Diplomarbeit - Optometrie Cagnolati

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nur dann sinnvoll, wenn zu erwarten ist, dass dadurch bestehende Sehbeschwerden
(Anstrengungsbeschwerden) verringert oder sogar behoben werden können. Im Institut für
Augenoptik-Optometrie Cagnolati werden Augenstellungsfehler bei Kindern nur dann korrigiert,
wenn entsprechende asthenopische Beschwerden in Verbindung mit Lese-
Rechtschreibproblemen vorhanden sind und sowohl die Anamnese in Verbindung mit einer
kompletten Analyse des binokularen Status als auch das soziale Umfeld eine solche Korrektion
ratsam erscheinen lassen.
Bei der Auswertung der prismatischen Verordnungen innerhalb dieser Studie ist offensichtlich,
dass viel häufiger Exo-AP=WF mit Vertikal-AP=WF (57%) korrigiert wurden als Eso-AP=WF
mit Vertikal-AP=WF (23%). Dies deutet darauf hin, dass die Kompensation einer Exo-AP=WF
mit Vertikal-AP=WF vielfach zu Anstrengungsbeschwerden führt und somit ein Risikofaktor für
Kinder mit LRS darstellt. Eine Verminderung der Anstrengungsbeschwerden durch das
regelmäßige Tragen von refraktiven und AP=WF Korrektionen konnte auch in anderen
Untersuchungen (Lie, 1993, S. 7f.; Schäfer, 1998, S. 2) nachgewiesen werden. Da in dieser
Studie keine Auswahl von Kindern stattgefunden hat, sondern alle Verordnungen innerhalb eines
bestimmten Zeitraumes bei Kindern mit LRS ausgewertet wurden, kann empfohlen werden, dass
bei lese-rechtschreibschwachen Kindern eine Exo-AP=WF mit Vertikal-AP=WF immer
korrigiert werden sollte.
Ebenso verhält es sich mit reinen vertikalen Augenstellungsfehlern, welche auf Grund ihrer
physiologisch bedingten geringen Fusionsbreite nur schwer kompensiert werden können und
schon bei geringen Größenordnungen zu Sehbeschwerden führen. Zudem sind sie mit anderen
optometrischen Korrektionen oder Visualtraining nicht zu beeinflussen.
Eso-AP=WF spielen dagegen bei den prismatischen Verordnungen innerhalb dieser Studie keine
Rolle (0%), was deutlich macht, dass Kinder mit einer reinen Eso-AP=WF weniger auffällig
bezüglich asthenopischer Beschwerden und LRS werden, als das bei einer Exo-AP=WF der Fall
ist. In solchen Eso-AP=WF Fällen sollte der erste Korrektionsschritt darin bestehen, vorhandene
Hyperopien (auch wenn sie sehr gering sind) zu korrigieren, eine Nahbrille zur Unterstützung
der Akkommodation zu empfehlen oder Visualtraining zur Unterstützung der Konvergenz. Diese
Korrektionen können das visuelle System entlasten und oftmals zu einem beschwerdefreieren
Sehen verhelfen. Dies spiegelt sich auch im Verordnungsverhalten innerhalb dieser Studie
wieder. So wurde bei 34% der Kinder eine Fernbrille ohne prismatische Korrektion verordnet,
im Gegensatz zu 24% Fernbrillen mit prismatischer Korrektion. 15% der Kinder erhielten eine
Nahbrille. Zusätzlich oder eigenständig wurde 22 Kindern ein Konvergenztraining empfohlen.