Diplomarbeit - Optometrie Cagnolati

8 Diskussion und Zusammenfassung 117
Vor einer optometrischen Untersuchung sollte eine gründliche Anamnese der bisherigen
allgemeinen und visuellen Entwicklung durchgeführt werden. Die auffällig gewordenen
Sehbeschwerden und Sehstörungen müssen gründlich hinterfragt werden. Hierzu hat sich die
Anwendung eines Fragenkatalogs zum Beispiel in Form eines Fragebogens bewährt, wie er auch
im Duisburger Institut für Augenoptik-Optometrie verwendet wird. Dieser kann vor der
optometrischen Untersuchung von den Eltern oder vom Augenoptiker/Optometristen gemeinsam
mit den Eltern und dem Kind beantwortet werden. Je genauer die Entwicklung des Kindes und
dessen Sehbeschwerden und Sehstörungen erfasst werden kann, desto genauere Hinweise erhält
man bereits im Vorfeld auf mögliche Sehfehler und Korrektionen. Ziel dieser Diplomarbeit war,
den Nutzen solcher Fragebögen zu untersuchen und zu belegen. Zwar konnte in dieser Studie
kein ursächlicher Zusammenhang zwischen bestimmten Sehbeschwerden und entsprechenden
visuellen Anomalien festgestellt werden, dennoch stehen die optometrischen Verordnungen
zweifelsfrei in einem kausalen Zusammenhang zu den Beschwerden. So lassen sich aus den
optometrischen Befunden und den Beschwerden eindeutige Rückschlüsse für allgemeine
Verordnungsempfehlungen ziehen.
Fast alle Kinder (84%) innerhalb dieser Studie wurden bereits augenärztlich untersucht.
Trotzdem wurde bei 72% von ihnen im Institut Augenoptik/Optometrie Cagnolati eine Brille
verordnet. Die meisten dieser Kinder erreichen auch ohne Korrektion eine Sehschärfe von 1,0
und mehr, was jedoch noch nichts über eine optimale Nutzung beider Augen aussagt, denn sie
klagen trotzdessen über Sehstörungen, häufig in Verbindung mit Anstrengungsbeschwerden
(asthenopischen Beschwerden). Die Auswertung der optometrischen Verordnungen zeigt, dass
vorwiegend solche Refraktionsfehler und assoziierte Phorien = Winkelfehlsichtigkeiten
(AP=WF) korrigiert wurden, die nach konventionellen Kriterien eindeutig als unbedeutend
eingestuft worden wären. Solche geringen Sehfehler können normalerweise sensorisch oder
motorisch gut kompensiert werden. Bei Kinder mit LRS jedoch bereiten diese
Kompensationsmechanismen zusätzlich ernsthafte Probleme und können zu einer
Beeinträchtigung des Akkommodations- und Vergenzsystems oder zu anderen Problemen des
binokularen Sehens führen. Diese äußern sich oft unspezifisch als Anstrengungsbeschwerden
(asthenopische Beschwerden) und können sich negativ auf die Qualität des Sehens auswirken
und damit auch auf die Leselust und das Lesevermögen.
Einige spektakuläre Erfolge prismatischer Verordnungen nach der MKH - Methodik bei leserechtschreibschwachen
Kindern könnten dazu verleiten, jedes dieser Kinder mit einer
prismatischen Korrektion zu versorgen, sobald ein Augenstellungsfehler offensichtlich wird. Es
ist jedoch nicht sinnvoll, diese prismatischen Korrektionen generell zu empfehlen. Denn sie sind