Pronationswinkel des Rückfußes in Abhängigkeit der - Currex
Pronationswinkel des Rückfußes in Abhängigkeit der - Currex
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Laufanalyse<br />
fikanten Unterschiede zu den Geschw<strong>in</strong>digkeiten<br />
erkennbar.<br />
Ke<strong>in</strong> signifikanter Unterschied im AS<br />
ist <strong>in</strong> <strong>der</strong> Gruppe <strong>der</strong> Sup<strong>in</strong>ierer (Sup)<br />
nachweisbar.<br />
Der Fersen-Bodenw<strong>in</strong>kel<br />
Die Abbildung 8 zeigt den Verlauf <strong>der</strong><br />
Mittelwerte <strong>des</strong> FB <strong>in</strong> den E<strong>in</strong>zelvergleichen<br />
<strong>der</strong> Subkollektive.<br />
Zu den ermittelten Zeitpunkten zeigten<br />
die Mittelwerte <strong>des</strong> FB <strong>der</strong> e<strong>in</strong>zelnen<br />
Gruppen signifikante beziehungsweise<br />
hoch signifikante Kontraste.<br />
Signifikante Differenzen <strong>des</strong> FB <strong>in</strong>nerhalb<br />
<strong>der</strong> Gruppe zeigten die Mittelwerte<br />
<strong>der</strong> Sup<strong>in</strong>ierer und Neutralfußläufer<br />
beim Vergleich <strong>der</strong> Statik zum<br />
Lauf. Zwischen den e<strong>in</strong>zelnen Laufgeschw<strong>in</strong>digkeiten<br />
zeigen sich bei diesen<br />
Gruppen ke<strong>in</strong>e Unterschiede.<br />
Die Gruppe <strong>der</strong> Pronierer wies ke<strong>in</strong>e<br />
statistischen Unterschiede im FB bei<br />
Verän<strong>der</strong>ung <strong>der</strong> Geschw<strong>in</strong>digkeit auf.<br />
Plantare Fußdruckmessung<br />
Die Ergebnisse <strong>der</strong> k<strong>in</strong>etischen Messung<br />
<strong>des</strong> Gesamtimpulses <strong>der</strong> Fußdruckmessung<br />
(LAMFII) liegen mit e<strong>in</strong>em<br />
p-Wert von 0,0569 über dem statistischen<br />
Ablehnungsbereich von 5 Prozent.<br />
Somit waren statisch ke<strong>in</strong>e signifikanten<br />
Unterschiede zwischen den e<strong>in</strong>zelnen<br />
Versuchsgruppen nachweisbar.<br />
Es ist jedoch e<strong>in</strong> deutlicher Trend zwischen<br />
<strong>der</strong> Gruppe <strong>der</strong> Sup<strong>in</strong>ierer im S<strong>in</strong>ne<br />
e<strong>in</strong>er höheren lateralen Belastung<br />
<strong>des</strong> Fußes im Vergleich zu den Gruppen<br />
<strong>der</strong> Neutralfußläufer und Pronierer erkennbar.<br />
E<strong>in</strong>e nahezu identische Belastungsverteilung<br />
(medial zu lateral)<br />
f<strong>in</strong>det sich zwischen den Neutralfußläufer<br />
und Pronierer (Abb 9).<br />
Korrelation <strong>der</strong> Messverfahren<br />
Bei <strong>der</strong> abschließenden Korrelationsprüfung<br />
wurde geprüft, ob die Ergebnisse<br />
<strong>der</strong> Fußdruckmessung mit den auf<br />
dem Laufband gewonnenen Daten <strong>in</strong><br />
Beziehung zu setzen s<strong>in</strong>d. Hier zeigte<br />
sich nur zu e<strong>in</strong>em (FB W<strong>in</strong>kel <strong>der</strong> Sup.<br />
bei 2,2 m/s) von 18 Messzeitpunkten<br />
e<strong>in</strong> statistisch signifikanter Zusammenhang<br />
<strong>der</strong> Messverfahren.<br />
Diskussion<br />
Akute Verletzungen und chronische<br />
Schäden durch laufbed<strong>in</strong>gte Überlastungsschäden<br />
s<strong>in</strong>d nach wie vor e<strong>in</strong> zentrales<br />
Thema <strong>in</strong> <strong>der</strong> Sportmediz<strong>in</strong>. Ist die<br />
Diagnose bei Verletzungen dieser Art<br />
relativ schnell e<strong>in</strong>zugrenzen, so stellt die<br />
Suche <strong>der</strong> Ursachen für Läuferverletzungen<br />
wie Schienbe<strong>in</strong>kantenreizungen,<br />
Achillodynie, Insertionstendionsen o<strong>der</strong><br />
dem „Runner‘s Knee“ den behandelnden<br />
Arzt oft vor schwierige Fragen. Für e<strong>in</strong>e<br />
umfangreiche Untersuchung mit Analyse<br />
<strong>der</strong> pathomechanischen Komponenten<br />
fehlt im Praxisbetrieb oft die Zeit o<strong>der</strong><br />
sogar das funktionelle Verständnis <strong>der</strong><br />
Muskelzüge beziehungsweise <strong>der</strong> biomechanischen<br />
Gesetzmäßigkeiten. So verwun<strong>der</strong>t<br />
es kaum, dass <strong>der</strong> Patient <strong>in</strong>nerhalb<br />
e<strong>in</strong>er kurzen, beschwerdefreien<br />
Tra<strong>in</strong><strong>in</strong>gszeit oft mit rezidiven Beschwerden<br />
zu kämpfen hat. Die Sportverletzung<br />
wird zum Sportschaden.<br />
Ohne Än<strong>der</strong>ungen <strong>der</strong> Tra<strong>in</strong><strong>in</strong>gsvariablen,<br />
wie Umfang, Belastung o<strong>der</strong><br />
Technik sowie gegebenenfalls Bee<strong>in</strong>flussung<br />
von anatomischen Bed<strong>in</strong>gungen,<br />
wie Fußdeformitäten o<strong>der</strong> Laufschuhfunktion<br />
kann dieser pathologische<br />
Kreislauf nicht durchbrochen werden.<br />
In diesem Zusammenhang muss<br />
gerade <strong>der</strong> Interaktion von Fuß und Boden<br />
große Beachtung geschenkt werden.<br />
Diese gilt als zentraler E<strong>in</strong>flussfaktor<br />
<strong>der</strong> Schadensentstehung.<br />
Der normalen Pronation wird e<strong>in</strong>e<br />
funktionell wichtige Bedeutung zur<br />
Stoßdämpfung <strong>des</strong> Bewegungsapparates<br />
zugemessen. Im übertragenen S<strong>in</strong>ne<br />
dient die Pronation im unteren Sprunggelenk<br />
nach dem Fersenauftritt als sehr<br />
zweckmäßige E<strong>in</strong>richtung, da <strong>der</strong><br />
Bremsweg, auf dem die dynamischen<br />
Kräfte beim Fersenauftritt aufgefangen<br />
werden, dadurch verlängert wird. Damit<br />
wird die Bremskraft verr<strong>in</strong>gert und die<br />
Belastung <strong>der</strong> Gelenke kle<strong>in</strong>er.<br />
Die exzessive Pronation kann, oft<br />
auch mit dem Synonym Über- o<strong>der</strong> Hyperpronation<br />
bezeichnet, gleichsam als<br />
häufige Ursache für Beschwerden betrachtet<br />
werden.<br />
Verschiedene Autoren haben auf<br />
diese Zusammenhänge zwischen sh<strong>in</strong><br />
spl<strong>in</strong>ts, Achillodynien, Insertionstend<strong>in</strong>osen<br />
und Bursitiden an Knie und Fuß sowie<br />
<strong>der</strong> Geschw<strong>in</strong>digkeit <strong>der</strong> <strong>in</strong>itialen und<br />
totalen Pronation h<strong>in</strong>gewiesen [Komi et<br />
al., 1993; Segesser und Nigg, 1980].<br />
Nach Komi (1993) produziert e<strong>in</strong>e<br />
zusätzliche Pronation e<strong>in</strong>e Reduktion<br />
<strong>der</strong> Kraftentwicklung – reduzierte Pronation<br />
bewirke gegensätzliche Effekte.<br />
Darüber h<strong>in</strong>aus kann die Zunahme <strong>der</strong><br />
Pronation im Muskel e<strong>in</strong>e Erhöhung <strong>der</strong><br />
EMG-Aktivität bedeuten, während sie im<br />
Antagonistensystem gehemmt ist. Die<br />
[MEDIZIN & TECHNIK<br />
Gründe für e<strong>in</strong>e Überpronation s<strong>in</strong>d<br />
mannigfaltig: Muskuläre Dysbalancen,<br />
Vorfußvarusstellung, schwache Ligamente,<br />
ger<strong>in</strong>ge Stabilität im Sprunggelenk<br />
o<strong>der</strong> <strong>in</strong>suffiziente Fußgewölbe<br />
können pronationsbegünstigend wirken.<br />
E<strong>in</strong>e beson<strong>der</strong>e Beachtung hat <strong>der</strong><br />
überpronierende Läufer dem Laufschuh<br />
zu schenken. Dieser kann bei falscher<br />
Funktion – zu weiches Material im medialen<br />
Bereich <strong>der</strong> Zwischensohle - als<br />
Hebel wirken und somit großen E<strong>in</strong>fluss<br />
auf die subtalare Fußstellung nehmen<br />
[Bork et al., 1998].<br />
Entgegen bisheriger Forschungsergebnisse<br />
zum Pronationsverhalten<br />
konnte <strong>in</strong> dieser Arbeit ke<strong>in</strong>e Pronationszunahme<br />
beim Barfußlauf <strong>in</strong> ke<strong>in</strong>em<br />
<strong>der</strong> untersuchten Parameter unter Erhöhung<br />
<strong>der</strong> Laufgeschw<strong>in</strong>digkeit nachgewiesen<br />
werden.<br />
Diese Ergebnisse decken sich mit denen<br />
<strong>der</strong> Untersuchergruppe von Bates<br />
et al. (1978). Bates konnte ebenfalls<br />
ke<strong>in</strong>e signifikante Än<strong>der</strong>ung von<br />
Schlüsselparametern <strong>der</strong> Pronation bei<br />
Verän<strong>der</strong>ung <strong>der</strong> Laufgeschw<strong>in</strong>digkeit<br />
von 3,3 auf 4,5 Meter <strong>in</strong> <strong>der</strong> Sekunde<br />
feststellen.<br />
Fraglos lässt sich jedoch e<strong>in</strong>e signifikante<br />
Verän<strong>der</strong>ung <strong>des</strong> Achillessehnenw<strong>in</strong>kels,<br />
als Maß für Bewegungen im<br />
Sprunggelenk, und <strong>des</strong> Fersen-Bodenw<strong>in</strong>kels,<br />
von <strong>der</strong> Statik zur Dynamik <strong>in</strong><br />
<strong>Abhängigkeit</strong> <strong>der</strong> Probandenkollektive<br />
ermitteln.<br />
Analysen von Nigg (1986) und Smith<br />
et al. (1986) zeigten allerd<strong>in</strong>gs signifikante<br />
Pronationszunahmen bei Erhöhung<br />
<strong>der</strong> Laufgeschw<strong>in</strong>digkeit.<br />
Fromme et al. (1997) ermittelten e<strong>in</strong>e<br />
signifikante Zunahme <strong>der</strong> Pronation unter<br />
Berücksichtigung <strong>des</strong> Faktors <strong>der</strong> Ermüdung<br />
<strong>in</strong> Gegenüberstellung von untra<strong>in</strong>ierten<br />
zu tra<strong>in</strong>ierten Sportlern. An<strong>der</strong>e<br />
Autoren [Ed<strong>in</strong>gton et al., 1990; Bersch<strong>in</strong>,<br />
1999] vertreten die Me<strong>in</strong>ung, dass<br />
<strong>der</strong> E<strong>in</strong>fluss <strong>der</strong> Ermüdung auf die Stabilität<br />
im Sprunggelenk noch ungeklärt<br />
sei, da spezielle „Ermüdungs-Parameter“<br />
bisher noch nicht gefunden wurden.<br />
Betrachtet man die Ergebnisse <strong>des</strong><br />
Achillessehnew<strong>in</strong>kels und <strong>des</strong> Fersen-Bodenw<strong>in</strong>kels<br />
geme<strong>in</strong>schaftlich <strong>in</strong> <strong>Abhängigkeit</strong><br />
<strong>der</strong> e<strong>in</strong>zelnen Kollektive, so lassen<br />
sich folgende Feststellungen machen:<br />
– Die Gruppe <strong>der</strong> Sup<strong>in</strong>ierer birgt <strong>in</strong> dieser<br />
Untersuchung die meisten Neuigkeiten:<br />
Der Achillessehnenw<strong>in</strong>kel weist zwar<br />
<strong>in</strong> dieser Gruppe zu ke<strong>in</strong>em Zeitpunkt<br />
Orthopädieschuhtechnik 7/8/2000<br />
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