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8 interview 10/2011 OMR Dr. Erwin Senoner ein Leben für die Standespolitik Eigentlich war er der schärfste Kritiker der Standespolitiker, doch gerade seine Unzufriedenheit war die Motivation, selbst in die Standespolitik zu gehen. Nach über 20 Jahren zog er sich nun aus allen Kammerfunktionen zurück. Wir haben ein sehr persönliches Gespräch mit ihm geführt. ► Über 20 Jahre standespolitische Tätigkeit – wie sieht ihre Bilanz aus? SeNONer: Wir haben viel erreicht, aber nicht alles, ich bin zufrieden, aber nicht ganz. Stolz bin ich, dass es mir gelungen ist, den kassenfreien raum zu erhalten. es ist schon lange her, der Kassenkatalog war noch gut dotiert, und so wollten viele Kollegen möglichst alle Positionen in den Katalog bringen, nach deutschem Vorbild. Ich habe gewusst, dass dies nicht gut wäre und dagegen gekämpft. einige disziplinarverfahren und ein gerichtsverfahren hat es mir eingebracht, letztlich aber konnte ich dieses Vorhaben abwenden. Heute könnten wir ohne den kassenfreien raum nicht überleben. Wir konnten in Salzburg das Notdienstzentrum errichten, wir haben das Narkose-Behandlungszentrum für Behinderte eröffnet, wir haben die Fortbildungsakademie gegründet, es ist also schon viel geschehen. es ist auch gelungen, die Spaltung der Kollegenschaft (West – Ost) zu verhindern. Fast im alleingang habe ich es geschafft, dass vor ungefähr zehn Jahren die Interpretationen des Kassenvertrages nicht ratifiziert wurden, es wäre ruinös gewesen. auch der Streit um die Wettbewerbsverzerrung, sprich „ambulatoriumskronendiskussion“, bei der ich an vorderster Front vor allem medial gekämpft habe, konnte schließlich zu einem für die niedergelassene Zahnärzteschaft guten ergebnis gebracht werden, obwohl wir damals von der übrigen Ärzteschaft zugunsten der Hausapotheke im Stich gelassen wurden. Sie waren ja ursprünglich mit ihrer Standesvertretung sehr unzufrieden! SeNONer: Ja, und das war der grund, warum ich 1989 den Verein der niedergelassenen Zahnärzte in Salzburg mitbegründet habe. Ich war unzufrieden, wollte die Qualität der Zahnärzteschaft und gleichzeitig das Image verbessern. aber als Verein hat man keine Power, als Kammer schon, da müssen die Politiker zuhören. So also übernahm ich 1992 in der Salzburger Ärztekammer die Fachgruppenführung, um die Ziele des Vereines nun innerhalb der Kammer besser umzusetzen. Ich trat 1994 zur Ärztekammerwahl an und bekam auf anhieb mehr Stimmen, als es Zahnärzte gab, und damit auch den anspruch auf die Vizepräsidentschaft, was natürlich von der niedergelassenen Ärzteschaft nicht goutiert wurde. einen Zahnarzt als Vizepräsident, das wollten viele nicht. die Spitalsärzte aber boten mir die Präsidentschaft an! das wäre sehr reizvoll gewesen. Ich verzichtete aber darauf und bekam im gegenzug dafür die Kurienlösung und damit eine gewisse autonomie für die Zahnärzteschaft und den Vizepräsidenten für die ZÄ von amts wegen. das war sicher ein guter Mosaikstein in der „Kammerwerdung“. die anderen Bundesländer folgten erst fünf Jahre später mit der Kurienlösung. Wie sehen Sie als ehemaliger Befürworter des integrationsmodells heute die eigene kammer? SeNONer: die eigene Zahnärztekammer ist ein erfolg. das Integrationsmodell wäre natürlich sehr gut gewesen, allerdings einfach nicht machbar. der Sündenfall war nicht die eigene Kammer, sondern das eigene Studium. Bereits 1994 haben wir in der Kammer ein eigenes Studienmodell entworfen, und zwar als Teil der gesamten Heilkunde, doch der damalige Wissenschaftsminister dr. Busek wollte davon nichts wissen. Nun haben wir also das dr. med. dent. Studium, und so den Weg vom Zahnarzt zum dentalingenieur beschritten. Meilensteine „Das Grundübel in der Zahnheil- kunde ist, dass die Zahnärzte in ihrem ureigensten Bereich, nämlich der Zahnerhaltungs- kunde, nichts verdienen!“ Schade, denn die Medizin wird in der Zahnheilkunde immer wichtiger. eines ihrer ziele war ein neues, prophylaxeorientiertes kassenvertragssystem. Wird das noch einmal Wirklichkeit? SeNONer: es sieht nicht danach aus. Noch hat niemand das einsparungspotenzial, das in der Prophylaxe liegt, erkannt. die volkswirtschaftliche Umwegrentabilität wird im gesundheitswesen nicht berücksichtigt. Und vor allem: das grundübel in der Zahnheilkunde ist, dass die Zahnärzte in ihrem ureigensten Bereich, nämlich der Zahnerhaltungskunde, nichts verdienen! ein anderes ziel war die „kariesfreie Jugend 2020“? SeNONer, Ja, aber das wurde leider kammerintern abgewürgt. da- 1986 Gründung der Kinderkrebshilfe und Obmann derselben 1987 Mitbegründer des Kinderkrebs-Forschungsinstituts im St. Anna Kinderspital 1988 Gründung des Dachverbandes „Österreichische Kinderkrebshilfe“, er ist der Präsident, nach dem Tod seiner Tochter (1990) Rückzug als Obmann, seither Ehrenpräsident auf Lebenszeit der Österreichischen Kinderkrebshilfe mit Sitz und Stimme 1989 Gründung der Vereinigung der niedergelassenen Zahnärzte in Salzburg 1992 Fachgruppenführung 1994 erstmals als wahlwerbende Gruppe angetreten – Vizepräsidentschaft der Ärztekammer, Kurienreform 1999–2003 Prophylaxereferent der Österreichischen Ärztekammer 2001–2001 Vorsitzender des Landesschiedsamtes für die vertragszahnärztliche Versorgung Bayerns in München, als erster Ausländer 2004 stellvertretender Obmann der Bundeskurie der Zahnärzte 2005 Gründung der zahnärztlichen Genossenschaft 2006 Präsident der Landeszahnärztekammer Salzburg Vizepräsident der Österreichischen Zahnärztekammer Pressereferent der Österreichischen Zahnärztekammer zahn.Medizin.Technik raus entstand schließlich der „Monat der Mundgesundheit“. Wir können die Kinder bis 2020 kariesfrei machen, das war die Vision 2020, doch leider war das nicht das vorrangige Ziel in der Kollegenschaft, es gab ja auch keinen anreiz dazu, im gegenteil. ihre anfängliche Beziehung zu Präsident DDr. Westermayer ist legendär. Wie sehen Sie das heute? SeNONer: Wir sind beide mit leib und Seele Standespolitiker und haben in der Sache gnadenlos gestritten. es ging aber immer um die Sache und nicht persönlich um uns. Mit der Zeit haben wir uns angenähert, zum Schluss sind wir eigentlich wirklich echte, gute Freunde geworden und ich möchte sagen, dass ich dr. Westermayer außerordentlich schätze; er ist ein außerordentlich guter Standespolitiker und hat mich sehr oft in wichtigen Bereichen, wie etwa bei der errichtung des Salzburger Notdienstzentrums oder der zahnärztlichen Versorgung behinderter Menschen in Narkose, sehr unterstützt. Würden Sie heute rückblickend noch einmal in die Standespolitik gehen? SeNONer: JeIN! da bin ich wirklich unsicher. es kostet so viel Substanz, so viel Freizeit, man braucht sehr gute Nerven. Wir oft habe ich mich selbst nicht verstanden, wenn ich bei schlechtem Wetter mitten in der Nacht Hunderte Kilometer nach Hause gefahren bin, um rechtzeitig in der Früh die Ordination wieder aufmachen zu können. aber, Ja, wahrscheinlich würde ich es doch wieder tun! Würden Sie heute etwas anders machen? SeNONer: Schwierige Frage! als Standespolitiker muss man in erster linie reagieren, und da denke ich doch, dass ich nur wenig Fehler gemacht habe. Zum agieren bleibt ja leider wenig Zeit, da müsste man schon hauptberuflich Standespolitiker sein können, so wie in Schweden z.B., die nicht nur ein Salär beziehen, sondern auch einen Vertreter für ihre Ordinationen bekommen. diese Zeit würde ich heute einfordern. Welchen Rat können Sie den jungen kollegen mit auf den Weg geben? SeNONer: erfahrung sammeln, nach dem Studium bei etablierten Zahnärzten hineinschnuppern und schauen, was man wirklich für eine Ordination braucht. Nicht gleich überinvestieren, vernünftig beginnen, bedarfsorientiert handeln, evidenced-based behandeln, vor allem aber: Zusammenhalten! In meiner Zeit als junger Zahnarzt war das Konkurrenzdenken lange nicht so groß wie heute, und das ist für die jungen Zahnärzte sehr schlecht. ein reger Meinungs- und erfahrungsaustausch ist wichtig, um sich nicht aus Unerfahrenheit vom Markt überrollen zu lassen. Wir danken ganz herzlich für das Gespräch, vor allem aber für die gute zusammenarbeit in den letzten 15 Jahren, und wünschen OMR. Dr. Senoner alles Gute. Das Gespräch führte Dr. birgit snizek
10/2011 Neue Methode Zahnimplantate unter Strom Infektionen an Zahnimplantaten sind gefürchtet. Das Risiko ist groß, dass sich dadurch der Kieferknochen zurückbildet. ► Forschende der eTH und der Universität Zürich haben nun eine Methode entwickelt, die den entzündungsverursachenden Bakterien effizient zu leibe rücken könnte. die Titanschraube eines Zahnimplantats unter Strom setzen? Was eher nach einer Foltermethode tönt, ist völlig ungefährlich und medizinisch durchaus sinnvoll, denn die richtige dosis Strom lässt Bakterien absterben. allerdings ist alles eine Frage des Maßes: die wenigen Milliampère, die dafür ausreichen, werden vom Patienten kaum wahrgenommen oder äußern sich höchstens durch ein leichtes Muskelzucken. zehn Prozent der implantate machen Probleme Bei ca. zehn Prozent der Implantate treten Probleme auf, meist im ersten Jahr nach dem eingriff. das Implantat verheilt erst gar nicht mit dem Knochen oder das gewebe rund um ein Implantat kann sich infizieren. eine Infektion kann schließlich bis zum Knochenschwund führen und dazu, dass das Implantat wieder entfernt werden muss. die Behandlung solcher entzündungen erfolgt heute mechanisch oder mit lokal angewendeten antibiotika – dies bedeutet in vielen Fällen eine Belastung für die Patienten und Patientinnen. Ziel der Zürcher Forscher war es deshalb, ein nicht invasives Verfahren zu entwickeln, um diese entzündungen effizient und schonend zu behandeln. Um die Situation im Kiefer zu simulieren, nutzten die Wissenschaftler ein mit physiologischer Kochsalzlösung hergestelltes gelatinepräparat. In dieses platzierten sie original Titan-Implantate, die sie zuvor mit einem Bakterienfilm aus e.coli-Bakterien beschichtet hatten. Bakterien nach 15 Minuten beseitigt Im experiment dient für den Stromfluss je ein Implantat als Kathode (Minuspol) und eines als anode (Pluspol). die Implantate werden 15 Minuten lang einer Stromstärke zwischen 0 und 10 Milliampére ausgesetzt. die durch das erzeugte Spannungsfeld verursachte elektrolyse führt dazu, dass Wassermoleküle an der Kathode in Hydroxid-Ionen zerlegt werden und somit der pH-Wert steigt. Farbindikatoren in der gelatine zeigen das alkalische Milieu durch einen Farbumschlag an. an der anode hingegen sinkt der pH-Wert, es bildet sich ein saures Milieu. aus der Kochsalzlösung entstehen stark oxidative – in dieser Konzentration aber ungefährliche – Substanzen wie Chlor. diese Substanzen haben eine viel höher desinfizierende Wirkung als das rein alkalische Milieu an der Kathode. die Versuchsreihen mit unterschiedlichen Stromstärken zeigen, dass bei den Implantaten, bei denen ein saures Milieu erzeugt wur- NEU wissensCHaft 9 de, nach einer fünfzehnminütigen Behandlung 99% der Bakterien abgetötet werden. In Zukunft würde deshalb das Implantat von Patienten die Funktion der anode übernehmen. ein Clip an der lippe könnte als Kathode ver- zahn.Medizin.Technik wendet werden. Momentan sind die Wissenschaftler dabei, ein entsprechendes gerät zu entwickeln, das zum Beispiel bei Hunden eingesetzt und damit getestet werden könnte. Parallel dazu erweitern die Wissenschaftler ihre In-vitro-Versuche mit Sofortige Schmerzlinderung für Ihre Patienten mit schmerzempfindlichen Zähnen Nutzen Sie die Vorteile der neuen Technologie für Ihre Praxis Sofortige Schmerzlinderung durch direkten, tiefen Verschluss offener Dentintubuli 1,2 Einfache und schnelle Anwendung – Desensibilisieren und sanftes Polieren in einem Schritt Stressfreie Behandlungen für Ihre Patienten Anhaltende Schmerzlinderung für mindestens 4 Wochen – klinisch nachgewiesen 3 1 Petrou I, Heu R, Stranick M, Lavender S, Zaidel L, Cummins D, Sullivan RJ, Hsueh C, Gimzewski JK: J Clin Dent 20 (2009), special issue, 23–31 2 Hamlin D, Phelan Williams K, Delgado E, Zhang YP, DeVizio W, Mateo LR: Am J Dent 22 (2009), special issue A, 16A-20A 3 Schiff T, Delgado E, Zhang YP, DeVizio W, Mateo LR: Am J Dent 22 (2009), special issue A, 8A-15A – Grafik entsprechend angepasst * Illustration nach SEM-Abbildungen; nur zur Veranschaulichung. einer breiteren Bakterienpopulation, die der Bakterienvielfalt im Mund entspricht. Mohn D, Zehnder M, stark wJ, imfeld t (2011): electrochemical Disinfection of Dental implants – a Proof of Concept. Innovation für Ihre Praxis: Die neue Pro-Argin-Technologie Medizinprodukt Die neue Pro-Argin Technologie wirkt auf einzigartige Weise. Die wesentlichen Bestandteile sind Arginin, eine natürlich vorkommende Aminosäure, und unlösliches Calciumcarbonat. Dieser Komplex dringt tief in die Dentintubuli ein und verschließt sie. Die Flüssigkeitsbewegung in den Tubuli, die die schmerzhaften Reize verursacht, wird gestoppt und die Ursache der Schmerzen ist damit sofort blockiert.* 50 % Schmerzreduktion nach einmaliger Anwendung 3 Schmerzempfindlichkeit auf Kaltluft 3.0 2.5 2.0 1.5 1.0 0.5 0 * p < 0.05 im Vergleich zum Ausgangswert • p < 0.05 im Vergleich zur Kontrollgruppe elmex ® SENSITIVE PROFESSIONAL Desensibilisierungspaste Schiff et al. 2009 Zum Nutzen Ihrer Patienten – sofortige Schmerzreduktion Für Fragen: 05354 5300 0, info@elmex.at, www.elmexsensitiveprofessional.at, Gebro Pharma GmbH, 6391 Fieberbrunn, Österreich * • Ausgangswert nach professioneller direkt nach Reinigung Produktanwendung * * • Schmerzreduktion Kontrollgruppe: kommerziell erhältliche Prophylaxepaste elmex Sensitive Fach A4.indd 1 18.08.10 16:25 * 4 Wochen GCB.ELM 100811
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