PDF Download - 2,7M - Kliniken des Bezirks Oberbayern

Abbildung 2
Aufgaben eines Gerontopsychiatrischen
Zentrums im Versorgungsverbund
Ambulanz
• vor-, nachstationär
• Gedächtnissprechstunde
• Angehörige
• Heime
• Sozialstationen
• niedergelassene Ärzte
Tagesklinik
• Assessment
• Behandlung
vor-, nachstationär
• Koordination
von Diensten
• Reintegration
Altenberatung
• Betroffene
• Angehörige
• Selbsthilfegruppen
• Altenhilfe
• Behörden
• Infobörse
Gerontopsychiatrisches
Zentrum
Verbundaufgaben
• Regionaler Motor
• Öffentlichkeitsarbeit
• Qualitätskontrolle
• Fort- und Weiterbildung
• Versorgungsforschung
Andererseits gibt es heute gut belegt eine hohe Evidenz,
dass depressive Störungen bei Patienten mit somatischer
Komorbidität, zum Beispiel kardiovaskulären Erkrankungen,
die körperliche Genesung nicht nur verzögern, sondern
auch einen wesentlichen Risikofaktor für den letalen
Ausgang von Myokardinfarkten (Herzinfarkten) darstellen.
Dies belegt nachhaltig die Wechselwirkungen zwischen
den gerontopsychiatrischen Störungsbildern und dem
Austausch mit den somatischen Fächern (6).
Für den Erhalt der Lebensqualität älterer Menschen, zu der
auch der Verbleib in der gewohnten Umgebung gehört,
ist die Gerontopsychiatrie besonders gefordert. Neben
dem Hausarzt hat sie wichtige Aufgaben im Rahmen eines
regionalen Versorgungsnetzes zu erfüllen. Ein wichtiges
Strukturelement ist dabei das „Gerontopsychiatrische
Zentrum“ (GZ, Abbildung 2). Dies soll ambulante, teilstationäre
und stationäre Versorgungsstrukturen sowie Fort-,
Aus- und Weiterbildung und Zusammenarbeit mit den
verschiedenen außerstationären Hilfen fördern. Es besteht
aus einer Ambulanz bzw. einem ambulanten Dienst, einer
Tagesklinik und einer niederschwelligen Altenberatung.
Hinzu kommen für eine Versorgungsregion wichtige
übergeordnete Tätigkeiten (Öffentlichkeitsarbeit, Fort-,
Aus- und Weiterbildung, Präventionsprogramme). Es ist
zwischenzeitlich nachgewiesen, dass durch die Arbeit
eines Gerontopsychiatrischen Zentrums die Versorgung
psychisch kranker alter Menschen erheblich verbessert
werden kann (4).
Es ist davon auszugehen, dass man nur dort, wo spezifische
gerontopsychiatrische und somatisch-geriatrische
Hilfen in der Praxis funktionieren, der psychiatrischen
Versorgungsverpflichtung auch tatsächlich nachkommt.
Langfristig wird – auf dem Wege des Aufbaus leistungsfähiger
Verbundstrukturen – die Bedeutung der stationären
Behandlung abnehmen. Ein Kernbereich eines gerontopsychiatrischen
und geriatrischen vollstationären Angebots
als obligatem Teil der regionalen psychiatrisch-geriatrischen
Pflichtversorgung darf aber unter allen zukünftigen Bedingungen
als unverzichtbar gelten.
Dieser Kernbereich der Fachkompetenz muss auch
deshalb weiterhin konzentriert bleiben, weil es stets eine
kritische Masse an theoretischen und praktischen Kompetenzen
gibt, die den Rahmen der lebendigen Gerontopsychiatrie
erst erfahrbar macht und das solide Fundament
einer guten Weiterbildung darstellt. Nach dem Konsensus-
Statement der WHO und des Weltverbandes der Psychiater
(WPA) (3) ist eine kompetente Gerontopsychiatrie
unverzichtbar und nicht durch andere Fachgebiete zu
ersetzen, zum Beispiel durch eine internistisch geprägte
Geriatrie oder die allgemeinpsychiatrische Kompetenz.
Um auch in Zukunft mit den europäischen und internationalen
Entwicklungen Schritt halten zu können, ist für die
adäquate und kompetente Versorgung psychisch kranker
und komorbider älterer Menschen in Deutschland die
Etablierung des Schwerpunkts Gerontopsychiatrie im
nervenärztlichen Fächerkanon dringend geboten. Für die
Forschung erscheint eine stabile universitäre Verankerung
des Fachs zwingend.
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