PDF Download - 2,7M - Kliniken des Bezirks Oberbayern

Zuhören zahlt sich aus
Probleme und Lösungsansätze
in der Arzt-Patienten-Kommunikation
Prof. Dr. med. Hermann Füeßl, Isar-Amper-Klinikum gemeinnützige GmbH, Klinikum München-Ost,
Akademisches Lehrkrankenhaus der Ludwig-Maximilians-Universität München
Abbildung 1
Das 4-Ohren-Modell der Kommunikation
Sachohr
Wie ist der Sachverhalt zu
verstehen?
Beziehungsohr
Wie steht er zu mir?
Wie fühle ich mich
behandelt?
Was denkt er von mir?
Wie empfinde ich seinen
„Ton“?
„Zuerst das Wort, dann die Pflanze, zuletzt das Messer“.
Die dem Heilgott Asklepios zugeschriebene Aufforderung
an die Ärzte der klassischen Antike hat im Zeitalter der
technischen Medizin größere Bedeutung denn je. Die Reihenfolge
ist dabei Quantifizierung, Wertung und praktische
Handlungsanweisung zugleich. Das ärztliche Gespräch
bildet bei jeder Arzt-Patienten-Begegnung die Basis der
Diagnostik, steht am Beginn jeder Form der Therapie und
ist der wichtigste Faktor für die Patientenzufriedenheit.
Engagiertes Zuhören, eine gute Fragetechnik und die sorgfältige
Beachtung der Sach- wie der Beziehungsinhalte des
Sprechens ermöglichen dem Arzt den Zugang zum Leiden
seines Patienten in allen Dimensionen. Der geübte Einsatz
von Zuhören und Sprechen bahnt den Weg zu sinnvollen
und zielorientierten Maßnahmen und wird so auch zum
ökonomischen Faktor. Zuhören zahlt sich also in jeder
Hinsicht aus.
Selbstkundgabeohr
Was ist das für einer?
Wie geht es ihm mit dem,
was er sagt?
(nach Schulz von Thun)
Apellohr
Was soll ich (nicht) tun,
fühlen, denken, lassen?
Wo will er mich hinhaben?
Umso erstaunlicher ist es, dass die Technik der ärztlichen
Gesprächsführung im Medizinstudium in Deutschland
bislang erst in einzelnen engagierten Ansätzen gelehrt wird
und in der ärztlichen Weiterbildung meist dem Zufall überlassen
bleibt. Kurse in ärztlicher Gesprächsführung haben in
den letzten Jahren zwar zögerlich Eingang in das Curriculum
einiger medizinischer Fakultäten gefunden, jedoch
häufig nicht als Pflichtkurs, sondern unter der Kategorie
„fördernde Unterrichtsveranstaltung“ mit einer Semesterwochenstunde.
Während Handelsvertreter und Referenten
aller Produktbereiche heute vor ihrem ersten Einsatz am
Kunden selbstverständlich ein intensives Kommunikationstraining
durchlaufen, vertraut man offensichtlich bei den
angehenden Ärzten auf das Naturtalent. Das mag es in
Einzelfällen geben, viele kommen aber auf dem Weg des
Autodidakten nicht über den Status eines Amateurs hinaus.
Dabei ist die Fähigkeit zur Kommunikation in einer Zeit
der rasanten Zunahme technischer und pharmakologischer
Möglichkeiten der Medizin wichtiger denn je. Mechanistische
Vorstellungen und rein naturwissenschaftliches Denken
führen zur Illusion einer mathematischen Berechenbarkeit
des Phänomens Krankheit unter Vernachlässigung der
subjektiven und emotionalen Dimension des Menschen.
Die Unzufriedenheit vieler Patienten mit der modernen
Medizin steht – trotz unbestreitbarer Fortschritte – sicher in
Zusammenhang mit der vielfach anzutreffenden emotionalen
Sprachlosigkeit der Ärzte. Mehrere Untersuchungen an
Medizinstudenten belegten, dass es im Lauf des Studiums zu
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