PDF Download - 2,7M - Kliniken des Bezirks Oberbayern
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Zuhören zahlt sich aus<br />
Probleme und Lösungsansätze<br />
in der Arzt-Patienten-Kommunikation<br />
Prof. Dr. med. Hermann Füeßl, Isar-Amper-Klinikum gemeinnützige GmbH, Klinikum München-Ost,<br />
Akademisches Lehrkrankenhaus der Ludwig-Maximilians-Universität München<br />
Abbildung 1<br />
Das 4-Ohren-Modell der Kommunikation<br />
Sachohr<br />
Wie ist der Sachverhalt zu<br />
verstehen?<br />
Beziehungsohr<br />
Wie steht er zu mir?<br />
Wie fühle ich mich<br />
behandelt?<br />
Was denkt er von mir?<br />
Wie empfinde ich seinen<br />
„Ton“?<br />
„Zuerst das Wort, dann die Pflanze, zuletzt das Messer“.<br />
Die dem Heilgott Asklepios zugeschriebene Aufforderung<br />
an die Ärzte der klassischen Antike hat im Zeitalter der<br />
technischen Medizin größere Bedeutung denn je. Die Reihenfolge<br />
ist dabei Quantifizierung, Wertung und praktische<br />
Handlungsanweisung zugleich. Das ärztliche Gespräch<br />
bildet bei jeder Arzt-Patienten-Begegnung die Basis der<br />
Diagnostik, steht am Beginn jeder Form der Therapie und<br />
ist der wichtigste Faktor für die Patientenzufriedenheit.<br />
Engagiertes Zuhören, eine gute Fragetechnik und die sorgfältige<br />
Beachtung der Sach- wie der Beziehungsinhalte <strong>des</strong><br />
Sprechens ermöglichen dem Arzt den Zugang zum Leiden<br />
seines Patienten in allen Dimensionen. Der geübte Einsatz<br />
von Zuhören und Sprechen bahnt den Weg zu sinnvollen<br />
und zielorientierten Maßnahmen und wird so auch zum<br />
ökonomischen Faktor. Zuhören zahlt sich also in jeder<br />
Hinsicht aus.<br />
Selbstkundgabeohr<br />
Was ist das für einer?<br />
Wie geht es ihm mit dem,<br />
was er sagt?<br />
(nach Schulz von Thun)<br />
Apellohr<br />
Was soll ich (nicht) tun,<br />
fühlen, denken, lassen?<br />
Wo will er mich hinhaben?<br />
Umso erstaunlicher ist es, dass die Technik der ärztlichen<br />
Gesprächsführung im Medizinstudium in Deutschland<br />
bislang erst in einzelnen engagierten Ansätzen gelehrt wird<br />
und in der ärztlichen Weiterbildung meist dem Zufall überlassen<br />
bleibt. Kurse in ärztlicher Gesprächsführung haben in<br />
den letzten Jahren zwar zögerlich Eingang in das Curriculum<br />
einiger medizinischer Fakultäten gefunden, jedoch<br />
häufig nicht als Pflichtkurs, sondern unter der Kategorie<br />
„fördernde Unterrichtsveranstaltung“ mit einer Semesterwochenstunde.<br />
Während Handelsvertreter und Referenten<br />
aller Produktbereiche heute vor ihrem ersten Einsatz am<br />
Kunden selbstverständlich ein intensives Kommunikationstraining<br />
durchlaufen, vertraut man offensichtlich bei den<br />
angehenden Ärzten auf das Naturtalent. Das mag es in<br />
Einzelfällen geben, viele kommen aber auf dem Weg <strong>des</strong><br />
Autodidakten nicht über den Status eines Amateurs hinaus.<br />
Dabei ist die Fähigkeit zur Kommunikation in einer Zeit<br />
der rasanten Zunahme technischer und pharmakologischer<br />
Möglichkeiten der Medizin wichtiger denn je. Mechanistische<br />
Vorstellungen und rein naturwissenschaftliches Denken<br />
führen zur Illusion einer mathematischen Berechenbarkeit<br />
<strong>des</strong> Phänomens Krankheit unter Vernachlässigung der<br />
subjektiven und emotionalen Dimension <strong>des</strong> Menschen.<br />
Die Unzufriedenheit vieler Patienten mit der modernen<br />
Medizin steht – trotz unbestreitbarer Fortschritte – sicher in<br />
Zusammenhang mit der vielfach anzutreffenden emotionalen<br />
Sprachlosigkeit der Ärzte. Mehrere Untersuchungen an<br />
Medizinstudenten belegten, dass es im Lauf <strong>des</strong> Studiums zu<br />
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