PDF Download - 2,7M - Kliniken des Bezirks Oberbayern

Neurologische/neurogeriatrische Krankheiten
des höheren Lebensalters
Prof. Dr. med. Johannes Bufler, Chefarzt des Fachbereichs Neurologie,
Inn-Salzach-Klinikum gemeinnützige GmbH,
Akademisches Lehrkrankenhaus der Ludwig-Maximilians-Universität München
Die Lebenserwartung der Bevölkerung steigt kontinuierlich
und so ist es nicht verwunderlich, dass auch neurologische
Erkrankungen, die zum Teil eine deutliche Altersabhängigkeit
bezüglich ihrer Prävalenz und Inzidenz haben,
zahlenmäßig immer weiter zunehmen. Professor Bernhard
Isaaks erkannte frühzeitig die Notwendigkeit einer vernetzten
Altersmedizin im Sinne einer klinischen Geriatrie
aufgrund der zwangsläufigen demografischen Entwicklung.
Der Begriff der „Vier Giganten der Geriatrie“ im Sinne
von vorrangigen Syndromkomplexen umfasst:
• Instabilität (Stürze, Gleichgewichtsstörungen),
• Immobilität (krankheitsbedingte Immobilität),
• Inkontinenz und
• intelektuellen Abbau (Demenz, Delir).
Die besondere, versorgungsrelevante Konzentration auf
diese funktional definierten Störungsbilder zeigt, dass viele
der altersbedingten Störungen ihre Ursache in Erkrankungen
haben, die medizinisch dem neurologischen Fachgebiet
zuzuordnen sind. Symptome dieser Krankheitsbilder
sind zum Beispiel Schwindelsymptome und Gangunsicherheit,
Halbseitensymptome, zum Beispiel Gefühlsstörungen
und Lähmungen, plötzliche Bewusstseinsstörungen,
Verlangsamung der Willkürmotorik, schlaffe und spastische
Lähmungen sowie vegetative Symptome, zum Beispiel
synkopale Zustände (kurzfristige Bewusstseinsstörungen
und/oder Inkontinenz).
Erkrankungen aus dem neurologischen Formenkreis,
die mit zunehmendem Alter häufiger werden, sind zum
Beispiel Schlaganfälle und chronische, blutgefäßbedingte
(vaskuläre) Störungen, wie vaskuläre Hirnerkrankungen
(Encephalopathien) und epileptische Krampfanfälle. Neurodegenerative
Erkrankungen wie der Morbus Parkinson
(„Schüttellähmung“), die verschiedenen Ursachen und
Formen der Demenzerkrankungen, zum Beispiel „Alzheimer
Demenz“, oder Erkrankungen der motorischen
Nervenzellen und ihrer Verbindungen, zum Beispiel
Amyotrophe Lateralsklerose (ALS), sowie bösartige
(maligne) Erkrankungen des Gehirns, treten ebenfalls in
höherem Alter vermehrt auf. Diese schlaglichtartig skizzierten
Krankheitsbilder sollen medizinisch und vor dem
Hintergrund einer versorgungsstrategischen Vernetzung
patientenzentriert erläutert werden.
Schlaganfall bedeutet ein akut auftretendes neurologisches
Defizit aufgrund einer entweder durch eine Mangeldurchblutung
(Ischämie) oder durch eine Einblutung
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