PDF Download - 2,7M - Kliniken des Bezirks Oberbayern
PDF Download - 2,7M - Kliniken des Bezirks Oberbayern
PDF Download - 2,7M - Kliniken des Bezirks Oberbayern
Erfolgreiche ePaper selbst erstellen
Machen Sie aus Ihren PDF Publikationen ein blätterbares Flipbook mit unserer einzigartigen Google optimierten e-Paper Software.
Delirante Syndrome sind selten?<br />
Nein, delirante Syndrome sind alles andere als selten. Im<br />
Gegenteil, sie gehören zu den häufigsten psychischen Störungen<br />
überhaupt. Die Angaben zur Häufigkeit schwanken je<br />
nach Stichprobe und Definition bzw. diagnostischen Kriterien<br />
zwischen ca. 10 % (Gynäkologie und Urologie) und über<br />
80 % (internistische Intensivstation). Das Risiko ist deutlich<br />
höher bei ungeplanten als bei geplanten operativen Eingriffen<br />
(NICE 2010). Die konventionellen Diagnosestatistiken<br />
der Krankenhäuser führen zu einer massiven Unterschätzung<br />
der Häufigkeit (Katznelson et al. 2010). Im Durchschnitt<br />
ist bei min<strong>des</strong>tens einem Fünftel der älteren Patienten im<br />
Allgemeinkrankenhaus davon auszugehen, dass es während<br />
<strong>des</strong> stationären Aufenthaltes zu einem Delir kommt (Rapp<br />
2009). Bestimmte Situationen stellen eine besondere Risikokonstellation<br />
dar bzw. bestimmte Patientengruppen sind<br />
besonders gefährdet (Tabelle 1). Alte, multimorbide und am<br />
Beginn einer dementiellen Erkrankung stehende Menschen<br />
sind eine Hochrisikogruppe. Delire treten aber nicht nur im<br />
Krankenhaus auf. Auch in Altenheime sind sie beispielsweise<br />
nicht selten (Han et al. 2009, NICE 2010).<br />
Delirante Syndrome sind nicht von langer<br />
Dauer?<br />
Zur Definition <strong>des</strong> Delirs gehört der rasche Beginn. In der<br />
Tat liest man häufig den Hinweis, dass Delirien meist nur<br />
wenige Stunden bis Tage andauern. Doch es gibt Ausnahmen<br />
und die sind gar nicht so selten: Delirante Syndrome<br />
können etliche Wochen bestehen. Von solchen andauernden<br />
Delirien erholen sich die Hälfte der Patienten innerhalb<br />
von drei Monaten. Es werden aber auch Verläufe von<br />
sechs Monate beobachtet (Cole et al. 2009). Nicht selten<br />
wird der reversible Charakter der Symptomatik dann<br />
übersehen und es kommt zum Beispiel vorschnell vom<br />
Krankenhaus zur Heimeinweisung (siehe unten).<br />
Delirante Syndrome sind leicht zu erkennen?<br />
Leider ist die Diagnose eines Delirs alles andere als leicht.<br />
Das Vollbild eines hyperaktiven deliranten Syndroms bei<br />
einem unruhigen, fahrigen, ängstlichen, schreckhaften und<br />
<strong>des</strong>orientierten Patienten ist einfach zu erkennen. Das gilt<br />
allerdings nicht für beginnende oder nicht voll ausgeprägte<br />
delirante Syndrome und es gilt vor allem nicht für<br />
das so genannte hypoaktive Delir, bei dem die Patienten<br />
22