PDF Download - 2,7M - Kliniken des Bezirks Oberbayern

Delirante Syndrome sind selten?
Nein, delirante Syndrome sind alles andere als selten. Im
Gegenteil, sie gehören zu den häufigsten psychischen Störungen
überhaupt. Die Angaben zur Häufigkeit schwanken je
nach Stichprobe und Definition bzw. diagnostischen Kriterien
zwischen ca. 10 % (Gynäkologie und Urologie) und über
80 % (internistische Intensivstation). Das Risiko ist deutlich
höher bei ungeplanten als bei geplanten operativen Eingriffen
(NICE 2010). Die konventionellen Diagnosestatistiken
der Krankenhäuser führen zu einer massiven Unterschätzung
der Häufigkeit (Katznelson et al. 2010). Im Durchschnitt
ist bei mindestens einem Fünftel der älteren Patienten im
Allgemeinkrankenhaus davon auszugehen, dass es während
des stationären Aufenthaltes zu einem Delir kommt (Rapp
2009). Bestimmte Situationen stellen eine besondere Risikokonstellation
dar bzw. bestimmte Patientengruppen sind
besonders gefährdet (Tabelle 1). Alte, multimorbide und am
Beginn einer dementiellen Erkrankung stehende Menschen
sind eine Hochrisikogruppe. Delire treten aber nicht nur im
Krankenhaus auf. Auch in Altenheime sind sie beispielsweise
nicht selten (Han et al. 2009, NICE 2010).
Delirante Syndrome sind nicht von langer
Dauer?
Zur Definition des Delirs gehört der rasche Beginn. In der
Tat liest man häufig den Hinweis, dass Delirien meist nur
wenige Stunden bis Tage andauern. Doch es gibt Ausnahmen
und die sind gar nicht so selten: Delirante Syndrome
können etliche Wochen bestehen. Von solchen andauernden
Delirien erholen sich die Hälfte der Patienten innerhalb
von drei Monaten. Es werden aber auch Verläufe von
sechs Monate beobachtet (Cole et al. 2009). Nicht selten
wird der reversible Charakter der Symptomatik dann
übersehen und es kommt zum Beispiel vorschnell vom
Krankenhaus zur Heimeinweisung (siehe unten).
Delirante Syndrome sind leicht zu erkennen?
Leider ist die Diagnose eines Delirs alles andere als leicht.
Das Vollbild eines hyperaktiven deliranten Syndroms bei
einem unruhigen, fahrigen, ängstlichen, schreckhaften und
desorientierten Patienten ist einfach zu erkennen. Das gilt
allerdings nicht für beginnende oder nicht voll ausgeprägte
delirante Syndrome und es gilt vor allem nicht für
das so genannte hypoaktive Delir, bei dem die Patienten
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