PDF Download - 2,7M - Kliniken des Bezirks Oberbayern

Suchterkrankungen im höheren Lebensalter
Besonderheiten der Behandlung
Dr. med. Irmgard Paikert-Schmid, Chefärztin des Fachbereichs Gerontopsychiatrie II,
Isar-Amper-Klinikum gemeinnützige GmbH, Klinikum München-Ost,
Akademisches Lehrkrankenhaus der Ludwig-Maximilians-Universität München
Mit steigendem Anteil an der Gesamtbevölkerung hat die
Häufigkeit von Suchterkrankungen älterer Menschen zugenommen
und wird weiter zunehmen. Nach Angaben der
Europäischen Beobachtungsstelle für Drogen und Drogensucht
(2008) hat sich die Zahl der 65-jährigen und älteren
Europäer im Laufe des 20. Jahrhunderts verdreifacht und
die Lebenserwartung mehr als verdoppelt. Voraussichtlich
wird bis zum Jahr 2020 mehr als ein Viertel der Bevölkerung
Europas 65 Jahre oder älter sein.
Nach Einschätzung von Mann, Laucht und Weyerer (2009)
gibt es Hinweise, dass die Zahl älterer Menschen mit problematischem
Substanzkonsum überproportional ansteigen
wird und sich in Europa zwischen 2001 und 2020 mehr als
verdoppeln könnte. Hintergrund dieser Annahme ist, dass
der Substanzkonsum (Alkohol, Medikamente und Drogen)
der Generation, die zwischen 1946 und 1964 geboren
wurde, überdurchschnittlich hoch ist und während des
Lebens eingeübte Konsummuster im Alter häufig beibehalten
werden. Zudem bestehen im höheren Lebensalter
besondere Risiken bezüglich einer Suchtgefährdung durch
Verlustereignisse, wie den Tod von Bezugspersonen, Verlust
sozialer Netzwerke nach Beendigung der Berufstätigkeit
und Einschränkung der finanziellen Möglichkeiten.
Die Deutsche Hauptstelle für Suchtfragen (2006) schätzt,
dass zwischen 8 und 13 % der über 60-Jährigen einen problematischen
Gebrauch von psychoaktiven Medikamenten
bzw. Schmerzmitteln betreiben.
Bisher gibt es nur eine einzige größere Studie mit Erhebung
des Alkoholkonsummusters älterer Menschen in Deutschland.
Über 3.000 Hausarztpatienten im Alter von 75 Jahren
und älter wurden in sechs großstädtischen Regionen
Deutschlands nach ihrem Alkoholkonsum befragt:
Alkoholkonsum bei 75-jährigen und älteren
Hausarztpatienten in Deutschland:
Alkoholkonsum
Männer
(n=1.107)
Frauen
(n=2.117)
Gesamt
(n=3.224)
Abstinent 26,6 % 62,4 % 50,1 %
Leichtes bis moderates Trinken 61,3 % 34,0 % 43,4 %
Riskantes Trinken
(pro Tag >20g bei Frauen 12,1 % 3,6 % 6,5 %
und >30g bei Männern)
nach: Weyerer et al. (2009)
Neben Alkoholkonsum und seinen Folgen steigen Missbrauch
und Abhängigkeit von Medikamenten – insbesondere
von Benzodiazepinen (Beruhigungsmittel) und Schmerzmitteln
– mit zunehmendem Alter an.
Dementsprechend kommen mehr ältere Menschen
aufgrund des Konsums der genannten Substanzen und
seiner Folgen in stationäre Behandlung. Die primäre und
sachgerechte Zuweisung zur stationären Behandlung in
die Gerontopsychiatrie erfolgt jedoch nicht immer, da
begleitende und chronische körperliche Erkrankungen die
primäre Zuweisung in andere medizinische Fachdisziplinen
triggern. Durch neue, fachübergreifende Programme wie
das Akutgeriatrieprogramm des Freistaates Bayern wird
eindrücklich deutlich, wie notwendig die versorgungsorientierte
Abstimmung der medizinischen Fachdisziplinen und
Einbindung der Gerontopsychiatrie in die Altersmedizin
insgesamt ist.
Die Diagnostik erfolgt in der Gerontopsychiatrie gemäß
den diagnostischen Leitsymptomen nach ICD-10 für Abhängigkeiten
von psychotropen Substanzen und ist ebenso
wie alle therapeutischen Maßnahmen leitlinienbasiert.
Bei alkoholabhängigen Patienten können entsprechend
dem Krankheitsbeginn zwei Untergruppen, die auch hinsichtlich
der Prognose differieren, unterschieden werden:
Parameter /Kriterien
Früher Beginn
(early onset)
Später Beginn
(late onset)
Alter