Sport und Krebs - Dr. Thomas Gronau

Ausgabe 03.2011 · Band 26 

FORUM 

Das offizielle Magazin der Deutschen Krebsgesellschaft e.V. 

DKG wirbt mit DFB-Auswahl für Krebsvorsorge 

Sport und Krebs 

Kann man dem Krebs 

davonlaufen? 

Bedeutung körperlicher 

Aktivitäten für die 

–Primärprävention 

–Akuttherapie 

–Rehabilitation 

–palliative Situation 

Gibt es nachweisbare positive 

psychische Effekte? 

Prof. Dr.med. W. Hohenberger 

Patienten - Nutzen sichtbar 

machen

FORUM 

Editorial 

FORUM 2011 · 26:1 

© Springer Medizin Verlag 2011 Sport und Krebs 

Sehr geehrte Leserinnen und Leser, 

körperliche Aktivität lässt uns besser leben 

und uns wohler fühlen. Im Gehirn werden 

Botenstoffe ausgeschüttet, die positiven 

Einfluss auf unsere Stimmung haben. 

Diese Erkenntnisse gibt es grundsätzlich 

für den gesunden Menschen. Aber gerade 

auch für Krebspatienten zeigte sich, dass 

Sport und Bewegung und Krebserkrankungen 

keine Gegensätze sein müssen. 

Seit Ende der neunziger Jahre findet hier 

zum Thema Sport und Krebs ein Paradigmenwechsel 

statt. Waren zuvor Ruhe 

und Erholung die maßgeblichen Empfehlungen, 

so stellte man fest, dass Bewegung 

den Patienten sowohl physisch als 

auch psychisch helfen und die Krebsbehandlung 

unterstützen kann. Mittlerweile 

gibt es diverse epidemiologische und 

klinische Studien, die dieser Einstellung 

mehr Evidenz verleihen. Diese aufgreifend 

entwickelte die Kommission „Krebs 

und Sport“ in der Deutschen Krebsgesellschaft 

in 2009 „Richtlinien für die Anwendung 

von Sport und körperlicher 

Aktivität in der Prävention, supportiven 

Therapie und Rehabilitation neoplastischer 

Erkrankungen (FORUM 4/2009 

und 5/2009). 

Im vorliegenden Heft stellen wir Ihnen 

nun die aktuellen Entwicklungen auf diesem 

Gebiet vor. In der Primärprävention 

zeigen die Autoren Kohler und Leitzmann, 

dass Sport das Risiko, an speziellen 

Karzinomen zu erkranken, bis zu 30 

% senken kann. Welche Mechanismen dafür 

verantwortlich gemacht werden, können 

Sie ab Seite 26 nachlesen. Individuell 

zu entscheiden ist, ob Sport als sinnvolle 

Maßnahme in der Akuttherapie eingesetzt 

werden kann. Herr Dimeo führt 

hierzu in seinem Beitrag aus, welche physiologischen 

Effekte den sportlichen Aktivitäten 

während einer Therapie zugeschrieben 

werden können. Unbestritten 

ist auch, dass die Diagnose Krebs für den 

Betroffenen eine hohe psychische Belastung 

und oft auch ein radikaler Umbruch 

im sozialen Umfeld zur Folge hat. Daher 

ist es auch sinnvoll, zu überprüfen, 

welche Auswirkungen sportliche Aktivitäten 

möglicherweise auf psychosoziale 

Faktoren haben könnten. Dieser Aufgabe 

hat sich die Arbeitsgruppe um Herrn Wiskemann 

angenommen, die explizit überprüft, 

welchen Einfluss strukturiertes körperliches 

Training auf das psychosoziale 

Outcome hat. Im Rahmen der onkologischen 

Rehabilitation wird die Bewegungstherapie 

schon fast traditionell angeboten. 

Wer Anspruch auf diese Leistungen 

hat und wie viel Prozent der Erkrankten 

es tatsächlich schaffen, ins Erwerbsleben 

zurückzukehren, erfahren Sie 

im Beitrag von Herrn Rick. Und gibt es 

Erkenntnisse aus Langzeitbeobachtungen? 

Über den aktuellen Stand der Untersuchungen 

berichtet Frau Steindorf aus 

dem DKFZ. Auch in der palliativen Situation 

setzt sich mittlerweile die Erkenntnis 

durch, dass ein gewisses Maß an Training 

die Lebensqualität der verbleibenden Lebenszeit 

durchaus verbessern kann, dies 

ergaben erste Untersuchungen am UCCH 

in Hamburg, wie Frau W. Jensen in ihrem 

Beitrag berichtet. 

Sehr geehrte Leserinnen und Leser, 

„no Sports“ sollte sicherlich nicht als Lebensgrundhaltung 

dienen. In den letzten 

Jahren etablierten sich mehr und mehr 

Erkenntnisse, dass neben gesunder Ernährung, 

moderate körperliche Aktivitäten 

bis ins hohe Lebensalter bei Gesunden 

als auch bei Erkrankten, nicht nur 

aus dem onkologischen Bereich, durchaus 

empfehlenswert sind. Bleibt zu hoffen, 

dass diese Empfehlungen auch umgesetzt 

und ein Gros der Patienten motiviert 

werden kann, regelmäßig, auch 

nach Beendigung der Behandlungsphase, 

an sportlichen Aktivitäten teilzunehmen. 

Leider liegt dies meist außerhalb unseres 

Einflussbereiches. Doch sollten wir in den 

Bereichen, die wir im Blick haben und 

beeinflussen können, Sport bzw. körperliche 

Aktivitäten als Angebot zur Verfügung 

stellen und auch die Kostenträger 

davon überzeugen, dass hier zusätzliche 

Fachkräfte in den medizinischen Akut- 

als auch Reha-Einrichtungen gebraucht 

werden. Auch betriebswirtschaftlich liegen 

die Argumente auf unserer Seite, dies 

ist u.a. auch eine Erkenntnis, die wir aus 

diesem Heft ziehen können. 

Ich wünsche Ihnen eine informative 

Lektüre und verbleibe 

mit den besten Grüßen 

Ihr C. Bokemeyer 

FORUM 3 · 2011 | 

1

Inhalt FORUM • Band 26 • Heft 3 • Mai 2011 

z Fokus 


26 Körperliche Aktivität in der Tumorprävention 

Physical activity in tumor prevention 

S. Kohler · M. Leitzmann 

31 Bedeutung von Sport in der onkologischen 

Akutbehandlung 

Importance of sports in acute cancer treatment 

F.C. Dimeo 

34 Sport in der palliativen Krebstherapie. 

Erfahrungen aus dem UCCH 

Sports in palliative cancer therapy. The UCCH experience 

W. Jensen · V. Kob · K. Oechsle 

38 Körperliche Aktivität nach der Krebsdiagnose. 

Erkenntnisse aus Langzeitbeobachtungen 

Physical activity after cancer diagnosis. Evidence from longterm 

observational 

K. Steindorf · M. Schmidt · J. Wiskemann 

42 Effekte körperlichen Trainings auf die Psyche 

von Krebspatienten 

Effect of physical activity on the psyche of cancer patients 

J. Wiskemann · C. Ulrich · K. Steindorf 

49 Bewegungstherapie im Rahmen der 

onkologischen Rehabilitation 

Physical activity as a component of cancer rehabilitation 

O. Rick 

z Editorial 

1 Sport und Krebs 

C. Bokemeyer 

z Präsident 

6 Patienten – Nutzen sichtbar machen! 

W. Hohenberger 

z DKG – aktuell 

8 Deutscher Krebspreis 2011 

12 Deutsche Krebsgesellschaft und Frauenfußball-Nationalmannschaft 

starten Präventionskampagne 

14 Mehr Transparenz bei der Versorgung von Darmkrebspatienten 

S. Wesselmann 

+++ Online-Archiv finden Sie unter www.krebsgesellschaft.de/forum +++ 

© Zecco Sportvermarktung GmbH

Inhalt FORUM • Band 26 • Heft 2 • Mai 2011 

z DKG – aktuell 

15 Leitlinien und Zertifizierung im DKG-Qualitätszirkel. 

Qualitätssteigerung durch Implementierung 

leitliniengerechter Versorgung in onkologischen 

Zentren 

S. Wesselmann · M. Follmann 

18 Best of ASCO® erstmalig in Deutschland 

z Gütesiegel-A-Studie 

19 Gastripec I. 

C. Neugebauer 

z www.krebsgesellschaft.de 

21 DKK 2012 

22 AGO-Kommision Mamma 

z Interview 

23 Sport und Krebs. Wie sieht die alltägliche 

Umsetzung aus? 

zSektion B 

55 Konferenz Onkologischer Krankenpflege (KOK) 

z Wichtigkeit der Bewegung während der onkologischen 

Therapie. Bewegungsanleitung für Patienten in der 

Akutphase der Stammzelltransplantation 

A. Demharter 

57 Arbeitsgemeinschaft Gynäkologische Onkologie 

(AGO) 

z Neoadjuvante Chemotherapie kann nicht als 

Standardtherapie beim Ovarialkarzinom 

angesehen werden 

U. Wagner · J. Sehouli · M. Pölcher · A. du Bois 

60 Arbeitsgemeinschaft Onkologische Pharmazie 

(OPH) 

z Initiative zur Unterstützung der 

Adhärenz bei oraler Zytostatika-Therapie 

K. Domagk 

Titelbild: © Zecco Sportvermarktung GmbH 

zSektion A 

61 Krebsverband Baden-Würtemberg e.V. 

z Gelungene Kommunikation mit Schwerkranken und 

Sterbenden 

62 Bayerische Krebsgesellschaft e. V. 

z Praxismanual „Psychoedukation in der Onkologie“ 

z Neuer Ratgeber „Psychoonkologie“ für Krebskranke und 

Angehörige 

64 Krebsgesellschaft Nordrhein-Westfalen e.V. 

z Ein Jahr im Zeichen der „Mutigen Männer“ 

65 Berliner Krebsgesellschaft e.V. 

z Vortrag zum Erbrecht 

z Anschubfinanzierung für 2011 bewilligt 

67 Niedersächsische Krebsgesellschaft e. V. 

z Niedersächsische Krebsselbsthilfegruppen tagen in Stade 

68 Brandenburgische Krebsgesellschaft e. V. 

z Auch wir haben noch viel vor 

70 Thüringische Krebsgesellschaft 

z 9. Thüringer Krebskongress 

53 Sächsische Krebsgesellschaft e.V. 

z Sächsischer Krebskongress 2011 in Chemnitz 

zSektion C 

72 CoAktiv: Aktiv gegen Darmkrebs. Studie zu den 

Effekten von kontrollierter körperlicher Aktivität 

bei Patienten mit Kolonkarzinom unter einer 

adjuvanten Chemotherapie 

F. Baumann · G. Thiess · W. Bloch · H. Schulz 

z weitere Rubriken 

79 Termine 

80 Adressen 

84 Impressum/Vorschau

Präsident 

FORUM 2011 · 26:6 

© Springer Medizin Verlag 2011 Patienten – Nutzen 

sichtbar machen! 

Sehr geehrte Damen und Herren, 

liebe Mitglieder, 

als eine Ihrer Hauptaufgaben sieht die 

Deutsche Krebsgesellschaft als größte 

und älteste Institution im Kampf gegen 

den Krebs die Erarbeitung von Leitlinien 

als verbindliche Standards für die 

Behandlung von Krebserkrankungen in 

Deutschland. Ein weiterer Schritt besteht 

in der Kontrolle der Einhaltung dieser 

Qualitätsvorgaben mit dem Ziel, die Zahl 

der krebsbedingten Todesfälle zu reduzieren. 

Diesem Schritt sind wir nun ein großes 

Stück näher gekommen. 

Die Erstellung medizinisch-wissenschaftlicher 

Leitlinien in der Onkologie 

erfolgt durch die an der jeweiligen Tumorerkrankung 

beteiligten Fachdisziplinen 

auf der Grundlagen klinischer Studien, 

deren Ergebnisse ausgehend von 

Einzelfallberichten bis hin zu prospektiv 

randomisierten Studien entsprechend 

in ihrer Qualität den verschiedenen Evi- 

6 | FORUM 3 · 2011 

FORUM 

denzleveln zugeordnet werden. Solche 

Leitlinien bilden den Entscheidungskorridor 

für die behandelnden Ärzte bei der 

Versorgung der Patienten. Die Umsetzung 

in die klinische Praxis soll durch die an 

der Versorgung beteiligten Ärzte wie auch 

weiterer Vertragspartner erfolgen. Die Erfahrungen 

aus dem Ausland lassen erkennen, 

dass der Veröffentlichung von Leitlinien 

immer auch eine Strategie zu ihrer 

Nutzbarmachung für das Versorgungssystem 

folgen muss. Dies bedeutet, dass ein 

umfassendes Instrumentarium zur Verbreitung 

von Leitlinien, zur Vermittlung 

ihrer Akzeptanz durch die Leistungserbringer 

und damit zur Implementierung 

wie auch die Kontrolle ihrer Umsetzung 

vorhanden sein muss. 

Diesem Anspruch werden die zertifizierten 

Darmkrebszentren nun in vollem 

Umfang gerecht. Für sie stellt die S3-Leitlinie 

nämlich keine unverbindliche Empfehlung 

dar, sondern sie ist obligate Bewertungsgrundlage 

und somit Voraussetzung 

für eine Anerkennung als DKG-zertifiziertes 

Darmkrebszentrum. 

Den Auswertungen im Benchmarkingbericht 

liegen die Ergebnisse des am 12. 

März 2009 in Kraft gesetzten Erhebungsbogens 

– und damit auch des Kennzahlenbogens 

– zugrunde. Bereits jeder vierte 

Patient mit einem diagnostizierten kolorektalen 

Karzinom wird in einem zertifizierten 

Darmkrebszentrum versorgt. Die 

breite Datenbasis, die im Benchmarking- 

Bericht abgebildet wird, ermöglicht die 

Beurteilung der Umsetzung der S3-Leitlinie. 

Aus den Ergebnissen erhalten wir wiederum 

eine wertvolle Datenbasis für die 

zukünftige Aktualisierung bestehender 

Leitlinien. Wir werden anhand der Daten 

sehen können, was sich auch in der Tat 

für die Patienten auszahlt. Die Datenbasis 

kann so schon in naher Zukunft zu einem 

wichtigen Instrument zu einer versorgungsnahen 

Verbesserung von Therapiestandards 

werden. Wir haben dann durch 

die Zertifizierung die Möglichkeit, zeitnah 

aktuelles Wissen schnell in den Klinischen 

Alltag zu implementieren, aber 

auch die Umsetzung zu überprüfen. Umfassend 

wird die erst möglich sein, wenn 

der Nationale Krebsplan mit flächendeckend 

arbeitenden Klinischen Krebsregistern 

umgesetzt ist. 

Nun sind wir alle gefragt, dass die 

Patientinnen und Patienten dieses in 

Deutschland einmalige Angebot in Anspruch 

nehmen und sich nur noch in zertifizierten 

Zentren behandeln lassen. So 

haben sie die Gewissheit einer dem aktuellen 

Wissensstand entsprechenden Behandlung 

und wir bald eine noch breitere 

Datenbasis. Im Analogieschluss zur 

Entwicklung der Brustzentren dürfen wir 

erwarten, dass auch beim Darmkrebs in 

fünf Jahren 95 Prozent aller Patienten und 

mehr in einem zertifizierten Darmkrebszentrum 

der DKG behandelt werden. 

W. Hohenberger

8 

| FORUM 3 · 2011 

FORUM 

DKK-Berichterstattung 

Deutsche Krebspreis 2011 

Im Rahmen des 16. AEK-Kongresses 

2011 verlieh die Deutsche 

Krebsgesellschaft e.V. bereits zum 

26. Mal den Deutschen Krebspreis. 

Die Auszeichnung für herausragende 

wissenschaftliche Leistungen 

und aktuelle sowie zukunftsweisende 

Arbeiten im Bereich Onkologie 

erhielten in diesem Jahr für den 

klinischen Teil Herr Professor Prof. 

Dr. Axel Hauschild (Kiel) sowie Herr 

Prof. Dr. Heribert Jürgens (Münster) 

und für den experimentellen Teil 

Herr Prof. Dr. Bernd Kaina (Mainz). 

Der translationale Teil ist in diesem 

Jahr nicht verliehen worden. Jede 

Preiskategorie ist mit einem Preisgeld 

i. H. v. 7.500 Euro dotiert und 

wird von den Firmen Sanofi-Aventis, 

Amgen und Pfizer Oncology 

gestiftet. 

v.l.n.r. Prof. Dr. Dirk Schadendorf (Laudator), Prof. Dr. Axel Hauschild (Krebspreisträger), Dr. Herbert Hemmers (Sanofi- 

Aventis Deutschland GmbH), Prof. Dr. Dr. Werner Hohenberger (DKG-Präsident), Prof. Dr. Heribert Jürgens (Krebspreisträger), 

Prof. Dr. Bernd Kaina (Krebspreisträger), Frau Dr. Elisabeth Wiesmüller (Laudatorin), Prof. Dr. Rainer Engers (AEK-Kongresspräsident), 

Prof. Dr. Thomas Klingebiel (Laudator) 

Krebspreisträger Prof. Dr. B. Kaina, Universität Mainz, Toxikologisches Institut, Mainz 

Das DNA-Reparaturprotein MGMT: 

Schutz gegen Tumorentstehung und 

Resistenz in der Tumortherapie 

Nach dem Studium der Biologie 

und Genetik befasste sich 

Prof. Kaina am Institut für Patho-logie 

in Halle mit der gentoxischen 

Wirkung von Nitrosomethylharnstoff. 

Zu dieser Zeit, die 

frühen 1970ziger Jahre, wurde bekannt, 

dass Nitrosoharnstoffe (insbesondere 

der Methyl- und Ethylnitrosoharnstoff) 

äußerst potente 

neurotrope Karzinogene darstellen. 

Die selektive Induktion von 

Hirntumoren wurde dadurch erklärt, 

dass ein bestimmter durch 

Nitrosoharn-stoffe induzierter 

DNA-Schaden, das O6-Alkylguanin, 

im Rattenhirn persistiert, 

während er in anderen Geweben 

entfernt wird. Diese Beobachtung 

führte zur Schlussfolgerung, daß 

es einen DNA-Reparaturmechanismus 

für O6-Alkylguanin geben 

muss, der in Zellen des Rattenhirns 

nicht aktiv ist. Dieser Reparaturmechanismus 

wurde bald 

darauf identifiziert. Es ist ein als 

O6-Methylguanin-DNA-Methyltransferase 

(MGMT) bezeichnetes 

Protein, das ubiquitär – also auch 

im Menschen – vorkommt und für 

die Reparatur von O6-Alkylguanin 

verantwort-lich ist. 

An dieser Stelle setzten die 

Arbeiten von Prof. Kaina ein, der 

sich als Postdoc die Frage stellte, 

welche biologischen Konsequenzen 

O6-Methylguanin (O6MeG) 

und andere DNA-Alkylierungsschäden 

haben. Durch Vergleiche 

der Wirkung von Substanzen, 

die O6MeG in unterschiedlichem 

Ausmaß bilden sowie durch Einbringen 

des MGMT-Gens in Zellen, 

die kein MGMT exprimieren, 

konnte Prof. Kaina nachweisen, 

dass O6MeG nicht nur ein äußerst 

potenter mutagener, sondern 

auch ein cytotoxischer und 

gentoxischer DNA-Schaden ist. 

Durch Verwendung transgener 

Tiermodelle zeigte er auch, dass 

MGMT äußerst effizient vor Tumorinitiation 

und Tumorprogression 

(Hautmodell) schützt. Einen 

protektiven Effekt beo-bachtete 

er auch hinsichtlich Colon-Karzinogenese. 

Damit steht MGMT 

im Focus als Schutz-system gegen 

Karzinogene, die im Tabak, in Industrieemissionen 

wie auch in 

der Nahrung enthalten sind und 

als wichtige Auslöser für Lungen- 

und Darmkrebs diskutiert werden. 

Die Tatsache, dass MGMT in 

Bakterien durch chronische Alkylantienexposition 

induziert wird, 

veranlasste Prof. Kaina nach einer 

adaptiven Regulation von MGMT

in Säugerzell-Systemen zu suchen. 

Er entdeckte, dass MGMT tatsächlich 

auf Genebene durch Alkylantien 

und andere gentoxische 

Stressoren wie auch durch Glucocorticoide 

induziert wird und dass 

p53 und andere Transkriptionsfaktoren 

involviert sind. MGMT 

war das erste DNA-Reparaturgen, 

für das eine adaptive Induktion 

nachgewiesen werden konnte. 

Diese macht Zellen resistent, was 

impliziert, dass O6MeG ein toxischer 

DNA-Schaden ist. 

Wie O6MeG Toxizität verursacht 

war lange unklar, bis gezeigt 

wurde, dass DNA-Mismatch-Reparatur 

die mutagene Läsion in 

eine toxische Läsion konvertiert. 

Prof. Kaina zeigte, dass nicht nur 

Defekte sondern auch unterschiedliche 

Mengen von Mismatch-Reparaturproteinen 

den 

Resistenzstatus bestimmen. Seine 

weiteren Arbeiten fokussierten 

auf die Aufklärung des Signalweges, 

der von O6MeG ausgeht 

und zu Chromosomenschäden 

und zum Zelltod führt. Er zeigte, 

dass durch das Prozessieren von 

O6MeG nach zwei ReplikationsrundenDNA-Doppelstrangbrüche 

entstehen, welche die DNA- 

Schadensantwort und schliesslich 

die Apoptosekaskade auslösen. 

Da Substanzen, die O6MeG 

induzieren, in der Tumortherapie 

insbesondere von Glioblasto- 


men und malignen Melanomen 

verwendet werden, wandte sich 

Prof. Kaina der Frage zu, wie diese 

Gruppe der Zytostatika (hierzu 

gehören Temozolomid und Dacarbazin) 

auf Tumorzellen wirken. Er 

und sein Team zeigten erstmalig, 

dass Glioblastom- und maligne 

Melanomzellen getriggert durch 

den DNA-Schaden O6MeG in die 

Apoptose gehen und klärte weitgehend 

die involvierten Signalwege 

auf. Er entdeckte, dass die Zellen 

abhängig vom p53-Status sowohl 

den Rezeptor- als auch den mitochondrialen 

Apoptoseweg aktivieren 

können, wobei Tumorzellen 

mit nicht mutiertem (normalem) 

p53 empfindlich auf metylierende 

Zytostatika, resistenter jedoch auf 

chloretylierende Zytostatika (u.a. 

Carmustin, Fotemustin) reagieren. 

Dieses Paradoxon wurde aufgeklärt, 

indem er zeigte, dass p53 

nicht nur den Todesrezeptor aktiviert, 

sondern auch DNA-Reparaturenzyme 

(u.a. DDB2) induziert, 

die kritische Schäden verursacht 

durch chloretylierende Nitrosoharnstoffe 

reparieren. Damit gelangt 

nicht nur MGMT, sondern 

auch andere durch p53 regulierte 

Reparaturgene in den Focus als 

Sensitivitäts- und Resistenzfaktor 

für alkylierende Zytostatika. 

MGMT ist in der Expression 

starken Schwankungen unterlegen 

und, wie Prof. Kaina zeigte, in 

Preisträger: Prof. Dr. Axel Hauschild 

Eine Laudatio von Prof. Dr. D. 

Schadendorf 

Der langjährige ADO-Vorsitzende, 

Prof. Dr. Axel Hauschild aus 

der Hautklinik des Universitätsklinikums 

Schleswig-Holstein, 

Campus Kiel, erhält den diesjährigen 

Deutschen Krebspreis (klinischer 

Teil). Die Preisverleihung 

erfolgte im Rahmen der Jahrestagung 

des AEK am 17. März 2011 

in Düsseldorf. Der klinische Deutsche 

Krebspreis wird ihm für seine 

großen Verdienste in der Entwicklung 

interdisziplinärer Studienaktivitäten 

für Hautumoren. „Als Initiator 

und Leiter wesentlicher Studienprojekte 

vor allem beim Mela- 

Prof. B. Kaina ( re.) erhält den Krebspreis für seine herausragenden wissenschaftlichen 

Arbeiten auf dem Gebiet der DNA-Reparaturforschung. 

unterschiedlichen Tumorgruppen 

unterschiedlich stark exprimiert. 

Etwa 17% der (unbehandelten) 

Glioblastome weisen kein MGMT 

auf. Dies korreliert, wie sein Team 

zeigte, mit der MGMT-Promoter- 

Methylierung, welche als Indikator 

für den MGMT-Status in Gliomen 

verwendet wird. Da MGMT in 

den meisten Tumoren stark exprimiert 

wird, liegt es nahe, MGMT 

Hemmstoffe in der Therapie zu 

verwenden. Diese sind verfügbar, 

doch ist ihr Einsatz nur sinnvoll 

durch Anwendung von Targeting- 

Verfahren, an denen Prof. Kaina 

und sein Team arbeiten. Während 

MGMT in Glioblastomen mit dem 

Ansprechen auf eine Alkylantientherapie 

korreliert, wurde für maligne 

Melanome in klinischen 

Studien keine vergleichbare Korrelation 

gefunden. Dies weist da- 

nom verliehen. Prof. Hauschild besitzt 

einen hohen nationalen und 

internationalen Bekanntheitsgrad, 

durch den es ihm gelang, 

deutsche Studienzentren auf der 

globalen Plattform zu platzieren 

und die interdisziplinären Strukturen 

zu verbessern“, so lautet die 

Würdigung der DKG. Hoch ein- 

rauf hin, dass in den Chemotherapie-refraktären 

Melanomzellen 

andere Resistenzfaktoren, die in 

den O6MeG-Signalweg eingreifen, 

zum Tragen kommen. Tatsächlich 

entdeckte Prof. Kaina, 

dass in der von O6MeG ausgehenden 

DNA-Schadensantwort 

neben MGMT andere Reparatursysteme 

involviert sind wie ATM, 

NBS-1, BRCA1/2, Rad51, XRCC3. 

Zusätzlich kommen Besonderheiten 

im Apoptose-Signalweg in Melanomzellen 

als Resistenzfaktor in 

Betracht, an denen das Team um 

Prof. Kaina derzeit arbeitet. 

Bernd Kaina, Ph.D. 

Universität Mainz 

Toxikologisches Institut 

Obere Zahlbacher Strasse 67 

D-55131 Mainz 

Tel: 0049-6131-17-9217 

E-Mail: kaina@uni-mainz.de 

geschätzt wird außerdem sein Engagement 

bei der strukturierten 

Entwicklung von interdisziplinären 

Hauttumorzentren sowie der 

Leitlinienentwicklung in Deutschland 

und Europa. 

Axel Hauschild darf trotz seines 

Geburtsortes „Flensburg“ als 

„Kieler Jung“ bezeich-net wer- 

FORUM 3 · 2011 | 9 

Deutscher Krebspreis

10 

| FORUM 3 · 2011 

FORUM 


Prof. Hauschild (re.) wird für seine herausragenden Verdienste in der Entwicklung 

interdisziplinärer Studienaktivitäten für Hauttumoren ausgezeichnet 

den. Nach dem Abitur an der Kieler 

Max-Planck-Schule 1981 und 

einem kurzfristigen Intermezzo 

aus Funker bei der Bundesmarine 

in Eckernförde studierte er von 

1982 bis 1984 Medizin an der Vorklinik 

in Mainz. Im April 1984 erfolgte 

der Wechsel an die Christian-Albrechts-Universität 

Kiel. 

Bereits die ersten Semesterferien 

(1982) brachten ihn durch 

einen Job als studenti-sche Hilfskraft 

in der Ambulanz in Kontakt 

zur Kieler Hautklinik. Ab dieser 

Zeit ver-trat er als Pflegehelfer, 

Extra- und Nachtwache Pflegekräfte 

in der Ambulanz und auf 

den Stationen der Hautklinik während 

seines gesamten Medizinstudiums. 

Logischerweise wurde 

auch die Dissertation an der 

Hautklinik angefertigt – unter Anleitung 

des damaligen stellvertretenden 

Direktors der Kieler Hautklinik, 

Prof. Dr. med. Wolfram 

Sterry (jetzt: Direktor der Charité 

Hautklinik in Berlin). Das Thema 

„Formalin-resistente Lymphozyten-Antigene 

bei kutanen malignen 

Lymphomen“ leitete schon 

auf die Dermatoonkologie hin. 

Nach einem einjährigen Umweg 

über Klinik für Herz- und Gefäßchirurgie 

des Universitätsklinikums 

Kiel unter von Prof. Dr. 

Alexander Bernhard, begann er 

dann im Juni 1989 „endlich“ seine 

Ausbildung als Dermatologe 

an der Hautklinik Kiel, der Hauschild 

bis zum heutigen Tage treu 

blieb. Nach der Facharztprüfung 

1994 und dem Erwerb verschiedener 

Zusatzbezeichnungen leitet 

Axel Hauschild als Oberarzt seit 

Oktober 1995 den Schwerpunktbereich 

der Operativen Dermatologie 

und Dermato-Onkologie. Im 

Januar 2000 erfolgte die Habilitation, 

im März 2004 die Ernennung 

zum außerplanmäßigen Professor. 

Der Schwerpunkt von Hauschilds 

vielschichtigen Tätigkeiten 

ist eindeutig die Etablierung eines 

international renommierten Stu- 

dienzentrums für Hauttumoren, 

die klinisch relevante Forschung 

und auch die Patientenversorgung. 

Die Kieler Hautklinik hat 

sich unter ihm zu einem der auch 

international bedeutendsten Referenzzentren 

und mittlerweile 

auch Ausbildungsstätten für Dermato-Onkologie 

entwickelt. 

Die Professionalisierung der 

dermato-onkologischen Studiengruppe 

mit Studienärzten, -koordinatoren 

und –schwestern sowie 

der Aufbau einer Gewebs- und 

Blutbank zu Hauttumorpatienten 

trägt jetzt die Früchte der mühsamen 

Aufbauarbeit. 

Bis 2010 war er acht Jahre 

lang 1. Vorsitzender der Arbeitsgemeinschaft 

Dermatolo-gische 

Onkologie (ADO) der Deutschen 

Krebsgesellschaft und Deutschen 

Dermatologischen Gesellschaft 

und ist auch heute noch 

Vorstandsmitglied von zahlreichen 

internationalen Vereinigungen 

wie z.B. der Co-Chairman 

der Global Melanoma Task Force 

(GMTF). Über 200 Originalarbeiten 

stammen aus der Feder von 

Hauschild und seinen Ko-Autoren 

und seine exzellente internationale 

Ver-netzung lässt viele weitere 

Arbeiten erhoffen. 

Als Auszeichnung für seinen 

internationalen Ruf und seine bedeutenden 

Arbeiten insbesondere 

zur Therapie des Melanoms 

erhielt Axel Hauschild 2003 den 

„Deut-schen Hautkrebspreis“ von 

der Deutschen Hautkrebsstiftung. 

Preisträger Prof. Dr. Heribert Jürgens 

Eine Laudatio von Prof. Dr. 

Klingebiel 

Nach Schulbesuch in Bonn studierte 

Heribert Jürgens in Düsseldorf 

und Glasgow, schloss 1974 

mit dem Staatsexamen ab und 

legte 1975 seine Promotionsarbeit 

vor. 

Nach Medizinalassistentenzeit 

in Düsseldorf erhielt er seine 

Approbation im Jahr 1976, seine 

Ausbildung zum Kinderarzt, 

die er auch in Düsseldorf absolvierte, 

wurde unterbrochen durch 

einen einjährigen Forschungsaufenthalt 

als Stipendiat der Deutschen 

Krebshilfe am Memorial 

Sloan Kettering Cancer Center 

Die Krönung seiner klinischen 

und wissenschaftlichen Karriere 

ist unzweifelhaft die Verleihung 

des klinischen Teils des „Deutschen 

Krebspreises 2011“ durch 

die Deutsche Krebsgesellschaft 

im März 2011. Der Preis würdigt 

nicht nur Axel Hauschilds hochrangige 

Publikationen zur Therapie 

des Hautkrebs, sondern auch 

seine herausragende Rolle bei der 

Etablierung einer interdisziplinären 

Vernetzung der deutschsprachigen 

Dermato-Onkologie im 

globalen Rahmen. 

Mit Professor Hauschild wurde 

einem weiteren ADO-Mitglied 

der interdisziplinären Deutschen 

Krebspreis verliehen. Er ist nach 

Prof. Claus Garbe (1995), Prof. 

Rein-hard Dummer (translationaler 

Preis; 2003), Prof. Jürgen Becker 

(translationaler Preis; 2004), 

Prof. Gerold Schuler (translationaler 

Preis; 2006), Prof. Peter Friedl 

(experimenteller Preis, 2008) und 

Prof. Dirk Schadendorf (klinischer 

Preis, 2010) bereits der siebte 

Dermatologe, der den Deutschen 

Krebspreis gewinnt, was sicherlich 

als Ausdruck des besonderen Engagements 

und der hohen Wertschätzung 

der Dermatoonkologie 

in der Deutschen Krebsgesellschaft 

zu werten ist. 

Prof. D. Schadendorf 

Prof. Dr. Axel Hauschild 

Universitätsklinikum Schleswig-Holstein 

- Campus Kiel - Klinik für Dermatologie 

Schittenhelmstr. 7, 24105 Kiel 

ahauschild@dermatology.uni-kiel.de 

in New York. 1981 erhielt er seine 

Anerkennung als Arzt der Kinderheilkunde 

und 1982 schloss er 

seine Habilitation mit einer Schrift 

über die „hochdosierte Methotrexatbehandlung 

mit Citrovorum-

faktor-Rescue als therapeutisches 

Konzept“ ab. 1989 wurde er zum 

Hochschuldozenten ernennt, im 

selben Jahr zum außerplanmäßigen 

Professor und 1991 zum Direktor 

der Klinik und Poliklinik 

für Kinderheilkunde an die Westfälische 

Wilhelms-Universität berufen. 

Diese Position hat er immer 

noch inne. 

Vier Schwerpunktaktivitäten 

haben das wissenschaftliche und 

berufliche Leben von Heribert 

Jürgens geprägt: 

1. Sein Engagement als Leiter 

der Kooperativen Ewingsarkomstudie 

der Gesellschaft 

für Pädiatrische Onkologie 

und Hämatologie (GPOH), 

die er unmittelbar nach seiner 

Rückkehr aus den USA aufzubauen 

begann und bis heute 

erfolgreich führt. 

2. Sein Engagement in den 

Fachgesellschaften SIOP und 

GPOH 

3. Sein Engagement in der wissenschaftlichenSelbstverwaltung 

der Universität als Prodekan 

und Dekan. 

4. Sein unabänderlicher Wille, 

Ärzte und Ärztinnen in der 

Kinderonkologie auszubilden 

und zu den Besten ihres Fachgebiets 

zu machen. 

Jeder, der auch nur eine dieses 

Funktionen bekleidet oder bekleidet 

hat, weiß, welche erhebliche 

zeitliche und intellektuelle Herausforderungen 

jede einzelne dieser 

mit sich bringt. Wie man zeitweise, 

und Heribert Jürgens hat 

das von 2002-2006 tatsächlich bewältigt, 

alle drei Ämter, d.h. Studienleiter,Fachgesellschaftsvorsitzender 

und Dekan, zugleich wahrnehmen 

kann, wird sein Geheimnis 

bleiben. Es ist sicher diese Mischung 

aus gesellschaftlichem und 

wissenschaftspolitischem Engagement 

verbunden mit einer hohen 

wissenschaftlichen Leistung, die 


Heribert Jürgens in besonderer 

Weise auszeichnet. 

Sie werden nachher in dem 

Vortrag noch einiges über das 

Ewingsarkom hören. Seltene Tumoren 

stellen besondere Herausforderungen 

an Wissenschaftler 

und Therapeuten. Gute Behandlungsergebnisse 

und tragfähige 

wissenschaftliche Erkenntnisse 

können nur erzielt werden, wenn 

es gelingt möglichst viele Zentren 

zu einer Kooperation zu bewegen. 

Das gelingt nur mit sehr überzeugenden 

wissenschaftlichen Konzepten; 

Heribert Jürgens ist das in 

einem besonderen Maße geglückt. 

Nicht nur alle deutschsprachigen 

Einrichtungen hat er zur Ewingsarkomstudie 

auf ein Konzept 

verpflichten können, sondern 

seit 1992 als Intergroup Chairman 

der Internationalen Kooperativen 

Ewingsarkomstudien auch 

die meisten europäischen Länder. 

Folglich tragen die neuen Studien 

auch den Titel EURO-Ewing. 

Darüber hinaus bieten Tumoren 

im muskuloskelettalen 

Bereich eine besondere Herausforderung. 

Es muss gelingen 

Strahlentherapeuten, Tumorchirurgen 

und Chemotherapeuten an 

einen Tisch und zu einem wissenschaftlichen 

und therapeutischen 

Konzept zu bringen. Das beste 

chemotherapeutische Konzept ist 

nutzlos, wenn es nicht in eine Lokalbehandlung 

eingebettet wird, in 

der die Akteure miteinander agieren. 

Auch dies ist Heribert Jürgens 

in einer vorbildlichen Weise 

gelungen. Die Ewing-sarkomstudien 

sind ein besonders gutes Beispiel 

dafür, dass die Lokalbehandler 

und die Systembehandler sich 

gegenseitig ergänzen und befruchten. 

Nur dadurch sind der große 

wissenschaftliche Erfolg und der 

Behandlungserfolg für die Patienten 

möglich geworden. Die wissenschaftliche 

Arbeit von Heribert 

Jürgens schlägt sich nieder in ca. 

Prof. H. Jürgens (re.) wird für seine herausragenden Leistungen in der 

Behandlung von Kindern und Jugendlichen mit Ewing Tumoren geehrt 

450 Originalpublikationen, die 

tausende Male zitiert wurden und 

in allen großen internationalen 

onkologischen Zeitschriften erschienen 

sind. Dazu kommen unzählige 

Buchkapitel und ebenso 

unzählbare Vorträge auf allen 

großen internationalen Kongressen. 

Zuletzt hat Heribert Jürgens 

auf dem ASCO-Meeting ein Educational 

verantwortet. 

Seine eigentlich Bestimmung 

als Arzt hat Prof. Jürgens nie vergessen 

hat und die Zuwendung 

zum einzelnen Patienten in das 

Zentrum seiner Arbeit gestellt hat. 

Nicht zu vernachlässigen ist, 

dass Heribert Jürgens neben diesem 

an sich schon tagfüllenden 

Engagement eine der größten 

kinderonkologischen Kliniken 

Deutschlands geleitet hat und dies 

immer noch tut. Aus seiner Klinik 

sind eine ganze Reihe von Chefärzten/innen 

und wissenschaftlich 

hoch aktiven Ärzte hervorgegangen: 

Sie beschäftigen sich nicht, 

wie man erwarten würde, alle mit 

dem Ewing Sarkom sondern decken 

im Gegenteil nahezu das gesamte 

Spektrum der pädiatrischen 

Onkologie ab. Ein besonders großes 

Anliegen ist es ihm, nicht nur 

die ärztlichen Kollegen/innen zu 

qualifizieren sondern auch die 

Disziplinen der Pflege und der 

psychosozialen Teams in ihrer 

Arbeit zu unterstützen, ihnen zu 

helfen, internationale Kontakte 

zu knüpfen und sie immer wieder 

zu motivieren, ihre Arbeit auf 

wissenschaftliche Füße zu stellen 

und neue Erkenntnisse zu erarbeiten. 

Es gibt keinen Kongress, auf 

dem Heribert Jürgens nicht umgeben 

ist von einer Traube fröhlicher 

junger Menschen, die er auf 

seine unnachahmliche Art motiviert, 

die Medizin voranzutreiben. 

Der diesjährige Krebspreis 

wird einem Wissenschaftler und 

Arzt verliehen, der seine wissenschaftliche 

Tätigkeit und seine 

ärztliche Tätigkeit in ein ungewöhnliches 

und außerordentliches 

gesellschaftliches und wissenschaftspolitisches 

Engagement 

eingebettet hat. Wir haben allen 

Grund, Heribert Jürgens zur Verleihung 

dieses Preises herzlich zu 

gratulieren und wir schätzen uns 

glücklich als Gesellschaft für Pädiatrische 

Onkologie und Hämatologie 

ihn in unserer Mitte zu 

haben. 

Prof. Dr. Thomas Klingebiel 

Prof. Dr. Heribert Jürgens 

Klinik und Poliklinik für Kinder- und Jugendmedizin 

- Pädiatrische Hämatologie 

und Onkologie 

Albert-Schweitzer-Straße 33 

48149 Münster 

FORUM 3 · 2011 | 11 

Deutscher Krebspreis

12 

| FORUM 3 · 2011 

FORUM 

DKG - aktuell 

Deutsche Krebsgesellschaft und 

Frauenfußball-Nationalmannschaft 

starten Präventionskampagne 

DFB-Auswahl wirbt für Krebsvorsorge 

28. April 2011 Frankfurt/M. / Berlin. 

Jede Minute erhält ein Bundesbürger 

die Diagnose Krebs – das 

sind 450.000 Neuerkrankungen im 

Jahr. Doch Krebspatienten haben 

heute deutlich bessere Heilungschancen 

als noch vor 20 Jahren, 

und Gesunde können aktiv dazu 

beitragen, ihr Erkrankungsrisiko 

zu senken. Um diese Botschaft 

noch stärker ins Bewusstsein der 

Menschen zu bringen, engagieren 

sich die deutsche Frauenfußball-Nationalmannschaft 

und die 

Deutsche Krebsgesellschaft (DKG) 

in einer gemeinsamen Kampagne. 

„Für unser Team war es eine 

Selbstverständlichkeit, das Thema 

Krebsvorsorge zu unterstützen. Jede 

unserer Spielerinnen weiß, dass 

Krebsvorsorge keine Frage des Alters 

ist. Wir wollen als Team auch 

hier eine Vorreiterrolle spielen 

und entsprechend Verantwortung 

übernehmen“, sagt Doris Fitschen, 

die Managerin der Frauen-Nationalmannschaft. 

DKG-Generalsekretär Dr. Johannes 

Bruns begrüßt das Enga- 

gement der DFB-Auswahl: „Das 

Team um Bundestrainerin Silvia 

Neid wird uns helfen, die Menschen 

für das Thema zu interessieren, 

die es bislang – vielleicht 

aus Angst – ausgeblendet haben. 

Auch und gerade die Männer.“ Er 

verweist in diesem Zusammehang 

auf die Teilnahmeraten an den GesetzlichenKrebsfrüherkennungsprogrammen, 

die nur jede zweite 

Frau und sogar nur jeder fünfte 

Mann in Anspruch nehmen. 

Im Rahmen der Weltmeisterschaft, 

die vom 26. Juni bis 17. Juli 

in neun Spielorten in Deutschland 

ausgetragen wird, werben 

die Frauen-Nationalmannschaft 

und Deutsche Krebsgesellschaft 

in einer breit angelegten Kommunikationskampagne 

und machen 

auf das Thema Krebsvorsorge 

aufmerksam. Mit den Spielerinnen 

der DFB-Auswahl wurde dafür 

ein Fernseh-Spot und Fotos für 

eine Plakat- und Anzeigenkampagne 

aufgenommen. 

Langfristig wollen beide Partner 

aktuelle Themen aufgreifen 

und Inhalte zum Thema Krebs 

transportieren. Bundestrainerin 

Silvia Neid erklärt: „Ich unterstütze 

die Arbeit der Deutschen 

Krebsgesellschaft, weil nach wie 

vor gilt: Je früher ein Tumor erkannt 

wird, desto größer sind die 

Heilungschancen! Deshalb gehe 

ich selbst auch regelmäßig zur 

Krebsfrüherkennung und möchte 

alle dazu ermutigen.“ Die DFB- 

Nationalspielerinnen möchten auf 

die Wichtigkeit von regelmäßigen 

Vorsorgemaßnahmen hinweisen. 

Stellvertretend sagt Kim Kulig: 

„Die Freude am Sport und am 

Fußball möchte ich an alle Frauen 

und Mädchen weitergeben. Denn 

Sport und Bewegung sind gut für 

die Gesundheit und können sogar 

Krebs vorbeugen.“ 

Auch DFB-Präsident Dr. Theo 

Zwanziger begrüßt das Engagement 

der Nationalmannschaft. 

„Es ist ein tolles Signal der Mannschaft, 

sich für diese Sache einzusetzen“, 

sagt er. 

Information unter: www.krebsgesellschaft.de/frauennationalmannschaft

14 

| FORUM 3 · 2011 

FORUM 

DKG-aktuell 

Mehr Transparenz bei der Versorgung 

von Darmkrebspatienten 

Deutsche Krebsgesellschaft legt erste Daten der zertifizierten 

Darmkrebszentren vor 

Seit 2006 werden durch die 

Deutsche Krebsgesellschaft 

Darmkrebszentren zertifiziert. 

Gegenwärtig haben bundesweit 

195 Darmkrebszentren 

das Zertifikat erhalten. Die Ergebnisse 

dieser Zentren wurden 

jetzt erstmals in Form 

eines Jahresberichts vorgestellt 

und im Rahmen einer Pressekonferenz 

am 16.03. durch 

Prof. Hohenberger, Präsident 

der DKG, Frau Haß, Leiterin der 

Bundesgeschäftsstelle der ILCO 

und Prof. Seufferlein als Vorsitzenden 

der Zertifizierungskommission 

der Darmkrebszentren 

präsentiert. 

Ziel des Zertifizierungssystems 

war von Anfang an, die Versorgung 

der Darmkrebspatienten 

anhand von konkreten Daten in 

Form eines Berichts, transparent 

zu machen und im Folgenden stetig 

weiter zu verbessern. Grundlage 

des Benchmarkingberichts sind 

Dr. med. S. Wesselmann MBA 

Bereich Zertifizierung 

Deutsche Krebsgesellschaft e.V. 

die sogenannten Kennzahlen, die 

im Rahmen der Zertifizierung abgefragt 

werden. Die Kennzahlen 

spiegeln zum einen die Grundlagen 

der interdisziplinären Zusammenarbeit, 

zum Beispiel die Anzahl 

der Vorstellungen in der Tumorkonferenz 

wider. Zum anderen 

bilden sie jedoch auch die 

Empfehlungen der S3-Leitlinie 

für das Kolorektale Karzinom ab. 

Als Beispiel sei die Kennzahl für 

die Durchführung der adjuvanten 

Chemotherapie bei Patienten mit 

Kolonkarzinom UICC Stadium III 

genannt. Seit langem ist bekannt, 

dass die Durchführung einer adjuvanten 

Chemotherapie nach R0- 

Resektion zu einem Überlebensvorteil 

der Patienten führt und folgerichtig 

wurde daraus eine Leitlinienempfehlung 

entwickelt (Empfehlungsgrad 

A, Evidenzstärke 1a). 

Aus der Empfehlung der Leitlinie 

ist eine Kennzahl für den Erhebungsbogen 

der Darmkrebszentren 

entstanden, deren Erfüllen 

im Rahmen der Audits überprüft 

wird. Aus Auswertungen 

Klinischer Krebsregister wissen 

wir, dass bundesweit 61,2% der in 

Frage kommenden Patienten eine 

adjuvante Chemotherapie erhalten, 

wobei in dieser Auswertung 

die zertifizierten und nicht-zertifizierten 

Kliniken zusammengefasst 

sind. Der Jahresbericht der 

Darmkrebszentren zeigt hingegen, 

dass in den zertifizierten Zentren 

71,4% der Patienten die notwendige 

Chemotherapie erhalten. Gerade 

der Vergleich dieser beiden 

Auswertungen macht deutlich, wie 

groß der Unterschied in der klinischen 

Versorgung zwischen zertifizierten 

und nicht-zertifizierten 

Kliniken wirklich ist. 

Mit dem Benchmarkingbericht 

werden erstmals die Ergebnisse 

der Zentren aufbereitet zur 

Verfügung gestellt, es ist also ein 

Ausgangspunkt für die weitere 

Entwicklung der Zentren geschaffen. 

Das Erfassen der Daten und 

somit die Dokumentation der Ergebnisse 

stellt für die Zentren immer 

wieder eine Herausforderung 

dar und die Einführung des ersten 

strukturierten Kennzahlenbogens 

im Oktober 2009 hat für die Zentren 

erhebliche Umstellungen mit 

sich gebracht. Im Verlauf hat sich 

die Dokumentationsqualität der 

Zentren durch intensive Betreuung 

und Kommunikation deutlich 

erhöht und im Auditjahr 2011 ist 

durch die Einführung eines elektronischen 

Kennzahlenbogens mit 

Verifizierungen und Plausibilitätsprüfungen 

ein weiterer großer 

Schritt hin zu einer validen aussagekräftigen 

Dokumentation getan 

worden, so dass gerade die längsschnittliche 

Betrachtung der Ergebnisse 

die Weiterentwicklung 

der onkologischen Versorgung 

wiedergeben wird. 

Der Jahresbericht steht als Gesamtbericht 

mit einer anonymisierten 

Darstellung aller beteiligten 

Zentren und darüberhinaus 

für jedes Zentrum mit einer individuellen 

Abbildung seiner Ergebnisse 

zur Verfügung. Damit 

erhalten die Zentren wichtige Informationen 

über ihre Stellung im 

Vergleich zu anderen zertifizierten 

Zentren und können diese Erkenntnisse 

sehr gut nutzen, um die 

Versorgung der Patienten durch 

gezielte Schwerpunktsetzung innerhalb 

des eigenen Zentrums 

weiter verbessern zu können. 

Dr. Simone Wesselmann MBA 



Strasse des 17. Juni 106-108, 10623 Berlin 

Tel.: 030 3229329 90 

E-Mail: wesselmann@krebsgesellschaft.de

FORUM 2011 · 26:15–17 

© Springer-Verlag 2011 

FORUM 

Die Deutsche Krebsgesellschaft als interdisziplinärer 

Zusammenschluss der onkologisch 

tätigen Fachdisziplinen verfolgt 

mit ihrer Arbeit das Ziel, Krebs zu 

bekämpfen – präventiv, diagnostisch 

und therapeutisch. Eine der maßgeblichen 

Triebfedern für die Umsetzung dieses 

Ziels ist die Erstellung evidenzbasierter 

onkologischer Leitlinien über das Leitlinienprogramm 

Onkologie und die nachfolgende 

Implementierung der Leitlinieninhalte 

in den klinischen Alltag und Evaluierung 

der Leitlinieneffekte auf die Versorgung 

mithilfe der Zertifizierung onkologischer 

Versorgungsstrukturen. Im Zuge 

der Zertifizierung wird die Anwen- 

F Dr. S. Wesselmann 

MBA 



e. V. 

F Dr. M.Follmann 

MPH MSc 

Bereich Leitlinien 


e.V. 

DKG - aktuell 

S. Wesselmann · M. Follmann 

Deutsche Krebsgesellschaft e. V., Berlin 

Leitlinien und 

Zertifizierung im 

DKG-Qualitätszirkel 

Qualitätssteigerung durch 

Implementierung leitliniengerechter 

Versorgung in onkologischen Zentren 

dung der Leitlinien gefordert und vor allem 

immer wieder überprüft. Dieses Zusammenspiel 

von Evidenzerarbeitung, 

-anwendung und Auswertung der Ergebnisse 

erfordert eine enge, interdisziplinäre 

Zusammenarbeit der Partner, die für den 

Bereich der Onkologie beispielgebend 

umgesetzt ist und auf die im Folgenden 

eingegangen wird. 

Leitlinienprogramm Onkologie 

Im Jahr 2008 wurde durch die Arbeitsgemeinschaft 

der wissenschaftlichen Fachgesellschaften 

(AWMF), die Deutsche 

Krebshilfe und die Deutsche Krebsgesellschaft 

das Leitlinienprogramm Onkologie 

(OL) initiiert. Das primäre Ziel des OL ist 

eine unabhängige Förderung der Erstellung, 

Implementierung und Evaluation 

von evidenzbasierten onkologischen Leitlinien. 

Gegenwärtig befinden sich 13 Projekte 

in der Förderung (. Abb. 1). Neben 

den onkologischen Leitlinien für die Leistungserbringer 

werden im OL auch sog. 

Patientenleitlinien, die von den Empfehlungen 

dieser evidenzbasierten Leitlinien 

abgeleitet werden, erstellt. 

Was sind die Merkmale evidenzbasierter 

Leitlinien? „Evidenzbasierte Leitlinien 

werden auf der Grundlage der besten verfügbaren 

wissenschaftlichen Evidenz erstellt. 

Sie sind das Resultat einer systematischen 

Zusammenstellung und Auf- 

arbeitung der Literatur, werden regelmäßig 

aktualisiert oder enthalten einen Hinweis 

auf ihre Geltungsdauer“ [1]. Ausgehend 

von dieser Definition werden in den 

interdisziplinären Kommissionen des OL 

die Leitlinien für verschiedene Tumorentitäten 

erstellt. Die Leitlinien sollen dabei 

als „systematisch entwickelte Entscheidungshilfen 

für Leistungserbringer und 

Patienten zur angemessenen Vorgehensweise 

bei speziellen Gesundheitsproblemen“ 

[2] dienen. 

Dementsprechend enthalten die Leitlinien 

zusammengefasste und konsentierte 

Empfehlungen für den klinischen 

und praktischen Alltag. Aus diesen Empfehlungen 

werden im Erstellungs- bzw. 

Überarbeitungsprozess der Leitlinien 

Qualitätsindikatoren abgeleitet. Dies erfolgt 

durch die interdisziplinäre Leitlinienarbeitsgruppe 

unter Anleitung von 

externen Experten mithilfe einer standardisierten, 

wissenschaftlich etablierten 

Methodik in enger Anlehnung an das bei 

den Nationalen Versorgungsleitlinien verwendete 

Verfahren (Details zur Methodik 

unter http://www.leitlinienprogramm-onkologie.de). 

Die auf diese Weise aus den 

Empfehlungen der Leitlinien abgeleiteten 

Indikatoren sind „spezifische und messbare 

Elemente der Versorgung, die zur Bewertung 

der Qualität verwendet werden 

können“ [3]. Sie werden in die sog. Erhebungsbögen 

des Zertifizierungssystems 

FORUM 3 · 2011 | 

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ÜBERSICHT DER GEFÖRDERTEN LL-PROJEKTE 

• Psychoonkologische Diagnostik, Beratung und Behandlung von Krebspatienten 

• Prävention und Früherkennung des Hautkrebses 

• Hepatozelluläres Karzinom 

• Diagnostik, Therapie und Nachsorge des Melanoms 

• Diagnostik, Therapie und Nachsorge des Mammakarzinoms der Frau (Update) 

• Diagnostik, Therapie und Nachsorge des Hodgkin-Lymphoms 

• Diagnostik, Therapie und Nachsorge des kolorektalen Karzinoms (Update) 

• Diagnostik, Therapie und Nachsorge des Ovarialkarzinoms 

• Diagnostik und Therapie des Mundhöhlenkarzinoms 

• Palliativmedizin in der Onkologie 

• Diagnostik und Therapie des Zervixkarzinoms 

• Diagnostik, Therapie und Nachsorge des Prostatakarzinoms (Update) 

• Diagnostik, Therapie und Nachsorge des Pankreaskarzinoms (Update) 

Abb. 1 8 Übersicht der geförderten Leitlinienprojekte 

Zerti�zierte Organkrebszentren und Onkologische Zentren 

Zerti�zierte 

Zentren 

Anfragen & 

laufende 

Verfahren 

Stand: 31.01.2011 

Brust Darm Prostata Haut Lunge Gyn. OZ 

202 191 64 31 19 54 14 

Dokumentation 

Krebsregister 

der Deutschen Krebsgesellschaft aufgenommen 

und bilden die Grundlage für 

die Auditierung der Zentren. 

| FORUM 3 · 2011 

FORUM 

38 75 46 8 27 29 53 

LED -Kreislauf 

Leitlinien 

Zerti�zierung 

DKG - aktuell 

Erhebungsbogen 

Abb. 2 9 Aktueller 

Stand des Zertifizierungssystems. 

OZ onkologische 

Zentren 

Abb. 3 9 DKG-Qualitätszirkel 

der onkologischen 

Versorgung 

Auch in anderen Bereichen des Gesundheitssystems 

werden Qualitätsindikatoren 

benutzt, um die Qualität der klinischen 

Versorgung zu erfassen, etwa durch 

das AQUA-Institut für die stationäre Versorgung 

des Mammakarzinoms oder im 

ambulanten Bereich mit dem AQUIK- 

Projekt der Kassenärztlichen Bundesvereinigung. 

Zertifizierung 

onkologischer Zentren 

Das Zertifizierungssystem der DKG folgt 

dem 3-Stufen-Modell der onkologischen 

Versorgung, das auch Inhalt und Ziel der 

Arbeitsgruppe des Nationalen Krebsplans 

ist, die sich mit der Zertifizierung onkologischer 

Versorgungsstrukturen beschäftigt. 

Die Basis bilden in diesem Modell 

die Organkrebszentren, in denen möglichst 

flächendeckend die häufigsten Tumorentitäten 

behandelt werden. In der 

zweiten Stufe werden onkologische Zentren 

erfasst, die mehrere Tumorentitäten 

unter einem Dach behandeln. Die 12 

onkologischen Spitzenzentren, die durch 

die Deutsche Krebshilfe gefördert werden 

und deren Schwerpunkt neben der klinischen 

Betreuung der Patienten vor allem 

auf Forschung und Lehre liegt, stellen die 

dritte Stufe in dem 3-Stufen-Modell dar. 

Gegenwärtig sind bundesweit etwas über 

580 Zentren der onkologischen Versorgung 

durch die Deutsche Krebsgesellschaft 

zertifiziert und etwa 270 Zentren 

befinden sich in verschiedenen Stadien 

des Zertifizierungsprozesses (. Abb. 2). 

Die Zertifizierung oder Auditierung 

der Zentren erfolgt basierend auf Erhebungsbögen, 

die aus fachlichen Anforderungen 

und einem Kennzahlenbogen 

bestehen. Die fachlichen Anforderungen 

legen die Inhalte und Voraussetzungen 

der interdisziplinären Zusammenarbeit 

in einem Zentrum fest, beispielsweise 

die Anzahl und Expertise der Mitarbeiter, 

die technischen Geräte, die in einem 

Zentrum bereitgehalten werden, oder die 

Prozesse, die bei der Behandlung einer 

spezifischen Tumorerkrankung umgesetzt 

werden müssen. Das Zentrum stellt 

dann bei der Zertifizierung seine individuelle 

Umsetzung der Anforderung dar. 

Der Kennzahlenbogen hingegen besteht 

aus Qualitätsindikatoren und Kennzahlen 

mit eindeutigen Zähler- und Nennerdefinitionen, 

die zu eindeutigen, auswert- 

und vergleichbaren Ergebnissen führen. 

Die Qualitätsindikatoren werden, wie be-

eits erwähnt, aus den Empfehlungen der 

Leitlinien übernommen. Die Kennzahlen 

geben, unabhängig von der speziellen 

Tumorentität, die Grundlagen der interdisziplinären 

Zusammenarbeit, z. B. 

Durchführung der Tumorkonferenz, Inanspruchnahme 

der psychoonkologischen 

oder sozialarbeiterischen Betreuung 

o. Ä., wieder. 

Ausbau der Krebsregister 

Bei der Zertifizierung müssen die Zentren 

nachweisen, dass sie die Sollvorgaben 

der Qualitätsindikatoren erfüllen, sie 

müssen also belegen, dass sie die Inhalte 

der evidenzbasierten Leitlinien bei ihren 

Patienten anwenden und diese leitliniengetreu 

behandeln. Die Daten für diesen 

Nachweis werden den Zentren idealerweise 

von den klinischen und epidemiologischen 

Krebsregistern in valider Form 

zur Verfügung gestellt. Die Zusammenarbeit 

der Zentren mit den Krebsregistern 

ist gegenwärtig nicht in allen Bundesländern 

in gleicher Weise möglich. Dementsprechend 

ist eine der Hauptforderungen 

des Nationalen Krebsplans der flächendeckende 

Ausbau der klinischen Krebsregister, 

um bundesweit eine einheitliche, 

qualitativ hochwertige Aufarbeitung der 

Daten zu ermöglichen. 

Datenauswertung 

Die bei der Zertifizierung gewonnenen 

Daten der Zentren werden jährlich ausgewertet. 

Mit den Auswertungen erhalten 

die Zentren zum einen wichtige Informationen 

über ihre Entwicklung und ihr 

Entwicklungspotenzial und können diese 

für die interdisziplinäre Diskussion innerhalb 

ihrer Steuerungsgremien nutzen und 

bei Bedarf bestimmte Prozesse bei der Behandlung 

ihrer Patienten anpassen. Darüber 

hinaus werden die Daten der Kennzahlenbögen 

jedoch auch tumorentitätenspezifisch 

für alle beteiligten Zentren ausgewertet. 

Ab Frühjahr diesen Jahres wird 

erstmalig, zunächst für die Tumorentität 

Darmkrebs, ein Jahresbericht erstellt, in 

dem die Ergebnisse der Qualitätsindikatoren 

und Kennzahlen in anonymisierter 

Form aufgeführt sind. Das einzelne Zentrum 

hat zusätzlich die Möglichkeit, diesen 

Bericht über OnkoZert, das Zertifi- 

zierungsinstitut der Deutschen Krebsgesellschaft, 

mit der Darstellung seiner individuellen 

Ergebnisse im Vergleich zu 

anderen zertifizierten Zentren zu erhalten. 

Die jährlichen Auswertungen sind 

zudem Grundlage für die interdisziplinär 

besetzten Zertifizierungskommissionen. 

Mit diesen wichtigen Informationen 

können die Kommissionen das Zertifizierungssystem 

steuern und Inhalte des Erhebungsbogens 

entsprechend anpassen 

(. Abb. 3). 

Schlussfolgerungen 

Um die Qualität onkologischer Versorgung 

transparent und vergleichbar zu 

machen und darüber hinaus stetig zu verbessern, 

ist die beschriebene enge Zusammenarbeit 

zwischen den Bereichen Leitlinienprogramm, 

Zertifizierungssystem 

und Krebsregister unabdingbar: In dem 

Leitlinienprogramm Onkologie werden 

die evidenzbasierten S3-Leitlinien erarbeitet. 

Aus den Empfehlungen dieser 

Leitlinien werden wiederum Qualitätsindikatoren 

abgeleitet, die in die Erhebungsbögen 

der Zentren übernommen werden. 

Bei der Zertifizierung müssen die gegenwärtig 

annähernd 600 zertifizierten Zentren 

mit ihren Behandlungsdaten nachweisen, 

dass sie diese Qualitätsindikatoren erfüllen 

und dementsprechend leitliniengetreu 

behandeln. Dabei sollen die Daten in 

aufgearbeiteter Form durch die regionalen 

Krebsregister zur Verfügung gestellt werden. 

Die Daten der Zentren werden für jede 

Tumorentität ausgewertet und in Form 

eines Jahresberichts sowohl den Zentren 

als auch in anonymisierter Form der Zertifizierungskommission, 

den Leitlinienkoordinatoren 

innerhalb des OL und der 

interessierten Öffentlichkeit zur Verfügung 

gestellt. 

Infolgedessen besteht mit diesem Zyklus 

der Zusammenarbeit auch erstmalig 

die Möglichkeit, Inhalte evidenzbasierter 

Leitlinien nachhaltig, bundesweit 

einheitlich und zudem für die häufigsten 

Tumorentitäten gemeinsam in den klinischen 

Alltag zu integrieren. Gleichzeitig 

wird der Grad der Implementierung 

in gemeinsamer Arbeit mit den Zentren 

immer wieder neu überprüft und intensiviert. 

Die konsequente Implementierung 

der Leitlinieninhalte wird es mittelfristig 

auch möglich machen, Effekte der Anwendung 

von Leitlinien auf konkrete Behandlungsverläufe 

zu evaluieren. 

Bei allen beschriebenen Aspekten 

muss stets mit in Betracht gezogen werden, 

dass wir uns in einem vollständig 

freiwilligen und überwiegend ehrenamtlichen 

System bewegen. Nur durch die engagierte 

Arbeit der Experten in den Leitlinienprojekten,Zertifizierungskommissionen 

und Krebsregistern ist es möglich, 

diese sinnvolle Verbindung zwischen den 

entscheidenden Bereichen der onkologischen 

Versorgung aufzubauen. Die Zentren 

wiederum nutzen diese Verbindungen 

und stellen sich freiwillig, ohne gesetzlichen 

Zwang diesen Qualitätsanforderungen, 

mit dem Ziel, ihre individuellen Leistungen 

transparent zu machen und vor allem 

immer wieder im Sinne ihrer Patienten 

weiterzuentwickeln. 

Korrespondenzadresse 

Dr. med. Simone Wesselmann MBA 

Deutsche Krebsgesellschaft e. V. 

Str. des 17. Juni 106–108, 10623 Berlin 

wesselmann@krebsgesellschaft.de 

FORUM 3 · 2011 | 

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| FORUM x · 2011 

FORUM 

DKG-aktuell 

Unter Leitung der DKG: Zahlreiche renommierte Experten diskutieren 

Originalvorträge des Annual Meeting 2011 

Best of ASCO® erstmalig in Deutschland 

Köln, April 2011 – Am Freitag, 

10. und Samstag, 11. Juni 

2011 findet in Frankfurt Marriott 

Hotel erstmalig Best of 

ASCO® Germany statt. Diese 

Veranstaltung ist die einzige 

in Deutschland, die die American 

Society of Clinical Oncology 

(ASCO) offiziell lizenziert 

hat. Die Auswahl und Strukturierung 

der Abstracts übernimmt 

das deutsche Steering 

Committee unter Leitung der 

Deutschen Krebsgesellschaft 

e.V. (DKG) und des Arbeitskreises 

Klinische Studien e.V. (AKS) 

bereits im Vorfeld des Annual 

Meeting. 

Angesehene deutsche Onkologen 

werden in Frankfurt die Originalvorträge 

von mehr als 50 der 

ASCO-Highlights vorstellen und 

anhand dieser Studien die Bedeutung 

für die onkologische Versorgung 

in Deutschland diskutieren. 

Die vorläufigen Programmblöcke 

setzen sich aus allen relevanten 

Themen der onkologischen Versorgung 

zusammen (in alphabetischer 

Reihenfolge): 

7 Brustkrebs und gynäkologische 

Tumoren 

7 Gastrointestinale Tumoren 

7 Hauttumoren 

7 Krebsprävention und Früherkennung 

7 Leukämie, Lymphome und 

Multiples Myelom 

7 Lungenkrebs und Kopf-Hals- 

Tumoren 

7 Palliativmedizin 

7 Supportive Therapien 

7 Urogenitale Tumoren 

Auf www.best-of-asco.de sind alle 

Referenten mit Lebenslauf und 

Foto vorgestellt. Anfang Mai wird 

dort das detaillierte wissenschaftliche 

Programm abrufbar sein. 

Professor Werner Hohenberger, 

Präsident der Deutschen 

Krebsgesellschaft: „Wir freuen 

uns sehr, 2011 erstmals Gastgeber 

von Best of ASCO® Germany zu 

sein. Dieses renommierte Lizenzprogramm 

der ASCO ermöglicht 

uns den Zugang zu den Highlights 

des Annual Meeting, das zweifellos 

weltweit größte und wichtigste 

Treffen der Onkologen. Aus 

diesem Grund ist Best of ASCO® 

Germany die einzige Post-ASCO- 

Veranstaltung in Deutschland, die 

wir dieses Jahr unterstützen.“ 

Alle Informationen über Best 

of ASCO® Germany gibt es unter 

www.best-of-asco.de. Dort können 

sich Mediziner für die Veranstaltung 

anmelden sowie ihre 

Übernachtung und Reise zu Sonderkonditionen 

buchen. Es gelten 

folgende Teilnahmegebühren: 

Regulärer Preis 

200,– € Frühbucher bis 14.04.2011 

150,– € Tageskarte 

260,– € Dauerkarte 

Reduzierter Preis für Assistenzärzte 

100,– € Frühbucher bis 14.04.2011 

100,– € Tageskarte 

150,– € Dauerkarte 

„Mit Best of ASCO® Germany 

möchten wir besonders jungen 

Kollegen die Möglichkeit bieten, 

sich schnell und umfassend über 

die neuesten Ergebnisse in der 

Onkologie zu informieren. Denn 

nicht alle haben die Möglichkeit, 

diesen wichtigen onkologischen 

Kongress in Chicago zu besuchen. 

Außerdem streben wir mit diesem 

modernen Konzept danach, neue 

Maßstäbe in der Wissensvermittlung 

zu setzen. Wir möchten die 

Teilnehmer dazu animieren, kritische 

Fragen zu stellen und intensiv 

mit uns zu diskutieren“, sagt Professor 

Hans Tesch, Facharzt für 

Innere Medizin und Vorstand des 

Arbeitskreises Klinische Studien, 

Frankfurt sowie Präsident von 

Best of ASCO® Germany. 

Inhaltlich wird Best of ASCO® 

Germany von der Deutschen 

Krebsgesellschaft e.V. (DKG) mit 

ihren Arbeitsgemeinschaften und 

dem Verein „Arbeitskreis klinische 

Studien e.V.“ (AKS) getragen. 

Die American Society of Clinical 

Oncology (ASCO) ist der weltweit 

führende Zusammenschluss 

von Onkologen. Mit etwa 30.000 

Mitgliedern versucht die ASCO 

durch wissenschaftliche Meetings,Weiterbildungsprogramme 

und von Fachleuten geprüfte 

Zeitschriftenbeiträge, die Krebsbehandlung 

zu verbessern. Weitere 

Informationen unter www.asco. 

org sowie www.cancer.net. 

Pressekontakt: 

art tempi communications gmbh 

Diana Atanassova, Simone Hauck 

Maria-Hilf-Str. 15 

50677 Köln 

Tel.: 0 221 / 27 23 59 -40, -22 

Fax: 0 221 / 27 23 59 90 

E-Mail: atanassova@art-tempi.de, 

hauck@art-tempi.de

FORUM 2011 · 26:19–20 


Studienleitung 

F Prof. Dr. Dr. h. c. P.M. Schlag 

F Charité – Universitätsmedizin Berlin, 

Campus Mitte 

F Invalidenstr. 80 

F 10115 Berlin 

F pmschlag@charite.de 

Primäres Studienziel 

Primäres Studienziel ist die Beurteilung 

der Wirksamkeit der hyperthermen intraperitonealen 

Chemoperfusion (HIPEC), 

d. h. Verlängerung der medianen Überlebenszeit 

ab Randomisierung, durch die 

Kombination von prä- und postoperativer 

Chemotherapie mit EOX plus zytoreduktiver 

Chirurgie mit HIPEC im Vergleich 

zu prä- und postoperativer Chemotherapie 

mit EOX plus zytoreduktiver Chirurgie 

ohne HIPEC) 

Sekundäre Ziele 

FORUM 

Sekundäre Studienziele sind die Evaluation 

der 

F kurzfristigen Sicherheitsprobleme der 

HIPEC (30-Tage-Komplikationsrate) 

F Zeit bis zum nachweisbaren Tumorprogress 

F Zeit bis zum Auftreten anderenorts 

lokalisierter Fernmetastasen 

F Lebensqualität 

Gütesiegel-A-Studie 

C. Neugebauer 

Studienhaus Onkologie, Deutsche Krebsgesellschaft e. V., Berlin 

Gastripec I 

Prospektive multizentrische Phase-III-Studie 

zur zytoreduktiven Chirurgie mit 

hyperthermer intraperitonealer 

Chemoperfusion (HIPEC) nach 

neoadjuvanter EOX-Chemotherapie 

beim Magenkarzinom inkl. AEG mit 

primärer peritonealer Metastasierung 

F Häufigkeit von Toxizitäten und unerwünschten 

Ereignissen 

F Häufigkeit chirurgisch notwendiger 

Sekundärinterventionen 

F Dauer der Gesamthospitalisierung 

Studiendesign 

Prospektive, randomisierte, zweiarmige, 

offene, multizentrische Phase-III-Studie 

im Parallelgruppendesign 

Studienpopulation 

Einschlusskriterien 

F Patienten mit Magenkarzinom inkl. 

Adenokarzinom des ösophagogastralen 

Übergangs (AEG) und bioptisch 

gesicherter Peritonealkarzinose ohne 

weitere Fernmetastasen 

F Peritoneales Staging mittels Laparoskopie 

(ggf. explorative Laparotomie) 

und Einschätzung des „Peritoneal 

Cancer Index“ (PCI) mit der Möglichkeit 

einer mindestens 80%igen 

Tumormassenreduktion im Rahmen 

einer zytoreduktiven Chirurgie 

F Lebenserwartung ≥3 Monate 

F Alter ≥18 bis ≤75 Jahre 

F Karnofsky-Index ≥70% 

F Schriftliche Einwilligungserklärung 

nach ausführlicher Aufklärung 

Ausschlusskriterien 

F Andere als peritoneale Fernmetastasen 

des Magenkarzinoms inkl. AEG 

F Andere Malignome in der Vorgeschichte 

außer Cervixkarzinom und 

Basaliom der Haut 

F Vorausgegangene Chemotherapie 

oder Radiotherapie 

F Floride behandlungsbedürftige Entzündungen/Infektionen 

F Lungengerüstveränderungen mit NY- 

HA-Klasse >II 

F Akuter Myokardinfarkt und abgelaufener 

Myokardinfarkt, der zur muskulären 

Herzinsuffizienz Grad III 

und IV geführt hat 

F Rhythmusstörungen mit klinisch relevanten 

gravierenden hämodynamischen 

Komplikationen (auch in der 

Vorgeschichte) 

F Arterielle Hypertonie, definiert als 

RR konstant >180/100 

F Unzureichende Knochenmarkfunktion 

zu Beginn der klinischen Prüfung, 

definiert als Thrombozytenzahl 

20 

Serumkreatinin >1,5-facher Wert des 

oberen Normalwerts 

F Unzureichende Leberfunktion zu Beginn 

der klinischen Prüfung, definiert 

als Bilirubin >1,5-facher Wert des 

oberen Normalwerts 

F Aktive Impfungen innerhalb von 

6 Wochen vor Studieneinschluss 

F Aktive Hepatitis B/C 

F Schwangerschaft/Stillzeit 

F Keine hocheffektive Kontrazeption 

fertiler weiblichen Patienten (

FORUM 

www.krebsgesellschaft.de 

DKK 2012 

Interdisziplinäres Forum mit 

internationalem Anspruch 

Der 30. Deutsche Krebskongress wirft seine 

Schatten voraus. Vom 22. bis zum 25. 

Februar 2012 findet das größte onkologische 

Forum im deutschsprachigen Raum 

im Internationalen Congress Center Berlin 

statt. Auf dem Internetportal der DKG 

möchten wir Sie an der Vorbereitung dieses 

Events teilhaben lassen - mit allen organisatorischen 

Informationen, aber auch 

mit profunden Auskünften von beteiligten 

Experten, die sich bereits heute nach 

Kräften engagieren, um den DKK wieder 

zu einem großen Erfolg zu machen. Dazu 

haben wir eine Interviewreihe gestartet, 

in der Mitglieder aus den verschiedensten 

Bereichen der DKG zu Wort kommen 

sollen. Sie berichten über Anliegen und 

Arbeit Ihrer Gremien und stellen besondere 

Aktivitäten in Hinblick auf den DKK 

2012 vor. 

Die ersten Video-Interviews sind bereits 

online. Zum Auftakt sprachen wir 

u.a. mit Prof. Wolff Schmiegel - Kongresspräsident 

des DKK 2010 - und Prof. Peter 

Albers, der diese Funktion beim kommenden 

DKK inne hat. 

DKK 2010: Große Resonanz und 

internationales Interesse 

Prof. Wolff Schmiegel 

verwies in seinem Rückblick 

auf das überaus 

positive Echo und das 

internationale Interesse 

am vergangenen DKK. 

Dies spiegelt sich nicht 

nur in den gestiegenen 

Besucherzahlen wieder, sondern auch 

in einer breiten Berichterstattung in den 

Medien. Er hob zudem Highlights wie die 

„Junior Akademie“ und das „Forum Junge 

Wissenschaft“ hervor, die der Nach- 

wuchsförderung erstmals einen breiteren 

Raum gab. Darüber hinaus hätten die exzellent 

besuchten Key Note Lectures mit 

renommierten internationalen Referenten 

Trends in der Krebsforschung deutlich gemacht 

und einen „Blick über den Tellerrand“ 

hinaus ermöglicht. 

DKK 2012: Interdisziplinäres Profil 

schärfen 

Für den Kongresspräsidenten 

des DKK 2012, 

Prof. Peter Albers, besteht 

ein wichtiges Ziel 

darin, das Profil des 

Kongresses als interdisziplinäres 

Forum unterschiedlicherFachgesellschaften 

zu schärfen. Dies trage wesentlich 

dazu bei, den Kongress stärker 

von anderen abzugrenzen und für junge 

Wissenschaftler attraktiv zu machen. Der 

DKK 2012 soll daher mehr Möglichkeiten 

bieten, Forschungsergebnisse direkt 

durch national und international bekannte 

Experten zu kommentieren. Daher finden 

zunehmend Veranstaltungen auch in 

englischer Sprache statt. Die zehn besten 

Abstracts werden im Rahmen einer eigenen 

Veranstaltung präsentiert. 

Krebsaktionstag: DKG auch in der 

Öffentlichkeit präsent 

Auch die DKG-Vorstandsmitglieder 

Prof. 

Carsten Bokemeyer und 

Prof. Matthias W. Beckmann, 

sind stark an der 

Gestaltung des wissenschaftlichen 

Programms 

beteiligt. Wie Prof. Bokemeyer berichte- 

te, stehen die Themen für die großen Sessions 

fest, so dass die Einzelbeiträge nun 

detailliert geplant werden können. Auch 

er betonte angesichts der Fülle an Informationen 

in der Onkologie die Notwendigkeit, 

Highlights in „best of“-Sitzungen 

zu präsentieren und Forschungsergebnisse 

in moderierten Diskussions-Postersitzungen 

zu bewerten. Einen hohen Stellenwert 

nehme darüber hinaus der Krebsaktionstag 

ein, der zeige, dass die Deutsche 

Krebsgesellschaft auch für interessierte 

Laien, Patienten und Angehörige da ist. 

Kongress wichtig für politische 

Rahmenbedingungen 

Prof. Matthias W. Beckmann 

vertritt im Vorstand 

der DKG die Sektion 

B, den Zusammenschluss 

aller 22 klinischenArbeitsgemeinschaften, 

die klinisch 

wissenschaftliche Fragestellungen 

in Form von Themenvorschlägen 

und Referenten in den DKK einbringen. 

In Bezug auf die im Motto des 

DKK 2012 enthaltene Forderung „Qualität 

sichern“ betonte Prof. Beckmann, 

der DKK sei ein wichtiges Sprachrohr, 

um die zukünftige Entwicklung im onkologischen 

Bereich auf allen Ebenen zu 

verdeutlichen und gleichzeitig politische 

Rahmenbedingungen zu schaffen. 

Weitere Informationen zum DKK und alle 

Interviews finden Sie auf www.krebsgesellschaft.de/dkk_2012 

Bericht: Anne Krampe-Scheidler 

FORUM 3 · 2011 | 

21

22 

| FORUM 3 · 2011 

FORUM 

DKG aktuell zum Thema 


www.krebsgesellschaft.de 

AGO Kommission Mamma: 

State of the Art-Meeting 2011 

Aktuelle Empfehlungen 

zum Mammakarzinom 

Die Kommission Mamma der AGO hat 

die zehnte Version ihrer Empfehlungen 

zur Diagnostik und Therapie primärer 

und fortgeschrittener Mammakarzinome, 

die jährlich revidiert werden, beim 

AGO Mammakarzinom Update 2011 in 

Frankfurt/M. vorgestellt. Auf dem Internetportal 

der Deutschen Krebsgesellschaft 

finden Sie dazu umfangreiche Informationen, 

wie z.B. den Mitschnitt eines 

interdisziplinären Expertengesprächs und 

Statements verschiedener Experten im Video-Interview. 

Interdisziplinäres 

DKG-Expertengespräch 

In einem interdisziplinären Expertengespräch 

erörtern Mitglieder der Kommission 

vor allem die Neuerungen in der adjuvanten 

Therapie. Zu den Diskussions- 

punkten gehören unter anderen die adjuvante 

Chemotherapie, der Einsatz von 

Trastuzumab bei kleinen Karzinomen, der 

Stellenwert von Bisphosphonaten / 

Denosumab und die endokrine Therapie. 

Auch die neoadjuvante Therapie 

und die duale HER2-Blockade 

werden erörtert. 

Zehn Jahre Kommission Mamma 

Die Kommission Mamma der AGO wurde 

vor zehn Jahren gegründet, um Empfehlungen 

zur Therapie primärer und 

metastasierter Mammakarzinome zu erarbeiten. 

Prof. Dr. Anton Scharl (Amberg), 

Sprecher der Kommission, erläutert 

anlässlich des Jubiläums deren Ziele 

und Vorgehen. Er erläutert, warum er 

die Empfehlungen für sehr praxisrelevant 

und gut einsetzbar hält. 

Acht Jahre German Breast Cancer 

Group (GBG) 

Die GBG Forschungs GmbH, die ihr Jahrestreffen 

parallel zum AGO 2011 abhielt, 

wurde vor acht Jahren mit dem Ziel gegründet, 

eine Infrastruktur aufzubauen, 

– Sport und Krebs - Informationen für Patienten 

Beiträge, Experten-Interview und Buchtipps 

http://www.krebsgesellschaft.de/monatsthema_sport 

– ASORS: Arbeitsgemeinschaft Supportive Massnahmen in der Onkologie, Rehabilitation 

u. Sozialmedizin 

http://www.krebsgesellschaft.de/asors 

– PriO: Arbeitsgemeinschaft Prävention und integrative Medizin in der Onkologie 

http://www.krebsgesellschaft.de/prio 

– Broschüre „Sport und Krebs“ 

hrsg. Von der Deutschen Krebsgesellschaft und der Hessischen Krebsgesellschaft 

http://www.krebsgesellschaft.de/broschuere_sport 

die es ermöglicht, wissenschaftlich anspruchsvolle 

Studien selbstständig durchzuführen. 

Der Leiter, Prof. Gunter von 

Minckwitz (Neu-Isenburg), stellt bisherige 

und aktuelle Studien vor. 

Neue Daten zur axillären 

Lymphknoten-Dissektion 

Trotz einer aktuellen JAMA-Studie, in der 

die axilläre Lymphknoten-Dissektion bei 

befallenem Sentinel-Lymphknoten, jedoch 

klinisch unauffälliger Axilla, keine 

positiven Effekte auf das Gesamt- und 

das rezidivfreie Überleben hatte, ändert 

die AGO Kommission Mamma ihre Empfehlungen 

sehr zurückhaltend. Prof. Anton 

Scharl (Amberg) erläutert die Gründe. 

Alle Änderungen auf einen Blick 

Zu wichtigen Änderungen der AGO gehören 

überarbeitete Empfehlungen zur adjuvanten 

und neoadjuvanten Systemtherapie. 

Hinzu kommen Überarbeitungen der 

Empfehlungen zu Operation, Therapienebenwirkungen 

und Prognose/Prädiktion. 

Zudem wurde erstmals ein Kapitel zur 

Prävention aufgenommen. In einer Übersicht 

finden Sie alle aktuellen Änderungen 

in Kurzfassung zusammengestellt. 

Alle Informationen dazu erhalten Sie auf 

www.krebsgesellschaft.de/ago_2011. 

Weitere Kongresse 

im dkg-web 

– EAU 2011 

Expertenrunde Uroonkologie, Kongressberichte 

und Interviews zu urologischen 

Tumoren 

www.krebsgesellschaft.de/eau_2011 

– St. Gallen 2011 

Kongressberichte und Interviews zu 

Brustkrebs 

www.krebsgesellschaft.de/ 

stgallen_2011


DKG-aktuell 

Wie sieht die alltägliche Umsetzung aus? 

Frau Stephanie Otto, ist Dipl.- Sportlehrerin und 

betreut seit über 20 Jahren Krebspatienten. Mit 

Hilfe ihrer praktischen Erfahrung entwickelte sie 

neue Behandlungskonzepte und setzte sich für 

die Vernetzung bestehender ebenso wie für den 

Ausbau neuer sporttherapeutischer Angebote 

ein. Gegenwärtig entsteht am UK S-H/ Krebszentrum 

Nord in Kiel ein Kompetenzzentrum für ganzheitliche Bewegungstherapie 

bei onkologischen Erkrankungen auf der Grundlage 

der von Prof. Schüle entwickelten„Reha- Kette“, welche vor allem 

fließende Behandlungsübergänge zwischen den verschiedenen Bewegungstherapien 

mit dem Ziel der Kontinuität und Nachhaltigkeit 

schaffen soll. Dieses Konzept wird in Kiel um den Bereich der präoperativen 

Versorgung ergänzt und in der Akuttherapie noch weiter 

ausgebaut. Durch dieses Angebot kann der Dialog zwischen Akutmedizin 

und Rehabilitation mit sektorenübergreifenden Aktivitäten, 

wie Projekten der integrierten Versorgung intensiviert werden. 

Dieses Angebot wird durch die Unterstützung der Stiftung Leben 

mit Krebs ermöglicht. 

Früher sagte man, dass Tumorpatienten 

mit ihren Kräften haushalten 

sollten, also sich eher zu schonen. 

Daran hat sich bis heute wohl 

einiges geändert? 

Das ist richtig, die Bewegung spielt 

aktuell eine bedeutende Rolle in 

der komplementären Behandlung 

fast aller Krebspatienten. Wurde 

noch vor 20 Jahren sehr vorsichtig 

mit dem Thema umgegangen, 

sogar von Bewegung und 

Sport abgeraten, so ist heutzutage 

die Sport- und Bewegungstherapie 

fest etabliert, epidemiologisch 

begründet und evidenzbasiert. 

Körperliche Aktivität ist 

mit wenigen Ausnahmen in allen 

Stadien und zu fast allen Zeiten 

einer Krebserkrankung möglich, 

ja sogar zu empfehlen. In den 

letzten Jahren konnte in zahlreichen 

Untersuchungen nachgewiesen 

werden, dass sich durch eine 

frühzeitige individuell angepasste 

Mobilisierung die Leistungsfähigkeit 

der Betroffenen schnell verbessert. 

Auch die Nebenwirkungen 

der oft belastenden Therapie 

werden reduziert, die Behandlungen 

besser vertragen, die Lebensqualität 

steigt. Heute zeichnet sich 

ab: je größer der Bewegungsumfang 

- ob in der Primär- oder Sekundärprävention 

- umso größer 

ist der Health Outcome. Mittlerweile 

zeigt sich dieser Trend vereinzelt 

auch in der Tertiärprävention. 

Dieser Effekt ist jedoch noch 

nicht gesichert. Dabei haben als 

Outcome-Variablen Erhalt und 

Verbesserung von Lebensqualität 

und „physical functioning“ eine 

zentrale Bedeutung sowohl im 

kurativen als auch im palliativen 

Stadium. Es ist jedoch noch nicht 

eindeutig geklärt, ob Sport für alle 

Krebspatienten grundsätzlich, und 

wenn ja in welchem Umfang und 

mit welcher Intensität zu empfeh- 

len ist. Nun ist es also an der Zeit, 

konkrete Bewegungsempfehlungen 

mit dem Ziel eines selbstständigen 

und langfristigen Lebensstilkonzeptes 

zu entwickeln. Zu beklagen 

ist, dass Krebspatienten, 

obwohl sie für eine Veränderung 

des Lebensstils sehr empfänglich 

sind und die Empfehlungen nachhaltig 

umsetzen, zu wenig über die 

Möglichkeiten aufgeklärt werden. 

In der Akuttherapie leiden Patienten 

an diversen Nebenwirkungen. 

Ist denn Ihrer Erfahrung nach die 

Durchführung einer Sporttherapie 

in dieser Phase realistisch? 

Annähernd jeder dritte Krebspatient 

hat Probleme bei den Aktivitäten 

des täglichen Lebens. 

Frühzeitig beginnende aktivitäts- 

und bewegungsfördernde 

Maßnahmen gelten mittlerweile 

als ein vielversprechender neuer 

Ansatz, um die Nebenwirkungen 

der Krebstherapie einzugrenzen. 

Auch unsere Beobachtungen zeigen, 

dass regelmäßig durchgeführte 

Trainingsprogramme submaximaler 

Intensität den Patienten 

helfen können, ihre Krankheit 

und therapiebedingte Nebenwirkungen 

besser zu bewältigen und 

dadurch die Lebensqualität zu 

steigern. Die Lebensfreude kehrt 

zurück, die Hoffnung wird gestärkt. 

Dem Wunsch der Betroffenen, 

möglichst schnell wieder 

autonom zu sein, kann durch diese 

sogenannte Frühmobilisation entsprochen 

werden. Dabei sind vor 

allem eine gute interdisziplinäre 

Zusammenarbeit, die sorgfältige 

und individuelle Übungsauswahl 

und ausreichende Regenerationszeiten 

zu beachten. Nicht immer 

lässt die Tagesform eine Behand- 

lung zu, insbesondere bei weit 

fortgeschrittenen Krankheitsbildern. 

Oft sind es jedoch kleine 

Wunder, die die Betroffenen vollbringen 

und das macht sie unendlich 

stolz. 

Gibt es Erfahrungen, bei welchen 

Entitäten eine sporttherapeutische 

Intervention besonders Sinn 

macht? 

Bei Brust- und Darmkrebs ist die 

Studienlage eindeutig nachgewiesen. 

Sportlich aktive Patienten 

dieser Krankheitsbilder erleiden 

weniger Rückfälle. Die Beobachtungen 

zeigen, dass inaktive 

Darmkrebs-Patienten ein höheres 

Rezidivrisiko haben als körperlich 

aktive. Jeffrey A. Meyerhardt 

und Kollegen haben herausgefunden, 

dass Sportler mit kolorektalem 

Karzinom ohne Metastasierung 

länger leben. In der amerikanischen 

Nurses Health Study 

wurde eindrucksvoll belegt, dass 

durch moderate Bewegung von 

3-5 Stunden pro Woche die Sterblichkeitsrate 

von aktiven brustoperierten 

Frauen gegenüber den 

Inaktiven um die Hälfte gesenkt 

werden konnte. Andere Erkrankungen 

sind bzgl. einer prognostischen 

Verbesserung durch körperliche 

Aktivität noch nicht genügend 

untersucht. Sicher ist der 

positive Einfluss der Bewegung auf 

die Lebensqualität bei allen Krankheitsbildern, 

unabhängig von Stadium 

und Prognose. 

Gibt es Sportarten, die für Krebspatienten 

besonders geeignet 

sind? Oder auch welche, von 

denen Sie abraten? 

Im Grunde genommen gibt es keine 

spezielle Krebssportart. Ent- 

FORUM 3 · 2011 | 

23

FORUM 

scheidend ist, dass sie Spaß macht 

und ohne Beschwerden vom Patienten 

ausgeübt werden kann. 

Eine umfangreiche sportmedizinische 

Untersuchung ist daher 

zu empfehlen. Die Auswahl der 

Sportart sollte individuell angepasst 

sein, da Faktoren wie Diagnose, 

Stadium, Behandlungsphase, 

Nebenwirkungen und Comorbiditäten 

leistungslimitierend sein 

können. Sowohl während als auch 

nach Abschluss der Therapie sind 

Aktivitäten aus dem Gesundheitssport 

zu empfehlen, insbesondere 

in der Natur. Walking, Nordic 

Walking, Jogging, Rudern, Skilanglauf, 

Schneeschuhwandern, 

leichtes Krafttraining an Geräten 

Ausdauergymnastik, dosiertes 

Fitnesstraining, Gleichgewichtstraining, 

Koordinationstraining, 

Schwimmen, Radfahren, Stretching, 

Tanzen, Aqua- Fitness, und 

Wandern sind hier nur einige Beispiele. 

Auch einige Freizeitsportarten 

können oft ohne Bedenken 

ausgeübt werden, ebenso leicht abgewandelte 

Varianten der Sportspiele. 

Sogar ein Lymphödem ist 

für die Durchführung eines Krafttrainings 

kein Hindernis mehr. 

Für die Auswahl der „richtigen“ 

Sportart ist qualifiziertes Fachpersonal 

aus dem Bewegungsbereich 

mit entsprechender onkologischer 

Kenntnis und Erfahrung zu empfehlen. 

Eine pauschale Empfehlung 

gibt es nicht, da die Ausgangslage 

einfach zu individuell ist. Abraten 

würde ich vor allem von Risikosportarten 

mit hohem Verletzungsrisiko 

und intensivem Körperkontakt, 

evtl. sogar mit Wettkampfcharakter. 

Was ist über die genauen Mechanismen 

bekannt, die regelmäßiges 

Training im Körper auslöst? 

Fest steht, dass die Wirkung von 

Sport und Bewegung nach wie vor 

unterschätzt wird. Es gibt sowohl 

allgemeine als auch krebsspezi- 

24 

| FORUM 3 · 2011 

DKG-aktuell 

fische Effekte, welche sich allerdings 

schwer voneinander trennen 

lassen. Dabei spielt sowohl 

die Regulation von Energiehaushalt 

und Körpergewicht eine Rolle, 

wie der Einfluss auf die Fettverteilung 

oder antioxidative Effekte. 

Wie verschieden der Verlauf 

der Krebserkrankung und der damit 

verbundenen Behandlung sein 

kann, wird durch Rückschlüsse 

auf folgende Wirkmechanismen 

deutlich: Tumorwachstum und – 

genese sind ein multifaktorielles 

Geschehen. Durch verminderte 

Energieaufnahme, proinflammatorische 

Zytokine, gesteigerten 

Muskelproteinabbau und Bettruhe 

kommt es zu signifikantem 

Muskelschwund mit nachfolgender 

herabgesetzter Muskelkraft. 

Ein spezielles Krafttraining in 

Verbindung mit einem individuellen 

Ernährungsprogramm kann 

die Entwicklung einer Tumorkachexie 

aufhalten, in manchen Fällen 

sogar umkehren. Durch die 

positive Wirkung der Bewegung 

auf die Psyche entstehen Rückkoppelungsmechanismen 

auf das 

Immunsystem, die Blutbildung 

und die allgemeine Befindlichkeit. 

Neue Resultate einer großen 

amerikanischen Sport- und Ernährungs-Studie 

weisen auf eine 

positive Beeinflussung von DNA- 

Reparaturmechanismen hin. 

Wie erreichen Sie Ihre Patienten 

und gibt es ein Konzept zur längerfristigen 

Betreuung bzw. Vernetzung 

der Anbieter? 

Die Zuweisung zur Sport- und Bewegungstherapie 

erfolgt über die 

Tumorambulanz, das Referenzzentrum 

Lebensqualität in der 

Onkologie, das Tumorzentrum, 

die Krebsgesellschaft Schleswig- 

Holstein e.V. und über die Physiotherapie 

am Universitätsklinikum 

Schleswig-Holstein. Durch 

eine gute Vernetzung der oben 

genannten Einrichtungen, der Er- 

nährungsberatung, einem ortsansässigen 

Reha- Sportverein und 

einer örtlichen Wandergruppe ist 

eine lückenlose Hand-in-Hand- 

Versorgung gewährleistet (O-Ton 

einer Patientin: „Ich fühle mich 

sehr gut aufgefangen und spüre, 

dass ich nicht alleine bin.“). Mit 

dem Konzept besteht eine Chance, 

dem größten Wunsch der Patienten, 

nämlich selbst zum Therapieerfolg 

beizutragen, zu entsprechen. 

Dadurch kann der Dialog 

zwischen Akutmedizin und Rehabilitation 

mit sektorenübergreifenden 

Aktivitäten, wie Projekten der 

integrierten Versorgung, zur Verbindung 

der Therapiekette nachhaltig 

intensiviert werden. Aus klinisch-praktischer 

Sicht fehlt häufig 

genug die komplette Integration 

in bestehende Behandlungsprogramme, 

die notwendig ist, 

um die Sporttherapie nicht nur 

in der Prävention und der Nachsorge, 

sondern auch im Bereich 

der Akutbehandlung zu etablieren. 

Ebenso fehlt die Anerkennung 

der Sporttherapie als Heilmittel. 

Dennoch ermutigen uns 

nicht nur die epidemiologischen 

Daten, sondern auch die tagtäglich 

erlebte klinische Evidenz, den 

eingeschlagenen Weg systematisch 

fortzusetzen. 

Gibt es Evaluierungen in Ihrem 

Programm? Bleiben die Betroffenen 

dabei? 

Durch die Anbindung des Krebszentrums 

Nord am UK S-H an das 

Referenzzentrum für Lebensqualität 

besteht ein guter Zugang zu 

empirischen Evaluationskonzepten. 

Für die systematische und objektive 

Erfassung der Lebensqualität 

im Verlauf gibt es hier erprobte 

Verfahren, die wir gerade übernehmen. 

Physiologische Daten 

werden mit Lebensqualitätsdaten 

in Beziehung gebracht, um die Zusammenhänge 

zu evaluieren. 

Eins steht aber jetzt schon fest: 

Für viele der Betroffenen ist das 

regelmäßige Training mittlerweile 

selbstverständlich geworden. 

Motiviert u.a. durch die jährlich 

stattfindende Benefiz- Regatta 

„Rudern gegen Krebs“ verfolgen 

die meisten der Teilnehmer 

regelmäßig 2 – 3 Trainingstermine 

pro Woche mit viel Freude 

und Einsatz. So ist weder ein 

Lymphödem noch ein Stoma oder 

im schlimmsten Fall das herannahende 

Lebensende ein Hindernis 

für eine Teilnahme am Programm 

Sport und Krebs am Krebszentrum 

Nord in Kiel. 

Silke Otto 

UNIVERSITÄTSKLINIKUM Schleswig-Holstein, 

Krebszentrum Nord - CCC, Kiel 

Tel.: 0431 597-8082 

Email: Stephanie.Otto@krebszentrumnord.de 

www.uk-sh.de

Fokus 

Fokus 


26 Körperliche Aktivität in der Tumorprävention 


31 Bedeutung von Sport in der onkologischen Akutbehandlung 

F.C. Dimeo 

34 Sport in der palliativen Krebstherapie. Erfahrungen aus dem UCCH 


38 Körperliche Aktivität nach der Krebsdiagnose. Erkenntnisse aus Langzeitbeobachtungen 


42 Effekte körperlichen Trainings auf die Psyche von Krebspatienten 


49 Bewegungstherapie im Rahmen der onkologischen Rehabilitation 

O. Rick 

FORUM 3 · 2011 | 

© Zecco Sportvermarktung GmbH 

25

26 

FORUM 2011 · 26:25–30 

DOI 10.1007/s12312-011-0606-6 

Online publiziert: 1. April 2011 


Während die präventive Wirkung regelmäßiger 

körperlicher Aktivität für die 

Entstehung von Diabetes mellitus und 

Herz-Kreislauf-Erkrankungen seit Langem 

bekannt ist, wird erst in jüngerer Zeit 

über einen möglichen protektiven Zusammenhang 

zwischen körperlicher Aktivität 

und Krebs berichtet [1]. Nach neuesten 

Schätzungen des Robert-Koch-Instituts 

hat die Inzidenz von Krebserkrankungen 

seit 1980 bei Frauen um 35% und 

bei Männern um mehr als 80% zugenommen 

[2]. Diese Entwicklung wird einerseits 

durch den demographischen Wandel 

und andererseits durch die Zunahme 

an Krebsvorsorgeuntersuchungen durch 

entsprechende Screeningprogramme erklärt. 

Möglicherweise spielen auch Veränderungen 

der Lebensweise, wie beispielsweise 

eine Abnahme der körperlichen Aktivität, 

eine gewisse Rolle. Die aktuellen 

Empfehlungen zur körperlichen Aktivität 

legen daher nahe, mindestens 30 Minuten 

| FORUM 3 · 2011 

FORUM 

F S. Kohler 

Institut für Epidemiologie 

und Präventivmedizin,Universitätsklinikum 

Regensburg 

F Prof. Dr. Dr. 

M. Leitzmann 

Institut für Epidemiologie 

und Präventivmedizin,Universitätsklinikum 

Regensburg 

Fokus 


Institut für Epidemiologie und Präventivmedizin, 

Universitätsklinikum Regensburg, Regensburg 

Körperliche Aktivität in 

der Tumorprävention 

am Tag moderat körperlich aktiv zu sein, 

wie dies z. B. beim schnellen Spazierengehen 

der Fall ist [1]. 

Definition der körperlichen 

Aktivität 

Körperliche Aktivität ist definiert als „jede 

Bewegung des Körpers, die mit einer 

Kontraktion der Muskulatur einhergeht 

und den Energieverbrauch über den normalen 

Ruheenergiebedarf hinaus steigert“ 

[3]. Im vorliegenden Text wird der Begriff 

„körperliche Aktivität“ als Obergriff verwendet 

und bezieht Sport sowie sämtliche 

Lebensstilaktivitäten ein. Sowohl im Rahmen 

von Empfehlungen zur körperlichen 

Aktivität als auch in epidemiologischen 

Studien wird die Intensität einzelner körperlicher 

Aktivitäten in leichte, moderate 

und hohe Intensität eingeteilt (. Tab. 1). 

Üblicherweise wird das sog. metabolische 

Äquivalent (MET) als Maß für die Intensität 

einer körperlichen Belastung herangezogen. 

Bei einem Erwachsenen entspricht 

1 MET im Durchschnitt dem Verbrauch 

von 3,5 ml Sauerstoff pro Kilogramm Körpergewicht 

pro Minute. Der MET-Wert 

ermöglicht es, den Energieverbrauch verschiedener 

Aktivitäten direkt miteinander 

zu vergleichen [4, 5]. 

Epidemiologische Evidenz für eine 

Beziehung zwischen körperlicher 

Aktivität und Krebsinzidenz 

Die Bedeutung körperlicher Aktivität für 

die Krebsprävention ist in vielen epidemiologischen 

Studien belegt. Dabei hängt 

der potenziell krebsprotektive Effekt körperlicher 

Aktivität von der Organlokalisation 

des Krebses ab (. Tab. 2). 

Nachfolgend wird auf die Krebsarten 

eingegangen, die laut Bericht des World 

Cancer Research Fund (WCRF) eine gewisse 

Evidenz eines verringerten Risikos 

durch körperliche Aktivität aufweisen [1]. 

In . Tab. 3 werden beispielhaft physiologische 

Wirkmechanismen aufgeführt, 

bei denen ein Einfluss auf das 

Krebsgeschehen vorhanden ist. Dabei ist 

für jeden aufgeführten Wirkmechanismus 

sowohl ein Zusammenhang mit der körperlichen 

Aktivität als auch mit dem Tumorrisiko 

gegeben. 

Kolonkarzinom 

Das kolorektale Karzinom ist die zweithäufigste 

Krebsneuerkrankung bei Männern 

und Frauen in Deutschland. Im Jahre 

2006 erkrankten 32.440 Frauen und 

36.300 Männer [6]. 

Bisher haben über 60 epidemiologische 

Studien den Zusammenhang zwischen 

körperlicher Aktivität und Kolonkarzinom 

untersucht. Von allen Tumorerkrankungen, 

die mit körperlicher Aktivität 

in Verbindung gebracht werden, 

weist das Kolonkarzinom den überzeugendsten 

protektiven Zusammenhang auf 

[1]. In Bezug auf die Dosis-Wirkung-Beziehung 

zeigen Personen mit hoher körperlicher 

Aktivität ein 20–25% vermindertes 

Risiko der Entwicklung des Kolonkarzinoms 

als solche mit geringer körperlicher 

Aktivität. Dabei ist kein Unterschied 

in der Stärke des Zusammenhangs im 

Hinblick darauf festzustellen, ob die Aktivitäten 

im Beruf oder während der Freizeit 

stattfinden. Auch das Geschlecht, die 

Körpermasse, die Ethnizität, die Ernährungsweise 

und der Gebrauch von Hor-

Tab. 1 Intensität körperlicher Aktivität. 

(Beispiele aus [4, 5]) 

Körperliche Aktivität MET Intensitäta Ruhig sitzen 1 Leicht 

Ruhig stehen 1,2 Leicht 

Spazieren gehen 3 Moderat 

Hausarbeit (leichte Anstrengung) 

2,5 Leicht 

Hausarbeit (mittlere Anstrengung) 

3,5 Moderat 

Hausarbeit (starke Anstrengung) 

4 Moderat 

Wassergymnastik 4 Moderat 

Radfahren (24 km/h) 8 Hoch 

Laufen (11 km/h) 11 Hoch 

Ski fahren 7 Hoch 

aLeicht ( Adipositas und 

Insulinresistenz erhöhen 

das Kolonkarzinomrisiko 

Als mögliche physiologische Wirkmechanismen 

der Assoziation zwischen körperlicher 

Aktivität und der Risikosenkung 

des Kolonkarzinoms kommt in erster 

Linie eine Verbesserung der Glukosetoleranz 

mit der Folge einer Abnahme 

zirkulierender Insulinspiegel in Betracht 

(. Tab. 3). 

Tab. 3 Zusammenhänge zwischen physiologischen Wirkmechanismen, die möglicherweise 

mit körperlicher Aktivität und der Karzinogenese in Verbindung stehen a 

Karzinome, die im Zusammenhang 

mit bestimmten 

physiologischen Wirkmechanismus 

stehen könnten 

Kolon 

Mamma 

Endometrium 

Kolon 

Mamma 

Endometrium 

Pankreas 

Mamma 

Endometrium 

Dies stimmt mit der Beobachtung 

überein, dass Adipositas und Insulinresistenz 

mit einem erhöhten Kolonkarzinomrisiko 

einhergehen. Als weitere mögliche 

Wirkmechanismen wird eine Verringerung 

der systemischen chronischen 

Inflammation, eine Verkürzung der intestinalen 

Transitzeit, eine Stärkung des 

Immunsystems und eine Verbesserung 

des Vitamin-D-Status diskutiert. Auch 

wenn einige dieser Mechanismen durch 

eine Regulierung des Körpergewichts erklärbar 

sind, so ist körperliche Aktivität 

als ein vom Körpergewicht unabhängiger 

Schutzfaktor zu verstehen. Dies lassen 

epidemiologische Studien erkennen, die 

trotz einer Adjustierung für Körpermasse 

statistisch signifikante inverse Assoziationen 

zwischen körperlicher Aktivität und 

Kolonkarzinomrisiko dargelegt haben [8]. 

Mammakarzinom 

Vermutete 

Einflüsse von 

körperlicher 

Aktivität auf 

Körperfettabnahme 

Insulinsensitivität 

Sexualhormone 

Bronchial Pulmonale 

Funktion 

Das Mammakarzinom stellt die häufigste 

Krebsneuerkrankung der Frau dar. In 

Deutschland ist die Inzidenz des Mammakarzinoms 

in den letzten Jahrzehnten 

um mehr als 65% auf jährlich ungefähr 

57.000 Neuerkrankungen gestiegen. Mit 

ca. 18.000 ist die Zahl der absoluten Sterbefälle 

pro Jahr seit 1990 dagegen nahezu 

konstant [2]. 

Mögliche physiologische Wirkmechanismen 

- Verbessert Insulinsensitivität 

- Erniedrigt Glukose- und Insulinspiegel 

- Senkt IGF-1-Spiegel 

- Erhöht IGFBP-Spiegel 

- Senkt Adipokine und Entzündungsparameter 

- Erniedrigt Glukose- und Insulinspiegel 

- Senkt IGF-1-Spiegel 

- Erhöht IGFBP-Spiegel 

- Reduziert Östrogen und Androgensynthese 

- Erhöht Sexualhormon bindendes Globulin (SHBG) 

- Erniedrigt Östradiol- und Androgenbioverfügbarkeit 

- Verbessert pulmonale Funktion 

- Verkürzt bronchogene Expositionszeit karzinogener 

Stoffe 

Kolon Vitamin D - Induziert Zelldifferenzierung und reduziert Tumorangiogenese 

aKein Anspruch auf Vollständigkeit. IGF insulinähnlicher Wachstumsfaktor, IGFBP Bindungsprotein für IGF. 

Über 70 epidemiologische Studien 

haben die Beziehung zwischen körperlicher 

Aktivität und Mammakarzinom 

untersucht. Die durchschnittliche Risikosenkung 

beträgt dabei 25% für Frauen 

mit dem höchsten Aktivitätsgrad im 

Vergleich zu Frauen mit der niedrigsten 

Aktivität. Untersuchungen über körperliche 

Aktivität unterschiedlicher Intensitäten 

ergaben, dass sowohl moderate als 

auch intensive körperliche Aktivität mit 

einer Risikosenkung des Mammakarzinoms 

assoziiert ist. Der größte Gesundheitsgewinn 

durch körperliche Aktivität 

ist bei solchen Frauen zu erwarten, die 

während ihres gesamten Lebens kontinuierlich 

körperlich aktiv waren. Sowohl für 

prä- als auch für postmenopausale Frauen 

ist körperliche Aktivität als krebspräventiver 

Faktor von Bedeutung. Der präventive 

Effekt scheint bei schlanken Frauen etwas 

stärker ausgeprägt zu sein als bei übergewichtigen. 

Während bei Frauen mit leerer 

Familienanamnese eines Mammakarzinoms 

von einer klaren Risikosenkung 

durch körperliche Aktivität ausgegangen 

werden kann, ist bei Frauen mit familiärer 

Vorbelastung nahezu keine Risikoreduktion 

erkennbar [9]. 

Eine Reihe von physiologischen Wirkmechanismen 

erklärt die Assoziation 

zwischen körperlicher Aktivität und dem 

FORUM 3 · 2011 | 

27

28 

Mammakarzinomrisiko. Zum einen führt 

regelmäßige Aktivität zu einer Abnahme 

antiapoptotischer und proliferatorischer 

Östrogene und Androgene. Zum anderen 

bedingt sie eine Normalisierung des 

Glukosestoffwechsels sowie eine Sensibilisierung 

der Insulinrezeptoren und wirkt 

somit einer Hyperinsulinämie entgegen 

(. Tab. 3), die einen Risikofaktor für die 

Entwicklung eines Mammakarzinoms 

darstellt. Außerdem ist regelmäßige körperliche 

Aktivität mit einer Reduktion von 

zirkulierenden Adipokinen (z. B. Interleukin 

6 und Tumor-Nekrose-Faktor α) sowie 

inflammatorischen Markern (z. B. Creaktives 

Protein) assoziiert, die ihrerseits 

eine positive Beziehung zum Mammakarzinomrisiko 

aufweisen. Obwohl keine gesicherten 

Daten vorliegen, werden als weitere 

mögliche Mechanismen eine Regulierung 

antioxidativer Stoffwechselvorgänge, 

eine Verbesserung bestimmter Immunparameter 

und eine Abnahme der Hypermethylierung 

von Tumorsuppressor-Genen 

beschrieben [10]. 

> Bei Frauen mit familiärer 

Vorbelastung ist keine 

Risikoreduktion erkennbar 

In Bezug auf das prämenopausale Mammakarzinom 

sind die physiologischen 

Wirkmechanismen weniger klar. Körperliche 

Aktivität kann mit einem verzögerten 

Einsetzen der Menarche und einer sekundären 

Amenorrhö einhergehen, wodurch 

sich die kumulative Östrogenexposition 

verringert. Ein solcher Mechanismus 

wird jedoch erst ab einer intensiven 

körperlichen Anstrengung beobachtet 

[11]. 

Endometriumkarzinom 

In Deutschland liegt die Inzidenz des Endometriumkarzinoms 

bei ungefähr 11.140 

pro Jahr und stellt damit hierzulande die 

vierthäufigste Tumorerkrankung der Frau 

und die häufigste Tumorerkrankung der 

weiblichen Genitalorgane dar [6]. 

Der Zusammenhang zwischen körperlicher 

Aktivität und Endometriumkarzinom 

wurde bisher in über 25 epidemiologischen 

Studien untersucht. Dabei 

betrug die durchschnittliche Risikosenkung 

für Frauen mit der höchsten Akti- 

| FORUM 3 · 2011 

FORUM 

Fokus 

vität im Vergleich zu denen mit der niedrigsten 

Aktivität ca. 30%. Etwa die Hälfte 

der vorliegenden Studien deuten auf eine 

lineare Dosis-Wirkung-Beziehung zwischen 

körperlicher Aktivität und Risikosenkung 

hin [12]. Darüber hinaus berichten 

einige Studien über einen unabhängigen 

ungünstigen Effekt von sitzenden Tätigkeiten 

auf das Risiko der Entwicklung 

des Endometriumkarzinoms [13]. Andere 

Daten zeigen, dass bei körperlicher Aktivität, 

die im mittleren bis späten Erwachsenenalter 

begonnen wurde, der präventive 

Effekt auf die Entwicklung des Endometriumkarzinoms 

etwas stärker ausfällt 

als bei Aktivitäten, die in der Jugend oder 

im früheren Erwachsenenalter durchgeführt 

wurden [14]. 

> Adipositas gehört zu den 

Hauptrisikofaktoren für das 

Endometriumkarzinom 

Körperliche Aktivität könnte das Risiko 

der Entwicklung des Endometriumkarzinoms 

senken, indem sie der Akkumulation 

überschüssigen Körperfetts entgegenwirkt 

und damit die Energiebilanz 

konstant hält. Die Adipositas als Folge einer 

positiven Energiebilanz gehört zu den 

Hauptrisikofaktoren für das Endometriumkarzinom. 

Der zugrunde liegende Mechanismus 

besteht in einer mit der Adipositas 

einhergehenden Hyperinsulinämie. 

Insulin kann als mitogener und antiapoptotischer 

Wachstumsfaktor die Proliferation 

der Uterusschleimhaut sowohl 

direkt als auch indirekt über eine Erhöhung 

der Spiegel zirkulierender IGF-1 

(insulinähnlicher Wachstumsfaktor) und 

eine Senkung von IGFBP (Bindungsprotein 

für IGF) fördern (. Tab. 3). Andererseits 

erhöht eine Hyperinsulinämie die 

bioverfügbaren Östrogenspiegel über eine 

Abnahme des Sexualhormon bindenden 

Globulins (SHBG). Zudem hängt die Produktion 

mitogen wirkenden Östrogens, 

die in der Postmenopause hauptsächlich 

im Körperfettgewebe stattfindet, bei Frauen 

nach der Menopause direkt von dem 

Ausmaß der Adipositas und damit der 

Energiebilanz ab [15]. 

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K

Bronchialkarzinom 

In Deutschland ist sowohl für Männer als 

auch für Frauen das Bronchialkarzinom 

die dritthäufigste Krebsneuerkrankung. 

Etwa 14.600 Frauen und 32.500 Männer 

erhielten 2006 die Diagnose Bronchialkarzinom. 

Während bei Männern in den 

letzten 20 Jahren die Inzidenz des Bronchialkarzinoms 

gesunken ist, hat sich bei 

Frauen die Zahl der Neuerkrankungen 

seit 1980 fast verdreifacht [2, 6]. Diese Entwicklung 

wird mit dem unterschiedlichen 

Verlauf des Rauchverhaltens von Frauen 

und Männern begründet: Während seit 

Mitte der 1980er Jahre der Anteil an rauchenden 

Frauen zugenommen hat, ist bei 

den Männern ein entgegengesetzter Trend 

zu erkennen [16]. 

Über 20 epidemiologische Studien haben 

die Beziehung zwischen körperlicher 

Aktivität und Bronchialkarzinom untersucht. 

Sowohl prospektive Untersuchungen 

als auch Fall-Kontroll-Studien zeigen, 

dass eine höhere körperliche Aktivität 

mit einem erniedrigten Risiko des 

Bronchialkarzinoms einhergeht. Die geschätzte 

Risikosenkung beträgt bei intensiver 

körperlicher Aktivität etwa 30%, bei 

moderater körperlicher Aktivität ca. 13% 

[17]. Erschwert werden epidemiologische 

Untersuchungen zum Bronchialkarzinom 

durch die Notwendigkeit, die Assoziation 

mit der körperlichen Aktivität in Bezug 

auf das Merkmal Rauchen adjustiert betrachten 

zu müssen. 

> Regelmäßiges Training 

geht mit einer verbesserten 

Lungenfunktion einher 

Denn unter körperlich Aktiven finden 

sich weitaus weniger Raucher als unter 

körperlich Inaktiven. Weil das Rauchen 

ein so bedeutender Risikofaktor für die 

Entwicklung des Bronchialkarzinoms ist, 

könnte die vielfach beschriebene inverse 

Beziehung zwischen körperlicher Aktivität 

und Bronchialkarzinom durch residuales 

Confounding erklärt sein. Da chronische 

Lungenerkrankungen als Risikofaktor 

für das Bronchialkarzinom gelten 

und gleichzeitig mit einer verminderten 

körperlichen Aktivität einhergehen, muss 

bei der Interpretation beobachteter Assoziationen 

außerdem berücksichtigt wer- 

Zusammenfassung · Abstract 

FORUM 2011 · 26:25–30 DOI 10.1007/s12312-011-0606-6 



Körperliche Aktivität in der Tumorprävention 

Zusammenfassung 

Zahlreiche epidemiologische Studien belegen, 

dass regelmäßige körperliche Aktivität 

mit einer Risikoreduktion von Karzinomen 

des Kolons, der Mamma, des Endometriums, 

der Bronchien und des Pankreas einhergeht. 

Das Ausmaß dieser Risikoreduktion beträgt 

zwischen 20% und 30%. Als mögliche physiologische 

Wirkmechanismen eines potenziell 

günstigen Einflusses körperlicher Aktivität 

auf das Karzinomrisiko werden eine Steigerung 

der Insulinsensitivität, eine Reduktion 

bioverfügbarer Sexualhormone, eine Verbesserung 

der Immunfunktion, eine Regulierung 

antioxidativer Stoffwechselvorgänge, eine 

Steigerung der DNA-Reparaturkapazität sowie 

eine Abnahme chronischer Inflammation 

Physical activity in tumor prevention 

Abstract 

Numerous epidemiologic studies have demonstrated 

that regular physical activity is associated 

with decreased risk of cancers of the 

colon, breast, endometrium, lung, and pancreas 

with risk reductions ranging between 

20% and 30%. Possible biological mechanisms 

that mediate a potentially beneficial influence 

of physical activity on cancer risk include 

increased insulin sensitivity, decreased 

bioavailability of sex hormones, improved immune 

function, increased anti-oxidative activity, 

enhanced DNA repair capacity, and decreased 

chronic inflammation. The complex 

diskutiert. Die Komplexität der Einflüsse körperlicher 

Aktivität auf die Karzinogenese ist 

derzeit jedoch unzureichend untersucht. 

Künftige Studien sollten daher die physiologischen 

Wirkmechanismen körperlicher Aktivität 

auf unterschiedliche Krebsarten analysieren. 

Die gegenwärtigen Empfehlungen zur 

körperlichen Aktivität stützen sich auf epidemiologische 

Studien und legen nahe, mindestens 

30 Minuten an den meisten Tagen 

der Woche moderat körperlich aktiv zu sein. 

Schlüsselwörter 

Bewegung · Körperliche Fitness · 

Neoplasmen · Präventivmaßnahmen · 

Physiologische Prozesse 

nature of the influence of physical activity on 

mechanisms of carcinogenesis is incompletely 

understood. Future studies should, therefore, 

examine the biologic mechanisms underlying 

the link between physical activity 

and cancers of various sites. The current recommendations 

for physical activity call for 

at least 30 minutes of moderate activity on 

most days of the week. 

Keywords 

Exercise · Physical fitness · Neoplasms · 

Preventive measures · Physiological processes 

FORUM 3 · 2011 | 

29

30 

den, dass bei chronisch Lungenkranken 

die Kausalität zum Bronchialkarzinom 

durch ein krankheitsbedingt erhöhtes Risiko 

und eingeschränkte körperliche Aktivität 

gegeben sein könnte [18]. 

Verfügbare Studien zu den biologischen 

Wirkmechanismen, die den Einfluss körperlicher 

Aktivität auf das Bronchialkarzinomrisiko 

erklären, weisen darauf hin, 

dass regelmäßiges Training mit einer verbesserten 

Lungenfunktion einhergeht, 

wodurch die Kontaktzeit von Karzinogenen 

im pulmonalen Gewebe möglicherweise 

verkürzt wird (. Tab. 3). Weiterhin 

werden als potenzielle Wirkmechanismen 

eine durch körperliche Aktivität bedingte 

Verbesserung der Immunfunktion, eine 

Steigerung der DNA-Reparaturkapazität 

sowie eine Abnahme chronischer Inflammation 

beschrieben; der Einfluss solcher 

Mechanismen ist gegenwärtig allerdings 

hypothetisch [18]. 

Pankreaskarzinom 

In Deutschland ist das Pankreaskarzinom 

die neunthäufigste Krebsneuerkrankung 

der Frau und die zehnthäufigste des Mannes. 

Im Jahre 2006 wurde bei 6980 Frauen 

und 6380 Männern ein Pankreaskarzinoms 

diagnostiziert. Obwohl dieser maligne 

Tumor eine verhältnismäßig niedrige 

Inzidenz aufweist, ist er aufgrund 

seines aggressiven Wachstums bei frühzeitiger 

Metastasierung, der späten Diagnose 

und begrenzten Therapiemöglichkeiten 

die vierthäufigste Krebstodesursache 

in Deutschland. Durch die kurzen 

Überlebenszeiten sind die Inzidenz und 

Mortalität des Pankreaskarzinoms entsprechend 

in etwa gleich hoch [2, 6]. 

Hinsichtlich der Einflussnahme von 

körperlicher Aktivität auf das Risiko des 

Pankreaskarzinoms liegen Daten von ungefähr 

30 epidemiologischen Studien vor. 

Anhand der Ergebnisse dieser Untersuchungen 

ist für körperlich aktive Personen 

verglichen mit inaktiven Personen 

eine mögliche Risikoreduktion von 25– 

30% zu erkennen [19]. Dabei weisen Studien 

zur körperlichen beruflichen Aktivität 

eine etwas überzeugendere inverse 

Assoziation auf als solche zur körperlichen 

Freizeitaktivität. Insgesamt betrachtet 

sind die epidemiologischen Ergebnisse 

zu körperlicher Aktivität und Pankreas- 

| FORUM 3 · 2011 

FORUM 

Fokus 

karzinom jedoch uneinheitlich. So zeigen 

einige Studien beispielsweise einen stärkeren 

protektiven Zusammenhang für moderate 

als für intensive körperliche Aktivität. 

Eine solche Konstellation lässt auf methodologische 

Probleme in den vorliegenden 

Studien schließen. Die Ursachen hierfür 

liegen möglicherweise an der Schwierigkeit 

der Messung körperlicher Aktivität 

in epidemiologischen Untersuchungen, 

an der geringen Fallzahl von Pankreaskarzinomen 

in bisherigen Studien 

oder an einem mangelnden kausalen Zusammenhang 

zwischen körperlicher Aktivität 

und Pankreaskarzinom [20]. 

Als physiologische Wirkmechanismen, 

die dem Zusammenhang zwischen 

körperlicher Aktivität und dem Risiko 

des Pankreaskarzinoms zugrunde liegen, 

kommen in erster Linie eine Regulation 

des Glukosemetabolismus und eine Verbesserung 

der Insulinsensitivität in Betracht 

(. Tab. 3). Körperliche Aktivität 

führt durch erhöhte muskelzelluläre 

Glukoseaufnahme, Glukosetransport 

und -verwertung zu einer Abnahme zirkulierender 

Glukose- und Insulinspiegel. 

Hyperglykämie, Hyperinsulinämie 

und Insulinresistenz gelten als bekannte 

Risikofaktoren für das Pankreaskarzinom 

[21]. 

Fazit 

Epidemiologische Untersuchungen zeigen, 

dass regelmäßige körperliche Aktivität 

mit einer Risikoreduktion von Karzinomen 

des Kolons, der Mamma, des Endometriums, 

der Bronchien und des Pankreas 

einhergeht. Diesen Assoziationen liegen 

multifaktorielle physiologische Wirkmechanismen 

zugrunde, die in erster Linie 

den Insulinstoffwechsel und die Sexualhormone 

betreffen, deren Komplexität derzeit 

jedoch unzureichend untersucht ist. Künftige 

Studien sollten daher die physiologischen 

Wirkmechanismen körperlicher Aktivität 

auf die unterschiedlichen Krebsarten 

analysieren. 


S. Kohler 

Institut für Epidemiologie und 

Präventivmedizin, 

Universitätsklinikum Regensburg 

Franz-Josef-Str.-Allee 11, 93053 Regensburg 

simone.kohler@klinik. 

uni-regensburg.de 

Prof. Dr. Dr. M. Leitzmann 

Institut für Epidemiologie und Präventivmedizin, 

Universitätsklinikum 

Regensburg 

Franz-Josef-Str.-Allee 11, 93053 Regensburg 

michael.leitzmann@klinik. 

uni-regensburg.de 

Interessenkonflikt. Die korrespondierenden Autoren 

geben an, dass kein Interessenkonflikt besteht. 

Literatur unter 

F http://www.krebsgesellschaft.de/forum

FORUM 2011 · 26:31–33 

DOI 10.1007/s12312-011-0607-5 



FORUM 

Die Tumorkrankheit und ihre Behandlung 

können zahlreiche funktionelle und 

anatomische Veränderungen und dadurch 

eine beträchtliche Einschränkung 

der körperlichen Leistungsfähigkeit verursachen. 

Die Eisenstoffwechselstörung 

als Folge der chronischen Entzündungsreaktion 

sowie die Schädigung der Blutstammzellen 

durch die Chemotherapie 

und Bestrahlung resultieren sehr häufig 

in einer Einschränkung der Hämatopoese 

und dadurch einer Anämie. Die Kardiotoxizität 

von Agenzien, wie Anthrazykline, 

Cyclophosphamid in hohen Dosierungen 

oder Trastuzumab, und eine mediastinale 

Bestrahlung können eine Abnahme 

der kardialen Pumpleistung verursachen; 

selten wird nach Gabe dieser Mittel 

auch eine manifeste Herzinsuffizienz 

beobachtet. Die Behandlung mit Immunsuppressiva 

im Rahmen einer allogenen 

Knochenmark- bzw. Stammzelltransplantation 

und die Therapie mit Glukokortikoiden 

gehen sehr häufig mit einer Sarkopenie 

und Myopathie einher. Lungenresektionen 

bei primären Lungentumoren 

sowie bei Lungenmetastasen, Pleuraergüsse 

und Lungenfibrose nach Chemo- 

F PD F.C. Dimeo 

Bereich Sportmedizin, 

Medizinische Klinik III 

(Hämatologie, Onkologie 

und Transfusionsmedizin), 

Charité – 

Universitätsmedizin 

Berlin, Campus 

Benjamin Franklin 

Fokus 

F.C. Dimeo 

Bereich Sportmedizin, Medizinische Klinik III (Hämatologie, 

Onkologie und Transfusionsmedizin), Charité – Universitätsmedizin 

Berlin, Campus Benjamin Franklin, Berlin 

Bedeutung von Sport 

in der onkologischen 

Akutbehandlung 

therapie. z. B. mit Methotrexat oder Bleomycin, 

oder nach einer Bestrahlung bewirken 

eine Reduktion der Vitalkapazität. 

Bei Anwendung von neurotoxischen 

Agenzien beeinträchtigt die Polyneuropathie 

die Koordination und die Motorik. 

Negative Auswirkungen 

verminderter Aktivität 

All diese Faktoren tragen zu einer deutlichen 

Minderung der Belastbarkeit bei. 

Als Folge der Leistungseinbuße haben 

viele Patienten während und nach der 

Behandlung sogar bei geringen Belastungen 

Beschwerden wie Kurzatmigkeit, Tachykardie 

oder rasche Ermüdung. Um die 

Symptome zu verringern, wird in der Praxis 

häufig empfohlen, körperliche Belastungen 

zu reduzieren. Jedoch führen diese 

Maßnahmen zu einem paradoxen Ergebnis. 

Viele Patienten vermeiden Anstrengungen 

weitgehend, dabei entfallen sogar 

tägliche Belastungen wie spazieren gehen 

oder Treppen steigen. Dadurch entsteht 

nach kurzer Zeit ein Bewegungsmangel, 

der den weiteren Muskelabbau beschleunigt 

und verstärkt. So werden die normalen 

Aktivitäten für die Patienten immer 

anstrengender. Es entsteht dann ein Circulus 

vitiosus von verminderter Aktivität 

aufgrund der raschen Erschöpfbarkeit und 

weiterer Abnahme der Leistungsfähigkeit 

durch Bewegungsmangel. Dieses Phänomen 

lässt die anhaltende Einschränkung 

der körperlichen Leistungsfähigkeit sogar 

noch Jahre nach Abschluss der Behandlung 

erklären. 

Postive Auswirkungen 

regelmäßiger körperlicher 

Aktivität 

Im Gegensatz zu den negativen Auswirkungen 

der Erkrankung und der Therapie, 

führt regelmäßige körperliche Aktivität 

zu zahlreichen funktionellen und 

strukturellen Anpassungen, die in einer 

Zunahme der Leistungsfähigkeit resultieren. 

Dazu gehören u. a. 

F die Zunahme der Muskelmasse und 

-kraft sowie des Plasmavolumens, 

F eine vermehrte Kapillarisierung der 

Muskulatur, 

F eine erhöhte kardiale Pumpreserve 

und 

F eine Ökonomisierung der kardiovaskulären 

Funktion. 

Diese Effekte können vielen der o. g. Auswirkungen 

der Krankheit und Nebenwirkungen 

der onkologischen Therapie entgegenwirken. 

Gleichzeitig kann Sport bei 

bestimmten Patienten einen wichtigen 

Beitrag zur Verbesserung des psychischen 

Status leisten. Das Gefühl der Abhängigkeit 

und der ungenügenden Belastbarkeit 

haben für viele Patienten einen deutlichen 

negativen Effekt auf das psychosoziale 

Empfinden. Ein gezieltes Aufbautrainingsprogramm 

kann zu einer Linderung 

dieser Probleme und damit zu einer besseren 

emotionale Lage der Patienten beitragen. 

Die Zunahme der Leistungsfähigkeit 

als Folge des Trainings führt zu einer 

Steigerung des Selbstbewusstseins, des 

Wohlbefindens und der Lebensqualität . 

FORUM 3 · 2011 | 

31


FORUM 2011 · 26:31–33 

DOI 10.1007/s12312-011-0607-5 


F.C. Dimeo 

Bedeutung von Sport in der 

onkologischen Akutbehandlung 


Bis vor wenigen Jahren wurde Patienten mit 

neoplastischen Erkrankungen von körperlichen 

Anstrengungen abgeraten. Aber mittlerweile 

haben mehrere Studien die positiven 

Auswirkungen von Sport bei Tumorpatienten 

belegt. Körperliche Aktivität ist eine 

effektive und wirksame supportive Therapie 

und kann eingesetzt werden, um die körperliche 

Leistungsfähigkeit und die Lebensqualität 

der Betroffenen zu steigern. Sport als begleitende 

Maßnahme kann dazu beitragen, 

die Nebenwirkungen der Chemo- und Strahlentherapie 

zu reduzieren und das allgemeine 

Wohlbefinden zu verbessern. 


Krebs · Körperliche Fitness · Sport · 

Übungstherapie · Nachsorge 

Importance of sports in 

acute cancer treatment 

Abstract 

Until recently, cancer patients were advised 

to avoid strenuous activities. However, several 

trials have shown the positive effects of exercise 

in cancer patients. Physical activity is 

an effective supportive therapy and can be 

used to improve the physical performance 

and quality of life of cancer patients. Being 

physically active (e.g., sports) during chemotherapy 

or radiation can reduce the secondary 

effects of treatment and improve wellbeing. 

Keywords 

Cancer · Physical fitness · Sports · Exercise 

therapy · Aftercare 

32 | FORUM 3 · 2011 

Die Patienten spüren auch, dass sie durch 

Bewegung aktiv einen wichtigen Teil zum 

eigenen Genesungsprozess beitragen 

können. 

Die positiven Effekte von Sport sind 

nicht auf eine bessere körperliche Leistungsfähigkeit 

oder einen reduzierten 

mentalen Stress begrenzt. Ein überraschender 

Befund mehrerer Studien war 

die Reduktion der behandlungsbedingten 

Beschwerden (Übelkeit, Erschöpfung, 

Schlafstörungen und Schmerz) bei den 

Teilnehmern an einem Sportprogramm. 

Gleichzeitig suggerieren die Befunde randomisierter 

Studien, dass ein tägliches 

Ausdauertrainingsprogramm zu einer 

schnelleren und vollständigeren Wiederherstellung 

der Hämatopoese bei Patienten 

nach intensivierter Chemotherapie 

führen kann. 

Individuell angepasstes 

Trainingsprogramm 

Mehrere Untersuchungen haben belegt, 

dass körperliche Aktivität bereits während 

der akuten stationären oder ambulanten 

Behandlung Anwendung finden 

kann. Bei Patienten in einem stabilen 

klinischen Zustand ist regelmäßige 

körperliche Aktivität grundsätzlich zu 

empfehlen, so lange keine Kontraindikationen 

vorliegen. Es gilt die Regel: Jeder 

Patient, der sich körperlich belasten darf, 

sollte es tun. Dies betrifft in erster Linie 

die alltäglichen Aktivitäten. Der behandelnde 

Arzt sollte die Patienten dazu ermutigen, 

häufig spazieren zu gehen oder 

Rad zu fahren und die eigene Tätigkeit 

gegenüber Hilfsmitteln wie Auto oder 

Fahrstuhl vorzuziehen. Bei Patienten mit 

einer deutlichen Einschränkung der körperlichen 

Leistungsfähigkeit ist jedoch ein 

gezieltes Trainingsprogramm zur Verbesserung 

der Funktion unentbehrlich. Für 

dessen Gestaltung ist eine enge Kooperation 

zwischen dem Onkologen/Hämatologen, 

dem Sportmediziner und dem Physiotherapeuten 

oder Übungsleiter notwendig. 

Aktivitätsprogramme für onkologische 

Patienten müssen die individuellen 

Einschränkungen, Möglichkeiten und 

Vorlieben berücksichtigen, um die Motivation 

zur Teilnahme zu erhöhen. 

Mögliche Komplikationen 

Nach den Erfahrungen in unserer Klinik 

ist ein Trainingsprogramm auch während 

der Therapie möglich. Jedoch sind mehrere 

Zytostatika potenziell kardio- oder 

nephrotoxisch. Um das Risiko von Komplikationen 

zu minimieren, sollten sich 

die Patienten an den Tagen, an denen sie 

Chemotherapeutika erhalten, schonen. 

Zwischen den Therapiezyklen bzw. an 

den therapiefreien Tagen ist eine Fortsetzung 

des Trainings möglich. Konsens besteht 

darüber, dass die Bestrahlung keine 

Kontraindikation für ein Trainingsprogramm 

darstellt. Ausdauertraining während 

der Bestrahlung führt nachweislich 

zu einer deutlichen Reduktion der therapiebedingten 

Beschwerden und einer Zunahme 

der Lebensqualität. Ganzkörper- 

bzw. mediastinale Bestrahlung, vor allem 

in Kombination mit einer Chemotherapie, 

können eine Myokarditis verursachen. 

Da eine potenzielle Auslösung dieser 

Komplikation durch eine zusätzliche 

körperliche Belastung derzeit nicht ausgeschlossen 

werden kann, sollte das Trainingsprogramm 

bei diesen Patienten erst 

48–72 h nach Ende der Therapie gestartet 

bzw. fortgesetzt werden. 

Trainingsdauer 

Die meisten Erfahrungen über körperliche 

Aktivität bei Tumorpatienten wurden mit 

Ausdauertrainingsprogrammen gemacht. 

Diese Maßnahme kann täglich durchgeführt 

werden, wobei ein Kraftraining eher 

2- bis maximal 3-mal wöchentlich stattfinden 

sollte. Die gesamte Belastungszeit beträgt 

in der Regel ca. 30–40 min pro Sitzung. 

Längere Einheiten sind nicht erforderlich 

und weniger wirksam. Bei stationären 

Patienten, die die Trainingsvorgabe 

von 1-mal täglich 30–40 min nicht erfüllen 

können, kann eine Teilung des Trainings 

z. B. in 2 Sitzungen von 10–20 min 

sinnvoll sein. 

Fazit 

Mittlerweile ist körperliche Aktivität 

eine etablierte supportive Maßnahme 

für Tumorpatienten. Zahlreiche Krankenhäuser 

bieten Sportprogramme und 

-gruppen für Patienten während der

onkologischen Behandlung und in der 

Nachsorge an. Die Integration von Sport 

als Teil der onkologischen Behandlung 

wurde durch die Erstellung von Richtlinien 

über die Indikationen, Kontraindikationen, 

Gestaltung und Durchführung 

von Sportprogrammen bei Tumorpatienten 

durch die Fachorganisationen in 

Deutschland und den USA dokumentiert 

[1, 2]. 


PD F.C. Dimeo 

Bereich Sportmedizin, Medizinische Klinik III 

(Hämatologie, Onkologie und Transfusionsmedizin), 

Charité – Universitätsmedizin 

Berlin, Campus Benjamin Franklin 

Hindenburgdamm 30, 12200 Berlin 

Fernando.Dimeo@charite.de 

Interessenkonflikt. Der korrespondierende Autor 

gibt an, dass kein Interessenkonflikt besteht. 


F http://www.krebsgesellschaft.de/forum 

D Hormone, Zyklus und Sport 

Bis zu 79% der Leistungssportlerinnen berichten über Zyklusprobleme. Die Betreuung 

von Sportlerinnen führt daher häufig zu Fragen über die Wirkung der Pille auf das sportliche 

Leistungsvermögen oder ob ihre Verschreibung unter den heute allen bekannten 

strengen Dopingrichtlinien erlaubt ist und wie es sich mit den anderen Hormonpräparaten 

verhält. Das Themenheft „Endokrinologie und Leistungssport“ (04/2010) der Zeitschrift 

„Gynäkologische Endokrinologie“ beschäftigt sich u.a. damit wie sich Sport bei 

Frauen langfristig auswirkt und ob Leistungssport langfristig sogar unfruchtbar macht. 

Die Kombination von Zyklusstörungen mit Osteoporose und Essverhalten sowie die 

physiologischen und pathophysiologischen Zusammenhänge der ovariellen Regelkreise 

bei Sportlerinnen werden dargestellt. Außerdem wird diskutiert, ob es geschlechtsspezifische 

Unterschiede im Sport gibt, welchen Einfluss Sport auf die spätere Fruchtbarkeit 

hat und in welchem Umfang Sport vielleicht sogar förderlich ist. In dem Leitthemenheft 

sind u.a. folgende Beiträge erschienen: 

– „Female athlete triad“ und Stressfrakturen 

– Physiologie der gonadotropen Achse bei Leistungssport 

– Physische Aktivität und Sport bei Kinderwunsch und Kinderwunschtherapie 

– Kontrazeption bei Sportlerinnen 

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W. Hiddemann, C. Bartram 

D Die Onkologie 

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resultiert ein rascher Wandel mit einer Vielzahl neuer diagnostischer und therapeutischer Möglichkeiten 

in der internistischen Onkologie und Hämatologie. Die zweite, aktualisierte Auflage von 

„Die Onkologie“ trägt diesem raschen Wissenszugewinn in Grundlagenforschung und Klinik Rechnung. 

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respektive Entitäten gegliedert - spezielle epidemiologische und pathogenetische Aspekte 

der einzelnen Erkrankungen aufgearbeitet, denen jeweils evidenzbasierte diagnostische und 

therapeutische Algorithmen oder Therapieempfehlungen folgen. Interdisziplinäre Konzepte finden 

dabei ebenso Berücksichtigung wie relevante Studien, die zur Entwicklung und Etablierung 

einzelner Therapeutika oder Vorgehensweisen geführt haben. Die Auflistung wichtiger Originalpublikationen 

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FORUM 3 · 2011 | 

33

FORUM 2011 · 26:34–37 

DOI 10.1007/s12312-011-0611-9 



Bis vor einigen Jahren galt für unheilbar 

kranke Tumorpatienten die Empfehlung 

„Ruhe und Schonung“; von körperlicher 

Aktivität wurde ihnen abgeraten, um 

Kraftreserven für krankheits- und therapiebedingte 

Belastungen zu sparen. Diese 

„Ruhigstellung“ führte die Patienten 

aber in einen Teufelskreis aus verminderter 

Aktivität, zunehmender Erschöpfung, 

Abnahme der Leistungsfähigkeit und somit 

Verringerung der Lebensqualität. 

Andererseits sind gezielte Trainingsprogramme 

nach Abschluss einer kurativen 

Tumortherapie in der Rehabilitation 

zur Wiederherstellung der körperlichen 

Leistungsfähigkeit und Wiedereingliederung 

ins Berufs- und Alltagsleben seit vielen 

Jahren etabliert [3, 4, 27]. 

Studien zu körperlicher Aktivität 

unter kurativer Krebstherapie 

In den letzten Jahren zeigten zudem zahlreiche 

klinische Studien, dass gezielte 

Trainingsprogramme auch bei Patienten 

unter laufender kurativ intendierter onkologischer 

Therapien trotz der krankheits- 

und therapiebedingten Einschränkungen 

34 | FORUM 3 · 2011 

FORUM 

F W. Jensen 

II. Medizinische Klinik 

und Poliklinik für Onkologie 

und Hämatologie, 


Hamburg-Eppendorf 

Fokus 


II. Medizinische Klinik und Poliklinik für Onkologie und Hämatologie, 

Universitätsklinikum Hamburg-Eppendorf, Hubertus-Wald-Tumorzentrum, 

Universitäres Cancer Center Hamburg (UCCH), Hamburg 

Sport in der palliativen 

Krebstherapie 

Erfahrungen aus dem UCCH 

möglich sind [12, 17, 23]. In diesen Studien 

wurden die positiven Effekte von Kraft- 

und Ausdauertrainingsprogrammen 

nicht nur auf die körperliche Leistungsfähigkeit, 

sondern auch auf die Lebensqualität 

und sogar Verminderung von Begleitsymptomen 

wie Schmerzen , Übelkeit 

oder Fatigue belegt [5, 10, 12, 17, 23]. Beispielsweise 

zeigte eine klinische Interventionsstudie, 

dass bei Patienten mit hämatologischen 

Neoplasien, die eine konventionelle 

Chemotherapie oder Hochdosischemotherapie 

mit autologer Stammzelltransplantation 

erhielten und täglich ein 

aerobes Ausdauertraining auf einem Laufband 

durchführten, keine Reduktion ihrer 

Leistungsfähigkeit unter der Therapie eingetreten 

war, wie dies sonst beobachtet 

wird [13]. Weitere Studien von Dimeo et 

al. machten deutlich, dass sich bei regelmäßigem 

aeroben Ausdauer training die 

Leistungsfähigkeit (Herzfrequenz, Laktatkonzentration 

nach Belastung), das Fatigue-Syndrom 

sowie die psychische bzw. 

psychosoziale Befindlichkeit verbessern 

[9, 11, 13]. Während die meisten der bereits 

publizierten Studien den Einsatz bewegungstherapeutischerTrainingsprogramme 

bei kurativ therapierten Patienten, insbesondere 

Patient(inn)en mit Mammakarzinom 

oder hämatologischen Systemerkrankungen 

untersuchten, liegen zum 

Stellenwert solcher Trainingsprogramme 

bei unheilbar kranken Patienten unter 

palliativer Chemo- oder Strahlentherapie 

bisher kaum Ergebnisse vor [18]. 

Bisherige Untersuchungen bei 

unheilbar kranken Krebspatienten 

Mit der Entwicklung neuer Chemotherapien 

und moderner, zielgerichteter Therapiestrategien 

hat sich das Überleben von 

Patienten mit unheilbarer, metastasierter 

Erkrankung bei vielen Tumorentitäten 

in den letzten Jahren deutlich verlängert. 

Die Kontrolle tumorspezifischer Symptome 

und der Erhalt bzw. die Wiederherstellung 

der Leistungsfähigkeit rücken in den 

Vordergrund supportiver Maßnahmen in 

der palliativen Situation, um den Patienten 

eine möglichst hohe Qualität der gewonnenen 

Lebenszeit zu ermöglichen. In 

der Regel können palliative Chemotherapien 

– bei zudem relativ guter Verträglichkeit 

– heute ambulant durchgeführt werden, 

was den Patienten viel Zeit zu Hause 

im Alltags- und Familienleben ermöglicht. 

In diesem Zusammenhang steht die 

Frage, inwieweit ein den jeweiligen Möglichkeiten 

des Patienten individuell angepasstes 

körperliches Trainingsprogramm 

die Lebensqualität dieser Patienten weiter 

verbessern kann. 

Erste Untersuchungen und Fragebogenerhebungen 

weisen darauf hin, dass 

auch bei unheilbar erkrankten Patienten 

unter palliativer Chemotherapie Interesse 

an bewegungstherapeutischen Trainingsmaßnahmen 

besteht, diese auch akzeptiert 

werden und positive Effekte der 

Bewegungsangebote als Teil der supportiven 

Maßnahmen nachzuweisen sind [18, 

19, 20, 22, 24].

Pilotstudien mit sehr unterschiedlich 

großen Patientenzahlen, von Einzelfallberichten 

bis hin zu Studien an 40 Patienten, 

deuten an, dass auch bei unheilbar erkrankten 

Patienten das subjektive Befinden, 

die körperliche Fitness, die Kontrolle 

krankheits- und therapiebedingter Symptome 

und somit die Lebensqualität verbessert 

werden können. Eine Übersicht 

der wichtigsten bisher publizierten klinischen 

Studien zu körperlicher Aktivität in 

der palliativen Erkrankungssituation gibt 

. Tab. 1 [18]. 

In der einzigen randomisierten Studie 

wurden 38 Patientinnen mit fortgeschrittenem 

Mammakarzinom eingeschlossen, 

bei denen ein 12-wöchiges Fitnessprogramm 

im Sitzen zu einer Verringerung 

der Fatigue im Vergleich zur Kontrollgruppe 

führte [14]. Auch eine unkontrollierte 

Pilotstudie deutete an, dass körperliche 

Aktivität zur Verbesserung des Wohlbefindens 

unheilbar kranker Patienten 

beitragen kann [25, 26]. Ergänzend zeigte 

eine weitere Studie mit Prostatakarzinompatienten 

unter antihormoneller 

Therapie, dass auch bei diesen unheilbar 

erkrankten Männern die körperliche Fitness 

zunahm und dem Fatigue-Syndrom 

entgegengewirkt werden konnte [29]. 

Neben diesen klinischen Studien wurde 

eine Vielzahl an Einzelfallberichten 

präsentiert, die positive Effekte körperlicher 

Aktivität auch bei unheilbar kranken 

Krebspatienten aufzeigen. Crevenna 

et al. [8] veröffentlichten zum einen den 

Fall einer 48-jährigen Frau mit fortgeschrittenem 

Mammakarzinom und Lungen-, 

Leber- und Knochenmetastasen, 

die nach einem Jahr Ausdauertraining 

auf dem Fahrradergometer eine Verbesserung 

ihrer Leistungsfähigkeit aufwies. 

Als weiteren Fall schilderten die Autoren 

[7] den eines 55-jährigen Patienten mit hepatozellulärem 

Karzinom sowie Lungen- 

und Hirnmetastasen, bei dem sich durch 

Ausdauertraining nicht nur die körperliche 

Leistungsfähigkeit, sondern auch die 

Lebensqualität messbar verbesserte. Kelm 

et al. [21] berichteten über einen 58-jährigen 

Mann mit Rektumkarzinom und 

Lebermetastasen, der unter einem Ausdauer- 

und Krafttraining eine Verbesserung 

der Ausdauer und Kraft, eine Verbesserung 

der Lungenfunktion und eine 

Erhöhung der NK-Zellen als Zeichen 


FORUM 2011 · 26:34–37 DOI 10.1007/s12312-011-0611-9 



Sport in der palliativen Krebstherapie. Erfahrungen aus dem UCCH 


Zahlreiche klinische Studien zeigen, dass gezielte 

Trainingsprogramme bei Patienten 

unter onkologischer Therapie trotz der krankheits- 

und therapiebedingten Einschränkungen 

möglich sind und zur verbesserten Lebensqualität 

und Leistungsfähigkeit dieser 

Patienten führen. Während die meisten Studien 

den Einsatz bewegungstherapeutischer 

Programme bei kurativ behandelten Patienten 

untersuchten, liegen zum Stellenwert solcher 

Trainingsprogramme bei unheilheilbar 

kranken Patienten unter palliativer Chemo- 

oder Strahlentherapie bisher kaum Ergebnisse 

vor. In einem Pilotprojekt wurden im 

Rahmen einer Fragebogenanalyse Patienten 

unter laufender palliativer Chemotherapie 

hinsichtlich Lebensqualität, körperlicher Aktivität 

und Akzeptanz einer Bewegungstherapie 

während der Therapie untersucht. Hier- 

bei zeigte sich ein positiver Zusammenhang 

zwischen körperlicher Aktivität und Lebensqualität. 

Viele der Patienten führten eigenständig 

sportliche Aktivitäten unter der Palliativtherapie 

fort und bekundeten großes Interesse 

an individuell angepassten Trainingsprogrammen. 

Im Universitären Cancer Center 

Hamburg (UCCH) konnte im vergangenen 

Jahr ein breites Trainingsangebot für onkologische 

Patienten unter ambulanter Chemotherapie 

etabliert werden, das den objektiven 

und subjektiven Benefit von sportlicher 

Aktivität auch bei unheilbar kranken onkologischen 

Patienten deutlich macht. 


Krebs · Bewegungstherapie · Sport · Palliative 

Therapie · Lebensqualität 

Sports in palliative cancer therapy. The UCCH experience 

Abstract 

Numerous clinical studies have shown that a 

targeted training program in patients undergoing 

oncological therapy is possible despite 

illness- and treatment-related limitations and 

leads to improved quality of life and performance 

of these patients. While most studies 

examined the use of therapeutic physical activity 

programs in patients treated curatively, 

there are hardly any studies on the importance 

of such training programs in terminally 

ill patients undergoing palliative chemo- 

or radiotherapy. In a pilot project, a questionnaire 

was used to determine the quality 

of life, physical activity, and acceptance of 

a physical exercise program during the treatment 

of patients undergoing palliative che- 

motherapy. A positive correlation between 

physical activity and quality of life was found. 

Many patients continued the physical activities 

during palliative therapy and expressed 

great interest in an individually designed 

physical exercise program. At the UCCH (Universitäres 

Cancer Center Hamburg), a broad 

range of physical activities for cancer patients 

undergoing out-patient chemotherapy could 

be established, which clearly illustrates the 

objective and subjective benefit of physical 

activity in terminally ill cancer patients. 

Keywords 

Cancer · Exercise therapy · Sports · Palliative 

treatment · Quality of life 

FORUM 3 · 2011 | 

35

Tab. 1 Studien über Effekte körperlicher Aktivität in der palliativen Situation 

Studie Patienten/Tumorentität Intervention Ergebnisse 

Prä-post-Intervention, Einzelgruppenstudie 

Porock et al. Patienten: n=9 (3 m, 6 w) 4 Wochen, individualisierter Duke Energizing Exercise Plan Nicht veröffentlicht 

2000 [28] Alter: 59,87±9,77 

Auswahl von verschiedenen körperlichen Aktivitäten 

Tumorentität: 4 Darm, 2 Pank- Frequenz und Dauer der Übungen wird dadurch bereas, 

3 Sonstige 

stimmt, wie viel die Patienten ertragen 

Randomisierte, kontrollierte Studie 

Headley et Patienten: n=38 (w) 

12 Wochen, 30 min/Training, 3-mal wöchentlich FACIT-F “fatigue subscale“: verminderte 

al. 2004 [14] Alter: 51±9,43 

Sitzendes Fitnessprogramm 

Fatigue in der Trainingsgruppe im Vergleich 

Tumorentität: Mammakarzinom 

Stadium IV 

Video mit sanften Übungen 

zur Kontrollgruppe 

Prä-post-Interventionsstudie 

Oldervoll et Patienten: n=34 (15 m, 19 w 6 Wochen, 50 min/Training, 2-mal wöchentlich Gehstrecke erhöhte sich (6 min Gehtest) 

al. 2005/06 Alter: 65±11,5 

Gruppenübungen (3–8 Patienten pro Gruppe) 

Verminderung der Zeit beim Test „timed 

[25, 26] Tumorentität: 

Zirkeltraining mit 6 verschiedenen Übungen (Kraft, Aus- repeated sit to stand“ 

16 Magen/Darm, 5 Mamma, 5 urodauer, Gleichgewicht) 

Verbesserung der emotionalen Funktion und 

genitales Karzinom, 8 sonstige 

Reduktion der Fatigue (FQ/EORTC QLQ-C30) 

m männlich, w weiblich, FACIT-F Functional Assessment of Chronic Illness Therapy Fatigue scale, FQ Fatigue Questionnaire; EORTC QLQ-C30 European Organization for 

Research and Treatment of Cancer Core Quality of Life Questionnaire. 

Tab. 2 Zusammenhang zwischen der Lebensqualität und der Häufigkeit körperlicher 

Aktivität (gemessen in MET-Stunde) 

Parameter n Sportstunden/Woche Signifikanz 

schrittweise aufgebaut. Begonnen wurde 

mit Trainingsangeboten einschließlich 

Gerätetraining und bewegungstherapeutischer 

Gymnastik unter fachkompetenter 

physiotherapeutischer Anleitung. 

Diese Angebote wurden von einer Vielzahl 

onkologischer Patienten angenommen. 

Es zeigte sich rasch, dass die Patienten 

von dieser Trainingsmöglichkeit und 

auch den damit verbundenen Möglichkeiten, 

neue soziale Kontakte mit anderen 

Patienten zu knüpfen, nicht nur subjektiv 

sehr profitierten. Aufgrund des hohen 

Interesses werden kontinuierlich neue 

Bewegungsangebote geplant, wie z. B. 

Nordic Walking, eine Radsportgruppe 

oder Kurse mit Entspannungstechniken. 

Dieses Projekt „Aktiv leben durch Bewegung“ 

wird von der Stiftung Leben mit 

Krebs (http://www.stiftung-leben-mitkrebs.de) 

gefördert. Diese hat es sich zur 

Aufgabe gemacht, Netzwerke und therapieunterstützende 

Projekte zu fördern 

und umzusetzen, die dem Ziel dienen, die 

Lebensqualität von Krebspatienten entscheidend 

zu verbessern. Dies wird vor allem 

durch die regelmäßige Durchführung 

der Benefizregatta „Rudern gegen Krebs“ 

finanziert, die 2005 erstmals in Mainz ausgetragen 

wurde und seither jährlich mit 

großem Erfolg an verschiedenen Standorten 

wiederholt wird. Die erste Hamburger 

Regatta wurde 2010 auf der Außenalster 

mit Teilnahme von insgesamt 42 Booten 

mit professionellen und Amateurruderern, 

Ärzten des UCCH und Patienten 

durchgeführt. Es war keine Überraschung, 

dass außerhalb der professionellen 

Teams eines der Patientenboote den 

ersten Platz erreichen konnte. 

Fazit 

Bewegungstherapie kann ein wichtiger 

additiver Bestandteil der onkologischen 

Behandlung sein, um die Lebensqualität 

von Patienten unter palliativer 

Krebstherapie zu verbessern. Bisher ist 

allerdings nicht ausreichend untersucht, 

welche Trainingsprogramme für unheilbar 

kranke Patienten unter palliativer 

onkologischer Behandlung den größten 

Benefit erbringen, sodass weitere 

klinische Studien angestrebt werden 

müssen. Ein individuelles Trainingsprogramm, 

bestehend aus Ausdauer, Kraft 

Prävention/ 

Krebsrisiko 

= 

Positive E�ekte 

körperlicher 

Aktivität 

belegt 

Abb. 2 7 Gewünschte 

Art der sportlichen 

Aktivität 

Tumorerkrankung (kurative Therapie) Unheilbare 

Tumorerkrankung 

(palliative Therapie) 

während kurativer 

Chemotherapie/ 

Strahlentherapie 

Fahrrad fahren 

Schwimmen 

Entspannung 

Walking 

Krafttraining 

Turnen 

Joggen 

Ballspiele 

Sonstiges 

und Koordinationsübungen, scheint derzeit 

aber empfehlenswert zu sein. Zudem 

ist eine enge Zusammenarbeit zwischen 

dem behandelnden Onkologen, 

Sportwissenschaftlern und Physiotherapeuten 

notwendig, um das Aktivitätsangebot 

den individuellen Bedürfnissen jedes 

einzelnen Patienten anzupassen. Nur 

so können die Patienten nicht nur körperlich 

von körperlicher Aktivität profitieren, 

sondern auch Spaß und Freude an 

der Bewegung haben. 


W. Jensen – Diplom-Sportwissenschaftlerin 

II. Medizinische Klinik und 

Poliklinik für Onkologie und Hämatologie, 

Universitätsklinikum ,Hamburg-Eppendorf, 

Hubertus-Wald- Tumorzentrum, 

Universitäres Cancer Center Hamburg (UCCH) 

Martinistr. 52, 20246 Hamburg 

wjensen@uke.uni-hamburg.de 

Interessenkonflikt. Die korrespondierende Autorin 




= 


körperlicher 

Aktivität 

belegt 

in der 

Krebsnachsorge 

2,2 

= = 


körperlicher 

Aktivität 

belegt 

Abb. 1 8 Effekte körperlicher Aktivität bei kurativer und palliativer Tumorerkrankung 

5,4 

7,5 

9,7 

9,7 

12,9 


Körperlicher 

Aktivität 

sehr wahrscheinlich 

16,1 

16,1 

20,4 

0 5 10 15 20 25 

FORUM 3 · 2011 | 

37

FORUM 2011 · 26:38–41 

DOI 10.1007/s12312-011-0608-4 



Seit Mitte der 1990er Jahre hat sich bezüglich 

körperlicher Aktivität in der Prävention, 

supportiven Therapie und Rehabilitation 

von Tumorpatienten ein Paradigmenwechsel 

vollzogen. Es gibt verschiedene 

nationale sowie internationale Empfehlungen 

für Sport und körperliche Aktivität 

für Tumorpatienten, u. a. von der 

Kommission „Krebs und Sport“ der Deutschen 

Krebsgesellschaft [1, 2] sowie des 

American College of Sports Medicine [3]. 

Derartige Empfehlungen basieren darauf, 

dass Studien zunehmend belegen, 

dass ein körperlich aktiver Lebensstil mit 

zahlreichen positiven physischen und 

psychischen Effekten im Verlauf einer 

Krebserkrankung in Verbindung stehen: 

verringerter körperlicher Abbau, verbesserte 

kardiorespiratorische und muskuläre 

Fitness, verbesserte Körperzusammensetzung, 

gestärktes Immunsystem, 

gesteigertes Selbstwertgefühl und Wohlbefinden 

und daraus folgend eine erhöhte 

Lebensqualität. Auch gibt es Hinweise, 

dass negative krankheits- und therapiebedingte 

Begleiterscheinungen wie Fatigue, 

Schlafstörungen und Depressionen,die 

oft sogar noch Jahre nach Therapieende 

38 | FORUM 3 · 2011 

FORUM 

F PD Dr. rer. nat. 

K. Steindorf 

AG Körperliche Aktivität 

und Krebs, DKFZ und 

NCT, Heidelberg 

Fokus 


AG Körperliche Aktivität und Krebs, Abteilungen Umweltepidemiologie 

und Präventive Onkologie, Deutsches Krebsforschungszentrum (DKFZ)und 

Nationales Centrum für Tumorerkrankungen (NCT), Heidelberg 

Körperliche Aktivität 

nach der Krebsdiagnose 


andauern und die Lebensqualität der Betroffenen 

einschränken, durch körperliche 

Aktivität reduziert werden können. 

In dieser Arbeit wird speziell die Frage 

gestellt, welchen Langzeitnutzen Patienten 

nach der Krebsdiagnose von einem 

körperlich aktiven Lebensstil haben. Dabei 

wird schnell deutlich, dass in diesem 

Kontext nicht nur der Nutzen eines aktiven 

Lebensstils nach der Diagnose zu beleuchten 

ist, sondern auch das Aktivitätsverhalten 

vor der Krebsdiagnose einen 

Einfluss haben könnte. Insgesamt werden 

die rezidivfreie Überlebenszeit, die tumorspezifische 

Sterblichkeit und die Gesamtmortalität 

betrachtet, wobei zu diesen 

Themen bislang nur epidemiologische 

Beobachtungsstudien vorliegen. Keine der 

beispielsweise in einer aktuellen Übersichtsarbeit 

[4] zusammengestellten 82 

kontrollierten Interventionsstudien verfügt 

über Langzeitdaten bezüglich krankheitsspezifischer 

Endpunkte oder der Gesamtsterblichkeit. 

Erkenntnisse zu Brustkrebs 

Brustkrebs stellt in Deutschland und vielen 

anderen Ländern der westlichen Welt 

die häufigste onkologische Erkrankung 

der Frau dar. Die Auswirkungen von körperlicher 

Aktivität nach der Krebsdiagnose 

auf das allgemeine und krankheitsfreie 

Überleben werden erst seit 2004 untersucht. 

Auswirkungen von körperlicher 

Aktivität vor der Diagnose 

In vier Studien lagen Informationen zu 

den Auswirkungen des körperlichen Aktivitätsverhaltens 

nur für die Zeit vor der 

Diagnosestellung vor. Abrahamson et al. 

[5] berichteten aus einer Patientinnenkohorte 

von 1264 Frauen im Alter von 20 bis 

54 Jahren bei Diagnosestellung und einer 

Nachbeobachtungszeit von 8 bis 10 Jahren 

von einer signifikanten Senkung der 

Gesamtmortalität um 30% nur für aktive 

Frauen mit einem Body-Mass-Index 

(BMI) über 25 kg/m 2 . In dieser Studie lagen 

Informationen zur körperlichen Aktivität 

im Alter von 13 und 20 Jahren und im 

Jahr vor der Diagnose vor. Nur die körperliche 

Aktivität in zeitlicher Nähe zur Diagnose 

führte zu einer Risikoverringerung 

für die Gesamtsterblichkeit. Ein Followup 

von 717 prämenopausalen Brustkrebspatientinnen 

im Alter von 21 bis 40 Jahren 

über durchschnittlich 10,4 Jahre ergab 

keinen Zusammenhang zwischen dem 

körperlichen Aktivitätsverhalten vor der 

Diagnose und der Gesamtmortalität [6]. 

Ebenso fanden Dal Maso et al. [7] keine 

Assoziationen zwischen dem körperlichen 

Aktivitätsverhalten vor der Diagnose 

und der Gesamtmortalität oder der 

brustkrebsspezifischen Sterblichkeit. Die 

Studie umfasste 1453 Patientinnen mit 

Brustkrebs. 

Hingegen fanden Friedenreich et al. 

[8] signifikante Risikoreduktionen bei 

moderater körperlicher Freizeitaktivität 

(3. Quartil verglichen mit dem 1. Quartil

ezogen auf die lebenslange körperliche 

Freizeitaktivität) für die Gesamtmortalität 

(Hazard Ratio [HR] 0,71), für die brustkrebsspezifische 

Mortalität (HR 0,65), sowie 

für das Wiederauftreten, Fortschreiten 

bzw. Auftreten eines weiteren Primärtumors 

(HR 0,71). Für intensive körperliche 

Aktivität (4. Quartil) ergaben sich 

signifikante Risikoreduktionen nur für 

die brustkrebsspezifische Mortalität (HR 

0,54). Dabei wurden 1231 Frauen untersucht, 

bei denen die Diagnose Brustkrebs 

mindestens 8,3 Jahre zuvor gestellt worden 

war. 

Auswirkungen von körperlicher 

Aktivität nach der Diagnose 

Aus der ersten publizierten Studie zu den 

Effekten von körperlicher Aktivität nach 

der Diagnose folgerten Holmes et al. [9] 

in einer prospektiven Kohortenstudie 

(2987 Patientinnen mit Brustkrebs aus 

der Nurses Health Study), dass durch zusätzliche 

9–14 MET-Stunden (Definition 

s. Beitrag „Sport in der palliativen Krebstherapie“ 

dieses Heft) pro Woche an körperlicher 

Aktivität in der Zeit nach der 

Diagnose im Vergleich zu Inaktiven mit 

Es gibt bislang nur wenige 

Studien zu Langzeiteffekten 

Diese Erkenntnisse wurden durch eine 

Studie mit 933 Brustkrebspatientinnen bestätigt, 

die ebenfalls nachwies, dass Frauen, 

die insgesamt 2,5 Stunden pro Woche 

moderat aktiv waren, nach einer medianen 

Follow-up-Zeit von 6 Jahren ein um 

67% reduziertes Mortalitätsrisiko hatten, 

verglichen mit Frauen, die vornehmlich 

inaktiv waren [10]. In dieser Studie wurde 

sowohl die körperliche Aktivität 1 Jahr vor 

der Diagnose als auch 2 Jahre danach erfasst. 

Die protektiven Effekte zeigten sich 

lediglich für Aktivitäten nach der Diagnose 

bzw. für Frauen, die vor und nach der 

Diagnose körperlich aktiv waren. 


FORUM 2011 · 26:38–41 DOI 10.1007/s12312-011-0608-4 



Körperliche Aktivität nach der Krebsdiagnose. 



Hintergrund. Sport und körperliche Aktivität 

werden zunehmend als supportive Therapie 

für Tumorpatienten empfohlen. 

Material und Methoden. Diese Arbeit untersucht, 

welche Langzeiteffekte bei Krebspatienten 

mit einem körperlich aktiven Lebensstil 

im Hinblick auf das rezidivfreie Überleben, 

die tumorspezifische Sterblichkeit und die 

Gesamtmortalität in Beobachtungsstudien 

gefunden wurden. 

Ergebnisse. Bisher liegen nur Studien für 

Brustkrebs- und Darmkrebspatienten vor. Diese 

erlauben eine optimistische Haltung. 

Physical activity after cancer diagnosis. Evidence 

from long-term observational 

Abstract 

Background. Exercise and physical activity 

are increasingly recommended as supportive 

therapy for cancer patients. 

Material and methods. This article summarizes 

the evidence from observational studies on 

the longterm effects for cancer patients with a 

physically active lifestyle with regard to diseasespecific 

endpoints and total mortality. 

Results. Currently, only studies for breast 

and colorectal cancer patients have been 

published. The results, however, are a reason 

for optimism. 

Schlussfolgerung. Eine abschließende Beurteilung 

der Langzeiteffekte ist bei der derzeitigen 

Datenlage und den zahlreichen offenen 

Fragen jedoch noch nicht möglich. Hierfür 

sind weitere gezielte epidemiologische Langzeitevaluationen 

von Interventionsprogrammen 

und Beobachtungsstudien nach den 

Standards von Good Epidemiological Practice 

erforderlich. 


Krebs · Sport · Übungstherapie · Körperliche 

Fitness · Präventivtherapie 

Conclusions. A solid statement on the longterm 

effects of physical activity is not yet possible 

with the current evidence. Further epidemiologic 

evaluations of intervention programs 

and observational studies following 

the standards of Good Epidemiological Practice 

are needed. 

Keywords 

Cancer · Sports · Exercise therapy · Physical 

fitness · Preventive therapy 

FORUM 3 · 2011 | 

39

40 

Tab. 1 Ausgewählte offene Fragen im Kontext körperlicher Aktivität 

nach einer Krebsdiagnose 

- Haben Ausdauerbelastungen andere Effekte als ein kraftorientiertes Training? 

- Welcher Umfang (Häufigkeit und Intensität) ist für die protektiven Effekte erforderlich? 

- Haben häufig ausgeübte moderate Aktivitäten bezüglich der Risikoreduktion andere Effekte als 

hochintensive Aktivitäten, die weit seltener ausgeübt werden? Dieses wird derzeit vermutet, wurde 

bislang jedoch wissenschaftlich noch nicht untersucht. 

- Gibt es körperliche Aktivitätstypen, die besonders förderlich sind? 

- Zu welchem Zeitpunkt, d.h. vor, während oder nach der Krebsdiagnose und vor, während oder 

nach der Krebstherapie, sollte man als Krebspatient aktiv sein, um einen größtmöglichen Nutzen 

zu erzielen? 

- Für welche Tumorarten und auch Tumorsubtypen gelten diese Effekte? So zeigte sich zum Beispiel 

in der Primärprävention, dass das Risiko für postmenopausalen Brustkrebs sich durch körperliche 

Aktivität stärker senken lässt als das Risiko für prämenopausalen Brustkrebs. Gibt es ähnliche differenzielle 

Effekte auch nach der Krebsdiagnose? 

Eine Senkung der Gesamtmortalität 

um 34%, nicht aber des brustkrebsspezifischen 

Mortalitäts- und Erkrankungsrisikos 

beobachtete eine Studie mit 

1970 Brustkrebspatientinnen [11]. Eine andere 

Untersuchung mit 1490 Patientinnen 

fand hingegen ein gesenktes Mortalitätsrisiko 

nur für Frauen, die sich neben der 

regelmäßigen Bewegung (z. B. 30 Minuten 

laufen an 6 Tagen/Woche) auch noch 

richtlinienkonform bezüglich Obst und 

Gemüse („5 am Tag“) ernährten [12]. Nur 

die Beobachtungsstudie von Holick et al. 

[13] mit 4482 prä- und postmenopausalen 

Brustkrebspatientinnen zeigte signifikante 

Senkungen sowohl der brustkrebsspezifischen 

als auch der Gesamtmortalität. 

Zudem konnte eine Dosis-Wirkungs-Beziehung 

zwischen dem Umfang der körperlichen 

Aktivität höchstens 2 Jahre nach 

der Diagnose und dem Risiko, an einem 

Rezidiv zu versterben, nachgewiesen werden. 

Aktuelle Metaanalyse 

Ein Teil der vorliegenden Studien wurde 

aktuell in einer Metaanalyse zusammengefasst 

[14]. Auf der Basis von 6 Studien 

mit insgesamt 12.108 Patientinnen 

mit Brustkrebs zeigte sich, dass körperliche 

Aktivität nach der Diagnose die brustkrebsbedingte 

Mortalität um 34% und die 

Gesamtmortalität um 41% signifikant reduziert. 

Körperliche Aktivität vor der Diagnose 

reduzierte die Gesamtsterblichkeit 

signifikant um 18% und das Risiko für 

das Wiederauftreten der Erkrankung signifikant 

um 24%, hatte aber keinen Einfluss 

auf die brustkrebsspezifische Morta- 

| FORUM 3 · 2011 

FORUM 

Fokus 

lität. Stratifizierte Analysen ergaben, dass 

körperliche Aktivität nach der Diagnose 

zu signifikanten Risikoreduktionen der 

brustkrebsspezifischen Mortalität insbesondere 

bei Frauen mit Östrogenrezeptor- 

(ER-)-positiven Tumoren führt, während 

sich für Frauen mit ER-negativen Tumoren 

keine Risikoreduktionen ergaben. 

Erkenntnisse zu Darmkrebs 

Die ersten Publikationen zu Darmkrebspatienten 

stammen aus dem Jahr 2006. 

Bei 573 prospektiv begleiteten Patientinnen 

aus der Nurses Health Study, die an 

einem Kolorektalkarzinom Stadium I– 

III erkrankten und über eine mediane 

Zeit von 9,6 Jahren (95% über 5 Jahre) beobachtet 

wurden, ließ sich eine Risikoreduktion 

von 61% für die krebsspezifische 

und von 57% für die Gesamtmortalität 

feststellen, wenn die körperlich Aktivsten 

mit den körperlich Inaktivsten verglichen 

wurden, bezogen auf die körperliche 

Aktivität im Median 22 Monate nach 

der Diagnose [15]. Dabei wurden Aktivitäten 

wie zu Fuß gehen, Sport und andere 

körperlich anstrengende Freizeitaktivitäten 

berücksichtigt. Die körperliche Aktivität 

vor der Diagnose (im Median 6 Monate 

davor) hatte keinen Einfluss auf das 

Gesamtsterberisiko. Vertiefende Analysen 

berücksichtigten die Verhaltensmuster 

und -änderungen bezüglich der Aktivität 

vor und nach der Diagnose. Es zeigte sich, 

dass die Frauen, die ihre Aktivität nach 

der Diagnose im Vergleich zu der Zeit vor 

der Diagnose steigerten, eine signifikante 

Risikoreduktion für die krebsspezifische 

(HR 0,48) und die Gesamtmortalität 

(HR 0,51) hatten, verglichen mit Frauen, 

die ihr Aktivitätsverhalten nicht veränderten. 

Diese Vergleichsgruppe umfasste 

somit aber auch Frauen, die durchgehend 

aktiv waren, sodass das Ergebnis zu den 

Verhaltensmustern aus unserer Sicht nur 

eingeschränkt interpretierbar ist. 

In einer weiteren Veröffentlichung ließen 

sich bei 832 Kolonkarzinompatienten 

(nur Stadium III) im Rahmen einer randomisierten 

Chemotherapiestudie ebenfalls 

deutlich günstigere Prognosen bezüglich 

des krankheitsfreien Überlebens 

bei körperlich Aktiven finden (HR 0,55) 

[16]. Der Bezugszeitpunkt für die körperliche 

Aktivität war hier die Aktivität ungefähr 

6 Monate nach Ende der adjuvanten 

Therapie, die mediane Nachbeobachtungszeit 

lag bei 3,8 Jahren. Für die Gesamtmortalität 

wurden zwar signifikante 

Trends berichtet, aufgrund der geringen 

Nachbeobachtungszeit und der damit verbundenen 

geringen Anzahl von Ereignissen 

ist zu hoffen, dass weitere Ergebnisse 

dieser Studie nach einem längeren Follow-up 

publiziert werden. Dabei war der 

positive Einfluss der körperlichen Aktivität 

unabhängig von anderen Faktoren wie 

Geschlecht, Alter, BMI, Anzahl der befallenen 

Lymphknoten und Chemotherapiebehandlung. 

Erreicht werden die berichteten 

Ergebnisse durch eine zusätzliche 

körperliche Aktivität von mindestens 

18 MET-Stunden pro Woche. 

Stadienspezifischer sind die Ergebnisse 

der Melbourne Collaborative Cohort 

Study [17]. Für die körperlich aktivsten 

Personen einer Kohorte von 526 männlichen 

und weiblichen Patienten mit Kolorektalkarzinom 

wurde ein um 27% signifikant 

reduziertes krankheitsspezifisches 

Sterberisiko im Vergleich zu den Inaktivsten 

berichtet. Die Reduktion der Gesamtsterblichkeit 

(HR 0,77) war nicht signifikant. 

Die mediane Beobachtungszeit betrug 

5,5 Jahre. Die Risikoreduktion wurde 

primär für Tumoren der Stadien II und 

III gefunden (HR 0,49), Tumoren der 

Stadien I und IV waren dagegen nahezu 

unbeeinflusst. Diese Ergebnisse beziehen 

sich auf das nichtberufliche körperliche 

Aktivitätsverhalten, das die Teilnehmer 

bei der Basiserhebung zur Etablierung 

der Kohorte und somit vor der Krebsdiagnose 

in den Jahren 1990 bis 1994 berichteten. 

Weitere Angaben zur körperlichen

Aktivität lagen weder vor noch nach der 

Diagnose vor. 

> Über die biologischen 

Mechanismen ist bislang 

sehr wenig bekannt 

Eine neuere Arbeit berichtet von einer 

Kohorte von 668 Männern im Rahmen 

der Health Professionals Follow-up 

Study, die an einem Kolorektalkarzinom 

des Stadiums I–III erkrankt sind und über 

einen Zeitraum von 8,6 Jahren im Median 

nachbeobachtet wurden [18]. Männer 

mit der höchsten körperlichen Aktivität 

(>27 MET-Stunden Freizeitaktivität 

pro Woche) nach der Diagnose wiesen sowohl 

eine gesenkte darmkrebsspezifische 

Mortalitätsrate (HR 0,47) als auch eine 

gesenkte Gesamtmortalität (HR 0,59) auf 

im Vergleich zu den am wenigsten aktiven 

Männern ( Aktivität hat vermutlich 

nicht auf alle Tumorarten 

dieselbe Wirkung 

Bisherige Studien zeigen, dass körperliche 

Aktivität bis hin zu anstrengendem 

Training für Krebspatienten möglich ist. 

Allerdings gibt es bislang keine systematischen 

Studien zu den möglichen Komplikationen 

oder Kontraindikationen für 

körperliche Aktivität während oder nach 

der Krebstherapie, die für die Bewertung 

der Langzeiteffekte ebenfalls relevant wären. 

Bei der Interpretation der Ergebnisse 

ist in Zukunft sicherlich auch die Problematik 

der „reverse causation“ besser zu 

berücksichtigen. Gerade das körperliche 

Aktivitätsverhalten nach der Diagnose 

könnte durchaus auch vom Schweregrad 

der Erkrankung abhängen und somit die 

Ergebnisse verfälschen. Allerdings enthalten 

bisherige Studien bereits Hinweise, 

dass dieser Mechanismus nicht die al- 

leinige Erklärung für die positiven Effekte 

darstellt. Ein Beispiel hierfür sind die 

Ergebnisse für hormonsensitive Mammakarzinome, 

die dafür sprechen, dass hormonabhängige 

Pathways eine Erklärung 

für die positiven Effekte von körperlicher 

Aktivität liefern könnten. Diese biologischen 

Wirkmechanismen zu verstehen 

und somit ein effektives Training zu 

ermöglichen, ist ein weiteres relevantes 

Forschungsziel. 

Fazit 

Insgesamt erlauben diese Daten eine optimistische 

Haltung bezüglich der Möglichkeiten 

von körperlicher Aktivität als 

supportive Therapie in der Onkologie. Allein 

die zunehmend nachgewiesenen 

Kurzzeiteffekte sind Begründung genug, 

Tumorpatienten frühzeitig zu mobilisieren 

und aktiv zu halten. Eine abschließende 

Beurteilung der Langzeiteffekte 

ist derzeit nicht möglich. Um zu klären, 

welches Aktivitätsverhalten die besten 

Langzeiteffekte bewirkt, sind gezielte 

Beobachtungsstudien und Langzeitevaluationen 

von Interventionsprogrammen 

nach den Standards von Good Epidemiologic 

Practice [21] erforderlich. 


PD Dr. rer. nat. K. Steindorf 

AG Körperliche Aktivität und Krebs, 

Abteilungen Umweltepidemiologie und 

Präventive Onkologie, Deutsches 

Krebsforschungszentrum (DKFZ)und Nationales 

Centrum für Tumorerkrankungen (NCT) 

Im Neuenheimer Feld 280, 69120 Heidelberg 

k.steindorf@dkfz.de 





FORUM 3 · 2011 | 

41

FORUM 2011 · 26:42–48 

DOI 10.1007/s12312-011-0609-3 



Psychische Belastungen spielen im Rahmen 

von onkologischen Erkrankungen 

eine wesentliche Rolle [1, 2]. Die potenziell 

lebensbedrohliche Diagnose, der radikale 

Umbruch im sozialen Umfeld und 

die Nebenwirkungen der therapeutischen 

Maßnahmen stehen dabei im Mittelpunkt. 

Folglich rücken Therapiemaßnahmen, die 

geeignet sind, psychosoziale Belastungen 

zu kompensieren, immer stärker in den 

Fokus des Interesses. Vor diesem Hintergrund 

stellen ganzheitlich (biopsychosozial) 

orientierte Behandlungsansätze vielversprechende 

Maßnahmen dar. 

Bewegungs- und sporttherapeutische 

Therapieansätze werden im Setting der 

Onkologie heute meist noch unter dem 

klassischen Aspekt von trainingsbedingten 

Anpassungen aufseiten des muskuloskeletalen 

Systems betrachtet. Die multidimensionalen 

Effekte und vor allem die 

psychosozialen Wirkpotenziale werden 

nur sehr selten gesehen. Dies liegt wohl 

zum einen in der immer überzeugender 

werdenden epidemiologischen Evidenz, 

dass vermehrte körperliche Aktivität protektiv 

nicht nur im Hinblick auf die Inzidenz 

zahlreicher Krebserkrankungen [3], 

sondern auch in der Tertiärprävention 

42 | FORUM 3 · 2011 

FORUM 

F Dr. J. Wiskemann 

AG Körperliche Aktivität 

und Krebs, Präventive 

Onkologie (G110), 

Nationales Centrum für 

Tumorerkrankungen 

(NCT), DKFZ, 

Heidelberg 

Fokus 


AG Körperliche Aktivität und Krebs, Präventive Onkologie (G110), Nationales Centrum 

für Tumorerkrankungen (NCT), Deutsches Krebsforschungszentrum (DKFZ), Heidelberg 

Effekte körperlichen 

Trainings auf die Psyche 


wirkt. (Mit Tertiärprävention ist die Verbesserung 

der Lebensqualität und Prognose 

nach einer Krebsdiagnose gemeint, 

s. Beitrag „Körperliche Aktivität nach der 

Krebsdiagnose“ in dieser Ausgabe). Zum 

anderen wurden die ersten interventionellen 

Studien im Bereich Sport und Krebs 

von Fragen der Machbarkeit und Trainierbarkeit 

dominiert. 

Mittlerweile liegen jedoch auch vermehrt 

Studien vor, die zu spezifischen 

Fragen bezüglich der Wirkung von körperlichem 

Training auf das psychische 

Wohlbefinden bei Krebspatienten Stellung 

nehmen. Vor diesem Hintergrund 

soll mit der vorliegenden Arbeit der derzeitige 

Wissensstand zu psychosozialen 

Effekten von körperlichem Training bei 

Krebspatienten skizziert werden. 

Psychosoziale Belastungssituation 


Die lebensbedrohliche Diagnose Krebs 

stellt einen radikalen Einschnitt im Leben 

einer Person dar. Bei der Mehrzahl 

der Betroffenen führt die entsprechende 

Diagnosestellung zu psychophysischen 

Belastungsreaktionen, die durch 

eine Vielzahl krankheitsbedingter, therapiebedingter, 

körperlicher, sozialer, beruflicher 

wie existenzieller Probleme verursacht 

werden. Grad, Ausmaß und Dauer 

der Belastung sind individuell sehr unterschiedlich 

und von einem multikausalen 

Zusammenspiel verschiedener Faktoren 

abhängig. Der Begriff der psychosozialen 

Belastungssituation wird im Angloamerikanischen 

unter dem Begriff Distress zu- 

sammengefasst. Das National Comprehensive 

Cancer Network [4] definiert Distress 

als “... multifactorial unpleasant emotional 

experience of a psychological (cognitive, 

behavioral, emotional), social, and/ 

or spiritual nature that may interfere with 

the ability to cope effectively with cancer, its 

physical symptoms and its treatment. Distress 

extends along a continuum, ranging 

from common normal feelings of vulnerability, 

sadness, and fears to problems that can 

become disabling, such as depression, anxiety, 

panic, social isolation, and existential 

and spiritual crisis.“ 

Häufigkeit und prognostische 

Bedeutung von 

psychosozialem Distress 

Mehnert et al. [5] kommen zu dem 

Schluss, dass etwa jeder vierte Krebspatient 

zu einem Zeitpunkt im Krankheitsverlauf 

an einer depressiven Angst- oder 

Anpassungsstörung leidet. Häufig tritt 

diese Symptomatik direkt bei Diagnosestellung 

auf. Dies zeigt eine Studiengruppe 

aus New Hampshire beispielhaft an einer 

Untersuchung bei 236 Patientinnen mit 

neu diagnostiziertem Mammakarzinom. 

Zum Zeitpunkt des Vorgesprächs für die 

anstehende Operation wiesen 41% der 

Patientinnen klinisch auffällige Distresswerte 

auf. Zudem wurden eine Major Depression 

bei 10% und eine posttraumatische 

Stressbelastung bei 11% der Patientinnen 

beobachtet [6]. Psychosoziale Belastungssituationen 

können über Jahre hinweg 

und auch nach erfolgreicher Behandlung 

der Krebserkrankung andauern [7].

Langfristige psychosoziale Belastungen 

von Krebspatienten sind dabei eng mit 

eingeschränkter körperlicher Funktionsfähigkeit, 

fehlenden psychosozialen Ressourcen 

(Familie/Partner, Arbeitslosigkeit 

etc.) und dem Alter der Patienten assoziiert 

[8]. Gerade bei jungen Erwachsenen, 

die im Kindesalter eine Krebserkrankung 

erlitten haben, können Jahre später noch 

psychische Beeinträchtigungen in Abhängigkeit 

von verschiedenen Risikofaktoren 

festgestellt werden [9]. 

> Psychosoziale Belastungen 

können bei Krebspatienten 

über Jahre andauern 

Die prognostische Bedeutung von Distress 

und psychischen Beeinträchtigungen 

wird sowohl im Setting von Krebserkrankung 

als auch in der Allgemeinbevölkerung 

häufig diskutiert. Ein Review aus 

dem Jahre 2008 [10] fasste diesbezüglich 

70 Studien (35 an gesunden und 35 an erkrankten 

Populationen durchgeführt) zusammen. 

Die Autoren konnten darlegen, 

dass bei Gesunden das psychische Wohlbefinden 

mit einem signifikant geringen 

kardiovaskulären Mortalitätsrisiko assoziiert 

ist. Zudem ließen sich positive Assoziationen 

bei Niereninsuffizienz und 

HIV-Infizierten finden. Zusammenhänge 

zwischen psychologischem Distress 

und Krebsinzidenz (13% erhöhtes Risiko) 

sowie krebsspezifischer Mortalität (27% 

erhöhtes Risiko) wurden ebenso aufgezeigt 

[10]. Eine bedeutsame Komponente 

scheint dabei auch die Fatigue-Symptomatik 

einzunehmen [11]. 

Fatigue als Beispiel einer 

multidimensionalen 

Belastungssymptomatik 

Die häufigste und langwierigste multidimensionale 

Belastungssymptomatik während 

und nach einer Krebserkrankung ist 

ein allgemeiner, unspezifischer, körperlicher 

und mentaler Erschöpfungszustand, 

die Fatigue-Symptomatik. 

Fatigue beschreibt “... ein Gefühl von 

außergewöhnlicher körperlicher, psychischer 

und geistiger Erschöpfung…“ [12], 

das nicht in Zusammenhang mit einer vorausgegangenen 

intensiven körperlichen 

oder geistigen Beanspruchung steht und 


FORUM 2011 · 26:42–48 DOI 10.1007/s12312-011-0609-3 



Effekte körperlichen Trainings auf die Psyche von Krebspatienten 


Hintergrund. Zusätzlich zu physiologischen 

Komplikationen und Nebenwirkungen, die 

eine Krebserkrankung und ihre medizinische 

Behandlung mit sich bringen, unterliegen Tumorpatienten 

zum Teil intensiven psychosozialen 

Belastungen. Strukturierte sport- und 

bewegungstherapeutische Begleitmaßnahmen 

haben sich in den letzten Jahren als effektive 

Supportivstrategie erwiesen, wobei 

primär physiologisch und funktional orientierte 

Outcomeparameter zur Beurteilung der 

Effektivität herangezogen wurden. 

Material und Methoden. Untersucht wurde, 

welchen Einfluss ein körperliches Training 

auf psychosoziale Belastungen von Krebspatienten 

haben kann. Darüber hinaus sollte 

die Bedeutung von körperlichem Training aus 

Sicht des Patienten betrachtet werden. 

Ergebnisse. Die derzeitige Studienlage 

zeigt, dass strukturiertes körperliches Training 

einen Einfluss auf psychosoziale Outco- 

meparameter hat. Im krebsspezifischen Kontext 

sind dabei die positiven Effekte auf Fatigue, 

gesundheits- bzw. bereichsspezifische 

Lebensqualität, Depressivität und das Körperbild 

eindeutig zu belegen. Für die Bereiche 

Ängstlichkeit und allgemeine Stressbelastung 

gibt es erste Hinweise auf eine Wirksamkeit, 

diese muss jedoch in weiteren Studien 

repliziert werden. Die Mehrzahl der Studien 

wurde bei Patientinnen mit Mammakarzinom 

durchgeführt. 

Schlussfolgerung. Strukturiertes körperliches 

Training stellt eine geeignete Maßnahme 

dar, um psychosoziale Belastungen von 

Krebspatienten abzumildern. Weitere Studien 

sind nötig, um die Evidenzlage zu stabilisieren. 


Bewegungstherapie · Sport · Psychosoziale 

Faktoren · Fatigue · Lebensqualität 

Effect of physical activity on the psyche of cancer patients 

Abstract 

Background. In addition to physiological 

complications and side effects that accompany 

cancer and its medical treatment, tumor 

patients often suffer from intense psychosocial 

burdens. In recent years, physical exercise 

programs have been demonstrated to be 

effective support strategies, whereby physiological 

and functionally oriented outcome 

parameters were primarily used to determine 

effectiveness. 

Materials and methods. The influence of 

physical exercise on the psychosocial burden 

of cancer patients was examined. In addition, 

the importance of physical exercise from the 

viewpoint of the patient was assessed. 

Results. The current literature shows that 

physical exercise programs have an influence 

on psychosocial outcome parameter. In 

a cancer-specific context, the positive effects 

on fatigue, health-related quality of life, depression, 

and body image were clearly demonstrated. 

Regarding anxiety and general 

stress burden, there are initial indications on 

the efficacy, which must be reproduced in 

further studies. The majority of studies were 

performed with breast cancer patients. 

Conclusion. Structured physical exercise 

is a suitable method to mitigate psychosocial 

burdens of cancer patients. Further studies 

are necessary to substantiate the initial 

findings. 

Keywords 

Exercise therapy · Sports · Psychosocial 

factors · Fatigue · Quality of life 

FORUM 3 · 2011 | 

43

44 

mit körperlichen und psychischen Einschränkungen 

einhergeht. 

Krebsbedingte Fatigue („cancer-related 

fatigue“, CRF) manifestiert sich als 

multidimensionale subjektive Erfahrung 

bei 70–100% aller an Krebs Erkrankten 

[13]. Sie hat tiefgreifende Auswirkungen 

auf Physiologie, Emotionalität und soziale 

Integration der Betroffenen und hält 

häufig über Monate bis Jahre nach Beendigung 

der akuten Behandlungsphase an 

[14]. Des Weiteren hat CRF häufig zerstörerische 

Auswirkungen auf das Leben der 

Patienten, indem sie die täglichen Aktivitäten 

eingeschränkt [15], die sozialen Kontakte 

minimiert und die berufliche Integration 

behindert [16]. Darüber hinaus 

zeigen sich stark negative Effekte in Bezug 

auf die Compliance bei der notwendigen 

medikamentösen Behandlung [17]. 

Trotz der hohen Prävalenz und der teilweise 

beträchtlichen Auswirkungen fehlen 

bis heute genauere Erkenntnisse über 

Ätiologie und Verlauf der CRF [16]; dies 

erschwert eine Entwicklung effektiver und 

zielgerichteter Behandlungsmaßnahmen 

[18]. Verschiedene biopsychosoziale Parameter 

werden mit der Ätiologie von CRF 

in Verbindung gebracht [19, 20, 21], auch 

individuelle Unterschiede in Abhängigkeit 

von Krankheitsphase und Behandlungsform 

spielen eine Rolle [22]. 

> Fatigue beeinträchtigt 

teilweise massiv die subjektiv 

erlebte Lebensqualität 

Die CRF hat somit eine starke Auswirkung 

auf die betroffenen Patienten und 

beeinträchtigt teilweise massiv die subjektiv 

erlebte Lebensqualität. Da dies in 

vielen Fällen jedoch nicht beachtet wird, 

besteht die Gefahr, dass es bei persistierender 

Fatigue zu weiteren schwerwiegenden 

negativen Folgen wie Verlust von 

Kontrolle, Einsamkeit und sozialer Isolation 

kommt [23]. Darüber hinaus kann 

die Fatigue-Symptomatik andere Nebeneffekte 

einer Krebstherapie, z. B. Schmerzen 

und Übelkeit, verstärken [19]. 

In den Leitlinien des National Comprehensive 

Cancer Network (NCCN [24]) 

werden 7 wesentliche Faktoren genannt, 

die im Rahmen einer CRF-Therapie berücksichtigt 

werden sollten: Schmerzen, 

emotionale Belastungen, Schlafprobleme, 

| FORUM 3 · 2011 

FORUM 

Fokus 

Anämie, Ernährungsverhalten, körperliche 

Aktivität und Komorbiditäten. Die 

Bedeutung der nichtmedikamentösen Interventionsansätze 

wird in mehreren Reviews 

zusammengefasst [21, 25], wobei die 

Autoren insbesondere psychosoziale Interventionsansätze 

und körperliches Training 

(s. unten) als wirkungsvoll beschreiben. 

Auf pharmakologischer Seite existieren 

zahlreiche Medikamente, die für eine 

Behandlung der CRF infrage kommen. 

Für zahlreiche Präparate wurden signifikante 

Verbesserungen gegenüber einer 

Placebogruppe gezeigt. Jedoch sind die erzielten 

Effekte recht klein [26, 27] und gegenüber 

nichtmedikamentösen Ansätzen 

höchstens gleichwertig. 

Sport und Psyche 

Jeder, der sich schon einmal körperlich 

stark verausgabt hat, kennt das Gefühl von 

körperlicher Erschöpfung und einer damit 

einhergehenden positiven inneren Stimmungslage, 

die sich in der unmittelbaren 

Erholungsphase einstellt. Dass bereits eine 

einzige körperliche Trainingseinheit positive 

Effekte auf die Stimmungs- und Gefühlslage 

hat, ist auch aus wissenschaftlicher 

Sicht ein „alter Hut“ [28]. 

Die psychischen Wirkungspotenziale 

von Sport und körperlichem Training 

wurden dabei am besten vor dem 

Hintergrund psychologischer/psychiatrischer 

Grunderkrankungen untersucht, 

insbesondere die Auswirkung auf depressive 

Symptomatiken. Erste Publikationen 

zum Thema Sport und Depression stammen 

von Camacho et al. [29], die von Mitte 

der 1960er bis Mitte der 1980er Jahre eine 

prospektive Studie (Alameda County 

Study) durchführten. Dabei zeigte sich 

eindrucksvoll, dass diejenigen gesunden 

Probanden, die zu Anfang der Studie ein 

geringes körperliches Aktivitätsprofil aufwiesen 

und auch während der Studie ihr 

Aktivitätsniveau nicht steigerten, im Vergleich 

zu körperlich Aktiven ein 4-fach erhöhtes 

Risiko hatten, an Depressionen zu 

erkranken. 

Vor dem Hintergrund dieser epidemiologischen 

Erkenntnisse wurden Ende 

der 1990er Jahre erste Daten zur interventionellen 

Wirksamkeit von strukturiertem 

körperlichen Training bei depressiv 

erkrankten Patienten veröffentlicht. Ein 

Cochrane Review aus dem Jahre 2009 belegt 

diesbezüglich eindeutig den Nutzen 

von körperlichem Training bei depressiven 

Symptomatiken [30]. Wegweisende 

Studien wurden dabei von der Gruppe 

um Blumenthal veröffentlicht [31, 32, 33]. 

Für den Bereich der Angststörungen als 

Primär- oder Nebendiagnose liegen mittlerweile 

ebenfalls mehrere Untersuchungen 

vor. Herring et al. [34] schlussfolgern 

im Rahmen einer 40 Studien umfassenden 

Übersichtsarbeit, dass körperliches 

Training Angstsymptomatiken reduzieren 

kann, wobei der Grad der Wirksamkeit 

von zahlreichen Moderatorvariablen 

abhängig ist. Eine Zusammenfassung weiterer 

Studien zu unterschiedlichen psychiatrischen 

Krankheitsbildern findet sich 

bei Reimers [35]. 

Randomisierte 

kontrollierte Studien 

Effekte auf Depressivität, 

Ängstlichkeit und Distress 

Eine aktuelle Metaanalyse aus dem Jahr 

2010 über die Evidenz zum Thema psychologische 

Auswirkungen von körperlichem 

Training nach Mammakarzinom 

identifizierte 5 Studien, die die Wirkung 

körperlichen Trainings auf Depressivität, 

und 3 Studien, die die Wirkung auf 

Ängstlichkeit untersuchten [36]. Alle Studien 

zeigten positive Effekte auf die jeweilige 

Symptomatik, wobei Dauer und 

Frequenz des körperlichen Trainings die 

Stärke des Effekts beeinflussten. Eine signifikant 

mittlere Effektstärke konnte dabei 

für die Depressivität, nicht jedoch für 

die Ängstlichkeit festgestellt werden. Die 

Art des körperlichen Trainings (Ausdauer 

vs. Kraft vs. Kombination aus beidem) 

hatte keinen Einfluss auf die Wirksamkeit 

der Intervention. 

Neben den Studien zum Mammakarzinom 

liegen auch für andere Krebsentitäten 

Resultate mit Blick auf Depressions- 

und Angstsymptomatik vor. Midtgaard 

et al. [37] untersuchten den Effekt eines 

6-wöchigen körperlichen Trainingsprogramms 

(Kraft und Ausdauer) bei 209 Patienten 

während Chemotherapie in Hinblick 

auf körperliche Fitness, Depressivität 

und Ängstlichkeit in einem Warte-Kontrollgruppen-Design. 

Bei 104 Patienten

war ein Mammakarzinom, bei 105 Patienten 

waren verschiedene andere Krebserkrankungen 

diagnostiziert worden. Die 

psychische Belastung der Patienten wurde 

mit der Hospital Anxiety and Depression 

Scale (HADS) gemessen. Im Präpost-Vergleich 

zeigte sich ein positiver Effekt 

bei der Depressivität, jedoch nicht im 

Bereich der Ängstlichkeit. In die Analyse 

gingen dabei nur auffällige Patienten mit 

einem Cut-off-Wert über 7 ein. 

Dimeo et al. [38] berichten dagegen 

von positiven Effekten eines körperlichen 

Ausdauertrainings auf die Angstsymptomatik 

während autologer Stammzelltransplantation. 

Dabei konnten jedoch 

nur im gruppenspezifischen Prä-post- 

Vergleich signifikante Ergebnisse gefunden 

werden. 

Im Kontext der allogenen Stammzelltransplantation 

zeigte unsere Arbeitsgruppe 

[39] bei 80 Patienten positive Effekte 

körperlicher Aktivität auf die allgemeine 

Belastungssymptomatik (Distress). 

Patienten, die vor, während und 8 Wochen 

nach allogener Stammzelltransplantation 

ein Trainingsprogramm (Kraft-Ausdauer- 

Training) durchführten, zeigten am Ende 

der Intervention ein signifikant geringeres 

Niveau an Distress im Vergleich zur Kontrollgruppe 

(mit gleich häufigem Sozialkontakt). 

Effekte auf das Körperbild 

Häufig ist das Bild des eigenen Körpers 

durch die Schwere einer Krebserkrankung 

(fehlendes Vertrauen in den eigenen 

Körper) und im Rahmen behandlungsbedingter 

Auswirkungen (z. B. nach Ablatio 

der Brust) gestört [40]. Studien, die 

den Einfluss körperlichen Trainings hinsichtlich 

des Körperbilds untersuchen, liegen 

primär im Bereich des Mammakarzinoms 

vor. Duijts et al. [36] fassten die 

derzeit vorliegenden Studien zusammen 

und schlussfolgerten, dass in 4 von 5 dieser 

Studien eine Verbesserung des Körperbilds 

erreicht wurde. Lediglich Sandel 

et al. [41] konnten in ihrer Untersuchung 

keinen positiven Effekt durch eine tänzerisch 

orientierte Bewegungsintervention 

erzielen. 

Effekte auf Fatigue 

Die therapeutische Wirksamkeit körperlichen 

Trainings auf Fatigue wird seit Längerem 

untersucht [38, 42, 43], wobei die 

Effekte im Sinne eines multidimensional 

wirkenden Therapieansatzes nicht nur auf 

physiologischer, sondern auch auf psychosozialer 

Ebene zu finden sind. Die aktuellste 

Metaanalyse zum Themengebiet 

umfasst insgesamt 44 randomisierte und 

kontrollierte Studien [44], die Effekte körperlicher 

Aktivität auf Fatigue bei folgenden 

Tumorentitäten untersuchten: 25 Studien 

bei Mammakarzinom, jeweils 4 bei 

Prostatakarzinom und malignen Lymphomen 

sowie je 1 bei Kolorektalkarzinom 

und Leukämie. Die übrigen 9 Studien 

berichten von Studienpopulationen 

mit gemischten Krebsentitäten. Mit Ausnahme 

von 2 Studien weist die überwiegende 

Zahl der Publikationen durchweg 

positive Einflüsse körperlichen Trainings 

auf Fatigue nach. Die errechnete Effektstärke 

über alle Studien hinweg betrug dabei 

0,31, sodass von einem moderaten Effekt 

gesprochen werden kann. In 24 Studien 

wurde isoliertes Ausdauertraining, 

in 6 Studien isoliertes Krafttraining und 

in 11 Studien eine Kombination aus beiden 

Trainingsformen durchgeführt. Sechs 

weitere Studien beinhalteten Interventionen 

wie Tai-Chi oder Yoga. Mit Blick auf 

Krafttrainingsinterventionen konnte die 

Metaanalyse eine Dosis-Wirkung-Beziehung 

in Bezug auf die Belastungsintensität 

feststellen. So zeigte sich, dass moderates 

Krafttraining (60–80% der Maximalkraft) 

zu einer größeren Fatigue-Reduktion 

im Vergleich zu wenig intensivem 

Krafttraining führt. Erstaunlicherweise 

gilt dieser Vorteil auch gegenüber 

jeder Art und jedem Intensitätsniveau 

von Ausdauertraining. Des Weiteren profitieren 

ältere Personen stärker von einem 

körperlichen Training als jüngere. Theoriebasierte 

Studienansätze, die ihr Interventionsprogramm 

unter Berücksichtigung 

von Modellen zur Verhaltensänderung 

konzipierten, erzielten ebenfalls eine 

größere Reduktion der Fatigue als Studien 

ohne ein solches Konzept. 

Auch im Bereich der Fatigue erweitert 

die bereits erwähnte Studie unserer 

Gruppe den derzeitigen wissenschaftlichen 

Kenntnisstand. So konnten wir bei 

Stammzelltransplantationspatienten, die 

ein körperliches Training absolvierten, 

eine Reduktion der Fatigue-Symptomatik 

um 15% feststellen, während diese im gleichen 

Zeitraum in der Kontrollgruppe um 

28% anstieg [39]. Mit Blick auf die Multidimensionalität 

der Fatigue-Symptomatik 

zeigten sich jedoch primär Effekte im 

Bereich der physischen Dimensionen und 

nicht auf der psychosozialen Ebene. 

Diskussion 

Die derzeitige Studienlage zu psychischen 

Wirkungen von körperlichem Training 

bei Krebspatienten belegt, dass sport- 

und bewegungstherapeutische Interventionen 

allgemein einen positiven Einfluss 

ausüben. Neben den quantitativ relativ 

gut messbaren Effekten von körperlichem 

Training auf Outcomeparameter 

wie Fatigue, Depressivität, Ängstlichkeit 

und Distress verbirgt sich besonders 

im onkologischen Setting noch ein weiterer, 

deutlich schwerer zu fassender und 

häufig unterschätzter Aspekt des Trainings, 

bei dem das körperliche Aktivsein 

einem Selbstzweck dient und so eine zentrale 

Rolle für den Patienten spielt. Dieser 

Selbstzweck ist dabei in dem Wunsch begründet, 

die nahezu ausschließlich passive 

onkologische Behandlungssituation (z. B. 

Warten auf die Wirkung von Chemo- und 

Strahlentherapie) aktiv unterstützen zu 

können. Sport bzw. ein körperliches Training 

stellt diesbezüglich zwar nicht die 

einzige Maßnahme dar, jedoch eine, die 

in ihrer multidimensionalen Wirksamkeit 

sehr viele positive Effekte in einem Ansatz 

verbindet. 

> Körperliches Training 

verbindet viele positive 

Effekte in einem Ansatz 

Neben der aktiven Beteiligung an der 

Therapie ist auch das soziale Umfeld und 

die wahrgenommene soziale Unterstützung 

für den Krebspatienten sehr wichtig 

[45]. Da körperliche Trainingsinterventionen 

überwiegend in Gruppen durchgeführt 

werden, finden teilnehmende Patienten 

auch hier ein soziales Netzwerk vor. 

Wissenschaftliche Studien zeigen, dass 

der mit der Gruppensituation verbundene 

soziale Kontext bzw. die Stabilität und 

FORUM 3 · 2011 | 

45

46 

Sicherheit einer Gruppe von ebenfalls Betroffenen 

explizit von Krebspatienten gesucht 

wird [46]. Studien, die vor einem 

sportlichen Hintergrund ganz bewusst 

die Gruppensituation generieren (z. B. gemeinsames 

Rudern), demonstrieren hierbei 

sehr anschaulich positive gruppendynamische 

psychosoziale Effekte [47, 48]. 

Vor dem Hintergrund der nachgewiesenengruppendynamischen/psychosozialen 

Effekten von sportlichen Trainingsinterventionen 

und einer entsprechenden 

Erwartungshaltung seitens der Patienten 

müssen jedoch viele der bisherigen Ergebnisse 

mit Blick auf psychosoziale Outcomeparameter 

auch kritisch betrachtet 

werden. Eines der Hauptprobleme stellt 

dabei die methodische Konzeptionierung 

der Kontrollgruppeninterventionen dar, 

die sich in überwiegender Zahl als Standardtherapie 

(„treatment as usual“) darstellen. 

Damit wird diesen Kontrollpatienten 

nicht nur ein körperliches Training, 

sondern auch ein vermehrter Sozialkontakt 

durch Therapeuten oder andere Patienten 

in einem gruppenorientierten Setting 

vorenthalten. Da dieser gruppendynamische/soziale 

Aspekt jedoch wesentlichen 

Einfluss auf psychische Outcomeparameter 

haben kann, müssen künftige 

Studien dies bei dem Design von Kontrollgruppeninterventionenberücksichtigen, 

um den tatsächlichen Mehrwert eines 

körperlichen Trainings – über den psychosozialen 

Effekt der Gruppendynamik 

hinaus – ermitteln zu können. Weiterhin 

sind Untersuchungen bezüglich der möglichen 

biologischen Wirkmechanismen 

von körperlicher Aktivität auf psychologische 

Outcomes notwendig (z. B. durch 

entsprechende Biomarkermessungen), 

um den klinischen Nutzen und Interventionsmöglichkeiten 

zu optimieren. 

Fazit 

Bewegungs- und sporttherapeutische 

Therapieansätze stellen hochwirksame 

begleitende Therapiemaßnahmen im onkologischen 

Setting dar. Neben der zum 

Teil wissenschaftlich gut belegten Wirksamkeit 

auf physiologischer Ebene können 

auch positive Effekte im Hinblick auf 

psychosoziale Endpunkte wie Depressivität, 

Ängstlichkeit und Distress in zahlreichen 

jüngeren Studien aufgezeigt 

| FORUM 3 · 2011 

FORUM 

Fokus 

werden . Besonders die häufig und stark 

beeinträchtigende Komplikation der psychophysischen 

Erschöpfung (Fatigue) 

kann wirksam mithilfe von strukturiertem 

körperlichen Training bekämpft werden. 

Darüber hinaus stellen sporttherapeutische 

Interventionsansätze für onkologische 

Patienten eine Möglichkeit dar, 

sich aktiv am Behandlungsprozess zu beteiligen. 

Auf diese Weise wird dem Patienten 

die Option eröffnet, die Rolle des 

passiv erlebenden „Objekts“ zu verlassen 

und sich als aktiver und eigenverantwortlich 

Beteiligter der medizinisch-onkologischen 

Behandlung zu sehen. Die 

sich aus einer solchen Situation potenziell 

ergebenden Erfahrungen mit Blick 

auf Kontrollwahrnehmung, Selbstwirksamkeitserwartung 

und andere psychosoziale 

Ebenen sind vermutlich die bislang 

am stärksten unterschätzten Wirkungen 

eines körperlichen Trainings onkologischer 

Patienten. 


Dr. J. Wiskemann 

AG Körperliche Aktivität und Krebs, Präventive 

Onkologie (G110), Nationales Centrum für Tumorerkrankungen 

(NCT), Deutsches 

Krebsforschungszentrum (DKFZ) 

Im Neuenheimer Feld 460, 69120 Heidelberg 

joachim.wiskemann@ 

nct-heidelberg.de 





FORUM 2011 · 26:49–54 

DOI 10.1007/s12312-011-0610-x 



FORUM 

Grundsätzliches zur 

onkologischen Rehabilitation 

Im Rahmen der deutschen Gesundheitsversorgung 

hat die onkologische Rehabilitation 

eine lange Tradition. Sie ist in den 

letzten Jahrzehnten ein fester Bestandteil 

der medizinischen Versorgung geworden 

und hat sich als eine Säule der sozialen 

Sicherungssysteme bei der Versorgung 

chronisch Kranker integriert. Für die onkologische 

Rehabilitation existieren verschiedene 

Kostenträger, von denen die 

Deutsche Rentenversicherung (DRV) sowie 

die gesetzlichen und privaten Krankenkassen 

die wesentlichen sind. Während 

die Krankenkassen onkologische 

Rehabilitationsleistungen zur Vermeidung 

von Pflegebedürftigkeit finanzieren, 

steht für die DRV der Erhalt bzw. die Wiederherstellung 

der Erwerbsfähigkeit ihrer 

Versicherten im Vordergrund. Aus diesem 

Grund erbringt die DRV für die im 

Erwerbsleben Stehenden bei Bedarf medizinische 

Leistungen zur Rehabilitation 

nach § 15 SGB 6. Im Gegensatz zu anderen 

Erkrankungen gilt für die Indikation Onkologie 

die Besonderheit, dass der Kreis 

der Anspruchsberechtigten erweitert ist. 

Anspruch auf Leistungen zur onkologischen 

Rehabilitation zulasten der Renten- 

F Prof. Dr. med. 

O. Rick 

Sprecher der AG Rehabilitation 

in der AIO 

Fokus 

O. Rick 

Klinik Reinhardshöhe, Bad Wildungen 

Bewegungstherapie im 

Rahmen der onkologischen 

Rehabilitation 

versicherung haben nach § 31 Abs. 1 Nr. 3 

SGB 6 auch Bezieher einer bereits bestehenden 

Rentenleistung sowie die Angehörigen 

von Versicherten. Das betrifft 

insbesondere die nichtversicherten Ehepartner 

sowie die noch nicht eigenständig 

versicherten Kinder. Unter Einbeziehung 

aller Anspruchsberechtigten stellt die onkologische 

Rehabilitation derzeit – neben 

, AG ,,den Rehabilitationsmaßnahmen bei 

Erkrankungen der Bewegungsorgane sowie 

der psychosomatischen und suchtmedizinischen 

Rehabilitationsleistung – die 

drittgrößte Indikationsgruppe dar. Bei ca. 

200.000 bewilligten Rehabilitationsmaßnahmen 

zulasten der DRV nimmt die onkologische 

Rehabilitation derzeit einen 

Anteil von ca. 20% ein [1]. 

Insbesondere für Patienten im erwerbsfähigen 

Alter stellt die onkologische 

Rehabilitation im Hinblick auf die 

Teilhabe am Erwerbsleben eine entscheidende 

Maßnahme dar. Nach jüngsten Studienergebnissen 

kehren ca. 70% der Patienten 

nach einer Rehabilitation ins Erwerbsleben 

zurück [2]. Betrachtet man 

nur die onkologischen Patienten, findet 

sich ein Anteil von 52%, die ihre ehemalige 

oder eine neue Berufstätigkeit aufnehmen 

und lückenlose Beiträge in die Rentenkasse 

einzahlen (. Abb. 1a). Damit ist 

nach Kostenrechnung der DRV die medizinische 

Rehabilitation auch im onkologischen 

Sektor weiterhin ein Amortisationsmodell. 

Bereits ab dem vierten Monat, 

den ein Patient bedingt durch eine 

Rehabilitationsmaßnahme früher ins Erwerbsleben 

zurückkehrt, sind die Kosten 

für die Rehabilitationsleistung gedeckt. 

Bei jedem weiteren Monat, der an Rentenleistungen 

gespart werden kann, er- 

rechnet sich für die Sozialversicherungsträger 

ein Gewinn (. Abb. 1b). 

E Die onkologische Rehabilitation 

ist eine medizinisch sinnvolle 

und volkswirtschaftlich 

vernünftige Maßnahme. 

Aber auch bei Patienten, die bereits aus 

dem Arbeitsprozess ausgeschieden sind, 

führt die onkologische Rehabilitation zur 

Kostenersparnis für andere Sozialversicherungsträger. 

Durch die Vermeidung 

von Ausgaben sowohl im ambulanten Bereich 

als auch für wiederholte Klinikaufenthalte 

im Sinne eines „Drehtüreffekts“ 

können durch den Einsatz von Rehabilitationsleistungen 

finanzielle Ressourcen, 

insbesondere für die Krankenkassen und 

Pflegekassen, eingespart werden. Dieser 

gerade im Hinblick auf die zukünftige 

Entwicklung der Altersstruktur relevante 

Aspekt wird zurzeit noch zu wenig 

beachtet. 

Rationale zur Bewegungstherapie 

innerhalb der onkologischen 

Rehabilitation 

Das Ziel von Bewegungstherapie im Rahmen 

der onkologischen Rehabilitation 

sollte die Wiederherstellung einer physischen 

wie auch psychischen Komponente 

sein, mit darüber hinausgehender psychosozialer 

Stabilisierung [3]. Dies grenzt 

den rehabilitativen Ansatz von Bewegung 

und Sport in der akuten oder palliativen 

Phase ab, wo es um den Erhalt der 

physischen und psychischen Konstitution 

geht. Bewegungstherapie wirkt sich 

als ganzheitliches Therapieprinzip auf 

FORUM 3 · 2011 | 

49

50 

a 

8.000 

7.000 

6.000 

5.000 

4.000 

3.000 

2.000 

1.000 

b 

Anteile Rehabilitanden in % 

100 

90 

0 

80 

70 

60 

50 

40 

30 

20 

10 

0 

77 

68 

66 

lückenlose 

Beiträge 

lückenhafte 

Beiträge 

alle Ebenen des Organismus aus. Nicht 

nur Physis und Psyche werden positiv beeinflusst, 

sondern auch die soziale und 

edukative Ebene. 

Im Allgemeinen können folgende Ziele 

auf physischer Ebene verfolgt werden: 

F Verbesserung von operations-, strahlentherapeutisch 

oder chemothera- 

52 

11 

15 

11 10 

1.996 

499 

599 

998 

1.198 

1.497 

1.797 

2.396 

2.995 

1 2 3 4 5 

Monate der hinausgeschobenen Erwerbsminderung 

Muskeln/Skelett/Bindegewebe (N= 251.579; Ø 49 J.) 

Psychische Erkrankungen ohne Sucht (N = 83.934; Ø 46 J.) 

Herz/Kreislauf (N = 59.027; Ø 51 J.) 

Neubildungen (N = 58.693; Ø 51 J.) 

24 

15 16 

7 

4 2 

6 

10 

0 0 

1 4 

EM-Rente Altersrente aus Erwerbsleben 

heraus 

verstorben 

Beitragseinnahme 

nicht gezahlte EM-Rente 

2.495 

durchschnittliche 

Kosten 2008 

Abb. 1 8 a Sozialmedizinischer 2-Jahres-Verlauf nach medizinischer Rehabilitation im Jahr 2005 für 

verschiedene Diagnosegruppen. (Aus Reha-Statistik-Datenbasis 2000–2007 der DRV). b Amortisationsmodell 

der medizinischen Rehabilitation. (Aus Statistik der DRV Bund). EM Erwerbsminderung 

Körperfunktionen 

und -strukturen 

Umweltfaktoren 

Gesundheitsproblem 

(Gesundheitsstörung oder Krankheit) 

Aktivitäten Partizipation (Teilhabe) 

personenbezogene 

Faktoren 

Abb. 2 8 Krankheitsfolgemodell der WHO unter Berücksichtigung der Internationalen Klassifikation 

der Funktionsfähigkeit, Behinderung und Gesundheit (ICF [4]) 

| FORUM 3 · 2011 

FORUM 

Fokus 

peutisch bedingten Bewegungseinschränkungen 

F Verbesserung der Aktivitäten des 

täglichen Lebens (ADL) 

F Verbesserung der allgemeinen körperlichen 

Fitness und dadurch Verbesserung 

der Leistungsfähigkeit 

F Optimierung des Herz-Kreislauf- 

Systems 

F Reduzierung von Schmerzen 

F Therapeutische Beeinflussung des 

Fatigue-Syndroms 

F Senkung des Rezidivrisikos (vor allem 

Brust-, Darm- und Prostatakrebs) 

Als Ziele auf psychischer Ebene sind anzustreben: 

F Auseinandersetzung mit den 

Krankheitsfolgen 

F Verminderung einer reaktiven 

Depression 

F Abbau von reaktiven Angstsymptomen 

F Gewinnung von Motivation und 

Selbstvertrauen 

F Verbesserung der Selbstwahrnehmung 

und des eigenen Körperbilds 

Ziele auf sozialer Ebene sind: 

F Verbesserung der Teilhabe am 

Erwerbsleben 

F Verbesserte soziale Reintegration 

F Vermeidung von sekundären Krankheitsfolgen 

nach sozialer Isolation 

Ziele auf edukativer Ebene sind: 

F Verbessertes Krankheitsverständnis 

und Verständnis der Krankheit s folgen 

F Erhöhung der Patientencompliance 

und dadurch Sicherstellung einer 

Nachhaltigkeit der Rehabilitation 

Bewegungstherapeutische Maßnahmen 

im Rehabilitationsprozess sind allerdings 

nicht als isolierte therapeutische Einheiten 

zu verstehen, sondern müssen sich in 

den Gesamtkontext der Maßnahme und 

eines längerfristigen Verarbeitungsprozesses 

harmonisch einbinden. Zur Verdeutlichung 

der Situation hat die WHO 

das Krankheitsfolgemodell nach der Internationalen 

Klassifikation von Funktions- 

und Bewegungsstörungen (ICF 

[4]) entworfen. Dieses macht deutlich, 

dass der Gesundheitszustand eines Patienten 

nicht nur von den Funktionsstörungen 

und Bewegungsseinschränkungen 

abhängig ist, sondern auch auf eine psychische 

Komponente und die Integration 

ins Sozial- und Erwerbsleben zurückzuführen 

ist (. Abb. 2). 

Derzeit verdichten sich die wissenschaftlichen 

Erkenntnisse, dass eine sport- 

und bewegungstherapeutische Maßnahme 

nicht nur die körperliche Leistungsfä-

higkeit verbessert und die psychische Beschwerdesymptomatik 

mindert, sondern 

auch als adjuvante Therapie im Rahmen 

eines multimodalen Therapiekonzepts 

zu sehen ist. Derzeit existieren mehrere 

große Phase-III-Studien, die in einem 

randomisierten Studiendesign unter Berücksichtigung 

weiterer Risikofaktoren 

eine Effektivität von bewegungstherapeutischen 

Maßnahmen im Hinblick auf 

das Überleben der Patienten zeigten. Bei 

Patient(inn)en mit Mammakarzinom sowie 

Kolon- und Prostatakarzinomen sind 

die Daten besonders valide und können 

als Grundlage für eine therapeutische 

Empfehlung dienen. 

Meyerhardt et al. [5] konnten bei 

573 Frauen mit Darmkrebs im Stadium I– 

III zeigen, dass mit ansteigender körperlicher 

Aktivität (>18 MET-Stunden pro 

Woche) die tumorspezifische Mortalität 

um nahezu 50% gesenkt wurde. Insbesondere 

profitierten diejenigen Patientinnen 

davon, die ihre körperliche Aktivität 

im Vergleich zum Ausgangszustand 

vor der onkologischen Erkrankung deutlich 

steigerten. 

Im Rahmen der Nervus Health Study 

verglichen Holmes et al. [6] 2987 Frauen 

mit Mammakarzinom Stadium I–III nach 

ihren unterschiedlichen Leistungsstufen. 

Insbesondere die Frauen, die mehr als 

9 MET-Stunden pro Woche absolvierten, 

hatten einen signifikanten Vorteil und 

wiesen eine signifikante Reduktion der 

krankheitsbedingten Mortalität auf. 

Eine kürzlich publizierte retrospektive 

Analyse der Daten von 2705 Männern 

nach Prostatakarzinomdiagnose aus der 

Health Professionals Follow-Up Study ergab 

ebenfalls eine signifikante Reduktion 

der Gesamtsterblichkeit sowie der krankheitsspezifischen 

Sterblichkeit [7]. Patienten, 

die mindestens 3 Stunden pro Woche 

intensiv körperlich aktiv waren, hatten 

eine 61%ige Risikoreduktion hinsichtlich 

der prostatakarzinomspezifischen 

Mortalität im Vergleich zu Patienten, die 

sich nur 1 Stunde pro Woche entsprechend 

betätigten. 

Die Ergebnisse aus diesen Studien zeigen, 

dass durch eine regelmäßige sport- 

und bewegungstherapeutische Maßnahme 

eine Reduktion der Rezidivwahrscheinlichkeit 

sowie der krankheitsspezifischen 

Mortalität erreicht werden kann. 


FORUM 2011 · 26:49–54 DOI 10.1007/s12312-011-0610-x 


O. Rick 

Bewegungstherapie im Rahmen der onkologischen Rehabilitation 


Bewegungstherapeutische Maßnahmen sind 

ein integraler Bestandteil onkologischer Rehabilitation 

und werden bereits seit Jahren 

erfolgreich in den onkologischen Fachkliniken 

umgesetzt. Der relevante Beitrag onkologischer 

Rehabilitation besteht in der Erstellung 

eines individuellen Trainingsprogramms 

unter fachlicher Anleitung, dem Austesten 

der individuellen Leistungsgrenzen und dem 

mentalen Verinnerlichen der Notwendigkeit 

einer leistungsadaptierten körperlichen Aktivität. 

Damit leistet die onkologische Rehabilitation 

einen nicht zu unterschätzenden Bei- 

trag zur Verbesserung der Lebensqualität sowie 

Teilhabe am Erwerbs- und auch Sozialleben. 

Gleichzeitig trägt sie zur Verbesserung 

des krankheitsspezifischen und Gesamtüberlebens 

von Tumorpatienten bei. Aus diesem 

Grund sollten Maßnahmen zur onkologische 

Rehabilitation allen Patienten nach Abschluss 

einer spezifischen onkologischen Therapie 

angeboten werden. 


Krebs · Bewegungstherapie · Selbstfürsorge · 

Gesamtüberleben · Lebensqualität 

Physical activity as a component of cancer rehabilitation 

Abstract 

Physical activity is an integral component of 

oncological rehabilitation and has been successfully 

used for many years in oncological 

medical centers. The relevant contribution 

of oncological rehabilitation in this area 

is the preparation of an individual exercise 

program under medical supervision, the 

determination of the individual physical limitations, 

and the mental internalizing of the 

need of achievement-adapted physical activity. 

Thereby, oncological rehabilitation makes 

an invaluable contribution in the improve- 

ment of the quality of life, return to work as 

well as participation in social life. Furthermore, 

the rehabilitation process contributes 

to improving disease-specific and overall survival 

of cancer patients. Therefore, rehabilitation 

should be offered to all patients after the 

end of a specific oncological therapy. 

Keywords 

Cancer · Exercise therapy · Self care · Overall 

survival · Quality of life 

FORUM 3 · 2011 | 

51

52 

Abb. 3 8 Kapitel A der Klassifikation therapeutischer Leistungen (KTL). (Aus [8]) – siehe Seite 53 

E Die sportliche Aktivität im Rahmen 

der Rehabilitation gewinnt als 

Maßnahme der tertiären Prävention 

zunehmend an Bedeutung. 

Die Patienten werden zunächst umfangreich 

aufgeklärt. Dann wird ein individuelles 

Therapieprogramm entwickelt, 

das im Rahmen der Rehabilitation getestet 

und verinnerlicht wird, sodass es im 

häuslichen Umfeld weitergeführt werden 

kann. Damit ist die Nachhaltigkeit der Rehabilitationsmaßnahme 

gesichert. 

| FORUM 3 · 2011 

FORUM 

Fokus 

Bewegungstherapeutische 

Maßnahmen 

Für das Training der aeroben Ausdauer 

kommen im Rahmen der onkologischen 

Rehabilitation verschiedene Maßnahmen 

zum Einsatz: Laufen oder Walken in allen 

Leistungsstufen im Freien, Nordic Walking, 

Radfahren, Schwimmen sowie Gerätetraining 

auf dem Laufband oder Ergometer. 

Letztgenannte Verfahren eignen 

sich insbesondere für die Beurteilung der 

Leistungssteigerung während eines Rehabilitationsprozesses. 

Darüber hinaus kann 

eine gezielte Muskelkräftigung mit Kraft-, 

Ausdauer- und Muskelaufbautraining an 

Sportgeräten erreicht werden. Alle diese 

Maßnahmen müssen an die individuelle 

Leistungssituation des Patienten nach 

der teilweise multimodalen Therapie angepasst 

werden und lassen sich nicht nach 

einem einheitlichen Schema absolvieren. 

Bei noch sehr leistungsschwachen Patienten 

sollte die Bewegungstherapie mit 

einer gezielten einzelkrankengymnastischen 

Behandlung begonnen werden. An 

dieser Stelle kann auch auf spezielle Funktionsstörungen 

oder auf die spezielle postoperative 

Situation eingegangen werden. 

Klassifikation therapeutischer 

Maßnahmen der DRV 

Die Deutsche Rentenversicherung hat zur 

Abbildung, Bewertung und Sichtung der 

Prozessqualität der medizinischen Rehabilitation 

die Klassifikation therapeutischer 

Leistungen (KTL) eingeführt. Seit 

dem erstmaligen Erscheinen im Oktober 

1995 wird dieses Dokumentationsinstrument 

aller rehabilitativ relevanter Maßnahmen 

ständig überarbeitet und hinsichtlich 

seiner Praktikabilität überprüft. 

Die Struktur der KTL in der Fassung aus 

dem Jahre 2007 [8] besteht aus 11 Kapiteln, 

die entsprechende Leistungsgruppen der 

medizinischen Rehabilitation bezeichnen. 

Kapitel A beschreibt in diesem Zusammenhang 

die Sport- und Bewegungstherapie 

und ist in 10 Unterkapitel gegliedert 

(. Abb. 3). Darin findet sich eine Vielzahl 

von sport- und bewegungstherapeutischen 

Maßnahmen, die in der onkologischen 

Rehabilitation zum Einsatz kommen 

können und Gegenstand der Bewertung 

und Erfassung der DRV sind. 

Reha-Therapiestandards für 

Patientinnen mit Mammakarzinom 

Im Rahmen der Reha-Qualitätssicherung 

der DRV wird seit 1998 versucht, durch 

die Erstellung von Reha-Therapiestandards 

eine Qualitätsprüfung und Sicherung 

der therapeutischen Versorgung auf 

breiter und systematischer Basis durchzuführen. 

Fachlich nicht gerechtfertigte 

Unterschiede zwischen den Reha-Einrichtungen 

können dadurch reduziert 

werden, was zu einer Verbesserung der

Versorgung von Menschen mit onkologischer 

Erkrankung führen soll. Die Reha- 

Therapiestandards enthalten anders als 

die weithin bekannten S3-Leitlinien keine 

Therapiealgorithmen für individuelle 

Behandlungsentscheidungen, sondern 

tragen dazu bei, das Behandlungskonzept 

von Patienten in einer Rehabilitationsklinik 

bzw. bundesweit transparent zu machen. 

E Somit lassen sich Defizite aufdecken 

und eine evidenzbasierte 

therapeutische Versorgung 

kann sichergestellt werden. 

Die Reha-Therapiestandards Brustkrebs 

[9] gliedern sich in 13 evidenzbasierte Therapiemodule 

(ETM). Im Rahmen dieser 

Therapiestandards findet sich das ETM- 

01 mit der Bezeichnung Bewegungstherapie. 

Der Mindestanteil der zu behandelnden 

Rehabilitandinnen in diesem Modul 

beträgt mindestens 75%. Das bedeutet, 

dass der Anteil der Patientinnen mit 

Mammakarzinom einer Klinik, die dieses 

Therapiemodul im definierten Umfang 

erhalten sollen, sich auf mindesten 

75% belaufen muss. Die therapeutischen 

Leistungen, die sich in diesem Modul finden, 

beinhalten vornehmlich die des Kapitels 

A aus der KTL sowie Leistungen des 

Kapitels B (Physiotherapie) und auch einzelne 

Leistungen aus dem Kapitel L (Rekreationstherapie). 

Diese Einzelelemente 

müssen mindestens 5-mal pro Woche in 

einem zeitlichen Umfang von 240 min/ 

Woche durchgeführt werden (. Abb. 4). 

Anhand der KTL-Auswertung ist die 

Deutsche Rentenversicherung damit in 

der Lage, eine rasche und genaue Analyse 

der Einzelleistungen im Rahmen der 

Rehabilitation in einer Klinik zu erheben. 

Die letzte Analyse aus dem Jahr 2008 zeigt 

im Hinblick auf das ETM-01, dass die Anforderungen 

der DRV mit einem Ist-Wert 

von 78% (Soll-Wert 75%) in den Rehabilitationseinrichtungen 

sehr gut umgesetzt 

werden konnten [10]. 

Abb. 4 7 Bewegungstherapie innerhalb der 

Reha-Therapiestandards Mammakarzinom (Aus 

[9]). ADL Aktivitäten des täglichen Lebens 

Abb. 3 8 Fortsetzung 

Reha-Therapiestandards Brustkrebs 

Evidenzbasierte Therapiemodule (ETM) KTL 2007 

(ETM) 01 Bewegungstherapie 

Therapeutische 

Inhalte 

Formale 

Ausgestaltung 

KTL-Leistungseinheiten 

Mindestanteil 

entsprechend zu 

behandelnder 

Rehabilitanden 

Bewegungstherapeutische Leistungen mit den folgenden, in Abhängigkeit von 

den individuellen Voraussetzungen zu gewichtenden Zielen: 

1) Anbahnung, Übung und Training zur (Wieder-)Herstellung von physischen 

Funktionen, Belastbarkeit und Trainierbarkeit 

2) Stärkung physischer Ressourcen/Funktionen (Kraft, Ausdauer, Koordination, 

Beweglichkeit) und Vermittlung von Aktivitäten (z.B. ADL, sport- und berufsbezogene 

Bewegungskompetenzen) 

3) Stärkung psychischer und sozialer Ressourcen durch positive Bewegungserfahrungen, 

bewegungsbezogene Selbstwirksamkeitserfahrungen, Aufbau von 

Bewegungs- und Steuerungskompetenz zur Bindung an einen körperlich aktiven 

Lebensstil 

Mindestdauer pro Woche: mind. 240 Minuten 

Mindesthäu�gkeit pro Woche: 

mind. 5-mal 

A Sport- und Bewegungstherapie 

B Physiotherapie 

L011 Bewegung und Sport in der Freizeit, ausdauerorientiert 

L012 Bewegung und Sport in der Freizeit zum Muskelaufbau 

L019 Sonstiger Freizeitsport 

L021 Kleines Spiel (z. B. Fangen) 

L022 Großes Spiel (z. B. Volleyball) 

L023 Rückschlagspiel (z. B. Tischtennis) 

L029 Sonstiges geeignetes Bewegungsspiel 

mind. 75% 

FORUM 3 · 2011 | 

53

54 

FORUM 

Ambulanter Rehabilitationssport 

Seit etwa 1,5 Jahren kann ambulanter Rehabilitationssport 

nach einer Anschlussheilbehandlung 

in der Rehaklinik zulasten 

der DRV verordnet werden. Der Rehabilitationssport 

bzw. das Funktionstraining 

muss allerdings innerhalb von 3 Monaten 

nach Ende der medizinischen Rehabilitationsleistung 

begonnen werden. 

Diese ambulante Maßnahme umfasst bewegungstherapeutische 

Übungen, die in 

der Gruppe unter fachkundiger Anleitung 

und Überwachung durchgeführt werden. 

Aus diesem Grund bieten Sportgruppen 

des Deutschen Behindertensportverbands 

e. V. (DBS) und des Deutschen 

Sportbunds e. V. (DSB) diesen Rehabilitationssport 

an. In der Regel erstreckt sich 

die Verordnung über einen Zeitraum von 

6 Monaten und beinhaltet bewegungstherapeutische 

Maßnahmen in Form von 

Bewegung im Freien, Walking und Nordic 

Walking sowie Wasser- und Trockengymnastik. 

Diese Einheiten werden 1- bis 

2-mal pro Woche durchgeführt. Sie sollen 

die Nachhaltigkeit der medizinischen Rehabilitationsleistung 

unterstützen und damit 

die Teilhabe am Erwerbsleben und am 

Sozialleben optimieren. 


Prof. Dr. O. Rick 

Klinik Reinhardshöhe 

Quellenstr. 8–12, 34537 Bad Wildungen 

oliver.rick@klinik-reinhardshoehe.de 


weist auf folgende Beziehung hin: Hauptbeleger der 

Klinik sind die DRV Bund und DRV Hessen. 



| FORUM 3 · 2011 

Fokus

FORUM 2011 · 26:55–56 


FORUM 

Sport und körperliche Aktivität sind wirksame 

Maßnahmen der Gesundheitsförderung. 

Ihre Rolle bei Tumorpatienten wurde 

jedoch lange Zeit unterschätzt. Mittlerweile 

zeigen zahlreiche Untersuchungen, 

dass regelmäßige körperliche Aktivität bei 

Tumorpatienten nicht nur zu einer Verbesserung 

der körperlichen Leistungsfähigkeit, 

sondern auch zu einer Reduktion 

der Nebenwirkungen der Therapie (vor allem 

Fatigue), einer Stimmungsaufhellung 

und einer Zunahme der Lebensqualität 

führt. In dieser Arbeit wird die Bearbeitung 

und Umsetzung einer Bewegungsanleitung 

für Patienten nach Stammzelltransplantation 

(SZT) beschrieben. 

Der englische Arzt Richard Asher 

schrieb 1947 einen Aufsatz mit dem Titel 

„Die Gefahren, zu Bett zu gehen“, der im 

British Medical Journal veröffentlicht wurde 

[1]. „Was für ein rührendes Bild er abgibt“, 

spottete er über einen im Bett liegenden 

Patienten. „Das Blut gerinnt in 

seinen Venen, das Kalzium schwindet aus 

seinen Knochen, die Fäkalien türmen sich 

in seinem Darm, das Fleisch verfault an 

F A. Demharter 

KMT-Station, II. Medizinische 

Klinik, Klinikum 

Augsburg 

Sektion B 

A. Demharter 

KMT-Station, II. Medizinische Klinik, Klinikum Augsburg, Augsburg 

Wichtigkeit der 

Bewegung während der 

onkologischen Therapie 

Bewegungsanleitung für Patienten in der 

Akutphase der Stammzelltransplantation 

seinem Hintern und sein Lebensmut entweicht 

aus seiner Seele!“ 

Dieses Thema ist aktueller denn je. 

Asher glaubte schon an die Heilkraft der 

Bewegung für kranke Menschen, als seine 

Kollegen noch jedem Patienten vollkommene 

Schonung verschrieben. 

Besonders Krebspatienten werden 

vielfach noch immer zu körperlicher Untätigkeit 

angehalten. Aufgrund neuester 

Studien fordern Ärzte jetzt eine Mobilmachung 

der betroffenen Menschen, da moderate 

Bewegung das Gemüt aufhellt, die 

körpereigene Krebsabwehr stärkt und das 

Leben verlängern kann. 

Inzwischen gilt als gesichert, dass während 

der chemotherapeutischen Phase 

Bewegungstherapie möglich ist und positive 

Auswirkungen hat [2, 3, 4]. Die Bewegung 

verbessert die Gemütslage der Patienten 

und deren Körperkraft. Darüber 

hinaus können Nebenwirkungen von Bestrahlung 

und Chemotherapie gelindert 

werden [5]. 

Situation stammzelltransplantierter 

Patienten 

Bei meiner Arbeit auf der SZT-Station 

am Klinikum Augsburg beobachte ich bei 

vielen Patienten Antriebsarmut und Motivationslosigkeit 

im Stationsalltag. Allogen 

transplantierte Patienten werden isoliert 

in Zimmern untergebracht, in denen 

wenig Bewegungsgelegenheit besteht und 

es keine Möglichkeit gibt, ein Fenster zu 

öffnen. 

Dieses „Eingesperrtsein“ ist für den Erkrankten 

sehr belastend. Die Entfaltung 

auf physiologischer, psychosozialer und 

psychischer Ebene ist stark eingeschränkt. 

Außerdem verstärken somatische Nebenwirkungen, 

wie die Graft-versus-Host- 

Reaktion, Infektionen, Diarrhö, Übelkeit 

und Schmerzen die physischen und psychischen 

Probleme. 

Durch die übermäßige Schonung 

und die daraus resultierende körperliche 

Veränderung wird jede Aktivität für 

den Patienten anstrengender. Die Betroffenen 

vermeiden körperliche Belastungen, 

es kommt zu erhöhtem Bewegungsmangel 

und weiteren Funktionsverlusten. 

Bei vielen ist die Leistungsfähigkeit noch 

Jahre nach Abschluss der Therapie deutlich 

eingeschränkt. 

Darüber hinaus wirken der Krankenhausaufenthalt 

(isolierte Bedingungen, 

Nebenwirkungen anderer Arzneimittel), 

der schnelle und unstetige Verlauf des Klinikalltags, 

die reale Gefahr bzw. das Bewusstsein 

zu sterben und der Verlauf der 

Behandlung verbunden mit Problemen 

und Stress auf den Patienten zusätzlich 

belastend [6]. 

Erwiesen ist, dass Sport für den Menschen 

gut ist. Das gilt natürlich auch für 

Krebskranke. Die positiven Einflüsse 

wirken sich auf das physiologische, psychologische 

und soziale Befinden aus. 

Eine bewusste, regelmäßige körperliche 

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KOK-Pflegepreis 

Im Oktober 2010 fand im Rahmen des DGHO 

(Deutsche Gesellschaft für Hämatologische 

Onkologie) eine zweitägige Pflegetagung in 

Berlin statt. Diese Tagung findet seit einigen 

Jahren in Zusammenarbeit mit den Schweizer 

und österreichischen Pflegekollegen statt. 

Die Besucherzahl der Pflegetagung lag mit 

etwa 185 Pflegenden und medizinischen 

Fachangestellten noch über den Erwartungen. 

Den Besuchern wurde ein abwechslungsreiches 

Programm mit Vorträgen und 

Workshops geboten. Im Rahmen des Kongresses 

verliehen die Vorstände der KOK, Frau 

Paradies und Herr Wylegalla, zum zweiten 

Mal den KOK-Pflegepreis. Der mit 500 EUR 

dotierte Preis ging an Frau Demharter aus 

Augsburg, die mit ihrer Arbeit „Erstellung und 

Einführung eines Bewegungsprogramms für 

stammzelltransplantierte Patienten“ sehr gut 

aufzeigen konnte, wie vielfältig pflegerische 

Arbeit sein kann. 

Bewegung ist in allen Phasen der Behandlung 

zu empfehlen. 

Bezüglich der verschiedenen Arten 

von Problemen, die mit der Behandlung 

verbunden sind, erscheint die Bewegungstherapie 

vielversprechend. Aufgrund 

ihrer mehrdimensionalen Wirksamkeit 

stellt sie eine potenzielle Intervention 

für den Patienten dar. So verursacht 

Bewegung, auch durch noch nicht 

vollständig geklärte Mechanismen, eine 

Stimmungsaufhellung und kann zur Senkung 

des Risikos von Depressionen beitragen 

[7]. 

Die Zunahme der Leistungsfähigkeit 

als Folge der Bewegung führt zu einer 

Steigerung sowohl des Selbstbewusstseins 

als auch des Wohlbefindens. Grundsätzlich 

kann bzw. darf der Patient während 

der akuten Behandlungsphase trainieren. 

Voraussetzung ist, dass sein Zustand stabil 

ist und keine medizinischen Kontraindikationen 

vorliegen. 

Vermittlung einer 

Bewegungsanleitung 

Den erwiesenen Nutzen der Bewegung 

und die bekannten Auswirkungen auf den 

Körper bei Bewegungsmangel sah ich als 

Chance, den Erkrankten durch ein Gespräch 

die Notwendigkeit von Bewegung 

zu vermitteln. Dies wurde allerdings nur 

in seltenen Fällen angenommen. Viele Patienten 

empfanden keine Dringlichkeit zu 

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Sektion B 

Handeln, da es ihnen zum aktuellen Zeitpunkt 

gut geht. Selbst bei bestehender Bereitschaft, 

sich mehr zu bewegen, fehlen 

ihnen Anregung und Ideen, wie Übungen 

auf kleinem Raum gestaltet werden können. 

Weitere gemeinsame Überlegungen 

entwickelten sich zu der Idee, ein Plakat 

für den Patienten zu erstellen. Auf diesem 

Plakat sollten Übungen und Bewegungsabläufe 

vorgestellt werden, die jeder Patient 

leicht in seinen Stationsalltag integrieren 

kann. Die Bewegungsanleitung wurde 

gut sichtbar in den Patientenzimmern angebracht 

und weckte großes Interesse bei 

den Patienten. Die Freude über eine willkommene 

Abwechslung im Klinikalltag 

war groß. Der Physiotherapeuten erklärte 

dem Patienten zunächst die Übungen 

und zeigte ihm, wie die Übungen auszuführen 

sind. 

Zwei Monate nach Einführung der Bewegungsanleitung 

ist das Ergebnis allerdings 

enttäuschend. Trotz anfänglicher 

Begeisterung und wiederholter Motivationsversuche 

durch das Pflegepersonal 

und die Physiotherapeuten wird die Anleitung 

nur selten beachtet bzw. angewandt. 

Im Gespräch mit den Patienten ist 

zu erfahren, es fehle ihnen an Motivation 

und Einsicht, sich während der Isolationsphase 

körperlich zu betätigen. Jüngere Patienten 

empfinden diese Übungen als zu 

leicht, sind unterfordert und fühlen sich 

daher nicht angesprochen. Das Ergebnis 

führt zu der Erkenntnis, dass es einen anderen 

Weg geben muss, diese Patienten 

zur Bewegung zu motivieren. 

Fazit 

Sport und körperliche Aktivität bewirken 

eine Verbesserung der Leistungsfähigkeit 

und eine Zunahme der Lebensqualität 

unserer Patienten. Auf Kongressen, Tagungen 

und in vielen Fachbüchern findet 

Bewegung während der SZT immer mehr 

Aufmerksamkeit. In Anbetracht all dieser 

positiv belegten Auswirkungen wird 

es immer notwendiger, den Patienten die 

Wichtigkeit der Bewegung nahezubringen. 

Bewegung kann dazu beitragen, wieder 

Lebensfreude zu gewinnen und das 

Wohlbefinden zu steigern, und somit zu 

einer Verbesserung der Lebensqualität 

führen. 


A. Demharter 

KMT-Station, II. Medizinische Klinik, 

Klinikum Augsburg 

Stenglinstr. 2, 86156 Augsburg 

Andrea.Demharter@ 

t-online.de 





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Mit der Präsentation und Publikation der 

EORTC-GCG/NCIC-CTG-Studie zur 

neoadjuvanten Therapie des Ovarialkarzinoms 

wird die Diskussion zur optimalen 

Sequenz der einzelnen Therapieformen 

im multimodalen Therapiekonzept 

erneut geführt [1]. 

Die Kommission Ovar der Arbeitsgemeinschaft 

Gynäkologische Onkologie 

e. V. (AGO) gibt hierzu das folgende Statement 

in Ergänzung der aktuellen Leitlinie 

(http://www.ago-ovar.de) heraus: 

„Auch nach den 2010 aktuell vorliegenden 

Daten kann die neoadjuvante Chemotherapie 

nicht als Standardtherapie beim Ovarialkarzinom 

empfohlen werden und sollte 

außerhalb von Studien nur Patientinnen 

angeboten werden, bei denen Kontraindikationen 

für die Primäroperation bestehen.“ 

In der jetzt neu vorliegenden multizentrischen 

und multinationalen Studie wurden 

insgesamt 670 Patientinnen mit fortgeschrittenem 

Ovarial-, Tuben- oder Peritonealkarzinom 

in folgende Therapiearme 

randomisiert: in den Standardarm 

(A) mit primärer Debulking-Operation, 

gefolgt von 6 Zyklen platinhaltiger Chemotherapie 

oder in den experimentellen 

Arm (B) mit neoadjuvanter Chemotherapie, 

bestehend aus 6 Zyklen platinhaltiger 

Chemotherapie, mit Intervalloperation 

nach dem dritten Zyklus [1]. 

Primäres Studienziel war es, eine 

Nichtunterlegenheit („non-inferiority“) 

im Gesamtüberleben gemessen an einer 

Hazard Ratio

58 

deutlich höher. So wurden z. B. auch nur 

in 74,5% bzw. 73,9% der Fälle eine Omentektomie 

durchgeführt, was zumindest 

viel Raum für Spekulationen über die 

Qualität der operativen Strategie zulässt. 

Zudem waren die operativen Ergebnisse 

sehr heterogen. In den unterschiedlichen 

Ländern fanden sich sehr unterschiedliche 

Resektionsraten bei der Primäroperation. 

So lagen z. B. die Raten 

zur Komplettresektion bei 3,9% in den 

Niederlanden, bei 8,1% in Norwegen, bei 

6,3% in Italien und bei 62,9% in Belgien. 

Im Gesamtkollektiv betrug die Rate der 

Komplettresektionen lediglich 19,4% und 

der Anteil der Patientinnen mit Tumorrest 

bis 1 cm 41,6%. Diese Zahlen waren 

damit niedriger als in den o. g. europäischen 

Studien (23,8% und 57,1%). Im Arm 

der neoadjuvant behandelten Patientinnen 

lag die Komplettresektionsrate bei 

51,2% und damit um 31,8% höher als nach 

Primäroperation; in der Gruppe der Patientinnen 

mit Tumorrest bis 1 cm betrug 

die vergleichbare Rate 80,7% und war damit 

um 39,1% höher als nach Primäroperation. 

Bei den einzelnen Ländern und der Betrachtung 

der Differenzen der kompletten 

Resektionsraten vor und nach Chemotherapie 

fand sich ein sehr heterogenes Bild 

mit einer Differenz von 23,8% für die Niederlande 

und 41,9% für Norwegen. Entsprechend 

heterogen fielen die Vergleiche 

zwischen beiden Therapiearmen in den 

unterschiedlichen Ländern aus. Während 

sich in Spanien und Kanada ein Vorteil für 

die primär operierten Patientinnen zeigte, 

fand sich in den Niederlanden ein Vorteil 

für die neoadjuvante Therapie. 

Insgesamt zeigte sich bezüglich des 

Gesamtüberlebens kein Unterschied zwischen 

beiden Behandlungsarmen. Allerdings 

basiert der fehlende Unterschied 

nicht auf den annähernd homogenen Ergebnissen 

in den einzelnen Ländern, sondern 

auf sich gegenseitig aufhebenden 

Effekten einer in sich sehr heterogenen 

Population. Letzteres weist auf zusätzliche 

Selektionsbias hin, und wahrscheinlich 

wurden in unterschiedlichen Ländern 

sich unterscheidende Patientinnenkollektive 

eingeschlossen – oder aber die operativen 

Techniken waren so unterschiedliche, 

dass einerseits einstellige Komplettresektionsraten, 

andererseits Komplettre- 

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FORUM 

Sektion B 

sektionsraten von >60% erreicht wurden. 

Eine so ausgeprägte Heterogenität würde 

eher eine getrennte Analyse als eine summarische 

Analyse sich widersprechender 

Effekte nahelegen. 

Bei Betrachtung der Überlebenskurven 

in den Subgruppen nach Tumorrest 

finden sich ebenfalls heterogene Ergebnisse: 

Das mediane Überleben der Patientinnen 

mit makroskopischer Tumorfreiheit 

und auch der mit einem Tumorrest bis 

1 cm war im Standardarm besser als bei 

gleichem Operationsergebnis nach neoadjuvanter 

Chemotherapie. 

Die korrespondierenden Differenzen 

der medianen Überlebensraten zeigt 

in der Subgruppenanalyse einen Vorteil 

für die primär operierten Patientinnen 

mit erreichter makroskopischer Tumorfreiheit 

bzw. Tumorresten kleiner 1 cm. 

So war hier eine relevante Differenz im 

medianen Gesamtüberleben von 7 Monaten 

(45 vs. 38 Monate) bzw. 5 Monaten 

(32 vs. 27 Monate) festzustellen. Lediglich 

bei den Patientinnen mit einem postoperativen 

Tumorrest größer 1 cm zeigte sich 

kein Unterschied im Überleben für beide 

Behandlungsarme. Da ein Großteil der 

Studienkohorte durch diese Patientinnen 

gestellt wurde, egalisieren sich diese 

Unterschiede im Gesamtergebnis. 

Bei der Analyse der Morbidität und 

Mortalität beschreiben die Autoren in der 

Volltextpublikation keine signifikanten 

Unterschiede mehr, wie sie bei den vorherigen 

Präsentationen Hauptargument 

für die neoadjuvante Chemotherapie waren. 

Die Zurückhaltung in der Vollpublikation 

ist sinnvoll, weil der Vergleich der 

perioperativen Mortalität, wie primär dargestellt, 

nicht zielführend erscheint. Im 

Arm der primär operierten Patientinnen 

sind alle früh verstorbenen Patientinnen 

enthalten (2,5%). Im experimentellen Arm 

hingegen finden sich zwar in der Kaplan- 

Meier-Überlebenskurve ebenfalls Patientinnen 

mit frühen Todesfällen, diese fallen 

aber nicht in die Analyse zur perioperativen 

Mortalität, da sie bereits vor der Intervalloperation, 

die nach etwa 2 bis 3 Monaten 

durchgeführt wurde, aufgetreten waren. 

Hier fand sozusagen eine präoperative 

Selektion während 3 Zyklen Chemotherapie 

statt und nur die 88% „fittesten“ 

Patientinnen wurden letztlich operiert. So 

ist auch die relativ niedrigere perioperative 

Mortalität von 0,7% zu erklären. 

Die Steigerung der Komplettresektionsrate 

in einem Kollektiv von Patientinnen 

mit fortgeschrittenem Ovarialkarzinom 

resultiert in einer Verbesserung 

der Gesamtüberlebensrate. Dies konnte 

in zahlreichen Einzelserien und retrospektiven 

Studien, aber auch in Metaanalysen 

prospektiver Phase-III-Chemotherapiestudien 

gezeigt werden [6, 7, 8, 9]. 

Bei den bisher veröffentlichen Metaanalysen 

hierzu handelte es sich aber ausschließlich 

um Patientinnen, die einer primären 

zytoreduktiven Operation unterzogen 

wurden. Nachdem bereits retrospektive 

Serien über das Phänomen der Dissoziation 

von Tumorresektionsraten und 

Überleben berichteten, zeigt jetzt auch 

diese prospektive Studie, dass trotz der 

deutlichen Anhebung der Komplettresektionsrate 

von 32% keine Verbesserung 

der Ergebnisse des progressionsfreien und 

Gesamtüberlebens durch die neoadjuvante 

Therapie erreicht werden konnte. Mögliche 

Gründe hierfür wurden bereits anderweitig 

diskutiert und liegen u. a. an der 

Resistenzentwicklung bei belassenen großen 

Tumormassen und subletaler neoadjuvanter 

Therapie. Unabhängig von theoretischen 

Erklärungsmodellen findet sich 

in der klinischen Realität entgegen der Situation 

bei Primäroperation bei der Operation 

nach neoadjuvanter Therapie kein 

Zusammenhang zwischen gesteigerten 

Komplettresektionsraten und besserem 

Outcome. Somit erscheint die Strategie 

der Intervalloperation nach neoadjuvanter 

Therapie trotz besserer Resektionsraten 

in manchen Zentren bzw. Ländern 

eine Sackgasse zu sein. Die dringend notwendige 

Verbesserung der Überlebensraten 

beim Ovarialkarzinom lässt sich 

mit ihr nicht erreichen. Dagegen ist eine 

Steigerung des Überlebens durch Verbesserung 

der operativen Ergebnisse im 

Rahmen der Primäroperation zu erwarten 

und sollte angestrebt werden. Auch 

die multivariate Analyse der EORTC- 

GCG/NCIC-CTG-Studie zur neoadjuvanten 

Therapie des Ovarialkarzinoms 

zeigte, dass der postoperative Tumorrest, 

das FIGO-Stadium IIIC und der Tumorrest 

nach Randomisierung, d. h. vor 

der adjuvanten Chemotherapie, die wichtigsten 

prognostischen Faktoren für das

progressionsfreie Überleben und Gesamtüberleben 

waren. Dieses Ergebnis unterstreicht 

erneut die hohe Relevanz der maximalen 

Tumorresektion beim fortgeschrittenen 

Ovarialkarzinom. 

Ein weiterer, nicht zu vernachlässigender 

Punkt ist die Tatsache, dass sich erhebliche 

Unterschiede in beiden Therapiearmen 

bezüglich der State-of-the-Art-Chemotherapie 

beobachten ließen: Eine Kombination 

aus Paclitaxel und Platin erhielten 

nur 243 der 336 Patientinnen (72,3%) 

aus der Kohorte mit primärer Operation. 

Dies waren mehr als 10% weniger als die 

Patientinnen aus der neoadjuvant behandelten 

Gruppe (283 von 334, 84,7%). Auch 

dieser Punkt könnte den potenziellen 

Nachteil auf das Gesamtüberleben durch 

den Einsatz der neoadjuvanten Chemotherapie 

maskieren. 

Die Subgruppenanalyse hinsichtlich 

der nachfolgenden Chemotherapie liefert 

ebenfalls einen Hinweis für den hohen 

Selektionsbias der Studie: Hierbei lag das 

mediane Gesamtüberleben bei den Patientinnen, 

die im Standardarm in der Lage 

waren, sich einer postoperativen systemischen 

Chemotherapie zu unterziehen, 

bei 31,2 Monaten, hingegen bei den 22 Patientinnen, 

die keine Chemotherapie erhalten 

hatten, nur bei 2,7 Monaten. 

Fazit 

Nach Einschätzung der Kommission Ovar 

der AGO sowie der AGO- und NOGGO- 

Studiengruppe bleibt die aktuelle Leitlinie 

zur Standardtherapie, bestehend aus 

primärer Operation mit dem Ziel der maximalen 

Tumorentfernung und anschließender 

Systemtherapie mit Paclitaxel 

und Carboplatin, weiterhin gültig. Die 

neoadjuvante Therapie mit Intervalloperation 

sollte nur dann erwogen werden, 

wenn eine Kontraindikation gegen die 

Primäroperation besteht. Keinesfalls darf 

das Konzept der neoadjuvanten Therapie 

zur scheinbaren Vereinfachung der Operation 

in der Hand des nicht ausreichend 

kompetenten Operateurs missbraucht 

werden. 


Prof. Dr. U. Wagner 

Klinik für Gynäkologie, 

Gynäkologische Endokrinologie und Onkologie 


Gießen und Marburg GmbH 

Standort Marburg 

Baldingerstraße, 35013 Marburg 

uwe.wagner@med.uni-marburg.de 





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FORUM 

Sektion B 

Arbeitsgemeinschaft Onkologische Pharmazie e.V. 

Bundesweite Initiative zur 

Unterstützung der Adhärenz bei 

oraler Zytostatika-Therapie 

Die Arbeitsgemeinschaft Onkologische 

Pharmazie in der Deutschen 

Krebsgesellschaft (OPH) 

vertritt die Fachdisziplin Pharmazie 

in der Deutschen Krebsgesellschaft 

(Sektion B). Sie kooperiert 

zu diesem Zweck eng 

mit der Deutschen Gesellschaft 

für Onkologische Pharmazie 

(DGOP e.V.). Durch nationale 

Verankerung in der DKG und 

die internationale Anbindung 

an die European Cancer Organisation 

(ECCO) sowie die ESOP 

(European Society of Oncology 

Pharmacy) will die OPH eine 

Brückenfunktion übernehmen. 

Die multiprofessionelle 

Zusammenarbeit bezieht 

Ärzte, Pflegeberufe, Sozialdienste, 

Psychologen, Apotheker 

sowie weitere Personen, 

die sich für diesen Aspekt der 

Tumortherapie interessieren, 

ein. 

Die Optimierung der Arzneimittel- 

und Therapiesicherheit in der 

Krebsbehandlung, insbesondere 

die Verbesserung der Patienten- 

Compliance und -Adhärenz sowie 

die Intensivierung der individuellen 

pharmazeutischen Betreuung 

mit dem Ziel der Erhaltung oder 

Steigerung der Lebensqualität für 

Krebspatienten sind gemeinsame 

Anliegen von OPH und DGOP. 

Eine Initiative zur bundesweiten 

Adhärenz-Unterstützung bei 

oraler Zytostatika-Therapie wurde 

am 28.01.2011 in Hamburg auf 

dem 19. Pharmazeutisch-onkolo- 

gischen Fachkongress NZW ins 

Leben gerufen. Im Rahmen dieser 

Initiative übernimmt der Apotheker 

in einem kontinuierlichen Prozess 

und unterstützend zur ärztlichen 

Therapie Verantwortung für 

die Identifizierung, Lösung und 

Prävention arzneimittelbezogener 

Probleme der onkologischen 

Patienten, die eine orale Zytostatika-Therapie 

erhalten. 

Gerade die orale Zytostatika- 

Therapie im ambulanten Bereich 

(Kasten unten) erfordert eine noch 

intensivere Beratung und pharmazeutische 

Betreuung onkologischer 

Patienten in Apotheken, als 

dies schon für die intravenöse Zytostatika-Behandlung 

notwendig 

ist. Befragungen onkologischer 

Patienten ist zu entnehmen, dass 

diese 

1. von Apothekern sachgerecht 

beraten werden wollen, sowohl 

hinsichtlich der Wirkungen der 

verordneten Arzneimittel als 

auch deren Neben- und Wechselwirkungen, 

2. umfassende Informationen über 

alternative Behandlungsformen 

und über Fragen der Ernährung 

im Zusammenhang mit ihrer 

Therapie erhalten wollen, 

3. eine kompetente Beratung wünschen, 

die Ihnen Therapiesicherheit 

durch einheitliche Beratungsinhalte 

von Ärzten und 

Apothekern vermittelt. 

Apotheken, die an der Initiative 

„Orale Zytostatika-Therapie“ 

teilnehmen, werden dabei gezielt 

Die gegenwärtige Situation in der Behandlung onkologischer 

Patienten mit oralen Zytostatika: 

1. Die oralen Zytostatika werden zu nahezu hundert Prozent von öffentlichen 

Apotheken direkt an den Patienten abgegeben. 

2. Die Anforderungen der pharmazeutischen Betreuung während der 

oralen Zytostatika-Therapie beziehen sich nicht nur auf die Hinweise 

zur korrekten Einnahme, sondern auch auf mögliche Interaktionen 

u.a. mit selbst erworbenen Arzneimitteln und Supportiva oder auf 

den Einfluss der Nahrung. 

3. Hinsichtlich der erheblichen Einflüsse all dieser Mittel auf die Behandlung 

und den Therapieerfolg der onkologischen Patienten ist 

deren intensive Aufklärung und pharmazeutische Begleitung von 

therapieentscheidender Bedeutung. 

von DGOP, OPH und deren Partnern 

unterstützt u.a. durch Bereitstellung 

eines Datenbank-gestütztenpharmazeutisch-onkologischen 

Betreuungstools und bundesweite 

Fortbildungen zu onkologischen 

Therapien, Supportivmaßnahmen 

und Besonderheiten 

oraler Zytostatikatherapie. Für den 

Herbst ist der Start dieser bundesweiten 

Initiative „Orale Zytostatika 

-Therapie“ vorgesehen. 

Karla Domagk 

Kontakt: 

Arbeitsgemeinschaft Onkologische 

Pharmazie in der Deutschen 

Krebsgesellschaft (OPH) 

Dr. rer.med. Karla Domagk 

Schriftführer OPH 

Zum Fürstenmoor 11, D- 21079 Hamburg 

Tel.: 0 40 - 79 14 03 01 / 0170/5429542 

E-Mail: kdomagk@t-online.de 

www.dgop.org oder 

www.krebsgesellschaft.de

Krebsverband Baden Württemberg, Stuttgart 

Es muss nicht Schweigen herrschen 

Gelungene Kommunikation mit Schwerkranken und 

Sterbenden 

Die Kommunikation mit Schwerkranken 

und Sterbenden ist selbst 

für erfahrene Ärzte und Pflegende 

eine Herausforderung. Angst, Verzweiflung 

oder Hoffnungslosigkeit 

im Patientengespräch zuzulassen 

und empathisch auf diese Emotionen 

einzugehen, erfordert eine 

kommunikative Kompetenz, die 

sich viele Ärzte, Pflegende und Assistenzberufe 

nicht zutrauen, zumal 

sie in ihrer Ausbildung hierauf 

nicht vorbereitet worden sind. 

Selbst „Übung“ verschafft für solche 

Situationen keine Routine 

Der Lehrfilm „Es muss nicht 

Schweigen herrschen – Gelungene 

Kommunikation mit Schwerkranken 

und Sterbenden“ ist die zweite 

Video-DVD in der Reihe PALLIA- 

TIVE PRAXIS. Als Autor und für 

die Regie konnte Dr. Alexander 

Marmé gewonnen werden. Der 

Film wird herausgegeben vom 

Krebsverband Baden-Württemberg 

e. V. er ist eine Produktion der 

STUMM-FILM Dr. Rolf Stumm 

Medien GmbH. Die Konzeption 

und bundesweite Verteilung wurde 

von der Robert Bosch Stiftung, 

der Krebsgesellschaft Nordrhein- 

Westfalen, Deutschen Gesellschaft 

für Palliativmedizin DGP, der Diakonie 

Württemberg, der Wolfgang 

und Karla Köhler-Stiftung sowie 

Albertinen-Stiftung gefördert. 

Das Medium Film bietet die 

besondere Chance, am Modell zu 

lernen. In kompakter Form werden 

anhand realitätsnaher Video- 

Szenarien Hilfestellung gegeben, 

wie schwierige Gespräche strukturiert 

geführt werden können, 

orientiert am SPIKES-Protokoll 

(Baile 2000). Die DVD kann eingesetzt 

werden im Selbststudium 

oder als Bestandteil einer Fortbildung. 

In einer ersten Versendung 

haben gefördert durch die Robert 

Bosch Stiftung bundesweit 

alle Pflegeschulen kostenfrei eine 

DVD erhalten. Kerstin Huneke- 

Nagorsen, Lehrerin für Pflegeberufe 

der Stiftung Katholisches 

Krankenhaus am Marienhospital 

Herne kommentiert den Film: „... 

Zunächst möchte ich Ihnen für die 

Zusendung danken und die Rückmeldung 

geben, dass ich den Film 

für hervorragend geeignet und 

vielfältig einsetzbar innerhalb des 

Unterrichts halte. Sowohl innerhalb 

der Lerneinheit „Gespräche 

führen“ als auch in Zusammenhang 

mit den Themen „Begleitung 

sterbender Menschen“ und 

„Onkologische Pflege“ stellt der 

Film m.E. eine sehr gute Möglichkeit 

dar, sich mit Grundlagen einer 

gelungenen Kommunikation und 

Techniken der Gesprächsführung 

reflektierend auseinander setzen 

zu können.“ 

Jedem unheilbar kranken 

Menschen – ob zu Hause, im Pflegeheim 

oder im Krankenhaus – 

sollte eine bestmögliche Versorgung 

und Symptomlinderung in 

der palliativen Versorgung und 

eine letzte Lebensphase in Würde 

ermöglicht werden. Dieses Ziel 

ist nur zu erreichen, wenn Ärzte, 

Krankenschwestern, Altenpfleger, 

Seelsorger und Sozialberater mit 

den Prinzipien einer guten pal- 

Sektion A 

liativen Praxis vertraut sind und 

besondere kommunikative Kompetenz 

besitzen. Die DVD-Video- 

Module der Reihe PALLIATIVE 

PRAXIS vermitteln dieses Wissen, 

indem sie anhand typischer Krankengeschichten 

sehr anschaulich 

die ärztlichen und pflegerischen 

Maßnahmen und Umgangsformen 

zeigen. 

VIDEO-SZENARIEN: 

Aus der (fiktiven) Krankengeschichte einer 42-jährigen Brustkrebspatientin 

wurden fünf Situationen ausgesucht, in denen Ärzte oder Pflegende 

vor der Aufgabe stehen, wichtige Informationen angemessen und schonend 

zu übermitteln und die Patientin zugleich bei deren Aufnahme und 

Verarbeitung zu unterstützen. Jedes dieser fünf Gespräche wird in zwei 

unterschiedlichen Szenarien durchgespielt. Mit Hilfe eines Bildschirmmenüs 

kann bei jedem Szenario zwischen einer kommentierten und einer 

unkommentierten Fassung gewählt werden. 

1. Im Wartebereich einer onkologischen Ambulanz 

Szenario A: „Diese Ungewissheit macht Ihnen Sorgen.“ 

Szenario B: „Nun beruhigen Sie sich doch erst mal!“ 

2. Beratungsgespräch vor einer Chemotherapie 

Szenario A: „Ich sehe, dass Sie jetzt Angst haben.“ 

Szenario B: „Ich dachte, man hat Sie schon informiert.“ 

3. Übergang von kurativer zu palliativer Behandlung 

Szenario A: „Ich bin jederzeit bereit, Ihnen zu helfen.“ 

Szenario B: „Ich kann Ihnen keine Therapie mehr anbieten.“ 

4. Die hausärztliche Palliativbegleitung 

Szenario A: „… dass wir Ihre Lebensqualität erhalten.“ 

Szenario B: „… ein bisschen was zur Beruhigung.“ 

5. Emotionen ansprechen in der Palliativpflege 

Szenario A: „Ich möchte etwas mit Ihnen besprechen.“ 

Szenario B: „Klären Sie das bitte mit Ihrer Hausärztin.“ 

PALLIATIVE PRAXIS 

Prof. Dr. med. Walter Aulitzky 

Dr. med. Alexander Marmé 

Preis: 5,00 € (inkl. MwSt.) zzgl. VK 

Bestelladresse: STUMM-FILM 

Dr. Rolf Stumm Medien GmbH, 

Martin-Luther-Straße 55, 

71636 Ludwigsburg 

E-Mail: info@stummfilm.de 

Tel.: 07141-688917-0 

Weitere Informationen zur Reihe 

PALLIATIVE PRAXIS unter 

7 www.krebsverband-bw.de 

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FORUM 

Sektion A 

Bayerische Krebsgesellschaft e. V., München 

Praxismanual „Psychoedukation in der 

Onkologie“ 

Ein Leitfaden für Ärzte zum 

praktischen Aufbau von qualifizierten 

Schulungsprogrammen 

für Krebspatienten und Angehörige 

Im Buchhandel ist seit Kurzem das 

Praxismanual „Psychoedukation 

in der Onkologie“ erhältlich. Herausgeber 

ist die Bayerische Krebsgesellschaft 

e. V. 

Das Fachbuch bietet eine praktische 

Anleitung zum Aufbau von 

Seminaren für Krebspatienten und 

deren Angehörige. Durch die Seminare 

sollen sich Krebspatienten 

über ihre Krankheit gut informiert 

fühlen und in der Folge mit 

Ängsten und Verunsicherungen 

besser umgehen können. Ein weiteres 

Ziel ist der Wissenszuwachs, 

der zu mehr Handlungs- und Entscheidungskompetenz 

gemeinsam 

mit dem behandelnden Arzt befähigen 

soll. 

Das Praxismanual richtet sich 

an onkologische Kliniken in der 

Akut- und Nachsorgephase und 

an niedergelassene Onkologen. 

Es bietet systematische Hilfe beim 

Aufbau von qualifizierten und 

zielgerichteten Schulungsangeboten 

für Krebspatienten und erklärt 

Schritt für Schritt, was bei der Umsetzung 

der Patientenseminare zu 

beachten ist. 

Der Leitfaden basiert auf den 

Ergebnissen des Projekts „Krebskrank 

– der direkte Weg zur guten 

Information“ an dessen Umsetzung 

das Klinikum Großhadern 

der LMU München, das Klinikum 

rechts der Isar der TU München, 

die Bayerische Krebsgesellschaft 

e. V. und der Verein lebensmut e. V. 

beteiligt waren. 

Das Projekt lief von 2000 bis 

2008 am Klinikum rechts der 

Isar und ab 2005 auch am Klinikum 

Großhadern. Die Bayerische 

Krebsgesellschaft e. V. unterstützte 

das Projekt von 2002 bis 2008 

finanziell. Ab 2005 beteiligte sich 

auch lebensmut e. V. an der Förderung. 

Im Kern bezieht sich das Manual 

auf die letzte Projektphase 

(2005–2008) mit sechs Seminaren, 

die zweimal pro Woche in offenen 

und geschlossenen Gruppen 

stattfanden. Die Seminarreihe erstreckte 

sich über drei Wochen. 

Ärzte, Psychoonkologen, Sozialpädagogen 

und eine Ernährungsberaterin 

informierten Krebspatienten 

und deren Angehörige zu den 

Themen Chemotherapie, Ernährung 

bei Krebs, Naturheilkunde, 

Strahlentherapie, Sozialrecht und 

psychosoziale Nachsorge sowie 

Angst- und Alltagsbe wältigung. 

Die Seminarreihen an beiden 

Universitätskliniken wurden wissenschaftlich 

begleitet und ausgewertet. 

Die Ergebnisse zeigen, dass 

die Behandlungszufriedenheit der 

Patienten in beiden Gruppen zunahm, 

die Krankheitsbewältigung 

sowie die Lebensqualität 

sich deutlich verbesserten und die 

Angst der Patienten abnahm. Die 

Betroffenen konnten zudem mit 

Schmerzen und Nebenwirkungen 

besser umgehen. Die geschlossenen 

Gruppen waren wirksamer 

in Bezug auf die Angstbewältigung 

im Vergleich zu den offenen 

Gruppen. 

Die Erstellung des Praxismanuals 

wurde durch das Bayerische 

Staatsministerium für Arbeit 

und Sozialordnung, Familie und 

Frauen finanziell gefördert. 

Das Buch (ISBN 978-3-88603- 

984-5) ist im Buchhandel, beim 

Zuckschwerdt-Verlag oder direkt 

bei der Bayerischen Krebsgesellschaft 

e. V. erhältlich. 

Kontakt: 

Bayerische Krebsgesellschaft e. V. 

Nymphenburger Str. 21 a, 80335 München 

Tel. 089 548840-0, Fax 089 548840-40 

E-Mail: 

info@bayerische-krebsgesellschaft.de 

www.bayerische-krebsgesellschaft.de 

Schleswig-Holsteinische Krebsgesellschaft e.V., Kiel 

Neue Selbsthilfegruppe für Angehörige 

Jeden dritten Mittwoch im Monat von 17.30 bis 20 Uhr in den Räumen 

der Geschäftsstelle der Schleswig-Holsteinischen Krebsgesellschaft, 

Alter Markt 1-2, 24103 Kiel, Tel. 0431/ 800 10 80. 

Lauf ins Leben 2011 

Am 04./05. Juni startet der siebte 24-Stunden-Benefizlauf in Eckernförde 

am Schulzentrum Süd. In Flensburg geht die Solidaritätsveranstaltung 

für Krebspatienten am 25./26. Juni auf dem Sportgelände des TSB 

Flensburg in die zweite Runde. Informationen unter www.krebsgesellschaft-sh.de 

und Tel. 0431/ 800 10 80. 

Hessische Krebsgesellschaft e.V, Marburg 

Die Hessische Krebsgesellschaft veranstaltet am Samstag, den 05. notiert 

November 2011, im Gesundheitsamt Frankfurt/Main ihr 6. Symposium 

„Gemeinsam gegen Krebs“. Es richtet sich wieder an alle im medizinischen 

und psychosozialen Bereich Tätigen sowie an Betroffene und 

deren Angehörige 

Tel: 06421-63324, www.hessische-krebsgesellschaft.de kurz

Bayerische Krebsgesellschaft e. V., München 

Neuer Ratgeber „Psychoonkologie“ für 

Krebskranke und Angehörige 

Die Bayerische Krebsgesellschaft 

e.V. bietet einen neuen 

Ratgeber zum Thema„Psychoonkologie“ 

für Krebspatienten 

und Angehörige an. Betroffene 

erfahren darin, was Psychoonkologie 

ist und wie sie bei der 

Krankheitsbewältigung helfen 

kann. 

„Sich professionelle Hilfe zu holen, 

ist nicht selbstverständlich. 

Leider glauben immer noch zu 

viele Krebspatienten, sie müssten 

sich ‚nur‘ zusammenreißen und 

alles allein durchstehen. Niemand 

muss das! Holen Sie sich so früh 

wie möglich psychoonkologische 

Unterstützung, um sich selbst und 

ihre Familie zu entlasten“, rät Professor 

Reiner Hartenstein, Präsident 

der Bayerischen Krebsgesellschaft 

e. V. 

Die meisten Menschen erleben 

die Krebsdiagnose zunächst 

als Schock. In den Stunden oder 

Tagen danach können sich im 

schnellen Wechsel Gefühle wie Panik, 

Angst, Wut, Verzweiflung und 

Hilflosigkeit einstellen. In einer 

solchen Phase fühlen sich viele 

wie erstarrt und betäubt. Nicht alle 

Erkrankten schaffen es aus eige- 

ner Kraft aus dieser Krise heraus. 

Familie und Freunde sind zwar 

eine wichtige Stütze, aber auch 

Angehörige fühlen sich oft überfordert 

und wissen nicht, wie sie 

dem Erkrankten am besten helfen 

können. 

Psychoonkologen können in 

einer solchen Krise durch intensive 

Gespräche den Leidensdruck 

mindern. Sie nehmen sich Zeit für 

Erkrankte und Angehörige und 

hören zu. Das beruhigt und entlastet 

zugleich, denn in der Beratung 

können sie offen und in Ruhe 

über ihre Ängste und Sorgen sprechen. 

Mithilfe der Psychoonkologen 

werden Lösungen erarbeitet, 

die das Leben mit der Erkrankung 

erleichtern und wieder Freude in 

den Alltag bringen. 

Der Ratgeber „Psychoonkologie“ 

für Krebskranke und Angehörige 

kann kostenlos bei der 

Bayerischen Krebsgesellschaft e. V. 

bestellt oder im Internet heruntergeladen 

werden. 

Kontakt: 

Bayerische Krebsgesellschaft e.V. 

Nymphenburger Str. 21 a, 80335 München 

Tel. 089 548840-0, Fax 089 548840-40 

E-Mail: info@bayerische-krebsgesellschaft.de 


Inhalt 

Sektion A 

F Psychoonkologie – was ist das 

genau? 

F Psychische, soziale und seelischspirituelle 

Aspekte einer Krebserkrankung 

F Antworten auf wichtige Fragen 

der Patienten 

F Eine Patientin berichtet 

F Psychoonkologie – welche Leistungen zählen dazu? 

F Nonverbale und körperorientierte Therapien, 

Entspannungsmethoden 

F Selbsthilfegruppen für Patienten und Angehörige 

F Psychotherapien, Paar- und Familientherapie 

F Eine Partnerin berichtet 

F Psychoonkologie – wer kann mich unterstützen? 

F Literatur / Selbsthilfegruppen 

F Hilfreiche Adressen 

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FORUM 

Sektion A 

Krebsgesellschaft Nordrhein-Westfalen, Düsseldorf 

Ein Jahr im Zeichen der „Mutigen 

Männer“ 

Stadtprojekt zur Darmkrebsvorsorge endet in Nordrhein und beginnt 

in Westfalen 

Mit einer großen Abschlussveranstaltung 

im Mönchengladbacher 

Rathaus fand das Pilotprojekt 

„1000 Mutige Männer“ am 24. 

März sein offizielles Ende. Ein Jahr 

lang war die Darmkrebsvorsorge 

Gesundheitsthema Nummer eins 

in der Stadt am Niederrhein gewesen. 

In diesem Jahr hatten sich 

Ärzte, Unternehmen, Vereine, Institutionen 

und viele andere Helfer 

für das Projekt stark gemacht – 

mit dem Ziel, mehr Männer zur 

Darmspiegelung zu motivieren. 

Botschaft angekommen? 

Im Dezember 2010 war es dann 

soweit: mehr als 1000 Männer 

waren dem Aufruf gefolgt. 

Doch was bedeutet diese Zahl? 

Was oder wer steht dahinter? Wie 

haben die Unterstützer die vergangenen 

Monate erlebt? Und wie 

ist die Botschaft bei den ins Visier 

genommenen Männern angekommen? 

Um diesen Fragen auf den 

Grund zu gehen, begrüßte Gastgeber 

und Schirmherr der Aktion, 

Oberbürgermeister Norbert Bude, 

während der Abschlussveranstaltung 

verschiedene Gesprächsrunden. 

Neben den Initiatoren von 

der Krebsgesellschaft NRW und 

der Barmer GEK kamen Vertreter 

der Ärzte- und Unternehmerschaft 

sowie viele „mutige Männer“ 

zu Wort. 

Bestätigt wurde der Hausarzt 

als unentbehrlicher Motivator. Als 

Vertrauensperson hat er maßgeb- 

lichen Einfluss auf die Entscheidungen 

seiner Patienten. Dies 

belegt ebenfalls eine Straßenbefragung 

im Projektzeitraum: 60% 

der befragten Mönchengladbacher 

gaben an, dass sie vor der Untersuchung 

ein Beratungsgespräch 

beim Hausarzt wahrgenommen 

haben. 98% der Befragten empfanden 

dieses Gespräch als hilfreich. 

Somit legen die Hausärzte 

den Grundstein für alle weiteren 

Schritte. In Mönchengladbach 

standen sowohl die niedergelassenen 

Hausärzte als auch die Gastroenterologen 

geschlossen hinter 

dem Projekt – eine wichtige Voraussetzung 

für den Erfolg. Bereits 

in den ersten Monaten der Aktion 

war der Kampagnen-Slogan ein 

fester Begriff und die Facharztpraxen 

verzeichneten – im Vergleich 

zum Vorjahreszeitraum – einen 

deutlichen Anstieg der Vorsorge- 

Darmspiegelungen. 

Große Unterstützung bekam 

das Projekt auch vonseiten der 

Mönchengladbacher Unternehmen. 

Diese nutzten interne und 

externe Kommunikationsinstrumente, 

um sowohl Kunden als 

auch die eigene Belegschaft zu informieren. 

Betont wurde, dass die 

Krebsprävention im Rahmen der 

betrieblichen Gesundheitsvorsorge 

an Bedeutung gewinnt. Im 

Projektzeitraum ergaben sich viele 

Synergieeffekte. Indem die Unternehmen 

das Aufklärungsangebot 

aktiv nutzten, sensibilisierten sie 

8Der tausendste mutige Mann Rolf Hoffmanns (in der Mitte), ganz links Dr. 

Margret Schrader (Krebsgesellschaft NRW), die Mönchengladbacher Gastroenterologen 

Dr. Hans-Georg Hörster, Dr. Ulrich Heinen und Dirk Asdonk mit ihrem 

Praxisteam sowie ganz rechts Dr. Rüdiger Meierjürgen (Barmer GEK) 

ihre Mitarbeiter und stärkten zugleich 

der Kampagne den Rücken. 

Von der gezielten Ansprache 

im beruflichen und privaten Umfeld 

zeigten sich sowohl Macher 

als auch die eigentliche Zielgruppe 

überzeugt. Wichtiges Schlagwort 

ist hier der „Netzwerkgedanke“. 

In Beruf und Freizeit spielen 

Netzwerke oft eine entscheidende 

Rolle. Im Verlauf der Kampagne 

zeigte sich sehr deutlich, dass 

soziale Gefüge auch mit unbequemen 

Themen wie der Darmkrebsvorsorge 

funktionieren. Herausgebrochen 

aus dem „üblichen 

Aufklärungsschema“, kommen die 

„mutigen Männer“ persönlicher, 

ein bisschen lokalpatriotisch und 

auch unbeschwerter daher. Die 

Gesundheit steht im Mittelpunkt, 

nicht die Krankheit. Die Botschaft 

bleibt unverändert, nur Wege und 

Methoden, sie zu vermitteln, sind 

immer anders und bleiben den 

Multiplikatoren in der Stadt vorbehalten. 

So gibt es keine übergeordnete 

Instanz mit erhobenen 

Zeigefinger, sondern eher Nachbarn, 

Kollegen oder Ehepartner, 

die sich über das Thema austauschen 

und sich gegenseitig motivieren. 

Stadtgespräch 

Dies verdeutlichte auch die Straßenbefragung: 

Mehr als 70% der 

befragten Passanten gaben an, die 

Aktion zu kennen, obwohl 84% die

8 Sportliche Unterstützer: Die „Herren 65“ / 1. Verbandsliga des Mönchengladbacher 

Tennis- und Hockey-Clubs (GHTC) 

klassischen Werbemittel, wie Flyer 

und Prospekte, noch nicht einmal 

gesehen haben. 

Die Aktion „Mutige Männer“ 

entwickelte sich Schritt für Schritt 

Berliner Krebsgesellschaft e. V., Berlin 

zum Stadtgespräch – zuletzt sogar 

darüber hinaus. So ist das Projekt, 

das sich zur modellhaften Erprobung 

die größte Stadt am linken 

Niederrhein ausgesucht hat, 

Vortrag zum Erbrecht 

Warum soll ich überhaupt ein 

Testament machen? Was heißt 

gesetzliche Erbfolge? Wie kann 

ich sicherstellen, dass mein Vermögen 

nach meinem Tod in 

meinem Sinne verteilt wird? 

Menschen mit einer Krebserkrankung 

haben vielfach das Bedürfnis , 

ihr Leben über den Tod hinaus 

zu regeln. Dabei entstehen viele 

Fragen. 

Die Berliner Krebsgesellschaft 

hat deshalb zum zweiten Mal allen 

Interessierten eine Vortragsveranstaltung 

für diese besondere Thematik 

angeboten. Etwa 30 Personen 

kamen in die Räume der 

Berliner Krebsgesellschaft und 

lernten über das Erbrecht hin aus 

auch die Arbeit der Landeskrebsgesellschaft 

kennen. 

In einem für Laien verständlichen 

Vortrag informierte Rechtsanwalt 

Dr. Daniel J. Reinke am 

15. März 2011 zum deutschen 

Erbrecht. Großes Interesse wurde 

den Regelungen zum Pflichtteil 

und wechselbezüglichen Verfügungen 

entgegengebracht. Alle 

Anmerkungen und Probleme fanden 

in der abschließenden Fragerunde 

Beachtung. 

Pressestelle 

Berliner Krebsgesellschaft e. V. 

Robert-Koch-Platz 7, 10115 Berlin-Mitte 

Tel.: 030 2832400 

E-Mail: presse@berliner-krebsgesellschaft.de 

www.berliner-krebsgesellschaft.de 

Sektion A 

auch andernorts gehört und gewürdigt 

worden. Die Aktion wurde 

mit dem Darmkrebskommunikationspreis 

sowie als Preisträger 

des Bundeswettbewerbs „365 Orte 

im Land der Ideen“ für Innovation 

und Zukunftsfähigkeit ausgezeichnet. 

Fazit und Neuanfang 

Der Auftrag war klar definiert. Es 

sollten mehr Männer zur Darmkrebsvorsorge 

motiviert werden. 

Mithilfe der Mönchengladbacher 

Bürgerinnen und Bürger 

ist dies gelungen. Ihnen gilt Anerkennung 

und ein ganz besonderes 

Dankeschön. Das Projekt 

ist auf große Resonanz gestoßen 

und sogar bundesweit beachtet 

worden. Jetzt gilt es darauf aufzubauen. 

Für die Mönchengladbacher 

heißt dies: weiter auf die Ge- 

sundheit achten und weiter „Vorbild 

sein“. Für den „Rest“ gilt der 

Aufruf, es den Mönchengladbachern 

gleichzutun. Um dies zu erleichtern, 

ist das „Mutige-Männer-Konzept“ 

so angelegt, dass es 

bausteinartig auf andere Regionen 

übertragen werden kann. Interessenten 

und einen konkreten Nachfolger 

gibt es schon. In naher Zukunft 

wird Lippstadt – die größte 

Stadt im Kreis Soest – ihre Männer 

zu mehr Mut aufrufen. 

Die wissenschaftliche Evaluation 

des Projekts „1000 Mutige 

Männer für Mönchengladbach“ ist 

derzeit in Arbeit und kann voraussichtlich 

im Herbst bei der Krebsgesellschaft 

NRW erbeten werden. 

Dinah Oelschläger, 

Krebsgesellschaft NRW 

Tel: 0211 157609-92 

E-Mail: 

oelschlaeger@krebsgesellschaft-nrw.de 

8 Dr. Daniel J. Reinke informierte Interessierte über das deutsche Erbrecht 

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FORUM 

Berliner Krebsgesellschaft e. V., Berlin 

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Sektion A 

Anschubfinanzierungen für 2011 

bewilligt 

Fortschritte in Diagnostik und 

Therapie wären ohne Forschung 

nicht möglich. Damit 

weitere Erfolge in der Krebsbekämpfung 

erzielt werden 

können, finanziert die Berliner 

Krebsgesellschaft seit Jahren 

zahlreiche Forschungsprojekte 

im Land Berlin. Allein im 

Jahr 2010 hat die Gesellschaft 

17 neue Projekte mit einem Gesamtfördervolumen 

von etwa 

600.000 EUR unterstützt. 

Auf der ersten Vorstandssitzung 

des Jahres 2011 hat nun der Vorstand 

acht weitere Anschubfinanzierungen 

für innovative Forschungsvorhaben 

genehmigt. Die 

Projekte laufen ein bis zwei Jahre 

und befassen sich mit molekularbiologischen, 

translationalen und 

klinischen Fragestellungen. 

Um eine thematisch breit gefächerte 

Anzahl von Forschungsprojekten 

unterstützen zu können, 

haben sich in den letzten Jahren 

bekannte Anschubfinanzierungen 

als effektiv erwiesen. Mit bis 

zu 40 000 EUR pro Projekt kann 

regelmäßig ein Anstoß für weiterführende 

Forschungsprojekte und 

damit neue Erkenntnisse gegeben 

werden. 

Wie so eine „Anschubforschung“ 

aussieht, wollen wir exemplarisch 

an einem Projekt 

aus dem Jahr 2010 vorstellen. Es 

handelt sich hierbei um ein Forschungsvorhaben 

über die Langzeitfolgen 

der onkologischen Behandlung 

im Kindesalter, erstellt 

von einer Forschungsgruppe der 

Charité. 

Seit 1980 ist in der deutschen 

Kinderonkologie die 5-Jahres- 

Überlebensrate der erkrankten 

Kinder von 67% auf aktuell 83% 

angestiegen. In diesem Zusammenhang 

steigt auch das Interesse 

von Betroffenen und Therapeuten 

an den Langzeitfolgen der onkologischen 

Behandlung. 

Kinderwunsch 

Langzeitüberlebener 

Vorangegangene Studien der Forschungsgruppe 

um Frau PD Dr. 

Borgmann-Staudt, welche die 

Fruchtbarkeit nach Chemo- und 

Strahlentherapie im Kindes- und 

Jugendalter untersuchten, zeigten 

einen ausgeprägten Kinderwunsch 

der ehemaligen kinderonkologischen 

Patienten. Bei einer erheblichen 

Anzahl an Langzeitüberlebenden 

zeichnete sich in den Studien 

jedoch eine Fertilitätsstörung 

ab. Entsprechend waren Schwangerschaften 

unter ehemaligen Patienten 

seltener verglichen zur altersentsprechendenGesamtbevölkerung. 

Einige Langzeitüberlebende 

gaben Ängste um die Gesundheit 

der eigenen Kinder als einen bedeutenden 

Grund für eine noch 

nicht stattgefundene Familiengründung 

an. Bisherige, nicht im 

deutschsprachigen Raum durchgeführte 

Studien konnten kein erhöhtes 

Risiko für Fehlbildungen, 

genetische oder onkologische 

Erkrankungen für Kinder von 

Krebspatienten zeigen. Doch sind 

diese Ergebnisse nicht problemlos 

auf kinderonkologische Patienten 

aus dem deutschsprachigen Raum 

zu übertragen. 

Aus diesem Grund wird 

nun aktuell eine Nachkommen- 

Pilotstudie an der Berliner Charité 

durchgeführt. Diese soll anschließend 

international ausgeweitet 

werden. Über eine Anschubfinanzierung 

in Höhe von 60.000 

Euro konnte die Berliner Krebsgesellschaft 

dem Vorhaben die entscheidende 

Starthilfe geben. Mit 

diesen Nachkommen-Studien 

wird erstmalig ein umfassender 

Gesundheitszustand von Nachkommen 

Langzeitüberlebender 

erfasst, mit der Allgemeinbevölkerung 

verglichen sowie mit Daten 

zu Erkrankung und Therapie des 

ehemals erkrankten Elternteils 

assoziiert. Zudem wird erfragt, wie 

besorgt ehemalige Patienten um 

ihre Kinder sind und wie gesund 

diese Kinder aufwachsen. Zur 

Datenerhebung dient ein Fragebogen 

und ein telefonisches Interview. 

Beides wurde in Kooperation 

mit der „Studie zur Gesundheit 

von Kindern und Jugendlichen in 

Deutschland“ des Robert-Koch- 

Instituts erarbeitet, wodurch der 

Vergleich mit der Gesamtbevölkerung 

ermöglicht wird. 

Die Erkenntnisse der Nachkommen-Studien 

sollen eine gezieltere 

Aufklärung kinderonkologischer 

Patienten über das 

Gesundheitsrisiko ihrer Nachkommen 

ermöglichen. 

Pressestelle 


Robert-Koch-Platz 7,10115 Berlin-Mitte 

Tel.: 030 2832400 

E-Mail: 

presse@berliner-krebsgesellschaft.de 


kurz notiert 

Berliner Krebsgesellschaft e.V., Berlin: 

Ankündigung: 

20. Seminar für die Pflegeberufe in der Onkologie 

Zum Thema: „Pflegerische Aspekte bei Patienten mit Kopf-Hals-Tumoren“ 

am 21. September 2011, 10 – 15 Uhr im Hörsaal des Kaiserin Friedrich-Hauses 

Veranstalter: Berliner Krebsgesellschaft e.V. 

Robert-Koch-Platz 7, 10115 Berlin 

Anmeldungen an: Telefon (030) 280 41 955, Telefax (030) 282 41 36 

info@berliner-krebsgesellschaft.de

Niedersächsische Krebsgesellschaft e. V., Hannover 

Sektion A 

Niedersächsische 

Krebsselbsthilfegruppen tagen in Stade 

Auf Einladung der Niedersächsischen 

Krebsgesellschaft 

e.V. und der Selbsthilfegruppe 

Hautkrebs Buxtehude fand 

im Oktober 2010 in Stade eine 

Tagung der niedersächsischen 

Krebsselbsthilfegruppen statt. 

Zu diesem zweiten Treffen waren 

50 Vertreter aus verschiedenen 

Selbsthilfegruppen angereist. 

Den Grußworten des stellvertretenden 

Bürgermeisters aus Stade 

und des 1. Vorsitzenden der 

Krebsnachsorge Stade e. V. folgten 

zwei Vorträge. Karl Neuwöhner, 

Dipl.-Psychologe der Klinik Dr. 

Hancken in Stade, wies in seinem 

Vortrag „Wer benötigt psychologische 

Hilfe?“ darauf hin, dass die 

Krebsdiagnose häufig eine schwere 

Lebenskrise hervorruft, bedingt 

durch physische und psychische 

Belastungen, Veränderungen im 

familiären, sozialen und beruflichen 

Umfeld, die erlebte Bedrohung 

durch den Tod sowie Ohnmachtsgefühle 

(auch bei Ärzten 

und Therapeuten). Dank der besseren 

Krebsfrüherkennung und 

verbesserter Behandlungsmöglichkeiten 

sei ein Rückgang der 

Sterblichkeit zu verzeichnen, für 

zahlreiche Patienten sei die Krebserkrankung 

aber eine chronische 

Erkrankung bzw. Belastung und 

bedeute ein „Leben mit Krebs“. 

Belastungen von 

Krebspatienten 

Die Belastungen von Krebspatienten 

können dabei völlig unter- 

schiedlich sein. Sie reichten von 

emotionalen Belastungen (z. B. 

Stimmungsschwankungen, Ausgeliefertsein, 

Selbstunsicherheit, 

Niedergeschlagenheit, Depression) 

über körperliche Belastungen 

(z. B. Erschöpfung, Müdigkeit, 

Schmerzen) bis hin zu Problemen 

in der Familie, im Beruf und mit 

Ärzten. Häufig seien die Probleme 

im familiären Umfeld zu finden 

und oft würden auch die sozialen 

Kontakte leiden. Herr Neuwöhner 

wies auch darauf hin, dass 

nach Abschluss der Behandlungen 

viele Erkrankte wieder ins Leben 

zurückfinden. Sie würden alte und 

neue Kraftquellen und Ressourcen 

entdecken und für sich nutzen. 

Wenn aber die eigenen Ressourcen 

nicht ausreichten, sei eine 

psychologische Begleitung erforderlich. 

Diese sei individuell an die 

Bedürfnisse der erkrankten Person 

anzupassen. Auch für die Familienangehörigen 

bestehe sehr häufig 

die Notwendigkeit einer psychotherapeutischen 

Begleitung. 

Früherkennung von 

Hautkrebs 

Im zweiten Vortrag referierte Prof. 

Dr. Eckhard Breitbart, leitender 

Arzt des Dermatologischen Zentrums 

Buxtehude, über das Thema 

„Prävention von Hautkrebs“. Neben 

der Häufigkeit des Hautkrebses 

und den jährlichen Neuerkrankungen 

informierte Prof. Breitbart 

ausführlich über die unterschiedlichen 

Hautkrebsformen und deren 

Gefährlichkeit. Der Basalzellkrebs 

(Basaliom) sei mit knapp 

8 v.l.n.r.: Dirk Hattendorf (Krebsnachsorge Stade e. V.), Kai Holm (stellv. Bürgermeister 

von Stade), Annegret Meyer (Leiterin der SHG Hautkrebs Stade), Prof. 

Dr. Eckhard Breitbart (ltd. Arzt des Dermatologischen Zentrums Buxtehude); 

Dr. Bärbel Burmester (Geschäftsstellenleiterin der Niedersächsischen Krebsgesellschaft 

e. V.) und Karl Neuwöhner (Psychoonkologe der Klinik Dr. Hancken in 

Stade) 

120.000 Neuerkrankungen pro 

Jahr in Deutschland der häufigste 

bösartige Tumor der Haut. Er bilde 

zwar keine Metastasen, doch - 

nicht rechtzeitig erkannt - wachse 

er in die Tiefe und mache auch vor 

Knochen nicht Halt. Der Stachelzellkrebs 

(Plattenepithelkarzinom) 

sei mit knapp 60.000 Neuerkrankungen 

pro Jahr in Deutschland 

der zweithäufigste Hautkrebs. Er 

zerstöre die Hautstruktur lokal 

und bilde nur selten Metastasen. 

Den Basalzellkrebs und den Stachelzellkrebs 

bezeichne man als 

„hellen Hautkrebs“. Das maligne 

Melanom – auch „schwarzer 

Hautkrebs“ genannt – sei der bösartigste 

Hauttumor. Nicht rechtzeitig 

erkannt und entfernt, sei 

er lebensbedrohlich, da er häufig 

Metastasen bilde. Prof. Breitbart 

machte sehr deutlich, wie wichtig 

es ist, Hautveränderungen unbedingt 

einem Facharzt vorzustellen. 

Nur ein geschultes Auge erkenne 

den Unterschied zwischen harmloser 

und bösartiger Hautveränderung. 

Er betonte auch, dass früh 

erkannter Hautkrebs immer heilbar 

ist. Seit dem 01.07.2008 haben 

gesetzlich Versicherte ab dem 

Alter von 35 Jahren alle zwei Jahre 

Anspruch auf ein Hautkrebs- 

Screening. Ziel dieses Screenings 

ist es, bösartige Hautveränderungen 

möglichst früh zu erkennen, 

bevor sie eine Bedrohung für das 

Leben darstellen. Vor der Benutzung 

von Solarien warnte Prof. 

Breitbart ausdrücklich. Das Solariumverbot 

für unter 18-Jährige 

und das Hautkrebs-Screening seien 

mithilfe des Dermatologischen 

Zentrums Buxtehude durchgesetzt 

worden. 

Am Nachmittag fand ein Informations- 

und Erfahrungsaustausch 

der Selbsthilfegruppenvertreter 

statt. Alle Anwesenden 

waren sich einig: Die Selbsthilfe 

gewinnt an Bedeutung, zuneh- 

FORUM 3 · 2011 | 

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FORUM 

8 Blick in den Vortragssaal 

mend mehr Mediziner arbeiten 

konstruktiv mit Selbsthilfegruppen 

zusammen. Dabei wurde 

auch erwähnt, dass es neben den 

rund 180 Krebsselbsthilfegruppen 

in Niedersachsen mit eigener 

Leitung auch angeleitete Gruppen 

gibt, die in Kliniken oder 

ambulanten Krebsberatungsstellen 

angesiedelt sind. Zertifizierte 

Organzentren sind gehalten, eine 

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Sektion A 

Brandenburgische Krebsgesellschaft e. V., Potsdam 

Selbsthilfegruppe in ihre Arbeit 

mit einzubeziehen. 

Die Präsentation der eigenen 

Gruppe in der Öffentlichkeit war 

ein weiteres Thema. Selbsthilfetage, 

Gesundheitsmessen, Vortragsveranstaltungen, 

Presse, Plakate, 

Handzettel und Flyer werden dafür 

genutzt. 

Die aktive Mitarbeit in den 

Selbsthilfegruppen gestaltet sich 

Auch wir haben noch viel vor 

sehr unterschiedlich. Das größte 

Problem für nahezu alle Gruppen 

ist die Frage der Nachfolge: Wenn 

die Leiterin bzw. der Leiter aufhört, 

ist es oft schwierig, jemanden 

zu finden, der diese Aufgabe übernimmt. 

Nachwuchssorgen kennen 

auch Gruppen, die sich schon viele 

Jahre treffen und „gemeinsam alt“ 

geworden sind; jüngere Betroffene 

Patiententag zum 20-jährigen Bestehen / Buchlesung mit Ingrid und 

Manfred Stolpe 

Mit einem Patiententag beging 

die Brandenburgische Krebsgesellschaft 

am 12. März ihr 

20-jähriges Bestehen. Über 

200 Mitglieder und Unterstützer 

des Vereins, Betroffene, Angehörige 

und Mediziner waren 

gekommen, um bei Vorträgen, 

Gesprächen und einem musikalischen 

Rahmenprogramm 

interessante Stunden zu verbringen. 

Zunächst wurden zwei Fachvorträge 

geboten. Individualisierte 

Krebstherapie war das Thema 

von Prof. Dr. Georg Maschmeyer, 

Chefarzt am Klinikum Ernst von 

Bergmann, Potsdam. In seinem 

viel beachteten Vortrag berichtete 

er von dieser neuen Methode, zu 

der häufig Fragen von Patienten 

gestellt werden. Die molekular 

maßgeschneiderte Therapie verbessere 

den Behandlungserfolg 

nachweislich. Voraussetzung für 

den Erfolg sei auch bei dieser Therapie 

die Qualitätssicherung durch 

Datenerhebung und statistisch gesicherte 

Behandlungsrichtlinien. 

Die Kommunikation zwischen 

Arzt und Patient beleuchtete Chefarzt 

Dr. Wolfgang Schulze vom 

Klinikum Bayreuth. Ärzte haben 

es nicht gelernt, medizinische 

Sachverhalte verständlich, 

aber trotzdem umfassend zu erläutern, 

so seine Analyse. Kommunikationstraining 

sollte schon 

finden nur schwer den Weg in solche 

Gruppen. 

In vielen Gruppen ähneln 

sich die „Probleme“. Regelmäßiger 

Kontakt und Austausch der 

Gruppen untereinander wird für 

wünschenswert gehalten. Es wird 

auch betont, dass die Tagung in 

Stade einen Beitrag dazu leistet, 

solche Kontakte herzustellen und 

zu pflegen. 

Die Niedersächsische Krebsgesellschaft 

e. V. beabsichtigt, die 

Tagung der Krebsselbsthilfegruppen 

einmal jährlich zur festen Einrichtung 

werden zu lassen. Das 

nächste Treffen wird voraussichtlich 

am 08.10.2011 in Verden stattfinden. 

Annette Schmidt 

Niedersächsische Krebsgesellschaft e. V. 

Königstr. 27 

30175 Hannover 

Tel.: 0511 3885262 

Fax: 0511 3885343 

E-Mail: service@nds-krebsgesellschaft.de 

Internet: www.nds-krebsgesellschaft.de 

Bestandteil ihrer Ausbildung sein, 

wünscht sich der Leiter der Palliativstation. 

Der Körpersprache 

und nonverbalen Kommunikation 

komme im Umgang mit Patienten, 

die sich in einer seelischen 

Ausnahmesituation befinden, besondere 

Bedeutung zu. Auch Hypnose 

führe nachweislich zu einer 

seelischen Stärkung und Stabilisierung 

der Patienten. 

Besonders gespannt waren die 

Gäste auf das Buch „Wir haben

noch so viel vor“ von Ingrid und 

Manfred Stolpe, das beide vorstellen 

wollten. Der langjährige 

brandenburgische Ministerpräsident 

und Bundesverkehrsminister 

ist an Darmkrebs erkrankt. 

Seine Frau Ingrid, die ihr Leben 

lang selbst als Ärztin arbeitete, 

hat Brustkrebs. Vor diesem Hintergrund 

lassen die Autoren ihr 

Leben Revue passieren und sprechen 

über die Dinge, die ihnen 

wichtig sind. 

Dabei fällt auf, dass auch prominente 

Krebspatienten ähnliche 

Dinge bewegen wie jeden anderen. 

Da ist zum Beispiel das Nicht-darüber-reden-Wollen, 

weil ein Eingeständnis 

ja als Schwäche ausgelegt 

werden könnte. Erst fünf Jahre 

nach seiner Erkrankung entschied 

Manfred Stolpe, gemeinsam mit 

seiner Frau an die Öffentlichkeit 

zu gehen. „Die Reaktionen aus 

der Bevölkerung waren überwälti- 

gend. Wir haben sehr viel Bestätigung 

erfahren und bekamen viele 

gute Wünsche mit auf den Weg“, 

schreibt Manfred Stolpe. Der Tod 

ist natürlich ein wichtiges Thema. 

Ingrid Stolpe, die im Beruf häufig 

damit in Berührung kam, denkt 

über das eigene Sterben nach: 

„Noch haben mein Mann und ich 

keine Patientenverfügung, aber ich 

denke verstärkt darüber nach. Es 

macht Sinn.“ 

„Wir haben noch so viel vor“ 

ist aber kein Buch, in dem sich alles 

um Krankheit dreht. Ganz im 

Gegenteil: Das Paar diskutiert, jeder 

aus seiner Sicht, über Liebe, 

Karriere, Glaube usw. Sie erzählen 

Episoden aus einem bewegten Leben. 

Manchmal sind es sehr ernste 

Dinge, manchmal kleine Anekdoten, 

bei denen der ganze Saal 

schmunzeln muss. 

„Wir sind in der Lage, uns einzugestehen, 

dass der Tod kein all- 

8 oben links: W. Maschmeyer; Mitte: W. Schulze; oben rechts: Ehepaar Stolpe 

Sektion A 

zu fernes Ereignis sein wird“, sagt 

Manfred Stolpe. Beiden ist es 

aber gelungen, sich nicht von der 

Krankheit beherrschen zu lassen. 

„Wir haben noch so viel vor“ ist 

zum Lebensmotto geworden, und 

das spürt man. 

„Wir wollten an unserem Patiententag 

ganz bewusst nicht nur 

über Krebs reden. Wichtig ist, das 

Leben ganzheitlich wahrzunehmen“, 

betont Bianka Rohne, Geschäftsführerin 

der Brandenburgischen 

Krebsgesellschaft. Mit 

positiver Energie gestärkt und 

ausgerüstet mit Lesestoff – Familie 

Stolpe signierte das Buch 

– machten sich die Besucher auf 

den Heimweg. Sicher hat der eine 

oder andere für sich die Anregung 

mitgenommen, lebensbejahend 

und aktiv nach vorn zu 

schauen. Beispielsweise die Angebote 

der Selbsthilfegruppen und 

der Brandenburgischen Krebsge- 

sellschaft wie Musiktherapie oder 

Kunsttherapie zu nutzen. Informationen 

über diese Kurse gab es 

in der Lobby des Veranstaltungssaals. 

Die Gruppen werden von 

ausgebildeten Therapeuten geleitet. 

So erfahren Teilnehmer, welche 

Stimmungen Farben auslösen 

oder wie Klänge helfen, das seelische 

Gleichgewicht wiederherzustellen. 

Brandenburgische Krebsgesellschaft e.V. 

Bianka Rohne 

Tel: 0331 864806 

E-Mail: 

mail@krebsgesellschaft-brandenburg.de 

Fotos: Bolko Bouché, Renate Stiebitz 

FORUM 3 · 2011 | 

69

FORUM 

Thüringische Krebsgesellschaf, Jena 

70 

| FORUM 3 · 2011 

Sektion A 

9. Thüringer Krebskongress 

Neue Therapien im Spannungsfeld von Leitlinien und Individualisierung 

Am 12. und 13. März 2011 

konnte die Thüringische Krebsgesellschaft 

mehr als 200 

Fachteilnehmer zum 9. Thüringer 

Krebskongress im Konferenz- 

und Tagungszentrum 

der Kassenärztlichen Vereinigung 

in Weimar begrüßen. Der 

diesjährige Kongress, in Zusammenarbeit 

mit dem UniversitätsTumorCentrum 

Jena 

unter Leitung von Prof. Dr. A. 

Hochhaus, stand ganz im Zeichen 

neuer Therapiemöglichkeiten 

und kooperativer Betreuung 

von Tumorpatienten. 

Im 20. Jahr ihres Bestehens konnte 

die Thüringische Krebsgesellschaft 

am 12. und 13. März 2011 in 

Weimar ihren 9. Thüringer Krebskongress 

ausrichten. Das übergreifende 

Thema des Kongresses 

war „Neue Therapiemöglichkeiten 

von Tumorerkrankungen im 

Spannungsfeld von Leitlinien und 

Individualisierung“. Die Thüringer 

Ministerin für Soziales, Familie 

und Gesundheit, Heike Taubert, 

hatte die Schirmherrschaft übernommen. 

In ihrem Grußwort betonte 

sie die Bedeutung der Krebsfrüherkennung 

für eine optimale 

Therapie und bedauerte gleichzeitig, 

dass das Angebot an Vorsorgeuntersuchungen 

von zu wenigen 

Menschen genutzt wird. 

200 Fachleute diskutierten die 

Etablierung und Anwendung von 

Leitlinien zur Prävention, Therapie 

und Nachsorge sowie den Zugang 

zu innovativen Behandlungsverfahren 

unter dem Aspekt der 

Verteilungsgerechtigkeit. Eine rasante 

Entwicklung der Möglich- 

keiten der genetischen Diagnostik 

führte in den letzten Jahren zur 

Aufdeckung individuell aktivierter 

Signalwege bei einer Vielzahl von 

Tumorerkrankungen. Erkenntnisse 

der Grundlagenforschung 

haben die molekular-pathologische 

Diagnostik unmittelbar beeinflusst. 

Im Bewusstsein um die 

gesellschaftliche Verantwortung 

zum korrekten Einsatz der Therapieoptionen 

wurden auf dem Kongress 

pharmakoökonomische und 

ethische Fragen der innovativen 

Verfahren diskutiert. Zum besseren 

Verstehen der Krankheit sind 

eine enge Kooperation der Tumorzentren 

und die konsequente Führung 

eines klinischen Krebsregisters 

unumgänglich. 

Verstärkte Einbindung 

der niegergelassenen 

Ärzteschaft 

Die Besonderheit des diesjährigen 

Kongresses war die verstärkte 

Einbindung von niedergelassenen 

Ärzten, was die zunehmende Bedeutung 

der ambulanten Krebsversorgung 

widerspiegelt. Schwerpunktthemen 

wie das Mamma- 

und Ovarialkarzinom und die Palliativtherapie 

wurden in Zwillingsvorträgen 

sowohl aus der Sicht von 

klinisch tätigen als auch von niedergelassenen 

Ärzten beleuchtet. 

Eine gelungene Bereicherung 

des Kongresses war eine angeregte 

Podiumsdiskussion mit Vertretern 

der Ärzteschaft, Patienten, Kostenträgern 

und Apotheken (Abb.3), 

die die verschiedenen Standpunkte 

hinsichtlich des flächendeckenden 

Zugangs und der Finanzie- 

rung von innovativen Therapien 

verdeutlichte. 

Wie immer war der zweite 

Kongresstag als Bevölkerungstag 

angelegt, wo über 40 Vereine, 

Selbsthilfeorganisationen, Kliniken 

und Pharmafirmen mit Informationen 

für Betroffene, Angehörige 

und Interessierte aufwarteten. 

9 Frau Taubert,ThüringerSozialministerin: 

„Krebs 

ist die Epidemie 

unserer älter 

werdenden 

Gesellschaft“ 

9 Angeregte 

Diskussion in 

einer Kongresspause 

8Prof. 

Schmidt/Bremen, 

Herr 

Geißler/ 

Riemerling 

9 Podiumsdiskussion: 

v.l.n.re.: Prof. 

Dr. Schmidt, 

Hr. Schemken, 

Dr. Zulkowski, 

Dr. Albrecht, 

Dr. Hartmann 

Die Experten führten das Kongressthema 

des Vortages laienverständlich 

weiter. Neuerungen 

in der operativen Therapie wurden 

z.B. anhand des DaVinci-OP- 

Roboters vorgestellt und mit herkömmlichen 

Operationsverfahren 

verglichen. Besonderes Interesse 

fand der Vortrag von Jan Geißler

(Leukämie-Online e.V.), der, selbst 

an Krebs erkrankt, über die Informations- 

und Austauschmöglichkeiten, 

die das Internet Angehörigen 

und Betroffenen bietet, sprach. 

Für den kompetenten Patienten ist 

das Internet ein wichtiges Hilfsmittel. 

In parallelen Diskussionsforen 

zu ausgewählten Tumorentitäten 

stellten sich die Experten am 

Nachmittag den Fragen der Besucher. 

Als roter Faden zog sich, wie 

schon am Vortag, der Einfluss der 

Früherkennung auf den Behandlungserfolg 

durch die gesamte Veranstaltung. 

Die Einführung eines 

Bonussystems könnte da Abhilfe 

schaffen. 

Kristina Petri 

Sekr. Prof. Dr. A. Hochhaus 

Abt. Hämatologie/Onkologie 

Klinik für Innere Medizin II 

Universitätsklinikum Jena 

Tel: 03641 9324206 

E-Mail: Kristina.Petri@med.uni-jena.de 

oder 

E-Mail: 

info@thueringische-krebsgesellschaft.de 

Fotos (3): Christian Meyer 

Sächsische Krebsgesellschaft e. V., Zwickau 

Ankündigung 

Sektion A 

Sächsischer Krebskongress 2011 in 

Chemnitz 

In diesem Jahr findet der mittlerweile 

7. Sächsische Krebskongress 

statt. Zu den Teilnehmern 

werden Patienten und 

Interessierte sowie Ärzte und 

medizinisches Pflegepresonal 

gehören. 

Die Veranstaltung, die am 17. und 

18. Juni 2011 stattfindet, steht 

unter der Schirmherrschaft der 

Staatsministerin für Soziales und 

Verbraucherschutz, Frau Christine 

Clauß. 

Der am Freitag stattfindende 

Patientenkongress setzt einen 

besonderen Schwerpunkt auf 

den Zusammenhang zwischen 

Krebs und Alter, Ernährung sowie 

Genetik. Ferner sollen für die 

Zielgruppe auch aktuelle Therapieansätze 

beschrieben werden. 

Über die Vortragsthemen hinaus 

erhalten auch Selbsthilfegruppen 

ein Forum. Sie berichten über 

ihre Arbeit und stehen als Ansprechpartner 

vor Ort zur Verfügung. 

Der Patientenkongress endet 

gegen 17 Uhr. 

Am zweiten Tag wird der Kongress 

für medizinische Fachkreise 

veranstaltet. Er fokussiert auf 

die Erhaltung der Lebensqualität, 

die Schmerztherapie sowie neue 

Methoden der Onkogenetik und 

Pharmakogenetik sowie die individuelle 

Therapie. Das in Sachsen 

vorbildlich organisierte Mammographie-Screening 

wird aktuelle 

Ergebnisse präsentieren; Krebsdiagnostik 

und Strahlentherapie 

runden die Themenpalette ab. 

Dieser Kongresstag wird von der 

Ärztekammer mit 8 Punkten der 

Kategorie A zertifiziert. 

Parallel wird ein spezielles 

Fachprogramm für medizinisches 

Pflege- und Betreuungspersonal 

in drei Fortbildungsblöcken zur 

Palliativmedizin und zum pflegerischen 

Umgang mit spezifischen 

Tumorerkrankungen fachlich fundiert 

informieren. Die Fortbildungsblöcke 

beinhalten Vorträge 

u. a. über Palliativmedizin, Hospizarbeit 

und pflegende Angehörige 

als „die vergessene Mehrheit“ 

sowie Vorträge zu gynäkologi- 

schen und urologischen Tumoren. 

Für den Pflegekongresstag vergibt 

die Registrierungsstelle beruflich 

Pflegender in Potsdam 10 Punkte. 

Die Veranstaltung wird von 

einer Poster-Ausstellung der sächsischen 

Tumorzentren in den Foyers 

rund um die Tagungssäle begleitet. 

Informationen, Programm, 

Anmeldung und Hotelbuchung: 

www.skk2011.de 

Wissenschaftliche Leitung: 

Sächsische Krebsgesellschaft e. V. 

vertreten durch die wissenschaftliche 

Vorstandsvorsitzende Frau 

Univ.-Prof. Dr. med. habil. Ursula 

G. Froster. 

Tel. 0375 281403 

Fax: 0375 281404 

E-Mail: info@skg-ev.de 

RRC-Congress GmbH 

Herr Rolf Rossbach 

Tel. 030 723933-0 

E-Mail: info@rrc-congress.de 

FORUM 3 · 2011 | 

71

FORUM 2011 · 26:72–74 


Das Projekt CoAktiv ist eine gemeinsame 

Initiative des Darmzentrums Köln 

Nord-West, des Instituts für Kreislaufforschung 

und Sportmedizin der Deutschen 

Sporthochschule Köln und von 

hämatologisch-onkologischen Schwerpunktpraxen 

in Köln und Frechen. 

Chirurgen, Diplom-Sportlehrer und 

Hämatoonkologen er arbeiteten das Studiendesign. 

Die CoAktiv-Studie untersucht 

erstmals prospektiv randomisiert, 

ob und in welchem Ausmaß ein regelmäßig 

durchgeführtes Ausdauertraining 

während der Chemotherapie die körperliche 

Leistungsfähigkeit sowie die Lebensqualität 

der Betroffenen verbessern kann. 

Die Teilnahme an CoAktiv steht allen 

interessierten Patienten mit kurativ reseziertem 

Kolonkarzinom und Indikation 

für eine adjuvante Chemotherapie offen. 

Außerdem sind Kooperationen mit anderen 

Darmkrebszentren, Kliniken und 

Ärzte, die Patienten in die Studie einbringen 

möchten, möglich und erwünscht. 

Unter http://coaktiv.info sind alle wichtigen 

Informationen, eine Kurzfassung 

des Studienprotokolls sowie die Kontaktdaten 

der jeweiligen Ansprechpartner zu 

finden. 

Hintergrund der Studie 

Laut Daten der American Cancer Society 

hat die 5-Jahres-Überlebensrate von 

72 | FORUM 3 · 2011 

FORUM 

Sektion C 

F. Baumann 1 · G. Thiess 1 · W. Bloch 1 · H. Schulz 2 

1 Deutsche Sporthochschule Köln, Köln 

2 pioh Praxis Internistischer Onkologie und Hämatologie, Frechen 

CoAktiv: Aktiv gegen 

Darmkrebs 

Studie zu den Effekten von kontrollierter 

körperlicher Aktivität bei Patienten 

mit Kolonkarzinom unter einer 

adjuvanten Chemotherapie 

Krebspatienten in den letzten 30 Jahren 

stetig zugenommen [1]. Jedoch nicht mehr 

nur die reine Lebenszeit, sondern auch die 

Qualität der gelebten Zeit gewinnt immer 

mehr an Bedeutung. 

Ebenfalls gut nachgewiesen ist inzwischen, 

dass körperliche Aktivität sowohl 

das allgemeine Wohlbefinden verbessert 

als auch das Risiko, an Darmkrebs zu erkranken, 

um 20–40% zu senken vermag 

[2]. In Erwartung, dass sich positive Effekte 

auch bei bereits an Darmkrebs erkrankten 

Personen nachweisen lassen, haben in 

den letzten Jahren einige Studien die Auswirkung 

von körperlicher Aktivität auf 

Überleben und Lebensqualität nach der 

Diagnosestellung Darmkrebs zum Gegenstand 

ihrer Forschung gemacht [3]. Tatsächlich 

konnte eine inverse Beziehung 

zwischen körperlicher Aktivität und sinkendem 

Rezidivrisiko beobachtet werden 

[3]. Die wissenschaftliche Belegbarkeit 

steht jedoch noch aus. 

Begleiterscheinungen infolge der 

Krebserkrankung und deren Therapie, 

wie z. B. ein reduziertes Selbstwertgefühl, 

Ängste, Depressionen [7] sowie 

eine eingeschränkte Herz-Lungen-Funktion, 

muskuläre Schwäche, Schlafstörungen 

und Erbrechen, wirken sich negativ 

auf die Lebensqualität aus [8]. Vor allem 

das Fatigue-Syndrom ist eine häufige 

und dauerhafte Nebenwirkung. Etwa 

70% der Patienten klagen nach der 

Chemotherapie über Müdigkeit und Abgeschlagenheit 

[9]. Dies führt zu einer 

Verminderung des Leistungsvermögens, 

viele Patienten können so ihre gewohnten 

Freizeit- und Arbeitsaktivitäten nicht wieder 

aufnehmen und erleben nach ihrem 

Klinikaufenthalt eine zunehmende Isolation. 

Die Bewältigung des für sie normalen 

Alltagslebens ist kaum mehr möglich, 

und es entsteht ein Teufelskreis: Durch die 

verminderte Aktivität aufgrund der niedrigen 

Belastbarkeit herrscht ein Bewegungsmangel 

vor, der wiederum zu weiteren 

Leistungseinbußen führt [9]. 

> Inaktivität hat den Verlust der 

Leistungsfähigkeit zur Folge 

Gezielte Bewegung als Therapie spielt 

während der Krebsbehandlung eine noch 

unbedeutende Rolle. In der Regel wird 

weiterhin zu Ruhe und Schonung geraten, 

ohne zu berücksichtigen, dass sich 

der Patient durch die daraus resultierende 

„Ruhigstellung“ in den gefährlichen 

Teufelskreis aus negativen Folgen des Bewegungsmangels 

und medizinischer Behandlung 

begibt (. Abb. 1). So kann 

sich durch ein Bewegungsverbot bzw. eine 

Motivationslosigkeit bzw. Unsicherheit 

eine Inaktivität entwickeln, die den Verlust 

der Leistungsfähigkeit zur Folge hat. 

Daraus resultiert eine Immobilität, die 

unter Umständen zu einem stationären

Immobilität 

Verlust der 

Leistungsfähigkeit 

und weitere negative 

Folgen 

Aufenthalt führt, der wiederum häufig in 

einem Bewegungsverbot oder einer Unsicherheit 

mündet [10]. 

Die CoAktiv-Studie 

Ambulante Behandlung 

Chroni�zierung des 

Problems 

In die CoAktiv-Studie sollen Patienten mit 

kolorektalen Karzinomen bereits zu Beginn 

der ambulanten Chemotherapie in ein 

körperliches Training eingebunden werden, 

um die Effekte eines mehrmonatigen, 

chemotherapiebegleitenden standardisierten 

Ausdauertrainings auf verschiedenste 

Parameter zu ermitteln. Zu diesen Parametern 

gehören insbesondere die funktionelle 

Integrität der Patienten, die körperliche 

Leistungsfähigkeit, die Lebensqualität, die 

Anzahl und Schwere von Nebenwirkungen 

sowie verschiedene hämatologische 

und immunologische Faktoren. 

Die Studie ist als offene, randomisierte 

Studie geplant. Sie wird in Form einer 

„comprehensive cohort study“ durchgeführt, 

in der alle Teilnehmer ungeachtet 

ihres Randomisierungsstatus nachbeobachtet 

werden können [9]. 

Falls ein Patient der Randomisierung 

zustimmt, wird ihm eine Studienintervention 

(Trainingsgruppe oder Kontrollgruppe) 

zufällig zugeteilt. Falls er der Randomisierung 

wegen starker Präferenz einer 

der beiden Interventionen nicht zustimmen 

kann (z. B. wegen krankheitsbedingter 

Leistungseinschränkungen), erhält er 

die präferierte Behandlung und wird wie 

in einer Kohortenstudie nachbeobachtet. 

Die Patienten, die in die Kontrollgruppe 

randomisiert werden, können die von ihnen 

selbst gewählten körperlichen Aktivitäten 

trotzdem ohne Einschränkung 

durchführen. Eine Teilnahme an dem angebotenen 

standardisierten Bewegungsprogramm 

ist jedoch nicht möglich. Nach 

Studienabschluss können die Therapie- 

Inaktivität 

Abb. 1 8 Der Teufelskreis des Bewegungsmangels in der Onkologie [10] 

Bewegungsverbot oder 

Motivationslosigkeit oder 

Unsicherheit 

ergebnisse der randomisierten Teilnehmer 

mit denen der Kohortenstudie verglichen 

werden. 

> Die Patienten werden einem 

Ausdauertraining unterzogen 

Die Patienten werden unter professioneller 

Anleitung und Aufsicht eines Sporttherapeuten 

einem Ausdauertraining unterzogen. 

Unter Berücksichtigung aktueller 

wissenschaftlicher Erkenntnisse soll 

das standardisierte Ausdauertraining 5mal 

wöchentlich für 15–30 min durchgeführt 

werden. Davon finden 2 Trainingseinheiten 

auf dem Fahrradergometer 

(30 min) und 3 Einheiten in Form von 

Walking/Nordic Walking (15 min) statt. 

Die Leistungsdiagnostik zur Ermittlung 

der individuellen Leistungsfähigkeit 

erfolgt vor Beginn des Trainings sowie 

6 Monate und 3 Jahre nach Trainingsbeginn 

(Follow-up). Ihre subjektive Lebensqualität 

beurteilen die Patienten anhand 

eines Fragebogens vor Beginn des Trainings 

sowie 3 und 6 Monate danach. 

Das Ergometertraining findet auf therapietauglichen 

Standergometern statt, die 

eine sehr feine Belastungsanpassung ermöglichen. 

Die optimale Sitz- und Griffposition 

des Ergometers wird für jeden 

Probanden bestimmt und dokumentiert, 

sodass das wiederkehrende Training unter 

gleichbleibenden Bedingungen stattfindet. 

Bei den Trainingseinheiten Walking/ 

Nordic Walking wird nach einer ersten 

begleitenden Trainingsphase zusammen 

mit dem Sporttherapeuten ein individueller 

Trainingsplan für den Patienten erstellt, 

der die selbstständige Fortführung 

des Walking/Nordic Walking in der häuslichen 

Umgebung ermöglichen soll. 

Die CoAktiv-Studie wurde im Oktober 

2010 mit freundlicher Unterstützung 

der Firmen Bendalis, Roche Pharma, 

ribosepharm und Chugai gestartet. Es ist 

ge plant, ca. 80 Patienten in der Studie aufzunehmen. 

Perspektive 

Sollten sich unsere Erwartungen bestätigen, 

ließen sich die erfolgten Interventionen 

sehr einfach in ein ambulantes Setting 

in anderen Praxen einsetzen. Bislang 

sprechen allgemeine Empfehlungen noch 

gegen eine begleitende körperliche Belastung 

unter einer ambulanten Chemotherapie. 

Unsere Daten könnten zu einem 

grundlegend anderen Umgang mit diesen 

Patienten führen. 

Selbst wenn im Bereich des Tumorsports 

während der Chemotherapie noch 

erheblicher Forschungsbedarf besteht, ist 

sowohl den behandelnden Ärzten als auch 

den Patienten sehr daran gelegen, die Genesung 

nach einer Darmkrebserkrankung 

zu beschleunigen und die Überlebenszeit 

aktiv zu gestalten. 

Nach dem heutigen Stand der Wissenschaft 

kann allgemein von einer positiven 

Wirkung von dosierter Bewegung auf Tumorpatienten 

ausgegangen werden. Immer 

häufiger werden Bewegungstherapie 

und Sport systematisch als Ergänzung 

zur medikamentösen Therapie nach Tumorerkrankungen 

angewandt [11]. 

Im Jahr 2006 brachte die American 

Cancer Society eine Anleitung für Ernährung 

und körperliche Aktivität während 

und nach Tumortherapie heraus. Dieser 

Ansatz ist vielleicht der Anfang für ein erweitertes 

Behandlungskonzept, das neben 

der ambulanten Chemotherapie des kolorektalen 

Karzinoms auch eine frühzeitige 

körperliche Aktivität nach operativer 

Tumorresektion berücksichtigt. 


Dr. H. Schulz 

pioh Praxis Internistischer Onkologie und 

Hämatologie 

Kölner Str. 9, 50226 Frechen 

hschulz@pioh.de 





FORUM 3 · 2011 | 

73

D 

Termine 

D Offene Krebs Konferenz (OKK) 

15. Oktober 2010; München 

D Delegiertenversammlung 

Sommerakademie 

26. – 28. Mai 2011 

D Berliner Krebsgesellschaft e.V. 

21. September 2011 

20. Seminar für die Pflegeberufe in der 

Onkologie 

Zum Thema: „Pflegerische Aspekte bei 

Patienten mit Kopf-Hals-Tumoren“ 

Telefon (030) 280 41 955 

Telefax (030) 282 41 36 

info@berliner-krebsgesellschaft.de 

D Krebsverband Baden-Württemberg 

11. und 12. November 2011, Lörrach 

30. Jahrestagung der Tumorzentren, 

Onkologischen Schwerpunkte und 

Arbeitskreise in Baden-Württemberg (ATO) 

Kontakt: Birgit Wohland-Braun 

Tel: 0711 848 10770 

D Schleswig-Holsteinische 

Krebsgesellschaft e.V. 

4.-5. Juni 2011, Eckernförde 

Lauf ins Leben 2011 

www.krebsgesellschaft-sh.de 

Tel: 0431 800 1080 

Juni 2011 

DKG 

Ländergesellschaften 

D Hessische Krebsgesellschaft e.V. 

5. November 2011, Frankfurt/Main 

6. Symposium:„Gemeinsam gegen Krebs“ 

Kontakt: www.hessische-krebsgesellschaft.de 

Tel: 06421 63324 

Hamburg 01.-04.06.2011 

92. Deutscher Röntgenkongress 

6. Gemeinsamer Kongress der DRG 

und ÖRG 

Wiss. Leitung: Prof. Dr. Bernd Hamm, 

Prim. Univ.-Prof. Dr. Walter Hruby 

Auskunft: Deutsche 

Röntgengesellschaft e.V., Ernst-Reuter- 

Haus, Straße des 17. Juni 114, 10623 

Berlin, 

Fon: +49 (030) 916070-14, 

office@drg.de, 

www.roentgenkongress.de 

Langeoog 06.-10.06.2011 

Langeooger Fortbildungswochen 

59. Woche der Praktischen Medizin 

Themen: Krebsvorsorge / 

Tumornachsorge 

Auskunft: Frau Jana Gerlach, 

Ärztekammer Niedersachsen, Berliner 

Allee 20, 30175 Hannover, 

Fon: 0511 380-2496, 

akademie@aekn.de, www.aekn.de 

Frankfurt 10.-11.06.2011 

Best of ASCO Germany 

Auskunft: Frau Diana Atanassova, art 

tempi communications gmbh, Maria- 

Hilf-Straße 15, 50677 Köln, 

Fon: 0221 27 23 59 40, 

info@best-of-asco.de, 

www.best-of-asco.de 

Kassel 15.-19.06.2011 

Palliativmedizin für Ärzte 

Fallseminar Modul 3 

Themen: Weiterbildung zum Arzt/ 

Ärztin für Palliativmedizin 

Wiss. Leitung: Dr. med. Wolfgang 

Spuck 

Auskunft: Frau Astrid Leonhard, 

Akademie für Palliativmedizin, 

Palliativpflege und Hospizarbeit 

Nordhessen e.V., Hansteinstraße 29, 

34121 Kassel, 

Fon: 0561-9373258, 

info@apph-nordhessen.de, 

www.apph-nordhessen.de 

Salzburg 16.-18.06.2011 

44. Jahrestagung & 22. 

Fortbildungskurs der ÖGGH 

Wiss. Leitung: Prim. Univ. Prof. Dr. 

Peter Knoflach, Prim. Univ. Prof. Dr. 

Frieder Berr 

Auskunft: Ärztezentrale Med.Info, 

Helferstorferstraße 4, 1014 Wien, 

Österreich, 

Fon: (+43/1) 531 16 - 70, 

azmedinfo@media.co.at, 

www.oeggh.at 

Flims 18.-24.06.2011 

Workshop Methods in Clinical 

Research 

The 13th intensive Workshop for 

European junior clinical oncologists 

Themen: Essentials of clinical trial 

design 

Auskunft: Ecco -EuropeanCancer 

Organisation, Avenue E Mounier 83, 

1200 Brussels, Belgien, 

Fon: +32 (0)2775 2933, 

workshop@ecco-org.eu, 

www.ecco-org.eu 

Berlin 22.-25.06.2011 

CARS 2011 - Computer Assisted 

Radiology and Surgery 

25th International Congress and 

Exhibition 

Themen: Medical Imaging, 

Cardiovascular Imaging, Computed 

Maxillofacial Imaging, Image 

Processing and Visualization, PACS 

and IHE Telemedicine and E-Health, 

Computer Aided Diagnosis 

Auskunft: Frau Franziska Schweikert, 

CARS Conference Office, Im Gut 15, 

79790 Kuessaberg, 

Fon: 07742/922-434, 

office@cars-int.org, 

www.cars-int.org 

FORUM 

Dresden 23.-25.06.2011 

31. Jahrestagung der Deutschen 

Gesellschaft für Senologie 

Wiss. Leitung: Prof. Dr. R. Schulz- 

Wendtland, Prof. Dr. G. Emons, Dr. M. 

Marx, Prof. Dr. A. Schneeweiss 

Auskunft: Frau Stefanie Schlüter, 

Deutsche Gesellschaft für Senologie 

e. V., Hohenzollerndamm 125, 14199 

Berlin, 

Fon: 030/85074740, 

mail@senologie.org 

Linz 27.-28.06.2011 

Annual Meeting - The MD Anderson 

Radiation Oncology - Gilbert 

H.Fletcher Society 

Themen: Basic Research, Clinical 

Research, Clinical Care, Translation 

Research, Breast Cancer Control and 

Epidemiology, Hadron Therapy 

Wiss. Leitung: Josef Hammer, Linz 

Auskunft: Ärztezentrale Med.Info, 

Helferstorferstraße 4, 1014 Wien, 

Österreich, 

Fon: (+43/1) 531 16 - 38, 

azmedinfo@media.co.at 

Juli 2011 

Wiesbaden 02.07.2011 

GI-Oncology 2011 - 7. 

Interdisziplinäres Update 

Wiss. Leitung: Schmiegel W, Graeven 

U, Hohenberger W, Rödel C 

Auskunft: Frau Sarah Stark, EMC 

Event & Meeting Company GmbH, 

Neumarkter Str.21, 81673 München, 

Fon: 089/54909673, 

stark@emc-event.com, 

www.kongresseonline.de/gi-oncology 

Krems 04.-08.07.2011 

Summer School Systematische 

Reviews 

Österreichische Cochrane 

Zweigstelle 

Themen: Durchführung von systematischen 

Reviews 

Wiss. Leitung: Prof. Dr. G. Gartlehner 

Auskunft: Herr Simon Ledinek, 

Österreichische Cochrane Zweigstelle, 

Dr.-Karl-Dorrek-Str. 30, 3500 Krems an 

der Donau, Österreich, 

Fon: +43(0)2732/893-2918, 

simon.ledinek@donau-uni.ac.at, 

www.donau-uni.ac.at/de/studium/ 

systematischereviews 

Weitere Termine finden Sie im Internet unter www.forumdkg.springer.de 

Sektion B 

D Konferenz Onkologischer Kranken- 

und Kinderkrankenpflege (KOK) 

27. – 29. Juni 2011, Heidelberg 

Teamarbeit in der Onkologie – 

Chancen und Grenzen 

www.krebs.uni-hd.de 

D Arbeitsgemeinschaft 

Dermatologische Onkologie (ADO) 

15. - 17. September 2011, Jena 

21. Deutscher Hautkrebs-Kongress 

und ADO-Jahrestagung 2011 

Weitere Informationen: 

www.ado-homepage.de 

D Arbeitsgemeinschaft Onkologische 

Pharmazie (OPH) 

in der DKG und der Deutschen 

Gesellschaft für Onkologische 

Pharmazie (DGOP) 

Datum: 27. - 28. Mai 2011, Dresden 

3. NZW Dresden 

Themengebiet: Onkologischen 

Pharmazie; Arbeitssicherheit 

im Umgang mit Zytostatika, 

Zertifikatskurse. 

Zusatz: der 3. Pharmazeutisch- 

Onkologische Fachkongress in Dresden 

richtet sich an alle pharmazeutischen 

Berufsgruppen sowie an Experten aus 

dem Bereich Arbeitssicherheit. 

09. - 10. September 2011, Ravensburg 

10. NZW- Süd in Ravensburg 

Themengebiet: Onkologischen 

Pharmazie, Post-ASCO-Meeting, 

Zertifikatskurse. 

ConEvent GmbH 

Tel.: 040 790 33 56 

E-Mail: kongressorganisation@conevent.de 

D Arbeitsgemeinschaft Gynäkologische 

Onkologie (AGO) 

16. - 18. Juni 2011, Berlin 

AGO-Symposium 

State oft the Art 2011 

if-kongress management gmbh 

Tel.: 089 612 096 89 

E-Mail: info@if-kongress.de 

www.if-kongress.de 

D Arbeitsgemeinschaft Internistische 

Onkologie (AIO) 

17. November 2011, Berlin 

Satellitensymposium der AIO-AG 

Wirkstoffentwicklung/ 

frühe Phase I/II-Studien 

17.- 19. November 2011, Berlin 

AIO-Herbstsymposium 

www.aio-herbstkongress.de 

Tel: 030-322932933 

FORUM 3 · 2011 | 

Arbeitsgemeinschaften 

79

FORUM 


Geschäftsstelle 


TiergartenTower 

Straße des 17. Juni 106–108, 10623 Berlin 

Tel.: 030 3229329-0 

Fax: 030 3229329-66 

E-Mail: service@krebsgesellschaft.de 

Pressestelle 

André Frank 

c/o Pressebüro Franck, 99423 Weimar 

Tel: 03643-743 749 

E-Mail: presse@krebsgesellschaft.de 

Präsident 

Prof. Dr. Dr. h.c. Werner Hohenberger 

Universitätsklinikum Erlangen 

Chirurgische Klinik 

Krankenhausstrasse 12, 91054 Erlangen 

Tel.: 09131 8533201 • Fax: 09131 8536595 

E-Mail: werner.hohenberger@ 

uk-erlangen.de 

Kongresspräsident 

Prof. Dr. Peter Albers 

Universitätsklinikum Düsseldorf 

Urologische Klinik 

Moorenstraße 5 

40225 Düsseldorf 

Tel. 0211 – 811 81 10 

Email: urologie@uni-duesseldorf.de 

Generalsekretär 

Dr. Johannes Bruns 



Straße des 17. Juni 106–108, 10623 Berlin 

Tel.: 030 3229329-0 

Fax: 030 3229329-66 

E-Mail: bruns@krebsgesellschaft.de 

Schatzmeister 

Prof. Dr. Thomas Wiegel 

Klinik für Radioonkologie und 

Strahlentherapie 

Robert-Koch-Strasse 6 

89081 Ulm 

Tel.: 0731- 50056101 • Fax: 0731-50056110 

E-Mail: thomas.wiegel@uniklinik-ulm.de 

Schriftleitung 

Prof. Dr. med. Carsten Bokemeyer 

Klinischer Direktor – Med. Klinik II 

Hämatologie/Onkologie 

Universitätsklinikum Eppendorf 

Martinistraße 52 • 20246 Hamburg 

Tel.: 040 7410 52960 / 53962 

Fax: 040 42803-8054 

E-Mail: c.bokemeyer@uke.uni-hamburg.de 

Vorstandsmitglied Sektion A 

Prof. Dr. Ulrich Kleeberg 

Hämato-Onkol. Praxis Altona, HOPA 

Tagesklinik Struensee-Haus 

Mörkenstrasse 47 • 22767 Hamburg 

Tel.: 040 38021260• Fax: 040 38021269 

E-Mail: urkleeberg@hopa-hamburg.de 

Vorstandsmitglied Sektion A 

Prof. Dr. Ernst Schmidt 

Prof. Dr. Ernst Schmidt 

Bremer Krebsgesellschaft e. V. 

Am Schwarzen Meer 101 – 105 

28205 Bremen 

Tel. 0421 - 4919222 

E-Mail: bremerkrebsgesellschaft@t-online.de 

Landeskrebsgesellschaften, Sektion A 

Baden-Württemberg 

Krebsverband Baden-Württemberg e. V. 

Vorstandsvorsitz: Prof. Dr. W. E. Aulitzky 

Geschäftsführer: Hubert Seiter 

Adalbert-Stifter-Straße 105 

70437 Stuttgart 

Tel.: 0711 84810770 

E-Mail: info@krebsverband-bw.de 

www.krebsverband-bw.de 

Bayern 

Bayerische Krebsgesellschaft e. V. 

Vorstandsvorsitz: Prof. Dr. Reiner Hartenstein 

GF: Markus Besseler u. Gabriele Brückner 

Nymphenburger Straße 21 A 

80335 München 

Tel.: 089 548840-0 

E-Mail:Pressestelle@bayerischekrebsgesellschaft.de 


Berlin 


Vorstandsvorsitz: Prof. Dr. Dr. P.M.Schlag 

Geschäftsführer: Dr. Hubert Bucher 

Robert-Koch-Platz 7 • 10115 Berlin 

Tel.: 030 2832400 

E-Mail: info@berliner-krebsgesellschaft.de 


Brandenburg 

Brandenburgische Krebsgesellschaft e. V. 

Vorstandsvorsitz: Dr. Christel Oehm 

Geschäftsführerin: Bianka Rohne 

Charlottenstraße 57 • 14467 Potsdam 

Tel.: 0331 864806 

E-Mail: 

mail@krebsgesellschaft-brandenburg.de 

www.krebsgesellschaft-brandenburg.de 

80 | FORUM 3 · 2011 

Adressen 

Bremen 

Bremer Krebsgesellschaft e. V. 

Vorstandsvorsitz: Prof. Dr. E H. Schmidt 

Geschäftsführer: Walter Krause 

Am Schwarzen Meer 101–105 

28205 Bremen 

Tel.: 0421 4919222 

E-Mail: bremerkrebsgesellschaft@t-online.de 

www.bremerkrebsgesellschaft.de 

Hamburg 

Hamburger Krebsgesellschaft e. V. 

Vorstandsvorsitz: Prof. Dr. U. R. Kleeberg 

Geschäftsführerin: Dagmar Kürschner 

Butenfeld 18 • 22529 Hamburg 

Tel.: 040 4604222 • Fax: 040 4604232 

E-Mail: info@krebshamburg.de 

www.krebshamburg.de 

Hessen 

Hessische Krebsgesellschaft e. V. 

Vorstandsvorsitz: Prof. Dr. K.-H. Link 

Geschäftsführerin: Dr. Ursula Haupt 

Heinrich-Heine-Straße 44 • 35039 Marburg 

Tel.: 06421 63324 

E-Mail: oeffentlichkeitsarbeit@hessischekrebsgesellschaft.de 

www.hessische-krebsgesellschaft.de 

Mecklenburg-Vorpommern 

DKG Landesverband 

Mecklenburg-Vorpommern e. V. 

Vorstandsvorsitz: Prof. Dr. Mathias Freund 

Sekretariat der Krebsgesellschaft Mecklenburg- 

Vorpommern e. V. 

c/o Klinik u. Poliklinik für Innere Medizin • Universität 

Rostock • Ernst-Heydemann-Straße 6 • 

18055 Rostock 

E-Mail: 

sekretariat@krebsgesellschaft-mv.de 

Vorstandsmitglied Sektion B 

Prof. Dr. Matthias W. Beckmann 

Frauenklinik Universitätsklinikum Erlangen 

Universitätsstraße 21-23 

91054 Erlangen 

Tel.: 09131-8533451 • Fax: 09131-8533456 

E-Mail: fk-direktion@uk-erlangen.de 

Vorstandsmitglied Sektion B 

Prof. Dr. Rainer Engers 

Institut für Pathologie 

Am Hasenberg 44 

41462 Neuss 

Tel.: 02131-6659 1350 

Email: engers@med.uni-duesseldorf.de 

Vorstandsmitglied Sektion C 

Peter Pfuhlmann 

Pierre Fabre Pharma GmbH 

Jechtinger Straße 13 • 79111 Freiburg 

Tel.: 0761 45261-800 

Fax: 0761 45261-868 

E-Mail: 

peter.pfuhlmann@pierre-fabre.de 

Vorstandsmitglied Sektion C 

Dr. Franz Ameismeier 

Head of Marketing & Sales Hospital/Oncology 

GlaxoSmithKline GmbH &Co.KG 

Theresienhöhe 11 • 80339 München 

Tel.: 089 360448450 

Fax: 089 3604498450 

E-Mail: franz.ameismeier@gsk.com 

Niedersachsen 

Niedersächsische Krebsgesellschaft e. V. 

Vorstandsvorsitz: Dr. Renate Bendel 

Geschäftsführerin: Dr. Bärbel Burmester 

Königstraße 27 • 30175 Hannover 

Tel.: 0511 3885262 

E-Mail: service@nds-krebsgesellschaft.de 

www.nds-krebsgesellschaft.de 

Nordrhein-Westfalen 

Krebsgesellschaft Nordrhein-Westfalen e. V. 

Vorstandsvorsitz: Prof. Dr. H. Jürgens 

Geschäftsführerin: Dr. M. Schrader 

Volmerswerther Straße 20 

40221 Düsseldorf 

Tel.: 0211 15760990 

E-Mail: info@krebsgesellschaft-nrw.de 

www.krebsgesellschaft-nrw.de 

Rheinland-Pfalz 

Krebsgesellschaft Rheinland-Pfalz e. V. 

Vorstandsvorsitz: Prof. Dr. Dr. R. Werkmeister 

Geschäftsführer: Wolfgang Neumann 

Löhrstraße 119 • 56068 Koblenz 

Tel.: 0261 988650 

E-Mail: kontakt@krebsgesellschaft-rlp.de 

www.krebsgesellschaft-rlp.de 

Saarland 

Saarländische Krebsgesellschaft e. V. 

Vorstandsvorsitz: Prof. Dr. Harald Schäfer, 

Geschäftsführerin: Doris Schwarz-Fedrow 

Universitätsklinikum des Saarlandes 

Gebäude 36 

66421 Homburg / Saar 

Tel: 06841 1623816 

E-Mail: doris.schwarz-fedrow@uks.eu 

Kommissionen der 

Deutschen Krebsgesellschaft 

e. V. 

In die interdisziplinären Kommissionen der DKG 

werden laut Geschäftsordnung Mitglieder der 

onkologischen Fachgesellschaften und Arbeitsgemeinschaften 

für drei Jahre berufen. 

Anschrift der Kommissionen: 



Straße des 17. Juni 106–108 • 10623 Berlin 

Kommission Klinische Studien 

in der Onkologie 

Vorsitzender: Prof. Dr. U. Keilholz 

Kommission Ernährung und Krebs 

Vorsitzender: Prof. Dr. H. K. Biesalski 

Kommission Sport und Krebs 

Vorsitzende: Prof. Dr. med. E. Jäger 

DSK Deutschsprachiges TNM-Komitee 

1.Vorsitzender:Prof. Dr. Ch. Wittekind 

2.Vorsitzender: Prof. Dr. H. J. Meyer 

Sekretärin: Prof. Dr. med. A. Weber 

HNO -Klinik • Universitätsklinikum Leipzig 

Liebigstraße 18a • 04103 Leipzig 

Leitlinien -Beauftragter: 

Prof. Dr. med. Matthias W. Beckmann 

Sachsen 

Sächsische Krebsgesellschaft e. V. 

Vorstandsvorsitz: Prof. Dr.U.G.Froster 

Geschäftsführer: Dr. R. Porzig 

Haus der Vereine • Schlobigplatz 23 

08056 Zwickau 

Tel.: 0375 281403 

E-Mail: info@skg-ev.de 

www.saechsische-krebsgesellschaft-ev.de 

Sachsen-Anhalt 

Sachsen-Anhaltische Krebsgesellschaft e. V. 

Vorstandsvorsitz: Prof. Dr H.-J. Schmoll 

Geschäftsführer: Sven Weise 

Paracelsusstraße 23 • 06114 Halle 

Tel.: 0345 4788110 

E-Mail: info@krebsgesellschaft-sachsen-anhalt.de 

www.krebsgesellschaft-sachsen-anhalt.de 

Schleswig-Holstein 

Schleswig-Holsteinische 

Krebsgesellschaft e. V. 

Vorstandsvorsitz: Prof. Dr. F. Gieseler 

Geschäftsführerin: Katharina Papke 

Alter Markt 1-2 • 24103 Kiel 

Tel.: 0431 8001080 

E-Mail: info@krebsgesellschaft-sh.de 

www.krebsgesellschaft-sh.de 

Thüringen 

Thüringische Krebsgesellschaft e. V. 

Vorstandsvorsitz: Dr. M. Beintker 

Geschäftsführerin: Brigitte Möhler 

Paul-Schneider Str. 4 • 07747 Jena 

Tel.: 03641 336986 

E-Mail: info@thueringische-krebsgesellschaft.de 

www.thueringische-krebsgesellschaft.de

Arbeitsgemeinschaften der Deutschen Krebsgesellschaft e. V., Sektion B 

AEK 

Abteilung für Experimentelle 

Krebsforschung 

Prof. Dr. Rainer Engers 

Institut für Pathologie, Neuss 

Tel.: 02131 6659 1350 

Email: engers@med.uni-duesseldorf.de 

Arbeitsgemeinschaften 

innerhalb der AEK: 

AEK - B 

Arbeitsgemeinschaft Biochemie 

Sprecher: Prof. Dr. Bernd Groner 

Georg-Speyer-Haus, Frankfurt 

E-Mail: groner@em.uni-frankfurt.de 

AEK - I 

Arbeitsgemeinschaft Immunologie 

Sprecher: PD Dr. Martin Lipp 

Max-Delbrück-Centrum für Molekulare Medizin, 

Berlin, E-Mail: mlipp@mdc-berlin.de 

AEK - K 

Arbeitsgemeinschaft Kanzerogenese 

und Epidemiologie 

Sprecher: Prof. Dr. Michael Schwarz 

Institut für Pharmakologie und 

Toxikologie/Abt. Toxikologie, Tübingen 

E-Mail: michael.schwarz@uni-tuebingen.de 

AEK - M 

Arbeitsgemeinschaft für Molekular und 

Zytogenetik 

Sprecherin: Prof. Dr. Petra Boukamp 

Institut für Biochemie, Dt. Krebsforschungszentrum, 

Heidelberg 

E-Mail: P.Boukamp@DKFZ -Heidelberg.de 

AEK - P 

Arbeitsgemeinschaft Pathologie 

und Diagnostik 

Sprecher: Prof. Dr. Roland Moll 

Klinikum der Philipps-Universität 

Zentrum für Pathologie, Marburg 

E-Mail: mollr@mailer.uni-marburg.de 

AEK - T 

Arbeitsgemeinschaft Therapie und 

Pharmakologie 

Sprecher: Prof. Dr. Winfried Wels 

Georg-Speyer-Haus, Frankfurt 

E-Mail: wels@em.uni-frankfurt.de 

AEK - V 

Arbeitsgemeinschaft Virologie 

Sprecher: Prof. Dr. Ulf R. Rapp 

Max Planck Institut für Biochemie 

Martinsried 

E-Mail: rapp@biochem.mpg.de 

AEK - Z 

Arbeitsgemeinschaft Zell- und 

Entwicklungsbiologie 

Sprecher: Prof. Dr. Reinhold Schäfer 

Uniklinikum Charité, Medizinische 

Fakultät • Institut für Pathologie, Berlin 

E-Mail: reinhold.schaefer@charite.de 

Fördernde Mitglieder der Sektion C 

F AMGEN GmbH 

F Astra Zeneca GmbH 

F Bayer Vital GmbH 

F BENDALIS GmbH, Unterhaching 

F Boehringer Ingelheim Pharma 

GmbH & Co.KG 

F Bristol Myers Squibb GmbH & C o. KG 

F Celgene GmbH 

F Cephalon Pharma GmbH 

F Chugai Pharma GmbH 

F Essex Pharma GmbH 

F Ferring Arzneimittel GmbH 

F Fresenius AG 

F GlaxoSmithKline GmbH & Co. KG 

F Grünenthal GmbH 

F Lilly Deutschland GmbH 

F Medac GmbH 

ABO 

Arbeitsgemeinschaft Bildgebung in der 

Onkologie 

Sprecher: Prof. Dr. Gerhard Adam 

Universitätsklinikum Hamburg-Eppendorf 

Klinik und Poliklinik für Diagnostische und Interventionelle 

Radiologie, Hamburg 

Tel. 040 741054029 

E-Mail: g.adam@uke.uni-hamburg.de 

AET 

Arbeitsgemeinschaft erbliche 

Tumorerkrankungen 

Sprecherin: Prof. Dr. Rita Katharina Schmutzler 

Universitätsklinik Köln, Klinik und Poliklinik für 

Frauenheilkunde und Geburtshilfe 

Abt. Molekulare Gynäko-Onkologie, Köln 

Tel.: 0221 47886509 

E-Mail: rita.schmutzler@medizin.uni-koeln.de 

ADO 

Arbeitsgemeinschaft 

Dermatologische Onkologie 

Sprecher: Prof. Dr. med. Dirk Schadendorf 

Direktor der Klinik für Dermatologie 

Universitätsklinikum Essen 

Tel: 0201 723 2431 

E-Mail: dirk.schadendorf@uk-essen.de 

A G O 


Gynäkologische Onkologie 

Sprecher: Prof. Dr. med. Olaf Ortmann 

Universität Regensburg Caritas-Krankenhaus St. 

Josef Frauenklinik, Regensburg 

Tel: 0941 7823410 

E-Mail: olaf.ortmann@klinik.uni-regensburg.de 

AHMO 

Arbeitsgemeinschaft Hals-Nasen- 

Ohren-Heilkunde, Mund-Kiefer- 

Gesichtschirurgische Onkologie 

Prof. Dr. Dr. Klaus-Dietrich Wolff 

Direktor der Klinik und Poliklinik für Mund-, 

Kiefer- und Gesichtschirurgie 

Klinikum rechts der Isar der TU München, 

Tel.: 089 41402921 

E-Mail:wolff@mkg.med.tum.de 

AIO 

Arbeitsgemeinschaft Internistische 

Onkologie 

Sprecher: PD Dr. med. Ullrich Graeven 

Chefarzt der Med. Klinik I Kliniken Maria Hilf 

GmbH, Mönchengladbach 

AIO -Geschäftsstelle: Tel.: 030 3229329-33 

E-Mail: geschaeftsstelle@aio-portal.de 

AOP 


Pathologie 

Sprecher: Prof. Dr. H. E. Gabbert 

Institut für Pathologie 

Universitätsklinikum Düsseldorf 

Tel.: 0211 811 8339 

E-Mail: gabbert@med.uni-duesseldorf.de 

F megapharm GmbH 

F MERCK KGaG 

F MSD Sharp & Dohme GmbH 

F Mundipharma GmbH 

F NOVARTIS Pharma GmbH 

F Oncology Informationsservice 

F Janssen-Cilag GmbH 

F Pfizer GmbH 

F Pierre Fabre Pharma GmbH 

F Ribosepharm GmbH 

F Riemser Arzneimittel AG 

F Roche Pharma AG 

F sanofi-aventis Deutschland GmbH 

F Sanofi-Pasteur MSD GmbH 

F S. Karger Verlag für Medizin und 

Naturwissenschaften GmbH 

F Springer -Verlag GmbH 

F Takeda Pharma GmbH 

F W. Zuckschwerdt Verlag GmbH 

Weitere fördernde Institutionen 

F Aktion „Kampf dem Krebs e. V.“ 

der DKG 

F AOK Bundesverband 

F Barmer Ersatzkasse 

F BKK, Bundesverband 

F Bundesknappschaft 

Bundesministerium für Bildung und 

Forschung 

F Bundesministerium für Gesundheit 

F Bundesministerium für Verbraucherschutz, 

Ernährung u.Landwirtschaft 

F Bundesverband der landwirtschaftlichen 

Krankenkassen 

F Bundesversicherungsanstalt für 

AOT 


Thoraxchirurgie 

Sprecher: Prof. Dr. Detlev Branscheid 

Evangelisches Krankenhaus Bielefeld 

Klinik für Thoraxchirurgie, Bielefeld 

Tel: 0521 77277499 

Email: detlev.branscheid@evkb.de 

Adressen 

APO 

Arbeitsgemeinschaft Pädiatrische Onkologie 

Sprecher: Prof. Dr. med. Thomas Klingebiel 

Klinik für Kinderheilkunde II 

Päd. Hämatologie/Onkologie/Hämostaseologie, 

Frankfurt 

Tel.: 069 630 15094 

E-Mail: thomas.klingebiel@kgu.de 

APM 

Arbeitsgemeinschaft Palliative Medizin 

Sprecher: Herr Prof. Dr. Ulrich Kleeberg 

Hämatologisch-Onkologische Praxis Altona, 

Hamburg 

Tel: 040 38 02 12 60 

E-Mail: urkleeberg@hopa-hamburg.de 

ASORS 

Arbeitsgemeinschaft Supportive 

Massnahmen in der Onkologie, 

Rehabilitation und Sozialmedizin 

Sprecher: Prof. Dr. H. H. Bartsch 

Klinik für Tumorbiologie, Freiburg 

E-Mail: bartsch@tumorbio.uni-freiburg.de 

Sprecher: Prof. Dr. P. Feyer 

Vivantes-Klinikum Neukölln, Berlin 

E-Mail: petra.feyer@vivantes.de 

ARO 


Radiologische Onkologie 

Sprecher: Prof. Dr. Heinz Schmidberger 

Johannes-Gutenberg-Universität Mainz 

Radioonkologie und Strahlentherapie, Mainz 

E-Mail: h.schmidberger@klinik.uni-mainz.de 

AUO 


Urologische Onkologie 

Sprecher: Prof. Dr. Jürgen Gschwend 

TU München Klinikum rechts der Isar, Urologische 

Klinik & Poliklinik, München 

über AUO-Geschäftsstelle: Tel.: 039827 79677 

E-Mail: AUO@MeckEvidence.de 

CAO 

Chirurgische Arbeitsgemeinschaft Onkologie 


Sprecher: Prof. Dr. Arnulf H. Hölscher 

Universitätsklinik Köln, Klinik für Allgemein-, Viszeral- 

u. Tumorchirurgie, Köln 

Tel.: 0221 4784 801 

E-Mail: arnulf.hoelscher@uk-koeln.de 

Angestellte 

F Deutsche Angestellten 

Krankenkasse 

F Deutsche Forschungsgemeinschaft 

F DLR Projektträger Forschung im 

F Dienste der Gesundheit 

F Dr. Herbert Münzer-Stiftung 

F Else Kröner-Fresenius-Stiftung 

F Europäische Kommission, Programm 

F „Europa gegen den Krebs“ 

F Gmünder Ersatzkasse 

F Hessisches Sozialministerium 

F IKK, Bundesverband der Innungskrankenkassen 

F Kaufmännische Krankenkasse KKH 

F See-Krankenkasse 

F Stadt Frankfurt, Dez. Frauen und- 

Gesundheit 

F Techniker Krankenkasse 

CAO - V 

Chirurgische Arbeitsgemeinschaft 

Onkologie – Viszeralchirurgie 

Sprecher: Prof. Dr. Hauke Lang 

Direktor der Klinik für Allgemein- und 

Abdominalchirurgie • Johannes Gutenberg 

Universität, Mainz 

Tel: 06131 17 7291 

E-Mail:lang@ach.klinik.uni-mainz.de 

KOK 

Konferenz onkologischer Kranken und 

Kinderkrankenpflege 

Sprecherin: Kerstin Paradies 

Norder-Ohe 21a, 22395 Hamburg 

Tel. +49 174 9407678 

E-Mail: paradies-kok@web.de 

NOA 

Neuroonkologische Arbeitsgemeinschaft 

Sprecher: Prof. Dr. Rolf-Dieter Kortmann 

Universitätsklinikum Leipzig 

Klinik für Strahlentherapie, Leipzig 

Tel.: 0341 971 8400 

E-Mail: rolf-dieter.kortmann@ 

medizin.uni-leipzig.de 

O P H 

Arbeitsgemeinschaft für 

Onkologische Pharmazie 

Sprecher: Herr Klaus Meier 

Zentralapotheke Heidekreisklinikum GmbH, 

Soltau, Tel.: 05191 602 3610 

E-Mail: klaus.meier@heidekreis-klinikum.de 

POA 

Pneumologisch-Onkologische 


Sprecher: Prof. Dr. Michael Thomas, MD 

Abteilung Onkologie/Innere Medizin der 

Thoraxklinik am Universitätsklinikum Heidelberg 

E-Mail: 

michael.thomas@thoraxklinik-heidelberg.de 

PRIO 

AG Prävention und integrative Onkologie 

Sprecherin: Frau Dr. Jutta Hübner 

Johann-Wolfgang-Goethe-Universität, 

Frankfurt/Main 

Tel.: 069 63015130 

E-Mail: jutta.huebner@kgu.de 

PSO 

Arbeitsgemeinschaft für Psychoonkologie 

Sprecher: PD Dr. Susanne Singer 

Universitätsklinikum Leipzig 

Abt. Medizinische Psychologie und Medizinische 

Soziologie 

Philipp-Rosenthal-Straße 55, 04103 Leipzig 

Tel.: 0341 9715407 

Mail: susanne.singer@medizin.uni-leipzig.de 

F VdAK-AE V, Verband der Angestelltenkrankenversicherer 

und Arbeiter 

F Ersatzkassenverband 

F Willy und Erika Pitzer-Stiftung 

FORUM 3 · 2011 | 

81

Vorschau FORUM 

Heft 4 Juli 2011 

Patientenrechte 

1981 befasste sich erstmals global und umfassend 

der Weltärztebund mit dem Thema, als er die 

„Deklaration von Lissabon zu den Rechten 

des Patienten“ verabschiedete, in der u.a. das 

Recht auf Selbstbestimmung, das Recht auf 

Information und das Recht auf Vertraulichkeit 

festgeschrieben wurden. In 2002 wurde dann 

in Deutschland der Bundesjustizministerin und 

der Bundesgesundheitsministerin die Charta 

„Patientenrechte in Deutschland“ übergeben. 

Doch bis heute ist noch kein Gesetz verabschiedet. 

Dem aktuellen Stand der Diskussionen als auch 

Impressum • Imprint 

Herausgeber: Deutsche Krebsgesellschaft e.V. 

Geschäftsstelle: Tiergarten Tower, Straße des 17. Juni 106-108, 10623 Berlin, 

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praxisrelevanten Informationen widmet sich FORUM 

4/2011 mit folgenden Themen: : 

z Patientenrechte - aktueller juristischer Stand in 

Deutschland 

z Patientenrechte aus Sicht der Selbsthilfe 

z Recht auf Aufklärung 

z Patientenrechte in Europa - ein Vergleich 

z Patientenrechte für Migranten? 

Außerdem: 

Zur Diskussion: Was ist ein gelungenes 

psychoonkologisches Gespräch? 

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FORUM 

Literatur 03/2011 

F Literatur Seite 15-17 

Leitlinien und Zertifizierung im DKG-Qualitätszirkel. 

Qualitätssteigerung durch Implementierung leitliniengerechter 

Versorgung in onkologischen Zentren 

1. Council of Europe, Committee of Ministers (2001) Recommendation Rec(2001)13 

of the Committee of Ministers to member states on developing a methodology 

for drawing up guidelines on best medical practices. (Adopted by the Committee 

of Ministers on 10 October 2001 at the 768th meeting of the Ministers‘ Deputies). 

https://wcd.coe.int/wcd/ViewDoc.jsp?id=228755&Site=COE. Zugegriffen: 14. März 

2011 

2. Field MJ, Lohr KN (eds) (1990) Clinical practice guidelines: directions for a new program. 

National Academy Press, Washington DC 

3. Marshall MN, Campbell S, Hacker J, Roland M (eds) (2002) Quality indicators for 

general practice. A practical guide for health professionals and managers. Royal 

Society of Medicine Press, London 


Körperliche Aktivität in der Tumorprävention 

1. World Cancer Research Fund, American Institute for Cancer Research (2007) Food, 

nutrition, physical activity, and the prevention of cancer: a global perspective. 

AICR, Washington DC 

2. Robert-Koch-Institut (Hrsg) (2010) Verbreitung von Krebserkrankungen in 

Deutschland. Entwicklung der Prävalenzen zwischen 1990 und 2010. Beiträge zur 

Gesundheitsberichterstattung des Bundes. RKI, Berlin 

3. Caspersen CJ, Powell KE et al (1985) Physical activity, exercise, and physical fitness: 

definitions and distinctions for health-related research. Public Health Rep 

100(2):126–131 

4. Ainsworth BE, Haskell WL et al (1993) Compendium of physical activities: classification 

of energy costs of human physical activities. Med Sci Sports Exerc 25(1):71– 

80 

5. Ainsworth BE, Haskell WL et al (2000). Compendium of physical activities: 

an update of activity codes and MET intensities. Med Sci Sports Exerc 32 (9 

Suppl):498–504 

6. Robert Koch-Institut (Hrsg) (2010) Krebs in Deutschland 2005/2006. Häufigkeiten 

und Trends. Beiträge zur Gesundheitsberichterstattung des Bundes. RKI, Berlin 

7. Friedenreich CM, Neilson HK et al (2010) State of the epidemiological evidence on 

physical activity and cancer prevention. Eur J Cancer 46(14):2593–2604 

8. Wolin KY, Tuchmann H (2011) Physical activity and gastrointestinal cancer prevention. 

In: Courneya KS, Friedenreich CM (eds) Physical activity and cancer. Springer, 

Berlin Heidelberg New York, pp 73–100 

9. Friedenreich CM (2010a) The role of physical activity in breast cancer etiology. Semin 

Oncol 37(3):297–302 

10. Lynch BM, Neilson HK et al (2011) Physical activity and breast cancer prevention. 

In: Courneya KS, Friedenreich CM (eds) Physical activity and cancer. Springer, Berlin 

Heidelberg New York, pp 13–42 

11. Campbell KL, McTiernan A (2007) Exercise and biomarkers for cancer prevention 

studies. J Nutr 137 (Suppl 1):161S–169S 

12. Cust AE, Armstrong BK et al (2007) Physical activity and endometrial cancer risk: a 

review of the current evidence, biologic mechanisms and the quality of physical 

activity assessment methods. Cancer Causes Control 18(3):243–258 

13. Moore SC, Gierach GL et al (2010) Physical activity, sedentary behaviours, and the 

prevention of endometrial cancer. Br J Cancer 103(7):933–938 

14. Voskuil DW, Monninkhof EM et al (2007) Physical activity and endometrial cancer 

risk, a systematic review of current evidence. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev 

16(4):639–648 

15. Kaaks R, Lukanova A et al (2002) Obesity, endogenous hormones, and endometrial 

cancer risk: a synthetic review. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev 11(12):1531– 

1543 

16. Lampert T, Burger M (2004) Smoking habits in Germany – results of the German 

National Telephone Health Survey 2003. Gesundheitswesen 66(8–9):511–517 

17. Tardon A, Lee WJ et al (2005) Leisure-time physical activity and lung cancer: a 

meta-analysis. Cancer Causes Control 16(4):389–397 

18. Emaus A, Thune I (2011) Physical activity and lung cancer prevention. In: Courneya 

KS, Friedenreich CM (eds) Physical activity and cancer. Springer, Berlin Heidelberg 

New York, pp 101–130 

19. O’Rorke MA, Cantwell MM et al (2010) Can physical activity modulate pancreatic 

cancer risk? A systematic review and meta-analysis. Int J Cancer 126(12):2957– 

2968 

20. Bao Y, Michaud DS (2008) Physical activity and pancreatic cancer risk: a systematic 

review. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev 17(10):2671–2682 

21. Gapstur SM, Thun MJ (2000) Progress in the war on cancer. JAMA 303(11):1084– 

1085 


Bedeutung von Sport in der onkologischen Akutbehandlung 

1. Kommission „Krebs und Sport“ der Deutschen Krebsgesellschaft (2009) Richtlinien 

für die Anwendung von Sport und körperlicher Aktivität in der Prävention, supportiven 

Therapie und Rehabilitation neoplastischer Erkrankungen (Teil I). Forum 

4:14–17 

2. Schmitz KH, Courneya KS, Matthews C et al (2010) American College of Sports Medicine 

roundtable on exercise guidelines for cancer survivors. Med Sci Sports Exerc 

42:1409–1426 


Sport in der palliativen Krebstherapie. Erfahrungen aus dem UCCH 

1. Aaronson NK, Ahmedzai S, Bergman B et al (1993) The European Organization for 

Research and Treatment of Cancer QLQ-C30: a quality-of-life instrument for use in 

international clinical trials in oncology. J Natl Cancer Inst 85:365–376 

2. Baecke JAH, Burema J, Frijters JER (1982) A short questionnaire for the measurement 

of habitual physical activity in epidemiological studies. Am J Clin Nutr 

36:936–932 

3. Berglund G, Bolund C, Gustafsson UL et al (1994) One-year follow up of the „Starting 

Again“ group rehabilitation programme for cancer patients. Eur J Cancer 

30A:1744–1751 

4. Courneya K, Mackey J, Bell G et al (2003) Randomized controlled trial of exercise 

training in postmenopausal breast cancer survivors. J Clin Oncol 21:1660–1668 

5. Courneya KS, Segal RJ, Mackey JR et al (2007) Effects of aerobic and resistwance 

exercise in breast cancer patients receiving adjuvant chemotherapy: a multicenter 

randomized controlled trial. J Clin Oncol 25:4396–4404 

6. Craig CL, Marshall AL, Sjöström M et al (2003) International physical awctivity 

questionnaire: 12-country reliability and validity. Med Sci Sports Exerc 35:1381– 

1395 

7. Crevenna R, Schmidinger M, Keilani M et al (2003) Aerobic exercise as an additive 

palliative treatment for a patient with advanced hepatocellular cancer. Wien Med 

Wochenschr 153:237–240 

8. Crevenna R, Schmidinger M, Keilani M et al (2003) Aerobic exercise for a patient 

suffering from metastatic bone disease. Support Care Cancer 11:120–122 

9. Dimeo FC (2002) Effects of exercise on cancer-related fatigue. Cancer 92:1689– 

1693 

10. Dimeo F, Fetscher S, Lange W et al (1997) Effects of aerobic exercise on the physical 

performance and incidence of treatment-related complications after high-dose 

chemotherapy. Blood 90:3390–3394 

11. Dimeo FC, Fetscher S, Lange W et al (1997) Effects of aerobic exercise on the physical 

performance and incidence of treatment-related complications after high-dose 

chemotherapy. Blood 90:3390–3394 

12. Dimeo F, Stieglitz R, Novelli-Fischer U et al (1999) Effects of physical activity on the 

fatigue and psychologic status of cancer patients during chemotherapy. Cancer 

85:2273–2277 

13. Dimeo FC, Schwartz S, Fietz T et al (2003) Effects of endurance training on the physical 

performance of patients with hematological malignancies during chemotherapy. 

Support Care Cancer 11:623–628 

14. Headley JA, Ownby KK, John LD (2004) The effect of seated exercise on fatigue and 

quality of life in women with advanced breast cancer. Oncol Nurs Forum 31:977– 

983 

15. Friedenreich CM (2001) Physical activity and cancer prevention: from observational 

to intervention research. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev 10:287–301 

16. Heitkamp HC, Bott M (2001) Kolorektalkarzinome und körperliche Aktivität. Dtsch 

Arztebl 10:A612–A618 

17. Knols R, Aaronson NK, Uebelhardt D et al (2005) Physical exercise in cancer patients 

during and after medical treatment. a systematic review of randomized and 

controlled trials. J Clin Oncol 23:3830–3842 

18. Lowe SS, Watanabe SM, Courneya KS (2009) Physical activity as a supportive care 

intervention in palliative cancer patients: a systematic review. J Support Oncol 

7:27–34 

19. Lowe SS, Watanabe SM, Baracos VE, Courneya KS (2010) Physical activity interests 

and preferences in palliative cancer patients. Support Care Cancer 18:1469–1475 

20. Lowe SS, Watanabe SM, Baracos VE, Courneya KS (2009) Associations between 

physical activity and quality of life in cancer patients receiving palliative care: a pilot 

survey. J Pain Symptom Manage 38:785–796 

FORUM 3 · 2011 | 

1

2 

FORUM 

21. Kelm J, Ahlhelm R, Weissenbach P et al (2003) Physical training during intrahepatic 

chemotherapy. Arch Phys Med Rehabil 84:687–690 

22. Maddocks M, Armstrong S, Wilcock A (2011) Exercise as a supportive therapy in incurable 

cancer: exploring patient preferences. Psychooncology 20:173–178 

23. Mello M, Tanaka C, Dulley F (2003) Effects of an exercise program on muscle performance 

in patients undergoing allogeneic bone marrow transplantation. Bone 

Marrow Transplant 32:723–728 

24. Oechsle K, Jensen W, Schmidt T et al (2010) Physical activity, quality of life, and the 

interest in physical exercise programs in patients undergoing palliative chemotherapy. 

Support Care Cancer (Epub ahead of print) 

25. Oldervoll LM, Loge JH, Paltiel H et al (2005) Are palliative cancer patients willing 

and able to participate in a physical exercise program? Palliat Support Care 3:281– 

287 

26. Oldervoll LM, Loge JH, Paltiel H et al (2006) The effect of a physical exercise program 

in palliative care: a phase II study. J Pain Symptom Manage 31:421–430 

27. Pinto B, Clark M, Maruyama N et al (2003) Psychological and fitness changes associated 

with exercise participation among women with breast cancer. Psychooncology 

12:118–126 

28. Porock D, Kristjanson LJ, Tinnelly K et al (2000) An exercise intervention for advanced 

cancer patients experiencing fatigue: a pilot study. J Palliat Care 16:30–36 

29. Segal RJ, Reid RD, Courneya KS et al (2003) Resistance exercise in men receiving 

androgen deprivation therapy for prostate cancer. J Clin Oncol 21:1653–1659 


Körperliche Aktivität nach der Krebsdiagnose. Erkenntnisse aus 

Langzeitbeobachtungen 

1. Baumann F, Dimeo F, Graf C et al. für die Kommission „Krebs und Sport“ der Deutschen 

Krebsgesellschaft (2009) Teil I: Richtlinien für die Anwendung von Sport und 

körperlicher Aktivität in der Prävention, supportiven Therapie und Rehabilitation 

neoplastischer Erkrankungen. Forum 23:14–17 

2. Baumann F, Dimeo F, Graf C et al für die Kommission „Krebs und Sport“ der Deutschen 

Krebsgesellschaft (2009) Teil II: Richtlinien für die Anwendung von Sport 

und körperlicher Aktivität in der Prävention, supportiven Therapie und Rehabilitation 

neoplastischer Erkrankungen. Forum 24:9–12 

3. Schmitz KH, Courneya KS, Matthews C et al (2010) American College of Sports Medicine 

roundtable on exercise guidelines for cancer survivors. Med Sci Sports Exerc 

42:1409–1426 

4. Speck RM, Courneya KS, Masse LC et al (2010) An update of controlled physical activity 

trials in cancer survivors: a systematic review and meta-analysis. J Cancer 

Surviv 4:87–100 

5. Abrahamson PE, Gammon MD, Lund MJ et al (2006) Recreational physical activity 

and survival among young women with breast cancer. Cancer 107:1777–1785 

6. Enger SM, Bernstein L (2004) Exercise activity, body size and premenopausal breast 

cancer survival. Br J Cancer 90:2138–2141 

7. Dal Maso ML, Zucchetto A, Talamini R et al (2008) Effect of obesity and other lifestyle 

factors on mortality in women with breast cancer. Int J Cancer 123:2188–2194 

8. Friedenreich CM, Gregory J, Kopciuk KA et al (2009) Prospective cohort study of lifetime 

physical activity and breast cancer survival. Int J Cancer 124:1954–1962 

9. Holmes MD, Chen WY, Feskanich D et al (2005) Physical activity and survival after 

breast cancer diagnosis. JAMA 293:2479–2486 

10. Irwin ML, Smith AW, McTiernan A et al (2008) Influence of pre- and postdiagnosis 

physical activity on mortality in breast cancer survivors: the health, eating, activity, 

and lifestyle study. J Clin Oncol 26:3958–3964 

11. Sternfeld B, Weltzien E, Quesenberry CP Jr et al (2009) Physical activity and risk of 

recurrence and mortality in breast cancer survivors: findings from the LACE study. 

Cancer Epidemiol Biomarkers Prev 18:87–95 

12. Pierce JP, Stefanick ML, Flatt SW et al (2007) Greater survival after breast cancer in 

physically active women with high vegetable-fruit intake regardless of obesity. J 

Clin Oncol 25:2345–2351 

13. Holick CN, Newcomb PA, Trentham-Dietz A et al (2008) Physical activity and survival 

after diagnosis of invasive breast cancer. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev 

17:379–386 

14. Ibrahim EM, Al-Homaidh A (2010) Physical activity and survival after breast cancer 

diagnosis: meta-analysis of published studies. Med Oncol (Epub ahead of print) 

15. Meyerhardt JA, Giovannucci EL, Holmes MD et al (2006) Physical activity and survival 

after colorectal cancer diagnosis. J Clin Oncol 24:3527–3534 

16. Meyerhardt JA, Heseltine D, Niedzwiecki D et al (2006) Impact of physical activity 

on cancer recurrence and survival in patients with stage III colon cancer: findings 

from CALGB 89803. J Clin Oncol 24:3535–3541 

17. Haydon AM, Macinnis RJ, English DR, Giles GG (2006) Effect of physical activity and 

body size on survival after diagnosis with colorectal cancer. Gut 55:62–67 

| FORUM 3 · 2011 


18. Meyerhardt JA, Giovannucci EL, Ogino S et al (2009) Physical activity and male colorectal 

cancer survival. Arch Intern Med 169:2102–2108 

19. Meyerhardt JA, Ogino S, Kirkner GJ et al (2009) Interaction of molecular markers 

and physical activity on mortality in patients with colon cancer. Clin Cancer Res 

15:5931–5936 

20. Kenfield SA, Stampfer MJ, Giovannucci E, Chan JM (2011) Physical activity and survival 

after prostate cancer diagnosis in the health professionals follow-up study. J 

Clin Oncol (Epub ahead of print) 

21. Hoffmann W, Latza U, Terschüren C et al (2008) Leitlinien und Empfehlungen zur 

Sicherung von Guter Epidemiologischer Praxis (GEP) – Langversion. 2. Aufl. mit 

Änderungen nach Evaluation. Arbeitsgruppe Epidemiologischer Methoden der 

Deutschen Arbeitsgemeinschaft für Epidemiologie (DAE), Deutsche Gesellschaft 

für Medizinische Informatik, Biometrie und Epidemiologie (GMDS), Deutsche Gesellschaft 

für Sozialmedizin und Prävention (DGSMP), Deutsche Regionen der 

Internationalen Biometrischen Gesellschaft (DR-IBS), Münster. http://www.medweb.uni-muenster.de/institute/epi/dae/vorstand.html. 

Zugegriffen: 15. März 2011 


Effekte körperlichen Trainings auf die Psyche von Krebspatienten 

1. Newport DJ, Nemeroff CB (1998) Assessment and treatment of depression in the 

cancer patient. J Psychosom Res 45(3):215–237 

2. Stark DP, House A (2000) Anxiety in cancer patients. Br J Cancer 83(10):1261–1267 

3. Friedenreich CM, Neilson HK, Lynch BM (2010) State of the epidemiological evidence 

on physical activity and cancer prevention. Eur J Cancer 46(14):2593–2604 

4. Holland JC, Bultz BD (2007) The NCCN guideline for distress management: a case 

for making distress the sixth vital sign. J Natl Compr Canc Netw 5(1):3–7 

5. Mehnert A et al (2006) Die deutsche Version des NCCN Distress-Thermometers. Z 

Psychiatr Psychol Psychother 54(3):213–223 

6. Hegel MT et al (2006) Distress, psychiatric syndromes, and impairment of function 

in women with newly diagnosed breast cancer. Cancer 107(12):2924–2931 

7. Stein KD, Syrjala KL, Andrykowski MA (2008) Physical and psychological long-term 

and late effects of cancer. Cancer 112 (Suppl):2577–2592 

8. Meyerowitz BE, Kurita K, D’Orazio LM (2008) The psychological and emotional fallout 

of cancer and its treatment. Cancer J 14(6):410–413 

9. Zeltzer LK et al (2009) Psychological status in childhood cancer survivors: a report 

from the Childhood Cancer Survivor Study. J Clin Oncol 27(14):2396–2404 

10. Chida Y, Steptoe A (2008) Positive psychological well-being and mortality: a quantitative 

review of prospective observational studies. Psychosom Med 70(7):741– 

756 

11. Groenvold M et al (2007) Psychological distress and fatigue predicted recurrence 

and survival in primary breast cancer patients. Breast Cancer Res Treat 105(2):209– 

219 

12. Weis J (2008) Tumorbedingte Fatigue. Bewegungsther Gesundheitssport 

24(3):94–97 

13. Mock V (2001) Fatigue management: evidence and guidelines for practice. Cancer 

92 (Suppl):1699–1707 

14. Ahlberg K et al (2003) Assessment and management of cancer-related fatigue in 

adults. Lancet 362(9384):640–650 

15. Curt GA et al (2000) Impact of cancer-related fatigue on the lives of patients: new 

findings from the Fatigue Coalition. Oncologist 5(5):353–360 

16. Fletchner H, Bottomley A (2002) Fatigue assessment in cancer clinical trials. Expert 

Rev Pharmacoecon Outcomes Res (2):67–76 

17. Morrow GR et al (2002) Fatigue associated with cancer and its treatment. Support 

Care Cancer 10(5):389–398 

18. Dimeo F (2002) Radiotherapy-related fatigue and exercise for cancer patients: a review 

of the literature and suggestions for future research. Front Radiat Ther Oncol 

37:49–56 

19. Lucia A, Earnest C, Perez M (2003) Cancer-related fatigue: can exercise physiology 

assist oncologists? Lancet Oncol 4(10):616–625 

20. Wagner LI, Cella D (2004) Fatigue and cancer: causes, prevalence and treatment 

approaches. Br J Cancer 91(5):822–828 

21. Mustian KM et al (2007) Integrative nonpharmacologic behavioral interventions 

for the management of cancer-related fatigue. Oncologist 12 (Suppl 1):52–67 

22. Ryan JL et al (2007) Mechanisms of cancer-related fatigue. Oncologist 12 (Suppl 

1):22–34 

23. Flechtner H, Bottomley A (2003) Fatigue and quality of life: lessons from the real 

world. Oncologist 8 (Suppl 1):5–9 

24. National Comprehensive Cancer Network (NCCN) (2011) Clinical practice guidelines 

in oncology. Cancer-related fatigue. http://www.nccn.org. Zugegriffen: 15. 

März 2011 

25. Kangas M, Bovbjerg DH, Montgomery GH (2008) Cancer-related fatigue: a systematic 

and meta-analytic review of non-pharmacological therapies for cancer patients. 

Psychol Bull 134(5):700–741

26. Minton O et al (2008) A systematic review and meta-analysis of the pharmacological 

treatment of cancer-related fatigue. J Natl Cancer Inst 100(16):1155–1166 

27. Minton O et al (2008) Drug therapy for the management of cancer related fatigue. 

Cochrane Database Syst Rev (1):CD006704 

28. Yeung RR (1996) The acute effects of exercise on mood state. J Psychosom Res 

40(2):123–141 

29. Camacho TC et al (1991) Physical activity and depression: evidence from the Alameda 

County Study. Am J Epidemiol 134(2):220–231 

30. Mead GE et al (2009) Exercise for depression. Cochrane Database Syst Rev 

(3):CD004366 

31. Blumenthal JA et al (1999) Effects of exercise training on older patients with major 

depression. Arch Intern Med 159(19):2349–2356 

32. Babyak M et al (2000) Exercise treatment for major depression: maintenance of 

therapeutic benefit at 10 months. Psychosom Med 62(5):633–638 

33. Blumenthal JA et al (2007) Exercise and pharmacotherapy in the treatment of major 

depressive disorder. Psychosom Med 69(7):587–596 

34. Herring MP, O’Connor PJ, Dishman RK (2010) The effect of exercise training 

on anxiety symptoms among patients: a systematic review. Arch Intern Med 

170(4):321–331 

35. Reimers CD, Brooks A (2002) Neurologie, Psychiatrie und Sport. Thieme, Stuttgart 

36. Duijts SF et al (2010) Effectiveness of behavioral techniques and physical exercise 

on psychosocial functioning and health-related quality of life in breast cancer patients 

and survivors-a meta-analysis. Psycho-Oncology 20(2):115–126 

37. Midtgaard J et al (2011) Exercise may reduce depression but not anxiety in selfreferred 

cancer patients undergoing chemotherapy. Post-hoc analysis of data 

from the ‚Body & Cancer‘ trial. Acta Oncol (epub ahead of print). Doi:10.3109/ 

0284186X.2010.543145 

38. Dimeo FC et al (1999) Effects of physical activity on the fatigue and psychologic 

status of cancer patients during chemotherapy. Cancer 85(10):2273–2277 

39. Wiskemann J et al (2011) Effects of a partly self-administered exercise program 

prior to, during and after allogeneic stem cell transplantation: a randomized controlled 

trial. Blood 117(9):2604–2613 

40. Ogden J, Lindridge L (2008) The impact of breast scarring on perceptions of attractiveness: 

an experimental study. J Health Psychol 13(3):303–310 

41. Sandel SL et al (2005) Dance and movement program improves quality-of-life 

measures in breast cancer survivors. Cancer Nurs 28(4):301–309 

42. Mock V et al (1997) Effects of exercise on fatigue, physical functioning, and emotional 

distress during radiation therapy for breast cancer. Oncol Nurs Forum 

24(6):991–1000 

43. Segal R et al (2001) Structured exercise improves physical functioning in women 

with stages I and II breast cancer: results of a randomized controlled trial. J Clin 

Oncol 19(3):657–665 

44. Brown JC et al (2011) Efficacy of exercise interventions in modulating cancer-related 

fatigue among adult cancer survivors: a meta-analysis. Cancer Epidemiol Biomarkers 

Prev 20:123 

45. Beasley JM et al (2010) Social networks and survival after breast cancer diagnosis. 

J Cancer Surviv 4(4):372–380 

46. Stevinson C, Fox KR (2006) Feasibility of an exercise rehabilitation programme for 

cancer patients. Eur J Cancer Care (Engl) 15(4):386–396 

47. Mitchell TL et al (2007) Survivor dragon boating: a vehicle to reclaim and enhance 

life after treatment for breast cancer. Health Care Women Int 28(2):122–140 

48. Sabiston CM, McDonough MH, Crocker PR (2007) Psychosocial experiences of breast 

cancer survivors involved in a dragon boat program: exploring links to positive 

psychological growth. J Sport Exerc Psychol 29(4):419–438 


Bewegungstherapie im Rahmen der onkologischen Rehabilitation 

1. Pottins I, Irle H, Korsukéwitz C (2009) Deutsche Rentenversicherung: Stand und 

Perspektiven der onkologischen Rehabilitation. DRV Bund, Berlin 

2. Mehnert A (2011) Employment and work-related issues in cancer survivors. Crit 

Rev Oncol Hematol 77:109–130 

3. Baumann FT, Schüle K (2008) Bewegungstherapie und Sport bei Krebs. Deutscher 

Ärzteverlag, Köln 

4. DIMDI (2006) Internationale Klassifikation der Funktionsfähigkeit, Behinderung 

und Gesundheit. MMI Medizinische Medien Informations GmbH, Neu-Isenburg 

5. Meyerhardt JA, Giovannucci EL, Holmes MD et al (2006) Physical activity and survival 

after colorectal cancer diagnosis. J Clin Oncol 24:3527–3534 

6. Holmes MD, Chen WY, Feskanich D et al (2005) Physical activity and survival after 

breast cancer diagnosis. JAMA 293:2479–2486 

7. Kenfield SA, Stampfer MF, Giovannucci E, Chan JM (2011) Physical activity and survival 

after prostate cancer diagnosis in the Health Professionals Follow-Up Study. J 

Clin Oncol 29:726–732 

8. Deutsche Rentenversicherung (2007) Klassifikation therapeutischer Leistungen in 

der medizinischen Rehabilitation, 5. Aufl. DRV Bund, Berlin 

9. Deutsche Rentenversicherung (2009) Reha-Therapiestandards Brustkrebs – Leitlinie 

für die medizinische Rehabilitation der Rentenversicherung. DRV Bund, Berlin 

10. Volke E (2009) Erfahrungen mit der Implementierung von Reha-Therapiestandards 

in der onkologischen Rehabilitation. Vortrag im Rahmen des ASORS Jahreskongresses 

Supportive Medizin und Rehabilitation bei Krebs, 30.–31.10. in München 


Wichtigkeit der Bewegung während der onkologischen Therapie. 

Bewegungsanleitung für Patienten in der Akutphase der 

Stammzelltransplantation 

1. Asher R (1947) Dangers of going to bed. Br Med J 2:967–968 

2. Pickett M et al (2002) Adherence to moderate-intensity exercise during breast cancer 

therapy. Cancer Pract 10:284–292 

3. Schwarz AL et al (2001) Exercises reduces daily fatigue in woman with breast cancer 

receiving chemotherapy. Med Sci Sports Exerc 33(5):718–723 

4. Dimeo F et al (1997) Effects of aerobic exercise on the physical performance and 

incidence of treatment-related complications after high-dose chemotherapy. 

Blood 90(9):3390–3394 

5. Blech J (2008) Mit Bewegung gegen Krebs. http://spiegel.de/wissenschaft/ 

mensch/0,1518,536542,00.html. Zugegriffen: 20.02.2009 

6. Wiskemann J, Huber G (2008) Physical exercise as adjuvant therapy for patients 

undergoing hematopoetic stem cell transplantation. Bone Marrow Transplant 

41(4):321–329 

7. Fünfstück S (2008) Warum Sport die Stimmung hebt. http://www.lifeline.de/llspecial/fitness_sport/fitnesstipps/content-176051.html. 

Zugegriffen: 12. Januar 2009 


Neoadjuvante Chemotherapie kann nicht als Standardtherapie beim 

Ovarialkarzinom angesehen werden 

1. Vergote I, Tropé CG, Amant F et al for the Gynecologic Cancer Intergroup study of 

the European Organization for Research and Treatment of Cancer, Gynaecological 

Cancer Group, and the NCIC Clinical Trials Group (2010) Treatment options in stage 

IIIC or IV ovarian cancer: neoadjuvant chemotherapy or primary surgery in stage II- 

IC or IV ovarian cancer. N Engl J Med 363:943–953 

2. Bois A du, Lück HJ, Meier W et al for the Arbeitsgemeinschaft Gynäkologische Onkologie 

(AGO) Ovarian Cancer Study Group (2003) A randomized clinical trial of cisplatin/paclitaxel 

versus carboplatin/paclitaxel as first-line treatment of ovarian 

cancer. J Natl Cancer Inst 95(17):1320–1329 

3. Bois A du, Weber B, Rochon J et al for the Arbeitsgemeinschaft Gynäkologische 

Onkologie (AGO) Ovarian Cancer Study Group; Groupe d’Investigateurs Nationaux 

pour l’Etude des Cancers Ovariens (2006) Addition of epirubicin as a third 

drug to carboplatin-paclitaxel in first-line treatment of advanced ovarian cancer: 

a prospectively randomized gynecologic cancer intergroup trial. J Clin Oncol 

24(7):1127–1135 

4. Pfisterer J, Weber B, Reuss A et al for the AGO-OVAR and GINECO (2006) Randomized 

phase III trial of topotecan following carboplatin and paclitaxel in first-line treatment 

of advanced ovarian cancer: a gynecologic cancer intergroup trial. J Natl 

Cancer Inst 98(15):1036–1045 

5. Bois A du, Herrstedt J, Hardy-Bessard AC et al (2010) Phase III trial of carboplatin 

plus paclitaxel with or without gemcitabine in first-line treatment of epithelial 

ovarian cancer. J Clin Oncol 28(27):4162–4169 

6. Bois A du, Reuss A, Pujade-Lauraine E et al (2009) Role of surgical outcome as 

prognostic factor in advanced epithelial ovarian cancer: a combined exploratory 

analysis of 3 prospectively randomized phase 3 multicenter trials: by the Arbeitsgemeinschaft 

Gynäkologische Onkologie, Studiengruppe Ovarialkarzinom (AGO- 

OVAR) and the Groupe d’Investigateurs Nationaux pour l’Etude des Cancers Ovariens 

(GINECO). Cancer 115(6):1234–1244 

7. Sehouli J, Savvatis K, Braicu I et al (2010) Primary versus interval debulking surgery 

in advanced ovarian cancer: results from a systematic analysis. Int J Gynecol Cancer 

(in press) 

8. Rose PG, Nerenstone S, Brady MF et al (2004) Secondary surgical cytoreduction for 

advanced ovarian carcinoma. N Engl J Med 351:2489–2497 

9. Burg ME van der, Lent M van, Buyse M et al (1995) The effect of debulking surgery 

after induction chemotherapy on the prognosis in advanced epithelial ovarian 

cancer. Gynecological Cancer Cooperative Group of the European Organization for 

Research and Treatment of Cancer. N Engl J Med 332:629–634 

FORUM 3 · 2011 | 

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FORUM 



CoAktiv: Aktiv gegen Darmkrebs. Studie zu den Effekten von 

kontrollierter körperlicher Aktivität bei Patienten mit Kolonkarzinom 

unter einer adjuvanten Chemotherapie 

1. Ries LAG, Melbert D, Krapcho M et al (eds) (2007) SEER Cancer Statistics Review, 

1975–2004. National Cancer Institute, Bethesda/MD. http://www.seer.cancer.gov/ 

csr/1975_2004/. Zugegriffen: 20. März 2011 

2. Lee IM (2003) Physical activity and cancer prevention-data from epidemiologic 

studies. Med Sci Sports Exerc 35(11):1823–1827 

3. Meyerhardt JA et al (2006) Physical activity and survival after colorectal cancer diagnosis. 

J Clin Oncol 24:3527–3534 

4. Lynch BM, Cerin E, Owen N et al (2008) Prospective relationships of physical activity 

with quality of life among colorectal cancer survivors. J Clin Oncol 26(27):4480– 

4487 

5. Peddle CJ, Au HJ, Courneya KS (2008) Associations between exercise, quality of life, 

and fatigue in colorectal cancer surviviors. Dis Colon Rectum 51(8):1242–1248 

6. Smets EM, Garssen B, Schuster-Uitterhoeve AL, Haes JC de (1993) Fatigue in cancer 

patients. Br J Cancer 68:220–224 

7. Grassi L, Rosti G, Albertazzi L et al (1996) Psychological stress symptoms before 

and after autologous bone marrow transplantation in patients with solid tumours. 

Bone Marrow Transplant 17:843–847 

8. Brown JK, Byers T, Doyle C et al (2003) Nutrition and physical activity during and 

after cancer treatment: an American Cancer Society guide for informed choices. 

CA Cancer J Clin 53:268–291 

9. Olschewski M, Scheurlen H (1985) Comprehensive cohort study: an alternative 

to randomized consent design in a breast preservation trial. Methods Inf Med 

24:131–134 

10. Baumann F, Schüle K, Kraut L, Fauser A (2005) Auswirkung von Bewegungstherapie 

bei und nach Knochenmark-/Stammzelltransplantation. Dtsch Z Onkol 

37:152–158 

11. Baumann F, Schüle K (2008) Bewegungstherapie und Sport bei Krebs – Leitfaden 

für die Praxis. Deutscher Ärzte-Verlag, Köln 

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Sport und Krebs - Dr. Thomas Gronau

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