Die Panik-Macher - Dr. Gerald Mackenthun

merkt, und möglichst nie in Einzelfällen.
Gleiches gilt, wenn nicht Leben oder Tod, sondern »nur«
das körperliche Wohlbefi nden zur Debatte steht. Hier haben
Gesundheitsökonomen den Begriff des »Quality Adjusted Life
Year« (QUALY) eingeführt. Angenommen, das durch Krankheiten
wie Rheuma oder Gicht, an denen man normalerweise
nicht stirbt, verursachte Leid wäre zu vergleichen und zu
messen. Dann ist es off enbar sinnvoll, mit gegebenen Mitteln
möglichst viel Leid abzuwenden. Aber auch hier bedeutet das
nicht, Patient A dem Patienten B vorzuziehen, weil wir damit
A mehr Leid ersparen als B. Vielmehr sollten Individuen die
jeweils beste im Einzelfall mögliche Behandlung erfahren. Die
Frage ist allein, was möglich sein soll, was die Planung zur
Verfügung stellt. Eine typische Entscheidung wäre hier etwa
zwischen mehr Mitteln für die Rheumaforschung oder einem
Nationalen Bluthochdruck-Programm. Ganz gleich wie wir
hier entscheiden, wir laden nicht unnötiges Leid auf konkrete
Patienten (denn für diese kommen die Programme ohnehin
zu spät), sondern allein die Wahrscheinlichkeit, mehr als sonst
an Rheuma oder an den Folgen von Bluthochdruck zu leiden,
nimmt für alle Bürger je nach Entscheidung zu oder ab.
Der englische Gesundheitsökonom Alan Maynard hat einmal
die Kosten eines QUALY für verschiedene Projekte im Gesundheitswesen
ausgerechnet. Sie reichen von 220 Pfund Sterling bei
einem Cholesterintest für alle Engländer zwischen 40 und 69
mit anschließender Diät bis zu 126000 Pfund Sterling für die
Behandlung von Blutarmut bei Nierenversagen. Herzschrittmacher
(1100 Pfund), künstliche Hüft gelenke (1200 Pfund),
Herztransplantationen (8000 Pfund), künstliche Blutwäsche
(20000 Pfund) und andere Präventions- und Th erapiemaß-
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