Autismus und Sehen « Le Syndrome de Schorderet- Munier ... - ophta
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ORIGINALIA<br />
Abb. 3 Schema <strong>de</strong>s magno- <strong>und</strong> parvozellulären Systems<br />
Das magnozelluläre System kommt von <strong>de</strong>n grossen Ganglionzellen <strong>de</strong>r Netzhaut, führt über <strong>de</strong>n kleinen<br />
unteren Teil <strong>de</strong>s Geniculatum laterale zum primären Sehzentrum <strong>und</strong> von hier zum posterior-parietalen Cortex.<br />
Es ist transient kurz erregt <strong>und</strong> leitet rasch. Das parvozelluläre System kommt von <strong>de</strong>n kleinen Ganglionzellen<br />
<strong>de</strong>r Netzhaut, führt über <strong>de</strong>n grösseren oberen Teil <strong>de</strong>s Geniculatum laterale zum primären Sehzentrum <strong>und</strong><br />
von hier zum inferior-temporalen Cortex. Es ist anhaltend erregt <strong>und</strong> leitet langsam<br />
fand atypische M-Zellen im seitlichen<br />
Kniehöcker von <strong>Le</strong>gasthenikern, <strong>und</strong><br />
Willkins 14 nimmt an, dass es sich bei<br />
<strong>de</strong>r Störung um eine übergreifen<strong>de</strong> Ausbreitung<br />
<strong>de</strong>r Erregung in übererregbare<br />
Regionen <strong>de</strong>s Kortex han<strong>de</strong>lt, wobei die<br />
selektive Wirkung <strong>de</strong>r Farbfilter <strong>de</strong>m<br />
entgegenwirke.<br />
Unsere Ansicht über <strong>de</strong>n Ort <strong>de</strong>r Störung,<br />
bzw. wo das gefilterte Licht wirkt <strong>und</strong> die<br />
Irlen-Symptome eliminiert, stützt sich<br />
zunächst auf einen Fall von erworbenem<br />
Irlen-Syndrom, <strong>de</strong>n wir beschrieben haben<br />
15 :<br />
Nach beidseitiger Entzündung <strong>de</strong>s Sehnerven<br />
(Neuritis optica retrobulbaris),<br />
die mit Schädigung <strong>de</strong>r zentralen vom<br />
Netzhautzentrum ableiten<strong>de</strong>n Nervenfasern<br />
einhergeht, nahmen wir eine<br />
Schwäche <strong>de</strong>s P-Systems an, da dieses<br />
das Netzhautzentrum dominiert. Weiter<br />
nahmen wir an, dass das durch die<br />
Entzündung geschwächte P-System das<br />
M-System vermin<strong>de</strong>rt hemmt <strong>und</strong> dieses<br />
dadurch vor allem auf Licht <strong>und</strong> Bewegung<br />
überempfindlich reagiere. Die Wirkung<br />
<strong>de</strong>r Farbfilter sahen wir in diesem<br />
Fall als Stärkung <strong>de</strong>s geschädigten P-Systems<br />
<strong>und</strong> damit seiner gesteigerten hemmen<strong>de</strong>n<br />
Wirkung auf das übererregte M-<br />
System an.<br />
In <strong>de</strong>n oben beschriebenen Fällen jedoch<br />
nehmen wir eher die direkte Einwirkung<br />
<strong>und</strong> <strong>«</strong>Beruhigung» <strong>de</strong>s hypersensiblen M-<br />
Systems in <strong>de</strong>n kortikalen Zentren durch<br />
Rot = Magnozelluläres System<br />
Blau = Parvozelluläres System<br />
GL = Geniculatum laterale<br />
(seitlicher Kniehöcker)<br />
PS = Primäres Sehzentrum<br />
(primärer visueller Cortex)<br />
IT = Inferior-temporaler Cortex<br />
PP = Posterior-parietaler Cortex<br />
die Ausschaltung bestimmter Wellenlängen<br />
an, vielleicht auch Abschwächung <strong>de</strong>s<br />
Reizes auf das M-System durch die Energievermin<strong>de</strong>rung<br />
<strong>de</strong>s filtrierten Lichts<br />
Autisme et vision<br />
L’autisme, trouble psychique congénital,<br />
prend <strong>de</strong>s formes et <strong>de</strong>s expressions<br />
diverses. Il est diagnostiqué à partir d’un<br />
comportement au quotidien qui semble<br />
bizarre et incompréhensible. Toutes<br />
les formes ont en commun l’absence <strong>de</strong><br />
communication normale et d’intégration<br />
sociale. C’est dans ce sens que l’on<br />
explique aussi le comportement visuel<br />
<strong>de</strong>s autistes, caractérisé par un contact<br />
visuel rare ou absent, par le fait que<br />
l’autiste ne regar<strong>de</strong> pas en face, mais du<br />
coin <strong>de</strong>s yeux, et évite <strong>de</strong> fixer les objets<br />
et surtout les visages.<br />
Beaucoup d’autistes présentent <strong>de</strong>s<br />
caractéristiques du syndrome d’Irlen<br />
(sensibilité à la lumière, formes régulières<br />
paraissant mouvantes, difficultés <strong>de</strong><br />
lecture) dont on peut réduire, voire éliminer<br />
les symptômes avec <strong>de</strong>s lunettes<br />
munies <strong>de</strong> filtres colorés. Nous décrivons<br />
les effets frappants, obtenus avec<br />
<strong>de</strong>s filtres colorés, chez trois autistes<br />
souffrant <strong>de</strong> problèmes <strong>de</strong> lecture, et<br />
dans un cas tiré <strong>de</strong> la littérature.<br />
<strong>und</strong> Umwandlung <strong>de</strong>s schwarz-weissen,<br />
auf welchen das M-System empfindlich<br />
ist, in farb-schwarzen Kontrast.<br />
Nach Beschreibungen bringen Farbfilter<br />
bei Menschen mit Irlen-Symptomen<br />
nicht nur eine Beruhigung <strong>de</strong>s visuellen,<br />
son<strong>de</strong>rn auch <strong>de</strong>s auditiven Systems. Zu<br />
Defiziten sowohl im visuellen, als auch<br />
im auditiven <strong>und</strong> taktilen Sinnessystem<br />
meint Livingstone, 16 könnten anatomische<br />
Anomalien, wie sie im rasch<br />
leiten<strong>de</strong>n M-System gef<strong>und</strong>en wur<strong>de</strong>n,<br />
auch im auditiven <strong>und</strong> taktilen System<br />
vorhan<strong>de</strong>n sein. Damit käme eine<br />
Systemstörung aller schnell leiten<strong>de</strong>n,<br />
transienten Nervenbahnen im visuellen,<br />
auditiven <strong>und</strong> somatosensorischen System<br />
in Betracht, welche die Überempfindlichkeit<br />
mancher Autisten auf Licht,<br />
Geräusche <strong>und</strong> Berührung erklären<br />
könnte, aber auch von nichtautistischen<br />
Menschen mit Irlen-Syndrom, die wegen<br />
<strong>de</strong>r Lichtüberfülle <strong>und</strong> <strong>de</strong>m penetranten<br />
Lärm ein Warenhaus zu betreten<br />
vermei<strong>de</strong>n; die selektive Wirkung <strong>de</strong>r<br />
Farbfilter wäre dann im hinteren posterioren<br />
Kortex, wo diese Nervenbahnen<br />
ihre Informationen hinführen, zu lokalisieren.<br />
La <strong>de</strong>scription que font les autistes <strong>de</strong><br />
leurs perceptions visuelles avec et sans<br />
filtres fait naître un doute sur le trouble<br />
<strong>de</strong> la communication comme seule cause<br />
<strong>de</strong> leur comportement visuel, il semble<br />
plutôt que ce soit l’inverse. Ainsi, un<br />
visage (vu sans filtres colorés) est décrit<br />
comme décomposé en plusieurs parties<br />
mouvantes.<br />
<strong>Le</strong>s troubles visuels du syndrome d’Irlen<br />
peuvent être dus à l’hypersensibilité et<br />
l’hyperréactivité du système magnocellulaire,<br />
soit comme cause primaire soit<br />
comme conséquence <strong>de</strong> la faiblesse du<br />
système parvocellulaire qui n’inhiberait<br />
pas suffisamment le précé<strong>de</strong>nt ; les filtres<br />
colorés agissent probablement dans<br />
les centres corticaux. Est également<br />
envisageable une anomalie congénitale<br />
<strong>de</strong>s voies nerveuses auditives et somatosensorielles<br />
qui reçoivent <strong>de</strong>s stimuli<br />
brefs et les transmettent rapi<strong>de</strong>ment,<br />
comme pour le système magnocellulaire<br />
visuel. Il est suggéré d’examiner la réaction<br />
<strong>de</strong>s enfants autistes aux filtres colorés.<br />
Ils pourraient permettre d’améliorer<br />
leur aptitu<strong>de</strong> à communiquer.<br />
264 <strong>ophta</strong> • 4|2008