umed info 10 - Öffentlicher Gesundheitsdienst

M. Schwenk, Agenda 21 und ÖGD Umed Info 10
Problemen. Auch hier wird ein Schlüssel zur
Lösung im Ausbau des öffentlichen Gesundheitssystems
und der Einbindung der betroffenen
Gruppen in Entscheidungsprozesse
gesehen. Im Kapitel 6E werden die Gesundheitsrisiken
durch Umweltverschmutzung behandelt:
Oberstes Ziel ist die Minimierung
des Gefährdungspotentials und die Bewahrung
der Umwelt dahingehend, dass Gesundheit
und Sicherheit der Menschen nicht
beeinträchtigt werden. Vorgeschlagen werden
Überwachungssysteme und ein höherer
Stellenwert der Umwelthygiene an Schulen
und Universitäten.
Aktionsprogramme und Agenda 21
In den letzten Jahren wurden verschiedene
nationale und internationale Programme zum
Thema Umwelt und Gesundheit auf Basis der
Agenda 21 formuliert. Davon sind zwei Programme
für die Arbeit in Deutschland relevant:
Hierzu gehört das Programm der dritten
EU-Ministerkonferenz „Umwelt und Gesundheit“
vom Juni 1999 in London. Diese schloss
an die Konferenzen von 1989 in Frankfurt
und von 1994 in Helsinki an. Die nahezu
1000 Teilnehmer, darunter 70 Minister, sehen
besorgniserregende Trends in Bereichen
wie Klimaveränderung, Ozonabbau, unhaltbare
Konsumgewohnheiten und Produktionsverfahren.
Es wird eine Zusammenarbeit
zwischen Gesundheits- und Umweltbereichen
bei Entscheidungsprozessen in den Bereichen
Verkehr, Wasserwirtschaft, Raumplanung,
Infrastruktur u.a. empfohlen. Auch
das deutsche Aktionsprogramm „Gesundheit
und Umwelt“ der Gesundheitsministerin und
des Umweltministers vom Jahre 1999 möchte
die Zusammenarbeit an der Schnittstelle
zwischen Gesundheits- und Umweltpolitik
verbessern. Ziel ist es u.a., die Zusammenhänge
zwischen Umwelt und Gesundheit
aufzuklären und umweltbedingte Gesundheitsbelastungen,
z.B. in der Außenluft zu
verringern.
Lokale Agenda 21
In den letzten beiden Jahren kam der lokale
Agenda 21 Prozess in Bewegung. Grundlage
ist Kapitel 28 der Agenda 21, das bei der
Umsetzung der Agenda Programme den
Kommunen und Betroffenen eine zentrale
Rolle zuschreibt. Inzwischen gibt es z.B. in
Baden-Württemberg weit über 100 Agenda
21 Projekte. Das Agenda 21 Büro an der
Landesanstalt für Umweltschutz in Karlsruhe
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bietet den lokalen Aktionen in Baden-
Württemberg engagiert fachliche und organisatorische
Unterstützung.
Agenda 21 und ÖGD
Es ist unschwer zu erkennen, dass der ÖGD
bei der Realisierung der gesundheitlichen
Ziele eine wichtige Rolle spielen sollte. Zum
einen bietet er die gewünschten organisatorischen
Strukturen die zur Zielerreichung benötigt
werden. Zum anderen stimmen seine
inhaltlichen Ziele in hohem Maße mit denen
der Agenda 21 überein: Bekämpfung übertragbarer
Krankheiten und Reduzierung umweltbezogener
Gesundheitsrisiken gehören
zu seinen Kernaufgaben. Ebenso die Mitwirkung
bei der Lösung der Gesundheitsprobleme
der Städte, auch wenn die Kriterien für
eine Gesundheitsverträglichkeitsprüfung
noch nicht allgemein anerkannt sind. Insgesamt
kann man sagen, dass sich die gesundheitsbezogenen
Maßnahmen der Agenda
21 weitgehend mit den Aufgaben des
ÖGD decken.
Bei einer Analyse der laufenden lokalen Agenda
21 Projekte in Baden-Württemberg
zeigte sich, dass dort gesundheitliche Aspekte
bisher nur eine geringe Bedeutung haben.
Entsprechend ergab eine Umfrage bei den
Gesundheitsämtern, dass –abgesehen von
einigen sehr engagierten Projekten- diese
bisher nur wenig und unsystematisch in die
Agenda 21-Prozesse eingebunden sind. Als
Gründe werden die Überlastung, unklare Ziele,
Vereinnahmung durch komplexe Gruppenprozesse,
aber auch die noch unzureichenden
Kenntnisse über die Agenda Prozesse
angegeben.
So ist es erforderlich, die gesundheitlichen
Themen und organisatorischen Abläufe der
Agenda im Gesundheitsbereich besser bekannt
zu machen. Das Landesgesundheitsamt
BW und das Agenda 21 Büro bei
der Landesanstalt für Umweltschutz wollen
diesen Prozess fördern. Erster Schritt war eine
Veranstaltung zum Thema „Agenda 21
und ÖGD“ im Herbst 1999 in Stuttgart. Darüber
hinaus ist eine überregionale Kooperation
mit dem nordrhein-westfälischen LÖGD
angedacht, mit dem Ziel, die Gesundheitsämter
an die Agenda 21 Prozessen heranzuführen.
Dieser Prozess könnte in drei Stufen ablaufen:
Weitere Verbreitung der Kenntnisse
über Agenda 21, Erarbeitung von allgemein