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Schoenherr, Schimmelpilze in Innenräumen Umed Info 10 moglicinsäure als "Mastzellstabilisator") erfolgen. Auch sollte versucht werden, Sensibilisierungen gegen weitere Allergene nachzuweisen (z.B. Hausstaubmilben, Nahrungsmittel), um die allergene Gesamtbelastung des betroffenen Patienten zu reduzieren. Infektionen Im Bereich der Schimmelpilzinfektionen müssen lokale von systemischen Infektionen unterschieden werden. Es existieren eine Vielzahl potentiell humanpathogener Schimmelpilzarten. So sind gegenwärtig allein 19 humanpathogene Aspergillusspecies bekannt (DGPI-Handbuch 1997). Relevante systemische Schimmelpilzinfektionen beschränken sich allerdings auf Patienten mit einem stark gestörten Immunsystem (z.B. Patienten nach Transplantation oder unter aggressiver zytostatischer Chemotherapie). HIV-Patienten sind im Gegensatz hierzu selten betroffen. Lokale Infektionen betreffen Haut und Hautanhangsgebilde sowie Schleimhäute. Insbesondere finden sich pulmonale Schleimhautbesiedlungen durch Aspergillusarten bei Patienten mit Krankheits- oder therapiebedingter Vorschädigung (z.B. allergisches Asthma bronchiale, Mukoviszidose, lang anhaltende Cortisonmedikation). Die chronisch allergische bronchopulmonale Aspergillose stellt eine therapeutische Herausforderung dar. Eine systemische antimykotische Therapie sollte nach Antibiogramm erfolgen. Literatur: 20 Unter den Bedingungen der modernen Medizin nimmt der Bevölkerungsanteil von Menschen mit einem gestörten Immunsystem stetig zu. Als Beispiele seien die deutlichen Erfolge in der Tumortherapie oder bei der Behandlung des Asthma-bronchiale und der Mukoviszidose genannt. Gerade solche Patienten können durch Schimmelpilzinfektionen betroffen sein. Toxine Mit der Entdeckung der Cancerogenität des Aflatoxins ist die toxische Bedeutung von Schimmelpilzstoffwechselprodukten für den Menschen belegt, die Untauglichkeit verschimmelter Lebensmittel für den Verzehr weithin bekannt und akzeptiert. Die Aufnahme von Schimmelpilztoxinen erfolgt jedoch nicht nur durch Ingestion. Ebenso ist es möglich, dass Mykotoxine, die z.B. an Schimmelpilzsporen gebunden sind, per inhalationem aufgenommen werden. Es sind eine Vielzahl von Schimmelpilzstoffwechselprodukten bekannt, die für den Menschen toxisch sind. Als Beispiele seien Satratoxin (Stachybotrys chartarum), Ochratoxin A (Aspergillus ochraceus) oder Chetomin (Chaetomium globosum) genannt. Schimmelpilztoxine wirken auf verschiedenste Organe und Organsysteme. So konnten beispielsweise nephrotoxische, neurotoxische, immunsupprimierende bzw. -modulierende Effekte nachgewiesen werden (Samson 1999). Wahn, U., Seger, R., Wahn, V.(Hrsg.): Pädiatrische Allergologie und Immunologie. 3. Auflage -München, Jena: Urban & Fischer, 1999, 696 S. (ISBN 3-437-21310-5) Deutsche Gesellschaft für Pädiatrische Infektiologie (Hrsg.): DGPI-Handbuch 1997: Infektionen bei Kindern und Jugendlichen: 2. Auflage -München: Futuramed-Verl., 1997, 745 S. (ISBN 3-923599-85-4) Jorde, W.: Schimmelpilzallergie: Eine Übersicht. Allergologie, 22 (1999) S. 326-329 Samson, R.A.: Moulds in indoorenviromnents; identification and detection. Vortrag 3. Pilztagung des Berufsverbandes Deutscher Baubiologen e.V., Fulda 1999
Madeleyn, Asthma bronchiale Umed Info 10 Asthma bronchiale im Kindesalter aus anthroposophischer Sicht Goethes Gesundheit Im Jahr des Gedenkens an Goethes 250. Geburtstag mag es gestattet sein, mit einigen Zitaten an ihn anzuknüpfen. Sein Hausarzt der frühen Weimarer Jahre, C. W. Hufeland, schreibt über ihn: „Es ist mir nie ein Mensch vorgekommen, welcher zu gleicher Zeit körperlich und geistig in so hohem Grade vom Himmel begabt gewesen wäre, und auf diese Weise in der Tat das Bild des vollkommensten Menschen darstellte. Aber nicht bloß die Kraft war zu bewundern, die bei ihm in so außerordentlichem Grade Leib und Seele erfüllte, sondern mehr noch das herrliche Gleichgewicht, was sich sowohl über die physischen als geistigen Funktionen ausbreitete, und die schöne Eintracht, in welcher beides vereinigt war, so dass keines, wie so oft geschieht, auf Kosten des anderen lebte oder es störte. Man kann mit Wahrheit sagen, dass dieses hauptsächlich seinen Geist auszeichnete, dass alle Geisteskräfte im gleich hohen Grade und in der schönsten Harmonie vorhanden waren, und dass selbst die bei ihm so lebendige, so schöpferische Phantasie durch die Herrschaft des Verstandes gemäßigt und gezügelt wurde. Und eben dies gilt von dem Physischen; kein System, keine Funktion hatte das Übergewicht; alle wirkten gleichsam zusammen zur Erhaltung eines schönen Gleichgewichtes“. Goethe selbst versteht Gesundheit nur im Gleichgewicht entgegengesetzter Kräfte, Krankheit aus einem Verwalten des einen über die anderen und prägt im Hinblick auf die Atmung, auf die sich ein Asthma bronchiale auswirkt, den Spruch: Im Atemholen sind zweierlei Gnaden: Die Luft einziehen, sich ihrer entladen; jenes bedrängt, dieses erfrischt; so wunderbar ist das Leben gemischt. Drum danke Gott, wenn er Dich preßt, und dank ihm, wenn er Dich wieder entläßt. R. Madeleyn Anthroposophischer Gesundheitsbegriff So, wie wir in der Anthrosophie eine Weiterentwicklung des Goetheanismus sehen können, geht der anthroposophische Krankheitsbegriff nicht wie derjenige der WHO von einer Abwesenheit körperlichen, seelischen und sozialen Wohlbefindens aus, sondern von einem unharmonischen Zusammenwirken der menschlichen Wesensglieder physischer Leib, Ätherleib, Astralleib und Ich bzw. der drei Funktionssysteme: Nerven-Sinnes-System als Träger des Denkens, der Vorstellungen und Wahrnehmungen, des rhythmischen Systems mit den zentralen Organen Herz und Lunge als Träger des Gefühlslebens und dem Stoffwechsel-Gliedmaßen-Systems als Träger des Willenslebens. Zunahme von Allergien und Asthma Nun ist bemerkenswert, dass nach der Erstbeschreibung des Heuschnupfens 1828 durch den Londoner Arzt Bostock, der selbst darunter litt und jahrelang im Umkreis von London suchen musste, um eine kleine Zahl von Heuschnupfenkranken zu finden, die Erkrankungen des atopischen Formenkreises, also in erster Linie Heuschnupfen, Asthma bronchiale und Neurodermitis geradezu zu einer Volksseuche geworden sind. Je nach Erhebung werden Erkrankungsraten zwischen 25 und 50% angegeben, es wird von einer Verdoppelung etwa alle 10 Jahre ausgegangen, das Asthma bronchiale gilt inzwischen als die häufigste chronische Krankheit des Kindesalters. Bei der Frage nach den Ursachen steht die naturwissenschaftlich orientierte Medizin vor einem Rätsel, offenbar genetische Zusammenhänge geben allein keine Erklärung und die sogenannte Umweltverschmutzung stellte nur einen kleinen Teilaspekt der Kausalkette dar. Interessant ist, dass in den meisten epidemiologischen Studien deutlich wird, dass atopische Erkrankungen, vor allem Krankheiten der „Kopfarbeiter“ und der oberen 21
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