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(Bewerbungsbogen - kurzfristig Besch\344ftigte, etc..xls)

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EFM GmbH - Dieselstraße 18/1 - 70771 Leinfelden-Echterdingen<br />

Berwerbungsbogen<br />

Aushilfen, Ferienjobber und 400,- € Jobber<br />

Für welche Beschäftigung bewerben Sie sich?<br />

Ferienjob (<strong>kurzfristig</strong>e Beschäftigung max. 50 Arbeitstage bzw. 2 Monate - nicht sv-pflichtig<br />

400,- € Minijob (Verdienst max. 400,- € monatlich - pauschalierte KV und RV durch Arbeitgeber)<br />

Studentische Aushilfe (Immatrikulationsbescheinigung, max. 20 Stunden pro Woche während dem Studium,<br />

während der Semesterferien unbegrenzt - pauschalierte KV und RV durch Arbeitgeber)<br />

Aushilfen über 400,- € (weder Schülerausweis noch Immatrikullationsbescheinigung leigt vor: voll sv-pflichtig)<br />

Frühester Eintrittstermin bzw. Zeitraum:<br />

1. Angaben zur Person<br />

Familienname (ggf. Geburtsname), Vorname:<br />

Straße:<br />

Telefon:<br />

Email:<br />

Geburtsort:<br />

PLZ, Wohnort:<br />

Mobil:<br />

Geburtsdatum:<br />

Staatsangehörigkeit:<br />

Bankverbindung / Kontonummer:<br />

Ich bin in der gesetzlichen Krankenversicherung versichert (auch familienversichert):<br />

nein (ersatzweise letzte gesetzliche oder private Krankenkasse)<br />

ja (Krankenkasse)<br />

Letzte / aktuelle Krankenkasse:<br />

2. Status bei Beginn der Beschäftigung<br />

Ich bin neben dieser geringfügigen / <strong>kurzfristig</strong>en Beschäftigung:<br />

Arbeitnehmer: hauptberuflich Beamter / Pensionsempfänger (Bescheinigung liegt bei)<br />

geringfügig<br />

<strong>kurzfristig</strong><br />

Rentner Altersrentner (Bescheinigung liegt bei)<br />

Empfänger wegen geminderter Erwebs-<br />

Selbständiger<br />

fähigkeit (Bescheinigung liegt bei)<br />

Wehrdienstleisternder von bis<br />

Hausfrau / Hausmann<br />

Zivildienstleistender von bis Elternzeit / Erziehungsurlaub von bis<br />

arbeitslos gemeldet seit<br />

Bezieher von Arbeitslosengeld (I und II) / Sozialhilfe<br />

Sonstiges (bitte eintragen)<br />

Schüler (Schulbescheinigung liegt vor) Schulzeit endet voraussichtlich am :<br />

Ist ein Studium beabsichtigt?<br />

nein ja, ab<br />

Wird eine Berufsausbildung begonnen? nein ja, ab<br />

Student (Immatrikulationsbescheinigung liegt vor) Studium endet voraussichtlich am :<br />

Beschäftigung nur in den Semesterferien? ja nein<br />

Es handelt sich um ein vorgeschriebenes Zwischenpraktikum? ja nein<br />

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3. Weiter Beschäftigungen<br />

a) für geringfügig entlohnte Beschäftigte (400,- € Minijob)<br />

Es bestehen / besteht derzeit ein oder mehrere Beschäftigungsverhältnis(se) bei (einem) anderen Arbeitgeber(n).<br />

nein<br />

ja, ich über derzeit folgende Beschäftigungen aus:<br />

Beschäftigungsbeginn<br />

Arbeitgeber mit Anschrift<br />

Geringfügig<br />

entlohnt<br />

Die weitere Beschäftigung ist<br />

Nicht geringfügig<br />

entlohnt<br />

1.<br />

mtl.<br />

wöchtl.<br />

2. mtl.<br />

wöchtl.<br />

3. mtl.<br />

Arbeitsentgelt in<br />

EURO<br />

wöchtl.<br />

Anmerkung: Eine geringfügig entlohnte Beschaäftigung liegt vor, wenn das regelmäßige monatliche Arbeitsentgeld<br />

400,- € nicht übersteigt. (Arbeitnehmer bezahlt pauschal 2 % Lohnsteuer)<br />

Bei der Zusammenrechnung der Bruttoarbeitsentgelte aus der / den bereits ausgeübten geringfügig entlohnten<br />

Beschäftigung(en) und von der diesem Fragebogen betroffenen (neuen) geringfügig entlohnten Beschäftigung ergibt<br />

sich ein Betrag, der regelmäßig 400,- € im Monat übersteigt.<br />

ja nein<br />

Verzicht auf die Rentenversicherungsfreiheit (nur bei 400,- € Minijobs auszufüllen)<br />

Der Arbeitnehmer einer geringfügig entlohnten Beschäftigung kann in einer gesetzlichen Rentenversicherung die<br />

Stellung eines versicherungspflichtigen Arbeitnehmehers erwerben und auf die Versicherungsfreiheit in der<br />

gesetzlichen Rentenversicherung durch schriftliche Erklärung gegenüber dem Arbeitgeber gem § 5 Abs. 2 SGB VI<br />

verzichten. Die damit fälligen Arbeitnehmeranteile zur Rentenversicherung werden dann vom Lohn in Abzug gebracht.<br />

nein<br />

ja, ab dem Tag des Beschäftigungsbeginn<br />

ja, ab<br />

Es besteht eine weitere geringfügige Beschäftigung, in der ich schriftlich gegenüber dem Arbeitgeber auf die<br />

Rentenversicherungsfreiheit verzichtet habe.<br />

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b) für <strong>kurzfristig</strong> Beschäftigte (z. B. Ferienjob)<br />

Im laufenden und im letzten Kalenderjahr habe ich eine / mehrere befristete Beschäftigung(en) ausgeübt.<br />

nein<br />

ja, im laufenden und im letzten Jahr habe ich folgende befristete Beschäftigung(en) ausgeübt:<br />

Beginn und Ende der Beschäftigung<br />

1.<br />

2.<br />

3.<br />

Arbeitgeber mit Anschrift<br />

Anmerkung: Ein <strong>kurzfristig</strong>e - für den Arbeitnehmer abgabenfreie - Beschäftigung liegt vor, wenn die Beschäftigung<br />

innerhalb eines Kalenderjahres auf zwei Monate oder 50 Arbeitstage nach ihrer Eigenart begrenzt zu sein pflegt oder<br />

im Voraus vertraglich begrenzt und nicht berufsmäßig ausgeübt wird.<br />

Waren Sie schon mal bei uns tätig?<br />

nein<br />

ja, von bis als<br />

Befinden Sie sich in einem ungekündigten Beschaftigungsverhältnis?<br />

ja<br />

nein<br />

4. Sonstiges<br />

Wehr- / Zivildienstabgeleistet? ja nein<br />

Liegen Lohnpfändungen vor?<br />

ja nein<br />

Sind Sie Rentenbezieher?<br />

ja nein<br />

Haben Sie gegenüber einem früheren Arbeitgeber Anspruch auf eine Betriebsrente?<br />

Für das laufende Urlaubsjahr bereits erhaltener Urlaub oder Urlaubsabgeltung:<br />

Ich erkläre mich bereit, an einem Schnuppertag auf Probe unentgeltlich zu arbeiten:<br />

ja<br />

Urlaubstage<br />

ja<br />

nein<br />

nein<br />

Ich versicher die Richtigkeit der vorstehenden Angaben. Ich verpflichte mich, meinem Arbeitgeber alle Änderungen (z.<br />

B. Arbeitsaufnahme bzw. Beendigung einer weiteren Beschäftigung oder Änderung der Arbeitsentgelts) unverzüglich<br />

mitzuteilen. Mir ist bekannt, dass eine bewusst falsche oder unvollständige Beantwortung einzelner fragen den Betrieb<br />

zu einer Anfechtung des Arbeitsvertrages wegen arglistiger Täuschung berechtigen kann.<br />

Datum, Ort<br />

Unterschrift<br />

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Bitte beachten Sie, dass eine eine Auszahlung Ihrer Leistungsvergütung erst dann erfolgt,<br />

wenn folgende Punkte vollständig erfüllt sind!<br />

1.<br />

2.<br />

3.<br />

vollständig ausgefüllter <strong>Bewerbungsbogen</strong> inkl. aller notwendigen / benötigten Unterlagen,<br />

Nachweisen, Bestätigungen, <strong>etc</strong>..<br />

vollständig ausgefüllter Stundenzettel<br />

Kopie oder Orginal der Lohnsteuerkarte<br />

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