Dissertation: "Fahrtauglichkeit bei Parkinson von Yvonne Kaußner ...

GRUNDLAGEN ZUM KRANKHEITSBILD M. PARKINSON SEITE 34
oder Hinweisreizen reagiert und zwischen verschiedenen Alternativen gewechselt werden
muss.
Auch visuell-räumliche Leistungsdefizite scheinen für Parkinson-Patienten typisch zu sein.
Unter anderem zeigten sich Beeinträchtigungen bei den verschiedenen Subskalen im Handlungsteil
des HAWIE-R, bei Labyrinth-Tests, im Purdue Pegboard oder im Benton Test of
Visual Retention (vgl. Raskin et al., 1990). Problematisch bei den angewandten Verfahren ist,
dass meist eine nicht unwesentliche motorische Komponente enthalten ist, so dass Defizite
auf visuell-räumlicher Ebene mit bloßen motorischen Beeinträchtigungen konfundiert sein
können. Allerdings berichteten auch zahlreiche Autoren über Defizite bei visuell-räumlichen
Aufgaben, die keine oder nur minimale motorische Reaktionen erfordern. So schnitten Parkinson-Patienten
bspw. auch beim Matrizen-Test nach Raven sowie beim Visual Form Discrimination
Test oder dem Line Orientation Test nach Benton schlechter ab (vgl. Raskin et al.,
1990).
Insgesamt sind Parkinson-assoziierte Defizite vorwiegend bei Aufgaben zur räumlichen und
personalen Orientierung zu beobachten, während die Fähigkeit zur mentalen Rotation vermutlich
erhalten bleibt (vgl. Raskin et al., 1990).
Die oben beschriebenen Befunde zum Berühren von Körperteilen und der Route-Walking-
Task könnten - wie bereits erläutert - auf ein spezifisches Defizit in der räumlichen Orientierung
oder allgemeine Schwierigkeiten beim Set-Shifting hinweisen. Für Ersteres spricht, dass
die Beeinträchtigungen in beiden Untersuchungen bei links- und beidseitiger Parkinson-
Symptomatik stärker ausgeprägt waren als bei einer primär rechtsseitigen Erkrankung (vgl.
Raskin et al., 1990). Derzeit gehen allerdings die meisten Autoren davon aus (vgl. Pillon et
al., 2001), dass die Beeinträchtigungen aus der hohen kognitiven Beanspruchung heraus resultieren,
welche die eingesetzten Verfahren üblicherweise mit sich bringen, und demnach durch
verminderte zentrale Verarbeitungsressourcen zu erklären sind. Tatsächlich treten die meisten
Effekte dann auf, wenn ein Set-Shifting gefordert ist, wenn die Reaktion selbst ausgearbeitet
oder wenn antizipativ geplant werden muss.
Ferner scheinen auch Defizite in bestimmten Gedächtnisleistungen für Parkinson-Patienten
charakteristisch zu sein. Dies betrifft sowohl das Kurzzeit- als auch das Langzeitgedächtnis.
Bei Ersterem bleibt üblicherweise die unmittelbare Wiedergabe von Inhalten erhalten. Beeinträchtigungen
zeigen sich aber, wenn miteinander interferierende Stimuli vorgegeben werden,
wie in einem von Peterson und Peterson (1959, zitiert nach Pillon et al., 2001) entwickelten
Verfahren. Hier werden drei Konsonanten unmittelbar vor einer Distraktor-Aufgabe dargeboten,
welche ein Rehearsal der Konsonanten verhindern soll. Mehrere Studien bestätigten auf
diese Weise Parkinson-assoziierte Leistungsdefizite (vgl. Pillon et al., 2001). Auch haben
Parkinson-Patienten Schwierigkeiten, wenn sie eine Zahlenreihe vor der Wiedergabe mental
sortieren müssen (Digit Ordering Test, vgl. Pillon et al., 2001).
Beeinträchtigungen im Langzeitgedächtnis betreffen v.a. die freie Wiedergabe von Inhalten
(Recall), insbesondere dann, wenn das zu lernende Material nicht semantisch organisiert ist
(wie z.B. bei Wortlisten). Der Zugriff zum semantischen Gedächtnis sowie die Rekognition
von Gedächtnisinhalten bleiben in der Regel erhalten. Nur wenn bei Rekognitionsaufgaben
ein mentales Scanning gefordert wird oder der Abruf mit Delay erfolgt, zeigen sich Beeinträchtigungen.
Weitere Defizite finden sich im Paar-Assoziationslernen und im prozeduralen
Lernen. Die Leistung in Aufgaben zum Priming bleibt hingegen unbeeinflusst. (vgl. Pillon et
al., 2001, sowie Raskin et al., 1990)
Allgemein sind v.a. solche Aufgaben betroffen, bei denen spontan Strategien generiert werden
müssen und das Verhalten von internen Handlungsplänen gesteuert wird. Wie auch für die
exekutiven Defizite wird angenommen (vgl. Pillon et al., 2001), dass eine Störung fundamen-