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BERUFSVERBAND DER FRAUENÄRZTE e. V.
Landesverband Nordrhein
Landesvorsitzender Dr. med. Themas Bärtling *Rennbahn 9-11 * 52062 Aachen
BERUFSVERBAND DER FRAUENÄRZTE e. V.
Dr. med. Themas Bärtlinq • Rennbahn 9-11 • 52062 Aachen
Landesrundschreiben Nordrhein
Dezember 2011
Liebe Kolleginnen und Kollegen!
Landesvorsitzender:
Dr. med. Themas Bärtling
Rennbahn 9-11
52062 Aachen
Tel. 02 41 -25 408
Fax 02 41 -26 971
thomas-baertling@gmx.de
Stellv. Landesvorsitzender:
Dr. med. Tobias Resch
Bankstr. 6
40476 Düsseldorf
Tel. 02 11 - 22 95 05 20
Fax 0211 -49 21 019
resch111 @t-online.de
Vor dem Jahreswechsel hier noch einmal die wichtigsten Nachrichten:
1.)Honorarsituation der Gynäkologen/innen in Nordrhein
Gesamtzahl der Gynäkologen/innen (Ouartall/2011 ): 1250 = 6,7% aller Ärzte
Leistungsbedarf:
7,6% aller ~rzte
Fallzahl:
8,9% aller Arzte
Honorar:
6,5% aller Ärzte
Honorarverteilung: Fachärzte
50,5% aller Ärzte
Hausärzte
37,7% aller Ärzte
Psychoth./ erm.Ärzte/ Mammascreening
11,8% aller Ärzte
Honorarentwicklung für uns in Nordrhein:
1.0/2011 - 1.0/2010 2.0/2011 - 2.0/2010
Honorar minus 3,2% minus 3,2%
Fallzahl minus 0,9% minus 2,9%
Leistungsbedarf minus 0,9% minus 4,0%
Während von I /1 0 nach I /11 der Fallzahlrückgang mit qem Rückgang des
Leistungsbedarf korreliert, ist von II /1 0 nach II /11 ein überproportionaler Rückgang des
Leistungsbedarfs festzustellen.
Erklärung:
• Entweder sind tatsächlich weniger Leistungen angefallen und angefordert worden
• Oder (wahrscheinlicher) trotz gleichen Leistungsbedarfs wurden weniger
Leistungen angefordert, bzw. abgerechnet.
Es könnte sein, dass einige Kolleginnen und Kollegen ob des gedeckelten RL V und OZV
die von ihnen erbrachten einzelnen Leistungen nicht mehr dokumentieren und abrechnen.
1

Das kann fatale Folgen haben: Bei der jetzt erneut bevorstehenden Honorarverteilung
(siehe GKV-VSG) innerhalb der Fachgruppen werden die Honorare auf Grund des
angeforderten Leistungsbedarfs der jeweiligen Fachgruppe verteilt. Wenn unsere
Fachgruppe zu wenig Leistungen anfordert (also erbrachte Leistungen nicht aufschreibt)
erhalten wir alle bei der Honorarverteilung innerhalb der Fachgruppen weniger Geld.
Ich predige seit Jahren: Schreibt alle erbrachten Leistungen auf, auch wenn sie in Folge
RLV/QZV nicht einzeln vergütet werden. Wir haben sonst bei der neuen Verteilung das
Nachsehen!
2.)GKV -VSG
(Gesetzliche Krankenversicherung- Versorgungsstrukturgesetz)
Honorar:
Das GKV-VSG hat am 01.12.11 den Bundestag passiert und tritt zum 01.01.12 in Kraft.
Die Honorarverteilung wird vom Bund wieder auf Landesebene und hier auf die
Kassenärztlichen Vereinigungen übertragen. Ab 2012 wird die KVNO mit den
Landesverbänden der Krankenkassen verhandeln und einen Honorarverteilungsmaßstab
aufstellen.
Wie bereits angekündigt liegt es in der Zuständigkeit der KBV Vorgaben zur
Mengenbegrenzung in Richtlinien festzulegen. Wie die Vorgaben der KBV aussehen ist
noch offen.
Auch wird die KBV im Einvernehmen mit den Krankenkassen Vorgaben zur Festlegung
des Vergütungsvolumens für die hausärztliche und fachärztliche Versorgung bestimmen.
Die Trennung in einen hausärztlichen und fachärztlichen Vergütungsanteil bleibt auf
Bundesebene.
KVen und Kassen können regionale Preiszuschläge für besonders förderungswürdige
Leistungen und Leistungserbringer vereinbaren. Dazu legt der Bewertungsausschuss auf
Bundesebene Kriterien fest. Der BVF setzt sich stark dafür ein, dass hierzu die "Sonstigen
Hilfen" gezählt werden.
Das GKV-VSG enthält keinerlei Regelungen zur Konvergenz: D.h. die relativ schlechte
Honorarsituation in Nordrhein gegenüber den meisten anderen Bundesländern bleibt
zunächst bestehen.
RLV und QZV sind damit Schnee von gestern. Es ist wieder alles offen. RLV und QZV
gelten nur noch im 1. Quartal/2012 (wahrscheinlich auch noch II /2012), da sich die
gesetzlichen Bestimmungen (Honorarverhandlungen mit den Kassen, Honorarverteilungen
usw.) nicht innerhalb eines Monats umsetzen lassen.
Wie die KVNO ihren Gestaltungsspielraum nutzt und was das für die Honorare der
Gynäkologen/innen bedeutet, wird sich erst im Laufe des kommenden Jahres zeigen.
Ambulante spezial-FACH-ärztliche Versorgung nach §116b SGB V
Hierzu wird in einem späteren Landesrundschreiben Stellung genommen, da noch nicht
alle Einzelheiten abschtie ßend geklärt wurden.
2

Ausschreiben von Vertragsarztsitzen
ln überversorgten Planungsbereichen wird es bei der Ausschreibung von
Vertragsarztsitzen zu erheblichen Änderungen kommen: Der Zulassungsausschuss (d.h.
Ärzte und Krankenkassen) kann einen Antrag auf Zulassung in überversorgten Gebieten
ablehnen. ln diesen Fällen muss die KV dem Vertragsarzt bzw. seinen Erben eine
Entschädigung in Höhe des Verkehrswertes der alten Praxis zahlen. Ob die Kassen dafür
auch zur Kasse gebeten werden, ist noch offen.
3.)Ausgleich übermäßiger Honorarverluste
Unter bestimmten Voraussetzungen nimmt die KVNO automatisch eine Honorarstützung
vor:
Im Quartall/2012 wenn der Honorarverlust mehr als 10% ist.
Im Quartalll/2012 wenn der Honorarverlust mehr als 12,5% ist.
Im Quartallll/2012 wenn der Honorarverlust mehr als 15% ist.
Im QuartaiiV/2012 wenn der Honorarverlust mehr als 17,5% ist
Ab Quartal 1/2013 findet keine Stützung mehr statt.
4.)1V-Vertrag "Hallo Baby Plus"
Das IGV Modell "Hallo Baby Plus" der SBK steht jetzt auch für folgende Krankenkassen
offen (Gesamthonorar 90,-€):
BKK Aeskulap, Bertelsmann BKK, BKK Essanelle, BKK Merck, BKK Voralb Heller, Salus
BKK. Vertragsunterlagen können angefordert werden bei:
BAVARIA
Direktmarketing & Full Service GmbH
"Hallo Baby Plus"
lndustriestr. 1
82140 Oiehing I Geiselbulach
Der von mir mehrfach angekündigte IV- Vertrag "Willkommen im Leben" mit der AOK ist
endgültig an juristischen Problemen gescheitert.
S.)Sono- Qualitätsprüfungen der KVNO
Wie einige von Ihnen schon am eigenen Leib erfahren haben, werden pro Quartal bei 3%
zufällig ausgewählter Kolleginnen und Kollegen Ultraschallqualitätskontrollen durchgeführt:
Von 5 Fällen werden Bilder und schriftliche Befunde angefordert.
Zwingend erforderliche Angaben auf jedem Bild (K.O. Kriterium):
• Patientenidentität
• Untersuchungsdatum
• Praxisidentifikation
Fehlt eine dieser Angaben auf mehr als einem Bild oder Befund, so ist das ein schwer
wiegender Mangel und führt auch bei sonst tadelloser Dokumentation zum Nichtbestehen
der Prüfung. Für die Befunddokumentation gilt folgende Checkliste:
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• Patientenidentität
• Untersucheridentifikation
• Fragestellung/Indikation
• Untersuchungsbedingungen/Beurteilbarkeit
• Organspez. Befundbeschreibung
• (Verdachts)-Diagnose
• Abgeleitete Konsequenzen
Zu jedem beschriebenen Befund muss auch ein Bild existieren ( also z.B. nicht die
Ovarien erwähnen, wenn diese nicht zu sehen sind.)
Auch bei unauffälligem Befund sowie Pat. nach HE, Adnektomie, Ablatio muss obligat
mindestens ein Bild eingereicht werden.
6.)AMNOG ( Arneimittlemarktneuordnungsgesetz)
Zum AMNOG und zur rationellen, wirtschaftlichen Verordnungsweise in der Gynäkologie
erhalten Sie von mir ein gesondertes Landesrundschreiben im Januar 2012.
7.)Mutterschaftsrichtlinien
Ende August wurden die MuRili und die Richtlinie zur Empfängnisregelung und zum
Schwangerschaftsabbruch geändert:
• Bei Nachweis von 2 Rötelnimpfungen im Impfausweis ist von einer Immunität gegen
Röteln auszugehen. Der serologische Nachweis vor und während einer
Schwangerschaft ist bei diesen Frauen nicht mehr notwendig. Bei Nachweis nur
einer einmaligen Rötelnimpfung vor der Schwangerschaft muss eine Zweitimpfung
(MMR) erfolgen. Eine serologische Kontrolle erübrigt sich auch hier. Ist nur eine
Impfung gegen Röteln dokumentiert, muss nach Schwangerschaftsfeststellung eine
Titerkontrolle (wie bisher) erfolgen.
• HAH ist nicht mehr die ausschließliche Methode, das Labor muss die
Immunitätslage angeben.
• Es wird eine saisonale Influenzaimpfung ab dem 2. Trimenon und bei erhöhter
Gefährdung der Schwangeren bereits im 1. Trimenon empfohlen.
Die STIKO-Empfehlung ist nun Bestandteil der MuRili.
8.) Gendiagnostikgesetz
Die Übergangsfrist läuft zum 01.02.12 aus. Es ist wahrscheinlich, dass diese Frist bis zum
31.01.2014 verlängert wird. Von BVF-Seite wird die notwendige Aufnahme der
humangenetischen Weiterbildung in die Weiterbildungsordnung unserer Fachgruppe
angestrebt.
Fortbildungsseminare zur Erlangung der entsprechenden Qualifikation sind in Arbeit.
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9.) Debatte um Freigabe der "Pille danach" als OTC-Präparat
(=OverTheCounter)
Es wird diskutiert auch in Deutschland die Pille danach als freiverkäuflich freizugeben. Der
BVF hat sich vehement dagegen ausgesprochen. Zur Debatte verweise ich auf folgende
links:
http://www. n-tv. d e/wisse n/F rauen ae rzte -warnen -vor-F reigabe-article4960206. htm I
http://rundschau-online.de/html/artikel/1323357140947.shtml
http://www.fr-online.de/gesundheit/in-england-gratis-debatte-um-freigabe-der--pilledanach-,3242120,
11284978.html
http://www.deutsche-apotheker-zeitung.de/spektrum/news/2011 /12/09/pille-danach-soleicht
-Zu-bestellen-wie-pizza. htm I
http://www.mzweb.de/servlet/ContentServer?pagename=ksta/page&atype=ksArtikel&aid=132341133793
8&openMenu=1 013016724320&calledPageld= 1 013016724320&1istid=1 018881578370
1 0.) Ultraschallprüfung zum erweiterten Screening in der
Schwangerschaft
Die Ihnen bekannten Änderungen der MuVo bzw. Sonerichtlinien zum Ultraschall im 2.
Trimenon sollen am 01.07.2012 in Kraft treten. Bis dahin müssen noch folgende Arbeiten
erledigt werden: Erarbeiten der Prüfungsordnung, Erstellung einer Falldatenbank (300
Fälle mit ca. 1000 Bildern), Durchführung der Prüfungen bei ca. 10.000 Ärztinnen und
Ärzten, Festlegung der Gültigkeitsdauer des Zertifikats, Änderung des Mutterpasses,
Änderung der Gebührenordnung, Erstellung eines Merkblattes für die Patientin durch das
IQWIG. Das ist Alles in Arbeit und ich werde über den Fortgang berichten.
11.) 2.Gynäkologentag Nordrhein
Der erste Gyntag Nordrhein am 14./15.10.11 war ein voller Erfolg.
Der zweite Gyntag Nordrhein ist am 30.11.12/ 01.12.12 in Köln geplant.
Bitte diesen Termin schon mal vormerken. Am Freitag werden wieder Kurse stattfinden,
am Samstag sind aktuelle, praxisrelevante Vorträge zu vielen Bereichen unserer
Fachgruppe vorgesehen.
Folgende Kurse sind geplant:
Ernährungsmedizin
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Impfen für MFA (Fortgeschrittenenkurs),
Kolposkopie (Fortgeschrittenenkurs mit Möglichkeit zur Prüfung für das
Kolposkopiediplom)
Ich bin für Themenvorschläge für Kurse und Vorträge offen. Bitte teilen Sie mir Ihre
Wünsche bis zum 31 .01.12 mit.
12.) FOKO 2012 in Düsseldorf
Der nächste FOKO findet vom 07. bis 10. März 2012 in Düsseldorf statt. Es erwarten Sie
hochkarätige Referentinnen und Referenten zu allen relevanten Themen in unserem
Fachgebiet. Zahlreiche Kurse bieten Gelegenheit zertifizierte Qualifikationen zu erwerben.
Programm und Online-Registrierung unter: www.foko.fba.de
Ich wünsche Ihnen, Ihren Familien und Ihren Mitarbeiterinnen ein
besinnliches, entspanntes Weihnachtsfest sowie ein gesundes und
erfolgreiches Neues Jahr.
Thomas Bärtling
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