Richtlinie Wund - Spital regiunal Surselva
Richtlinie Wund - Spital regiunal Surselva
Richtlinie Wund - Spital regiunal Surselva
Erfolgreiche ePaper selbst erstellen
Machen Sie aus Ihren PDF Publikationen ein blätterbares Flipbook mit unserer einzigartigen Google optimierten e-Paper Software.
<strong>Richtlinie</strong><br />
<strong>Wund</strong><br />
- Beurteilung<br />
- Dokumentation<br />
- Behandlung<br />
- Material<br />
Herausgeber:<br />
M. Winkler, Pflegeexpertin, HöFa II, RSS<br />
M. Candrian, <strong>Wund</strong>expertin SafW, Spitex Foppa<br />
T. Monn, <strong>Wund</strong>berater, RSS<br />
C. Hein, SL Chirurgie, RSS<br />
Dr. P. Mäder, CA Chirurgie, RSS<br />
Ausgabe:<br />
1. Juni 2010<br />
ersetzt Ausgabe 1. Mai 2007
INHALTSVERZEICHNIS<br />
<strong>Richtlinie</strong>n zur <strong>Wund</strong>behandlung<br />
1 ALLGEMEINES ....................................................................................................................... 3<br />
1.1 GRUNDSÄTZE DER WUNDBEURTEILUNG ..........................................................................................................3<br />
1.2 GRUNDSÄTZE DES VERBANDWECHSELS ..........................................................................................................3<br />
1.3 GRUNDSÄTZE DER PRIMÄREN WUNDHEILUNG..................................................................................................4<br />
1.4 GRUNDSÄTZE DER SEKUNDÄREN WUNDHEILUNG .............................................................................................4<br />
1.5 KOSTENBEWUSSTSEIN IN DER WUNDBEHANDLUNG ..........................................................................................5<br />
2 WUNDBEURTEILUNG UND -DOKUMENTATION .......................................................... 6<br />
2.1 WUNDBEURTEILUNG.......................................................................................................................................6<br />
2.2 WUNDDOKUMENTATION ..................................................................................................................................6<br />
2.3 WUNDKLASSIFIKATION ..................................................................................................................................10<br />
3 REINIGUNG............................................................................................................................ 11<br />
3.1 WAHL DES REINIGUNGSMITTELS ...................................................................................................................11<br />
3.2 NASS UND TROCKENPHASE ..........................................................................................................................12<br />
3.3 WUNDSPÜLUNG............................................................................................................................................13<br />
3.4 MECHANISCHE REINIGUNG ...........................................................................................................................13<br />
3.5 PHASENGERECHTER MATERIALENTSCHEID....................................................................................................14<br />
4 BEHANDLUNGSPFADE ....................................................................................................... 15<br />
5 WUNDMATERIAL IM BEHANDLUNGSPFAD................................................................ 21<br />
5.1 HYDROAKTIVE WUNDAUFLAGEN....................................................................................................................21<br />
5.2 WAHL DES DECKVERBANDES ........................................................................................................................22<br />
5.3 TENDERWET (NASSTHERAPIE)......................................................................................................................24<br />
5.4 VAC-THERAPIE............................................................................................................................................24<br />
5.5 WUNDRANDSCHUTZ......................................................................................................................................27<br />
6 WUNDARTEN UND IHRE VERBÄNDE ............................................................................ 27<br />
6.1 FIXATEUR EXTERNE......................................................................................................................................27<br />
6.3 DEKUBITUS ..................................................................................................................................................28<br />
6.4 VERBRENNUNG ............................................................................................................................................28<br />
6.5 HAUTTRANSPLANTATE..................................................................................................................................31<br />
6.6 HAUTABLEDERUNG BEI SPORTUNFALL...........................................................................................................32<br />
ANHANG 1 Verbandsprodukte im RSS .....................................................................................................33<br />
ANHANG 2 Bezugsquelle und Standort der Produkte...............................................................................37<br />
ANHANG 3 Materialliste nach Verbandsstoffgruppen ...............................................................................38<br />
ANHANG 4 <strong>Wund</strong>anamnese und Erstbeurteilung - HEIDI ........................................................................39<br />
ANHANG 5 Hilfsmittel zur <strong>Wund</strong>beschreibung - URGE ............................................................................40<br />
ANHANG 6 Hygienisches Vorgehen beim Verbandswechsel ...................................................................41<br />
ANHANG 7 Sog-Stärke bei VAC-Therapie ................................................................................................42<br />
ANHANG 8 Dekubitus................................................................................................................................43<br />
ANHANG 9 Nahtpflege ..............................................................................................................................45<br />
ANHANG 10 Narben und Keloide..............................................................................................................46<br />
ANHANG 11 Ambulante <strong>Wund</strong>beratung....................................................................................................47<br />
ANHANG 12 Einkauf von <strong>Wund</strong>material im RSS ......................................................................................48<br />
Ausgabe Juni 2010 2
1 Allgemeines<br />
<strong>Richtlinie</strong>n zur <strong>Wund</strong>behandlung<br />
Das Tragen und Wechseln des Verbandes muss für den Patienten mit möglichst geringen<br />
Schmerzen verbunden sein.<br />
Der Verband muss richtig ausgewählt, technisch korrekt angelegt und ästhetisch sein. Die<br />
Wahl der jeweiligen <strong>Wund</strong>behandlung erfolgt unter Berücksichtigung der Anamnese der<br />
<strong>Wund</strong>e (HEIDI � Anhang 4), Eigenschaften der betroffenen <strong>Wund</strong>e und des Allgemeinzustandes<br />
des Patienten.<br />
Die <strong>Wund</strong>behandlung und die damit verbundenen Verbandswechsel sollten zeitlich wenig<br />
aufwendig und technisch einfach sein, und soll den wirtschaftlichen Anforderungen genügen.<br />
Die lückenlose, präzise Dokumentation der <strong>Wund</strong>behandlung ermöglicht eine Beurteilung des<br />
Verlaufes und damit auch eine Fortsetzung der Behandlung durch Drittpersonen. Eine rückblickende<br />
Beurteilung des gewählten Behandlungspfades und die rechtlichen Aspekte können<br />
somit gewährleistet werden.<br />
1.1 Grundsätze der <strong>Wund</strong>beurteilung<br />
Die <strong>Wund</strong>beurteilung erfolgt nach Reinigung der <strong>Wund</strong>e mit Ringer Lösung.<br />
Bei allen offenen <strong>Wund</strong>en (sekundäre <strong>Wund</strong>heilung) und bei postoperativ aufgetretenen<br />
<strong>Wund</strong>komplikationen wird ein <strong>Wund</strong>protokoll angelegt. Dabei muss die <strong>Wund</strong>Umgebung, der<br />
<strong>Wund</strong>Rand, der <strong>Wund</strong>Grund, das <strong>Wund</strong>Exsudat (URGE), die <strong>Wund</strong>stadien, die <strong>Wund</strong>art, die<br />
<strong>Wund</strong>grösse, die <strong>Wund</strong>kontamination resp. der <strong>Wund</strong>infekt beurteilt und exakt dokumentiert<br />
werden, inklusive Foto.<br />
Bei Mehrfachwunden mit gleicher Behandlung genügt ein <strong>Wund</strong>protokoll, bei unterschiedlicher<br />
Behandlung muss für jeden Behandlungspfad ein separates <strong>Wund</strong>protokoll angelegt<br />
werden.<br />
Die Aktualisierung des <strong>Wund</strong>protokolles erfolgt bei Veränderungen im <strong>Wund</strong>bereich, Veränderungen<br />
des Behandlungspfades und jeweils am Ende eines Arbeitsblocks.<br />
Bei geklammerten oder genähten <strong>Wund</strong>en (primäre <strong>Wund</strong>heilung) mit seröser oder blutiger<br />
Sekretion ist kein <strong>Wund</strong>protokoll notwendig.<br />
1.2 Grundsätze des Verbandwechsels<br />
Unproblematische <strong>Wund</strong>en<br />
Als "unproblematische <strong>Wund</strong>e" wird eine chirurgisch verschlossene <strong>Wund</strong>e mit normaler postoperativer<br />
Heilung bezeichnet.<br />
� Sparsame und spannungsfreie Verwendung von Pflaster (Spannungsblasen!).<br />
� Bei Pflasterfixation im Bereiche behaarter Hautareale wird eine vorgängige Rasur dringend<br />
empfohlen.<br />
� Unproblematische <strong>Wund</strong>en werden nach dem Vorgehen bei primärer <strong>Wund</strong>heilung verbunden.<br />
Komplexe <strong>Wund</strong>en<br />
Als "komplexe <strong>Wund</strong>e" wird eine chirurgisch verschlossene <strong>Wund</strong>e mit verzögerter oder gestörter<br />
Heilung sowie offene <strong>Wund</strong>en bezeichnet.<br />
� Der <strong>Wund</strong>reinigung ist ein grosses Gewicht beizumessen.<br />
� <strong>Wund</strong>reinigungsmittel muss Körpertemperatur aufweisen.<br />
� Eine Nass-Trocken-Phase ist bei gelben <strong>Wund</strong>en durchzuführen.<br />
� <strong>Wund</strong>en dürfen wegen der sehr schnellen Abkühlung und der nur sehr langsamen Aufwärmung<br />
des Gewebes nie zu lange offen belassen werden (Beurteilung, Visite).<br />
� Liegende <strong>Wund</strong>-Drainagen müssen zur Reduktion des Drucks auf das darunterliegende Gewebe<br />
immer mit Kompressen unterlegt werden.<br />
� Auch durchnässte Verbände müssen in bedarfsabhängiger Frequenz gewechselt werden.<br />
� Eine Ausnahme bilden Verbände bei liegendem Thiersch. Der erste Verbandwechsel erfolgt<br />
ausschliesslich durch den zuständigen Arzt am fünften postoperativen Tag.<br />
Ausgabe Juni 2010 3
1.3 Grundsätze der primären <strong>Wund</strong>heilung<br />
<strong>Richtlinie</strong>n zur <strong>Wund</strong>behandlung<br />
Eine primäre <strong>Wund</strong>heilung liegt vor, wenn glatte, eng aneinanderliegende <strong>Wund</strong>ränder mit minimalem<br />
Gewebedefekt vorhanden sind. Dies ist der Fall bei chirurgisch gesetzten <strong>Wund</strong>en oder<br />
Schnittwunden mit vollständiger Adaptation der Haut.<br />
� Eine optimale <strong>Wund</strong>behandlung beginnt mit der intraoperativen Versorgung.<br />
� Nach der Operation wird die Haut um den Verband herum bereits am Operationstag von Desinfektionsmittel<br />
und Blutspuren gründlich gereinigt und gepflegt. Dadurch können Allergien<br />
und Hautreizungen auf Desinfektionsmittel stark minimiert werden.<br />
� Trockene <strong>Wund</strong>en müssten eigentlich nicht verbunden werden, da der <strong>Wund</strong>verschluss nach<br />
48 Std. postoperativ erfolgt ist. Die verständliche Angst an Fäden oder Klammern hängen zu<br />
bleiben zeigt, dass das Anbringen eines Schnellverbands sehr sinnvoll ist.<br />
� Zum Duschen und für die Gehbadtherapie muss der Schnellverband oder der Deckverband<br />
mit unsteriler Folie abgeklebt werden.<br />
Bei Entlassung<br />
� Verbandsmaterial sowie Folie kann bei kleinem Bedarf mitgeben werden. Für mehrere Tage<br />
muss ein Rezept durch die Pflegende ausgestellt werden.<br />
� Die Patientenedukation zur Nahtpflege ist erfolgt (� Anhang 9).<br />
Verbandwechsel<br />
� Hygienisches Vorgehen beim Verbandswechsel (� Anhang 6).<br />
� Entfernung und Inspektion des alten Verbandes.<br />
� Reinigung der Naht, grossflächig die <strong>Wund</strong>umgebung und Pflasterreste wegwischen.<br />
� Bei hartnäckiger Verschmutzung durch Heftpflaster darf <strong>Wund</strong>benzin zur Entfernung von Kleberesten<br />
verwendet werden. Dabei muss die Haut unbedingt nach der Anwendung von<br />
<strong>Wund</strong>benzin gründlich mit Ringerlösung nachgereinigt werden, um Hautreaktionen zu vermeiden.<br />
� Die Naht mit trockenen Kompressen + hautfreundlichem Pflaster oder mit Schnellverband<br />
decken.<br />
� Bei sezernierenden <strong>Wund</strong>en empfiehlt sich zur Prophylaxe von Hautmazeration eine Schicht<br />
Aquacel direkt auf die <strong>Wund</strong>e zu legen. Diese anschliessend mit saugfähigen Kompressen<br />
zudecken und mit hautfreundlichem Pflaster spannungsfrei befestigen.<br />
1.4 Grundsätze der sekundären <strong>Wund</strong>heilung<br />
Eine sekundäre <strong>Wund</strong>heilung liegt vor, wenn der Gewebedefekt sich nach und nach mit Granulationsgewebe<br />
auffüllt, also die <strong>Wund</strong>e offen verheilt und die Phasen der <strong>Wund</strong>heilung verschieden<br />
lang dauern. Dies ist in der Regel der Fall bei chronischen <strong>Wund</strong>en und stellen eine<br />
grosse Herausforderung für die Professionellen sowie die Betroffenen dar.<br />
� Bei sekundärer <strong>Wund</strong>heilung ab <strong>Wund</strong>heilungsgrad gelb, wird in der Regel einer der beiden<br />
beschriebenen Behandlungspfade (Hydrokolloid, TenderWet) eingeschlagen.<br />
� Feuchte Verbände müssen zwecks Aufrechterhaltung des idealen <strong>Wund</strong>milieu immer feucht<br />
sein, das heisst den Verbandswechselintervall anpassen. Die Verbände dürfen nicht nachbefeuchtet<br />
werden.<br />
� Ausgetrocknete Verbände müssen vor Entfernung mit Ringer Lösung befeuchtet werden.<br />
Risikofaktoren<br />
Eine optimale <strong>Wund</strong>heilung kann durch verschiedene Risiken behindert werden. Diese sollen<br />
daher bei der Wahl der therapeutischen Massnahmen zusätzlich berücksichtigt werden:<br />
Az-Verschlechterung (Mangelernährung)<br />
Durchblutungsstörungen + Anämie<br />
Schmerz / Stress<br />
Hautbeschaffenheit<br />
Infektionen<br />
Medikamente, Allergien<br />
<strong>Wund</strong>ödem<br />
Neurologische Störungen<br />
Medizinische Krankheitsbilder<br />
(z.B. Diabetes, PAVK, Immunsupressiva, CA)<br />
Ausgabe Juni 2010 4
Keimbesiedelung in der sekundären <strong>Wund</strong>heilung<br />
Kontaminiert 1<br />
Kolonisiert 1<br />
Infiziert 1<br />
Klassische Zeichen<br />
der Infektion<br />
liegen vor<br />
Anzahl Keime Vorkommen <strong>Wund</strong>behandlung<br />
Primär nicht<br />
Sekundär ja, immer<br />
<strong>Wund</strong>pfad normal<br />
<strong>Richtlinie</strong>n zur <strong>Wund</strong>behandlung<br />
Reinigung mit Ringerlösung<br />
Sekundär möglich Ev. Einfluss auf Behandlung wegen erhöhter<br />
Exsudation<br />
Immer zu verhindern<br />
ist die Absicht<br />
Reinigung Ringerlösung oder Prontosan,<br />
Verwendung von bakterieneindämmenden<br />
Produkten wie Ag, oder Alginat<br />
Bezeichnung: septisch benötigt daher<br />
eine Kontaktisolation<br />
Reinigung mit Antiseptika (Octenisept).<br />
Kontraindikation für Okklusion<br />
Die Unterscheidung zwischen kolonisierten und infizierten <strong>Wund</strong>en ist bei der <strong>Wund</strong>behandlung<br />
äusserst wichtig, da diese oft stagnieren oder sich sogar verschlechtern. Jede sekundär heilende<br />
<strong>Wund</strong>e ist kolonisiert aber nicht automatisch infiziert.<br />
Infizierte <strong>Wund</strong>e zeichnet sich durch Merkmale der Infektion sowie der übermässigen Sekretion<br />
als auch einem prägnanten Geruch aus. Bei solchen Entwicklungen � <strong>Wund</strong>beratung rufen.<br />
1.5 Kostenbewusstsein in der <strong>Wund</strong>behandlung<br />
Die Kosten in der <strong>Wund</strong>behandlung entstehen durch das Intervall, die Dauer der Verbandswechsel<br />
(Personalzeit) und das benützte <strong>Wund</strong>material (Materialkosten). Diese Faktoren sind<br />
bei einer effizienten <strong>Wund</strong>behandlung zu berücksichtigen.<br />
Die direkte <strong>Wund</strong>auflage ist aus Kostengründen kaum beeinflussbar aber der oft kostspielige<br />
Deckverband.<br />
Eine bewährte Faustregel zeigt sich in Bezug auf Intervall und Deckverband.<br />
Intervall ���� Deckverband<br />
täglich ���� Kompresse / Absorber<br />
jeden 2. Tag ���� Folie<br />
> 3. Tag ���� Schaumstoff oder Varihesive<br />
Ferner ist es wichtig die Keimsiedelung resp. Infektion zu beurteilen und das richtige Reinigungsmittel<br />
inkl. korrekter Einwirkungszeit zu nutzen.<br />
Kosten senken in der <strong>Wund</strong>behandlung bedeutet auch die Risikofaktoren abzuklären und zu<br />
behandeln, damit ein <strong>Wund</strong>schluss oft überhaupt möglich wird.<br />
1 Weitere Beschreibungen zu den Begrifflichkeiten, wie den hygienischen Massnahmen sind in RL Hygiene zu finden.<br />
(Link Intranet > > Home > Pflege > Hygiene > Wichtige Begriffe )<br />
Ausgabe Juni 2010 5
2 <strong>Wund</strong>beurteilung und -dokumentation<br />
<strong>Richtlinie</strong>n zur <strong>Wund</strong>behandlung<br />
Die <strong>Wund</strong>anamnese erfolgt mit dem Hilfsmittel HEIDI (� Anhang 4). Dieses Instrument umfasst<br />
die Vorgeschichte, die klinische Beurteilung, Notwendigkeit von zusätzliche Abklärungen zu den<br />
Risikofaktoren. Daraus ergibt sich eine Diagnose mit den dazugehörigen Interventionen, die die<br />
<strong>Wund</strong>heilung fördern.<br />
2.1 <strong>Wund</strong>beurteilung<br />
Alle relevanten Themen sind auf dem <strong>Wund</strong>protokoll enthalten. Daher müssen alle Felder beurteilt<br />
und eingeschätzt werden. Um die Kompetenz der klinischen Beurteilung zu vertiefen steht<br />
das Hilfsmittel URGE (� Anhang 5) zur Verfügung.<br />
2.2 <strong>Wund</strong>dokumentation<br />
Fotografie<br />
Werden Patienten mit bestehenden <strong>Wund</strong>en aufgenommen, ist zur Absicherung eine exakte<br />
Dokumentation zur Ausgangslage unbedingt notwendig. Die Anfertigung vergleichbarer Fotografien<br />
ist unerlässlich.<br />
Bei Austritt ist das <strong>Wund</strong>protokoll inkl. der letzten Farbausdrucke der Fotos mitzugeben (Spitex,<br />
APH)<br />
Bildkomposition<br />
� Alle Aufnahmen mit identischem Hintergrund.<br />
� Der Hintergrund soll matt, einfarbig und nicht reflektierend sein (grünes steriles Tuch).<br />
� Metermass neben die <strong>Wund</strong>e legen.<br />
Archivierung und Ausdruck ist Aufgabe der Administrationshilfe.<br />
Schriftliche Dokumentation<br />
Das <strong>Wund</strong>protokoll ist zwingend bei allen sekundären <strong>Wund</strong>heilungen oder <strong>Wund</strong>en mit verzögertem<br />
oder gestörtem <strong>Wund</strong>heilungsverlauf auszufüllen. Es besteht aus <strong>Wund</strong>beurteilung,<br />
<strong>Wund</strong>behandlung und Verlauf.<br />
Der <strong>Wund</strong>verlauf ist auf dieser Dokumentation nachvollziehbar zu notieren und nicht im P-<br />
Bericht<br />
Die Entscheidungen für einen Behandlungswechsel sind logisch begründet und auf Grund der<br />
<strong>Wund</strong>beschreibung (URGE ev. HEIDI) in sich übereinstimmend.<br />
Ausgabe Juni 2010 6
<strong>Wund</strong>beurteilung<br />
<strong>Richtlinie</strong>n zur <strong>Wund</strong>behandlung<br />
Patientenkleber Blatt Nr.: ........................................<br />
Datum: ........................................<br />
Visum: ........................................<br />
Lokalisation:<br />
........................................................................<br />
........................................................................<br />
<strong>Wund</strong>grösse<br />
Länge: .................................. cm<br />
Breite: ................................. cm<br />
Volumen (ml): ...................... ml<br />
Umgebung □ unauffällig<br />
□ gerötet □ blass<br />
□ schuppig □ ekzematös<br />
□ juckend<br />
□ trocken □ rissig □ Pergamenthaut<br />
□ ödematös<br />
Rand<br />
(- ½ cm<br />
Breite)<br />
□ gespannte Haut (glasig)<br />
□ vital (glatt, rosa Saum, reizlos)<br />
□ mazeriert<br />
□ unregelmässig<br />
□ blutend<br />
□ gerötet<br />
□ ödematös<br />
□ verhärtet<br />
Grund Farbe:<br />
□ schwarz (□ schmierig, □ trocken)<br />
□ gelb (□ zäh, □ stinkig, □ wegwischbar)<br />
□ rot<br />
□ pink<br />
Exsudat □ trocken<br />
□ nässend (□ serös □ zähflüssig)<br />
□ nass (□ serös □ zähflüssig)<br />
□ blutig<br />
<strong>Wund</strong>art:<br />
□ Ulcus cruris □ arteriell □ venös □ gemischt<br />
□ Dekubitus<br />
□ Verbrennung<br />
□ Platznaht<br />
□ Anderes: .......................................<br />
Infekt<br />
□ kolonisiert (sauber)<br />
□ kontaminiert<br />
□ infiziert (septisch)<br />
Abstrich: □ Ja Datum: ...................<br />
□ Resultat: . ...................<br />
<strong>Wund</strong>tiefe<br />
□ oberflächlich<br />
□ Fettgewebe / Subcutis<br />
□ <strong>Wund</strong>tasche<br />
□ Fistel<br />
□ Muskel / Sehnen / Knochen<br />
Behandlung / Folgen<br />
□ Kompression<br />
□ Lagerung<br />
□ Ernährung<br />
□ Hautpflege<br />
□ <strong>Wund</strong>randschutz<br />
□ chirurgisches Konzilium<br />
□ Nass-Trockenphase<br />
□ Antibiotika systemisch<br />
Ausgabe Juni 2010 7
Analgesie vor<br />
VW:<br />
Behandlung:<br />
Reinigung<br />
Verband<br />
<strong>Wund</strong>heilungs-<br />
fördernde<br />
Massnahmen<br />
Spezielles<br />
□ ja □ nein<br />
<strong>Wund</strong>behandlung<br />
<strong>Richtlinie</strong>n zur <strong>Wund</strong>behandlung<br />
Therapie: ...........................................................................................................................<br />
Beschlossen durch: Behandlungsbeginn am:<br />
Intervall des VW: geplanter nächster VW Datum:<br />
Technik: □ Hydrokolloid mit Okklusion<br />
□ Hydrokolloid ohne Okklusion<br />
□ Nasstherapie mit TenderWet<br />
□ VAC bestellt am: ..............................................<br />
abbestellt am: ..............................................<br />
□ Ringer Lsg □ � Nasstrockenphase<br />
□ Prontosan Lsg Nassphase: Dauer ........... Min mit: .........................<br />
□ Octenisept Trockenphase Dauer ....... Min<br />
□ <strong>Wund</strong>randschutz mit:<br />
□ <strong>Wund</strong>grund mit:<br />
□ <strong>Wund</strong>füller mit:<br />
□ Deckverband mit:<br />
□ Fixation mit:<br />
□ Kompression:<br />
□ Lagerung:<br />
□ Ernährung:<br />
□ Hautpflege:<br />
<strong>Wund</strong>beratung eingeschaltet � ja � nein<br />
nächster geplanter VW mit <strong>Wund</strong>beratung:<br />
nächster Arzt-Termin:<br />
Ausgabe Juni 2010 8
Patienten-Etikette<br />
Datum<br />
Visum<br />
<strong>Richtlinie</strong>n zur <strong>Wund</strong>behandlung<br />
Thematik Verlauf/Inhalt<br />
Befinden, Befunde ( URGE), Behandlung, Planung (Therapievorschlag,<br />
nächster Termin, Arztkonsilium)<br />
Ausgabe Juni 2010 9
2.3 <strong>Wund</strong>klassifikation<br />
Nekrose<br />
Fibrinbelag<br />
Granulation<br />
Epithel<br />
Trocken = Mumifikation<br />
hartes, trockenes, totes Gewebe<br />
Entstehung: durch Lufteinwirkung<br />
ist totes Gewebe eingetrocknet<br />
und geschrumpft<br />
<strong>Richtlinie</strong>n zur <strong>Wund</strong>behandlung<br />
Feucht = Gangrän<br />
matschig schmieriges, totes Gewebe<br />
mit fauligem Geruch<br />
Entstehung: Bakterien zersetzen<br />
das tote Gewebe<br />
lockerer, nicht mit dem <strong>Wund</strong>grund verbundener Belag, lässt sich in<br />
„Fetzen“ anheben<br />
Entstehung: geronnenes Exsudat (Abfallprodukt)<br />
gut durchblutetes, körniges Gewebe<br />
Entstehung: Einsprossung der Gefässe<br />
feiner Hautüberzug, leichtes Narbengewebe<br />
Entstehung: Migration von Epithelzellen vom <strong>Wund</strong>rand oder Haarfolikeln<br />
und Hautdrüsen herkommend, bei gut durchbluteter feuchter Unterlage<br />
Ausgabe Juni 2010 10
3 Reinigung<br />
3.1 Wahl des Reinigungsmittels<br />
<strong>Richtlinie</strong>n zur <strong>Wund</strong>behandlung<br />
Die Wahl der <strong>Wund</strong>reinigungslösung ist wichtig um die Keimbesiedelung zu bekämpfen. Wir<br />
unterscheiden zwischen 3 Produkten.<br />
Ringer<br />
(physiologische<br />
Lösung)<br />
Indikation � kolonisierte<br />
<strong>Wund</strong>en<br />
� wenig exudierend <br />
Wirkungsspektrum <br />
Wirkungseintritt<br />
Einfluss auf<br />
<strong>Wund</strong>heilung<br />
Prontosan<br />
(betain- + polihexanidhaltige<br />
Lösung)<br />
<strong>Wund</strong>spülung und kein Antiseptikum<br />
� kontaminierte <strong>Wund</strong>e<br />
� starke Fibrinbeläge (viel bessere<br />
atraumatische Entfernung)<br />
Octenisept<br />
(Octenidin 0,1%)<br />
Schleimhaut- und <strong>Wund</strong>antiseptikum<br />
� infizierte <strong>Wund</strong>en<br />
� reinigend � bakteriozid + antiviral � gegen MRSA-Stämme,<br />
� bakteriozid + antiviral<br />
� Haut- + Fusspilze<br />
� durch die mechanischeReinigung<br />
� Feuchtigkeitszu-<br />
fuhr<br />
Anwendung � Dauer der Nassphase<br />
10 Min<br />
Gewebetypen Indikation<br />
� alle Gewebetypen<br />
� alle Fisteln und<br />
Höhlen<br />
Kontraindikation<br />
� keine<br />
Haltbarkeit � 24 Std. nach<br />
Anbruch<br />
� langsam 15- 20 Min � schnell nach 3 Min.,<br />
� Nachhaltigkeit bis 24 Std.<br />
� keine Hemmung der Granulation<br />
und Epithelisation<br />
� Dauer der Nassphase 15-20<br />
Min.<br />
Indikation<br />
� Epidermis, Subcutis,<br />
� Fascien, Muskel, Sehnen,<br />
Knochen.<br />
Kontraindikation<br />
� Schleimhaut<br />
� nur 10-14 Tage anwenden da<br />
zelltoxisch<br />
� Dauer der Nassphase 3 Min.<br />
Indikation<br />
� Schleimhäute (Mund-, Genitalbereich)<br />
� intraoperative Spülung<br />
� grossflächige <strong>Wund</strong>en<br />
Kontraindikation<br />
� Knorpel<br />
� Spülung der Bauchhöhle +<br />
Blase<br />
� Augen, Nasen, Ohren<br />
� 8 Wochen nach Anbruch � 3 Jahre nach Anbruch<br />
Lösung � Fertiglösung � Fertiglösung � Fertiglösung<br />
Achtung � keine � keine Kombination mit anionischen<br />
Tensiden (Seifen:<br />
Kernseifen, Schmierseifen<br />
etc)<br />
� keine Okklusion nach der Reinigung<br />
mit Octenisept!!!<br />
Ausgabe Juni 2010 11
3.2 Nass und Trockenphase<br />
<strong>Richtlinie</strong>n zur <strong>Wund</strong>behandlung<br />
Ziele und Wirkung<br />
Nassphase<br />
� Lösen von Belägen (Fibrin und Zelltrümmer).<br />
� Reduktion und Ausschwemmung von Keimen (abschwellend, reinigend, entzündungshemmend).<br />
� Zuführen von Flüssigkeit.<br />
� Reinigen nicht nur der <strong>Wund</strong>e sondern auch der <strong>Wund</strong>umgebung.<br />
� Wird vom Patient als sehr angenehm und kühlend empfunden.<br />
� Weniger Schmerzen, Jucken und Brennen während der Anwendung.<br />
Trockenphase für <strong>Wund</strong>umgebung<br />
� Mazerierte <strong>Wund</strong>umgebung.<br />
� Stark sezernierende <strong>Wund</strong>en.<br />
� Nach der Nassphase immer zwingend.<br />
Methodik der Nass-/ Trockenphase beim Verbandswechsel<br />
1. Phase: Eindringen der Umschlagslösung<br />
Während der ersten 10 - 20 Minuten wird die Lösung in die <strong>Wund</strong>e und an die Umgebungshaut<br />
abgegeben.<br />
2. Phase: Restliches Eindringen der Lösung und Beginn der Verdunstung.<br />
Nach ca. 10 – 20 Minuten der Erwärmung durch die Körpertemperatur, kommt es zur<br />
Verdunstung und damit zur Reinigung und leichter Kühlung der <strong>Wund</strong>e = Linderung und<br />
Entzündungshemmung.<br />
3. Phase: Abdunstungsphase, starke Aufnahme von Abbauprodukten in die Gaze.<br />
In den weiteren Minuten (bis max. 1.5 Stunden) kommt es nur noch zu einer Abdunstung<br />
und damit zu einer Reinigung der <strong>Wund</strong>e; die Gaze ist hochgradig mit Zelltrümmern, <strong>Wund</strong>exsudat<br />
und Mikroorganismen besiedelt.<br />
4. Phase: Die Trockenphase<br />
Die Trockenphase ist wichtig für die Abdunstung der <strong>Wund</strong>umgebung. Die <strong>Wund</strong>e wird mit<br />
sterilen Gazen bedeckt und muss mindestens je nach <strong>Wund</strong>umgebung (Mazeration) 5 – 15<br />
Minuten dauern. Achtung: <strong>Wund</strong>grund muss feucht bleiben!<br />
Durchführung<br />
Nassphase<br />
� Mehrere Gazen mit gewärmter Spüllösung oder Antiseptikum gut tränken.<br />
� Diese auf die <strong>Wund</strong>e auflegen mit gutem Kontakt zum <strong>Wund</strong>grund.<br />
� Dauer je nach Lösung<br />
� Ringerspüllösung bei kontaminierten <strong>Wund</strong>en 10- 20 Minuten.<br />
� Prontosan bei kolonisierten <strong>Wund</strong>en 15-20 Minuten.<br />
� Octenisept bei infizierten <strong>Wund</strong>en 5 Minuten.<br />
Trockenphase<br />
� Dauer 5 -15 Min. oder länger.<br />
� <strong>Wund</strong>e mit einer sterilen Gaze abdecken.<br />
� <strong>Wund</strong>grund mit feuchtem Tupfer schützen.<br />
Folgende Kombinationen sind möglich<br />
� Standard in der Anwendung ist Nassphase und Trockenphase.<br />
� Nur Nassphase (vor Debridement).<br />
� Nur Trockenphase (stark mazerierte <strong>Wund</strong>umgebung).<br />
Ausgabe Juni 2010 12
3.3 <strong>Wund</strong>spülung<br />
<strong>Richtlinie</strong>n zur <strong>Wund</strong>behandlung<br />
Duschen<br />
Anwendung Kontaminierte und infizierte <strong>Wund</strong>en.<br />
Durchführung � 1 bis 2 mal täglich.<br />
� Temperatur und Strahlstärke dem Patienten entsprechend (keine<br />
Schmerzen).<br />
� Trockenphase und <strong>Wund</strong>rand mit Kompresse abtrocknen.<br />
� Verband gemäss Behandlungspfad.<br />
Spülverband<br />
Anwendung � <strong>Wund</strong>en mit Höhlen- und Fistelbildung.<br />
� Infizierte <strong>Wund</strong>en.<br />
Durchführung � 1 bis 2 mal täglich.<br />
� Wahl der Spülflüssigkeit (Kapitel 3.1) und temperieren.<br />
� Verband gemäss Behandlungspfad.<br />
Material:<br />
� Plastikschürze<br />
� Nierenschale<br />
� Handschuhe<br />
� Moltex/Bettschutz<br />
� Sterile Pinzette<br />
� Sterile Schere<br />
� Sterile Tupferschale<br />
� Verbandmaterial<br />
� Knopfkanüle (20ml spritze) oder Einmal-<br />
Frauenkatheter (50ml Spritze).<br />
3.4 Mechanische Reinigung<br />
Mit Kompressen<br />
Vorgehen:<br />
� <strong>Wund</strong>e spülen; durch und neben dem<br />
liegendem Drainagesystem.<br />
� Liegende Drainagen bei primärer<br />
<strong>Wund</strong>heilung mit sterilen Kompressen<br />
unterlegen und trocken verbinden<br />
(RL Redon).<br />
� Stark sezernierende <strong>Wund</strong>en mit Hilfe<br />
eines <strong>Wund</strong>drainagesackes abdichten.<br />
- Im gelben Stadium ist kräftige Reinigung mit Kompresse und Pinzette notwendig um die<br />
entzündungsfördernden Fremdkörper von der <strong>Wund</strong>e zu entfernen.<br />
- Im roten Stadium darf der <strong>Wund</strong>grund nur abgetupft werden um das Granulationsgewebe<br />
nicht zu zerstören. Tupfende Reinigung � keine Wischbewegung!<br />
Chirurgisches Debridement mit Dermalcurette<br />
- Ist oft zwingend notwendig, um eine <strong>Wund</strong>heilung überhaupt zu ermöglichen.<br />
- Schmerzprävention: <strong>Wund</strong>e inkl. <strong>Wund</strong>rand ist mit 2-3 Hüben Xylokainespray 10% zu<br />
besprayen. Wirkungseintritt nach 3 Minuten, Wirkungsdauer 15 Min.<br />
- Im gelben Stadium, wenn mit der Kompresse zu wenig Erfolg erziehlt wird und der Fibrinbelag<br />
zu zäh ist, muss dieser mit einem scharfen Instrument entfernt werden. Dazu<br />
zwei Möglichkeiten, entweder mit Dermalcurette ausschaben oder mit Pinzette und<br />
Skalpell schneiden.<br />
Chirurgisches Debridement im OPS<br />
- Grössere und gelb-schwarze tiefe Nekrosen sind im OPS zu debridieren. Die Gefahr<br />
des Infekts, der Blutung und der auftretenden Schmerzen ist zu gross.<br />
Ausgabe Juni 2010 13
3.5 Phasengerechter Materialentscheid<br />
<strong>Richtlinie</strong>n zur <strong>Wund</strong>behandlung<br />
In der Behandlung der <strong>Wund</strong>e muss das Material der <strong>Wund</strong>heilungsphase entsprechend eingesetzt<br />
werden. Daher folgt eine Übersicht<br />
<strong>Wund</strong>auflage Reinigungsphase Granulationsphase<br />
Imprägnierte Gazen<br />
Jelonet<br />
Kohle-<br />
Kompressen 2<br />
Carboflex<br />
blutend exsudativ belegt infiziert<br />
X X<br />
Alginate<br />
Kaltostat XX XX X XX X<br />
Hydrofaser 2<br />
Aquacel XX X<br />
Epithelisationsphase<br />
Hydrogel 2<br />
Varihesive Hydrogel XX XX X<br />
Hydrokolloide 2<br />
Varihesive X X XX X<br />
Hydropolymere 2<br />
Biatain XX X X<br />
Folien<br />
Tegadrem XX<br />
Nasstherapeutika<br />
Tender Wet XX XX X<br />
Silberhaltige<br />
<strong>Wund</strong>auflagen 2<br />
Aquacel Ag<br />
Seasorb Ag (Alginat)<br />
XX = bevorzugt eingesetzt<br />
X = eingesetzt<br />
(X) = möglich, aber mit Vorsicht<br />
Unbekannte Produktebezeichnungen sind der Verbandsgruppe angeordnet, entsprechende<br />
Info � Anhang 3.<br />
1<br />
Insbesondere bei üblem Geruch<br />
2<br />
Diese Produkte gehören zur Gruppe der Hydrokolloidverbänden. Diese bilden die Basis der modernen<br />
<strong>Wund</strong>auflagen, da sie folgendes bewirken:<br />
� Regulation der <strong>Wund</strong>feuchtigkeit, Aufnahme von Sekreten und die Phagozytosefähigkeit der Leucozyten<br />
bleibt erhalten<br />
� Leicht saures Milieu fördert die Zellwanderung, die Gefässneubildung, die Bildung der Epidermis wirkt<br />
schmerzlindernd<br />
Ausgabe Juni 2010 14<br />
XX 1<br />
XX
4 Behandlungspfade<br />
Hydrokolloidverband Pfad Schwarz<br />
<strong>Richtlinie</strong>n zur <strong>Wund</strong>behandlung<br />
Ausgabe Juni 2010 15
Hydrokolloidverband Pfad Gelb<br />
<strong>Richtlinie</strong>n zur <strong>Wund</strong>behandlung<br />
Ausgabe Juni 2010<br />
uW = unklarer <strong>Wund</strong>verlauf<br />
kW = klarer <strong>Wund</strong>verlauf<br />
16
Grad Tiefe Feuchtigkeit Reinigung<br />
Rot<br />
oberflächlich<br />
Fettgewebe<br />
Muskel<br />
Sehnen<br />
Knochen<br />
trocken<br />
nässend<br />
nass<br />
blutend<br />
Hydrokolloidverband Pfad Rot<br />
tupfende<br />
Reinigung<br />
Oft Ringer<br />
Lösung<br />
Nassphase<br />
Verband innen<br />
Hygrogel +<br />
Aquacel<br />
Aquacel<br />
Biatain<br />
Kaltostat<br />
Decken<br />
kW= Okklusion<br />
kW= Biatain<br />
uW = Tupfer + Folie<br />
kW = Folie<br />
uW = Folie nur am<br />
Rand<br />
kW = Okklusion<br />
uW = Tupfer und<br />
Folie<br />
<strong>Richtlinie</strong>n zur <strong>Wund</strong>behandlung<br />
Hautpflege der<br />
<strong>Wund</strong>umgebung<br />
sehr wichtig<br />
Achtung<br />
stark nässend –<br />
Infekt beachten<br />
und Wechsel auf<br />
Pfad Gelb<br />
VW-Intervall<br />
Okklusion 2-4 Tag<br />
Biatain 2-3 Tag<br />
Kompressen +<br />
Folie 2 Tag<br />
Ausgabe Juni 2010<br />
uW = unklarer <strong>Wund</strong>verlauf<br />
kW = klarer <strong>Wund</strong>verlauf<br />
17
Grad Tiefe Feuchtigkeit Reinigung<br />
Pink<br />
oberflächlich<br />
trocken<br />
nässend<br />
Hydrokolloidverband Pfad Pink<br />
tupfende<br />
Reinigung<br />
Oft<br />
Ringer Lösung<br />
Verband innen<br />
Aquacel<br />
Decken<br />
kW= Okklusion<br />
uW = Tupfer +<br />
Folie<br />
<strong>Richtlinie</strong>n zur <strong>Wund</strong>behandlung<br />
Hautpflege:<br />
nährende Salbe<br />
dünn auftragen<br />
Grosse Gefahr<br />
einer erneuten<br />
Hautverletzung<br />
Allg. Risiken im<br />
Auge behalten<br />
Okklusion 2-4Tag<br />
Tupfer + Folie<br />
2 Tag<br />
Ausgabe Juni 2010<br />
uW = unklarer <strong>Wund</strong>verlauf<br />
kW = klarer <strong>Wund</strong>verlauf<br />
18
Nasstherapie mit TenderWet<br />
<strong>Richtlinie</strong>n zur <strong>Wund</strong>behandlung<br />
uW = unklarer <strong>Wund</strong>verlauf<br />
kW = klarer <strong>Wund</strong>verlauf<br />
Ausgabe Juni 2010 19
VAC-Therapie<br />
<strong>Richtlinie</strong>n zur <strong>Wund</strong>behandlung<br />
Ausgabe Juni 2010<br />
uW = unklarer <strong>Wund</strong>verlauf<br />
kW = klarer <strong>Wund</strong>verlauf<br />
20
5 <strong>Wund</strong>material im Behandlungspfad<br />
5.1 Hydroaktive <strong>Wund</strong>auflagen<br />
Hydrogel<br />
Indikation<br />
� Siehe Grafik des Behandlungspfades.<br />
� Befeuchten und feucht halten.<br />
� <strong>Wund</strong>reinigung durch körpereigene Enzyme.<br />
� Auflösen von leichten fibrinösen Belägen.<br />
Durchführung<br />
� Ca. 5mm dick auftragen.<br />
� Auftragen mit sterilem Holzspatel, Wattestäbchen, kleine Kompresse.<br />
� Angebrochene Tuben sind 1 Woche haltbar (Datum auf Deckel schreiben).<br />
� Nur in die <strong>Wund</strong>e applizieren.<br />
� <strong>Wund</strong>randschutz zwingend.<br />
Aquacel (Hydrofaser)<br />
Indikation<br />
� Siehe Grafik des Behandlungspfades.<br />
� Regulation von Exsudat.<br />
� <strong>Wund</strong>randschutz.<br />
� Vertikale Absorption von Bakterien und <strong>Wund</strong>sekret.<br />
� Verlängert die Verweildauer der Hydrokolloidplatte.<br />
<strong>Richtlinie</strong>n zur <strong>Wund</strong>behandlung<br />
Durchführung<br />
� Kompresse muss den <strong>Wund</strong>rand um 1-2 cm überlappen.<br />
� Direkter Kontakt mit <strong>Wund</strong>grund ist bedingend für die Wirkung.<br />
� Einzelne Fasern, die am <strong>Wund</strong>grund haften, sollen nicht entfernt werden, da diese abgebaut<br />
werden.<br />
� Locker auffüllen (mehrere Lagen).<br />
� Offene Packung kann für zwei VW benutzt werden.<br />
Aquacel Ag<br />
Indikation<br />
� Siehe Grafik des Behandlungspfades.<br />
� Gefährdete, kritisch kolonisierte und infizierte <strong>Wund</strong>e.<br />
� Verbrennungen II. Grades.<br />
� Regulation von Exsudat.<br />
Durchführung<br />
� Wie bei normalem Aquacel.<br />
� Ag-Ionen bleiben in der Kompresse.<br />
Kaltostat (Alginat)<br />
Durch Ca + -Ionenaustausch erfolgt Blutstillung und <strong>Wund</strong>reinigung.<br />
Indikation<br />
� Siehe Grafik des Behandlungspfades.<br />
� <strong>Wund</strong>reinigung (gute Absorptionsfähigkeit von Zell- und <strong>Wund</strong>trümmern).<br />
� Chronischen stark kolonisierten und infizierten <strong>Wund</strong>en.<br />
� Übelriechende <strong>Wund</strong>en.<br />
� Blutende <strong>Wund</strong>en, Spalthautentnahmestellen.<br />
Ausgabe Juni 2010 21
<strong>Richtlinie</strong>n zur <strong>Wund</strong>behandlung<br />
Durchführung<br />
� Kompresse muss exakt auf <strong>Wund</strong>grösse zugeschnitten sein (Mazerationsgefahr).<br />
� Direkter Kontakt mit <strong>Wund</strong>grund ist bedingend für die Wirkung.<br />
� Locker auffüllen (mehrere Lagen oder Kaltostatt-Tamponade).<br />
� Offene Packung kann für zwei VW benutzt werden.<br />
Seasorb Ag (Alginat Ag = „Kaltostat Ag“)<br />
Durch Ca + -/Na + -Ionenaustausch erfolgt die <strong>Wund</strong>reinigung.<br />
Indikation<br />
� Siehe Grafik des Behandlungspfades.<br />
� <strong>Wund</strong>reinigung (gute Absorptionsfähigkeit von Zell- und <strong>Wund</strong>trümmern).<br />
� Stark saugfähiges Alginat, stark exsudierende <strong>Wund</strong>en.<br />
� Infizierte <strong>Wund</strong>en.<br />
� Übelriechende <strong>Wund</strong>en.<br />
� Blutende <strong>Wund</strong>en, Spalthautentnahmestellen.<br />
Durchführung<br />
� Kompresse muss exakt auf <strong>Wund</strong>grösse zugeschnitten sein (Mazerationsgefahr).<br />
� Direkter Kontakt mit <strong>Wund</strong>grund ist bedingend für die Wirkung.<br />
� Locker auffüllen (mehrere Lagen).<br />
� Offene Packung kann für zwei VW benutzt werden.<br />
Biatain (Hydropolymere)<br />
Die äusserste Schicht ist ein semipermeables Membran.<br />
Indikation<br />
� Siehe Grafik des Behandlungspfades.<br />
� Stark exsudierenden <strong>Wund</strong>en (vertikaler Sog daher <strong>Wund</strong>rand schützend).<br />
� Sicherer <strong>Wund</strong>heilungsverlauf (Verbandswechselintervall nach mindestens 2-3 Tagen).<br />
� Deckverband (semipermeables Membran).<br />
� Schutz vor externer Kontamination der <strong>Wund</strong>e (duschen erlaubt).<br />
Durchführung<br />
� Schaumstoff muss den <strong>Wund</strong>rand um 2-3 cm überlappen.<br />
� Kann zugeschnitten werden.<br />
� Direkter Kontakt mit <strong>Wund</strong>grund oder <strong>Wund</strong>material ist bedingend.<br />
� Offene Packung kann für zwei VW benutzt werden.<br />
� Fixation je nach Umgebungshaut mit Folien, Tubegaze oder Binden.<br />
Hinweis:<br />
� Biatain-Ibu. Im Absorptionskissen ist Ibuprofen gebunden, das kontinuierlich durch das <strong>Wund</strong>sekret<br />
gelöst wird und die Schmerzen lokal beeinflusst. Abgabe an Ibuprofen (NSAR) ist 0,5<br />
mg/cm2. Besonders geeignet bei chronischen schmerzhaften <strong>Wund</strong>en zur Ergänzung der<br />
systemischen Schmerztherapie. Nicht im Standardsortiment vorhanden. � <strong>Wund</strong>beratung.<br />
5.2 Wahl des Deckverbandes<br />
Die Wahl ist abhängig vom VW-Intervall, der Exsudatmenge sowie dem <strong>Wund</strong>verlauf (klar &<br />
unklar). Die korrekte Wahl ist wichtig, da dieser Entscheid relevant ist auch in Bezug der Kosten<br />
und der aufzuwendenden Personalzeit. Es stehen grundsätzlich drei Arten zur Verfügung.<br />
Kompressen und Pflaster<br />
� Unklarer <strong>Wund</strong>verlauf.<br />
� VW-intervall 1-2x täglich.<br />
� Grosse akute Infektion und Infektionsgefahr.<br />
� Trockene schwarze <strong>Wund</strong>e (Gangrän).<br />
� Sehr grosse Mengen an <strong>Wund</strong>exsudat.<br />
Ausgabe Juni 2010 22
<strong>Richtlinie</strong>n zur <strong>Wund</strong>behandlung<br />
Folie<br />
Prinzip<br />
� Semipermeable Okklusion; ermöglicht Sauerstoffaustausch; verhindert Eindringen von Bakterien<br />
und Flüssigkeitsaustausch mit der Umgebung.<br />
Indikation<br />
� Zur Fixation von spezifischen <strong>Wund</strong>materialen (TenderWet, Biatain).<br />
� Zum Duschen von primären <strong>Wund</strong>en.<br />
� VW-intervall täglich.<br />
� Unklarer <strong>Wund</strong>verlauf.<br />
� Kolonisierte und nicht infizierte <strong>Wund</strong>en.<br />
� Dekubitusprophylaxe.<br />
Hydrokolloid-Platten<br />
Prinzip<br />
� Ein Deckverband mit Hydrokolloid-Platten ist ein Okklusionsverband. Das bedeutet der vollständige<br />
Verschluss der <strong>Wund</strong>e (Gefahr: <strong>Wund</strong>verschlechterung, durch Keimvermehrung).<br />
Kontraindikationen<br />
� Infizierte <strong>Wund</strong>en (Infekt).<br />
� PAVK.<br />
� Diabetische <strong>Wund</strong>en.<br />
� Pergamenthaut<br />
� Exposition von Sehnen und Knochen.<br />
� Onkologische <strong>Wund</strong>en.<br />
� Andere Produkte ausser Hydrokolloide unter dem Varihesive.<br />
Varihesive Extra/dünn (Hydrokolloid)<br />
Schutz der <strong>Wund</strong>e und der <strong>Wund</strong>umgebung vor Feuchtigkeitsverlust und Verunreinigungen<br />
(optimales <strong>Wund</strong>heilungsmilieu).<br />
Indikation<br />
� Siehe Grafik des Behandlungspfades.<br />
� Deckverband.<br />
� Haut- und <strong>Wund</strong>randschutz z.B. bei Fisteln, VAC-Verbänden.<br />
� Am Schluss der <strong>Wund</strong>heilung bei sauberer klarer <strong>Wund</strong>e.<br />
� Bakterienundurchlässige Aussenschicht.<br />
Durchführung<br />
� Unter dem Varhesive befindet sich in der <strong>Wund</strong>behandlung immer ein anderes Hydrokolloidprodukt<br />
je nach Indikation (Aquacel oder Kaltostat).<br />
� Platte muss die <strong>Wund</strong>ränder resp. die <strong>Wund</strong>materialen um 3 cm überlappen.<br />
� <strong>Wund</strong>umgebung muss ganz trocken sein.<br />
� Intervall des Verbandswechsel richtet sich nach folgenden Kriterien: Bildung von Blasen, Auslaufen<br />
des Sekrets und dem Bedarf der <strong>Wund</strong>beurteilung nach 3-4 Tagen.<br />
Tipps<br />
� Bei aufrollender Varihesive-Platte diese mit Folie fixieren.<br />
� Kleberückstände der Platte mit Ringer-Lösung oder Seifenwasser entfernen (kein <strong>Wund</strong>benzin!).<br />
Ausgabe Juni 2010 23
5.3 TenderWet (Nasstherapie)<br />
<strong>Wund</strong>kissen zur Nasstherapie<br />
Arten<br />
� TenderWet für 2x tägl. VW.<br />
� Tenderwet 24 für 1x tägl VW mit semipermeabler Membran<br />
.<br />
<strong>Richtlinie</strong>n zur <strong>Wund</strong>behandlung<br />
Indikation<br />
� Siehe Grafik des Behandlungspfades.<br />
� In der Reinigungsphase zur Auflösung von fibrinösen Belägen (Grad gelb).<br />
� Schmerzlinderung durch Aufrechterhaltung eines feuchten Milieus um exponierte Nervenenden.<br />
Durchführung<br />
� TenderWet 24 hat zusätzlich eine integrierte feuchtigkeitsabweisende, semipermeable Schicht<br />
(grüne Streifen), die das Durchnässen des Verbandes verhindert.<br />
� In der Verpackung mit Ringer Lösung (angegebene Menge) durchtränken und 5 Minuten quellen<br />
lassen.<br />
� Darf die <strong>Wund</strong>ränder überragen.<br />
� Immer einen <strong>Wund</strong>randschutz anbringen � Zink-Crème oder Cavilon-Hautschutzfilm.<br />
� Deckverband: minimalste Saugfähigkeit und kein Druck auf das <strong>Wund</strong>kissen.<br />
� Fixation: mit Folie oder selbsthaftende Binden (Cofix, Derma Plast) oder Netzverband.<br />
Hinweis<br />
Bei infizierten oder stark kolonisierter <strong>Wund</strong>e das TenderWet mit Prontosan durchtränken.<br />
5.4 VAC-Therapie<br />
Verordnung<br />
Die Vac-Therapie wird von Chef- oder leitendem Arzt verordnet.<br />
Funktionsweise / Indikation für VAC<br />
Die VAC-Therapie ist eine apparative <strong>Wund</strong>therapie, die mit einem konstanten regulierbaren<br />
Sog, resp. Druck auf dem <strong>Wund</strong>grund, die <strong>Wund</strong>reinigung, Granulation und Vaskularisation<br />
fördert.<br />
Auf dem <strong>Wund</strong>grund liegt ein Polyuretan-Schaumstoff (schwarz oder weiss). Die Okklusion erfolgt<br />
mit Spezialfolie und mit integriertem Schlauchsystem.<br />
Für eine optimale Förderung der <strong>Wund</strong>heilung bei chronischen <strong>Wund</strong>en ist eine Sogstärke von<br />
75-125mmHg notwendig. Dieser muss immer konstant bleiben. Sonderfall: ärztliche Verordnung<br />
für intermittierende VAC-Therapie (� Anhang 7).<br />
Indikation<br />
� Infizierte, tiefe <strong>Wund</strong>en.<br />
� Interstitielles Ödem und sehr stark exsudierende <strong>Wund</strong>en.<br />
� Prä- und postoperative Versorgung von Thiersch, Mesh - Grafts, Lappenplastiken und Spalthauttransplantaten.<br />
� Zur Sanierung vor operativem <strong>Wund</strong>verschluss, plastischer Deckung.<br />
� Zur (An-)Behandlung belegter, schlecht granulierender, tiefer <strong>Wund</strong>en.<br />
� Das Vakuum / Okklusion vermindert die Kontamination (spez. bei MRSA gefragt).<br />
Kontraindikation<br />
� Fisteln, die in der Nähe eines Organs enden.<br />
Ausgabe Juni 2010 24
<strong>Richtlinie</strong>n zur <strong>Wund</strong>behandlung<br />
� Nicht untersuchte Fisteln.<br />
� (trockene) Gewebsnekrose.<br />
� Nasse Nekrosen ( = extrem zähe Beläge).<br />
� Maligne Tumorwunden.<br />
� Osteomyelitis.<br />
� Vakuumversiegelung ohne Sog.<br />
� Vorsicht bei: aktiven Blutungen, Gerinnungsstörungen und Antikoagulationstherapie.<br />
Durchführung<br />
� Wechselintervall: VAC kann 2-5 Tage belassen werden.<br />
� Bei Bedarf Xylocain 2% in den Schaumstoff zusätzlich zur Schmerztherapie spritzen.<br />
� Vac-Pumpe, ca. eine Stunde vor Beginn des Verbandwechsel abstellen.<br />
� <strong>Wund</strong>e und <strong>Wund</strong>umgebung mit Ringerspüllösung reinigen.<br />
� <strong>Wund</strong>umgebung trocken tupfen und die Haare in der <strong>Wund</strong>umgebung rasieren um eine optimale<br />
Folienhaftung zu erreichen.<br />
� Mit sterilen Handschuhen und sterilen Instrumenten arbeiten!<br />
� Beurteilung der Notwenigkeit von zusätzlichem Schutz.<br />
� Von Granulationsgewebe, Transplantaten, Knochen oder Sehnen. Diese Stellen mit Silikonbeschichteten<br />
Kompressen (Mepitel) abdecken.<br />
� Von <strong>Wund</strong>umgebung: <strong>Wund</strong>rand mit Varihesive-Exrta dünn abdecken. Varihesive-<br />
Extradünn muss 3-4 mm in die <strong>Wund</strong>e hineinragen, damit wird die Granulationshypertrophie<br />
am <strong>Wund</strong>rand verhindert.<br />
Schaumstoff<br />
� Muss Kontakt mit dem <strong>Wund</strong>grund haben.<br />
� Zuschnitt auch in verschiedene kleinere Stücke möglich, die sich überlappen müssen.<br />
� Darf nicht auf der gesunden Haut liegen (Hautdefekte) – exakter Zuschnitt zwingend.<br />
Schwarzer (grobporig) � Stark exsudierende <strong>Wund</strong>e<br />
� Therapiestart<br />
� ca. 3cm in der Höhe über die <strong>Wund</strong>e ragen<br />
Weisser (feinporig) � Roter Grad<br />
� Wenig exsudierende <strong>Wund</strong>en<br />
� ca. 1-2cm in der Höhe über die <strong>Wund</strong>e ragen<br />
Folie über Verband anbringen<br />
� VAC-Verband-Folie mit steriler Schere in Streifen schneiden.<br />
� Schaumstoff dachziegelartig fixieren.<br />
� Folie locker den Konturen des Schaumstroffes anpassen und bis über<br />
den <strong>Wund</strong>rand hinkleben! Gefahr der Spannungsblasen.<br />
� Weiss gekennzeichnete Überfolie abziehen.<br />
Schlauch auf Schaumstoff anbringen<br />
� In die Folie über dem Schaumstoff ein 2-5 Fr. grosses Loch schneiden.<br />
� Auf das Loch V.A.C. - Trac Pad anbringen und gut ankleben.<br />
Schaumstoff<br />
Schlauchsystem und Kanister<br />
� Schlauchsystem gut an die gesunde Haut fixieren.<br />
� Schlauch von <strong>Wund</strong>e an Schlauch von Kanister koppeln. Mittels Y - Stück können mehrere<br />
Schlauchsysteme angeschlossen werden.<br />
� Kanister ins V.A.C. - Gerät einsetzen und verordneten Sog einstellen. Standard Sogstärke<br />
125mgHg kontinuierlich. Im Anhang 7 sind Abweichungen und Indikationen der Sogstärke beschrieben.<br />
� Exsudat wird im Kanister sofort geliert.<br />
� Kanister jede Woche wechseln oder wenn er voll ist.<br />
Ausgabe Juni 2010 25<br />
Folie
<strong>Richtlinie</strong>n zur <strong>Wund</strong>behandlung<br />
Kontrolle / Nachkontrolle<br />
� Schaumstoff muss sich unter dem Sog zusammenziehen.<br />
� Alle Klemmen müssen offen sein.<br />
� Die <strong>Wund</strong>sekretion ist kritisch zu beurteilen in Bezug auf Menge und Konsistenz, da die Gefahr<br />
einer Blutung erhöht ist. Ist der Blutverlust unverhältnismässig ist ein Therapieabbruch<br />
oder eine Sogverminderung indiziert.<br />
� Gerät muss geräuschlose Zeitspannen ausweisen. Bei dichtem Verband bleibt der aufgebaute<br />
Sog über eine gewisse Zeitspanne konstant.<br />
� Bei ungewöhnlicher Lärmentwicklung des Motors ist der Verband undicht auch wenn der Sog<br />
erhalten bleibt. Es benötigt ein Nachkleben mit Folie, ev. Rasur nötig.<br />
� Sog muss kontrolliert werden und konstant vorhanden sein. Ansonsten besteht eine grosse<br />
Infektgefahr.<br />
Das V.A.C.–Gerät schlägt Alarm<br />
� Wenn das Gerät in Schräglage kommt.<br />
� Wenn der Kanister nicht richtig eingesetzt oder voll ist.<br />
� Wenn das Vakuum länger als 15 Min. ausgeschaltet ist.<br />
� Wenn das Gerät einen technischen Defekt hat.<br />
Massnahmen entsprechend der Ursache des Alarms treffen und ausführen (abrufen am Display<br />
oder anhand der Gebrauchsanweisung, die jedem Koffer beiliegt).<br />
Umgang mit dem Bestellwesen<br />
Pool Vertrag, Bestellung des ACTI Vac<br />
� ACTI Vac ist im Geräteraum 3.OG.<br />
� Bei Gebrauch Reserve ACTI VAC Pool-Pumpe bestellen.<br />
� Die Bestellung der VAC –Geräte und Material erfolgt per Fax. Vorlagen im SL-Büro.<br />
� Geräte und Material wird in der Regel innert 24 Stunden geliefert.<br />
Umgang mit Lieferscheinen / Faxformularen<br />
� Bei der Geräte- / Materiallieferung Lieferscheine auf den Tisch im Büro SL legen.<br />
� Das Faxformular wird im Ordner KCI abgelegt.<br />
� Bei Eintreffen der Bestellung muss der Lieferschein kontrolliert und visiert werden.<br />
Anmeldung, Abmeldung, Wechsel stationär zu ambulant<br />
� Die An-oder Abmeldung erfolgt per Fax.<br />
� Wichtig: immer die Vac Nummer auf das Formular schreiben – auch bei Pool Vac.<br />
� Bei der Ummeldung von stationärerer auf ambulante Behandlung (am Austrittstag) gleichzeitig<br />
Vac Material für den Patienten (nach Hause) bestellen.<br />
� Rosa Lieferschein dem Patienten mitgeben.<br />
� Instruktion von Spitexdienst und Angehörigen frühzeitig vor Austritt planen und durchführen.<br />
Reinigung des Gerätes bei Therapieende<br />
� Verbandsmaterial inklusive Schläuche und Kanister sind Einwegmaterial.<br />
� Das Sauggerät und der Koffer müssen bei Therapieende mit einer Wischreinigung nach den<br />
geltenden Hygienerichtlinien gereinigt werden.<br />
� Bei MRSA infizierten Patienten, die Reinigung nach den MRSA-Hygienerichtlinien vornehmen.<br />
� Nach der Reinigung den Koffer auf Vollständigkeit prüfen (Gerät, Kabel, ev. Akku, Bedienungsanleitung).<br />
� Lagerung Gräteraum 3.OG bleibt Pool oder wird von Firma abgeholt.<br />
Wartung<br />
� Servicearbeiten und Vac Systemüberprüfungen werden regelmässig durch die Firma KCI gemacht.<br />
� Telefonnummern für Wartung, Hotline und Ansprechperson ist im KCI Ordner.<br />
Ausgabe Juni 2010 26
5.5 <strong>Wund</strong>randschutz<br />
<strong>Richtlinie</strong>n zur <strong>Wund</strong>behandlung<br />
Durch übermässige Sekretion oder eine ungeeignete <strong>Wund</strong>auflage kann es zu Mazerationen<br />
oder Entzündungen der wundumgebenden Haut kommen. In diesen Fällen oder bereits prophylaktisch<br />
sollen adäquate Massnahmen des <strong>Wund</strong>randschutzes durchgeführt werden.<br />
Produkt Indikation Durchführung<br />
Cavilon � Mässig mazerierte Umgebungshaut<br />
� Intakte Umgebungshaut (prophylaktisch)<br />
� Reizfreier Hautschutz<br />
� Transparenter Schutzfilm<br />
Zink-Creme � Schlechte Umgebungshaut (Hautirritationen)<br />
� Nasstherapie mit TenderWet<br />
� Stark mazerierte Umgebungshaut<br />
� Stagnierende <strong>Wund</strong>randgranulation<br />
Aquacel � Mässig mazerierte Umgebungshaut<br />
� Unter Folien und Hydrokolloidverbände<br />
� <strong>Wund</strong>grund behandeln mit gleichzeitigem<br />
<strong>Wund</strong>randschutz<br />
6 <strong>Wund</strong>arten und ihre Verbände<br />
6.1 Fixateur externe<br />
� Bis 3 Tage wirksam<br />
� Nach dem Auftragen ca.15<br />
Sek. trocknen lassen um die<br />
Schutzwirkung zu erreichen<br />
� Nur dünn aufgetragen<br />
� Erst nach 2-3 Tagen entfernen<br />
oder bei nächstem VW<br />
� 2-3 cm breite Streifen auf<br />
die Umgebungshaut legen<br />
� Beim Verbandwechsel sollte jegliche Manipulation der Haut um die Eintrittsstellen der Pins<br />
(Fixationsnägel) vermieden werden.<br />
� Die Anwendung desinfizierender, zelltoxischer Salben (z.B. Betadine) oder Fettgazen um die<br />
Hauteinstichstellen ist kontraindiziert.<br />
Vorgehen<br />
� Hauteinstichstellen und Pins (Fixationsnägel) mit Ringer-Lösung sanft reinigen.<br />
� Einstichstelle mit Kodanspray desinfizieren.<br />
� Deckung mit trockenen und eingeschnittenen Kompressen, welche sparsam mit hautfreundlichem<br />
Pflaster befestigt wird.<br />
� Als Schutz kann ein Schlauchverband über das ganze Fixationssystem gezogen werden.<br />
Fingerverletzung<br />
� Bei Fingerverletzungen erfolgt der Verbandwechsel in der Regel bereits am ersten postoperativen<br />
Tag oder nach spezieller Verordnung durch den Arzt.<br />
� Der alte Verband muss sehr sorgfältig entfernt werden (Cave, genähte Sehnen).<br />
� Um Hautschäden durch Hautkontakt zwischen den einzelnen Fingern vorzubeugen muss zwischen<br />
den einzelnen Fingern immer eine Kompresse gelegt werden.<br />
Vorgehen<br />
� Handbad mit Schmierseife zur Handreinigung von maximal 5 Minuten. Bei ausgetrockneten<br />
und verkrusteten Verbänden empfiehlt sich das Handbad auch zur Lösung des Verbandes.<br />
� Haut mit Kompressen trocknen und <strong>Wund</strong>e mit Ringerlösung nachreinigen.<br />
� <strong>Wund</strong>auflage mit Mepitel<br />
� Kann zugeschnitten werden.<br />
� Transparenter Silikonverband mit selektiver Mikro-Haftung.<br />
� Kein Verkleben mit der <strong>Wund</strong>e.<br />
� Offene Netzstruktur ermöglicht, dass Exsudat in den Deckverband gelangt.<br />
� Deckverband: mit gelockerten Kompressen.<br />
� Innenhand ebenfalls mit gelockerten Kompressen gut füllen.<br />
� Ganze Hand mit Polsterwatte einbinden und anschliessend den ganzen Verband mit elastischen<br />
Binden oder mit Netzverband fixieren.<br />
� Hand muss Tag und Nacht möglichst hochgelagert sein.<br />
Ausgabe Juni 2010 27
Intervall des Verbandwechsels<br />
� Anfänglich täglich verbinden.<br />
� Mepitel kann mehrere Tage belassen werden.<br />
� Später langsam die Zeitabstände verlängern.<br />
6.3 Dekubitus<br />
<strong>Richtlinie</strong>n zur <strong>Wund</strong>behandlung<br />
� Die Entstehung des Dekubitus, die Risikofaktoren sowie die Gradeinteilung ist im Anhang 8<br />
ausführlich beschrieben.<br />
� Speziell zu beachten bei der Prophylaxe sind die drei ursächlichen Faktoren Druck, Reibung-<br />
und Scherkraft.<br />
Dekubitus Grad l (persistierende Rötung)<br />
Cavilon-Crème (Risiko feuchte Haut).<br />
� Kleine Mengen Cavilon Langzeit-Hautschutz-Crème auftragen und sanft einmassieren.<br />
� Nur jeden 2. Tag auf die trockene Haut erneutes Auftragen.<br />
� Bei Inkontinenz sollte die Créme nach jeder 3. Intimtoilette aufgetragen werden.<br />
Varihesive-Extra-dünn oder Folie (Risiko: Scherkraft und Reibung).<br />
� Gefährdete Stellen prophylaktisch schützen.<br />
Aquacel<br />
� Lokaler stetiger Feuchtigkeitsansammlung (anstelle von Leinenplätzli).<br />
Dekubitus Grad lI, III, IV (Haut- und Gewebedefekt)<br />
� Dekubitalulceras Grad II, Grad III und Grad IV muss eine schriftliche <strong>Wund</strong>dokumentation<br />
angelegt werden.<br />
� <strong>Wund</strong>e des Dekubiuts gemäss Behandlungspfad des <strong>Wund</strong>konzepts RSS behandeln.<br />
� Risikofaktoren beheben mit speziellem Augenmerk auf der Prophylaxe von Mehrfachdekubiti.<br />
Zugbedingte Blasen (Scherkräfte sogenannte Spannungsblasen) = Dekubitus Grad II<br />
� Die Blasenbildung betrifft nur die Epidermis mit klarer Blasenflüssigkeit.<br />
� Geschlossene Spannungsblasen benötigen keinen Verband.<br />
� Spannungsblasen perforieren meist spontan und können mit Aquacel und Varihesive Extradünn<br />
verbunden werden.<br />
Druckbedingte Blasen = Dekubitus Grad III<br />
� Die Blasenbildung betrifft die gesamte Cutis und Subcutis und hat meist eine blutige Blasenflüssigkeit.<br />
� Grosses Infektrisiko daher Blasen intakt lassen, sorgfältige Pflege der betroffenen und umgebenden<br />
Haut.<br />
Verband bei geschlossener Blase.<br />
� Bei Vorliegen einer <strong>Wund</strong>umgebung mit viel Hornhaut ist 2 mal täglich während je 10 Minuten<br />
ein Schmierseifenbad empfehlenswert.<br />
� 100% Druckentlastung!!!<br />
Verband bei offener Blase.<br />
� Steriler Verbandwechsel gemäss Behandlungspfad.<br />
6.4 Verbrennung<br />
Eine möglichst rasche Erstversorgung ist wegweisend für den Heilungsverlauf und erfolgt unabhängig<br />
vom Ausmass der Verbrennung. Im Vordergrund steht die sofortige Beendigung der<br />
Hitzeeinwirkung, um das Nachbrennen zu vermindern, also das Kühlen.<br />
Ausgabe Juni 2010 28
<strong>Richtlinie</strong>n zur <strong>Wund</strong>behandlung<br />
Erste Hilfe durch Laien am Unfallort<br />
� Die verbrannte Haut mit kaltem Wasser (0-20°, kaltes Leitungswasser) so schnell wie möglich<br />
übergiessen, abduschen oder eintauchen über 15-20 Minuten.<br />
� Kleidung und Schmuck entfernen, jedoch ohne die Kaltwasserbehandlung zu verzögern, mit<br />
der Haut verklebte Kleidung vorerst belassen.<br />
� Brandwunden keimfrei, locker mit sterilem <strong>Wund</strong>verband oder mit nicht fusselnden, sauberen<br />
Tüchern abdecken (gebügelte Wäsche ist eher keimfrei).<br />
� Verunglückten zur ärztlichen Behandlung bringen bzw. Rettungsdienst alarmieren.<br />
Verboten: Eisbeutel zur Kühlung anwenden sowie Salben, Puder oder „Hausmittel“ wie Mehl<br />
Im <strong>Spital</strong> fortführen der Kühlung mit Auflegen von feuchten Kompressen (lindert auch den<br />
Schmerz).<br />
Verbrennungsgrad I<br />
� Kühlung mit feuchten Umschlägen mit Quark ev. Joghurt.<br />
� Am nächsten Tag Hautpflege mit fetthaltigen Salben.<br />
� Den empfindlichen Verbrennungsbereich vor Sonne schützen.<br />
� Braucht in der Regel keine ärztliche Betreuung.<br />
Verbrennungsgrad IIa<br />
Zerstörung der Epidermis bis zum Stratum basale. Charakteristisch ist die Bildung von Brandblasen<br />
unter Flüssigkeitsansammlung zwischen Epidermis und Dermis. Die Blasenbildung tritt<br />
oft mit Verzögerung nach 12-24 Stunden auf.<br />
Geschlossene Blase<br />
� Eine intakte Blase bietet ein ideales Milieu für eine feuchte <strong>Wund</strong>behandlung in steriler Umgebung.<br />
Geschlossene Blasen sind in der Regel weniger schmerzhaft als offene.<br />
� Soweit möglich sollten Blasen, insbesondere die kleineren, unberührt bleiben und mit einer<br />
Kompresse oder mit einer semipermeablen Folie abgedeckt werden.<br />
Zu öffnende Blase<br />
Indikation: � Verdacht auf eine infizierte Blase, gefüllt mit trüber Flüssigkeit,<br />
� Bei Gefahr einer ungewollten Schädigung von prall gefüllten, störenden<br />
Blasen<br />
Durchführung: � Aseptisches Vorgehen zwingend<br />
� Blase abpunktieren und das Epithel als natürlicher Schutz belassen.<br />
� VW siehe offene Blase oder bei Unsicherheit siehe VW Grad IIb<br />
Offene Blase<br />
� Schlecht anliegendes Epithel entfernen.<br />
� <strong>Wund</strong>e mit Ringerlösung reinigen.<br />
� Kleinere Brandwunden<br />
a) mit Aqucel Ag trocken verbinden; als Deckverband Folie später Varihesive Extradünn.<br />
b) mit Mepitel; als Deckverband Kompresse und hautfreundliches Pflaster.<br />
Grössere Brandwunden (> ca. ∅ 8cm)<br />
� <strong>Wund</strong>e mit dick aufgetragenen Silbersulfadiazine Crème (Flamazine) Kompressen decken.<br />
� Verbandswechsel primär 1x täglich.<br />
� Für ein sanftes Entfernen des Verbandes eignen sich duschen oder baden.<br />
� Bei klarem <strong>Wund</strong>verlauf kann später okkludiert werden.<br />
Ausgabe Juni 2010 29
<strong>Richtlinie</strong>n zur <strong>Wund</strong>behandlung<br />
Verbrennung Grad IIb (Tiefe dermale Verbrennungen)<br />
Allgemeine Behandlung<br />
� Verbrennungen Grad IIb werden je nach klinischem Bild konservativ oder chirurgisch mit<br />
Hauttransplantation versorgt.<br />
� Gute systemische Schmerztherapie ist in jedem Fall zwingend!<br />
� Wasser und Elektrolyten wie Proteinhaushalt ist kontinuierlich zu überwachen.<br />
� Eine systemische antibiotische Prophylaxe ist angezeigt, da Verbrennungswunden ein extrem<br />
hohes Risiko für <strong>Wund</strong>infektionen tragen.<br />
� Unbedingt Kontakt mit Steri-Personal aufnehmen bei grossflächigen Verbrennungen, weil der<br />
Materialbedarf an sterilem Material enorm ist.<br />
<strong>Wund</strong>reinigung<br />
Zwischen diesen drei Reinigungsarten ist eine sinnvolle Abwechslung zu planen.<br />
� Chirurgische <strong>Wund</strong>reinigung im Ops unter Anästhesie (nekrotische avitale Gewebeteile entfernen).<br />
� Mit Ringerlösung gut spülen.<br />
� Kühle Bäder ev. Dusche.<br />
VW<br />
Verband 1. – 3. Tag<br />
� <strong>Wund</strong>e mit Ringer Lösung 37.0 0 C warm gut reinigen.<br />
� Flammazine dick (2-3mm) auftragen und mit sterilen Kompressen ev. Tüchern decken, mit<br />
Polsterwatte und ev. Cofix-Binde fixieren.<br />
Verband ab 3. Tag<br />
� Mit Aquacel Ag, Kompressen, Polsterwatte und Cofix-Binde zum fixieren.<br />
� Anfeuchten des Aquacels steigert den Tragekomfort des Verbandes und lindert wesentlich die<br />
Schmerzen.<br />
� Ev. Kompressen auch anfeuchten.<br />
� Fixation ohne jeglichen Druck, daher Polsterwatte steril und dann Cofix-Binden / Tubegaze.<br />
Verband später<br />
� Okklusion kann sinnvoll sein.<br />
� Ev. Hauttransplantation.<br />
� Nachfetten des neuen Epithels mit einer fetthaltigen Crème, z.B. während der ersten paar<br />
Wochen mit Bepanthen plus und anschliessend mit Bepanthen.<br />
Prävention/Rehabilitation<br />
� Prävention von hypertrophen Narben (� Anhang 10):<br />
� Verbrennungskompressions-Strümpfe die 6-12 Monate fast ununterbrochen getragen werden<br />
sollen, werden in der Ergo hergestellt.<br />
� Ist keine Kompressionstherapie möglich oder handelt es sich um ältere Narben, so lohnt es<br />
sich der Versuch mit Silikongelfolien z.B. Mepiform � <strong>Wund</strong>beratung.<br />
� Intensiver Sonnenschutz über Jahre je nach Grad der Verbrennung.<br />
� Kontrakturenprophylaxe<br />
Verbrennungen Grad lll<br />
Alle Hautschichten sind betroffen, Epidermis und Dermis sowie Teile der Subkutis sind irreversibel<br />
zerstört. Der <strong>Wund</strong>grund ist lederartig trocken, weiss bis schwarz verkohlt.<br />
Behandlung<br />
� 1. Versorgung inkl. <strong>Wund</strong>reinigung sollte operativ erfolgen.<br />
� Art der Behandlung wie bei Verbrennungen Grad llb.<br />
Ausgabe Juni 2010 30
<strong>Richtlinie</strong>n zur <strong>Wund</strong>behandlung<br />
Verbrennung Grad lV<br />
Verbrennung aller Hautschichten. Mitbeteiligung und Verkohlung weiterer Gewebe wie Muskeln,<br />
Sehnen und Knochen. Der <strong>Wund</strong>grund ist weisslich denaturiert und schwarz verkohlt.<br />
Behandlung<br />
� 1. Versorgung inkl. <strong>Wund</strong>reinigung sollte operativ erfolgen.<br />
� Art der Behandlung wie bei Verbrennungen Grad llb.<br />
6.5 Hauttransplantate<br />
Vollhauttransplantat (Transplantation der gesamten Cutis)<br />
Verband<br />
� Wie bei primärer <strong>Wund</strong>heilung<br />
Thiersch (Transplantation von Epidermis)<br />
Präoperativ<br />
� Entnahmestelle schon Tage im voraus schützen, das heisst keine Injektionen (z.B. -Clexane)<br />
an jenem Ort applizieren.<br />
Verband an der Entnahmestelle<br />
Das Vorgehen wird ab Operation durch die jeweilige Menge und Art des Exsudates bestimmt:<br />
� Stark blutende <strong>Wund</strong>e: Kaltostat, Kompressen, Tegaderm<br />
� Mässig sezernierende <strong>Wund</strong>e: Kaltostat, Tegaderm<br />
� schwach sezernierende und trockene <strong>Wund</strong>e: Varihesive Extradünn<br />
� Der erste Verbandwechsel sollte am 2. post-operativen Tag vorgenommen werden<br />
� Die <strong>Wund</strong>e muss dabei sorgfältigst mit Ringer Lösung gereinigt oder gespült werden<br />
� Verbandwechselintervall nach ärztlicher Verordnung<br />
Verband an der Transplantatstelle<br />
Intraoperativ:<br />
� Transplantierte Epidermis mit Mepitel und VAC mit schwarzem Schaumstoff verbinden.<br />
Postoperativ:<br />
� Erster Verbandwechsel erfolgt ausschliesslich durch den Operateur am 5. postop Tag.<br />
� Anschliessend bei trockenem <strong>Wund</strong>verhältnis Schutzverband und dünn Pantothen einsalben.<br />
� Okklusion ist bei normaler <strong>Wund</strong>heilung während 3 Wochen kontraindiziert.<br />
Mepitel (Weiche Silikonwundauflage, nicht absorbierend)<br />
Indikation<br />
� Verbrennungen, Blasen, Hautschürfungen, Fixierung von Voll-, Spalthauttransplantaten.<br />
Durchführung<br />
� Silikonauflage mindestens 2 cm über den <strong>Wund</strong>rand.<br />
� Mehrere Mepitel überlappend anbringen.<br />
� Hydrogels, antibakterielle Cremes sind kompatibel.<br />
� Kann zugeschnitten werden.<br />
� Kann mehrere Tage auf der <strong>Wund</strong>e verweilen, nur Deckverband wechseln.<br />
� Absorbierender Deckverband notwendig.<br />
Ausgabe Juni 2010 31
6.6 Hautablederung bei Sportunfall<br />
Hautablederung bei Sportunfall<br />
1. Behandlung<br />
2. VW<br />
<strong>Wund</strong>beurteilung Feuchtigkeit Reinigung<br />
oberflächlich<br />
oberflächlich<br />
&<br />
starke optische<br />
Verschmutzung<br />
Rot<br />
oberflächlich<br />
Gelb<br />
oberflächlich<br />
nässend<br />
stark blutig<br />
nässend<br />
blutig<br />
Tupfende<br />
Reinigung<br />
Aquadest<br />
Ringer<br />
Lösung<br />
Spülen /<br />
Wasserbad<br />
Aquadest<br />
nässend Aquadest<br />
nässend<br />
nass<br />
Mechanische<br />
Reinigung<br />
Ringer Lösung<br />
<strong>Wund</strong>auflage<br />
PolyMem<br />
MAX<br />
Kaltostat<br />
PolyMem<br />
MAX<br />
PolyMem<br />
MAX<br />
<strong>Wund</strong>beratung<br />
Kaltostat<br />
Fixierung<br />
Folie am Rand<br />
oder Cofix<br />
Kompresse und<br />
Folie<br />
Folie am Rand<br />
oder Cofix<br />
Folie am Rand<br />
oder Cofix<br />
uW =<br />
Kompresse +<br />
Folie<br />
<strong>Richtlinie</strong>n zur <strong>Wund</strong>behandlung<br />
Nachkontrolle<br />
Kleinflächig<br />
durch Pat & bei<br />
Verschlechterung melden<br />
Grossflächig<br />
im RSS 2. VW auf NF<br />
ab 3. VW in<br />
<strong>Wund</strong>beratung<br />
Patientenedukation<br />
1. VW nach 48 Std<br />
Anwendung Material<br />
<strong>Wund</strong>e ausduschen ohne<br />
Seife<br />
2x VW mit PolyMem MAX<br />
dann trockener Verband<br />
Materialabgabe: alles für 2 x<br />
PolyMem MAX<br />
Fördert Exsudation,<br />
schmerzstillend, Schaumstoff<br />
2 cm über <strong>Wund</strong>rand<br />
Überlappend i.o.<br />
Es darf nichts anderes<br />
daruntterliegen<br />
Muss <strong>Wund</strong>grund berühren<br />
Beschriftung nach oben<br />
Kaltostat<br />
Passgenau in <strong>Wund</strong>e<br />
RL <strong>Wund</strong><br />
uW = unklarer <strong>Wund</strong>verlauf<br />
Ausgabe Juni 2010 32
Anhang 1 Verbandsprodukte im RSS<br />
<strong>Richtlinie</strong>n zur <strong>Wund</strong>behandlung<br />
<strong>Wund</strong>reinigungs- und Desinfektionsmittel<br />
Produkt Anwendungsgebiet Bemerkungen Querverweis<br />
Betadine-Lösung Kein Einsatz<br />
Kamillosan Kein Einsatz<br />
Kodan-Spray � Fix-EX Pinstellen<br />
Octenisept farblos<br />
Schleimhaut-und <strong>Wund</strong>antiseptikum<br />
Prontosan<br />
<strong>Wund</strong>spülung und kein<br />
Antiseptikum<br />
� Primäre Nahtversorgung<br />
� Infizierte <strong>Wund</strong>e<br />
� Wirkungseintritt nach 3 Min<br />
� Das Mittel der Wahl bei MSRA<br />
� Anwendung während Stillzeit, SG-<br />
und FG-Alter möglich<br />
� Mundhöhle (Spülung 20 Sek und<br />
1 Min Einwirkzeit berücksichtigen)<br />
� kontaminierte <strong>Wund</strong>e<br />
� starke Fibrinbeläge (viel bessere<br />
atraumatisch Entfernung)<br />
� bakteriozid + antiviral<br />
� Befeuchtung von <strong>Wund</strong>auflagen<br />
Gazen, Kissen, Schwämmen, Hydrofasern,<br />
Alginate<br />
� unangenehmen <strong>Wund</strong>geruch<br />
Ringer Spüllösung � Mittel der Wahl wenn kein Infekt<br />
vorliegt<br />
� Kolonisierte <strong>Wund</strong>en<br />
Schmierseife � Bad zum lösen von Krusten und<br />
überschüssiger Hornhaut.<br />
� <strong>Wund</strong>e mit Ringer nachreinigen<br />
brennt<br />
Kontraindikation<br />
� Allergie<br />
� Gehörgang<br />
� Auge<br />
� In Verbindung mit Jod<br />
� Vorsicht in der Schwangerschaft<br />
� Langzeitanwendung ( > 10 Tage)<br />
� Langsamer Wirkungseintritt 15- 20 Min<br />
gute Gewebsverträglichkeit & Biokompatibilität, hemmt<br />
Granulation und Epithelisierung nicht<br />
� schmerzfrei<br />
� gute Verträglichkeit auch bei Allergikern<br />
Kontraindikation<br />
� Schleimhaut<br />
� Mischen mit anderen <strong>Wund</strong>reinigenden Produkten wie<br />
Seifen, Ölen, Enzymen<br />
� Wird von den Patienten sehr gut toleriert<br />
� Fettanteil der Schmierseife macht die Haut elastischer /<br />
geschmeidiger<br />
� Handbad: max 5 Min<br />
Wasserstoffperoxid � Kein Einsatz � Zwingend wäre falls Einsatz betroffene Hautareale nach<br />
Anwendung reichlich mit Ringer Lösung spülen<br />
Fixateur-extern<br />
Keimbesiedlung<br />
Wahl: Reinigungsmittel<br />
Keimbesiedlung<br />
Wahl: Reinigungsmittels<br />
Grundsätze Keimbesiedlung<br />
Wahl: Reinigungsmittel<br />
Fingerverletzung<br />
Dekubitus Grad II<br />
Ausgabe Juni 2010 33
Salben<br />
<strong>Richtlinie</strong>n zur <strong>Wund</strong>behandlung<br />
Produkt Anwendungsgebiet Bemerkungen Querverweis<br />
Bepanthen Plus<br />
Crème<br />
Dexpanthenol, Chlorhexidin<br />
� Epithelisierung von Haut &<br />
Schleimhaut<br />
� Erhöhen der Reissfestigkeit der<br />
Kollagenfasern<br />
� Antiseptische, bakterizide Wirkung<br />
grampositive Bakterien<br />
Cavilon-Crème / � Leicht irritierte Haut<br />
� <strong>Wund</strong>randschutz<br />
� Wasserfester & luftdurchlässiger<br />
Hautschutz<br />
Flammazine<br />
Silbersulfadiazin,<br />
Pantothen-Salbe<br />
Pantothensäure<br />
Zink-Crème<br />
Weiche Crèmepaste<br />
� Verbrennung<br />
� Antibakterielle Wirkung (zahlreiche<br />
grampositive & gramnegative Keime &<br />
Pilze)<br />
� Mittel der Wahl mit vielen Gefahren!!<br />
� Kann mehrmals täglich aufs neugebildete Epithel appliziert<br />
werden<br />
� Maximale Dauer der Anwendung 2-3 Wochen<br />
Kontraindikation<br />
� Kombination mit Antiseptika<br />
� Augen & Schleimhaut<br />
� Schwangerschaft & Stillzeit<br />
� Allergie<br />
� Sehr wichtig: Sparsam auftragen. (Haut fühlt sich sonst<br />
„ölig“ an)<br />
� Pergamenthaut: kein Cavilon in Verbindung mit klebenden<br />
Verbänden<br />
� Bei Raumtemperatur aufbewahren<br />
� Max. Anwendungsdauer 3 Tage<br />
� Bei ausgedehnten Verbrennungen Kompendium lesen<br />
Kontraindikationen:<br />
� Allergie<br />
� Schwangerschaft, Stillzeit, FG und SG-Alter<br />
� Leber- und Niereninsuffizienz<br />
� Überdosierung gräuliche Färbung der Haut / Schleimhaut<br />
& Sensibilitätsverlust<br />
� Kein Einsatz � Sehr hoher Fettgehalt & Vitamin B<br />
� Trockene Haut & Nässeschutz<br />
� Stark beanspruchte, durch Feuchtigkeit/Ausscheidung<br />
irritierte bzw.<br />
mazerierte Hautareale<br />
� <strong>Wund</strong>randschutz<br />
� Windeldermatitis<br />
� Lippenpflege<br />
� Muss nur alle 3 Tage weggereinigt werden<br />
� Dünn auftragen<br />
Verbrennung<br />
<strong>Wund</strong>randschutz<br />
TenderWet<br />
Dekubitus<br />
Verbrennung<br />
<strong>Wund</strong>randschutz<br />
TenderWet<br />
Ausgabe Juni 2010 34
<strong>Wund</strong>produkte<br />
<strong>Richtlinie</strong>n zur <strong>Wund</strong>behandlung<br />
Produkt Anwendungsgebiet Bemerkungen Querverweis<br />
Aquacel<br />
Hydrofaser<br />
� Weiche, sterile, nicht gewobene Kompresse<br />
� Hohe Absorptions- & Speicherfähigkeit<br />
� Vertikale Saugwirkung<br />
� 2-3 cm überlappend phasengerechter Materialentscheid<br />
Aquacel<br />
Behandlungspfad<br />
Okklusion<br />
<strong>Wund</strong>randschutz<br />
Aquacel Ag (Silberhaltige<br />
Hydrofaser)<br />
Biatain (Hydropolymerer<br />
Schaumverband)<br />
Kaltostat (Alginat)<br />
Calciumalginatfasern, aus<br />
der Meeresalge<br />
Hydrogel Varihesive<br />
Mepitel<br />
(Silikonwundauflage)<br />
� Antimikrobielle Wirkung<br />
� Kolonisierte & infizierte <strong>Wund</strong>e<br />
� Exsudat-Management<br />
� Stark absorbierend<br />
� Gegen aussen semipermeable Folie<br />
� Unter Kompressionsverband möglich<br />
� Hohe Quellfähigkeit<br />
� Reinigend in der Phase gelb<br />
� Horizontale Saugwirkung<br />
� Blutstillende Wirkung<br />
� Neutralisation unangenehmer <strong>Wund</strong>gerü-<br />
che<br />
� Zufuhr von Feuchtigkeit<br />
� Nekrotisches Gewebe und Fibrinbelege<br />
lösen.<br />
� zur <strong>Wund</strong>reinigung<br />
� Atraumatischer Verbandswechsel<br />
� (Safetac-Technologie = Silikonbeschichtung<br />
wundseitig<br />
� Schutz des besonders empfindlichen Gewebes<br />
Dekubitus<br />
� 2-3 cm überlappend phasengerechter Materialentscheid<br />
Aquacel Ag<br />
Behandlungspfad<br />
Verbrennung<br />
� 2-3 cm überlappend phasengerechter Materialentscheid<br />
Biatain<br />
Behandlungspfad<br />
Deckverband<br />
� Passgenaue <strong>Wund</strong>grösse phasengerechter Materialentscheid<br />
� Mind. 2 cm überlappend<br />
� Mehrere Tage belassen, nur Deckverband<br />
wechseln<br />
� Überlappend anbringen<br />
� Kompatibel mit Hydrogels, antibakt.<br />
Cremes<br />
� Kann zugeschnitten werden<br />
Kaltostat<br />
Behandlungspfad<br />
Okklusion<br />
Spalthaut-entnahmestellen<br />
phasengerechter Materialentscheid<br />
Kaltostat<br />
Behandlungspfad<br />
VAC<br />
Fingerverletzung<br />
offene Blase<br />
Transplantat-Stelle<br />
Ausgabe Juni 2010 35
SeaSorb Ag � Silberhaltige Alginatkompresse<br />
� Infizierte <strong>Wund</strong>en<br />
TenderWet<br />
Tender Wet 24<br />
Varihesive Extra/dünn<br />
(Hydrokolloid-Platten)<br />
VAC-Verband<br />
� <strong>Wund</strong>reinigung<br />
� Tiefe <strong>Wund</strong>en<br />
� Nimmt <strong>Wund</strong>sekret, Zelltrümmer im Austausch<br />
gegen Ringer Lösung auf<br />
� TenderWet 24 hat auf einer Seite eine se-<br />
mipermeable Membran<br />
� Okklusion / Deckverband<br />
� <strong>Wund</strong>heilung<br />
� Prävention bei Reibungskraft<br />
� Schutz der <strong>Wund</strong>e vor Feuchtigkeitsverlust<br />
und Verunreinigung<br />
Okklusion mit Dauersog<br />
Fixationsmaterial für <strong>Wund</strong>produkte<br />
Derma Plast<br />
Mepitac (SilikonbeschichteterFixierpflaster)<br />
TegadermRoll Folie<br />
(unsteril)<br />
Polyurethan-Folie mit einem<br />
hypoallergenen Kleber<br />
Tegaderm (steril)<br />
� Fixierung an schwierigen Stellen.<br />
� Binde nicht unter Zug anbringen<br />
� Pergamenthaut<br />
� Safetac-Technologie<br />
� Pflaster kann mehrmals verwendet werden<br />
� Semipermeable Folie<br />
� Schutz vor externer Kontamination<br />
� Deckung und Fixierung von Sekundärverbänden<br />
� Deckung von Primärverbänden fürs Duschen<br />
� Sekundär-Verband für Aquacel, Kaltostat<br />
oder Gazekompressen<br />
� Schutz von Kathetereinstichstellen<br />
� 1-2 cm überlappend Behandlungspfad<br />
� TW 2x tgl VW<br />
� TW 24 nur 1xtgl VW<br />
� Kontraindikation:<br />
� Infekt<br />
� PAVK<br />
� Pergamenthaut<br />
� Tumor<br />
� Viele Kontraindikationen und spez<br />
Indikationen<br />
<strong>Richtlinie</strong>n zur <strong>Wund</strong>behandlung<br />
SeaSorb Ag<br />
Grundsätze sek. <strong>Wund</strong>heilung<br />
Behandlungspfad<br />
TenderWet<br />
Kostenbewusstsein<br />
Phasengerechter Materialentscheid<br />
Hydrokolloide Platte<br />
Behandlungspfad<br />
VAC<br />
Dekubitus<br />
Thiersch-Entnahmestellen<br />
VAC Therapie<br />
Anhang 7<br />
TenderWet<br />
Pergamenthaut<br />
Ausgabe Juni 2010 36<br />
Folien<br />
Thiersch<br />
Folien
Anhang 2 Bezugsquelle und Standort der Produkte<br />
<strong>Richtlinie</strong>n zur <strong>Wund</strong>behandlung<br />
<strong>Wund</strong>reinigungs- &<br />
Desinfektionsmittel<br />
Bestellung Grösse Einheit Standort<br />
Kodan-Spray Apotheke Flasche à 250 ml Stück 3.OG<br />
Octenisept farblos Apotheke Flasche à 450 ml Stück 3.OG<br />
Prontosan Publicare Flasche à 350 ml Stück 3.OG<br />
Ringer Spüllösung Apotheke Flasche à 250 ml<br />
Stück 3.OG<br />
Salben<br />
Publicare Flasche à 500 ml<br />
10 Stück<br />
Bepanthen Plus<br />
Crème<br />
Publicare Tube à 30 gr Stück <strong>Wund</strong>beratung<br />
Cavilon-Crème / Apotheke Tube à 92 gr Stück 3.OG<br />
Cavilon Lolly Publicare 1ml 25 Stück 3.OG<br />
Flammazine Apotheke Tube à 50 gr<br />
Topf à 500 gr<br />
Stück Apotheke<br />
Zink-Crème<br />
<strong>Wund</strong>versorgung<br />
Publicare <strong>Wund</strong>beratung<br />
Aquacel Apotheke 5x5 cm<br />
10x10 cm (Auslaufprodukt)<br />
10 Stück<br />
3.OG<br />
Aquacel Ag Publicare 5x5 cm 10 Stück<br />
3.OG<br />
Biatain Publicare Nicht-haftend 10x10 cm 10 Stück 3.OG<br />
Biatain ibu Publicare 10 Stück <strong>Wund</strong>beratung<br />
Carboflex Publicare 10 Stück <strong>Wund</strong>beratung<br />
Kaltostat Apotheke 5x5 cm<br />
Tamponade 2 gr<br />
7,5x12 cm (Auslaufprodukt)<br />
10 Stück 3.OG<br />
Hydrogel Varihesive Apotheke Tube à 15 g 5 Stück 3.OG<br />
Mepitel Publicare 7,5x10 cm 10 Stück 3.OG<br />
Mepitac Publicare 2 cm x 3m 1 Stück <strong>Wund</strong>beratung<br />
SeaSorb Ag Publicare 5x5 cm 30 Stück <strong>Wund</strong>beratung<br />
TenderWet Publicare rund 4 cm / 7.5x7,5 cm 14 Stück 3.OG<br />
Tender Wet 24 Publicare rund 4 cm / 7.5x7,5 cm 12 Stück 3.OG<br />
Varihesive Extra/dünn Apotheke 10x10 cm 10 Stück 3.OG<br />
Promogran Prisma<br />
Matrix<br />
Publicare 28 cm 2 10 Stück Publicare<br />
Repithel Publicare 12.5 g Tube Publicare<br />
VAC-Verband KCI div. Grössen Stück 3.OG<br />
Fixationsmaterial für <strong>Wund</strong>produkte<br />
Derma Plast /Cofix-<br />
Binde<br />
ZM Breite 6 cm Stück 3.OG<br />
TegadermRoll Folie<br />
(unsteril)<br />
ZM 5cm x 10m / 10cm x 10m Stück 3.OG<br />
Tegaderm (steril) ZM 10x12cm 50 Stück 3.OG<br />
Ausgabe Juni 2010 37
Anhang 3 Materialliste nach Verbandsstoffgruppen<br />
Algosteril<br />
Sea Sorb<br />
Kaltostat<br />
Sorbsan<br />
Melgisorb<br />
Tegagen<br />
Algisite-M<br />
Sorbalgon<br />
Woundmate Alginate<br />
Aquacel<br />
Hydrofiber<br />
Purilon Gel<br />
Askina<br />
Nu Gel<br />
Intra Site Gel<br />
Varihesive Hydrogel<br />
Normgel<br />
Suprasorb G<br />
Biatain<br />
Tielle<br />
Mepilex<br />
Allevyn<br />
Suprasorb P<br />
Askina<br />
Jelonet<br />
Adaptic<br />
Tegapore<br />
Jalugengaze<br />
Betadinegaze<br />
Bactigras<br />
Fucidin<br />
Gaze<br />
Sofratulle<br />
<strong>Richtlinie</strong>n zur <strong>Wund</strong>behandlung<br />
Alginate Hydrokolloide<br />
Hydrofasern<br />
Biofilm<br />
Combiderm<br />
Comfeel<br />
Cutinova Hydro<br />
Tegasorb<br />
Varihesive<br />
Suprasorb H<br />
Sure Skin<br />
Varimate<br />
Urgotül<br />
Nu- Derm<br />
Hydrocoll<br />
Algoplaque<br />
Askina Bioform<br />
S Transparent<br />
Hydrogele Silber<br />
Contreet<br />
Biataine Ag<br />
Aquacel Ag<br />
Actisorb<br />
Flammazine<br />
Acticoat<br />
Silvercel<br />
Jalugen<br />
Sea Sorb Ag<br />
Schaumstoffverbände Aktivkohlenverbände<br />
Promogran Prisma<br />
Bio Pad<br />
ABE Coll<br />
Suprasorb C<br />
Carboflex<br />
Actisorb<br />
Carbonet<br />
In Care<br />
Askina Carbosorb<br />
Nobacarbon<br />
<strong>Wund</strong>gazen Folien<br />
Bioclusive<br />
Epiview<br />
Opraflex<br />
OP Site<br />
Tegaderm Folie<br />
Suprasorbfolienverband<br />
Hydrofilm<br />
Mefilm<br />
Askina Derm<br />
Kollagenauflagen Verschiedene <strong>Wund</strong>auflagen<br />
TenderWet (Nasstherapie)<br />
Mepitel (Silikon)<br />
Ausgabe Juni 2010 38
Anhang 4 <strong>Wund</strong>anamnese und Erstbeurteilung - HEIDI<br />
History<br />
Anamnese<br />
Examination<br />
klinische Beurteilung<br />
Investigation<br />
Untersuchungen<br />
invasive + nicht<br />
invasive<br />
Diagnose<br />
Intervention<br />
� Wie ist es zu dieser <strong>Wund</strong>e gekommen?<br />
� Seit wann besteht sie?<br />
� Was wurde bisher gemacht?<br />
� Was war der Effekt, (Erfolg, Misserfolg)?<br />
<strong>Richtlinie</strong>n zur <strong>Wund</strong>behandlung<br />
� Wie ist die Zufriedenheit des Patienten bis anhin mit der <strong>Wund</strong>versorgung?<br />
� Wie ist der <strong>Wund</strong>status?<br />
Schmerzen, Lokalisation, Infekt, Fusspuls<br />
� Wie ist die Einschätzung nach URGE?<br />
<strong>Wund</strong>Umgebung, <strong>Wund</strong>Rand, <strong>Wund</strong>Grund, <strong>Wund</strong>Exsudat<br />
� Zu welchen Schlüssen komme ich?<br />
Hypothese bilden z.B. chronisch rezidivierende <strong>Wund</strong>e seit 4 Wochen<br />
auf Grund PAVK Stadium 2<br />
� Welche Untersuchungen wären zweckmässig?<br />
� In welcher Reihenfolge sind die Untersuchungen vorzunehmen / zu<br />
veranlassen.<br />
vom Normalen zum Speziellen<br />
vom Einfachen zum Komplizierten<br />
o Fieber messen, Lymphknotenschwellung<br />
o Gefässdiagnostik: Gehstrecke, Sono, Doppler, Angio<br />
o Röntgen<br />
o Sensibilität,<br />
o Epicutantest, Allergien auf Material<br />
o Labor, Biopsie<br />
� Was ist die richtige Diagnose?<br />
Mit welchen Kriterien?<br />
o Narbe<br />
o Fissur<br />
o Ulcus cruris venosum<br />
o Ulcus cruris arteriosum<br />
o Dekubitus<br />
o Chirurgische <strong>Wund</strong>e<br />
o Traumatische <strong>Wund</strong>e, (Abschürfung, Quetschung, Risswunde,<br />
Schnittwunde)<br />
o Verbrennung<br />
o Erfrierung<br />
o Nekrose<br />
� Was ist die richtige Zielsetzung?<br />
Kurzfristig + langfristig<br />
� Was sind die konkreten Massnahmen?<br />
Lokal<br />
Systemisch<br />
Umfeld<br />
Ausgabe Juni 2010 39
Anhang 5 Hilfsmittel zur <strong>Wund</strong>beschreibung - URGE<br />
Umgebung � Reizlos, glatt, unauffällig,<br />
Rand<br />
Grund<br />
Farbe<br />
Konsistenz<br />
Exsudat<br />
� Trocken, schuppig, glänzend, haarlos,<br />
� Oedematös, überwärmt, gerötet, schmerzhaft<br />
� Ekzematös, nässend, mazeriert,<br />
� Livide ( blassbläulich, fahl) verfärbt, gerötet, blass<br />
<strong>Richtlinie</strong>n zur <strong>Wund</strong>behandlung<br />
� Vital (gesund)<br />
beginnende Epithelisation, rosa Saum, glatt, eben, flach<br />
� Avital (leblos)<br />
Kallusbildung, ausgetrocknet, rissig, pergamentartig, aufgeweicht, marzeriert<br />
� Sonstiges<br />
zerklüftet, eingerollt, wulstig, ausgeworfen, erhaben, pustulös, unterminiert,<br />
Taschenbildung<br />
� Schwarzbraun<br />
Nekrotisch belegt, trockene Nekrosen<br />
� Gelb-braun<br />
schmierig-nekrotisch belegt, feuchte, jauchig- zerfallene Nekrose<br />
� Hellgelb-glänzend<br />
Retikularschicht der Dermis; rote Granulationspünktchen scheinen durch die<br />
netzartige Schicht.<br />
� Gelblich<br />
Fibrinöse Beläge, Eiter (wegwischbar)<br />
� Gelblich-weisslich<br />
Fascien<br />
� Blassrosa<br />
Ungesundes Granulationsgewebe<br />
� Tiefrosa, pink<br />
Gesundes Granulationsgewebe<br />
� Dunkel- bis Hellrosa<br />
Epithelisierungsgewebe<br />
- Nekrose<br />
Trocken<br />
Ledrig<br />
Hart<br />
Feucht<br />
Schmierig<br />
Jauchig- zerfallend<br />
(sumpfig, teigig, breiig)<br />
Schorfig<br />
- Granulationsgewebe<br />
Fibrinös- belegt (Fäden ziehend)<br />
Gut durchblutet<br />
Leicht- blutend<br />
Schwammig<br />
Empfindlich<br />
Glänzend<br />
Glasig<br />
Wässrig<br />
Stumpf<br />
Trocken<br />
Fest<br />
Feucht<br />
� Menge<br />
Sehr wenig, wenig, mässig, stark, sehr stark (nässend)<br />
� Beschaffenheit<br />
Serös = klares, dünnflüssiges Plasma<br />
Blutig = Frische Blutung<br />
Purulent = eitrig, dickflüssig, (viskös)<br />
� Farbe<br />
Farblos, gelblich, rötlich, bräunlich, grünlich, blau-grün<br />
� Geruch<br />
Geruchlos, süsslich, fäkal, jauchig, extrem übelriechend<br />
+ <strong>Wund</strong>tiefe + <strong>Wund</strong>grösse<br />
Ausgabe Juni 2010 40
Anhang 6 Hygienisches Vorgehen beim Verbandswechsel<br />
<strong>Richtlinie</strong>n zur <strong>Wund</strong>behandlung<br />
Ausgabe Juni 2010 41
Anhang 7 Sog-Stärke bei VAC-Therapie<br />
Empfehlung zur Verordnung der Einstellung der Sog-Stärke bei VAC-Therapie<br />
In Anlehnung an RL Kantonsspital Luzern (Dr. A. Bruhin)<br />
<strong>Wund</strong>e<br />
Sog-Stärke<br />
mmHg<br />
Akute traumatische <strong>Wund</strong>e 125 72 Std. (48-72 Std)<br />
Chirurgische <strong>Wund</strong>dehiszenz 125 72 Std. (48-96 Std)<br />
<strong>Richtlinie</strong>n zur <strong>Wund</strong>behandlung<br />
VW-Intervall Bemerkungen<br />
Infizierte <strong>Wund</strong>e 125 24-48 Std Konstanter Sog zentral<br />
Druckulcus (akut), Dekubitus 125 72 Std (48-72 Std)<br />
Chron. Ulcus venös 125 72 Std (48-96 Std)<br />
Ulcus arterieller Genese 50-100 48 Std<br />
Diabetischer Ulcus/Fuss 50-75 (100) 72 Std (48-96 Std)<br />
Hauttransplantation<br />
- Mesh-Graft<br />
Offene Laparotomiewunde<br />
- Laparotomiewunde Bauchdecke<br />
verschlossen<br />
- Laparostoma mit Vicry-<br />
Netzeinlage<br />
Sehnen/ Gefässe/Knochen<br />
- Freiliegende Sehen / Gefässe<br />
/ Nerven<br />
- Freiliegende Knochen<br />
75-125<br />
+ Mepithel<br />
72 Std. (72-120<br />
Std)<br />
Konstanter Sog zentral<br />
75-125 72 Std (48-96 Std) Konstanter Sog zentral<br />
50 -75<br />
+ Mepithel<br />
50-100<br />
+ Mepithel<br />
50-100<br />
+ Mepithel<br />
48 Std. (48-96 Std) Konstanter Sog zentral<br />
48 Std. (48-72 Std) Konstanter Sog zentral<br />
48 Std. (48-72 Std) Konstanter Sog zentral<br />
- Compartment/Weichteiltrauma 50-100 48 Std. Konstanter Sog zentral<br />
Ausgabe Juni 2010 42
Anhang 8 Dekubitus<br />
Definition<br />
<strong>Richtlinie</strong>n zur <strong>Wund</strong>behandlung<br />
• Dekubitus ist eine umschriebene Schädigung von Haut und tiefer liegenden<br />
Geweben durch Einwirkung der Kombination Druck, Reibung und Scherkraft<br />
sowie anderen Faktoren.<br />
• Dekubitus wird auch Dekubitalgeschwür, Druckgeschwür genannt.<br />
Wortbedeutung • neulateinisch, (19. Jh) decumbere, decubitum „sich niederlegen“<br />
• lateinisch Decubare „liegen“ ���� „Sich durchliegen“ der Kranken<br />
• Plural ist umstritten: Dekubitus – Dekubitalulcera – Dekubiti (nicht falsch)<br />
Pathophysiologie – Entstehung des Dekubitus<br />
Entwicklung des Dekubitus:<br />
Druckbelastungen, die deutlich über dem Kapillardruck<br />
von 30 mmHg liegen, führen zur Ischämie und<br />
bei anhaltendem Sauerstoffmangel innerhalb weniger<br />
Stunden zu einer irreversiblen Hautschädigung.<br />
Studien in GB und den USA berichten von einer<br />
Häufigkeit zwischen 6,6-10,1% in Spitälern. In der<br />
Schweiz liegen die Zahlen bei ca 5% aller Patienten<br />
Merke: Ohne Druck kein Dekubitus<br />
Die Gradeinteilung des Dekubitus beschreibt nur die Tiefe der Gewebebeteiligung beim entstehen<br />
und sagt nichts über den <strong>Wund</strong>heilungsverlauf. Daher kann ein Dekubitus z.B. Grad II nicht<br />
aufeinanderfolgend zu einem Dekubitus 1. Grades werden.<br />
Dekubitus Kein Grad II<br />
Haut<br />
<strong>Wund</strong>heilung<br />
Druck X Zeit / cm2 Haut<br />
Mangeldurchblutung<br />
(O2�, Stoffwechselprodukte�)<br />
Bildung eines Ödems, einer<br />
Blase oder Thrombose<br />
Hautschaden = Dekubitus<br />
Intakt Blase Offene Blase<br />
Phase rot<br />
Phase gelb<br />
Phase rot<br />
Dekubitus Grad I kein (0) Grad I kein (0)<br />
Haut<br />
<strong>Wund</strong>heilung<br />
Rötung intakt Rötung intakt intakt<br />
Dekubitus Grad II kein (0)<br />
Haut Oberflächliche Schürfung<br />
Intakt<br />
<strong>Wund</strong>heilung<br />
Phase pink<br />
Beurteilung und Einschätzung der vielfältigen Einflussfaktoren<br />
• Alter<br />
• Durchblutungsstörungen (arteriell, venös, lymphatisch)<br />
• Wahrnehmungsstörungen (Paresen, Hemiplegie, Diabetes, Verwirrtheit)<br />
• OP (lange Op-zeit, starke Sedierung, Analgesie)<br />
• Hautbeschaffenheit (trocken, Ekzem, geschlossene Poren durch Fettsalben)<br />
• Ernährungszustand (Übergewicht, Kachexie, Eiweissmangel)<br />
• Lange Hospitalisation<br />
• Pflege im „ATL sich bewegen“, Positionierung, runterrutschen, drehen<br />
Phase pink<br />
Ausgabe Juni 2010 43
Beurteilen und Einschätzen<br />
der drei ursächlichen Faktoren<br />
<strong>Richtlinie</strong>n zur <strong>Wund</strong>behandlung<br />
Druck Reibung Scherkraft<br />
Komprimiert die Kapillaren<br />
Optimale bestehendem<br />
Positionierung Dekubitus<br />
bei: Dekubitusrisiko<br />
Veränderungen oft<br />
Selbstkontrolle ��<br />
Risiko-Einschätzung mittels Skala<br />
Gradeinteilung der Dekubitus<br />
Grad I<br />
Persistierende (nicht<br />
wegdrückende) umschriebene<br />
Hautrötung<br />
bei intakter Haut<br />
- Rötung<br />
Hautabschürfung Reisst Kapillaren<br />
Entlastung vollständig Minimieren Verhindern<br />
Grad II<br />
Teilverlust der Haut, Epidermis<br />
(Oberhaut)<br />
Tiefe bis Dermis, Corium<br />
- Blase<br />
- Hautabschürfung<br />
Abwechselnde Bewegungsmuster<br />
Grad III<br />
Verlust der Hautschichten<br />
Tiefe bis Subcutis<br />
- tiefes, offenes<br />
Geschwür<br />
Interventionen<br />
• Gezielte präventive Massnahmen auf ein multidimensionales Geschehen<br />
- Bewegung und Wahrnehmung fördern<br />
- Maximale Druckentlastung<br />
- Reibungs- und Scherkräfte aufs Minimum reduzieren<br />
- Hautpflege<br />
- Kontinenzmanagement<br />
- Ernährung<br />
- Medikamente<br />
• Edukation (Patient/In und Angehörige)<br />
Minimieren<br />
Dokumentationspflicht<br />
• Risikoeinschätzung<br />
• Dekubitus in Grad (P-dok und Dekubitusprotokoll)<br />
• Präventive Interventionen<br />
• Interventionen der <strong>Wund</strong>heilung (P-dok) - ab Grad II gelb und Grad III (<strong>Wund</strong>protokoll)<br />
Grad IV<br />
Verlust aller Hautschichten.<br />
Tiefe bis Muskeln und<br />
Knochen<br />
Ausgabe Juni 2010 44
Anhang 9 Nahtpflege<br />
<strong>Richtlinie</strong>n zur <strong>Wund</strong>behandlung<br />
Der Organismus besitzt prinzipiell die Fähigkeit entstandene Hautdefekte eigenständig wieder<br />
zu schliessen. Dabei hat die <strong>Wund</strong>heilung das Ziel, Form und Funktion des beschädigten Gewebes<br />
wiederherzustellen. In den meisten Fällen kann dies jedoch nur im Sinne einer Reparation<br />
erfolgen.<br />
Die Qualität der <strong>Wund</strong>heilung und Nahtbildung hängt entscheidend von folgenden Einflussfaktoren<br />
ab:<br />
� Hautbeschaffenheit → Elastizität<br />
� Durchblutungssituation<br />
� Ödeme<br />
� Schnittverlauf<br />
� Spannungszustand auf die Naht → Nahtruptur<br />
� Übermässige mechanische Belastung<br />
� Fehlbelastung<br />
� Anhaltender Druck<br />
� Scherkräfte<br />
� Sonneneinstrahlung<br />
� Strahlentherapie<br />
� Onkologische Medikamente<br />
� Ernährung (Zink-, Eiweiss- und Vitaminmangel)<br />
Hautelastizität fördern<br />
� Ausschaltung der Risikofaktoren<br />
� Konsequente Hautpflege mit nährstoffreichen Crémen wie: Bepanthen, Excipial, Deline<br />
� Hochgradige Sonnenschutz-Créme bis zur vollständigen Heilung anwenden (mind. ½ Jahr)<br />
� Sanftes einmassieren bewirkt gute Ernährung der Haut, Dehnung und Elastizitätssteigerung<br />
der Haut<br />
Prävention einer Nahtruptur<br />
� Übermässige Belastung / Dehnung der Naht sind zu meiden<br />
� Insbesondere an Gelenksübergängen ist eine optimale Hautelastizität anzustreben<br />
Entstören der Narben<br />
� Es gibt im Prinzip unheimlich viele alternativen Therapien um eine Narbe zu entstören z.B.<br />
Massage, Akupunktur, Akupressur, Magnetfeldtherapie, Aromatherapie, Shiatsu, Craniosacral<br />
� Die Idee dahinter ist, dass durch die Narbe der Energiefluss behindert wird und dieser wieder<br />
ins Fliessen gebracht werden kann.<br />
� Die Entscheidung über die Sinnhaftigkeit ist jeder Person überlassen. Im Internet sind weitere<br />
Informationen zu finden.<br />
Ausgabe Juni 2010 45
Anhang 10 Narben und Keloide<br />
<strong>Richtlinie</strong>n zur <strong>Wund</strong>behandlung<br />
Pathophysiologisch handelt es sich bei den Narben um faserreiches Gewebe, bei dem das<br />
Gleichgewicht zwischen Kollagenaufbau und –abbau gestört ist. Es kommt zu Fehlregulationen<br />
von Wachtumsfaktoren (Zytokine) mit den Folgen einer Gewebswucherung.<br />
Hypertrophe Narbe<br />
Aussehen<br />
Anfangs gerötet, bläulich-rosa,<br />
Zunehmend verblassend zu hautfarben bis weiss innerhalb 6-12 Monaten.<br />
Erhaben über dem Hautniveau. begrenzt auf den <strong>Wund</strong>bereich.<br />
ursächlicher Faktor Erhöhte Zugkräfte im <strong>Wund</strong>bereich<br />
Heilung<br />
Keloid<br />
Aussehen<br />
ursächlicher Faktor<br />
Heilung<br />
Atrophe Narbe<br />
Aussehen<br />
Heilung<br />
Spontane Rückbildungstendenz (innerhalb 6-12 Monaten). Ausheilung ohne<br />
grosse Rezidivrate<br />
Rötlich bis violett. Oberfläche ist glänzend, glasig.<br />
Erhaben über dem Hautniveau. Überragt die ursprüngliche <strong>Wund</strong>fläche, wächst<br />
infiltrierend ins umliegende gesunde Gewebe.<br />
Disponierende Faktoren: junges Alter, dunkle Hautfarbe, Lokalisation (Sternum,<br />
Rücken)<br />
Keine spontane Rückbildungstendenz, schwierige, oft sehr langwierige Behandlung.<br />
Hohe Rezidivrate, insbesondere nach Reduktion und Abtragen (45 -100%)<br />
Bei mangelnder dermaler Gewebsauffüllung wird das alte Hautniveau nicht mehr<br />
erreicht, z.B. schlüsselförmig eingesunkenen Aknenarben<br />
<strong>Wund</strong>heilung im Alter.<br />
Die Ausprägung atrophischer Narben kannl durch direkte Injektion kurzfristig gebessert<br />
werden. Meist sind mehrere Anwendungen notwendig, da mit dem natürlichen<br />
Abbau dieser beiden Substanzen gerechnet werden muss.<br />
Ziel der Narbenbehandlung<br />
Ziel einer Narbenbehandlung ist neben einer ästhetischen Korrektur, dass das Narbengewebe<br />
elastisch und belastbar wird und die Funktionseinschränkungen verschwinden. Doch die Erfolge,<br />
besonders bei den Keloiden lassen oft zu wünschen übrig. Das heisst, die beste Narbenpflege<br />
ist die Prophylaxe, also die Nahtpflege.<br />
Zugkräfte vermeiden<br />
Vernähte <strong>Wund</strong>en stehen, besonders nach Exzision (Ausschneiden) von Gewebe, stets unter<br />
Zugkräften. Diese Spannung zieht die frische Narbe in die Breite. Ideale, strichförmige<br />
Narben erfordern deshalb oft eine Zugentlastung durch Papierheftpflaster.<br />
Druckmassage<br />
Jede Narbe durchläuft eine Phase mit Schwellung und Rötung. Nach ca. 6 Wochen ist das<br />
Maximum erreicht (verschwindet nun spontan wieder). Gleichzeitig kann die Narbe hart und<br />
erhaben werden. Nun muss die Narbe mehrmals täglich mit kräftigem Druck flach massiert<br />
werden. In hartnäckigen Fällen sollte ein andauernder Druck auf die Narben ausgeübt werden<br />
(Binde oder massgefertigter Druckanzug).<br />
Vor Sonnenlicht schützen<br />
UV Strahlen, Sonnenlicht können frische Narben bleibend dunkel zu pigmentieren. Daher<br />
sind sie solange sie gerötet sind mit Heftpflaster oder Sonnenblocker 15 – 30 abzudecken.<br />
Viel Geduld<br />
Die Narbenheilung dauert viele Monate. Narben unter Spannung, über Gelenken oder bei<br />
Verbrennungen brauchen oft mindestens ein Jahr bis zum Abblassen und Weichheit zu erlangen.<br />
Während dieser Zeit verschwindet auch der lästige Juckreiz und das gelegentlich<br />
gestörte Empfinden im Narbengebiet.<br />
Ausgabe Juni 2010 46
Anhang 11 Ambulante <strong>Wund</strong>beratung<br />
<strong>Richtlinie</strong>n zur <strong>Wund</strong>behandlung<br />
Die <strong>Wund</strong>beratung ist ein ergänzendes Angebot des Regionalspitals <strong>Surselva</strong>.<br />
Sie bietet eine fachkompetente Beratung zu den Themen <strong>Wund</strong>beurteilung, <strong>Wund</strong>behandlung<br />
und Materialentscheidung an.<br />
Wir arbeiten eng mit den involvierten Hausärzten und den Spitexorganisationen zusammen und<br />
bei Bedarf, konsultieren wir einen leitenden Chirurgen des Regionalspitals <strong>Surselva</strong>.<br />
Menschen mit chronischen <strong>Wund</strong>en, Angehörige und Professionelle des Gesundheitswesens<br />
können diese Leistung in Anspruch nehmen.<br />
<strong>Wund</strong>beratung für Profis<br />
Wir bieten für medizinisches Fachpersonal Beratung an:<br />
� <strong>Wund</strong>beurteilung und Materialauswahl<br />
� Neue Verbandsmaterialen inkl. Verbandstechniken<br />
� Anwendung von VAC-Therapien<br />
� Behandlung von Problemwunden<br />
<strong>Wund</strong>beratung für Betroffene<br />
Wir helfen und beraten Menschen mit <strong>Wund</strong>en, damit Sie ihre <strong>Wund</strong>e kompetent pflegen können.<br />
� Die <strong>Wund</strong>e nach aktuellen Verbandtechniken unter Berücksichtigung der Präferenz der Betroffenen<br />
verbinden.<br />
� Die <strong>Wund</strong>heilung fördern durch Information zu unterstützenden Massnahmen.<br />
� Das Beratungsteam sucht zusammen mit dem Betroffenen einen Weg in dem Sicherheit und<br />
Selbständigkeit in der <strong>Wund</strong>behandlung das Ziel ist.<br />
� Die <strong>Wund</strong>beratung kann gegebenenfalls auch im häuslichen Umfeld des Betroffenen stattfinden.<br />
Anmeldung<br />
Alle Fachkräfte, die in der <strong>Wund</strong>behandlung involviert sind sowie die Betroffen und deren Angehörige<br />
können sich für die <strong>Wund</strong>beratung im RSS anmelden.<br />
Per E-Mail wundberatung@spitalilanz.ch mit dem entsprechenden Formular „externe Beratung“<br />
Per Telefon 081 926 57 33 (9:00 bis 16:00).<br />
Die Terminvergabe erfolgt nach Absprache (Montag nachmittags, Mittwoch vormittags, Freitag<br />
nachmittags).<br />
Ausgabe Juni 2010 47
Anhang 12 Einkauf von <strong>Wund</strong>material im RSS<br />
<strong>Richtlinie</strong>n zur <strong>Wund</strong>behandlung<br />
Für unsere Partnerorganisationen in der Region hat das RSS die Möglichkeit geschaffen das<br />
<strong>Wund</strong>material gemäss der vorliegenden <strong>Richtlinie</strong> bei uns einzukaufen.<br />
Ihre reguläre Bestellung sollte bis Montag- oder Mittwochnachmittag bei uns eintreffen.<br />
Das bestellte Material können sie am Mittwoch nachmittags, respektive Freitag nachmittags bei<br />
uns auf dem 3.OG abholen.<br />
Eine reduzierte Auswahl an <strong>Wund</strong>materialen kann auch notfallmässig (innerhalb von 4 Std.) von<br />
Montag bis Freitag in kleinst Mengen (eine Schachtel) bezogen werden. Dieses ist in der folgenden<br />
Liste mit gekennzeichnet.<br />
Das <strong>Wund</strong>material ist getrennt auf 2 Listen aufgeführt<br />
a) spezifische <strong>Wund</strong>material<br />
b) allgemeines Verbandsmaterial<br />
Auf Grund der Produkthaftpflicht ist es uns nicht möglich Sterilgut wie Scheren und Pinzetten<br />
abzugeben. Daher gibt es im Sortiment eine Einweg-Schere, Einweg-Pinzette, sowie ein Einweg-Verbandset.<br />
Die interessierten Organisationen können direkt mit dem Formular<br />
http://www.spitalilanz.ch/<strong>Wund</strong>behandlung/ oder über das E-Mail <strong>Wund</strong>beratung@spitalilanz.ch bei<br />
uns bestellen.<br />
Die Rechnungsstellung erfolgt monatlich an die Partnerorganisation. Die Preise werden jeweils<br />
aktuell wie folgt berechnet (Verrechnungspreis):<br />
Einkaufspreis + Bezugskosten + Mwst. = Einstandspreis<br />
Einstandspreis + Zuschlag 10% = Verrechnungspreis<br />
Liste A - spezifisches <strong>Wund</strong>material<br />
Bestellort E-Mail: wundberatung@spitalilanz.ch<br />
Bestelltage: regulär Montag und Donnerstag bis 15 Uhr<br />
Materialbezug: regulär Mittwoch und Freitag zwischen 13 und 15 Uhr<br />
<strong>Wund</strong>reinigung<br />
Desinfektionsmittel<br />
dringender<br />
Bezug<br />
Grösse Einheit<br />
Xylocaine Spray Flasche 50 ml Stück<br />
Kodan-Spray x Flasche 250 ml Stück<br />
Octenisept farblos x Flasche à 450 ml Stück<br />
Prontosan x Flasche à 350 ml Stück<br />
Ringer Spüllösung x Flasche à 250 ml 1<br />
Ringer Spüllösung<br />
Salben<br />
Flasche à 100 ml 10<br />
Bepanthen Plus Crème Tube à 30 gr Stück<br />
Cavilon-Crème x Tube à 92 gr Stück<br />
Cavilon Lolly 1ml 25 Stück<br />
Zink-Crème<br />
<strong>Wund</strong>versorgung<br />
x Tube à 50 mg Stück<br />
Aquacel x 5x5 cm 10 Stück<br />
Aquacel Ag x 5x5 cm 10 Stück<br />
Biatain x Nicht-haftend 10x10 cm 10 Stück<br />
Biatain ibu 10x10 10 Stück<br />
CarboFlex 10x10 10 Stück<br />
Kaltostat<br />
x 5x5 cm 10 Stück<br />
Tamponade 2 gr Stück<br />
Ausgabe Juni 2010 48
<strong>Richtlinie</strong>n zur <strong>Wund</strong>behandlung<br />
Hydrogel Varihesive x Tube à 15 g 5 Stück<br />
Mepitel 7,5x10 cm 10 Stück<br />
Mepitac 2cm x 3m Stück<br />
SeaSorb Ag 5x5 cm 30 Stück<br />
TenderWet<br />
x rund 4 cm 12 Stück<br />
7.5x7,5 cm 14 Stück<br />
Tender Wet 24 rund 4 cm / 7.5x7,5 cm 12 Stück<br />
Varihesive Extra/dünn x 10x10 cm 10 Stück<br />
Promogran Prisma Matrix 28 cm 2 10 Stück<br />
Repithel 12.5 g Stück<br />
Liste B - allgemeines Verbandsmaterial<br />
Bestellort E-Mail: zentralmagazin@spitalilanz.ch<br />
Bestelltage: regulär Montag und Donnerstag 15:00 Uhr<br />
Materialbezug: regulär Dienstag und Freitag 13:00 – 15:00 Uhr an der Récéption<br />
Artikelnummer<br />
Produktebezeichnung<br />
Grösse Einheit<br />
52294 Derma Plast / Cofix-Binde Breite 6 cm Stück<br />
52450 Dermalcurette 0.4 mm Packung à 20 Stück<br />
52451 Dermalcurette 0.7 mm Packung à 20 Stück<br />
50546 Handschuh Untersuch puderfrei M (7-8) Packung<br />
50545 Handschuh Untersuch puderfrei S ( 6-7) Packung<br />
50556 Handschuhe OPS steril 7.5 Packung à 40 Stück<br />
50232 Heftpflaster Isopor 2.5 cm Packung à 12 Stück<br />
50235 Heftpflaster Derma Plast<br />
(Schnellpflaster weiss)<br />
5 mx4 cm Rolle<br />
50238 Heftpflaster Medipor (Mefix) 10mx10 cm Rolle<br />
52423 TegadermRoll Folie (unsteril) 5cm x 10m Rolle<br />
50270 Tegaderm (steril) 10x12cm Packung à 50 Stück<br />
50351 Kompressen steril 5x5 cm Packung à 45 Stück<br />
50350 Kompressen steril 20x10 cm Packung à 35 Stück<br />
50360 Saugkompresse steril 10x20cm Packung à 50 Stück<br />
50344 Wattestäbchen steril klein Packung à 100 Stk.<br />
50348 Wattestäbchen steril normal Packung à 50 Stk.<br />
52426 Knopfkanüle Einweg 60x3 mm Stück<br />
51246 Verbandswagenbeutel 10 l Packung à 30 Rollen<br />
52454 Pinzette anatomisch steril (Einweg) Stück<br />
52453 Schere spitz steril (Einweg) Stück<br />
52452 Verbandset steril (Einweg) Nr. 3 Stück<br />
50597 Krankenunterlage blau 60 x 55 cm Packung à 120 Stück<br />
50542 Spritze Plastik 2ml Packung à 100 Stück<br />
50544 Spritze Plastik 10ml Packung à 100 Stück<br />
50191 Spritze Plastik 20ml Packung à 100 Stück<br />
Ausgabe Juni 2010 49
<strong>Richtlinie</strong>n zur <strong>Wund</strong>behandlung<br />
Ausgabe Juni 2010 50