Richtlinie Wund - Spital regiunal Surselva

Richtlinie 

Wund 

- Beurteilung 

- Dokumentation 

- Behandlung 

- Material 

Herausgeber: 

M. Winkler, Pflegeexpertin, HöFa II, RSS 

M. Candrian, Wundexpertin SafW, Spitex Foppa 

T. Monn, Wundberater, RSS 

C. Hein, SL Chirurgie, RSS 

Dr. P. Mäder, CA Chirurgie, RSS 

Ausgabe: 

1. Juni 2010 

ersetzt Ausgabe 1. Mai 2007

INHALTSVERZEICHNIS 

Richtlinien zur Wundbehandlung 

1 ALLGEMEINES ....................................................................................................................... 3 

1.1 GRUNDSÄTZE DER WUNDBEURTEILUNG ..........................................................................................................3 

1.2 GRUNDSÄTZE DES VERBANDWECHSELS ..........................................................................................................3 

1.3 GRUNDSÄTZE DER PRIMÄREN WUNDHEILUNG..................................................................................................4 

1.4 GRUNDSÄTZE DER SEKUNDÄREN WUNDHEILUNG .............................................................................................4 

1.5 KOSTENBEWUSSTSEIN IN DER WUNDBEHANDLUNG ..........................................................................................5 

2 WUNDBEURTEILUNG UND -DOKUMENTATION .......................................................... 6 

2.1 WUNDBEURTEILUNG.......................................................................................................................................6 

2.2 WUNDDOKUMENTATION ..................................................................................................................................6 

2.3 WUNDKLASSIFIKATION ..................................................................................................................................10 

3 REINIGUNG............................................................................................................................ 11 

3.1 WAHL DES REINIGUNGSMITTELS ...................................................................................................................11 

3.2 NASS UND TROCKENPHASE ..........................................................................................................................12 

3.3 WUNDSPÜLUNG............................................................................................................................................13 

3.4 MECHANISCHE REINIGUNG ...........................................................................................................................13 

3.5 PHASENGERECHTER MATERIALENTSCHEID....................................................................................................14 

4 BEHANDLUNGSPFADE ....................................................................................................... 15 

5 WUNDMATERIAL IM BEHANDLUNGSPFAD................................................................ 21 

5.1 HYDROAKTIVE WUNDAUFLAGEN....................................................................................................................21 

5.2 WAHL DES DECKVERBANDES ........................................................................................................................22 

5.3 TENDERWET (NASSTHERAPIE)......................................................................................................................24 

5.4 VAC-THERAPIE............................................................................................................................................24 

5.5 WUNDRANDSCHUTZ......................................................................................................................................27 

6 WUNDARTEN UND IHRE VERBÄNDE ............................................................................ 27 

6.1 FIXATEUR EXTERNE......................................................................................................................................27 

6.3 DEKUBITUS ..................................................................................................................................................28 

6.4 VERBRENNUNG ............................................................................................................................................28 

6.5 HAUTTRANSPLANTATE..................................................................................................................................31 

6.6 HAUTABLEDERUNG BEI SPORTUNFALL...........................................................................................................32 

ANHANG 1 Verbandsprodukte im RSS .....................................................................................................33 

ANHANG 2 Bezugsquelle und Standort der Produkte...............................................................................37 

ANHANG 3 Materialliste nach Verbandsstoffgruppen ...............................................................................38 

ANHANG 4 Wundanamnese und Erstbeurteilung - HEIDI ........................................................................39 

ANHANG 5 Hilfsmittel zur Wundbeschreibung - URGE ............................................................................40 

ANHANG 6 Hygienisches Vorgehen beim Verbandswechsel ...................................................................41 

ANHANG 7 Sog-Stärke bei VAC-Therapie ................................................................................................42 

ANHANG 8 Dekubitus................................................................................................................................43 

ANHANG 9 Nahtpflege ..............................................................................................................................45 

ANHANG 10 Narben und Keloide..............................................................................................................46 

ANHANG 11 Ambulante Wundberatung....................................................................................................47 

ANHANG 12 Einkauf von Wundmaterial im RSS ......................................................................................48 

Ausgabe Juni 2010 2

1 Allgemeines 


Das Tragen und Wechseln des Verbandes muss für den Patienten mit möglichst geringen 

Schmerzen verbunden sein. 

Der Verband muss richtig ausgewählt, technisch korrekt angelegt und ästhetisch sein. Die 

Wahl der jeweiligen Wundbehandlung erfolgt unter Berücksichtigung der Anamnese der 

Wunde (HEIDI � Anhang 4), Eigenschaften der betroffenen Wunde und des Allgemeinzustandes 

des Patienten. 

Die Wundbehandlung und die damit verbundenen Verbandswechsel sollten zeitlich wenig 

aufwendig und technisch einfach sein, und soll den wirtschaftlichen Anforderungen genügen. 

Die lückenlose, präzise Dokumentation der Wundbehandlung ermöglicht eine Beurteilung des 

Verlaufes und damit auch eine Fortsetzung der Behandlung durch Drittpersonen. Eine rückblickende 

Beurteilung des gewählten Behandlungspfades und die rechtlichen Aspekte können 

somit gewährleistet werden. 

1.1 Grundsätze der Wundbeurteilung 

Die Wundbeurteilung erfolgt nach Reinigung der Wunde mit Ringer Lösung. 

Bei allen offenen Wunden (sekundäre Wundheilung) und bei postoperativ aufgetretenen 

Wundkomplikationen wird ein Wundprotokoll angelegt. Dabei muss die WundUmgebung, der 

WundRand, der WundGrund, das WundExsudat (URGE), die Wundstadien, die Wundart, die 

Wundgrösse, die Wundkontamination resp. der Wundinfekt beurteilt und exakt dokumentiert 

werden, inklusive Foto. 

Bei Mehrfachwunden mit gleicher Behandlung genügt ein Wundprotokoll, bei unterschiedlicher 

Behandlung muss für jeden Behandlungspfad ein separates Wundprotokoll angelegt 

werden. 

Die Aktualisierung des Wundprotokolles erfolgt bei Veränderungen im Wundbereich, Veränderungen 

des Behandlungspfades und jeweils am Ende eines Arbeitsblocks. 

Bei geklammerten oder genähten Wunden (primäre Wundheilung) mit seröser oder blutiger 

Sekretion ist kein Wundprotokoll notwendig. 

1.2 Grundsätze des Verbandwechsels 

Unproblematische Wunden 

Als "unproblematische Wunde" wird eine chirurgisch verschlossene Wunde mit normaler postoperativer 

Heilung bezeichnet. 

� Sparsame und spannungsfreie Verwendung von Pflaster (Spannungsblasen!). 

� Bei Pflasterfixation im Bereiche behaarter Hautareale wird eine vorgängige Rasur dringend 

empfohlen. 

� Unproblematische Wunden werden nach dem Vorgehen bei primärer Wundheilung verbunden. 

Komplexe Wunden 

Als "komplexe Wunde" wird eine chirurgisch verschlossene Wunde mit verzögerter oder gestörter 

Heilung sowie offene Wunden bezeichnet. 

� Der Wundreinigung ist ein grosses Gewicht beizumessen. 

� Wundreinigungsmittel muss Körpertemperatur aufweisen. 

� Eine Nass-Trocken-Phase ist bei gelben Wunden durchzuführen. 

� Wunden dürfen wegen der sehr schnellen Abkühlung und der nur sehr langsamen Aufwärmung 

des Gewebes nie zu lange offen belassen werden (Beurteilung, Visite). 

� Liegende Wund-Drainagen müssen zur Reduktion des Drucks auf das darunterliegende Gewebe 

immer mit Kompressen unterlegt werden. 

� Auch durchnässte Verbände müssen in bedarfsabhängiger Frequenz gewechselt werden. 

� Eine Ausnahme bilden Verbände bei liegendem Thiersch. Der erste Verbandwechsel erfolgt 

ausschliesslich durch den zuständigen Arzt am fünften postoperativen Tag. 

Ausgabe Juni 2010 3

1.3 Grundsätze der primären Wundheilung 


Eine primäre Wundheilung liegt vor, wenn glatte, eng aneinanderliegende Wundränder mit minimalem 

Gewebedefekt vorhanden sind. Dies ist der Fall bei chirurgisch gesetzten Wunden oder 

Schnittwunden mit vollständiger Adaptation der Haut. 

� Eine optimale Wundbehandlung beginnt mit der intraoperativen Versorgung. 

� Nach der Operation wird die Haut um den Verband herum bereits am Operationstag von Desinfektionsmittel 

und Blutspuren gründlich gereinigt und gepflegt. Dadurch können Allergien 

und Hautreizungen auf Desinfektionsmittel stark minimiert werden. 

� Trockene Wunden müssten eigentlich nicht verbunden werden, da der Wundverschluss nach 

48 Std. postoperativ erfolgt ist. Die verständliche Angst an Fäden oder Klammern hängen zu 

bleiben zeigt, dass das Anbringen eines Schnellverbands sehr sinnvoll ist. 

� Zum Duschen und für die Gehbadtherapie muss der Schnellverband oder der Deckverband 

mit unsteriler Folie abgeklebt werden. 

Bei Entlassung 

� Verbandsmaterial sowie Folie kann bei kleinem Bedarf mitgeben werden. Für mehrere Tage 

muss ein Rezept durch die Pflegende ausgestellt werden. 

� Die Patientenedukation zur Nahtpflege ist erfolgt (� Anhang 9). 

Verbandwechsel 

� Hygienisches Vorgehen beim Verbandswechsel (� Anhang 6). 

� Entfernung und Inspektion des alten Verbandes. 

� Reinigung der Naht, grossflächig die Wundumgebung und Pflasterreste wegwischen. 

� Bei hartnäckiger Verschmutzung durch Heftpflaster darf Wundbenzin zur Entfernung von Kleberesten 

verwendet werden. Dabei muss die Haut unbedingt nach der Anwendung von 

Wundbenzin gründlich mit Ringerlösung nachgereinigt werden, um Hautreaktionen zu vermeiden. 

� Die Naht mit trockenen Kompressen + hautfreundlichem Pflaster oder mit Schnellverband 

decken. 

� Bei sezernierenden Wunden empfiehlt sich zur Prophylaxe von Hautmazeration eine Schicht 

Aquacel direkt auf die Wunde zu legen. Diese anschliessend mit saugfähigen Kompressen 

zudecken und mit hautfreundlichem Pflaster spannungsfrei befestigen. 

1.4 Grundsätze der sekundären Wundheilung 

Eine sekundäre Wundheilung liegt vor, wenn der Gewebedefekt sich nach und nach mit Granulationsgewebe 

auffüllt, also die Wunde offen verheilt und die Phasen der Wundheilung verschieden 

lang dauern. Dies ist in der Regel der Fall bei chronischen Wunden und stellen eine 

grosse Herausforderung für die Professionellen sowie die Betroffenen dar. 

� Bei sekundärer Wundheilung ab Wundheilungsgrad gelb, wird in der Regel einer der beiden 

beschriebenen Behandlungspfade (Hydrokolloid, TenderWet) eingeschlagen. 

� Feuchte Verbände müssen zwecks Aufrechterhaltung des idealen Wundmilieu immer feucht 

sein, das heisst den Verbandswechselintervall anpassen. Die Verbände dürfen nicht nachbefeuchtet 

werden. 

� Ausgetrocknete Verbände müssen vor Entfernung mit Ringer Lösung befeuchtet werden. 

Risikofaktoren 

Eine optimale Wundheilung kann durch verschiedene Risiken behindert werden. Diese sollen 

daher bei der Wahl der therapeutischen Massnahmen zusätzlich berücksichtigt werden: 

Az-Verschlechterung (Mangelernährung) 

Durchblutungsstörungen + Anämie 

Schmerz / Stress 

Hautbeschaffenheit 

Infektionen 

Medikamente, Allergien 

Wundödem 

Neurologische Störungen 

Medizinische Krankheitsbilder 

(z.B. Diabetes, PAVK, Immunsupressiva, CA) 

Ausgabe Juni 2010 4

Keimbesiedelung in der sekundären Wundheilung 

Kontaminiert 1 

Kolonisiert 1 

Infiziert 1 

Klassische Zeichen 

der Infektion 

liegen vor 

Anzahl Keime Vorkommen Wundbehandlung 

Primär nicht 

Sekundär ja, immer 

Wundpfad normal 


Reinigung mit Ringerlösung 

Sekundär möglich Ev. Einfluss auf Behandlung wegen erhöhter 

Exsudation 

Immer zu verhindern 

ist die Absicht 

Reinigung Ringerlösung oder Prontosan, 

Verwendung von bakterieneindämmenden 

Produkten wie Ag, oder Alginat 

Bezeichnung: septisch benötigt daher 

eine Kontaktisolation 

Reinigung mit Antiseptika (Octenisept). 

Kontraindikation für Okklusion 

Die Unterscheidung zwischen kolonisierten und infizierten Wunden ist bei der Wundbehandlung 

äusserst wichtig, da diese oft stagnieren oder sich sogar verschlechtern. Jede sekundär heilende 

Wunde ist kolonisiert aber nicht automatisch infiziert. 

Infizierte Wunde zeichnet sich durch Merkmale der Infektion sowie der übermässigen Sekretion 

als auch einem prägnanten Geruch aus. Bei solchen Entwicklungen � Wundberatung rufen. 

1.5 Kostenbewusstsein in der Wundbehandlung 

Die Kosten in der Wundbehandlung entstehen durch das Intervall, die Dauer der Verbandswechsel 

(Personalzeit) und das benützte Wundmaterial (Materialkosten). Diese Faktoren sind 

bei einer effizienten Wundbehandlung zu berücksichtigen. 

Die direkte Wundauflage ist aus Kostengründen kaum beeinflussbar aber der oft kostspielige 

Deckverband. 

Eine bewährte Faustregel zeigt sich in Bezug auf Intervall und Deckverband. 

Intervall �� Deckverband 

täglich �� Kompresse / Absorber 

jeden 2. Tag �� Folie 

> 3. Tag �� Schaumstoff oder Varihesive 

Ferner ist es wichtig die Keimsiedelung resp. Infektion zu beurteilen und das richtige Reinigungsmittel 

inkl. korrekter Einwirkungszeit zu nutzen. 

Kosten senken in der Wundbehandlung bedeutet auch die Risikofaktoren abzuklären und zu 

behandeln, damit ein Wundschluss oft überhaupt möglich wird. 

1 Weitere Beschreibungen zu den Begrifflichkeiten, wie den hygienischen Massnahmen sind in RL Hygiene zu finden. 

(Link Intranet > > Home > Pflege > Hygiene > Wichtige Begriffe ) 

Ausgabe Juni 2010 5

2 Wundbeurteilung und -dokumentation 


Die Wundanamnese erfolgt mit dem Hilfsmittel HEIDI (� Anhang 4). Dieses Instrument umfasst 

die Vorgeschichte, die klinische Beurteilung, Notwendigkeit von zusätzliche Abklärungen zu den 

Risikofaktoren. Daraus ergibt sich eine Diagnose mit den dazugehörigen Interventionen, die die 

Wundheilung fördern. 

2.1 Wundbeurteilung 

Alle relevanten Themen sind auf dem Wundprotokoll enthalten. Daher müssen alle Felder beurteilt 

und eingeschätzt werden. Um die Kompetenz der klinischen Beurteilung zu vertiefen steht 

das Hilfsmittel URGE (� Anhang 5) zur Verfügung. 

2.2 Wunddokumentation 

Fotografie 

Werden Patienten mit bestehenden Wunden aufgenommen, ist zur Absicherung eine exakte 

Dokumentation zur Ausgangslage unbedingt notwendig. Die Anfertigung vergleichbarer Fotografien 

ist unerlässlich. 

Bei Austritt ist das Wundprotokoll inkl. der letzten Farbausdrucke der Fotos mitzugeben (Spitex, 

APH) 

Bildkomposition 

� Alle Aufnahmen mit identischem Hintergrund. 

� Der Hintergrund soll matt, einfarbig und nicht reflektierend sein (grünes steriles Tuch). 

� Metermass neben die Wunde legen. 

Archivierung und Ausdruck ist Aufgabe der Administrationshilfe. 

Schriftliche Dokumentation 

Das Wundprotokoll ist zwingend bei allen sekundären Wundheilungen oder Wunden mit verzögertem 

oder gestörtem Wundheilungsverlauf auszufüllen. Es besteht aus Wundbeurteilung, 

Wundbehandlung und Verlauf. 

Der Wundverlauf ist auf dieser Dokumentation nachvollziehbar zu notieren und nicht im P- 

Bericht 

Die Entscheidungen für einen Behandlungswechsel sind logisch begründet und auf Grund der 

Wundbeschreibung (URGE ev. HEIDI) in sich übereinstimmend. 

Ausgabe Juni 2010 6

Wundbeurteilung 


Patientenkleber Blatt Nr.: ........................................ 

Datum: ........................................ 

Visum: ........................................ 

Lokalisation: 

........................................................................ 

........................................................................ 

Wundgrösse 

Länge: .................................. cm 

Breite: ................................. cm 

Volumen (ml): ...................... ml 

Umgebung □ unauffällig 

□ gerötet □ blass 

□ schuppig □ ekzematös 

□ juckend 

□ trocken □ rissig □ Pergamenthaut 

□ ödematös 

Rand 

(- ½ cm 

Breite) 

□ gespannte Haut (glasig) 

□ vital (glatt, rosa Saum, reizlos) 

□ mazeriert 

□ unregelmässig 

□ blutend 

□ gerötet 

□ ödematös 

□ verhärtet 

Grund Farbe: 

□ schwarz (□ schmierig, □ trocken) 

□ gelb (□ zäh, □ stinkig, □ wegwischbar) 

□ rot 

□ pink 

Exsudat □ trocken 

□ nässend (□ serös □ zähflüssig) 

□ nass (□ serös □ zähflüssig) 

□ blutig 

Wundart: 

□ Ulcus cruris □ arteriell □ venös □ gemischt 

□ Dekubitus 

□ Verbrennung 

□ Platznaht 

□ Anderes: ....................................... 

Infekt 

□ kolonisiert (sauber) 

□ kontaminiert 

□ infiziert (septisch) 

Abstrich: □ Ja Datum: ................... 

□ Resultat: . ................... 

Wundtiefe 

□ oberflächlich 

□ Fettgewebe / Subcutis 

□ Wundtasche 

□ Fistel 

□ Muskel / Sehnen / Knochen 

Behandlung / Folgen 

□ Kompression 

□ Lagerung 

□ Ernährung 

□ Hautpflege 

□ Wundrandschutz 

□ chirurgisches Konzilium 

□ Nass-Trockenphase 

□ Antibiotika systemisch 

Ausgabe Juni 2010 7

Analgesie vor 

VW: 

Behandlung: 

Reinigung 

Verband 

Wundheilungs- 

fördernde 

Massnahmen 

Spezielles 

□ ja □ nein 

Wundbehandlung 


Therapie: ........................................................................................................................... 

Beschlossen durch: Behandlungsbeginn am: 

Intervall des VW: geplanter nächster VW Datum: 

Technik: □ Hydrokolloid mit Okklusion 

□ Hydrokolloid ohne Okklusion 

□ Nasstherapie mit TenderWet 

□ VAC bestellt am: .............................................. 

abbestellt am: .............................................. 

□ Ringer Lsg □ � Nasstrockenphase 

□ Prontosan Lsg Nassphase: Dauer ........... Min mit: ......................... 

□ Octenisept Trockenphase Dauer ....... Min 

□ Wundrandschutz mit: 

□ Wundgrund mit: 

□ Wundfüller mit: 

□ Deckverband mit: 

□ Fixation mit: 

□ Kompression: 

□ Lagerung: 

□ Ernährung: 

□ Hautpflege: 

Wundberatung eingeschaltet � ja � nein 

nächster geplanter VW mit Wundberatung: 

nächster Arzt-Termin: 

Ausgabe Juni 2010 8

Patienten-Etikette 

Datum 

Visum 


Thematik Verlauf/Inhalt 

Befinden, Befunde ( URGE), Behandlung, Planung (Therapievorschlag, 

nächster Termin, Arztkonsilium) 

Ausgabe Juni 2010 9

2.3 Wundklassifikation 

Nekrose 

Fibrinbelag 

Granulation 

Epithel 

Trocken = Mumifikation 

hartes, trockenes, totes Gewebe 

Entstehung: durch Lufteinwirkung 

ist totes Gewebe eingetrocknet 

und geschrumpft 


Feucht = Gangrän 

matschig schmieriges, totes Gewebe 

mit fauligem Geruch 

Entstehung: Bakterien zersetzen 

das tote Gewebe 

lockerer, nicht mit dem Wundgrund verbundener Belag, lässt sich in 

„Fetzen“ anheben 

Entstehung: geronnenes Exsudat (Abfallprodukt) 

gut durchblutetes, körniges Gewebe 

Entstehung: Einsprossung der Gefässe 

feiner Hautüberzug, leichtes Narbengewebe 

Entstehung: Migration von Epithelzellen vom Wundrand oder Haarfolikeln 

und Hautdrüsen herkommend, bei gut durchbluteter feuchter Unterlage 

Ausgabe Juni 2010 10

3 Reinigung 

3.1 Wahl des Reinigungsmittels 


Die Wahl der Wundreinigungslösung ist wichtig um die Keimbesiedelung zu bekämpfen. Wir 

unterscheiden zwischen 3 Produkten. 

Ringer 

(physiologische 

Lösung) 

Indikation � kolonisierte 

Wunden 

� wenig exudierend 

Wirkungsspektrum 

Wirkungseintritt 

Einfluss auf 

Wundheilung 

Prontosan 

(betain- + polihexanidhaltige 

Lösung) 

Wundspülung und kein Antiseptikum 

� kontaminierte Wunde 

� starke Fibrinbeläge (viel bessere 

atraumatische Entfernung) 

Octenisept 

(Octenidin 0,1%) 

Schleimhaut- und Wundantiseptikum 

� infizierte Wunden 

� reinigend � bakteriozid + antiviral � gegen MRSA-Stämme, 

� bakteriozid + antiviral 

� Haut- + Fusspilze 

� durch die mechanischeReinigung 

� Feuchtigkeitszu- 

fuhr 

Anwendung � Dauer der Nassphase 

10 Min 

Gewebetypen Indikation 

� alle Gewebetypen 

� alle Fisteln und 

Höhlen 

Kontraindikation 

� keine 

Haltbarkeit � 24 Std. nach 

Anbruch 

� langsam 15- 20 Min � schnell nach 3 Min., 

� Nachhaltigkeit bis 24 Std. 

� keine Hemmung der Granulation 

und Epithelisation 

� Dauer der Nassphase 15-20 

Min. 

Indikation 

� Epidermis, Subcutis, 

� Fascien, Muskel, Sehnen, 

Knochen. 


� Schleimhaut 

� nur 10-14 Tage anwenden da 

zelltoxisch 

� Dauer der Nassphase 3 Min. 

Indikation 

� Schleimhäute (Mund-, Genitalbereich) 

� intraoperative Spülung 

� grossflächige Wunden 


� Knorpel 

� Spülung der Bauchhöhle + 

Blase 

� Augen, Nasen, Ohren 

� 8 Wochen nach Anbruch � 3 Jahre nach Anbruch 

Lösung � Fertiglösung � Fertiglösung � Fertiglösung 

Achtung � keine � keine Kombination mit anionischen 

Tensiden (Seifen: 

Kernseifen, Schmierseifen 

etc) 

� keine Okklusion nach der Reinigung 

mit Octenisept!!! 


3.2 Nass und Trockenphase 


Ziele und Wirkung 

Nassphase 

� Lösen von Belägen (Fibrin und Zelltrümmer). 

� Reduktion und Ausschwemmung von Keimen (abschwellend, reinigend, entzündungshemmend). 

� Zuführen von Flüssigkeit. 

� Reinigen nicht nur der Wunde sondern auch der Wundumgebung. 

� Wird vom Patient als sehr angenehm und kühlend empfunden. 

� Weniger Schmerzen, Jucken und Brennen während der Anwendung. 

Trockenphase für Wundumgebung 

� Mazerierte Wundumgebung. 

� Stark sezernierende Wunden. 

� Nach der Nassphase immer zwingend. 

Methodik der Nass-/ Trockenphase beim Verbandswechsel 

1. Phase: Eindringen der Umschlagslösung 

Während der ersten 10 - 20 Minuten wird die Lösung in die Wunde und an die Umgebungshaut 

abgegeben. 

2. Phase: Restliches Eindringen der Lösung und Beginn der Verdunstung. 

Nach ca. 10 – 20 Minuten der Erwärmung durch die Körpertemperatur, kommt es zur 

Verdunstung und damit zur Reinigung und leichter Kühlung der Wunde = Linderung und 

Entzündungshemmung. 

3. Phase: Abdunstungsphase, starke Aufnahme von Abbauprodukten in die Gaze. 

In den weiteren Minuten (bis max. 1.5 Stunden) kommt es nur noch zu einer Abdunstung 

und damit zu einer Reinigung der Wunde; die Gaze ist hochgradig mit Zelltrümmern, Wundexsudat 

und Mikroorganismen besiedelt. 

4. Phase: Die Trockenphase 

Die Trockenphase ist wichtig für die Abdunstung der Wundumgebung. Die Wunde wird mit 

sterilen Gazen bedeckt und muss mindestens je nach Wundumgebung (Mazeration) 5 – 15 

Minuten dauern. Achtung: Wundgrund muss feucht bleiben! 

Durchführung 

Nassphase 

� Mehrere Gazen mit gewärmter Spüllösung oder Antiseptikum gut tränken. 

� Diese auf die Wunde auflegen mit gutem Kontakt zum Wundgrund. 

� Dauer je nach Lösung 

� Ringerspüllösung bei kontaminierten Wunden 10- 20 Minuten. 

� Prontosan bei kolonisierten Wunden 15-20 Minuten. 

� Octenisept bei infizierten Wunden 5 Minuten. 

Trockenphase 

� Dauer 5 -15 Min. oder länger. 

� Wunde mit einer sterilen Gaze abdecken. 

� Wundgrund mit feuchtem Tupfer schützen. 

Folgende Kombinationen sind möglich 

� Standard in der Anwendung ist Nassphase und Trockenphase. 

� Nur Nassphase (vor Debridement). 

� Nur Trockenphase (stark mazerierte Wundumgebung). 


3.3 Wundspülung 


Duschen 

Anwendung Kontaminierte und infizierte Wunden. 

Durchführung � 1 bis 2 mal täglich. 

� Temperatur und Strahlstärke dem Patienten entsprechend (keine 

Schmerzen). 

� Trockenphase und Wundrand mit Kompresse abtrocknen. 

� Verband gemäss Behandlungspfad. 

Spülverband 

Anwendung � Wunden mit Höhlen- und Fistelbildung. 

� Infizierte Wunden. 

Durchführung � 1 bis 2 mal täglich. 

� Wahl der Spülflüssigkeit (Kapitel 3.1) und temperieren. 

� Verband gemäss Behandlungspfad. 

Material: 

� Plastikschürze 

� Nierenschale 

� Handschuhe 

� Moltex/Bettschutz 

� Sterile Pinzette 

� Sterile Schere 

� Sterile Tupferschale 

� Verbandmaterial 

� Knopfkanüle (20ml spritze) oder Einmal- 

Frauenkatheter (50ml Spritze). 

3.4 Mechanische Reinigung 

Mit Kompressen 

Vorgehen: 

� Wunde spülen; durch und neben dem 

liegendem Drainagesystem. 

� Liegende Drainagen bei primärer 

Wundheilung mit sterilen Kompressen 

unterlegen und trocken verbinden 

(RL Redon). 

� Stark sezernierende Wunden mit Hilfe 

eines Wunddrainagesackes abdichten. 

- Im gelben Stadium ist kräftige Reinigung mit Kompresse und Pinzette notwendig um die 

entzündungsfördernden Fremdkörper von der Wunde zu entfernen. 

- Im roten Stadium darf der Wundgrund nur abgetupft werden um das Granulationsgewebe 

nicht zu zerstören. Tupfende Reinigung � keine Wischbewegung! 

Chirurgisches Debridement mit Dermalcurette 

- Ist oft zwingend notwendig, um eine Wundheilung überhaupt zu ermöglichen. 

- Schmerzprävention: Wunde inkl. Wundrand ist mit 2-3 Hüben Xylokainespray 10% zu 

besprayen. Wirkungseintritt nach 3 Minuten, Wirkungsdauer 15 Min. 

- Im gelben Stadium, wenn mit der Kompresse zu wenig Erfolg erziehlt wird und der Fibrinbelag 

zu zäh ist, muss dieser mit einem scharfen Instrument entfernt werden. Dazu 

zwei Möglichkeiten, entweder mit Dermalcurette ausschaben oder mit Pinzette und 

Skalpell schneiden. 

Chirurgisches Debridement im OPS 

- Grössere und gelb-schwarze tiefe Nekrosen sind im OPS zu debridieren. Die Gefahr 

des Infekts, der Blutung und der auftretenden Schmerzen ist zu gross. 


3.5 Phasengerechter Materialentscheid 


In der Behandlung der Wunde muss das Material der Wundheilungsphase entsprechend eingesetzt 

werden. Daher folgt eine Übersicht 

Wundauflage Reinigungsphase Granulationsphase 

Imprägnierte Gazen 

Jelonet 

Kohle- 

Kompressen 2 

Carboflex 

blutend exsudativ belegt infiziert 

X X 

Alginate 

Kaltostat XX XX X XX X 

Hydrofaser 2 

Aquacel XX X 

Epithelisationsphase 

Hydrogel 2 

Varihesive Hydrogel XX XX X 

Hydrokolloide 2 

Varihesive X X XX X 

Hydropolymere 2 

Biatain XX X X 

Folien 

Tegadrem XX 

Nasstherapeutika 

Tender Wet XX XX X 

Silberhaltige 

Wundauflagen 2 

Aquacel Ag 

Seasorb Ag (Alginat) 

XX = bevorzugt eingesetzt 

X = eingesetzt 

(X) = möglich, aber mit Vorsicht 

Unbekannte Produktebezeichnungen sind der Verbandsgruppe angeordnet, entsprechende 

Info � Anhang 3. 

1 

Insbesondere bei üblem Geruch 

2 

Diese Produkte gehören zur Gruppe der Hydrokolloidverbänden. Diese bilden die Basis der modernen 

Wundauflagen, da sie folgendes bewirken: 

� Regulation der Wundfeuchtigkeit, Aufnahme von Sekreten und die Phagozytosefähigkeit der Leucozyten 

bleibt erhalten 

� Leicht saures Milieu fördert die Zellwanderung, die Gefässneubildung, die Bildung der Epidermis wirkt 

schmerzlindernd 

Ausgabe Juni 2010 14 

XX 1 

XX

4 Behandlungspfade 

Hydrokolloidverband Pfad Schwarz 



Hydrokolloidverband Pfad Gelb 


Ausgabe Juni 2010 

uW = unklarer Wundverlauf 

kW = klarer Wundverlauf 

16

Grad Tiefe Feuchtigkeit Reinigung 

Rot 

oberflächlich 

Fettgewebe 

Muskel 

Sehnen 

Knochen 

trocken 

nässend 

nass 

blutend 

Hydrokolloidverband Pfad Rot 

tupfende 

Reinigung 

Oft Ringer 

Lösung 

Nassphase 

Verband innen 

Hygrogel + 

Aquacel 

Aquacel 

Biatain 

Kaltostat 

Decken 

kW= Okklusion 

kW= Biatain 

uW = Tupfer + Folie 

kW = Folie 

uW = Folie nur am 

Rand 

kW = Okklusion 

uW = Tupfer und 

Folie 


Hautpflege der 

Wundumgebung 

sehr wichtig 

Achtung 

stark nässend – 

Infekt beachten 

und Wechsel auf 

Pfad Gelb 

VW-Intervall 

Okklusion 2-4 Tag 

Biatain 2-3 Tag 

Kompressen + 

Folie 2 Tag 




17

Grad Tiefe Feuchtigkeit Reinigung 

Pink 


trocken 

nässend 

Hydrokolloidverband Pfad Pink 

tupfende 

Reinigung 

Oft 

Ringer Lösung 

Verband innen 

Aquacel 

Decken 

kW= Okklusion 

uW = Tupfer + 

Folie 


Hautpflege: 

nährende Salbe 

dünn auftragen 

Grosse Gefahr 

einer erneuten 

Hautverletzung 

Allg. Risiken im 

Auge behalten 

Okklusion 2-4Tag 

Tupfer + Folie 

2 Tag 




18

Nasstherapie mit TenderWet 





VAC-Therapie 





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5 Wundmaterial im Behandlungspfad 

5.1 Hydroaktive Wundauflagen 

Hydrogel 

Indikation 

� Siehe Grafik des Behandlungspfades. 

� Befeuchten und feucht halten. 

� Wundreinigung durch körpereigene Enzyme. 

� Auflösen von leichten fibrinösen Belägen. 

Durchführung 

� Ca. 5mm dick auftragen. 

� Auftragen mit sterilem Holzspatel, Wattestäbchen, kleine Kompresse. 

� Angebrochene Tuben sind 1 Woche haltbar (Datum auf Deckel schreiben). 

� Nur in die Wunde applizieren. 

� Wundrandschutz zwingend. 

Aquacel (Hydrofaser) 

Indikation 


� Regulation von Exsudat. 

� Wundrandschutz. 

� Vertikale Absorption von Bakterien und Wundsekret. 

� Verlängert die Verweildauer der Hydrokolloidplatte. 


Durchführung 

� Kompresse muss den Wundrand um 1-2 cm überlappen. 

� Direkter Kontakt mit Wundgrund ist bedingend für die Wirkung. 

� Einzelne Fasern, die am Wundgrund haften, sollen nicht entfernt werden, da diese abgebaut 

werden. 

� Locker auffüllen (mehrere Lagen). 

� Offene Packung kann für zwei VW benutzt werden. 

Aquacel Ag 

Indikation 


� Gefährdete, kritisch kolonisierte und infizierte Wunde. 

� Verbrennungen II. Grades. 

� Regulation von Exsudat. 

Durchführung 

� Wie bei normalem Aquacel. 

� Ag-Ionen bleiben in der Kompresse. 

Kaltostat (Alginat) 

Durch Ca + -Ionenaustausch erfolgt Blutstillung und Wundreinigung. 

Indikation 


� Wundreinigung (gute Absorptionsfähigkeit von Zell- und Wundtrümmern). 

� Chronischen stark kolonisierten und infizierten Wunden. 

� Übelriechende Wunden. 

� Blutende Wunden, Spalthautentnahmestellen. 



Durchführung 

� Kompresse muss exakt auf Wundgrösse zugeschnitten sein (Mazerationsgefahr). 


� Locker auffüllen (mehrere Lagen oder Kaltostatt-Tamponade). 


Seasorb Ag (Alginat Ag = „Kaltostat Ag“) 

Durch Ca + -/Na + -Ionenaustausch erfolgt die Wundreinigung. 

Indikation 


� Wundreinigung (gute Absorptionsfähigkeit von Zell- und Wundtrümmern). 

� Stark saugfähiges Alginat, stark exsudierende Wunden. 

� Infizierte Wunden. 

� Übelriechende Wunden. 

� Blutende Wunden, Spalthautentnahmestellen. 

Durchführung 

� Kompresse muss exakt auf Wundgrösse zugeschnitten sein (Mazerationsgefahr). 


� Locker auffüllen (mehrere Lagen). 


Biatain (Hydropolymere) 

Die äusserste Schicht ist ein semipermeables Membran. 

Indikation 


� Stark exsudierenden Wunden (vertikaler Sog daher Wundrand schützend). 

� Sicherer Wundheilungsverlauf (Verbandswechselintervall nach mindestens 2-3 Tagen). 

� Deckverband (semipermeables Membran). 

� Schutz vor externer Kontamination der Wunde (duschen erlaubt). 

Durchführung 

� Schaumstoff muss den Wundrand um 2-3 cm überlappen. 

� Kann zugeschnitten werden. 

� Direkter Kontakt mit Wundgrund oder Wundmaterial ist bedingend. 


� Fixation je nach Umgebungshaut mit Folien, Tubegaze oder Binden. 

Hinweis: 

� Biatain-Ibu. Im Absorptionskissen ist Ibuprofen gebunden, das kontinuierlich durch das Wundsekret 

gelöst wird und die Schmerzen lokal beeinflusst. Abgabe an Ibuprofen (NSAR) ist 0,5 

mg/cm2. Besonders geeignet bei chronischen schmerzhaften Wunden zur Ergänzung der 

systemischen Schmerztherapie. Nicht im Standardsortiment vorhanden. � Wundberatung. 

5.2 Wahl des Deckverbandes 

Die Wahl ist abhängig vom VW-Intervall, der Exsudatmenge sowie dem Wundverlauf (klar & 

unklar). Die korrekte Wahl ist wichtig, da dieser Entscheid relevant ist auch in Bezug der Kosten 

und der aufzuwendenden Personalzeit. Es stehen grundsätzlich drei Arten zur Verfügung. 

Kompressen und Pflaster 

� Unklarer Wundverlauf. 

� VW-intervall 1-2x täglich. 

� Grosse akute Infektion und Infektionsgefahr. 

� Trockene schwarze Wunde (Gangrän). 

� Sehr grosse Mengen an Wundexsudat. 



Folie 

Prinzip 

� Semipermeable Okklusion; ermöglicht Sauerstoffaustausch; verhindert Eindringen von Bakterien 

und Flüssigkeitsaustausch mit der Umgebung. 

Indikation 

� Zur Fixation von spezifischen Wundmaterialen (TenderWet, Biatain). 

� Zum Duschen von primären Wunden. 

� VW-intervall täglich. 

� Unklarer Wundverlauf. 

� Kolonisierte und nicht infizierte Wunden. 

� Dekubitusprophylaxe. 

Hydrokolloid-Platten 

Prinzip 

� Ein Deckverband mit Hydrokolloid-Platten ist ein Okklusionsverband. Das bedeutet der vollständige 

Verschluss der Wunde (Gefahr: Wundverschlechterung, durch Keimvermehrung). 

Kontraindikationen 

� Infizierte Wunden (Infekt). 

� PAVK. 

� Diabetische Wunden. 

� Pergamenthaut 

� Exposition von Sehnen und Knochen. 

� Onkologische Wunden. 

� Andere Produkte ausser Hydrokolloide unter dem Varihesive. 

Varihesive Extra/dünn (Hydrokolloid) 

Schutz der Wunde und der Wundumgebung vor Feuchtigkeitsverlust und Verunreinigungen 

(optimales Wundheilungsmilieu). 

Indikation 


� Deckverband. 

� Haut- und Wundrandschutz z.B. bei Fisteln, VAC-Verbänden. 

� Am Schluss der Wundheilung bei sauberer klarer Wunde. 

� Bakterienundurchlässige Aussenschicht. 

Durchführung 

� Unter dem Varhesive befindet sich in der Wundbehandlung immer ein anderes Hydrokolloidprodukt 

je nach Indikation (Aquacel oder Kaltostat). 

� Platte muss die Wundränder resp. die Wundmaterialen um 3 cm überlappen. 

� Wundumgebung muss ganz trocken sein. 

� Intervall des Verbandswechsel richtet sich nach folgenden Kriterien: Bildung von Blasen, Auslaufen 

des Sekrets und dem Bedarf der Wundbeurteilung nach 3-4 Tagen. 

Tipps 

� Bei aufrollender Varihesive-Platte diese mit Folie fixieren. 

� Kleberückstände der Platte mit Ringer-Lösung oder Seifenwasser entfernen (kein Wundbenzin!). 


5.3 TenderWet (Nasstherapie) 

Wundkissen zur Nasstherapie 

Arten 

� TenderWet für 2x tägl. VW. 

� Tenderwet 24 für 1x tägl VW mit semipermeabler Membran 

. 


Indikation 


� In der Reinigungsphase zur Auflösung von fibrinösen Belägen (Grad gelb). 

� Schmerzlinderung durch Aufrechterhaltung eines feuchten Milieus um exponierte Nervenenden. 

Durchführung 

� TenderWet 24 hat zusätzlich eine integrierte feuchtigkeitsabweisende, semipermeable Schicht 

(grüne Streifen), die das Durchnässen des Verbandes verhindert. 

� In der Verpackung mit Ringer Lösung (angegebene Menge) durchtränken und 5 Minuten quellen 

lassen. 

� Darf die Wundränder überragen. 

� Immer einen Wundrandschutz anbringen � Zink-Crème oder Cavilon-Hautschutzfilm. 

� Deckverband: minimalste Saugfähigkeit und kein Druck auf das Wundkissen. 

� Fixation: mit Folie oder selbsthaftende Binden (Cofix, Derma Plast) oder Netzverband. 

Hinweis 

Bei infizierten oder stark kolonisierter Wunde das TenderWet mit Prontosan durchtränken. 

5.4 VAC-Therapie 

Verordnung 

Die Vac-Therapie wird von Chef- oder leitendem Arzt verordnet. 

Funktionsweise / Indikation für VAC 

Die VAC-Therapie ist eine apparative Wundtherapie, die mit einem konstanten regulierbaren 

Sog, resp. Druck auf dem Wundgrund, die Wundreinigung, Granulation und Vaskularisation 

fördert. 

Auf dem Wundgrund liegt ein Polyuretan-Schaumstoff (schwarz oder weiss). Die Okklusion erfolgt 

mit Spezialfolie und mit integriertem Schlauchsystem. 

Für eine optimale Förderung der Wundheilung bei chronischen Wunden ist eine Sogstärke von 

75-125mmHg notwendig. Dieser muss immer konstant bleiben. Sonderfall: ärztliche Verordnung 

für intermittierende VAC-Therapie (� Anhang 7). 

Indikation 

� Infizierte, tiefe Wunden. 

� Interstitielles Ödem und sehr stark exsudierende Wunden. 

� Prä- und postoperative Versorgung von Thiersch, Mesh - Grafts, Lappenplastiken und Spalthauttransplantaten. 

� Zur Sanierung vor operativem Wundverschluss, plastischer Deckung. 

� Zur (An-)Behandlung belegter, schlecht granulierender, tiefer Wunden. 

� Das Vakuum / Okklusion vermindert die Kontamination (spez. bei MRSA gefragt). 


� Fisteln, die in der Nähe eines Organs enden. 



� Nicht untersuchte Fisteln. 

� (trockene) Gewebsnekrose. 

� Nasse Nekrosen ( = extrem zähe Beläge). 

� Maligne Tumorwunden. 

� Osteomyelitis. 

� Vakuumversiegelung ohne Sog. 

� Vorsicht bei: aktiven Blutungen, Gerinnungsstörungen und Antikoagulationstherapie. 

Durchführung 

� Wechselintervall: VAC kann 2-5 Tage belassen werden. 

� Bei Bedarf Xylocain 2% in den Schaumstoff zusätzlich zur Schmerztherapie spritzen. 

� Vac-Pumpe, ca. eine Stunde vor Beginn des Verbandwechsel abstellen. 

� Wunde und Wundumgebung mit Ringerspüllösung reinigen. 

� Wundumgebung trocken tupfen und die Haare in der Wundumgebung rasieren um eine optimale 

Folienhaftung zu erreichen. 

� Mit sterilen Handschuhen und sterilen Instrumenten arbeiten! 

� Beurteilung der Notwenigkeit von zusätzlichem Schutz. 

� Von Granulationsgewebe, Transplantaten, Knochen oder Sehnen. Diese Stellen mit Silikonbeschichteten 

Kompressen (Mepitel) abdecken. 

� Von Wundumgebung: Wundrand mit Varihesive-Exrta dünn abdecken. Varihesive- 

Extradünn muss 3-4 mm in die Wunde hineinragen, damit wird die Granulationshypertrophie 

am Wundrand verhindert. 

Schaumstoff 

� Muss Kontakt mit dem Wundgrund haben. 

� Zuschnitt auch in verschiedene kleinere Stücke möglich, die sich überlappen müssen. 

� Darf nicht auf der gesunden Haut liegen (Hautdefekte) – exakter Zuschnitt zwingend. 

Schwarzer (grobporig) � Stark exsudierende Wunde 

� Therapiestart 

� ca. 3cm in der Höhe über die Wunde ragen 

Weisser (feinporig) � Roter Grad 

� Wenig exsudierende Wunden 

� ca. 1-2cm in der Höhe über die Wunde ragen 

Folie über Verband anbringen 

� VAC-Verband-Folie mit steriler Schere in Streifen schneiden. 

� Schaumstoff dachziegelartig fixieren. 

� Folie locker den Konturen des Schaumstroffes anpassen und bis über 

den Wundrand hinkleben! Gefahr der Spannungsblasen. 

� Weiss gekennzeichnete Überfolie abziehen. 

Schlauch auf Schaumstoff anbringen 

� In die Folie über dem Schaumstoff ein 2-5 Fr. grosses Loch schneiden. 

� Auf das Loch V.A.C. - Trac Pad anbringen und gut ankleben. 

Schaumstoff 

Schlauchsystem und Kanister 

� Schlauchsystem gut an die gesunde Haut fixieren. 

� Schlauch von Wunde an Schlauch von Kanister koppeln. Mittels Y - Stück können mehrere 

Schlauchsysteme angeschlossen werden. 

� Kanister ins V.A.C. - Gerät einsetzen und verordneten Sog einstellen. Standard Sogstärke 

125mgHg kontinuierlich. Im Anhang 7 sind Abweichungen und Indikationen der Sogstärke beschrieben. 

� Exsudat wird im Kanister sofort geliert. 

� Kanister jede Woche wechseln oder wenn er voll ist. 


Folie


Kontrolle / Nachkontrolle 

� Schaumstoff muss sich unter dem Sog zusammenziehen. 

� Alle Klemmen müssen offen sein. 

� Die Wundsekretion ist kritisch zu beurteilen in Bezug auf Menge und Konsistenz, da die Gefahr 

einer Blutung erhöht ist. Ist der Blutverlust unverhältnismässig ist ein Therapieabbruch 

oder eine Sogverminderung indiziert. 

� Gerät muss geräuschlose Zeitspannen ausweisen. Bei dichtem Verband bleibt der aufgebaute 

Sog über eine gewisse Zeitspanne konstant. 

� Bei ungewöhnlicher Lärmentwicklung des Motors ist der Verband undicht auch wenn der Sog 

erhalten bleibt. Es benötigt ein Nachkleben mit Folie, ev. Rasur nötig. 

� Sog muss kontrolliert werden und konstant vorhanden sein. Ansonsten besteht eine grosse 

Infektgefahr. 

Das V.A.C.–Gerät schlägt Alarm 

� Wenn das Gerät in Schräglage kommt. 

� Wenn der Kanister nicht richtig eingesetzt oder voll ist. 

� Wenn das Vakuum länger als 15 Min. ausgeschaltet ist. 

� Wenn das Gerät einen technischen Defekt hat. 

Massnahmen entsprechend der Ursache des Alarms treffen und ausführen (abrufen am Display 

oder anhand der Gebrauchsanweisung, die jedem Koffer beiliegt). 

Umgang mit dem Bestellwesen 

Pool Vertrag, Bestellung des ACTI Vac 

� ACTI Vac ist im Geräteraum 3.OG. 

� Bei Gebrauch Reserve ACTI VAC Pool-Pumpe bestellen. 

� Die Bestellung der VAC –Geräte und Material erfolgt per Fax. Vorlagen im SL-Büro. 

� Geräte und Material wird in der Regel innert 24 Stunden geliefert. 

Umgang mit Lieferscheinen / Faxformularen 

� Bei der Geräte- / Materiallieferung Lieferscheine auf den Tisch im Büro SL legen. 

� Das Faxformular wird im Ordner KCI abgelegt. 

� Bei Eintreffen der Bestellung muss der Lieferschein kontrolliert und visiert werden. 

Anmeldung, Abmeldung, Wechsel stationär zu ambulant 

� Die An-oder Abmeldung erfolgt per Fax. 

� Wichtig: immer die Vac Nummer auf das Formular schreiben – auch bei Pool Vac. 

� Bei der Ummeldung von stationärerer auf ambulante Behandlung (am Austrittstag) gleichzeitig 

Vac Material für den Patienten (nach Hause) bestellen. 

� Rosa Lieferschein dem Patienten mitgeben. 

� Instruktion von Spitexdienst und Angehörigen frühzeitig vor Austritt planen und durchführen. 

Reinigung des Gerätes bei Therapieende 

� Verbandsmaterial inklusive Schläuche und Kanister sind Einwegmaterial. 

� Das Sauggerät und der Koffer müssen bei Therapieende mit einer Wischreinigung nach den 

geltenden Hygienerichtlinien gereinigt werden. 

� Bei MRSA infizierten Patienten, die Reinigung nach den MRSA-Hygienerichtlinien vornehmen. 

� Nach der Reinigung den Koffer auf Vollständigkeit prüfen (Gerät, Kabel, ev. Akku, Bedienungsanleitung). 

� Lagerung Gräteraum 3.OG bleibt Pool oder wird von Firma abgeholt. 

Wartung 

� Servicearbeiten und Vac Systemüberprüfungen werden regelmässig durch die Firma KCI gemacht. 

� Telefonnummern für Wartung, Hotline und Ansprechperson ist im KCI Ordner. 


5.5 Wundrandschutz 


Durch übermässige Sekretion oder eine ungeeignete Wundauflage kann es zu Mazerationen 

oder Entzündungen der wundumgebenden Haut kommen. In diesen Fällen oder bereits prophylaktisch 

sollen adäquate Massnahmen des Wundrandschutzes durchgeführt werden. 

Produkt Indikation Durchführung 

Cavilon � Mässig mazerierte Umgebungshaut 

� Intakte Umgebungshaut (prophylaktisch) 

� Reizfreier Hautschutz 

� Transparenter Schutzfilm 

Zink-Creme � Schlechte Umgebungshaut (Hautirritationen) 

� Nasstherapie mit TenderWet 

� Stark mazerierte Umgebungshaut 

� Stagnierende Wundrandgranulation 

Aquacel � Mässig mazerierte Umgebungshaut 

� Unter Folien und Hydrokolloidverbände 

� Wundgrund behandeln mit gleichzeitigem 

Wundrandschutz 

6 Wundarten und ihre Verbände 

6.1 Fixateur externe 

� Bis 3 Tage wirksam 

� Nach dem Auftragen ca.15 

Sek. trocknen lassen um die 

Schutzwirkung zu erreichen 

� Nur dünn aufgetragen 

� Erst nach 2-3 Tagen entfernen 

oder bei nächstem VW 

� 2-3 cm breite Streifen auf 

die Umgebungshaut legen 

� Beim Verbandwechsel sollte jegliche Manipulation der Haut um die Eintrittsstellen der Pins 

(Fixationsnägel) vermieden werden. 

� Die Anwendung desinfizierender, zelltoxischer Salben (z.B. Betadine) oder Fettgazen um die 

Hauteinstichstellen ist kontraindiziert. 

Vorgehen 

� Hauteinstichstellen und Pins (Fixationsnägel) mit Ringer-Lösung sanft reinigen. 

� Einstichstelle mit Kodanspray desinfizieren. 

� Deckung mit trockenen und eingeschnittenen Kompressen, welche sparsam mit hautfreundlichem 

Pflaster befestigt wird. 

� Als Schutz kann ein Schlauchverband über das ganze Fixationssystem gezogen werden. 

Fingerverletzung 

� Bei Fingerverletzungen erfolgt der Verbandwechsel in der Regel bereits am ersten postoperativen 

Tag oder nach spezieller Verordnung durch den Arzt. 

� Der alte Verband muss sehr sorgfältig entfernt werden (Cave, genähte Sehnen). 

� Um Hautschäden durch Hautkontakt zwischen den einzelnen Fingern vorzubeugen muss zwischen 

den einzelnen Fingern immer eine Kompresse gelegt werden. 

Vorgehen 

� Handbad mit Schmierseife zur Handreinigung von maximal 5 Minuten. Bei ausgetrockneten 

und verkrusteten Verbänden empfiehlt sich das Handbad auch zur Lösung des Verbandes. 

� Haut mit Kompressen trocknen und Wunde mit Ringerlösung nachreinigen. 

� Wundauflage mit Mepitel 


� Transparenter Silikonverband mit selektiver Mikro-Haftung. 

� Kein Verkleben mit der Wunde. 

� Offene Netzstruktur ermöglicht, dass Exsudat in den Deckverband gelangt. 

� Deckverband: mit gelockerten Kompressen. 

� Innenhand ebenfalls mit gelockerten Kompressen gut füllen. 

� Ganze Hand mit Polsterwatte einbinden und anschliessend den ganzen Verband mit elastischen 

Binden oder mit Netzverband fixieren. 

� Hand muss Tag und Nacht möglichst hochgelagert sein. 


Intervall des Verbandwechsels 

� Anfänglich täglich verbinden. 

� Mepitel kann mehrere Tage belassen werden. 

� Später langsam die Zeitabstände verlängern. 

6.3 Dekubitus 


� Die Entstehung des Dekubitus, die Risikofaktoren sowie die Gradeinteilung ist im Anhang 8 

ausführlich beschrieben. 

� Speziell zu beachten bei der Prophylaxe sind die drei ursächlichen Faktoren Druck, Reibung- 

und Scherkraft. 

Dekubitus Grad l (persistierende Rötung) 

Cavilon-Crème (Risiko feuchte Haut). 

� Kleine Mengen Cavilon Langzeit-Hautschutz-Crème auftragen und sanft einmassieren. 

� Nur jeden 2. Tag auf die trockene Haut erneutes Auftragen. 

� Bei Inkontinenz sollte die Créme nach jeder 3. Intimtoilette aufgetragen werden. 

Varihesive-Extra-dünn oder Folie (Risiko: Scherkraft und Reibung). 

� Gefährdete Stellen prophylaktisch schützen. 

Aquacel 

� Lokaler stetiger Feuchtigkeitsansammlung (anstelle von Leinenplätzli). 

Dekubitus Grad lI, III, IV (Haut- und Gewebedefekt) 

� Dekubitalulceras Grad II, Grad III und Grad IV muss eine schriftliche Wunddokumentation 

angelegt werden. 

� Wunde des Dekubiuts gemäss Behandlungspfad des Wundkonzepts RSS behandeln. 

� Risikofaktoren beheben mit speziellem Augenmerk auf der Prophylaxe von Mehrfachdekubiti. 

Zugbedingte Blasen (Scherkräfte sogenannte Spannungsblasen) = Dekubitus Grad II 

� Die Blasenbildung betrifft nur die Epidermis mit klarer Blasenflüssigkeit. 

� Geschlossene Spannungsblasen benötigen keinen Verband. 

� Spannungsblasen perforieren meist spontan und können mit Aquacel und Varihesive Extradünn 

verbunden werden. 

Druckbedingte Blasen = Dekubitus Grad III 

� Die Blasenbildung betrifft die gesamte Cutis und Subcutis und hat meist eine blutige Blasenflüssigkeit. 

� Grosses Infektrisiko daher Blasen intakt lassen, sorgfältige Pflege der betroffenen und umgebenden 

Haut. 

Verband bei geschlossener Blase. 

� Bei Vorliegen einer Wundumgebung mit viel Hornhaut ist 2 mal täglich während je 10 Minuten 

ein Schmierseifenbad empfehlenswert. 

� 100% Druckentlastung!!! 

Verband bei offener Blase. 

� Steriler Verbandwechsel gemäss Behandlungspfad. 

6.4 Verbrennung 

Eine möglichst rasche Erstversorgung ist wegweisend für den Heilungsverlauf und erfolgt unabhängig 

vom Ausmass der Verbrennung. Im Vordergrund steht die sofortige Beendigung der 

Hitzeeinwirkung, um das Nachbrennen zu vermindern, also das Kühlen. 



Erste Hilfe durch Laien am Unfallort 

� Die verbrannte Haut mit kaltem Wasser (0-20°, kaltes Leitungswasser) so schnell wie möglich 

übergiessen, abduschen oder eintauchen über 15-20 Minuten. 

� Kleidung und Schmuck entfernen, jedoch ohne die Kaltwasserbehandlung zu verzögern, mit 

der Haut verklebte Kleidung vorerst belassen. 

� Brandwunden keimfrei, locker mit sterilem Wundverband oder mit nicht fusselnden, sauberen 

Tüchern abdecken (gebügelte Wäsche ist eher keimfrei). 

� Verunglückten zur ärztlichen Behandlung bringen bzw. Rettungsdienst alarmieren. 

Verboten: Eisbeutel zur Kühlung anwenden sowie Salben, Puder oder „Hausmittel“ wie Mehl 

Im Spital fortführen der Kühlung mit Auflegen von feuchten Kompressen (lindert auch den 

Schmerz). 

Verbrennungsgrad I 

� Kühlung mit feuchten Umschlägen mit Quark ev. Joghurt. 

� Am nächsten Tag Hautpflege mit fetthaltigen Salben. 

� Den empfindlichen Verbrennungsbereich vor Sonne schützen. 

� Braucht in der Regel keine ärztliche Betreuung. 

Verbrennungsgrad IIa 

Zerstörung der Epidermis bis zum Stratum basale. Charakteristisch ist die Bildung von Brandblasen 

unter Flüssigkeitsansammlung zwischen Epidermis und Dermis. Die Blasenbildung tritt 

oft mit Verzögerung nach 12-24 Stunden auf. 

Geschlossene Blase 

� Eine intakte Blase bietet ein ideales Milieu für eine feuchte Wundbehandlung in steriler Umgebung. 

Geschlossene Blasen sind in der Regel weniger schmerzhaft als offene. 

� Soweit möglich sollten Blasen, insbesondere die kleineren, unberührt bleiben und mit einer 

Kompresse oder mit einer semipermeablen Folie abgedeckt werden. 

Zu öffnende Blase 

Indikation: � Verdacht auf eine infizierte Blase, gefüllt mit trüber Flüssigkeit, 

� Bei Gefahr einer ungewollten Schädigung von prall gefüllten, störenden 

Blasen 

Durchführung: � Aseptisches Vorgehen zwingend 

� Blase abpunktieren und das Epithel als natürlicher Schutz belassen. 

� VW siehe offene Blase oder bei Unsicherheit siehe VW Grad IIb 

Offene Blase 

� Schlecht anliegendes Epithel entfernen. 

� Wunde mit Ringerlösung reinigen. 

� Kleinere Brandwunden 

a) mit Aqucel Ag trocken verbinden; als Deckverband Folie später Varihesive Extradünn. 

b) mit Mepitel; als Deckverband Kompresse und hautfreundliches Pflaster. 

Grössere Brandwunden (> ca. ∅ 8cm) 

� Wunde mit dick aufgetragenen Silbersulfadiazine Crème (Flamazine) Kompressen decken. 

� Verbandswechsel primär 1x täglich. 

� Für ein sanftes Entfernen des Verbandes eignen sich duschen oder baden. 

� Bei klarem Wundverlauf kann später okkludiert werden. 



Verbrennung Grad IIb (Tiefe dermale Verbrennungen) 

Allgemeine Behandlung 

� Verbrennungen Grad IIb werden je nach klinischem Bild konservativ oder chirurgisch mit 

Hauttransplantation versorgt. 

� Gute systemische Schmerztherapie ist in jedem Fall zwingend! 

� Wasser und Elektrolyten wie Proteinhaushalt ist kontinuierlich zu überwachen. 

� Eine systemische antibiotische Prophylaxe ist angezeigt, da Verbrennungswunden ein extrem 

hohes Risiko für Wundinfektionen tragen. 

� Unbedingt Kontakt mit Steri-Personal aufnehmen bei grossflächigen Verbrennungen, weil der 

Materialbedarf an sterilem Material enorm ist. 

Wundreinigung 

Zwischen diesen drei Reinigungsarten ist eine sinnvolle Abwechslung zu planen. 

� Chirurgische Wundreinigung im Ops unter Anästhesie (nekrotische avitale Gewebeteile entfernen). 

� Mit Ringerlösung gut spülen. 

� Kühle Bäder ev. Dusche. 

VW 

Verband 1. – 3. Tag 

� Wunde mit Ringer Lösung 37.0 0 C warm gut reinigen. 

� Flammazine dick (2-3mm) auftragen und mit sterilen Kompressen ev. Tüchern decken, mit 

Polsterwatte und ev. Cofix-Binde fixieren. 

Verband ab 3. Tag 

� Mit Aquacel Ag, Kompressen, Polsterwatte und Cofix-Binde zum fixieren. 

� Anfeuchten des Aquacels steigert den Tragekomfort des Verbandes und lindert wesentlich die 

Schmerzen. 

� Ev. Kompressen auch anfeuchten. 

� Fixation ohne jeglichen Druck, daher Polsterwatte steril und dann Cofix-Binden / Tubegaze. 

Verband später 

� Okklusion kann sinnvoll sein. 

� Ev. Hauttransplantation. 

� Nachfetten des neuen Epithels mit einer fetthaltigen Crème, z.B. während der ersten paar 

Wochen mit Bepanthen plus und anschliessend mit Bepanthen. 

Prävention/Rehabilitation 

� Prävention von hypertrophen Narben (� Anhang 10): 

� Verbrennungskompressions-Strümpfe die 6-12 Monate fast ununterbrochen getragen werden 

sollen, werden in der Ergo hergestellt. 

� Ist keine Kompressionstherapie möglich oder handelt es sich um ältere Narben, so lohnt es 

sich der Versuch mit Silikongelfolien z.B. Mepiform � Wundberatung. 

� Intensiver Sonnenschutz über Jahre je nach Grad der Verbrennung. 

� Kontrakturenprophylaxe 

Verbrennungen Grad lll 

Alle Hautschichten sind betroffen, Epidermis und Dermis sowie Teile der Subkutis sind irreversibel 

zerstört. Der Wundgrund ist lederartig trocken, weiss bis schwarz verkohlt. 

Behandlung 

� 1. Versorgung inkl. Wundreinigung sollte operativ erfolgen. 

� Art der Behandlung wie bei Verbrennungen Grad llb. 



Verbrennung Grad lV 

Verbrennung aller Hautschichten. Mitbeteiligung und Verkohlung weiterer Gewebe wie Muskeln, 

Sehnen und Knochen. Der Wundgrund ist weisslich denaturiert und schwarz verkohlt. 

Behandlung 

� 1. Versorgung inkl. Wundreinigung sollte operativ erfolgen. 

� Art der Behandlung wie bei Verbrennungen Grad llb. 

6.5 Hauttransplantate 

Vollhauttransplantat (Transplantation der gesamten Cutis) 

Verband 

� Wie bei primärer Wundheilung 

Thiersch (Transplantation von Epidermis) 

Präoperativ 

� Entnahmestelle schon Tage im voraus schützen, das heisst keine Injektionen (z.B. -Clexane) 

an jenem Ort applizieren. 

Verband an der Entnahmestelle 

Das Vorgehen wird ab Operation durch die jeweilige Menge und Art des Exsudates bestimmt: 

� Stark blutende Wunde: Kaltostat, Kompressen, Tegaderm 

� Mässig sezernierende Wunde: Kaltostat, Tegaderm 

� schwach sezernierende und trockene Wunde: Varihesive Extradünn 

� Der erste Verbandwechsel sollte am 2. post-operativen Tag vorgenommen werden 

� Die Wunde muss dabei sorgfältigst mit Ringer Lösung gereinigt oder gespült werden 

� Verbandwechselintervall nach ärztlicher Verordnung 

Verband an der Transplantatstelle 

Intraoperativ: 

� Transplantierte Epidermis mit Mepitel und VAC mit schwarzem Schaumstoff verbinden. 

Postoperativ: 

� Erster Verbandwechsel erfolgt ausschliesslich durch den Operateur am 5. postop Tag. 

� Anschliessend bei trockenem Wundverhältnis Schutzverband und dünn Pantothen einsalben. 

� Okklusion ist bei normaler Wundheilung während 3 Wochen kontraindiziert. 

Mepitel (Weiche Silikonwundauflage, nicht absorbierend) 

Indikation 

� Verbrennungen, Blasen, Hautschürfungen, Fixierung von Voll-, Spalthauttransplantaten. 

Durchführung 

� Silikonauflage mindestens 2 cm über den Wundrand. 

� Mehrere Mepitel überlappend anbringen. 

� Hydrogels, antibakterielle Cremes sind kompatibel. 


� Kann mehrere Tage auf der Wunde verweilen, nur Deckverband wechseln. 

� Absorbierender Deckverband notwendig. 


6.6 Hautablederung bei Sportunfall 

Hautablederung bei Sportunfall 

1. Behandlung 

2. VW 

Wundbeurteilung Feuchtigkeit Reinigung 



& 

starke optische 

Verschmutzung 

Rot 


Gelb 


nässend 

stark blutig 

nässend 

blutig 

Tupfende 

Reinigung 

Aquadest 

Ringer 

Lösung 

Spülen / 

Wasserbad 

Aquadest 

nässend Aquadest 

nässend 

nass 

Mechanische 

Reinigung 

Ringer Lösung 

Wundauflage 

PolyMem 

MAX 

Kaltostat 

PolyMem 

MAX 

PolyMem 

MAX 

Wundberatung 

Kaltostat 

Fixierung 

Folie am Rand 

oder Cofix 

Kompresse und 

Folie 

Folie am Rand 

oder Cofix 

Folie am Rand 

oder Cofix 

uW = 

Kompresse + 

Folie 


Nachkontrolle 

Kleinflächig 

durch Pat & bei 

Verschlechterung melden 

Grossflächig 

im RSS 2. VW auf NF 

ab 3. VW in 

Wundberatung 

Patientenedukation 

1. VW nach 48 Std 

Anwendung Material 

Wunde ausduschen ohne 

Seife 

2x VW mit PolyMem MAX 

dann trockener Verband 

Materialabgabe: alles für 2 x 

PolyMem MAX 

Fördert Exsudation, 

schmerzstillend, Schaumstoff 

2 cm über Wundrand 

Überlappend i.o. 

Es darf nichts anderes 

daruntterliegen 

Muss Wundgrund berühren 

Beschriftung nach oben 

Kaltostat 

Passgenau in Wunde 

RL Wund 



Anhang 1 Verbandsprodukte im RSS 


Wundreinigungs- und Desinfektionsmittel 

Produkt Anwendungsgebiet Bemerkungen Querverweis 

Betadine-Lösung Kein Einsatz 

Kamillosan Kein Einsatz 

Kodan-Spray � Fix-EX Pinstellen 

Octenisept farblos 

Schleimhaut-und Wundantiseptikum 

Prontosan 

Wundspülung und kein 

Antiseptikum 

� Primäre Nahtversorgung 

� Infizierte Wunde 

� Wirkungseintritt nach 3 Min 

� Das Mittel der Wahl bei MSRA 

� Anwendung während Stillzeit, SG- 

und FG-Alter möglich 

� Mundhöhle (Spülung 20 Sek und 

1 Min Einwirkzeit berücksichtigen) 

� kontaminierte Wunde 

� starke Fibrinbeläge (viel bessere 

atraumatisch Entfernung) 

� bakteriozid + antiviral 

� Befeuchtung von Wundauflagen 

Gazen, Kissen, Schwämmen, Hydrofasern, 

Alginate 

� unangenehmen Wundgeruch 

Ringer Spüllösung � Mittel der Wahl wenn kein Infekt 

vorliegt 

� Kolonisierte Wunden 

Schmierseife � Bad zum lösen von Krusten und 

überschüssiger Hornhaut. 

� Wunde mit Ringer nachreinigen 

brennt 


� Allergie 

� Gehörgang 

� Auge 

� In Verbindung mit Jod 

� Vorsicht in der Schwangerschaft 

� Langzeitanwendung ( > 10 Tage) 

� Langsamer Wirkungseintritt 15- 20 Min 

gute Gewebsverträglichkeit & Biokompatibilität, hemmt 

Granulation und Epithelisierung nicht 

� schmerzfrei 

� gute Verträglichkeit auch bei Allergikern 


� Schleimhaut 

� Mischen mit anderen Wundreinigenden Produkten wie 

Seifen, Ölen, Enzymen 

� Wird von den Patienten sehr gut toleriert 

� Fettanteil der Schmierseife macht die Haut elastischer / 

geschmeidiger 

� Handbad: max 5 Min 

Wasserstoffperoxid � Kein Einsatz � Zwingend wäre falls Einsatz betroffene Hautareale nach 

Anwendung reichlich mit Ringer Lösung spülen 

Fixateur-extern 

Keimbesiedlung 

Wahl: Reinigungsmittel 

Keimbesiedlung 

Wahl: Reinigungsmittels 

Grundsätze Keimbesiedlung 

Wahl: Reinigungsmittel 


Dekubitus Grad II 


Salben 



Bepanthen Plus 

Crème 

Dexpanthenol, Chlorhexidin 

� Epithelisierung von Haut & 

Schleimhaut 

� Erhöhen der Reissfestigkeit der 

Kollagenfasern 

� Antiseptische, bakterizide Wirkung 

grampositive Bakterien 

Cavilon-Crème / � Leicht irritierte Haut 

� Wundrandschutz 

� Wasserfester & luftdurchlässiger 

Hautschutz 

Flammazine 

Silbersulfadiazin, 

Pantothen-Salbe 

Pantothensäure 

Zink-Crème 

Weiche Crèmepaste 

� Verbrennung 

� Antibakterielle Wirkung (zahlreiche 

grampositive & gramnegative Keime & 

Pilze) 

� Mittel der Wahl mit vielen Gefahren!! 

� Kann mehrmals täglich aufs neugebildete Epithel appliziert 

werden 

� Maximale Dauer der Anwendung 2-3 Wochen 


� Kombination mit Antiseptika 

� Augen & Schleimhaut 

� Schwangerschaft & Stillzeit 

� Allergie 

� Sehr wichtig: Sparsam auftragen. (Haut fühlt sich sonst 

„ölig“ an) 

� Pergamenthaut: kein Cavilon in Verbindung mit klebenden 

Verbänden 

� Bei Raumtemperatur aufbewahren 

� Max. Anwendungsdauer 3 Tage 

� Bei ausgedehnten Verbrennungen Kompendium lesen 

Kontraindikationen: 

� Allergie 

� Schwangerschaft, Stillzeit, FG und SG-Alter 

� Leber- und Niereninsuffizienz 

� Überdosierung gräuliche Färbung der Haut / Schleimhaut 

& Sensibilitätsverlust 

� Kein Einsatz � Sehr hoher Fettgehalt & Vitamin B 

� Trockene Haut & Nässeschutz 

� Stark beanspruchte, durch Feuchtigkeit/Ausscheidung 

irritierte bzw. 

mazerierte Hautareale 

� Wundrandschutz 

� Windeldermatitis 

� Lippenpflege 

� Muss nur alle 3 Tage weggereinigt werden 

� Dünn auftragen 

Verbrennung 


TenderWet 

Dekubitus 

Verbrennung 


TenderWet 


Wundprodukte 



Aquacel 

Hydrofaser 

� Weiche, sterile, nicht gewobene Kompresse 

� Hohe Absorptions- & Speicherfähigkeit 

� Vertikale Saugwirkung 

� 2-3 cm überlappend phasengerechter Materialentscheid 

Aquacel 

Behandlungspfad 

Okklusion 


Aquacel Ag (Silberhaltige 

Hydrofaser) 

Biatain (Hydropolymerer 

Schaumverband) 

Kaltostat (Alginat) 

Calciumalginatfasern, aus 

der Meeresalge 

Hydrogel Varihesive 

Mepitel 

(Silikonwundauflage) 

� Antimikrobielle Wirkung 

� Kolonisierte & infizierte Wunde 

� Exsudat-Management 

� Stark absorbierend 

� Gegen aussen semipermeable Folie 

� Unter Kompressionsverband möglich 

� Hohe Quellfähigkeit 

� Reinigend in der Phase gelb 

� Horizontale Saugwirkung 

� Blutstillende Wirkung 

� Neutralisation unangenehmer Wundgerü- 

che 

� Zufuhr von Feuchtigkeit 

� Nekrotisches Gewebe und Fibrinbelege 

lösen. 

� zur Wundreinigung 

� Atraumatischer Verbandswechsel 

� (Safetac-Technologie = Silikonbeschichtung 

wundseitig 

� Schutz des besonders empfindlichen Gewebes 

Dekubitus 


Aquacel Ag 


Verbrennung 


Biatain 


Deckverband 

� Passgenaue Wundgrösse phasengerechter Materialentscheid 

� Mind. 2 cm überlappend 

� Mehrere Tage belassen, nur Deckverband 

wechseln 

� Überlappend anbringen 

� Kompatibel mit Hydrogels, antibakt. 

Cremes 

� Kann zugeschnitten werden 

Kaltostat 


Okklusion 

Spalthaut-entnahmestellen 

phasengerechter Materialentscheid 

Kaltostat 


VAC 


offene Blase 

Transplantat-Stelle 


SeaSorb Ag � Silberhaltige Alginatkompresse 

� Infizierte Wunden 

TenderWet 

Tender Wet 24 

Varihesive Extra/dünn 

(Hydrokolloid-Platten) 

VAC-Verband 

� Wundreinigung 

� Tiefe Wunden 

� Nimmt Wundsekret, Zelltrümmer im Austausch 

gegen Ringer Lösung auf 

� TenderWet 24 hat auf einer Seite eine se- 

mipermeable Membran 

� Okklusion / Deckverband 

� Wundheilung 

� Prävention bei Reibungskraft 

� Schutz der Wunde vor Feuchtigkeitsverlust 

und Verunreinigung 

Okklusion mit Dauersog 

Fixationsmaterial für Wundprodukte 

Derma Plast 

Mepitac (SilikonbeschichteterFixierpflaster) 

TegadermRoll Folie 

(unsteril) 

Polyurethan-Folie mit einem 

hypoallergenen Kleber 

Tegaderm (steril) 

� Fixierung an schwierigen Stellen. 

� Binde nicht unter Zug anbringen 


� Safetac-Technologie 

� Pflaster kann mehrmals verwendet werden 

� Semipermeable Folie 

� Schutz vor externer Kontamination 

� Deckung und Fixierung von Sekundärverbänden 

� Deckung von Primärverbänden fürs Duschen 

� Sekundär-Verband für Aquacel, Kaltostat 

oder Gazekompressen 

� Schutz von Kathetereinstichstellen 

� 1-2 cm überlappend Behandlungspfad 

� TW 2x tgl VW 

� TW 24 nur 1xtgl VW 

� Kontraindikation: 

� Infekt 

� PAVK 


� Tumor 

� Viele Kontraindikationen und spez 

Indikationen 


SeaSorb Ag 

Grundsätze sek. Wundheilung 


TenderWet 

Kostenbewusstsein 

Phasengerechter Materialentscheid 

Hydrokolloide Platte 


VAC 

Dekubitus 

Thiersch-Entnahmestellen 

VAC Therapie 

Anhang 7 

TenderWet 

Pergamenthaut 


Folien 

Thiersch 

Folien

Anhang 2 Bezugsquelle und Standort der Produkte 


Wundreinigungs- & 

Desinfektionsmittel 

Bestellung Grösse Einheit Standort 

Kodan-Spray Apotheke Flasche à 250 ml Stück 3.OG 

Octenisept farblos Apotheke Flasche à 450 ml Stück 3.OG 

Prontosan Publicare Flasche à 350 ml Stück 3.OG 

Ringer Spüllösung Apotheke Flasche à 250 ml 

Stück 3.OG 

Salben 

Publicare Flasche à 500 ml 

10 Stück 

Bepanthen Plus 

Crème 

Publicare Tube à 30 gr Stück Wundberatung 

Cavilon-Crème / Apotheke Tube à 92 gr Stück 3.OG 

Cavilon Lolly Publicare 1ml 25 Stück 3.OG 

Flammazine Apotheke Tube à 50 gr 

Topf à 500 gr 

Stück Apotheke 

Zink-Crème 

Wundversorgung 

Publicare Wundberatung 

Aquacel Apotheke 5x5 cm 

10x10 cm (Auslaufprodukt) 

10 Stück 

3.OG 

Aquacel Ag Publicare 5x5 cm 10 Stück 

3.OG 

Biatain Publicare Nicht-haftend 10x10 cm 10 Stück 3.OG 

Biatain ibu Publicare 10 Stück Wundberatung 

Carboflex Publicare 10 Stück Wundberatung 

Kaltostat Apotheke 5x5 cm 

Tamponade 2 gr 

7,5x12 cm (Auslaufprodukt) 

10 Stück 3.OG 

Hydrogel Varihesive Apotheke Tube à 15 g 5 Stück 3.OG 

Mepitel Publicare 7,5x10 cm 10 Stück 3.OG 

Mepitac Publicare 2 cm x 3m 1 Stück Wundberatung 

SeaSorb Ag Publicare 5x5 cm 30 Stück Wundberatung 

TenderWet Publicare rund 4 cm / 7.5x7,5 cm 14 Stück 3.OG 

Tender Wet 24 Publicare rund 4 cm / 7.5x7,5 cm 12 Stück 3.OG 

Varihesive Extra/dünn Apotheke 10x10 cm 10 Stück 3.OG 

Promogran Prisma 

Matrix 

Publicare 28 cm 2 10 Stück Publicare 

Repithel Publicare 12.5 g Tube Publicare 

VAC-Verband KCI div. Grössen Stück 3.OG 

Fixationsmaterial für Wundprodukte 

Derma Plast /Cofix- 

Binde 

ZM Breite 6 cm Stück 3.OG 

TegadermRoll Folie 

(unsteril) 

ZM 5cm x 10m / 10cm x 10m Stück 3.OG 

Tegaderm (steril) ZM 10x12cm 50 Stück 3.OG 


Anhang 3 Materialliste nach Verbandsstoffgruppen 

Algosteril 

Sea Sorb 

Kaltostat 

Sorbsan 

Melgisorb 

Tegagen 

Algisite-M 

Sorbalgon 

Woundmate Alginate 

Aquacel 

Hydrofiber 

Purilon Gel 

Askina 

Nu Gel 

Intra Site Gel 

Varihesive Hydrogel 

Normgel 

Suprasorb G 

Biatain 

Tielle 

Mepilex 

Allevyn 

Suprasorb P 

Askina 

Jelonet 

Adaptic 

Tegapore 

Jalugengaze 

Betadinegaze 

Bactigras 

Fucidin 

Gaze 

Sofratulle 


Alginate Hydrokolloide 

Hydrofasern 

Biofilm 

Combiderm 

Comfeel 

Cutinova Hydro 

Tegasorb 

Varihesive 

Suprasorb H 

Sure Skin 

Varimate 

Urgotül 

Nu- Derm 

Hydrocoll 

Algoplaque 

Askina Bioform 

S Transparent 

Hydrogele Silber 

Contreet 

Biataine Ag 

Aquacel Ag 

Actisorb 

Flammazine 

Acticoat 

Silvercel 

Jalugen 

Sea Sorb Ag 

Schaumstoffverbände Aktivkohlenverbände 

Promogran Prisma 

Bio Pad 

ABE Coll 

Suprasorb C 

Carboflex 

Actisorb 

Carbonet 

In Care 

Askina Carbosorb 

Nobacarbon 

Wundgazen Folien 

Bioclusive 

Epiview 

Opraflex 

OP Site 

Tegaderm Folie 

Suprasorbfolienverband 

Hydrofilm 

Mefilm 

Askina Derm 

Kollagenauflagen Verschiedene Wundauflagen 

TenderWet (Nasstherapie) 

Mepitel (Silikon) 


Anhang 4 Wundanamnese und Erstbeurteilung - HEIDI 

History 

Anamnese 

Examination 

klinische Beurteilung 

Investigation 

Untersuchungen 

invasive + nicht 

invasive 

Diagnose 

Intervention 

� Wie ist es zu dieser Wunde gekommen? 

� Seit wann besteht sie? 

� Was wurde bisher gemacht? 

� Was war der Effekt, (Erfolg, Misserfolg)? 


� Wie ist die Zufriedenheit des Patienten bis anhin mit der Wundversorgung? 

� Wie ist der Wundstatus? 

Schmerzen, Lokalisation, Infekt, Fusspuls 

� Wie ist die Einschätzung nach URGE? 

WundUmgebung, WundRand, WundGrund, WundExsudat 

� Zu welchen Schlüssen komme ich? 

Hypothese bilden z.B. chronisch rezidivierende Wunde seit 4 Wochen 

auf Grund PAVK Stadium 2 

� Welche Untersuchungen wären zweckmässig? 

� In welcher Reihenfolge sind die Untersuchungen vorzunehmen / zu 

veranlassen. 

vom Normalen zum Speziellen 

vom Einfachen zum Komplizierten 

o Fieber messen, Lymphknotenschwellung 

o Gefässdiagnostik: Gehstrecke, Sono, Doppler, Angio 

o Röntgen 

o Sensibilität, 

o Epicutantest, Allergien auf Material 

o Labor, Biopsie 

� Was ist die richtige Diagnose? 

Mit welchen Kriterien? 

o Narbe 

o Fissur 

o Ulcus cruris venosum 

o Ulcus cruris arteriosum 

o Dekubitus 

o Chirurgische Wunde 

o Traumatische Wunde, (Abschürfung, Quetschung, Risswunde, 

Schnittwunde) 

o Verbrennung 

o Erfrierung 

o Nekrose 

� Was ist die richtige Zielsetzung? 

Kurzfristig + langfristig 

� Was sind die konkreten Massnahmen? 

Lokal 

Systemisch 

Umfeld 


Anhang 5 Hilfsmittel zur Wundbeschreibung - URGE 

Umgebung � Reizlos, glatt, unauffällig, 

Rand 

Grund 

Farbe 

Konsistenz 

Exsudat 

� Trocken, schuppig, glänzend, haarlos, 

� Oedematös, überwärmt, gerötet, schmerzhaft 

� Ekzematös, nässend, mazeriert, 

� Livide ( blassbläulich, fahl) verfärbt, gerötet, blass 


� Vital (gesund) 

beginnende Epithelisation, rosa Saum, glatt, eben, flach 

� Avital (leblos) 

Kallusbildung, ausgetrocknet, rissig, pergamentartig, aufgeweicht, marzeriert 

� Sonstiges 

zerklüftet, eingerollt, wulstig, ausgeworfen, erhaben, pustulös, unterminiert, 

Taschenbildung 

� Schwarzbraun 

Nekrotisch belegt, trockene Nekrosen 

� Gelb-braun 

schmierig-nekrotisch belegt, feuchte, jauchig- zerfallene Nekrose 

� Hellgelb-glänzend 

Retikularschicht der Dermis; rote Granulationspünktchen scheinen durch die 

netzartige Schicht. 

� Gelblich 

Fibrinöse Beläge, Eiter (wegwischbar) 

� Gelblich-weisslich 

Fascien 

� Blassrosa 

Ungesundes Granulationsgewebe 

� Tiefrosa, pink 

Gesundes Granulationsgewebe 

� Dunkel- bis Hellrosa 

Epithelisierungsgewebe 

- Nekrose 

Trocken 

Ledrig 

Hart 

Feucht 

Schmierig 

Jauchig- zerfallend 

(sumpfig, teigig, breiig) 

Schorfig 

- Granulationsgewebe 

Fibrinös- belegt (Fäden ziehend) 

Gut durchblutet 

Leicht- blutend 

Schwammig 

Empfindlich 

Glänzend 

Glasig 

Wässrig 

Stumpf 

Trocken 

Fest 

Feucht 

� Menge 

Sehr wenig, wenig, mässig, stark, sehr stark (nässend) 

� Beschaffenheit 

Serös = klares, dünnflüssiges Plasma 

Blutig = Frische Blutung 

Purulent = eitrig, dickflüssig, (viskös) 

� Farbe 

Farblos, gelblich, rötlich, bräunlich, grünlich, blau-grün 

� Geruch 

Geruchlos, süsslich, fäkal, jauchig, extrem übelriechend 

+ Wundtiefe + Wundgrösse 


Anhang 6 Hygienisches Vorgehen beim Verbandswechsel 



Anhang 7 Sog-Stärke bei VAC-Therapie 

Empfehlung zur Verordnung der Einstellung der Sog-Stärke bei VAC-Therapie 

In Anlehnung an RL Kantonsspital Luzern (Dr. A. Bruhin) 

Wunde 

Sog-Stärke 

mmHg 

Akute traumatische Wunde 125 72 Std. (48-72 Std) 

Chirurgische Wunddehiszenz 125 72 Std. (48-96 Std) 


VW-Intervall Bemerkungen 

Infizierte Wunde 125 24-48 Std Konstanter Sog zentral 

Druckulcus (akut), Dekubitus 125 72 Std (48-72 Std) 

Chron. Ulcus venös 125 72 Std (48-96 Std) 

Ulcus arterieller Genese 50-100 48 Std 

Diabetischer Ulcus/Fuss 50-75 (100) 72 Std (48-96 Std) 

Hauttransplantation 

- Mesh-Graft 

Offene Laparotomiewunde 

- Laparotomiewunde Bauchdecke 

verschlossen 

- Laparostoma mit Vicry- 

Netzeinlage 

Sehnen/ Gefässe/Knochen 

- Freiliegende Sehen / Gefässe 

/ Nerven 

- Freiliegende Knochen 

75-125 

+ Mepithel 

72 Std. (72-120 

Std) 

Konstanter Sog zentral 

75-125 72 Std (48-96 Std) Konstanter Sog zentral 

50 -75 

+ Mepithel 

50-100 

+ Mepithel 

50-100 

+ Mepithel 

48 Std. (48-96 Std) Konstanter Sog zentral 



- Compartment/Weichteiltrauma 50-100 48 Std. Konstanter Sog zentral 


Anhang 8 Dekubitus 

Definition 


• Dekubitus ist eine umschriebene Schädigung von Haut und tiefer liegenden 

Geweben durch Einwirkung der Kombination Druck, Reibung und Scherkraft 

sowie anderen Faktoren. 

• Dekubitus wird auch Dekubitalgeschwür, Druckgeschwür genannt. 

Wortbedeutung • neulateinisch, (19. Jh) decumbere, decubitum „sich niederlegen“ 

• lateinisch Decubare „liegen“ �� „Sich durchliegen“ der Kranken 

• Plural ist umstritten: Dekubitus – Dekubitalulcera – Dekubiti (nicht falsch) 

Pathophysiologie – Entstehung des Dekubitus 

Entwicklung des Dekubitus: 

Druckbelastungen, die deutlich über dem Kapillardruck 

von 30 mmHg liegen, führen zur Ischämie und 

bei anhaltendem Sauerstoffmangel innerhalb weniger 

Stunden zu einer irreversiblen Hautschädigung. 

Studien in GB und den USA berichten von einer 

Häufigkeit zwischen 6,6-10,1% in Spitälern. In der 

Schweiz liegen die Zahlen bei ca 5% aller Patienten 

Merke: Ohne Druck kein Dekubitus 

Die Gradeinteilung des Dekubitus beschreibt nur die Tiefe der Gewebebeteiligung beim entstehen 

und sagt nichts über den Wundheilungsverlauf. Daher kann ein Dekubitus z.B. Grad II nicht 

aufeinanderfolgend zu einem Dekubitus 1. Grades werden. 

Dekubitus Kein Grad II 

Haut 


Druck X Zeit / cm2 Haut 

Mangeldurchblutung 

(O2�, Stoffwechselprodukte�) 

Bildung eines Ödems, einer 

Blase oder Thrombose 

Hautschaden = Dekubitus 

Intakt Blase Offene Blase 

Phase rot 

Phase gelb 

Phase rot 

Dekubitus Grad I kein (0) Grad I kein (0) 

Haut 


Rötung intakt Rötung intakt intakt 

Dekubitus Grad II kein (0) 

Haut Oberflächliche Schürfung 

Intakt 


Phase pink 

Beurteilung und Einschätzung der vielfältigen Einflussfaktoren 

• Alter 

• Durchblutungsstörungen (arteriell, venös, lymphatisch) 

• Wahrnehmungsstörungen (Paresen, Hemiplegie, Diabetes, Verwirrtheit) 

• OP (lange Op-zeit, starke Sedierung, Analgesie) 

• Hautbeschaffenheit (trocken, Ekzem, geschlossene Poren durch Fettsalben) 

• Ernährungszustand (Übergewicht, Kachexie, Eiweissmangel) 

• Lange Hospitalisation 

• Pflege im „ATL sich bewegen“, Positionierung, runterrutschen, drehen 

Phase pink 


Beurteilen und Einschätzen 

der drei ursächlichen Faktoren 


Druck Reibung Scherkraft 

Komprimiert die Kapillaren 

Optimale bestehendem 

Positionierung Dekubitus 

bei: Dekubitusrisiko 

Veränderungen oft 

Selbstkontrolle �� 

Risiko-Einschätzung mittels Skala 

Gradeinteilung der Dekubitus 

Grad I 

Persistierende (nicht 

wegdrückende) umschriebene 

Hautrötung 

bei intakter Haut 

- Rötung 

Hautabschürfung Reisst Kapillaren 

Entlastung vollständig Minimieren Verhindern 

Grad II 

Teilverlust der Haut, Epidermis 

(Oberhaut) 

Tiefe bis Dermis, Corium 

- Blase 

- Hautabschürfung 

Abwechselnde Bewegungsmuster 

Grad III 

Verlust der Hautschichten 

Tiefe bis Subcutis 

- tiefes, offenes 

Geschwür 

Interventionen 

• Gezielte präventive Massnahmen auf ein multidimensionales Geschehen 

- Bewegung und Wahrnehmung fördern 

- Maximale Druckentlastung 

- Reibungs- und Scherkräfte aufs Minimum reduzieren 

- Hautpflege 

- Kontinenzmanagement 

- Ernährung 

- Medikamente 

• Edukation (Patient/In und Angehörige) 

Minimieren 

Dokumentationspflicht 

• Risikoeinschätzung 

• Dekubitus in Grad (P-dok und Dekubitusprotokoll) 

• Präventive Interventionen 

• Interventionen der Wundheilung (P-dok) - ab Grad II gelb und Grad III (Wundprotokoll) 

Grad IV 

Verlust aller Hautschichten. 

Tiefe bis Muskeln und 

Knochen 


Anhang 9 Nahtpflege 


Der Organismus besitzt prinzipiell die Fähigkeit entstandene Hautdefekte eigenständig wieder 

zu schliessen. Dabei hat die Wundheilung das Ziel, Form und Funktion des beschädigten Gewebes 

wiederherzustellen. In den meisten Fällen kann dies jedoch nur im Sinne einer Reparation 

erfolgen. 

Die Qualität der Wundheilung und Nahtbildung hängt entscheidend von folgenden Einflussfaktoren 

ab: 

� Hautbeschaffenheit → Elastizität 

� Durchblutungssituation 

� Ödeme 

� Schnittverlauf 

� Spannungszustand auf die Naht → Nahtruptur 

� Übermässige mechanische Belastung 

� Fehlbelastung 

� Anhaltender Druck 

� Scherkräfte 

� Sonneneinstrahlung 

� Strahlentherapie 

� Onkologische Medikamente 

� Ernährung (Zink-, Eiweiss- und Vitaminmangel) 

Hautelastizität fördern 

� Ausschaltung der Risikofaktoren 

� Konsequente Hautpflege mit nährstoffreichen Crémen wie: Bepanthen, Excipial, Deline 

� Hochgradige Sonnenschutz-Créme bis zur vollständigen Heilung anwenden (mind. ½ Jahr) 

� Sanftes einmassieren bewirkt gute Ernährung der Haut, Dehnung und Elastizitätssteigerung 

der Haut 

Prävention einer Nahtruptur 

� Übermässige Belastung / Dehnung der Naht sind zu meiden 

� Insbesondere an Gelenksübergängen ist eine optimale Hautelastizität anzustreben 

Entstören der Narben 

� Es gibt im Prinzip unheimlich viele alternativen Therapien um eine Narbe zu entstören z.B. 

Massage, Akupunktur, Akupressur, Magnetfeldtherapie, Aromatherapie, Shiatsu, Craniosacral 

� Die Idee dahinter ist, dass durch die Narbe der Energiefluss behindert wird und dieser wieder 

ins Fliessen gebracht werden kann. 

� Die Entscheidung über die Sinnhaftigkeit ist jeder Person überlassen. Im Internet sind weitere 

Informationen zu finden. 


Anhang 10 Narben und Keloide 


Pathophysiologisch handelt es sich bei den Narben um faserreiches Gewebe, bei dem das 

Gleichgewicht zwischen Kollagenaufbau und –abbau gestört ist. Es kommt zu Fehlregulationen 

von Wachtumsfaktoren (Zytokine) mit den Folgen einer Gewebswucherung. 

Hypertrophe Narbe 

Aussehen 

Anfangs gerötet, bläulich-rosa, 

Zunehmend verblassend zu hautfarben bis weiss innerhalb 6-12 Monaten. 

Erhaben über dem Hautniveau. begrenzt auf den Wundbereich. 

ursächlicher Faktor Erhöhte Zugkräfte im Wundbereich 

Heilung 

Keloid 

Aussehen 

ursächlicher Faktor 

Heilung 

Atrophe Narbe 

Aussehen 

Heilung 

Spontane Rückbildungstendenz (innerhalb 6-12 Monaten). Ausheilung ohne 

grosse Rezidivrate 

Rötlich bis violett. Oberfläche ist glänzend, glasig. 

Erhaben über dem Hautniveau. Überragt die ursprüngliche Wundfläche, wächst 

infiltrierend ins umliegende gesunde Gewebe. 

Disponierende Faktoren: junges Alter, dunkle Hautfarbe, Lokalisation (Sternum, 

Rücken) 

Keine spontane Rückbildungstendenz, schwierige, oft sehr langwierige Behandlung. 

Hohe Rezidivrate, insbesondere nach Reduktion und Abtragen (45 -100%) 

Bei mangelnder dermaler Gewebsauffüllung wird das alte Hautniveau nicht mehr 

erreicht, z.B. schlüsselförmig eingesunkenen Aknenarben 

Wundheilung im Alter. 

Die Ausprägung atrophischer Narben kannl durch direkte Injektion kurzfristig gebessert 

werden. Meist sind mehrere Anwendungen notwendig, da mit dem natürlichen 

Abbau dieser beiden Substanzen gerechnet werden muss. 

Ziel der Narbenbehandlung 

Ziel einer Narbenbehandlung ist neben einer ästhetischen Korrektur, dass das Narbengewebe 

elastisch und belastbar wird und die Funktionseinschränkungen verschwinden. Doch die Erfolge, 

besonders bei den Keloiden lassen oft zu wünschen übrig. Das heisst, die beste Narbenpflege 

ist die Prophylaxe, also die Nahtpflege. 

Zugkräfte vermeiden 

Vernähte Wunden stehen, besonders nach Exzision (Ausschneiden) von Gewebe, stets unter 

Zugkräften. Diese Spannung zieht die frische Narbe in die Breite. Ideale, strichförmige 

Narben erfordern deshalb oft eine Zugentlastung durch Papierheftpflaster. 

Druckmassage 

Jede Narbe durchläuft eine Phase mit Schwellung und Rötung. Nach ca. 6 Wochen ist das 

Maximum erreicht (verschwindet nun spontan wieder). Gleichzeitig kann die Narbe hart und 

erhaben werden. Nun muss die Narbe mehrmals täglich mit kräftigem Druck flach massiert 

werden. In hartnäckigen Fällen sollte ein andauernder Druck auf die Narben ausgeübt werden 

(Binde oder massgefertigter Druckanzug). 

Vor Sonnenlicht schützen 

UV Strahlen, Sonnenlicht können frische Narben bleibend dunkel zu pigmentieren. Daher 

sind sie solange sie gerötet sind mit Heftpflaster oder Sonnenblocker 15 – 30 abzudecken. 

Viel Geduld 

Die Narbenheilung dauert viele Monate. Narben unter Spannung, über Gelenken oder bei 

Verbrennungen brauchen oft mindestens ein Jahr bis zum Abblassen und Weichheit zu erlangen. 

Während dieser Zeit verschwindet auch der lästige Juckreiz und das gelegentlich 

gestörte Empfinden im Narbengebiet. 


Anhang 11 Ambulante Wundberatung 


Die Wundberatung ist ein ergänzendes Angebot des Regionalspitals Surselva. 

Sie bietet eine fachkompetente Beratung zu den Themen Wundbeurteilung, Wundbehandlung 

und Materialentscheidung an. 

Wir arbeiten eng mit den involvierten Hausärzten und den Spitexorganisationen zusammen und 

bei Bedarf, konsultieren wir einen leitenden Chirurgen des Regionalspitals Surselva. 

Menschen mit chronischen Wunden, Angehörige und Professionelle des Gesundheitswesens 

können diese Leistung in Anspruch nehmen. 

Wundberatung für Profis 

Wir bieten für medizinisches Fachpersonal Beratung an: 

� Wundbeurteilung und Materialauswahl 

� Neue Verbandsmaterialen inkl. Verbandstechniken 

� Anwendung von VAC-Therapien 

� Behandlung von Problemwunden 

Wundberatung für Betroffene 

Wir helfen und beraten Menschen mit Wunden, damit Sie ihre Wunde kompetent pflegen können. 

� Die Wunde nach aktuellen Verbandtechniken unter Berücksichtigung der Präferenz der Betroffenen 

verbinden. 

� Die Wundheilung fördern durch Information zu unterstützenden Massnahmen. 

� Das Beratungsteam sucht zusammen mit dem Betroffenen einen Weg in dem Sicherheit und 

Selbständigkeit in der Wundbehandlung das Ziel ist. 

� Die Wundberatung kann gegebenenfalls auch im häuslichen Umfeld des Betroffenen stattfinden. 

Anmeldung 

Alle Fachkräfte, die in der Wundbehandlung involviert sind sowie die Betroffen und deren Angehörige 

können sich für die Wundberatung im RSS anmelden. 

Per E-Mail wundberatung@spitalilanz.ch mit dem entsprechenden Formular „externe Beratung“ 

Per Telefon 081 926 57 33 (9:00 bis 16:00). 

Die Terminvergabe erfolgt nach Absprache (Montag nachmittags, Mittwoch vormittags, Freitag 

nachmittags). 


Anhang 12 Einkauf von Wundmaterial im RSS 


Für unsere Partnerorganisationen in der Region hat das RSS die Möglichkeit geschaffen das 

Wundmaterial gemäss der vorliegenden Richtlinie bei uns einzukaufen. 

Ihre reguläre Bestellung sollte bis Montag- oder Mittwochnachmittag bei uns eintreffen. 

Das bestellte Material können sie am Mittwoch nachmittags, respektive Freitag nachmittags bei 

uns auf dem 3.OG abholen. 

Eine reduzierte Auswahl an Wundmaterialen kann auch notfallmässig (innerhalb von 4 Std.) von 

Montag bis Freitag in kleinst Mengen (eine Schachtel) bezogen werden. Dieses ist in der folgenden 

Liste mit gekennzeichnet. 

Das Wundmaterial ist getrennt auf 2 Listen aufgeführt 

a) spezifische Wundmaterial 

b) allgemeines Verbandsmaterial 

Auf Grund der Produkthaftpflicht ist es uns nicht möglich Sterilgut wie Scheren und Pinzetten 

abzugeben. Daher gibt es im Sortiment eine Einweg-Schere, Einweg-Pinzette, sowie ein Einweg-Verbandset. 

Die interessierten Organisationen können direkt mit dem Formular 

http://www.spitalilanz.ch/Wundbehandlung/ oder über das E-Mail Wundberatung@spitalilanz.ch bei 

uns bestellen. 

Die Rechnungsstellung erfolgt monatlich an die Partnerorganisation. Die Preise werden jeweils 

aktuell wie folgt berechnet (Verrechnungspreis): 

Einkaufspreis + Bezugskosten + Mwst. = Einstandspreis 

Einstandspreis + Zuschlag 10% = Verrechnungspreis 

Liste A - spezifisches Wundmaterial 

Bestellort E-Mail: wundberatung@spitalilanz.ch 

Bestelltage: regulär Montag und Donnerstag bis 15 Uhr 

Materialbezug: regulär Mittwoch und Freitag zwischen 13 und 15 Uhr 

Wundreinigung 

Desinfektionsmittel 

dringender 

Bezug 

Grösse Einheit 

Xylocaine Spray Flasche 50 ml Stück 

Kodan-Spray x Flasche 250 ml Stück 

Octenisept farblos x Flasche à 450 ml Stück 

Prontosan x Flasche à 350 ml Stück 

Ringer Spüllösung x Flasche à 250 ml 1 

Ringer Spüllösung 

Salben 

Flasche à 100 ml 10 

Bepanthen Plus Crème Tube à 30 gr Stück 

Cavilon-Crème x Tube à 92 gr Stück 

Cavilon Lolly 1ml 25 Stück 

Zink-Crème 

Wundversorgung 

x Tube à 50 mg Stück 

Aquacel x 5x5 cm 10 Stück 

Aquacel Ag x 5x5 cm 10 Stück 

Biatain x Nicht-haftend 10x10 cm 10 Stück 

Biatain ibu 10x10 10 Stück 

CarboFlex 10x10 10 Stück 

Kaltostat 

x 5x5 cm 10 Stück 

Tamponade 2 gr Stück 



Hydrogel Varihesive x Tube à 15 g 5 Stück 

Mepitel 7,5x10 cm 10 Stück 

Mepitac 2cm x 3m Stück 

SeaSorb Ag 5x5 cm 30 Stück 

TenderWet 

x rund 4 cm 12 Stück 

7.5x7,5 cm 14 Stück 

Tender Wet 24 rund 4 cm / 7.5x7,5 cm 12 Stück 

Varihesive Extra/dünn x 10x10 cm 10 Stück 

Promogran Prisma Matrix 28 cm 2 10 Stück 

Repithel 12.5 g Stück 

Liste B - allgemeines Verbandsmaterial 

Bestellort E-Mail: zentralmagazin@spitalilanz.ch 

Bestelltage: regulär Montag und Donnerstag 15:00 Uhr 

Materialbezug: regulär Dienstag und Freitag 13:00 – 15:00 Uhr an der Récéption 

Artikelnummer 

Produktebezeichnung 

Grösse Einheit 

52294 Derma Plast / Cofix-Binde Breite 6 cm Stück 

52450 Dermalcurette 0.4 mm Packung à 20 Stück 

52451 Dermalcurette 0.7 mm Packung à 20 Stück 

50546 Handschuh Untersuch puderfrei M (7-8) Packung 

50545 Handschuh Untersuch puderfrei S ( 6-7) Packung 

50556 Handschuhe OPS steril 7.5 Packung à 40 Stück 

50232 Heftpflaster Isopor 2.5 cm Packung à 12 Stück 

50235 Heftpflaster Derma Plast 

(Schnellpflaster weiss) 

5 mx4 cm Rolle 

50238 Heftpflaster Medipor (Mefix) 10mx10 cm Rolle 

52423 TegadermRoll Folie (unsteril) 5cm x 10m Rolle 

50270 Tegaderm (steril) 10x12cm Packung à 50 Stück 

50351 Kompressen steril 5x5 cm Packung à 45 Stück 

50350 Kompressen steril 20x10 cm Packung à 35 Stück 

50360 Saugkompresse steril 10x20cm Packung à 50 Stück 

50344 Wattestäbchen steril klein Packung à 100 Stk. 

50348 Wattestäbchen steril normal Packung à 50 Stk. 

52426 Knopfkanüle Einweg 60x3 mm Stück 

51246 Verbandswagenbeutel 10 l Packung à 30 Rollen 

52454 Pinzette anatomisch steril (Einweg) Stück 

52453 Schere spitz steril (Einweg) Stück 

52452 Verbandset steril (Einweg) Nr. 3 Stück 

50597 Krankenunterlage blau 60 x 55 cm Packung à 120 Stück 

50542 Spritze Plastik 2ml Packung à 100 Stück

Richtlinie Wund - Spital regiunal Surselva

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