Leber (Hepar)

Leber (Hepar)
- 1400 - 2000 g schwer
Funktionen
- zentrales Stoffwechselorgan des Körpers
→ alle im Darm resorbierten und an die
Pfortader (V. portae) weitergegebenen
Stoffe gelangen in die Leber
- exokrine Drüse (Galle) mit
- Gallenblase (Speicherung, Eindickung
und Abgabe der Galle)
Leberzellregeneration
hohe Zellproliferation der Hepatozyten
→ dadurch gute Zellregeneration möglich
(bei 2/3-Resektion volle Regeneration möglich!)
Evtl. gibt es auch extrahepatische Stammzellen
.

Histologischer Aufbau der Leber
Mögliche Gliederungen
1. Zentralvenenläppchen (Lobuli hepatici) BG-Gerüst
- in der Mitte liegt die Zentralvene (V. centralis)
- an den Rändern liegen die periportalen Felder
aus: Glissonscher Trias: Vena, Arteria u. Ductus interlobularis
- Hepatozyten und Sinusoide sind radiär als Leberzellreihen
auf die in der Achse liegende Zentralvene hin angeordnet
- umgeben von Bindegewebe
2. Portalläppchen Drüsencharakter
- die Mitte der Baueinheit ist der sog. Portalkanal
(= Glissonsches Trias)
- das Blut strömt von der Peripherie zum Zentrum, die Galle von zentral
nach peripher.
3. Leberazinus funktionell-metabolischer u. pathologischer Ansatz
- die Achse bilden die Endäste der Pfortader und Leberarterie
- die Zone 1 umgibt die terminalen Lebergefäße direkt
(erster Kontakt mit dem zugeführten Blut), die Zonen 2 und 3
sind nachgeschaltet
- Zone 3 grenzt an die Zentralvene

Lebersinusoide (Vasa sinusoidea)
- sinusoide Kapillaren, die aus den terminalen Zweigen
der V. portae und A. hepatica propria gespeist werden
- Wandaufbau:
- (1) fenestriertes Endothel mit Poren
(2) interzelluläre Öffnungen zwischen den flachen
Sinusendothelzellen (mit Überlappungszonen)
(3) 0,3 µm breiter Dissescher Spaltraum
(4) Hepatozyten mit in den Disseschen Raum
hineinragenden Mikrovilli
(5) phagozytierende Kupffer-Zellen
Durch die interzellulären Öffnungen und Poren können
nichtzelluläre Stoffe (jedoch keine Blutzellen) das
Lumen verlassen und in den perisinusoidalen Raum
übertreten.

Zellen der Lebersinusoide
Endothelzellen
- flach, organellenarm
- fenestriert (Poren)
- keine Basalmembran
Kupffer-Zellen
- Makrophagen
- lange Zellfortsätze, die in Sinuslumen ragen
- Funktion:
- Phagozytose
- Eliminierung alter oder geschädigter Erythrozyten
Fettspeicherzellen
- sternförmig, hoher Lipidgehalt (Leberverfettung)
Hepatozyten
- große polyedrische Zellen
- apikaler oder peribiliärer Pol = Wand der Gallenkanälchen
- basolateraler oder perisinusoidaler Pol = mit Mikrovilli besetzt
- organellenreich, insbesondere Mitochondrien,
Peroxysiomen, rauhes und glattes ER, viele Golgi-Komplexe
- Lebensdauer: ca. 150 Tage ( wenig Mitosen)
- glykogenreich

Gallenkapillaren, -kanälchen
(Canaliculi biliferi)
- Sie beginnen als interzelluläre Spalten
zwischen den Hepatozyten
- Sie sind durch Tight junctions gegenüber der
Umgebung abgedichtet
- Flußrichtung auf periportale Felder zu
- Gallengänge außerhalb der periportalen Felder:
Hering-Kanälchen
- kubisches Epithel
- helles Zytoplasma
- organellenarm
- Sie sammeln die Galle und führen sie den
Ductus interlobulares bilifer zu
- Galleproduktion/die: 0,5 - 1,5 l

Gallenblase (Vesica biliaris/fellea)
- Hohlorgan mit Schleimhaut und Muskelwand
- sie hängt im Nebenschluß an dem Gangsystem,
welches die Leber mit dem Duodenum verbindet
- Fassungsvermögen: 40 - 70 ml
Funktionen:
(1) Eindickung der Galle
- primäre Lebergalle: 500 - 800 ml
- sekundäre Galle (= die, die in Dünndarm abgegeben wird):
50 - 100 ml
(2) Speicherung und Abgabe
(3) Sekretion von Schleim
Regulation:
Cholezystokinin und das vegetative Nervensystem
führen zur Erschlaffung des Sphincter choledochi
und zur Kontraktion der Gallenblasenmuskulatur
= Abgabe der Galle in das Duodenum

Gallenblase ff
Tunica mucosa
- Falten (Höhe abhängig vom Füllungszustand)
- z.T. Krypten (→Gallenblasenentzündung)
- einschichtig hochprismatisches Epithel mit
Bürstensaum (Mikrovilli) und Schlussleisten
DD: Cytokeratin 19 positiv (Hepatozyten: CK 18)
- kleine muköse Drüsen (Gll. tunicae mucosae)
Lamina propria
lockeres, zellreiches Bindegewebe, viele Blutgefäße,
vegetative Nerven (→schmerzhafte Spasmen)
Tunica muscularis
spiralig verlaufende, scherengitterartig sich
überkreuzende Züge glatter Muskelzellen
Tunica serosa (Mesothelüberzug) oder
Tunica adventitia (Verwachsungsfläche mit Leber)

EXOKRINES PANKREAS
Funktion
Produktion von Enzymen für den Fett-, Stärkeund
Eiweißabbau und eines bicarbonathaltigen
Sekretes
Bicarbonat:
- alkalisiert sauren Magenbrei
- pH-Optimum der Pankreasenzyme
liegt bei pH 7.5-8
Produktionsort und Sekret
Azini: Verdauungsenzyme
neutrales NaCl-reiches Sekret
Gangepithel*: alkalisches Sekret mit hohem
Bicarbonatgehalt
* im Anfangsteil des Ausführungsgangsystems
Regulation
Verminderung der Pankreassekretion:
Pankreatische Polypeptid (PP),
Enteroglucagon, Neurotensin
Steigerung der Pankreassekretion:
Pankreasenzyme: Cholecystokinin (CCK)
Pankreasbicarbonat Sekretin

Exokrines Pankreas
(Bauchspeicheldrüse)
Histologie
- ekkrine seröse Drüse aus vielen Läppchen
- Läppchen: 1 - 3 mm groß und aus mehreren
hundert Drüsenendstücken (Azini) bestehend
- 1 Azinus besteht aus ca. 70 Drüsenzellen
- 2 - 4 Azini bilden einen Azinuskomplex, der
über ein gemeinsames Schaltstück an das
Ausführungsgang-System angeschlossen ist

Exokrines Pankreas ff
Azinuszellen
- runder, großer, vorwiegend basal liegender
Zellkern
- viel RER (basal) (= Ergastoplasma = starke
Basophilie)
- Sekretgranula im apikalen Zelldrittel
Gangsystem
Das Sekret der Azini wird über die Schaltstücke
und das nachfolgende Gangsystem in das
Duodenum geleitet.
- zentroazinäre Schaltstückzellen
→ flache helle Zellen, keine Granula, rel.
heller Kern
- intralobuläre Schaltstücke
niedriges, schwach angefärbtes Epithel,
basale Einfaltungen
- interlobulärer Ausführungsgang
hochprismatisches Epithel mit
Mikrovilli und apikalen
Sekretgranula (Schleimbildung)
auffällig breite bindegewebige Hülle
- Hauptausführungsgang (Ductus pancreaticus
major bzw. minor)

Differentialdiagnose
zur serösen Glandula parotis
beim Pankreas:
- weniger Anschnitte des
Ausführungsgangsystems
- zentroazinäre (Schaltstückepithel-)
Zellen
- Langerhanssche Inseln (können im
Pankreaskopf fehlen)