stomafehlanlagen - ConvaTec

Service 

Planer ... 

... für Ihre individuelle Stomapflege.

SERVICE-PLANER 

Von/Name 

Diese kleine Checkliste soll Ihnen 

bei der Pflege und Versorgung von 

Stomapatienten eine praktische Hilfe 

und Anleitung sein. Sollten Sie weitere 

Fragen oder Anregungen haben, 

können Sie sich direkt an unsere 

Außendienstmitarbeiter oder an unsere 

Kundenberatung wenden. 

Wir wünschen Ihnen viel Erfolg bei Ihrer Tätigkeit zur 

sicheren Versorgung und Betreuung Ihrer Patienten. 

Ihr ConvaTec-Team 

� 

Kundenberatung Kundenberatung 

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Kundenberatung 

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0800 - 78 66 200 0800 - 21 63 39 0800 - 55 11 10 

freecall freecall freecall 

gebührenfrei 

gebührenfrei 

gebührenfrei 

Deutschland Österreich Schweiz 

Zusätzlich zu diesem Service-Planer 

halten wir für Sie noch weitere Serviceangebote bereit. Auf der vorletzten Seite finden Sie 

eine kurze Übersicht und die Bestelladresse Ihres Landes. 

2

Inhalt 

1 

2 

3 

4 

5 

6 

Präoperative Vorbereitung 

des Patienten 

Allgemeine Pflegehinweise 

Postoperative Versorgung 

Anlernen zur Selbstversorgung 

Permanente Versorgung 

Colostomie 

Ileostomie 

Urostomie 

Komplikationen 

Klassifikation nach S.A.C.S. 

4-5 

6-9 

10-15 

16-21 

22-57 

58-59 

7 Entlassung 60-61 

Kostenlose Serviceangebote 62 

3

1 

PRÄOPERATIVE VERSORGUNG DES PATIENTEN 

MASSNAHMEN: 

• Informationsgespräch 

- Individuell auf Fragen und Ängste eingehen 

• Markierung 

- Im Rectusmuskel 

- Oberhalb oder unterhalb der Taille 

- Fern von anatomischen Unebenheiten 

(Rippenbogen, Hüftknochen, Nabel) 

- Fern von Narben und Falten 

- Außerhalb des Bestrahlungsfeldes 

- Für Patienten einsehbar 

- Geplante Schnittführung beachten 

ZIELE: 

� Schritte zur Akzeptanz einleiten 

- Vertrauen aufbauen 

- Ängste abbauen 

� Richtige Stomaplatzierung zur 

optimalen Versorgung und Rehabilitation 

4

MASSNAHMEN: 

• Markierung 

- Optimalerweise in einer glatten Fläche 

von 10x10 cm 

- Kleidung soll nicht behindern, 

wo sitzt der Gürtel / Hosenbund? 

- Kontrolle im Liegen, Sitzen, Stehen 

- Mit wasserfestem Stift markieren 

Präoperative 

Vorbereitung 

5

2 

MASSNAHMEN: 

• Bei Routinemassnahmen am Ileostoma und 

Urostoma: Geeigneten Zeitpunkt wählen 

(siehe Kap. 4 ) 

• Material vorbereiten 

(Einmalhandschuhe, ConvaTec Entsorgungs 

beutel, Kompressen, handwarmes 

Wasser, pH-hautneutrale Waschlotion, 

eventuell ConvaCare ® Hautreinigungstuch, 

Rasierer, neues Versorgungs system und 

ggf. Schablone, Stift, Schere (bei ausschneidbarem 

Haut schutz) 

• 

ALLGEMEINE PFLEGEHINWEISE 

Patient ggf. Familienangehörige 

miteinbeziehen 

ZIELE: 

� Ungestörter Arbeitsablauf 

� Adäquater Materialverbrauch 

� Akzeptanz 

� Ressourcen schaffen 

� Entlassungsvorbereitung 

6

MASSNAHMEN: ZIELE: 

• Gebrauchtes Versorgungssystem vorsichtig 

von oben nach unten abnehmen, evtl. unter 

Zuhilfenahme des ConvaCare ® Tüchleins und 

im be reitliegenden Entsorgungsbeutel beseitigen 

• Reinigung der Haut 

- Mit unsterilen Vlieskompressen oder 

weichen Einmalwaschlappen, Wasser und 

ggf. ph-neutraler Waschlotion 

- Reinigung Darmstoma: von außen nach 

innen zum Stoma hin 

- Reinigung Urinstoma: von innen nach außen 

- Bei Adhäsiv- und Pflasterrückständen 

haut schonenden Entferner (ConvaCare ® ) 

verwen d en. Reinigen Sie die Haut danach 

nochmal mit Wasser und ph-neutraler 

Waschlotion. 

- Haut sanft abtrocknen 

Allgemeine 

Pflegehinweise 

� Schmerzfreie Entfernung der Versorgung 

� Saubere Haut 

� Körperhygiene 

� Sichere Haftung der Versorgung 

7 

7

2 

ALLGEMEINE PFLEGEHINWEISE 


• Ggf. peristomale Haut regelmäßig rasieren 

(Trockenrasur) 

• Schablone exakt nach der Stomaform und 

Größe anfertigen oder modellieren 

• 

Hautschutz entsprechend ausschneiden 

oder modellieren (bei runden Stomata 

können auch vorgefertigte Öffnungsgrößen 

verwendet werden) 

• Versorgung passgenau anlegen 

• Versorgung 30 Sek. mit der Hand am 

Bauch anwärmen 

� Vermeidung von Haarbalgentzündungen 

� Schmerzfreie Entfernung der Versorgung 

� Sichere Haftung 

� Schutz der Haut vor Ausscheidungen 

� Dichte Versorgung 





8


• Dokumentation (Haut, Schleimhaut, Größe, 

Ausscheidung, ggf. Stomanaht, Versorgung, 

Stand der Anleitung in der Selbstversorgung) 

Weitere Hinweise entnehmen Sie bitte 

unserem Dokumentationsbogen mit 

der Artikel Nummer 5027 oder unserer 

Dokumentationssoftware DokuSmart ® . 

BEACHTEN SIE: 

Allgemeine 

Pflegehinweise 

� Dokumentation des Pflegeverlaufs 

Die peristomale Haut muss vollständig mit Hautschutzmaterial (z.B. Stomahesive ® / Durahesive ® 

Hautschutz) abgedeckt sein, um Irritationen durch Ausscheidungen zu vermeiden. 

9

3 

POSTOPERATIVE VERSORGUNG 

MASSNAHMEN: 

• Die erste Stomaversorgung sollte 

bereits am Ende der Operation erfolgen 

(Primärversorgung der Stomanaht) 

• Allgemeine Pflegehinweise beachten 

(siehe Kapitel 2) 

• Beobachtung der Stomaschleimhaut und 

der Ausscheidungen 

• Transparente Beutel verwenden 

• Entleerbare Beutel (Ausstreifbeutel mit 

integriertem Beutelverschluss, Combihesive 

Natura ® Ausstreifbeutel extra groß bzw. 

Urostomiebeutel mit Nachtbeutel) verwenden 

TIPP: 

Die Versorgung seitlich zum Körper anbringen. 

ZIELE: 

� Primäre Einheilung 

� Schutz der Haut 



� Erkennen von Frühkomplikationen 

� Erkennen von Frühkomplikationen 

� Vermeidung von mehrmals täglichem 

Beutelwechsel bzw. Beutelleeren 

10

MASSNAHMEN: 

• Stomanaht ggf. zusätzlich mit 

Hautschutzpaste abdecken 

• Beim Combihesive Natura ® System den 

Adapter zur Druckminderung verwenden 

WIR EMPFEHLEN: 

• Esteem synergy ® Basis mit durchgehendem 

Haut schutz bzw. Esteem synergy ® Basis mit 

hydro kolloidem Haftrand und passendem 

Ausstreif beutel oder Urostomiebeutel 


• Täglicher Beutelwechsel 

• Urostomiesplints bei der Versorgung 

berücksichtigen 

Postoperative 

Versorgung 

ZIELE: 


� Schutz der Haut und der Stichkanäle 

� Schmerzfreies Anbringen der Versorgung 

• Combihesive Natura ® Basis mit durchgehendem 

Hautschutz bzw. Basis mit 

hydrokolloidem Haftrand und passendem 

Ausstreifbeutel oder Ausstreifbeutel extra 

groß oder Urostomiebeutel 

• Bei Bedarf: Stomahesive ® Hautschutzpaste 

� Hygiene 

� Ungehinderter Harnfluß 

11

3 

POSTOPERATIVE VERSORGUNG 


• Bei doppelläufigen Stomata 

- Mit Reiter unter Spannung: 

Niveau mit Hautschutzpaste ausgleichen 

und Versorgung darüber anbringen 

- Mit spannungsfreiem Reiter: 

Hautschutzmaterial unter Reiter anbringen 

• Sobald es die Situation des Patienten 

zulässt, sollte mit der Anleitung in der 

Selbstversorgung begonnen werden 

• Haut beobachten 

� Vermeidung von 

- Zusätzlicher Spannung auf das Stoma 

- Minderdurchblutung der Stomaschleimhaut 



� Selbständigkeit und Sicherheit in der 

Stomaversorgung 

� Irritationen frühzeitig erkennen und 

entsprechend reagieren 

(siehe Kapitel 5: Komplikationen) 

12


• Stoma Einheilung beobachten 

BEACHTEN SIE: 

Auffälligkeiten / Veränderungen dem Arzt mitteilen 

Postoperative 

Versorgung 

� Nahtaufklaffungen erkennen und 

entsprechend reagieren

3 

ANLERNEN ZUR SELBSTVERSORGUNG 

MASSNAHMEN: 

• Schrittweise Durchführung der 

Stomaversorgung 

1. Schritt: In der postoperativen Versorgung 

den Patienten selbst 

einige Handgriffe übernehmen 

lassen 

(z.B. Abtrocknen nach der 

Reinigung mit Kompresse) 

ZIELE: 

� Selbständigkeit und Sicherheit im Umgang 

mit der Stomaversorgung 

2. Schritt: Trockenübung mit dem 

individuellen permanenten 

Versorgungssystem 

(z.B. Combihesive Natura ® , 

Esteem ® , Esteem synergy ® ) 

14

3. Schritt: Häusliche Umgebung schaffen 

z.B. am Wasch becken; 

Kompletter Versorgungs - 

wechsel mit Hilfe des 

Pflegepersonals 

Postoperative 

Versorgung 

4. Schritt: Selbständiges Durchführen des 

Versorgungswechsels ohne 

fremde Hilfe 

5. Schritt: Auf Entlassung vorbereiten. 

Anpassung an die sich wahr- 

scheinlich noch ver ändernde 

Stomagröße (siehe Kapitel 7: 

Entlassung) 

15

4 

PERMANENTE VERSORGUNG COLOSTOMIE 

• Allgemeine Pflegehinweise beachten. (Kapitel 2) 

MASSNAHMEN: 

• Sobald es die Situation des Patienten nach 

der OP zulässt, sollte er auf seine individuelle, 

permanente Versorgung eingestellt und 

in deren Handhabung geschult werden. 

EIGENSCHAFTEN: 

• Anlage: Meist im linken Unterbauch 

• Form: Leicht über Hautniveau 

• Stuhlkonsistenz: Wie vor der Operation 

(meist fest und geformt) 

VERSORGUNGSMÖGLICHKEITEN: 

Wenn die Ausscheidungen sehr weich oder 

flüssig sind: z.B. Esteem ® Ausstreifbeutel mit 

InvisiClose ® -Verschluss (1-teilig) oder 

Esteem synergy ® bzw. Combi hesive Natura ® 

Ausstreifbeutel mit InvisiClose ® -Verschluss 

ZIELE: 

� Sicherheit im Umgang mit der Versorgung 

� Selbständigkeit 

• Blähungen 

• Ausscheidungsfreie Intervalle 

(2-teilig). 

Sind die Ausscheidun gen fester: Esteem ® 

Colostomie beutel (1-teilig), Esteem synergy ® 

bzw. Combi hesive Natura ® Colostomiebeutel 

(2-teilig). 

16


Einteiliges System 

• Esteem ® geschlossene Beutel 

(groß, mittelgroß, klein) 

Zur diskreten Versorgung im ausscheidungsfreien 

Intervall: 

• STOMADRESS ® PLUS Stomakappe 

• Kleine Beutel von Esteem ® , 

Esteem synergy ® , Combihesive Natura ® 

Zweiteiliges System 

• Combihesive Natura ® 

• Esteem synergy ® 

• ConSecura ® 

Esteem ® Colobeutel, mittelgroß 

Permanente 

Versorgung 

17

4 

PERMANENTE VERSORGUNG ILEOSTOMIE 


MASSNAHMEN: 






• Anlage: Meist im rechten Unterbauch 

• Form: Prominent 

• Stuhlkonsistenz: Dünnflüssig bis breiig 

• Häufige Stuhlentleerung 


• Ausstreifbeutel 

(Ileostomiebeutel, ein- oder zweiteilig) 

ZIELE: 


� Selbständigkeit 

• Ausscheidung mit Ver dauungs fermenten 

versetzt - dadurch besonders 

aggressiv 

• Erhöhter Flüssigkeitsverlust 

Combihesive Natura ® Ausstreifbeutel 

standard und extra groß 

18

ZU BEACHTEN: 

• Aufgrund der aggressiven Ausscheidungen 

muss auf einen maximal angepassten 

Hautschutz geachtet werden. 

• Da das Ileostoma unmittelbar nach der 

Nahrungsaufnahme zu fördern beginnt, 

sollte der Versorgungswechsel möglichst 

vor dem Essen, z.B. vor dem Frühstück, 

durchgeführt werden. 

• Falls die Ileostomie auf oder unter Hautniveau 

liegt, sollte diese idealerweise konvex 

versorgt werden. 

• Ausreichende Flüssigkeitszufuhr! 


Bei sehr hohem Ausscheidungsvolumen 

und dünnflüssigem Stuhlgang empfehlen 

wir den Combihesive Natura ® extra 

großen Ausstreifbeutel mit abschneidbarem 

Beutelauslass und austauschbarem 

Aktivkohlefilter (s. Bild auf S. 18 rechts) 

ZIELE: 

� Optimaler Hautschutz 

� Optimale Abdichtung, Schutz der Haut 

� Vermeiden eines Flüssigkeitsdefizits 


• Esteem ® Ausstreifbeutel (plan, konvex) 





Permanente 

Versorgung 

Bei Bedarf: 

Hautschutz- 

paste 60g 

19

4 

PERMANENTE VERSORGUNG UROSTOMIE 


MASSNAHMEN: 






• Anlage und Form: 

Als Ureter-Hautfistel im Hautniveau, meist 

im rechten Unterbauch 

Als Ileum-Conduit leicht prominent, meist im 

rechten Unterbauch 


• Urostomiebeutel ein- oder zweiteilig mit 

Rücklaufsperre und Ablassventil 

ZIELE: 


� Selbstständigkeit 

• Ausscheidungen: Häufige 

Schleimbeimengungen im Urin des 

Conduits (physiologische Produk- 

tion der Darmschleimhaut) 

• Splinte beachten 

Combihesive Natura ® 

Urobeutel mit Hahn 

• Bei bettlägerigen Patienten oder während 

der Nacht sollte ein Bettbeutel mit höherem 

Fassungs volumen, ca. 2000 ml, angeschlossen 

werden. 

20

ZU BEACHTEN: 

• Da der Urin permanent fließt, die 

Versorgung jedoch auf trockener Haut 

angebracht wer den muss, sollte der 

Versorgungswechsel möglichst morgens 

vor der ersten Flüssig keits auf nahme 

durchgeführt werden (Zeit der geringsten 

Ausscheidungsmenge). 

• Falls die Urostomie auf oder unter Hautniveau 

liegt, idealerweise konvexe 

Versorgungen einsetzen. 



• Esteem ® 

Urostomiebeutel 





ZIELE: 



� Zum Schutz der Haut 


Permanente 

Versorgung 

Konvexe Systeme 

• Combihesive Natura ® konvex 

• Combihesive Natura ® konvex 

modellierbar 

• Esteem synergy ® konvex 

modellierbar 

21

5 

KOMPLIKATIONEN - FRÜHKOMPLIKATIONEN 

A) Ischämie / Nekrose 

B) Übermäßiges Ödem 

C) Einheilungsstörung 

22

A) Ischämie / 

Nekrose 

AUSSEHEN: 

• Verfärbung der Schleimhaut dunkelrot/ 

bläulich bis schwarz (abgestorbene 

Schleimhaut), kann auch nur oberflächlich 

sein 

ZIELE: 

� Stomaversorgung darf das 

Stoma nicht einschnüren oder verletzen 

PROBLEM: 

• Bei massiver Nekrose: Stomaabriss; Darm rutscht in den freien Bauchraum zurück; Peritonitis; 

Erneute Operation 

WICHTIGE MASSNAHME: • Postoperative Schleimhautbeobachtung 

• Veränderung erkennen • Arzt informieren • Dokumentieren 


23

5 

KOMPLIKATIONEN - FRÜHKOMPLIKATIONEN 

WIR EMPFEHLEN 

• Versorgung mit der ConvaTec modellierbaren 

Technologie mit atraumatischen 

Kanten und „Memory Effekt“, die sich von 

selbst dem Stomadurchmesser anpasst. 

• Tipp: Adhäsivpaste auf oberflächliche 

Schleimhautnekrosen zur Förderung der 

Nekroseablösung 

ConvaTec Stomahesive® 

Adhäsivpaste 

24

B) Übermäßiges 

Ödem 

AUSSEHEN: 

• Prall gefüllte, geschwollene Schleimhaut 

(glänzend, glasig) 

• Pilzförmiges Stoma (unten schmal, oben 

prall) 

ZIELE: 

� Stomaversorgung darf das Stoma nicht 

einschnüren oder verletzen 

� Sorgfältige Hautreinigung bis unterhalb 

des Ödems 

Beachte: Nach der Operation tritt immer ein Stomaödem auf, das sich innerhalb von 8 

Tagen zurückbilden sollte. 

PROBLEM: 

• Das Ödem klingt nicht ab oder ist so übermäßig, dass keine Ausscheidung aus dem Stoma 

austreten kann. 


25

26 

5 KOMPLIKATIONEN - FRÜHKOMPLIKATIONEN 26 

WICHTIGE MASSNAHME: • Postoperative Schleimhautbeobachtung 



• Versorgung mit modellierbarer Technologie 

mit atraumatischen Kanten und „Memory 

Effekt“, die sich von selbst dem 

Stomadurchmesser anpasst. 

Esteem synergy® flach modellierbare Basis mit 

hydrokolloidem Haftrand

C) Einheilungs- 

störung 

AUSSEHEN: 

• Die Stomanaht klafft auseinander 

(Nahtdehiszenz) 

PROBLEM: 

• Gefahr, wenn sie die ganze Stomanaht 

betrifft: Darm rutscht in die freie Bauchhöhle 

zurück; Peritonitis; Erneute Operation 

ZIELE: 

� Unterstützung der sekundären 

Wundheilung 

• Sekundäre Wundheilung kann Narben / 

Stenose hinterlassen, die die spätere 

Versorgung erschweren 


27

28 

5 KOMPLIKATIONEN - FRÜHKOMPLIKATIONEN 28 

WICHTIGE MASSNAHME: • Schutz der Nahtdehiszenz / Wunde vor Ausscheidung 

• Postoperative Schleimhautbeobachtung 



• 

z.B. AQUACEL ® Kompresse oder 

AQUACEL ® Tamponade (als Wundfüller) 

AQUACEL ®

5 

KOMPLIKATIONEN - STOMAFEHLANLAGEN 

A) Stomaanlage in Falte / Narbe / Unebenheit / 

Naht 

B) Stomaanlage unter Spannung / 

auf Hautniveau / unter Hautniveau 

C) Stomaanlage nahe Nabel / Naht / Falte / 

Narbe / Unebenheit 


29

5 


A) Stoma in Falte / 

Narbe / Unebenheit / 

Naht 

AUSSEHEN: 

• Um das Stoma herum ist keine glatte 

Auflagefläche (10x10 cm) für die Versorgung 

vorhanden. 

PROBLEM: 

• Die Stomaversorgung wird mit Ausscheidung unterwandert 

• Undichtigkeit der Versorgung 

• Wundheilungsstörung 

ZIELE: 

� Schutz der Haut, Vermeidung von 

Hautirritationen 

� Ggf. Schutz der Stomanaht, Vermeidung 

einer Wundheilungsstörung 


WICHTIGE MASSNAHME: • Unebenheiten ggf. mit Stomapaste aus- bzw. auffüllen 

• Versorgung entsprechend anpassen 

30


• Combihesive Natura ® konvex modellierbar 

• Esteem synergy ® konvex modellierbar 

• Esteem synergy ® flach modellierbar 

• Esteem ® konvex oder plan 

• Combihesive Natura ® konvex vorgestanzt 

ConvaTec 

konvexe Basisplatten 

• Bei Bedarf Stomahesive ® Hautschutzpaste 

(60g) zum Narbenausgleich 

• Ggf. zusätzlich mit Gürtel fixieren 


ConvaTec Gürtel 

31

5 


B) Stomaanlage 

unter Spannung / 

auf Hautniveau / 

unter Hautniveau 

AUSSEHEN: ZIELE: 

• Das Stoma endet auf Hautniveau / 

das Stoma ist eingezogen, es bildet sich 

um das Stoma herum ein Trichter in der 

Bauchdecke 

PROBLEM: 

• Die Stomaversorgung wird mit Ausscheidung unterwandert 

• Undichtigkeit der Versorgung 

� Schutz der Haut, Vermeidung von 

Hautirritationen 


WICHTIGE MASSNAHME: • Unebenheiten ggf. mit Stomapaste aus- bzw. auffüllen 

• Versorgung entsprechend anpassen 

32






ConvaTec konvexe Versorgungen 

• Bei Bedarf Stomahesive ® Haut- 

schutzpaste (60g) zum Narben- 

ausgleich 



33 

ConvaTec Gürtel und 

Stomahesive® Hautschutzpaste

5 

KOMPLIKATIONEN - HAUTKOMPLIKATIONEN 

C. Stomaanlage nahe 

Nabel / Naht / Falte / 

Narbe /, Unebenheit 

AUSSEHEN: 

• Es ist nicht ausreichend Abstand von Stoma 

zur Unebenheit / Falte / Narbe / Nabel / Naht 

PROBLEM: 

• Rand des Versorgung hat keine glatte Auflagefläche 

• Hautschutz haftet nicht sicher 

ZIELE: 


WICHTIGE MASSNAHME: • Flexible Klebefläche oder hydrokolloider Haftrand 


• Alle ConvaTec Produkte mit flexibler mikroporöser 

Klebefläche oder mit hydrokolloidem 

Haftrand 

• Verfügbar bei 1-teilig: Esteem ® konvex und 

2-teilig: Esteem synergy ® , Combihesive 

Natura ® , ConSecura ® 

34

5 


A) Hautläsionen 

B) Follikulitis (Haarbalgentzündung) 

C) Candidose (Pilzinfektion) 

D) Kristallbildung 

E) „Waschfrauen-Hände“-Haut 


35

5 


A. Hautläsionen 

Klassifikation der Hautläsion nach S.A.C.S. 

(siehe Kapitel 6) 

L1 Hyperämische Läsion 

Rötung der peristomalen 

Haut ohne Substanzverlust 

L4 Ulzerative Läsion 

Fibrinös / nekrotisch 

L2 Erosive Läsion 

Mit auf die Dermis begrenz- 

tem Substanzverlust 


Über die Dermis hinaus 

gehend 

Lx Proliferative Läsion 

Granulome, Oxalatablagerungen, Neoplasma 

36

URSACHE: FOLGE: PROPHYLAXE: 

• Mechanische Reizung 

durch zu häufigen 

Versorgungswechsel 

• Kontakt der Haut mit Ausscheidung, 

z.B. 

- Zu große Lochgröße 

- Undichte Versorgung 

- Unterwanderung der 

Versorgung 

� Verlust der obersten Hautschicht 

� Kontaktekzem 

(Hautreaktion durch 

Einwirken der Aus- 

scheidung auf die Haut) 

• Unverträglichkeit � Allergisches Ekzem 

(Hautreaktion durch 

Unverträglichkeit von 

körperfremden Stoffen) 

� Tragezeiten einhalten: 

- Basisplatte 2-4 Tage 

- Einteiliges System 8-24 

Stunden 

� Sorgfältige Hautreinigung 

� Exakt und individuell angepasste 

Versorgung 

� Siehe Kapitel 2 

� Anamnese 

� Allergietest (Epikutantest) 

durch den Arzt 

WICHTIGE MASSNAHME: • Gute Stomahygiene • Versorgung anpassen • Tragezeiten 

beachten • Allergen erkennen und weglassen • Kein alkoholhaltiges Zubehör verwenden 

(z.B. Stomahesive ® Paste) 


37

5 


Peristomale Hautläsion 

Parastomale Hautläsion 

WICHTIGE MASSNAHME: • Veränderungen erkennen • Arzt informieren • Dokumentieren 

• Bei allen Hautkomplikationen ist es von großer Bedeutung, die Ursache zu erkennen 

und zu beseitigen. 

38


• L1- L2 

Schutz der Haut und Selbstheilung der 

Haut unterstützen durch hygroskopische 

Stomaversorgung (Stomahesive ® , 

Durahesive ® ), hydrokolloide Haftränder 

oder hydrokolloide Verbände wie z.B. 

VARIHESIVE ® Extra dünn, 

VARIHESIVE ® Signal 

Bei L2 empfehlen wir 

Stomahesive ® 

Adhäsivpulver 

VARIHESIVE ® Signal 


• Combihesive Natura ® und Esteem synergy ® 

mit hydrokolloidem Haftrand 

• Combihesive Natura ® , Esteem synergy ® 

und ConSecura ® mit durch gehendem 

Hautschutz 

• L3 - L4 

Moderne Wundversorgung ggf. mit 

Primärverband oder Wundfüller, z.B. 

AQUACEL ® , AQUACEL ® Ag 

• Lx 

Vorstellung beim Arzt je nach Befund: Ggf 

chirurgische Entfernung in Lokalanästhesie. 

Bei leicht blutender Wunde: Calcium- 

Natriumalginat zur Blutstillung an der 

Abtragungsstelle (z.B. KALTOSTAT ® ) 

Stoma-Neuanlage, Tumorscreening 

• Bei konvexer Versorgung evtl. VARIHESIVE ® 

Extra dünn unter der flexiblen Klebefläche 

verwenden 


• Esteem ® mit durchgehendem Hautschutz 

• Esteem ® konvex mit hydrokolloidem 

Haftrand 


39

Die Wundversorgung verändern. 

AQUACEL ® und AQUACEL ® Ag 

Tamponaden mit Verstärkungsfasern 

Die AQUACEL ® und AQUACEL ® Ag Tamponaden mit 

Verstärkungsfasern basieren auf der bewährten Hydrofi ber ® 

Technologie von ConvaTec. 

Die erhöhte Festigkeit macht die AQUACEL ® /AQUACEL ® Ag 

Tamponaden mit Verstärkungsfasern ideal für die Behandlung von 

• Wundhöhlen, Wundtaschen 

• Pilonidalzysten, Fisteln, Abszessen 

• Unterminierten Wunden 

• Dekubitus 

Gebührenfreie Kundenberatung 

0800 - 78 66 200 

NEU 

Jetzt auch in 

schmaler Variante 

ConvaTec (Germany) GmbH · convatec.servicede@convatec.com · www.convatec.de 

Realize the possibilities

ConvaTec 

modellierbare 

Technologie 

Ihre Einschätzung bei einer 

Multi-Center Evaluierung 1) mit 

Blick auf das Wohl Ihrer Patienten 

spricht für sich selbst: 95 % der 

ETs fanden Anpassung und Unterweisung 

in den Gebrauch des modellierbaren 

Hautschutzes einfach und 

90,8 % der ETs würden das Produkt 

einer anderen medizinischen Fachkraft 

empfehlen. 

Einfach • Flexibel • Ohne Schere • Unabhängig von Form und Größe 

1) Hoeflok, J Guy, D, Allen S, St-Cyr D. A prospective multicenter evaluation of a moldable stoma skin barrier. 

Ostomy Wound Management, 2009;55(5):62-69.

5 


B) Follikulitis 

(Haarbalgentzündung) 

AUSSEHEN: 

• Kleine Pusteln (Eiterbläschen) rund um die 

Haarwurzeln 


• Haare werden beim 

� Eitrige Entzündung / � Regelmäßige Rasur 

Abnehmen der Versorgung Infektion der Haarfollikel 

mit der Haarwurzel ausge- durch Bakterien 

rissen 

� Haftmaterial kann nicht 

sicher haften 

42

WICHTIGE MASSNAHME: • Veränderung erkennen • Arzt informieren • Dokumentieren 

• Bis zum Abklingen der Entzündung Versorgung mit durchgehendem Hautschutz 

verwenden. 



• Combihesive Natura ® , Esteem synergy ® 

und ConSecura ® mit durch gehendem 

Hautschutz 

Esteem synergy® mit durchgehendem Hautschutz Combihesive Natura® mit 

durchgehendem Hautschutz 


• Esteem ® mit durchgehendem Hautschutz 


43 

Esteem® Ausstreifbeutel plan vorgestanzt, 

plan ausschneidbar

5 


C) Candidose 

(Pilzinfektion) 

AUSSEHEN: 

• Erosionen, kleine Papeln, stark nässende 

Hautareale, Juckreiz 


• Verminderte Abwehrlage 

des Betroffenen 

• Unsachgemäße Reinigung 

der peristomalen Haut 

• Begünstigend wirkt zudem: 

Antibiotika Therapie 

� Lokale Infektion mit 

Candida albicans 

� Bei der Reinigung nur Einmalartikel 

verwenden 

� Hygiene 

44


• Auf Anordnung des Arztes: Lokale Therapie mit wasserlöslichem Antimykotikum für 

mindestens 10 Tage. • Tägliche Anwendung • Einteilige Versorgung bis zum Ende der 

Antimykotikatherapie 


• Esteem ® 

Esteem® Ausstreifbeutel plan vorgestanzt, 

plan ausschneidbar 


45

5 


D) Kristallbildung 

(nur bei Urostomien) 

AUSSEHEN: 

• Feine Kristalle oder Sedimentablagerungen 

auf der Haut, die oft sehr klein noch nicht 

sichtbar, sondern nur ertastbar sind 


• Übersättigung des Urins mit 

kristallbildenden Substanzen 

� Die Kristalle können das 

Stoma verletzen 

� Undichte Versorgung 

� Ausreichende Trinkmengen 

und regelmäßige Urin 

pH-Wert-Kontrollen 

46


• Auf Anordnung des Arztes: Medikamentöse Urin pH-Wert Verbesserung 

THERAPIE: • Täglich eine essiggetränkte Kompresse lokal auflegen 


• Combihesive Natura ® und Urostomiebeutel 

• ConSecura ® und Urostomiebeutel 

Esteem synergy® 

Urostomiebeutel mit 

Hahn 

Esteem® 


Knickverschluss und 

Gürtellaschen 

Combihesive Natura® 


Hahn 

• Bei Bedarf konvexe Versorgung 

• Esteem synergy ® und Urostomiebeutel 

• Esteem ® Urostomiebeutel 

• Ggf. Stomagürtel 


47

5 


E) „Waschfrauen- 

Hände“-Haut 

AUSSEHEN: 

• Weiße aufgequollene Haut 


• Ständige Feuchtigkeit auf 

der Haut 

• Undichte Versorgung bzw. 

zu große Öffnung der 

Versorgung 

• Zu lange Tragezeit der 

Versorgung 

� Führt unbehandelt zur 

PEH-Haut (Pseudoepitheliomatosis), 

dann ggf. 

Stoma-Neuimplantation 

erforderlich 

� Regelmäßiges Wechseln 

der Versorgung 

� Optimal angepasste 

Versorgung 

48


• Ggf. Nachschulung des Patienten • Erneutes Anpassen der Versorgung • Ggf. zusätzliches 

Abdichten der Versorgung mit Stomahesive ® Paste • Ggf. lokal zusätzlich hygroskopisch 

wirkendes Stomahesive ® Adhäsivpulver 


• Combihesive Natura ® konvex, modellierbar 

• Combihesive Natura ® konvex, vorgestanzt 

• Combihesive Natura ® mit hydrokolloidem 

Haftrand 

• ConSecura ® mit durchgehender Haftgelatine 

• Esteem ® konvex 

Tipp: 

Besonders geeignet: 

Durahesive ® Hautschutz konvexe Versorgung 

• Esteem synergy ® konvex, modellierbar 

• Esteem synergy ® mit hydrokolloidem 

Haftrand 

• Evtl. Stomahesive ® Adhäsivpulver 

• Evtl. Stomahesive ® Hautschutzpaste 

• Ggf. Stomagürtel 

ConvaTec Stomahesive® 

Adhäsivpulver 


49

5 

KOMPLIKATIONEN - SPÄTKOMPLIKATIONEN 

A) Hernie (Bruch) 

B) Prolaps (Darmvorfall) 

C) Stenose (Verengung) 

D) Retraktion (Einziehung) 

50

A) Hernie (Bruch) 

AUSSEHEN: 

• Die Bauchdecke ist vorgewölbt 


• Zu schweres Heben oder 

Tragen 

• Durch die Operation 

geschwächte 

Bauchmuskulatur 

� Brucheinklemmung / 

Inkarzeration 

� Schweres Heben vermeiden 

( max. 10 kg) 


51

5 



• Versorgungsgröße kontrollieren (Stoma kann größer werden) • Flexible Versorgung 

verwenden 

THERAPIE: 

• Konservativ (Leibbinde nach Maß, mit eingearbeiteter Öffnung für den Beutel) 

• Operativ 



• Esteem ® 



52

B) Prolaps (Darmvorfall) 

AUSSEHEN: 

• Der Darm stülpt sich mit allen 

Darmschichten 3 - 5 cm oder mehr nach 

außen 


• Hoher intraabdomineller 

Druck 

� Strangulation des 

Stomas, Minderdurchblutung, 

Nekrose 

� Schweres Heben vermeiden 

(max. 10 kg) 


53

5 



• Versorgungsgröße kontrollieren • Schleimhaut beobachten 

THERAPIE: 

• Konservativ mit Prolapskappe 

- Darm im Liegen reponieren (zurückbringen) 

- Versorgung im Liegen anbringen 

- Prolapskappe im Liegen über der Versorgung anbringen 

• Operativ 



• Esteem ® 


• Esteem synergy ® flach modellierbar 

54

C) Stenose (Verengung) 

AUSSEHEN: 

• Liegt vor, wenn Stomaöffnung mit kleinem 

Finger nicht mehr durchgängig ist 


• Narbige Abheilung 

• Zu kleine Hautinzision bei 

der Anlage 


• Versorgungsgröße kontrollieren 

THERAPIE: • Operativ 

� Passagestörung 

� Ileus 

� Harnverhalt 

� Vermeidung von: 

- Chronischen, peristomalen 

Hautentzündungen 

- Sekundärheilung am 

Stoma 


55

5 


D) Retraktion 

(Einziehung) 

AUSSEHEN: 

• Das Stoma endet auf Hautniveau / das 

Stoma ist eingezogen, es bildet sich 

um das Stoma herum ein Trichter in der 

Bauchdecke 


• Starke Gewichtszunahme 

nach der Operation 

• Als Sekundärerscheinung 

nach oberfächlichen 

Schleimhautnekrosen 

� Die Stomaversorgung wird 

mit Ausscheidung unterwandert 

� Undichtigkeit der Versorgung 


� Vermeidung von Hautirritationen 


56


• Unebenheiten ggf. mit Stomapaste aus- bzw auffüllen • Versorgung entsprechend 

anpassen 

THERAPIE: • Operativ 




• Esteem synergy ® plan ausschneidbar 



ConvaTec konvexe Versorgungen 

• Bei Bedarf Stomahesive ® Hautschutzpaste 

(60g) zum Narbenausgleich 


Stomahesive® Hautschutzpaste 


57

6 KLASSIFIKATION NACH S.A.C.S. 

S.A.C.S. 

Studie über peristomale Hautläsionen 

S.A.C.S. steht für „Studio Alterazioni Cutanee 

Stomali“ und ist zugleich der Name der Gruppe, 

die diese Klassifikationsmethode entwickelt hat. 

Diese Gruppe hat in Italien eine prospektive, 

multizentrische Beobachtungsstudie mit 339 

Patienten durchgeführt. Das Ziel der Gruppe 

war die Untersuchung und Klassifikation von 

Hautläsionen bei Stomapatienten. 

Die Studie führte zur Entwicklung einer Methode, 

welche eine objektive, gemeinsame 

Terminologie zur Diskussion von peristomalen 

Hautläsionen verwendet. 

Klassifikation von Läsionen 

Die S.A.C.S.-Klassifikation umfasst 5 Kategorien 

und Quadranten, beginnend mit der Läsion 

L1 bis zur Läsion Lx. Die Quadranten der 

Topographie identifizieren den von der Läsion 

betroffenen Bereich. 

L = Art der Läsion T = Topographie der 

Läsion 

L1: Hyperämische Läsion 

L2: Erosive Läsion 

L3: Ulzerative Läsion 

L4: Ulzerative Läsion 

Lx: Proliferative Läsion 

TIV TI 

Topographie peristomaler Hautläsionen 

Die Topographie zeigt die Quadranten im Umkreis 

des Stomas, die von der Läsion betroffen 

sind. Die Klassifikation kann mehrere „T“- 

Klassen umfassen. Die betroffenen Quadranten 

müssen aus der Perspektive der/des direkt vor 

dem Patienten stehenden und auf den Patienten 

blickenden Enterostomatherapeutin/en 

angegeben werden. 

TIII 

TV 

TII 

58

Klassifikationshinweis: Bei einem Patienten 

mit einer L1 in TI + TII und einer L2 in TIII + TIV, 

ist die Klassifikation L2 TIII, TIV zu wählen. Es 

L1 Hyperämische Läsion 

Rötung der peristomalen 

Haut ohne Substanzverlust 

L1 TV L2 TV 

Lx Proliferative Läsion 

Granulome, Oxalatablagerungen, Neoplasma 

Lx TIII-IV 

L2 Erosive Läsion 

mit auf die Dermis be- 

grenztem Substanzverlust 

muss immer die schwergradigere Klassifikationskategorie 

verwendet werden. 


über die Dermis hinausgehend 

L3 TII-III 


fibrinös / nekrotisch 

L4 TII-III 

Der komplette Bericht zur S.A.C.S. Studie wurde 

in dem internationalen Ärztejournal „Ostomy 

Wound Management“ veröffentlicht (Ausgabe 

vom September 2007; 53 (9): Multicentre Observational 

Study on Peristomal Skin Disorders: 

A Proposal for a Classification. 

http://www.o-wm.com/article/7759). 

S.A.C.S. 

59

7 

HINWEISE ZUR PATIENTENENTLASSUNG 

• Fragen Sie den Patienten nach 

seinen häuslichen Verhältnissen 

• Anleitung zur Selbstversorgung 

• Einige Tage vor der Entlassung 

- Gibt es Räumlichkeiten, in denen die 

Ver sorgung in Ruhe gewechselt werden 

kann? 

- Wer versorgt den Patienten zu Hause? 

- Fangen Sie früh genug damit an! 

- Lernen Sie ggf. die Angehörigen mit an, die 

die Versorgung später übernehmen können. 

- Lassen Sie die Materialien nach Hause oder 

in die Klinik bringen. 

- Überreichen Sie Informationslektüre (z.B. 

Ratgeber Colo-, Ileo-, Urostomie). 

- Weisen Sie auf Prophylaxen hin. 

- Weisen Sie ggf. auf die Irrigation hin. 

- Vermitteln Sie Informationen über das 

Schwerbehindertenrecht (vor allem SGB IX). 

- Stellen Sie einen Stomapass aus. 

60

• Kontakt-Adressen 

• Nachuntersuchung 

• Besonderheit 

- Von Selbsthilfegruppen (z.B. ILCO) 

- Bezugsquellen 

- Stomatherapeuten/-berater in der näheren 

Umgebung 

- Telefonnummer für den Notfall, evtl. auch 

die der Station, wenn erforderlich 

- ConvaTec Kundenberatung (siehe Seite 2) 

- Kontrolltermin vereinbaren 

- Patienten auf die Veränderung des Stomas 

in den ersten Wochen nach der Operation 

hinweisen 


Im Arztbrief soll das verwendete Produkt aufgeführt werden. Ratgeber, z.B. ConvaTec Ratgeber 

oder Stomapass, werden kostenlos von ConvaTec zur Verfügung gestellt (siehe auch Seite 62). 

Weitere Empfehlungen erhalten Sie bei der ConvaTec Kundenberatung (siehe Seite 2). 

61

KOSTENLOSE SERVICEANGEBOTE 

Folgende Druckunterlagen erhalten Sie kostenlos 

bei telefonischer Bestellung bei unserer 

Art.-Nr. Beschreibung 

5225 Patientenratgeber Urostomie 

5231 Patientenratgeber Ileostomie 

5233 Patientenratgeber Colostomie 

5232 Patientenratgeber A-Z 

5527 Schieblehre 

(zur Bestimmung der Stomagröße) 

5324 Produktinformation (kleines Format) 

5202 Die Große Hilfe (Katalogformat DIN A4) 

5027 Stomadokumentationsbogen 

5025 Flyer ConvaTec Kundenberatung 

5320 DokuSmart Dokumentationssoftware 

als Einzelplatzlösung (ab April 

2011) 

5226 Stomapass 

Kundenberatung. Unsere Kundenberatung 

freut sich auf Ihren Anruf. 

� 


0800 - 78 66 200 

freecall 

gebührenfrei 

Deutschland 

� 


0800 - 55 11 10 

freecall 

gebührenfrei 

Schweiz 

� 


0800 - 21 63 39 

freecall 

gebührenfrei 

Österreich 

62

NOTIZEN:

ConvaTec (Austria) GmbH 

Schubertring 6 

1010 Wien 

Österreich 

0 800 — 21 63 39 

PDM 5322, Stand Februar 2011, PDM, 5.000 

ÜBERREICHT DURCH: 

ConvaTec (Switzerland) GmbH 

Mühlentalstrasse 38 

8200 Schaffhausen 

Schweiz 

0 800 — 55 11 10 

ConvaTec (Germany) GmbH 

Radlkoferstraße 2 

81373 München 

Deutschland 

0 800 — 78 66 200

stomafehlanlagen - ConvaTec

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