LINGUAMED - Adipositas Spektrum

Gründen der Rasse oder wegen der ethnischen Herkunft, des Geschlechts,
der Religion oder Weltanschauung, einer Behinderung, des Alters oder der
sexuellen Identität zu verhindern oder zu beseitigen. Das AGG regelt somit
die Ansprüche und Rechtsfolgen bei Diskriminierungen sowohl für das Arbeitsleben
als auch für das Zivilrecht. Vor diesem Hintergrund wird der Vortrag
zunächst den Anwendungsbereich des AGG im Arbeitsrecht darlegen.
Im Folgenden soll auf das Diskriminierungsmerkmal der „Behinderung“
eingegangen und dargestellt werden, inwieweit die Adipositas unter das Diskriminierungsmerkmal
„Behinderung“ subsumiert werden kann. Dabei wird
auf die Definition der Behinderung aus § 2 Abs. 1 S. 1 SGB IX eingegangen.
Schließlich sollen die Konsequenzen der Einordnung der Adipositas im Hinblick
auf die Anwendbarkeit oder Unanwendbarkeit des AGG und die damit
einhergehenden Folgen für die Betroffenen dargelegt werden.
Literatur:
Münchener Kommentar zum Bürgerlichen Gesetzbuch: BGB
Band 1/Teilband 2: Allgemeines Gleichbehandlungsgesetz-AGG
Redakteur: Prof. Dr. Dr. Dr. h.c. Franz-Jürgen Säcker. Bearbeitet von
Prof. Dr. Gregor Thüsing, LL.M. 5. Auflage 2007
Allgemeines Gleichbehandlungsgesetz: Kommentar hrsg. Ursula Rust,
bearbeitet von Klaus Bertelsmann, Berlin 2007
Arbeitsrechtlicher Diskriminierungsschutz, Gregor Thüsing, München 2007
S3-Leitlinien – Therapie der Adipositas im Kindes- und Jugendalter
*Anja Moß (1), Martin Wabitsch (1)
(1) Sektion Pädiatrische Endokrinologie und Diabetologie, Universitätsklinik
für Kinder- und Jugendmedizin, Universität Ulm, Ulm, Deutschland
Einleitung: Leitlinien geben Hilfe für ärztliche Entscheidungsprozesse,
Orientierungshilfe und wissenschaftlich begründete und praxisorientierte
Handlungsempfehlungen. Die Adipositas im Kindes- und Jugendalter hat
in den vergangenen Jahren weltweit zugenommen. Leitlinien zur Therapie
der Adipositas im Kindes- und Jugendalter in Deutschland wurden erstmals
im Jahre 2000 von der Arbeitsgemeinschaft Adipositas im Kindes- und Jugendalter
(AGA) veröffentlicht. Ziel war es nun sukzessive diese Konsensus-
(S2-) Leitlinie mit einer evidenzbasierten S3-Leitlinie zu ergänzen bzw.
zu ersetzen. Methodik: Nach systematischer PC-gestützter Literaturrecherche
(Suchbegriffe, Medline, 1988–2006) wurde nach Literaturauswahl und
–bewertung ein erster Textentwurf anhand der Kernaussagen der gesicherten
Literatur verfasst. In mehreren Rückmeldungs- und Konsensschritten wurde
der Text überarbeitet und in einem moderierten nominalen Gruppenprozess
die Empfehlungen mit Empfehlungsgraden konsentiert. Ergebnisse: Es
wurden insgesamt 19 Empfehlungen für die Kapitel kombinierte multidisziplinäre
Therapie, Therapiemaßnahmen zur Ernährung, Therapiemaßnahmen
zur Bewegung, verhaltenstherapeutische Maßnahmen und Bedeutung
der Elterschulung formuliert und im nominalen Gruppenprozess konsentiert.
Die Empfehlungen zu den Kapiteln adjuvante medikamentöse Therapie und
chirurgische Maßnahmen sollen im Delphi-Verfahren konsentiert werden.
Der Fließtext gibt die Ergebnisse der Literatur im Detail wieder. Ausblick:
Das Kapitel Prävention der S2-Leitlinie soll zeitnah ebenfalls auf S3-Niveau
gehoben werden. Es ist geplant neben der Langfassung der evidenzbasierten
Leitlinie eine Kurzfassung, eine Patientenversion sowie auch einen separaten
Methodenreport zu verfassen. Die Verbreitung erfolgt über die beteiligten
Fachgesellschaften. Neben der Verfügbarkeit im Internet soll die
Leitlinie über Publikationsorgane und Kongressveranstaltungen sowie über
Informationen an Einrichtungen verbreitet werden.
Essanfälle bei Binge Eating Disoder (BED):
Affektregulation oder Verlangen nach Nahrung?
*Simone Munsch (1), Andrea H. Meyer (1), Frank Wilhelm (1)
(1) Universität Basel, Fakultät für Psychologie, Basel, Schweiz
Eine Ecologic Momentary Assessment-Studie (EMA) in einer Gruppe von
28 adipösen Patientinnen mit BED, die anschliessend an einer Behandlungsstudie
teilnahmen zeigt, dass unmittelbar erlebte Verlangen („craving“) nach
bestimmten Nahrungsmitteln sowie das subjektive Ausmaß erlebter Anspannung
die wichtigsten Auslöser von Essanfällen darstellt. Im Anschluss an die
Essanfälle ergibt sich wider Erwarten keine deutliche Reduktion der Spannung
sowie des Verlangens. Diese Resultate sind erstaunlich, insbesondere
da die Patientinnen als häufigste subjektive Gründe für das Initiieren eines
Essnfalls, das Bedürfnis nach Spannungsreduktion sowie das Verlangen nach
Nahrung angaben. Die Resultate werden auf dem Hintergrund bestehender
Affekt-Regulationsmodelle bei BED diskutiert.
Pilotprojekt NRW Glücksspiel Gesundheit zur Diabetesprävention
Heike Pahl-Wurster
Praxis, Mülheim, Deutschland
Bisherige Maßnahmen zur Eindämmung des Diabetes waren nicht erfolgreich.
Neue Konzepte sind daher von großer Bedeutung. Im Rahmen der
3-Schritte-Intervention des Leitfadens Prävention Diabetes mell. (NAFDM)
Eingeladene Vorträge
mit Einsatz des Findrikfragebogens als Screening-Instrument werden Risikopersonen
identifiziert und intensiv während der Interventionsphase betreut.
Durch Einsatz weiterer motivationsfördernder Elemente zur Stärkung
der intrinsischen Motivation und Entwicklung eines Kompetenznetzwerkes
mit Präventionsmanagern Diabetes mell., Ernährungs- und Bewegungsfachkräften
sowie Hausärzten und Apotheken wird die Nachhaltigkeit der Lebensstiländerung
verbessert.
Welche Rolle spielt das Therapieangebot für adipöse Jugendliche? –
ein Programm für alle oder Patienten desgined approach?
Thomas Reinehr
Vestische Kinder- und Jugendklinik, Datteln, Deutschland
Objective: Current care for overweight children is controversial, and only
few data are available concerning the process of care, as well as the outcome
under real-life conditions. Methods: A nationwide survey of treatment
programs for overweight children and adolescents in Germany identified
480 treatment centers. From the 135 institutions, who had agreed to participate
in this study of process of care and outcome, 48 randomly chosen institutions
were included in the study. All 1916 overweight children (mean age
12.6 years, 57 % female, mean BMI 30.0 kg/m²), who presented at these institutions
for lifestyle interventions, were included in this study. Diagnostic
procedures according to guidelines, and the effect of lifestyle interventions
on weight status at end of treatment were analyzed. Results: Screening for
hypertension, disturbed glucose metabolism, and dyslipidemia were performed
in 52 % of the children at baseline and in 10 % at the end of intervention.
51 % of the screened overweight children demonstrated at least one
cardiovascular risk factor (32 % hypertension, 5 % impaired fasting glucose,
1 % diabetes mellitus, 31 % dyslipidemia). Based on an intention-to treat
analysis, 75 % of the children reduced their overweight. The reduction of
overweight varied widely between the treatment institutions. Conclusion:
Overweight reduction is achievable with lifestyle intervention in clinical
practice. However, since the outcome varied widely between different institutions,
and screening for comorbidities was seldomly performed as recommended,
quality criteria for institutions have to be implemented to improve
medical care of overweight children under real-life conditions. A comparison
which program is deal for each obese adolescent is not possible with the data
set due to very different quality of interventions.
Definition des metabolischen Syndroms – how to define the
metabolic syndrome in children and adolescents?
Thomas Reinehr
Vestische Kinder- und Jugendklinik, Datteln, Deutschland
Paediatricians “diagnosed” the Metabolic syndrome (MS) in children and
adolescents increasingly in the recent years to describe the cardiovascular
risk. Multiple definitions of the MS have been proposed for adults agreeing
on the essential components – glucose intolerance, central obesity, hypertension,
and dyslipidemia – but differing in detail. These definitions have been
adapted to children and adolescents by different authors also varying widely
in the criteria. Consequently, the prevalence of the MS is not comparable
between most studies in childhood and adolescence. For example, in one
cohort of obese children, the prevalence of MS varied between 6 % and
39 % depending on the different definitions. Only 9 % of the children fulfilled
all the definitions of the MS for children and adolescents, pointing to a
low degree of overlap between the different proposals for the MS. However,
principal component analysis demonstrated that total cholesterol, triglycerides
and waist circumference explained the majority of the variance between
the analysed children and adolescents in concordance with the concept
of the MS. In order to attain the best definition of the MS in childhood and
adolescence, it would be ideal to study the impact of the different definitions
on later CVD. However, such longitudinal studies over decades are very
difficult to perform and are still lacking. A measurement of early cardiovascular
changes, which is predictive for atherosclerotic disease and already
detectable in childhood, would be an alternative approach. Measuring the intima-media
thickness (IMT) of the common carotid artery, as a non-invasive
marker for early atherosclerotic changes, has been reported to be reliable and
predictive for later CVD. In obese children, the key components of the MS,
impaired glucose intolerance, high waist circumference, and hypertension
were associated with IMT. Impaired glucose tolerance demonstrated the best
predictive value for IMT values, even superior to all proposed definitions of
the MS and the combination with the highest predictive value of IMT (combination
of waist circumference, hypertension and fasting glucose). Since
the proposed definitions of the MS varied widely and were not or only very
weakly related to IMT as a predictive marker of atherosclerosis and later
CVD, an uniform internationally accepted definition for the MS in childhood
and adolescence is urgently needed which is predictive for later CVD and
allows to compare the prevalence data in different studies and populations.
However, the concept of the MS that clustering of risk factor increased the
AdipositasSpektrum Kongressausgabe Oktober 2008 4. Jahrgang
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