arbeitsplatzbezogene muskuloskeletale Rehabilitation (ABMR)

Die arbeitsplatzbezogene
muskuloskeletale Rehabilitation
(ABMR) bei der VBG
Niko Pantelias
Reha-Leiter VBG BV Hamburg

Situation vor der Einführung der ABMR
Monotherapie
EAP
Rein funktionell ausgerichtete
Therapie ohne konkreten Bezug
zur Arbeit, keine Ergotherapie
BGSW
Stationäre Rehamaßnahme ohne
eindeutig definierte und verbindliche
Standards bzgl. arbeitsbezogener
Maßnahmen
D-Arzt im
Zentrum des
Geschehens
Arbeitsplatzorientierte
Reha
Wenige Anbieter, keine
standardisierten Angebote
Die arbeitsplatzbezogene muskuloskeletale Rehabilitation (ABMR) der DGUV

Impulse für die Einführung der ABMR
Frustrane Fallverläufe trotz invasiven Einsatzes komplextherapeutischer
Maßnahmen
Beispiel 1
Zeitarbeiter / Schlosser / 53 Jahre / Humeruskopffraktur
Insgesamt mehr als 10 Monate komplextherapeutische Maßnahmen
(KSR / BGSW / EAP)
VG Dauer über 78 Wochen
In der Akte findet sich in 11 ärztlichen Berichten (zuletzt 15 Monate
nach dem Arbeitsunfall) folgende Aussage:
„Ob der Versicherte seine zuletzt ausgeübte Tätigkeit wieder wird aufnehmen
können, bleibt abzuwarten.“
Ein Arbeitsplatzanforderungsprofil gelangte erst 16 Monate nach dem
Arbeitsunfall in die Akte
Aktueller Status: MdE 30 % / Rentenantrag bei der RV
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Impulse für die Einführung der ABMR
Frustrane Fallverläufe trotz invasiven Einsatzes komplextherapeutischer
Maßnahmen
Beispiel 2
Zeitarbeiter / gewerblicher Helfer / 38 Jahre / Weber-C Fraktur
Kündigung durch den Arbeitgeber 14 Tage nach dem Arbeitsunfall
7 Monate nach dem Arbeitsunfall wird eine ABE verordnet.
Die Suche nach einem geeigneten Arbeitsplatz wird ergebnislos
nach 3 Monaten abgebrochen.
VG Dauer 78 Wochen.
Ein Arbeitsplatzanforderungsprofil existiert bis heute nicht.
Status nach VG-Einstellung: MdE 20 % / Arbeitslos.
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Impulse für die Einführung der ABMR
Unsere
Erkenntnisse
Das berufsgenossenschaftliche Kernziel „Zurück in die Arbeit“
findet keine konsequente Entsprechung bei EAP, BGSW & Co
Genaue Kenntnisse über den Arbeitsplatz helfen allen Beteiligten
häufig und schaden nie
Das Vorgehen sollte abgestimmt und die im Prozess verwendeten
Begrifflichkeiten standardisiert sein.
Wenn möglich, sollten Aussagen zur Arbeitsfähigkeit ohne
Durchführung einer „ABE“ möglich sein.
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Für wen eignet sich die ABMR
Versicherte,
die körperlich arbeiten oder
spezifischen körperlichen Arbeitsbelastungen im Bereich
der verletzten Köperregion ausgesetzt sind und mit
Verletzungen des muskuloskeletalen Systems
mit einer
AU-Prognose > 112 Tage oder
verzögerten Heilverläufen
Bei Zeitarbeitern oftmals auch mit einer kürzeren AU-
Prognose (fehlender Arbeitsplatz!)
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Wie wird die ABMR initiert
Grundsätzlich
Auf Veranlassung der BG
Auf Vorschlag des D-Arztes
Auf Antrag des EAP / BGSW-Netzwerkpartners
Bei der VBG (BV Hamburg)
Berücksichtigung einer ABMR bereits im ersten Rehaplan
(2 – 6 Wochen nach dem Arbeitsunfall)
Zu Beginn oder im Verlauf einer EAP / BGSW bei einem
Netzwerkpartner im Rahmen der Teamgespräche
Nach Vorstellung bei einer ABMR-Einrichtung auf Initiative
des/der MitarbeiterIn
Jedoch nicht durch eine „Verordnung“!
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Ablauf und Umfang einer ABMR
Gesamtdauer: 2 – max. 6 Wochen
BASIS: Medizinische Grundbelastbarkeit
Feststellung des Therapie-Bedarfs
Abgleich: Jobanalyse und Fähigkeitsprofil
Darauf aufbauend: Ziel- und Therapieplanung
Basistraining
KG / PT / MTT
Arbeitsspezifisches Training
Ergo mit Schwerpunkt AT / AMTT /
Arbeitssimulationstraining / Praxistraining
Abschließende Maßnahmen
Erneuter Abgleich
Keine ABE!
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Berichte in der ABMR
1. Schritt (Tätigkeitsprofil)
Funktionelles Tätigkeitsprofil
(maximale Anforderungen am Arbeitsplatz)
Kritische Arbeitsplatzanforderung
Gewicht in
kg
Wiederholungs
zahl
Zeit
Ergonomische Besonderheiten
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Berichte in der ABMR
2. Schritt (Fähigkeitsprofil)
Patientenfähigkeitsprofil
(aktuelle Leistungsfähigkeit der/des Versicherten)
Kritische Arbeitsplatzanforderung
Gewicht in
kg
Wiederholungs
zahl
Zeit
Ergonomische Besonderheiten
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Netzwerkpartner der BV Hamburg mit
ABMR-Zulassungen
Reha-Zentrum City (Ambulantes Reha-Zentrum des Unfallkrankenhauses Hamburg)
Reha-Zentrum Bremen (Ambulantes Reha-Zentrum der BG Ambulanz)
Reha-Zentrum Schwerin
ARC Wolfsburg
ARC Braunschweig
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Erste Ergebnisse der ABMR (seit 2011)
Fallzahlen ABMR
61 insgesamt
55 wurden zuvor in der Einrichtung behandelt
6 waren zu Beginn der ABMR unbekannt
kein homogenes Berufsbild (Tischler, Köchin,
gewerblicher Helfer, Tierpfleger, Reinigungskraft,
Physiotherapeutin, etc.)
Ergebnisse
52 wurden arbeitsfähig aus der ABMR entlassen
2 wurden bereits nach dem Aufnahmetest arbeitsfähig
2 Rückkehr in die ambulante Reha, danach arbeitsfähig
3 berufliche Neuorientierung
2 befinden sich im Rechtsstreit mit der VBG
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Erste Bewertung der ABMR
Das Ziel „return to work“ ist mit einer ABMR häufiger, bzw.
schneller zu erreichen
ABMR ist ein probates Mittel auch bei Patienten mit
Complianceproblemen
Ein stark strukturierter und damit auch transparenter
Behandlungspfad mit erheblichen Einflussmöglichkeiten
in den sog. „Schnittstellenphasen“
Je höher das Fallvolumen, desto größer der Erfolg
Die aus einer ABMR gewonnenen Ergebnisse sind „gerichtsfest“
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Die ABMR: Krone der rehabilitativen Schöpfung
Wo bitte bekomme ich die perfekte Reha
Vielen Dank für Ihre Aufmerksamkeit!
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