14.11.2012 Aufrufe

B Struktur - Brüderkrankenhaus Trier

B Struktur - Brüderkrankenhaus Trier

B Struktur - Brüderkrankenhaus Trier

MEHR ANZEIGEN
WENIGER ANZEIGEN

Erfolgreiche ePaper selbst erstellen

Machen Sie aus Ihren PDF Publikationen ein blätterbares Flipbook mit unserer einzigartigen Google optimierten e-Paper Software.

QUALITÄTSBERICHT 2006<br />

<strong>Struktur</strong>ierter Qualitätsbericht<br />

gemäß § 137 Abs. 1 Satz 3 Nr. 6 SGB V<br />

für das Berichtsjahr 2006<br />

Krankenhaus der Barmherzigen Brüder <strong>Trier</strong><br />

Zertifizierungsgesellschaft<br />

Zertifiziert nach proCum Cert inkl. KTQ ®<br />

eine Einrichtung des<br />

Barmherzige Brüder <strong>Trier</strong> e.V.<br />

http://www.bb-trier.de<br />

Krankenhaus der Barmherzigen Brüder <strong>Trier</strong><br />

Nordallee 1, 54292 <strong>Trier</strong><br />

http://www.bk-trier.de<br />

Mitglied der European Foundation<br />

for Quality Management


Krankenhaus der Barmherzigen Brüder <strong>Trier</strong><br />

eine Einrichtung des Barmherzige Brüder <strong>Trier</strong> e.V.<br />

Herausgeber:<br />

Krankenhaus der Barmherzigen Brüder <strong>Trier</strong><br />

Nordallee 1<br />

54292 <strong>Trier</strong><br />

Telefon 06 51 / 208 - 0<br />

Fax 06 51 / 208 - 12 99<br />

E-Mail info@bk-trier.de<br />

Internet www.bk-trier.de<br />

Direktorium:<br />

Hausoberer: Bruder Peter Berg<br />

Telefon 06 51 / 208 - 12 02<br />

E-Mail br.peter@bk-trier.de<br />

Kaufmännischer Direktor: Andreas Latz<br />

Telefon 06 51 / 208 - 12 06<br />

E-Mail a.latz@bk-trier.de<br />

Ärztlicher Direktor: Prof. Dr. med. Dietmar A. Neisius<br />

Telefon 06 51 / 208 - 26 81<br />

E-Mail a.neisius@bk-trier.de<br />

Pflegedirektor: Aloys Adler<br />

Telefon 06 51 / 208 - 12 07<br />

E-Mail a.adler@bk-trier.de<br />

Träger:<br />

Barmherzige Brüder <strong>Trier</strong> e.V.<br />

Kardinal-Krementz-Str. 1-5<br />

56073 Koblenz<br />

Telefon 02 61 / 496 - 64 64<br />

Fax 02 61 / 496 - 64 70<br />

E-Mail info@bb-trier.de<br />

Internet www.bb-trier.de<br />

Ansprechpartner:<br />

Hans-Peter Loch<br />

Leiter Stabsstelle Qualitätsmanagement<br />

Krankenhaus der Barmherzigen Brüder <strong>Trier</strong><br />

Nordallee 1<br />

54292 <strong>Trier</strong><br />

Telefon 06 51 / 208 - 15 00<br />

E-Mail hp.loch@bk-trier.de


Inhaltsverzeichnis:<br />

Einleitung............................................................................................................................................... 10<br />

A <strong>Struktur</strong>- und Leistungsdaten des Krankenhauses............................................................................ 11<br />

A-1 Allgemeine Kontaktdaten des Krankenhauses............................................................................... 11<br />

A-2 Institutionskennzeichen des Krankenhauses ................................................................................. 11<br />

A-3 Standort(nummer)........................................................................................................................... 11<br />

A-4 Name und Art des Krankenhausträgers ......................................................................................... 11<br />

A-5 Akademisches Lehrkrankenhaus.................................................................................................... 12<br />

A-6 Organisationsstruktur des Krankenhauses..................................................................................... 12<br />

A-7 Regionale Versorgungsverpflichtung für die Psychiatrie................................................................ 12<br />

A-8 Fachabteilungsübergreifende Versorgungsschwerpunkte des Krankenhauses ............................ 12<br />

A-9 Fachabteilungsübergreifende medizinisch-pflegerische Leistungsangebote des Krankenhauses 14<br />

A-10 Allgemeine nicht-medizinische Serviceangebote des Krankenhauses ........................................ 17<br />

- Verpflegung................................................................................................................................. 18<br />

- Ausstattung/ Besondere Serviceangebote des Krankenhauses ................................................ 18<br />

- Persönliche Betreuung ............................................................................................................... 19<br />

- Sonstige nicht-medizinische Serviceangebote ........................................................................... 19<br />

A-11 Forschung und Lehre des Krankenhauses................................................................................... 19<br />

A-12 Anzahl der Betten im gesamten Krankenhaus nach § 108/109 SGB V (Stichtag 31.12. des Berichtsjahres)...................................................................................................................................<br />

20<br />

A-13 Fallzahlen des Krankenhauses..................................................................................................... 20<br />

B <strong>Struktur</strong>- und Leistungsdaten der Organisationseinheiten / Fachabteilungen................................... 21<br />

B-1 Innere Medizin I (Gastroenterologie, Hämatologie/Internistische Onkologie und Infektiologie)<br />

(0100) 21<br />

B-1.1 Name der Organisationseinheit / Fachabteilung ......................................................................... 21<br />

B-1.2 Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit / Fachabteilung ........................................ 21<br />

B-1.3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung............ 23<br />

B-1.4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung ........................ 23<br />

- B-1.4 Räumlichkeiten.................................................................................................................. 23<br />

- B-1.4 Ausstattung der Patientenzimmer..................................................................................... 23<br />

- B-1.4 Verpflegung....................................................................................................................... 23<br />

B-1.5 Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung................................................................... 24<br />

B-1.6 Hauptdiagnosen nach ICD........................................................................................................... 24<br />

B-1.7 Prozeduren nach OPS................................................................................................................. 25<br />

B-1.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten........................................................................................ 25<br />

B-1.9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V.............................................................................. 25<br />

B-1.10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft.................................... 25<br />

B-1.11 Apparative Ausstattung.............................................................................................................. 26<br />

B-1.12 Personelle Ausstattung.............................................................................................................. 27<br />

B-1.12.1 Ärzte........................................................................................................................................ 27<br />

B-1.12.1 Ärzte (Fachexpertise Qualifikationen)..................................................................................... 27<br />

B-1.12.1 Ärzte (Fachexpertise Zusatzweiterbildung) ............................................................................ 27<br />

B-1.12.2 Pflegepersonal........................................................................................................................ 28<br />

B-1.12.3 Spezielles therapeutisches Personal...................................................................................... 28<br />

B-2 Innere Medizin II (Nephrologie, Rheumatologie, Immunologie, Endokrinologie, Diabetologie)<br />

(0104) 29<br />

B-2.1 Name der Organisationseinheit / Fachabteilung ......................................................................... 29<br />

B-2.2 Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit / Fachabteilung ........................................ 29<br />

- B-2.2 Sonstige Versorgungsschwerpunkte ........................... Fehler! Textmarke nicht definiert.<br />

B-2.3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung............ 31<br />

B-2.4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung ........................ 31<br />

- B-2.4 Räumlichkeiten.................................................................................................................. 31<br />

- B-2.4 Ausstattung der Patientenzimmer..................................................................................... 31


- B-2.4 Verpflegung....................................................................................................................... 32<br />

B-2.5 Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung................................................................... 32<br />

B-2.6 Hauptdiagnosen nach ICD........................................................................................................... 32<br />

B-2.6 Weitere Kompetenzdiagnosen ............................................................................................ 32<br />

B-2.7 Prozeduren nach OPS................................................................................................................. 33<br />

B-2.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten........................................................................................ 33<br />

B-2.9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V.............................................................................. 34<br />

B-2.10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft.................................... 34<br />

B-2.11 Apparative Ausstattung.............................................................................................................. 34<br />

B-2.12 Personelle Ausstattung.............................................................................................................. 35<br />

B-2.12.1 Ärzte........................................................................................................................................ 35<br />

B-2.12.1 Ärzte (Fachexpertise Qualifikationen)..................................................................................... 35<br />

B-2.12.1 Ärzte (Fachexpertise Zusatzweiterbildung) ............................................................................ 35<br />

B-2.12.2 Pflegepersonal........................................................................................................................ 35<br />

B-2.12.3 Spezielles therapeutisches Personal...................................................................................... 36<br />

- B-2.12 Sonstiges spezielles therapeutisches Personal .... Fehler! Textmarke nicht definiert.<br />

B-3 Innere Medizin III (Kardiologie und Pneumologie) (0103) .............................................................. 37<br />

B-3.1 Name der Organisationseinheit / Fachabteilung ......................................................................... 37<br />

B-3.2 Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit / Fachabteilung ........................................ 37<br />

B-3.3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung............ 38<br />

B-3.4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung ........................ 39<br />

- B-3.4 Räumlichkeiten.................................................................................................................. 39<br />

- B-3.4 Ausstattung der Patientenzimmer..................................................................................... 39<br />

- B-3.4 Verpflegung....................................................................................................................... 39<br />

B-3.5 Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung................................................................... 39<br />

B-3.6 Hauptdiagnosen nach ICD........................................................................................................... 40<br />

B-3.7 Prozeduren nach OPS................................................................................................................. 40<br />

B-3.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten........................................................................................ 41<br />

B-3.9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V.............................................................................. 41<br />

B-3.10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft.................................... 41<br />

B-3.11 Apparative Ausstattung.............................................................................................................. 42<br />

B-3.12 Personelle Ausstattung.............................................................................................................. 43<br />

B-3.12.1 Ärzte........................................................................................................................................ 43<br />

B-3.12.1 Ärzte (Fachexpertise Qualifikationen)..................................................................................... 44<br />

B-3.12.1 Ärzte (Fachexpertise Zusatzweiterbildung) ............................................................................ 44<br />

B-3.12.2 Pflegepersonal........................................................................................................................ 44<br />

B-3.12.3 Spezielles therapeutisches Personal...................................................................................... 44<br />

B-4 Allgemein-, Viszeral- und Gefäßchirurgie (1500) ........................................................................... 45<br />

B-4.1 Name der Organisationseinheit / Fachabteilung ......................................................................... 45<br />

B-4.2 Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit / Fachabteilung ........................................ 45<br />

B-4.3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung............ 46<br />

B-4.4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung ........................ 46<br />

- B-4.4 Räumlichkeiten.................................................................................................................. 46<br />

- B-4.4 Ausstattung der Patientenzimmer..................................................................................... 47<br />

- B-4.4 Verpflegung....................................................................................................................... 47<br />

B-4.5 Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung................................................................... 47<br />

B-4.6 Hauptdiagnosen nach ICD........................................................................................................... 47<br />

B-4.6 Weitere Kompetenzdiagnosen ............................................................................................ 48<br />

B-4.7 Prozeduren nach OPS................................................................................................................. 48<br />

B-4.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten........................................................................................ 49<br />

B-4.9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V.............................................................................. 49<br />

B-4.10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft.................................... 49<br />

B-4.11 Apparative Ausstattung.............................................................................................................. 50<br />

B-4.12 Personelle Ausstattung.............................................................................................................. 51<br />

B-4.12.1 Ärzte........................................................................................................................................ 51<br />

B-4.12.1 Ärzte (Fachexpertise Qualifikationen)..................................................................................... 51<br />

B-4.12.1 Ärzte (Fachexpertise Zusatzweiterbildung) ............................................................................ 52<br />

B-4.12.2 Pflegepersonal........................................................................................................................ 52<br />

B-4.12.3 Spezielles therapeutisches Personal...................................................................................... 52


B-5 Unfall- und Wiederherstellungschirurgie (1600) ............................................................................. 53<br />

B-5.1 Name der Organisationseinheit / Fachabteilung ......................................................................... 53<br />

B-5.2 Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit / Fachabteilung ........................................ 53<br />

B-5.3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung............ 54<br />

B-5.4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung ........................ 54<br />

- B-5.4 Räumlichkeiten.................................................................................................................. 54<br />

- B-5.4 Ausstattung der Patientenzimmer..................................................................................... 55<br />

- B-5.4 Verpflegung....................................................................................................................... 55<br />

B-5.5 Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung................................................................... 55<br />

B-5.6 Hauptdiagnosen nach ICD........................................................................................................... 55<br />

B-5.7 Prozeduren nach OPS................................................................................................................. 55<br />

B-5.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten........................................................................................ 56<br />

B-5.9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V.............................................................................. 56<br />

B-5.10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft.................................... 56<br />

B-5.11 Apparative Ausstattung.............................................................................................................. 57<br />

B-5.12 Personelle Ausstattung.............................................................................................................. 58<br />

B-5.12.1 Ärzte........................................................................................................................................ 58<br />

B-5.12.1 Ärzte (Fachexpertise Qualifikationen)..................................................................................... 58<br />

B-5.12.1 Ärzte (Fachexpertise Zusatzweiterbildung) ............................................................................ 58<br />

B-5.12.2 Pflegepersonal........................................................................................................................ 58<br />

B-5.12.3 Spezielles therapeutisches Personal...................................................................................... 59<br />

B-6 Neurochirurgie (1700)..................................................................................................................... 60<br />

B-6.1 Name der Organisationseinheit / Fachabteilung ......................................................................... 60<br />

B-6.2 Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit / Fachabteilung ........................................ 60<br />

B-6.3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung............ 61<br />

B-6.4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung ........................ 62<br />

- B-6.4 Räumlichkeiten.................................................................................................................. 62<br />

- B-6.4 Ausstattung der Patientenzimmer..................................................................................... 62<br />

- B-6.4 Verpflegung....................................................................................................................... 62<br />

B-6.5 Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung................................................................... 62<br />

B-6.6 Hauptdiagnosen nach ICD........................................................................................................... 62<br />

B-6.6 Weitere Kompetenzdiagnosen ............................................................................................ 63<br />

B-6.7 Prozeduren nach OPS................................................................................................................. 63<br />

B-6.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten........................................................................................ 64<br />

B-6.9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V.............................................................................. 64<br />

B-6.10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft.................................... 64<br />

B-6.11 Apparative Ausstattung.............................................................................................................. 64<br />

- B-6.11 Sonstige apparative Ausstattung .................................................................................. 66<br />

B-6.12 Personelle Ausstattung.............................................................................................................. 66<br />

B-6.12.1 Ärzte........................................................................................................................................ 66<br />

B-6.12.1 Ärzte (Fachexpertise Qualifikationen)..................................................................................... 66<br />

B-6.12.1 Ärzte (Fachexpertise Zusatzweiterbildung) ............................................................................ 67<br />

B-6.12.2 Pflegepersonal........................................................................................................................ 67<br />

B-6.12.3 Spezielles therapeutisches Personal...................................................................................... 67<br />

B-7 Herz- und Thoraxchirurgie (2100)................................................................................................... 68<br />

B-7.1 Name der Organisationseinheit / Fachabteilung ......................................................................... 68<br />

B-7.2 Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit / Fachabteilung ........................................ 68<br />

B-7.3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung............ 69<br />

B-7.4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung ........................ 69<br />

- B-7.4 Räumlichkeiten.................................................................................................................. 69<br />

- B-7.4 Ausstattung der Patientenzimmer..................................................................................... 70<br />

- B-7.4 Verpflegung....................................................................................................................... 70<br />

B-7.5 Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung................................................................... 70<br />

B-7.6 Hauptdiagnosen nach ICD........................................................................................................... 70<br />

B-7.6 Weitere Kompetenzdiagnosen ............................................................................................ 71<br />

B-7.7 Prozeduren nach OPS................................................................................................................. 71<br />

B-7.7 Weitere Kompetenzprozeduren nach OPS ......................................................................... 72


B-7.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten........................................................................................ 73<br />

B-7.9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V.............................................................................. 73<br />

B-7.10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft.................................... 74<br />

B-7.11 Apparative Ausstattung.............................................................................................................. 74<br />

B-7.12 Personelle Ausstattung.............................................................................................................. 75<br />

B-7.12.1 Ärzte........................................................................................................................................ 75<br />

B-7.12.1 Ärzte (Fachexpertise Qualifikationen)..................................................................................... 75<br />

B-7.12.1 Ärzte (Fachexpertise Zusatzweiterbildung) ............................................................................ 75<br />

B-7.12.2 Pflegepersonal........................................................................................................................ 76<br />

B-7.12.3 Spezielles therapeutisches Personal...................................................................................... 76<br />

B-8 Urologie und Kinderurologie (2200)................................................................................................ 77<br />

B-8.1 Name der Organisationseinheit / Fachabteilung ......................................................................... 77<br />

B-8.2 Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit / Fachabteilung ........................................ 77<br />

- B-8.2 Urologie Sonstige Versorgungsschwerpunkte............. Fehler! Textmarke nicht definiert.<br />

B-8.3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung............ 78<br />

B-8.4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung ........................ 78<br />

- B-8.4 Räumlichkeiten.................................................................................................................. 78<br />

- B-8.4 Ausstattung der Patientenzimmer..................................................................................... 78<br />

- B-8.4 Verpflegung....................................................................................................................... 79<br />

B-8.5 Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung................................................................... 79<br />

B-8.6 Hauptdiagnosen nach ICD........................................................................................................... 79<br />

B-8.7 Prozeduren nach OPS................................................................................................................. 79<br />

B-8.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten........................................................................................ 80<br />

B-8.9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V.............................................................................. 80<br />

B-8.10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft.................................... 80<br />

B-8.11 Apparative Ausstattung.............................................................................................................. 80<br />

B-8.12 Personelle Ausstattung.............................................................................................................. 82<br />

B-8.12.1 Ärzte........................................................................................................................................ 82<br />

B-8.12.1 Ärzte (Fachexpertise Qualifikationen)..................................................................................... 82<br />

B-8.12.1 Ärzte (Fachexpertise Zusatzweiterbildung) ............................................................................ 82<br />

B-8.12.2 Pflegepersonal........................................................................................................................ 82<br />

B-8.12.3 Spezielles therapeutisches Personal...................................................................................... 83<br />

B-9 Orthopädie (2300)........................................................................................................................... 84<br />

B-9.1 Name der Organisationseinheit / Fachabteilung ......................................................................... 84<br />

B-9.2 Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit / Fachabteilung ........................................ 84<br />

B-9.3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung............ 86<br />

B-9.4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung ........................ 87<br />

- B-9.4 Räumlichkeiten.................................................................................................................. 87<br />

- B-9.4 Ausstattung der Patientenzimmer..................................................................................... 87<br />

- B-9.4 Verpflegung....................................................................................................................... 87<br />

B-9.5 Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung................................................................... 87<br />

B-9.6 Hauptdiagnosen nach ICD........................................................................................................... 87<br />

B-9.7 Prozeduren nach OPS................................................................................................................. 88<br />

B-9.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten........................................................................................ 88<br />

B-9.9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V.............................................................................. 88<br />

B-9.10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft.................................... 89<br />

B-9.11 Apparative Ausstattung.............................................................................................................. 89<br />

B-9.12 Personelle Ausstattung.............................................................................................................. 90<br />

B-9.12.1 Ärzte........................................................................................................................................ 90<br />

B-9.12.1 Ärzte (Fachexpertise Qualifikationen)..................................................................................... 91<br />

B-9.12.1 Ärzte (Fachexpertise Zusatzweiterbildung) ............................................................................ 91<br />

B-9.12.2 Pflegepersonal........................................................................................................................ 91<br />

B-9.12.3 Spezielles therapeutisches Personal...................................................................................... 91<br />

B-10 Augenheilkunde (2700)................................................................................................................. 92<br />

B-10.1 Name der Organisationseinheit / Fachabteilung ....................................................................... 92<br />

B-10.2 Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit / Fachabteilung ...................................... 92<br />

- B-10.2 Augenheilkunde .............................................................................................................. 92


B-10.3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung.......... 93<br />

B-10.4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung ...................... 93<br />

- B-10.4 Räumlichkeiten................................................................................................................ 93<br />

- B-10.4 Ausstattung der Patientenzimmer................................................................................... 93<br />

- B-10.4 Verpflegung..................................................................................................................... 94<br />

B-10.5 Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung................................................................. 94<br />

B-10.6 Hauptdiagnosen nach ICD......................................................................................................... 94<br />

B-10.6 Weitere Kompetenzdiagnosen .......................................................................................... 94<br />

B-10.7 Prozeduren nach OPS............................................................................................................... 95<br />

B-10.7 Weitere Kompetenzprozeduren nach OPS....................................................................... 96<br />

B-10.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten...................................................................................... 97<br />

B-10.9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V............................................................................ 97<br />

B-10.10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft.................................. 97<br />

B-10.11 Apparative Ausstattung............................................................................................................ 97<br />

B-10.12 Personelle Ausstattung............................................................................................................ 99<br />

B-10.12.1 Ärzte...................................................................................................................................... 99<br />

B-10.12.1 Ärzte (Fachexpertise Qualifikationen) .................................................................................. 99<br />

B-10.12.1 Ärzte (Fachexpertise Zusatzweiterbildung) .......................................................................... 99<br />

B-10.12.2 Pflegepersonal...................................................................................................................... 99<br />

B-10.12.3 Spezielles therapeutisches Personal.................................................................................. 100<br />

B-11 Neurologie und Neurophysiologie (2800) ................................................................................... 101<br />

B-11.1 Name der Organisationseinheit / Fachabteilung ..................................................................... 101<br />

B-11.2 Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit / Fachabteilung .................................... 101<br />

- B-11.2 Neurologie.................................................................. Fehler! Textmarke nicht definiert.<br />

B-11.3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung........ 103<br />

B-11.4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung .................... 103<br />

- B-11.4 Räumlichkeiten.............................................................................................................. 103<br />

- B-11.4 Ausstattung der Patientenzimmer................................................................................. 103<br />

- B-11.4 Verpflegung................................................................................................................... 103<br />

B-11.5 Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung............................................................... 104<br />

B-11.6 Hauptdiagnosen nach ICD....................................................................................................... 104<br />

B-11.6 Weitere Kompetenzdiagnosen ........................................................................................ 104<br />

B-11.7 Prozeduren nach OPS............................................................................................................. 105<br />

B-11.7 Weitere Kompetenzprozeduren nach OPS..................................................................... 106<br />

B-11.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten.................................................................................... 106<br />

B-11.9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V.......................................................................... 107<br />

B-11.10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft................................ 107<br />

B-11.11 Apparative Ausstattung.......................................................................................................... 107<br />

B-11.12 Personelle Ausstattung.......................................................................................................... 108<br />

B-11.12.1 Ärzte.................................................................................................................................... 108<br />

B-11.12.1 Ärzte (Fachexpertise Qualifikationen) ................................................................................ 109<br />

B-11.12.1 Ärzte (Fachexpertise Zusatzweiterbildung) ........................................................................ 109<br />

B-11.12.2 Pflegepersonal.................................................................................................................... 109<br />

B-11.12.3 Spezielles therapeutisches Personal.................................................................................. 109<br />

B-12 Neurologische Frührehabilitation (2890)..................................................................................... 111<br />

B-12.1 Name der Organisationseinheit / Fachabteilung ..................................................................... 111<br />

B-12.2 Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit / Fachabteilung .................................... 111<br />

B-12.3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung........ 111<br />

B-12.4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung .................... 112<br />

- B-12.4 Räumlichkeiten.............................................................................................................. 112<br />

B-12.5 Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung............................................................... 112<br />

B-12.6 Hauptdiagnosen nach ICD....................................................................................................... 112<br />

B-12.6 Weitere Kompetenzdiagnosen ........................................................................................ 113<br />

B-12.7 Prozeduren nach OPS............................................................................................................. 113<br />

B-12.7 Weitere Kompetenzprozeduren nach OPS..................................................................... 114<br />

B-12.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten.................................................................................... 115<br />

B-12.9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V.......................................................................... 115<br />

B-12.10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft................................ 115<br />

B-12.11 Apparative Ausstattung.......................................................................................................... 115


B-12.12 Personelle Ausstattung.......................................................................................................... 116<br />

B-12.12.1 Ärzte.................................................................................................................................... 116<br />

B-12.12.1 Ärzte (Fachexpertise Qualifikationen) ................................................................................ 117<br />

B-12.12.1 Ärzte (Fachexpertise Zusatzweiterbildung) ........................................................................ 117<br />

B-12.12.2 Pflegepersonal.................................................................................................................... 117<br />

B-12.12.3 Spezielles therapeutisches Personal.................................................................................. 117<br />

B-13 Nuklearmedizin, Sonographie und Radiologie (3200)................................................................ 119<br />

B-13.1 Name der Organisationseinheit / Fachabteilung ..................................................................... 119<br />

B-13.2 Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit / Fachabteilung .................................... 119<br />

- B-13.2 Nuklearmedizinische Therapie................................. Fehler! Textmarke nicht definiert.<br />

B-13.3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung........ 120<br />

B-13.4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung .................... 120<br />

- B-13.4 Räumlichkeiten.............................................................................................................. 120<br />

B-13.5 Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung............................................................... 120<br />

B-13.6 Hauptdiagnosen nach ICD....................................................................................................... 120<br />

B-13.7 Prozeduren nach OPS............................................................................................................. 120<br />

B-13.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten.................................................................................... 121<br />

B-13.9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V.......................................................................... 121<br />

B-13.10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft................................ 121<br />

B-13.11 Apparative Ausstattung.......................................................................................................... 122<br />

B-13.12 Personelle Ausstattung.......................................................................................................... 122<br />

B-13.12.1 Ärzte.................................................................................................................................... 122<br />

B-13.12.1 Ärzte (Fachexpertise Qualifikationen) ................................................................................ 122<br />

- B-13.12 Sonstige Fachexpertisen (Qualifikationen)............................................................. 122<br />

B-13.12.1 Ärzte (Fachexpertise Zusatzweiterbildung) ........................................................................ 122<br />

B-13.12.2 Pflegepersonal.................................................................................................................... 122<br />

B-13.12.3 Spezielles therapeutisches Personal.................................................................................. 122<br />

B-14 Anästhesie, Intensivmedizin, Notfallmedizin und Schmerztherapie (3600)................................ 123<br />

B-14.1 Name der Organisationseinheit / Fachabteilung ..................................................................... 123<br />

B-14.2 Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit / Fachabteilung .................................... 123<br />

- B-14.2 Sonstige Versorgungsschwerpunkte ............................................................................ 123<br />

B-14.3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung........ 125<br />

B-14.4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung .................... 126<br />

- B-14.4 Räumlichkeiten.............................................................................................................. 126<br />

- B-14.4 Verpflegung................................................................................................................... 126<br />

- B-14.4 Sonstige nicht-medizinische Serviceangebote ............................................................. 126<br />

B-14.5 Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung............................................................... 126<br />

B-14.6 Hauptdiagnosen nach ICD....................................................................................................... 126<br />

B-14.7 Prozeduren nach OPS............................................................................................................. 126<br />

B-14.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten.................................................................................... 127<br />

B-14.9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V.......................................................................... 127<br />

B-14.10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft................................ 127<br />

B-14.11 Apparative Ausstattung.......................................................................................................... 127<br />

B-14.12 Personelle Ausstattung.......................................................................................................... 129<br />

B-14.12.1 Ärzte.................................................................................................................................... 129<br />

B-14.12.1 Ärzte (Fachexpertise Qualifikationen) ................................................................................ 130<br />

B-14.12.1 Ärzte (Fachexpertise Zusatzweiterbildung) ........................................................................ 130<br />

- B-14.12 Sonstige Fachexpertisen (Zusatzweiterbildung)..................................................... 130<br />

B-14.12.2 Pflegepersonal.................................................................................................................... 130<br />

B-14.12.3 Spezielles therapeutisches Personal.................................................................................. 130<br />

B-15 Zentrum für Radiologie, Sonographie und Nuklearmedizin (3751) ............................................ 131<br />

B-15.1 Name der Organisationseinheit / Fachabteilung ..................................................................... 131<br />

B-15.2 Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit / Fachabteilung .................................... 131<br />

- B-15.2 Darstellung des Gefäßsystems ................................ Fehler! Textmarke nicht definiert.<br />

B-15.3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung........ 133<br />

B-15.4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung .................... 133<br />

- B-15.4 Räumlichkeiten.............................................................................................................. 133


B-15.5 Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung............................................................... 133<br />

B-15.6 Hauptdiagnosen nach ICD....................................................................................................... 134<br />

B-15.7 Prozeduren nach OPS............................................................................................................. 134<br />

B-15.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten.................................................................................... 134<br />

B-15.9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V.......................................................................... 134<br />

B-15.10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft................................ 135<br />

B-15.11 Apparative Ausstattung.......................................................................................................... 135<br />

B-15.12 Personelle Ausstattung.......................................................................................................... 135<br />

B-15.12.1 Ärzte.................................................................................................................................... 135<br />

B-15.12.1 Ärzte (Fachexpertise Qualifikationen) ................................................................................ 136<br />

B-15.12.1 Ärzte (Fachexpertise Zusatzweiterbildung) ........................................................................ 136<br />

B-15.12.2 Pflegepersonal.................................................................................................................... 136<br />

B-15.12.3 Spezielles therapeutisches Personal.................................................................................. 136<br />

B-16 Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgie (3500).............................................................................. 137<br />

B-16.1 Name der Organisationseinheit / Fachabteilung ..................................................................... 137<br />

B-16.2 Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit / Fachabteilung .................................... 137<br />

B-16.3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung........ 137<br />

B-16.4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung .................... 138<br />

- B-16.4 Räumlichkeiten.............................................................................................................. 138<br />

B-16.5 Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung............................................................... 138<br />

B-16.6 Hauptdiagnosen nach ICD....................................................................................................... 138<br />

B-16.7 Prozeduren nach OPS............................................................................................................. 138<br />

B-16.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten.................................................................................... 139<br />

B-16.9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V.......................................................................... 139<br />

B-16.10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft................................ 139<br />

B-16.11 Apparative Ausstattung.......................................................................................................... 139<br />

B-16.12 Personelle Ausstattung.......................................................................................................... 140<br />

B-16.12.1 Ärzte.................................................................................................................................... 140<br />

B-16.12.1 Ärzte (Fachexpertise Qualifikationen) ................................................................................ 140<br />

B-16.12.1 Ärzte (Fachexpertise Zusatzweiterbildung) ........................................................................ 140<br />

B-16.12.2 Pflegepersonal.................................................................................................................... 140<br />

B-16.12.3 Spezielles therapeutisches Personal.................................................................................. 141<br />

C Qualitätssicherung ........................................................................................................................... 142<br />

C-1 Teilnahme an der externen vergleichenden Qualitätssicherung nach § 137 Abs. 1 Satz 3 Nr. 1<br />

SGB V (BQS-Verfahren) ............................................................................................................. 142<br />

C-1.1 Im Krankenhaus erbrachte Leistungsbereiche / Dokumentationsrate ...................................... 142<br />

C-1.2 Ergebnisse für ausgewählte Qualitätsindikatoren aus dem BQS-Verfahren............................. 143<br />

C-1.2 A Vom Gemeinsamen Bundesausschuss als uneingeschränkt zur Veröffentlichung geeignet<br />

bewertete Qualitätsindikatoren ................................................................................................... 143<br />

C-2 Externe Qualitätssicherung nach Landesrecht gemäß § 112 SGB V .......................................... 148<br />

C-3 Qualitätssicherung bei Teilnahme an Disease-Management-Programmen (DMP) nach § 137f<br />

SGB V ......................................................................................................................................... 148<br />

C-4 Teilnahme an sonstigen Verfahren der externen vergleichenden Qualitätssicherung................. 148<br />

C-5 Umsetzung der Mindestmengenvereinbarung nach § 137 Abs. 1 S. 3 Nr. 3 SGB V................... 149<br />

C-6 Ergänzende Angaben bei Nicht-Umsetzung der Mindestmengenvereinbarung nach § 137 Abs. 1<br />

S. 3 Nr. 3 SGB V (Ausnahmeregelung) (nicht zutreffend)..................................................... 149<br />

D Qualitätsmanagement...................................................................................................................... 150<br />

D-1 Qualitätspolitik .............................................................................................................................. 150<br />

D-2 Qualitätsziele ................................................................................................................................ 151<br />

D-3 Aufbau des einrichtungsinternen Qualitätsmanagements............................................................ 152<br />

D-4 Instrumente des Qualitätsmanagements...................................................................................... 154<br />

D-5 Qualitätsmanagement-Projekte .................................................................................................... 155<br />

D-6 Bewertung des Qualitätsmanagements........................................................................................ 155


Gesetzlicher Qualitätsbericht für das Berichtsjahr<br />

2006<br />

Einleitung<br />

Das Krankenhaus der Barmherzigen Brüder <strong>Trier</strong> ist eine Einrichtung des Barmherzige Brüder<br />

<strong>Trier</strong> e. V., der sowohl die Qualitätspolitik als auch Qualitätsziele für alle trägereigenen<br />

Einrichtungen und Beteiligungsgesellschaften seit Jahren aktiv mitgestaltet und übergeordnete<br />

wesentliche Qualitätsziele festlegt.<br />

Zur Umsetzung der Qualitätspolitik sind die erforderlichen <strong>Struktur</strong>en etabliert. Kernelemente<br />

dieser <strong>Struktur</strong>en sind die QM-Netzwerke des Trägers. Einrichtungsübergreifende Qualitätsziele<br />

und Qualitätsmaßnahmen werden von den QM-Netzwerken entsprechend der Qualitätsphilosophie<br />

des Trägers und den aktuellen Erfordernissen des Gesundheitswesens basierend<br />

auf den Grundsätzen und Leitlinien erarbeitet und dem Geschäftsführenden Vorstand<br />

zur Kenntnisnahme und Verabschiedung vorgelegt. Die Qualitätsziele und Qualitätsmaßnahmen<br />

des Trägers bilden die Grundlage für die Formulierung der Qualitätsziele und<br />

Maßnahmen des Krankenhauses und sind wichtiger Bestandteil der Top-Scorecard. Diese<br />

wird in regelmäßig stattfindenden Dialogforen zwischen dem Geschäftsführenden Vorstand<br />

und dem Direktorium diskutiert und verbindlich festgelegt. Die Zielerreichung und Durchdringung<br />

wird vom Geschäftsführenden Vorstand anhand von Management-Reviews überprüft.<br />

Dieses Management unterstützt den kontinuierlichen Verbesserungsprozess in allen Bereichen<br />

und auf allen Hierarchieebenen der Einrichtungen des Trägers. Zudem ermöglichen die<br />

aufgebauten und etablierten <strong>Struktur</strong>en einen effektiven Erfahrungsaustausch der Einrichtungen<br />

des BBT e.V. untereinander sowie die Nutzung von Synergien.<br />

Die Krankenhausleitung, vertreten durch Bruder Peter Berg (Hausoberer), ist verantwortlich<br />

für die Vollständigkeit und Richtigkeit der Angaben im Qualitätsbericht.


A <strong>Struktur</strong>- und Leistungsdaten des Krankenhauses<br />

A-1 Allgemeine Kontaktdaten des Krankenhauses<br />

Krankenhaus der Barmherzigen Brüder <strong>Trier</strong><br />

Hausanschrift:<br />

Krankenhaus der Barmherzigen Brüder <strong>Trier</strong><br />

Nordallee 1<br />

54292 <strong>Trier</strong><br />

Postanschrift:<br />

Krankenhaus der Barmherzigen Brüder <strong>Trier</strong><br />

Postfach 2506<br />

54215 <strong>Trier</strong><br />

Telefon / Fax<br />

Telefon: 0651/208-0<br />

Fax: 0651/208-1299<br />

Internet<br />

E-Mail: info@bk-trier.de<br />

Homepage: http://www.bk-trier.de/<br />

A-2 Institutionskennzeichen des Krankenhauses<br />

Institutionskennzeichen: 260720443<br />

A-3 Standort(nummer)<br />

Standort(nummer): 00<br />

A-4 Name und Art des Krankenhausträgers<br />

Träger: Barmherzige Brüder <strong>Trier</strong> e.V.<br />

Art: freigemeinnützig<br />

Qualitätsbericht 2006<br />

für den Zeitraum 01.01. – 31.12.2006<br />

11


A-5 Akademisches Lehrkrankenhaus<br />

Das Krankenhaus ist ein akademisches Lehrkrankenhaus der Johannes Gutenberg-Universität Mainz.<br />

A-6 Organisationsstruktur des Krankenhauses<br />

ORGANIGRAMM KRANKENHAUS DER BARMHERZIGEN BRÜDER TRIER<br />

Direktorium<br />

Hausoberer Ärztlicher Direktor Pflegedirektor Kaufmännischer Direktor<br />

Allgemeiner<br />

Krankenhausbereich<br />

Bildungsinstitut für<br />

G esundheitsfachberuf e<br />

H aus wirts chaft<br />

Kindertagesstätte<br />

Küche/Cafeteria<br />

Pathologie<br />

Physikalische Therapie<br />

Psyc hologisc her Fachdienst<br />

Seelsorge<br />

Soziale Berat ung und Betreuung<br />

Technik<br />

Wirtschaftsdienste<br />

Medizinische Fachbereiche<br />

Allgemein-, Vis zeral- und<br />

Gefäßchirurgie<br />

Anästhesie und Intensivmedizin<br />

Herz- und Thoraxchirurgie<br />

Innere Medizin I<br />

Innere Medizin II<br />

I nnere Medizin III<br />

Mund-, Kiefer- und<br />

Gesichtschirurgie<br />

Neurochirurgie<br />

Neurologie<br />

Orthopädie<br />

Unfall- und<br />

W iederhers tellungschirurgie<br />

Urologie<br />

Klinikhygiene<br />

Qualitätsmanagement<br />

Organisationsentwicklung<br />

Unternehmenskommunikation<br />

Pflege- und Funktionsdienst<br />

Bereich I<br />

Bereich II<br />

Bereich III<br />

Datenschutzbeauftragter<br />

Betriebsmedizin<br />

Qualitätsbericht 2006<br />

für den Zeitraum 01.01. – 31.12.2006<br />

Verwaltung Zentren<br />

Allgemeine Verwaltung<br />

Betriebs wirts chaftlic hes<br />

Controlling<br />

Einkauf<br />

Finanz- und Rechnungswesen<br />

Krankenhaus apotheke<br />

Medizinis ches Cont rolling<br />

Patientenaufnahme<br />

Personalabteilung<br />

A-7 Regionale Versorgungsverpflichtung für die Psychiatrie<br />

Für das Krankenhaus besteht keine regionale Versorgungsverpflichtung.<br />

EDV<br />

Organigramm<br />

Krankenhaus der<br />

Barmherzigen Brüder <strong>Trier</strong><br />

Dienstleistungszentrum OP<br />

Zentrum für Augenheilkunde<br />

Zentrum für Gefäßmedizin<br />

Zentrum für Notaufnahme<br />

Zentrum für<br />

Radiologie, Sonographie und<br />

Nuklearmedizin<br />

Patienten-Informationszentrum<br />

A-8 Fachabteilungsübergreifende Versorgungsschwerpunkte des Krankenhauses<br />

• VS03 Schlaganfallzentrum<br />

Fachabteilungen, die an dem Versorgungsschwerpunkt beteiligt sind:<br />

• 2800 - Neurologie und Neurophysiologie<br />

• 2890 - Neurologische Frührehabilitation<br />

Das Schlaganfallzentrum beinhaltet die Stroke Unit und die Neurologische Frührehabilitation und<br />

bietet alle Möglichkeiten der diagnostischen und therapeutischen Maßnahmen bei diesem Krankheitsbild.<br />

02/2007<br />

12


• VS05 Traumazentrum<br />

Fachabteilungen, die an dem Versorgungsschwerpunkt beteiligt sind:<br />

• 1500 - Allgemein-, Viszeral- und Gefäßchirurgie<br />

• 1600 - Unfall- und Wiederherstellungschirurgie<br />

• 1700 - Neurochirurgie<br />

• 3600 - Anästhesie, Intensivmedizin, Notfallmedizin und Schmerztherapie<br />

Die Klinik nimmt am Polytraumaregister der Deutschen Gesellschaft für Unfallchirurgie teil und ist<br />

überregionales Traumazentrum in der Initiative Traumanetzwerk der Deutschen Gesellschaft für Unfallchirurgie.<br />

Das Krankenhaus der Barmherzigen Brüder <strong>Trier</strong> ist eines von 5 Notfallmedizinschen<br />

Versorgungszentren in Rheinland-Pfalz.<br />

• VS08 Zentrum für Gefäßmedizin<br />

Fachabteilungen, die an dem Versorgungsschwerpunkt beteiligt sind:<br />

• 0104 - Innere Medizin II (Nephrologie, Rheumatologie, Immunologie, Endokrinologie, Diabetologie)<br />

• 1500 - Allgemein-, Viszeral- und Gefäßchirurgie<br />

• 3751 - Zentrum für Radiologie, Sonographie und Nuklearmedizin<br />

Die medizinischen Aufgaben des Zentrums für Gefäßmedizin umfassen die Erkennung und Behandlung<br />

von Erkrankungen und Missbildungen der Arterien und Venen sowie die Reduzierung und Behandlung<br />

von Risikofaktoren für das Herz- Kreislaufsystem. Der Vorteil des Gefäßzentrums für den<br />

Patienten ist die interdisziplinäre Zusammenarbeit zur bestmöglichen Behandlung seiner Erkrankung.<br />

• VS00 Zentrum für Notaufnahme<br />

Fachabteilungen, die an dem Versorgungsschwerpunkt beteiligt sind:<br />

• 0100 - Innere Medizin I (Gastroenterologie, Hämatologie/Internistische Onkologie und Infektiologie)<br />

• 0104 - Innere Medizin II (Nephrologie, Rheumatologie, Immunologie, Endokrinologie, Diabetologie)<br />

• 0103 - Innere Medizin III (Kardiologie und Pneumologie)<br />

• 1500 - Allgemein-, Viszeral- und Gefäßchirurgie<br />

• 1600 - Unfall- und Wiederherstellungschirurgie<br />

• 1700 - Neurochirurgie<br />

• 2200 - Urologie und Kinderurologie<br />

• 2300 - Orthopädie<br />

• 2800 - Neurologie und Neurophysiologie<br />

• 3200 - Nuklearmedizin, Sonographie und Radiologie<br />

• 3600 - Anästhesie, Intensivmedizin, Notfallmedizin und Schmerztherapie<br />

• 3751 - Zentrum für Radiologie, Sonographie und Nuklearmedizin<br />

• 3500 - Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgie<br />

Im neu geschaffenen Zentrum für Notaufnahme erfolgt der Erstkontakt und die Sichtung für alle ungeplanten<br />

Aufnahmen und Notfallbehandlungen. Hier stehen rund um die Uhr Ärzte und Pflegekräfte<br />

zur Versorgung der Patienten zur Verfügung. Das Zentrum verfügt über alle wichtigen Diagnostischen<br />

Möglichkeiten, inklusive einer Notfallversorgungseinheit für lebensbedrohlich verletzte und erkrankte<br />

Menschen und ist als Notfallmedizinisches Versorgungszentrum des Landes Rheinland-<br />

Pfalz ausgezeichnet.<br />

Qualitätsbericht 2006<br />

für den Zeitraum 01.01. – 31.12.2006<br />

13


• VS00 Zentrum für Radiologie, Sonographie und Nuklearmedizin<br />

Fachabteilungen, die an dem Versorgungsschwerpunkt beteiligt sind:<br />

• 3200 - Nuklearmedizin, Sonographie und Radiologie<br />

• 3751 - Zentrum für Radiologie, Sonographie und Nuklearmedizin<br />

Das Zentrum stellt eine organisatorisch medizinische Einheit dieser Fachgebiete dar. Mit hoher<br />

Fachkompetenz werden die Synergieeffekte einer gemeinsamen Diagnostik und Therapie im Rahmen<br />

eines Imaging Centers entlang der Behandlungspfade genutzt. Dies ermöglicht eine Gesamtoptimierung.<br />

In gemeinsamer Organisation werden die Einzeluntersuchungen abgestimmt und zu einem<br />

Gesamtbild zusammengefügt. Dies erfordert eine intensive interdisziplinäre Zusammenarbeit<br />

der vorhandenen Radiologen, Nuklearmediziner, Internisten, Chirurgen, Physiker, EDV-Spezialisten<br />

und Prozessmanager.<br />

Die kooperative Gesamtleitung des Zentrums erfolgt durch den ärztlichen Leiter Prof. Dr. H.-P.Busch<br />

und die Med.-techn. Leitung Frau M. Anschütz.<br />

Die medizinische Verantwortung liegt bei den Sektionsleitern:<br />

MRT, CT: Dr. H.G.Hoffmann<br />

Interventionelle Radiologie, Projektionsradiographie: Dr. C. Schneider<br />

Neuroradiologie: Dr. M. Mörsdorf<br />

Sonographie: Dr. E. Mertini, Dr. M Wüstner<br />

Nuklearmedizin: Dr. A. Börner<br />

• VS00 Dienstleistungszentrum OP<br />

Fachabteilungen, die an dem Versorgungsschwerpunkt beteiligt sind:<br />

• 1500 - Allgemein-, Viszeral- und Gefäßchirurgie<br />

• 1600 - Unfall- und Wiederherstellungschirurgie<br />

• 1700 - Neurochirurgie<br />

• 2100 - Herz- und Thoraxchirurgie<br />

• 2200 - Urologie und Kinderurologie<br />

• 2300 - Orthopädie<br />

• 3600 - Anästhesie, Intensivmedizin, Notfallmedizin und Schmerztherapie<br />

• 3500 - Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgie<br />

Im Dienstleistungszentrum OP werden die für die operative Versorgung benötigten Ressourcen gebündelt<br />

und den beteiligten Abteilungen zur Nutzung zur Verfügung gestellt. Unter anderem stehen<br />

für die Op Pflege 37 examinierte Pflegekräfte, davon 18 mit Fachweiterbildung und für die Anästhesie<br />

31 examinierte Pflegekräfte davon 17 mit Fachweiterbildung zur Verfügung. Eine ärztliche und<br />

eine pflegerische Zentrumsleitung sind für die Organisation und Koordination des Operationsbetriebes<br />

verantwortlich.<br />

A-9 Fachabteilungsübergreifende medizinisch-pflegerische Leistungsangebote<br />

des Krankenhauses<br />

• MP03 Angehörigenbetreuung/ -beratung/ -seminare<br />

Im Bereich der Neurologischen Frührehabilitation wird für Angehörige regelmäßig alle sechs Wochen<br />

eine Informationsveranstaltung durch die Mitarbeiter der Physiotherapie angeboten.<br />

Durch die Mitarbeiter des Patienten-Informationszentrums.<br />

Durch die Mitarbeiter der Abteilung für soziale Beratung und Betreuung.<br />

• MP04 Atemgymnastik<br />

Die Mitarbeiter der Physiotherapie bieten Einzel- und Gruppentherapiemaßnahmen zur Atemgymnastik<br />

an. Dabei kommen unterstützende Geräte (z.B. Triflow) zum Einsatz. Diese dienen der Verbesserung<br />

der Atmung und tragen zur Schleimlösung bei. Die Atemgymnastik wird über die Durchführung<br />

im stationären Bereich hinaus auch als ambulante Leistung angeboten.<br />

• MP06 Basale Stimulation<br />

Physiotherapeutische Abteilung<br />

Qualitätsbericht 2006<br />

für den Zeitraum 01.01. – 31.12.2006<br />

14


• MP07 Beratung/ Betreuung durch Sozialarbeiter<br />

Die soziale Beratung und Betreuung von Patienten und Angehörigen erfolgt durch die Mitarbeiter der<br />

Abteilung für Soziale Beratung und Betreung.<br />

• MP08 Berufsberatung/ Rehabilitationsberatung<br />

Die soziale Beratung und Betreuung von Patienten und Angehörigen erfolgt durch die Mitarbeiter der<br />

Abteilung für Soziale Beratung und Betreuung.<br />

• MP09 Besondere Formen/ Konzepte der Betreuung von Sterbenden<br />

Bei der Betreuung von sterbenden Menschen stehen den Patienten und deren Angehörigen die Mitarbeiter<br />

des Behandlungsteams und in besonderem Maße die Mitarbeiter der Krankenhausseelsorge<br />

zur Verfügung. Die Mitarbeiter werden bei der Wahrnehmung Ihrer Aufgaben durch Schulungen und<br />

Fortbildungen unterstützt. Im Seelsorgekonzept und in den Behandlungsabläufen sind unterstützende<br />

Maßnahmen festgelegt, die individuell auf den Patienten abgestimmt und umgesetzt werden.<br />

Darüber hinaus erfolgt eine enge Zusammenarbeit mit dem Hospiz <strong>Trier</strong>.<br />

• MP10 Bewegungsbad/ Wassergymnastik<br />

In der Bäderabteilung ist ein 6x12 m großes Bewegungsbad vorhanden. Die Benutzung erfolgt bei<br />

Bedarf für therapeutische Maßnahmen im Rahmen des stationären Aufenthaltes für Patienten aller<br />

Fachabteilungen und darüber hinaus in der ambulanten Nachsorge. Für die Durchführung der Behandlung<br />

stehen ausreichend physiotherapeutische Mitarbeiter und medizinische Bademeister zur<br />

Verfügung. Die Nutzung des Bewegungsbades steht Selbsthilfegruppen, z.B. Rheumaliga, Fibromyalgiegruppe,<br />

frei.<br />

• MP11 Bewegungstherapie<br />

Umfassende Physiotherapeutische Leistungen werden nach ärztlicher Anordnung in allen Fachabteilungen<br />

angeboten und durchgeführt. Dazu stehen 23 examinierte Physiotherapeuten und Masseure<br />

sowie ca. 20 Auszubildende der Physiotherapie im praktischen Jahr zur Verfügung. Verschiedene<br />

Behandlungskonzepte werden je nach Erkrankung bzw. Therapieform angewandt. Dazu gehören<br />

z.B. Gelenkmobilisation und Gangschule nach orthopädischen, chirurgischen und unfallchirurgischen<br />

Eingriffen; das Bobath-Konzept (Bewegungsanbahnung) im Bereich der Neurologie, Neurochirurgie<br />

sowie den Abteilungen der Inneren Medizin. Im gesamten Intensivbereich (4 Stationen, 42 Betten)<br />

unterstützen die Mitarbeiter der Physiotherapie das Behandlungsteam durch Mitarbeit bei den Lagerungen<br />

und passive Bewegungsübungen.<br />

• MP14 Diät- und Ernährungsberatung<br />

5 Diätassistentinnen stehen für die Diät- und Ernährungsberatung zur Verfügung. Darüber hinaus<br />

wird ein Beratungs- und Schulungsangebot für die Patienten durch die Diabetologie vorgehalten. In<br />

allen Bereichen stehen Diabetesbeauftragte zur Beratung zur Verfügung.<br />

• MP15 Entlassungsmanagement<br />

Der nationale Expertenstandard Pflege ist in allen Bereichen umgesetzt.<br />

• MP17 Fallmanagement/ Case Management/ Primary Nursing/ Bezugspflege<br />

• MP18 Fußreflexzonenmassage<br />

Fußreflexzonenmassagen werden durch die Mitarbeiter der Physikalischen Therapieabteilung angeboten.<br />

Dieses Leistungsangebot wird nach ärztlicher Anordnung zum überwiegenden Teil im ambulanten<br />

Versorgungsbereich genutzt.<br />

• MP21 Kinästhetik<br />

• MP24 Lymphdrainage<br />

In allen Fachabteilungen erfolgt nach ärztlicher Anordnung die Durchführung von Lymphdrainagen<br />

durch die Mitarbeiter der Physikalischen Therapieabteilung. Besonders häufig kommt dieses Verfahren<br />

nach Operationen zur Anwendung zur Unterstützung der Therapie. Im <strong>Brüderkrankenhaus</strong> wurden<br />

im Jahr 2006 rund 3000 Lymphdrainagen im stationären Bereich durchgeführt.<br />

Qualitätsbericht 2006<br />

für den Zeitraum 01.01. – 31.12.2006<br />

15


• MP25 Massage<br />

Kommentar / Erläuterungen:<br />

Stationären sowie ambulanten Patienten werden alle Formen der klassischen Massage angeboten.<br />

Die Durchführung erfolgt durch examinierte Mitarbeiter der Physikalischen Therapieabteilung. Im<br />

<strong>Brüderkrankenhaus</strong> wurden im Jahr 2006 rund 2700 Massagen im stationären Bereich durchgeführt.<br />

• MP26 Medizinische Fußpflege<br />

Zum Leistungsangebot der Physikalischen Therapieabteilung gehört die medizinische Fußpflege.<br />

Für die Durchführung der Leistungen stehen fünf speziell ausgebildete und geschulte Mitarbeiter zur<br />

Verfügung. Davon sind drei ausgebildete Podologen, die sich zudem speziell um die Durchführung<br />

der Behandlung beim diabetischen Fußsyndrom kümmern. Im <strong>Brüderkrankenhaus</strong> wurden im stationären<br />

Bereich im Jahr 2006 rund 5900 medizinische Fußpflegen durchgeführt.<br />

• MP30 Pädagogisches Leistungsangebot<br />

Diabetikerschulung<br />

Anleitung zur Stomaversorgung<br />

Beratung und Betreuung durch die Mitarbeiter des Patienten-Informationszentrums<br />

• MP31 Physikalische Therapie<br />

Die Physikalische Therapieabteilung des <strong>Brüderkrankenhaus</strong>es bietet den Patienten ein breites Behandlungsspektrum<br />

an. Das Behandlungsspektrum beinhaltet neben den bereits im Bericht erwähnten<br />

Leistungen u.a. Angebote wie:<br />

- Sportphysiotherapie<br />

- manuelle Therapie<br />

- funktionelle Bewegungslehre<br />

- spezielle Gymnastikformen<br />

- medizinische Trainingstherapie<br />

- Elektro-, Thermo- und Hydrotherapie<br />

Im Jahr 2006 wurden rund 22.000 Behandlungen durchgeführt.<br />

• MP32 Physiotherapie/ Krankengymnastik<br />

Die Physiotherapieabteilung des <strong>Brüderkrankenhaus</strong>es bietet den Patienten ein breites Behandlungsspektrum<br />

an. Das Behandlungsspektrum beinhaltet neben den bereits im Bericht erwähnten<br />

Leistungen u.a. Angebote wie:<br />

- Sportphysiotherapie<br />

- manuelle Therapie<br />

- funktionelle Bewegungslehre<br />

- spezielle Gymnastikformen<br />

- medizinische Trainingstherapie<br />

Im Jahr 2006 wurden rund 51.000 Behandlungen durchgeführt, zzgl. rund 1.000 EAP-Behandlungen<br />

(EAP = erweiterte ambulante Physiotherapie)<br />

• MP33 Präventive Leistungsangebote/ Präventionskurse<br />

Im Rahmen der Prävention werden u.a. Aquajogging, Entspannungstherapie und Funktionstraining<br />

in der Rheumatherapie (Bewegungsbad) in der Physikalischen Therapieabteilung angeboten.<br />

Weitere Leistungsangebote und Präventionskurse werden in Zusammenarbeit mit Selbsthilfegruppen<br />

angeboten.<br />

Qualitätsbericht 2006<br />

für den Zeitraum 01.01. – 31.12.2006<br />

16


• MP34 Psychologisches/ psychotherapeutisches Leistungsangebot/ Psychosozialdienst<br />

Die Abteilung Psychologischer Fachdienst umfasst 5 Diplom-Psychologinen mit Zusatzqualifikationen<br />

in folgenden Bereichen:<br />

Psychotherapie<br />

Neuropsychologie<br />

Psychoonkologie<br />

Traumabehandlung<br />

spezielle Schmerzpsychotherapie<br />

Psychodiabetologie<br />

Sie betreuen Psychodiagnostisch und therapeutisch im Liaison- oder Konsildienst stationäre Patienten<br />

des Krankenhauses der Barmherzigen Brüder.<br />

• MP35 Rückenschule/ Haltungsschulung<br />

Erfolgt durch die Mitarbeiter der Physiotherapeutischen Abteilung<br />

• MP39 Spezielle Angebote zur Anleitung und Beratung von Patienten und Angehörigen<br />

Für stationären Patienten und deren Angehörige besteht die Möglichkeit an Therapiemaßnahmen<br />

der Physikalischen und Physiotherapeutischen Abteilung teilzunehmen und dabei wichtige Informationen<br />

für die Weiterbetreuung und Versorgung nach der Entlassung zu erhalten.<br />

Durch die Mitarbeiter des Pflegedienstes, die Mitarbeiter des Patienten-Informationszentrums sowie<br />

Mitarbeiter der Abteilung für Soziale Beratung und Betreuung erfolgen individuelle Beratungen und<br />

Anleitungen.<br />

• MP42 Spezielles pflegerisches Leistungsangebot<br />

Im Rahmen des speziellen Pflegerischen Leistungsangebotes wird eine Patientenindividuelle Versorgung<br />

angestrebt und weitestgehend umgesetzt. Hierzu stehen in allen Bereichen ausgebildete<br />

Pflegekräfte und darüber hinaus zusätzlich ausgebildete Pflegeexperten für die Bereiche Diabetes,<br />

Wundmanagement, Stomaversorgung, Aromapraxis, Patientenindukation, enterale und parenterale<br />

Ernährung, Kinästhetik und Kontinenztraining, die in Netzwerken arbeiten zur Verfügung.<br />

• MP44 Stimm- und Sprachtherapie/ Logopädie<br />

In der Abteilung für Logopädie stehen 3 ausgebildete Logopäden für erforderliche Stimm- und<br />

Sprachtherapien zur Verfügung.<br />

• MP47 Versorgung mit Hilfsmitteln/ Orthopädietechnik<br />

In Zusammenarbeit mit externen Kooperationspartnern erfolgt die Versorgung unserer Patienten mit<br />

Hilfsmitteln. Das gleiche gilt für den Bereich der Versorgung mit Orthopädietechnik.<br />

• MP49 Wirbelsäulengymnastik<br />

Durch die Mitarbeiter der Physiotherapeutischen Abteilung.<br />

• MP52 Zusammenarbeit mit/ Kontakt zu Selbsthilfegruppen<br />

Durch die Mitarbeiter der medizinischen Fachabteilungen und des Patienten-Informationszentrums<br />

erfolgt die Zusammenarbeit mit den für unser Versorgungsspektrum relevanten Selbsthilfegruppen<br />

sowie darüber hinaus mit Selbsthilfegruppen, die sich mit der Prävention und Gesunderhaltung befassen.<br />

A-10 Allgemeine nicht-medizinische Serviceangebote des Krankenhauses<br />

• SA09 Unterbringung Begleitperson<br />

Für die Unterbringung von Begleitpersonen (Eltern, Angehörige, usw.) steht das Gäste- und Tagungshaus<br />

der Barmherzigen Brüder zur Verfügung. Das Gästehaus ist in einem Anbau des Krankenhauses<br />

untergebracht und somit in unmittelbarer räumlicher Nähe.<br />

Qualitätsbericht 2006<br />

für den Zeitraum 01.01. – 31.12.2006<br />

17


• SA13 Elektrisch verstellbare Betten<br />

Zu 100 % in der Dialyse, im gesamten Intensivbereich sowie im Wahlleistungsbereich. Ansonsten<br />

stehen in den Fachabteilungen in einem Verhältnis von 2:1 elektrisch verstellbare Betten zur Verfügung,<br />

wobei ein Austausch sukzessive erfolgen wird.<br />

• SA14 Fernsehgerät am Bett/ im Zimmer<br />

In allen Zimmern, außer Intensivstation, stehen gebührenfrei Fernsehgeräte zur Nutzung zur Verfügung.<br />

• SA17 Rundfunkempfang am Bett<br />

Ein gebührenfreier Rundfunk- und Fernsehempfang steht allen Patienten am Bett zur Verfügung.<br />

Einzig im Bereich der Intensivstationen besteht eine eingeschränkte Rundfunk- und Fernsehempfangsmöglichkeit.<br />

• SA18 Telefon<br />

Für alle Patienten besteht die Möglichkeit der Nutzung der Telefonanlage gegen Gebühr.<br />

Verpflegung<br />

• SA20 Frei wählbare Essenszusammenstellung (Komponentenwahl)<br />

Es stehen 3 Menüs zur Auswahl, davon mindestens 1 vegetarisches Menü.<br />

In den Stationen und Bereichen besteht die Möglichkeit individuelle Essenswünsche zu berücksichtigen,<br />

dies gilt insbesondere zur Berücksichtigung kultureller und religiöser Aspekte.<br />

Ausstattung/ Besondere Serviceangebote des Krankenhauses<br />

• SA22 Bibliothek<br />

Eine Krankenhausbibliothek ist vorhanden. Die Patienten haben die Möglichkeit sich Bücher dort<br />

auszuleihen. Auf Wunsch werden die bestellten Bücher zu den Patienten auf die Station gebracht.<br />

• SA23 Cafeteria<br />

Für Mitarbeiter, Patienten und Besucher besteht die Möglichkeit in der Cafeteria Speisen und Getränke<br />

zu sich zu nehmen.<br />

• SA24 Faxempfang für Patienten<br />

Ein Faxempfang für Patienten ist grundsätzlich möglich. Dabei werden Faxe die zentral eingehen<br />

entsprechend weitergeleitet, bzw. besteht die Möglichkeit Patienten Faxe direkt in die Stationen und<br />

Bereiche zusenden.<br />

• SA27 Internetzugang<br />

Die Möglichkeit des Internetzugangs besteht für Patienten während der Öffnungszeiten im Patienten-<br />

Informationszentrum.<br />

• SA28 Kiosk/ Einkaufsmöglichkeiten<br />

Kiosk, bzw. Einkaufsmöglichkeiten bestehen in der Cafeteria und im Schönfelder Hofladen.<br />

• SA29 Kirchlich-religiöse Einrichtungen (Kapelle, Meditationsraum)<br />

In der Einrichtung stehen mit der Klosterkirche und der Maria-Hilf Kapelle im großen Park der Barmherzigen<br />

Brüder von Maria-Hilf Räumlichkeiten zur Meditation oder als Räume der Stille für alle Patienten<br />

und Besucher zur Verfügung. Darüber hinaus sind Verabschiedungsräume vorhanden die Angehörigen<br />

die Möglichkeit geben sich in Ruhe und angemessen, auf Wunsch mit Seelsorgerischer<br />

Begleitung, von Ihren Verstorbenen zu verabschieden, .<br />

• SA30 Klinikeigene Parkplätze für Besucher und Patienten<br />

Ein Besucherparkhaus mit 282 Plätzen und 6 Behindertenparkplätzen steht Patienten, Angehörigen<br />

und Besuchern in unmittelbarer Nähe des Haupteingangs zur Verfügung.<br />

Qualitätsbericht 2006<br />

für den Zeitraum 01.01. – 31.12.2006<br />

18


• SA31 Kulturelle Angebote<br />

Im Krankenhaus der Barmherzigen Brüder gibt es einen Verein der Freunde und Förderer von Kunst<br />

und Kultur, Durch diesen Verein werden in regelmäßigen Abständen<br />

Kunstausstellungen, Konzerte und z.B. Lesungen organisiert und durchgeführt.<br />

• SA32 Maniküre/ Pediküre<br />

Angebot der Allgemeinen Fußpflege durch Physiotherapeutische Abteilung.<br />

• SA33 Parkanlage<br />

Die großzügige Parkanlage der Ordensgemeinschaft der Barmherzigen Brüder von Maria-Hilf steht<br />

allen Patienten, Angehörigen und Besuchern offen und kann genutzt werden.<br />

• SA36 Schwimmbad<br />

Persönliche Betreuung<br />

• SA39 Besuchsdienst/"Grüne Damen"<br />

• SA40 Empfangs- und Begleitdienst für Patienten und Besucher<br />

Die Mitarbeiter des Pflegedienstes, unterstützt durch die Mitarbeiter der Ehrenamtlichen Krankenhaushilfe<br />

übernehmen den Begleitdienst.<br />

• SA41 Dolmetscherdienste<br />

Eine Liste der Mitarbeiter mit Fremdsprachenkenntnissen ist im Intranet hinterlegt. Bei Bedarf werden<br />

Dolmetscher eingesetzt.<br />

• SA42 Seelsorge<br />

4 Mitarbeiter der Krankenhausseelsorge stehen den Patienten und Ihren Angehörigen auf Wunsch<br />

und bei Bedarf begleitend und beratend zur Seite und unterstützen individuell. Darüber hinaus wird<br />

ein vielfältiges religiöses und spirituelles Angebot z.B. Gottesdienste, Gebete, und beispielsweise die<br />

Sakramentenspende angeboten.<br />

Auf Wunsch werden durch die Mitarbeiter der Seelsorge Kontakte zu Priestern und Vertretern anderer<br />

Religionsgemeinschaften hergestellt und erforderliche Ressourcen zur Verfügung gestellt.<br />

Sonstige nicht-medizinische Serviceangebote<br />

• SA00 Abteilung für Soziale Beratung und Betreuung<br />

In der Abteilung für soziale Beratung und Betreuung stehen den Patienten und Angehörigen 8 Mitarbeiter,<br />

darunter Diplom Sozialarbeiter und -Pädagogen sowie geschulte, weitergebildete Krankenschwestern<br />

zur Beratung und Betreuung zur Verfügung mit folgenden Schwerpunkten:<br />

- Psychosoziale Beratung<br />

- Stationäre Nachsorge<br />

- Ambulante Nachsorge<br />

- Sozialrechtliche Beratung<br />

- Rehabilitation<br />

- Pflegeüberleitung<br />

A-11 Forschung und Lehre des Krankenhauses<br />

Das Krankenhaus der Barmherzigen Brüder ist Akademisches Lehrkrankenhaus der Johannes<br />

Gutenberg-Universität Mainz. Studienleiter und Ansprechpartner ist Prof. Dr. med. Detlef Ockert,<br />

Chefarzt der Allgemein-, Viszeral- und Gefäßchirurgie.<br />

Die Beteiligung an Forchungsprojekten und Studien ist durch Vorgaben des Trägers BBT e.V. klar<br />

geregelt und obliegt der Verantwortung der Fachabteilungsleiter.<br />

Qualitätsbericht 2006<br />

für den Zeitraum 01.01. – 31.12.2006<br />

19


Ein Bildungsinstitut für Gesundheitsfachberufe ist vorhanden. Folgende Aus- und Weiterbildungen<br />

werden angeboten und durchgeführt:<br />

• Schule für Gesundheits- und Krankenpflege<br />

• Schule für Gesundheits- und Krankenpflegehilfe<br />

• Weiterbildung für Intensivpflege, Nephrologie und Praxisanleitung<br />

• Weiterbildung für den Operationsdienst und OTA Ausbildung<br />

• Physiotherapieschule<br />

Ansprechpartner ist der Leiter des Bildungsinstitutes: Michael Ernsdorf.<br />

A-12 Anzahl der Betten im gesamten Krankenhaus nach § 108/109 SGB V<br />

(Stichtag 31.12. des Berichtsjahres)<br />

Anzahl Betten: 557<br />

A-13 Fallzahlen des Krankenhauses<br />

Stationäre Patienten: 23560<br />

Ambulante Patienten:<br />

- Sonstige Zählweise: 79643<br />

Kommentar / Erläuterungen:<br />

GKV-Versicherte: Quartalszählweise,<br />

Privat-Versicherte: pro Kontakt<br />

Qualitätsbericht 2006<br />

für den Zeitraum 01.01. – 31.12.2006<br />

20


B <strong>Struktur</strong>- und Leistungsdaten<br />

der Organisationseinheiten / Fachabteilungen<br />

B-1 Innere Medizin I (Gastroenterologie, Hämatologie/Internistische Onkologie<br />

und Infektiologie) (0100)<br />

B-1.1 Name der Organisationseinheit / Fachabteilung<br />

Name: Innere Medizin I (Gastroenterologie, Hämatologie/Internistische Onkologie und Infektiologie)<br />

Ansprechpartner: Chefarzt: Prof. Dr. med. Christian B. Kölbel<br />

Abteilungsart: Hauptabteilung<br />

Hausanschrift<br />

Krankenhaus der Barmherzigen Brüder <strong>Trier</strong><br />

Innere Medizin I (Gastroenterologie, Hämatologie/Internistische Onkologie und Infektiologie)<br />

Nordallee 1<br />

54292 <strong>Trier</strong><br />

Telefon<br />

Telefon: 0651/208-2662<br />

Fax: 0651/208-2678<br />

Internet<br />

E-Mail: info@bk-trier.de<br />

Homepage: http://www.bk-trier.de/<br />

B-1.2 Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit / Fachabteilung<br />

• VI01 Diagnostik und Therapie von ischämischen Herzkrankheiten<br />

• VI02 Diagnostik und Therapie der pulmonalen Herzkrankheit und von Krankheiten des Lungenkreislaufes<br />

• VI05 Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Venen, der Lymphgefäße und der Lymphknoten<br />

Diagnostik und Therapie von entzündlichen und bösartigen Erkrankungen der Lymphgefäße/Lymphknoten<br />

und Venen<br />

• VI07 Diagnostik und Therapie der Hypertonie [Hochdruckkrankheit]<br />

• VI09 Diagnostik und Therapie von hämatologischen Erkrankungen<br />

Diagnostik und Behandlung aller gutartigen und bösartigen Bluterkrankungen<br />

• VI10 Diagnostik und Therapie von endokrinen Ernährungs- und Stoffwechselkrankheiten (Diabetes,<br />

Schilddrüse, ..)<br />

Qualitätsbericht 2006<br />

für den Zeitraum 01.01. – 31.12.2006<br />

21


• VI11 Diagnostik und Therapie von Erkrankungen des Magen-Darmtraktes<br />

Diagnostik und Therapie aller Erkrankungen des Magen-Darmtraktes mit modernsten Endoskopen<br />

einschließlich der Endosonographie, der Doppelballon- und Kapselendoskopie. Zusätzlich funktionelle<br />

Untersuchungsmethoden (pH-Metrie, Manometrie) und virtuelle Endoskopie.<br />

• VI12 Diagnostik und Therapie von Erkrankungen des Darmausgangs<br />

• VI13 Diagnostik und Therapie von Krankheiten des Peritoneums<br />

• VI14 Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Leber, der Galle und des Pankreas<br />

Alle endoskopischen Untersuchungstechniken und Möglichkeiten der Therapie (ERCP, PTCD, Stent-<br />

Einlage, Steinentfernung, Zystendrainage) sowie der MRCP.<br />

• VI15 Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Atemwege und der Lunge<br />

• VI16 Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Pleura<br />

• VI18 Diagnostik und Therapie von onkologischen Erkrankungen<br />

Diagnostik und Therapie aller Tumorerkrankungen mit hauseigenem Labor, Blutbank sowie spezialisierter<br />

Onkologischer Stationen mit modernst ausgestatteten Isolierzimmern. Eine onkologische Tagesklinik<br />

unterstützt die Behandlung und Therapie.<br />

• VI19 Diagnostik und Therapie von infektiösen und parasitären Krankheiten<br />

Diagnostik und Therapie aller gängigen Formen der infektiösen und parasitären Krankheiten (HIV-<br />

Infektionen, Tuberkulose, infektiöser Durchfall, Tropenkrankheiten, z.B. Malaria, bei Erwachsenen) in<br />

einer speziell ausgestatteten Infektionsstation.<br />

• VI21 Betreuung von Patienten vor und nach Transplantationen<br />

Betreuung von Patienten nach Lebertransplantation über die Leberambulanz.<br />

• VI23 Diagnostik und Therapie von angeborenen und erworbenen Immundefekterkrankungen (einschließlich<br />

HIV und AIDS)<br />

Diagnostik und Therapie von Patienten mit Imundefekterkrankungen je nach Äthiologie in unserer<br />

onkologischen oder infektiologischen Behandlungseinheit.<br />

• VI24 Diagnostik und Therapie von geriatrischen Erkrankungen<br />

• VI27 Spezialsprechstunde<br />

Wir bieten folgende Spezialsprechstunden an:<br />

- Lebersprechstunde (Schwerpunkt: Therapie von Virushepatitiden)<br />

- Spezielle Infektionsambulanz<br />

- Gastroenterologische Spezialsprechstunde<br />

- Privatambulanz<br />

• VI00 Schwerpunkt für Endoskopische Therapie und Diagnostik<br />

Die Fachabteilung verfügt über eine eigene modernst ausgestattete Endoskopieabteilung mit spezialisiertem<br />

Fachpflegepersonal. Es wird das gesamte diagnostische und therapeutische Spektrum der<br />

Endoskopie für den oberen und unteren Verdauungstrakt, den Dünndarm (Doppelballonendoskopie,<br />

Kapselendoskopie) und die Gallenwege/Bauchspeicheldrüse einschließlich der Implantation von<br />

Stents und dem Einsatz eines Lasers angeboten. Ein 24-Stunden Endoskopie-Bereitschaftsdienst<br />

wird vorgehalten.<br />

• VS00 Laborleistungen<br />

Alle gängigen Laboruntersuchen werden in unserem Labor durchgeführt. Das Zentrallabor steht unter<br />

ärztlicher Leitung von Prof. Dr. C. Kölbel.<br />

Eine 24 Stunden Bereitschaftsdienst ist eingerichtet.<br />

Qualitätsbericht 2006<br />

für den Zeitraum 01.01. – 31.12.2006<br />

22


• VS00 Blutbank, Durchflusszytometrie, Knochenmarksdiagnostik<br />

B-1.3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung<br />

• • MP13 Diabetiker-Schulung<br />

• • MP22 Kontinenztraining/ Inkontinenzberatung<br />

• • MP37 Schmerztherapie/ -management<br />

• • MP45 Stomatherapie und -beratung<br />

• • MP51 Wundmanagement<br />

B-1.4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung<br />

Räumlichkeiten<br />

• SA01 Aufenthaltsräume<br />

• SA02 Ein-Bett-Zimmer<br />

• SA03 Ein-Bett-Zimmer mit eigener Nasszelle<br />

Im Wahlleistungsbereich<br />

• SA05 Mutter-Kind-Zimmer<br />

Auf Wunsch<br />

• SA06 Rollstuhlgerechte Nasszellen<br />

• SA10 Zwei-Bett-Zimmer<br />

• SA11 Zwei-Bett-Zimmer mit eigener Nasszelle<br />

Ausstattung der Patientenzimmer<br />

• SA12 Balkon/ Terrasse<br />

Im Wahlleistungsbereich<br />

• SA15 Internetanschluss am Bett/ im Zimmer<br />

Im Wahlleistungsbereich<br />

• SA16 Kühlschrank<br />

Im Wahlleistungsbereich<br />

• SA19 Wertfach/ Tresor am Bett/ im Zimmer<br />

Im Wahlleistungsbereich<br />

Verpflegung<br />

• SA21 Kostenlose Getränkebereitstellung (Mineralwasser)<br />

Qualitätsbericht 2006<br />

für den Zeitraum 01.01. – 31.12.2006<br />

23


B-1.5 Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung<br />

Vollstationäre Fallzahl: 2920<br />

B-1.6 Hauptdiagnosen nach ICD<br />

ICD-10<br />

Nummer<br />

Fallzahl Umgangssprachliche Beschreibung<br />

C34 264 Lungenkrebs<br />

C18 115 Dickdarmkrebs<br />

C16 114 Magenkrebs<br />

C83 96<br />

Diffuser Krebs des lymphatischen Gewebes/der Lymphknoten ohne typische<br />

Hodgkin-Zellen (=Non-Hodgkin-Lymphom)<br />

A09 93 Durchfall oder Magendarmentzündung, vermutlich infektiösen Ursprungs<br />

K80 93 Gallensteinleiden<br />

C20 76 Mastdarmkrebs<br />

C15 64 Speiseröhrenkrebs<br />

K57 61 Krankheit des Darmes mit sackförmigen Ausstülpungen der Darmwand<br />

C81 58 Hodgkin-Krankheit (Krebs des Lymphgewebes)<br />

J18 56 Lungenentzündung durch unbekannten Erreger<br />

F10 54 Psychische oder Verhaltensstörungen durch Alkohol<br />

C22 50 Leberkrebs oder Krebs der Gallengangszellen in der Leber<br />

K29 46 Magen- oder Zwölffingerdarmentzündung<br />

K92 45<br />

Sonstige Krankheiten des Verdauungssystems (v.a. unklare Magen-<br />

Darmblutungen)<br />

N39 45<br />

Sonstige Krankheiten des Harnsystems (z.B. Harnwegsinfektion, unfreiwilliger<br />

Harnverlust)<br />

I50 44 Herzschwäche (=Herzinsuffizienz)<br />

J69 39 Lungenentzündung durch feste oder flüssige Substanzen<br />

K63 39 Sonstige Darmkrankheiten (z.B. Darmdurchbruch, Darmpolypen)<br />

C91 38 Blutkrebs (=Leukämie), der von den Lymphknoten ausgeht<br />

C92 37 Blutkrebs (=Leukämie), der vom blutbildenden System ausgeht<br />

K22 37 Sonstige Krankheiten der Speiseröhre (z.B. Verschluss oder Schleimhautriss)<br />

K83 37 Sonstige Krankheiten der Gallenwege (z.B. Entzündung, Verschluss)<br />

K52 34 Sonstige Magen-Darm Entzündungen ohne infektiöse Ursache<br />

C25 32 Bauchspeicheldrüsenkrebs<br />

C90 32 Krebs der blutbildenden Knochenmarkzellen<br />

C79 29<br />

Krebs-Absiedelungen (=Metastasen) an sonstigen Körperregionen (nicht Atmungs-<br />

oder Verdauungsorgane)<br />

K85 28 Akute Entzündung der Bauchspeicheldrüse<br />

A04 27 Sonstige bakterielle Darminfektionen<br />

A46 27 Wundrose<br />

Tabelle B-1.6 Innere Medizin I (Gastroenterologie, Hämatologie/Internistische Onkologie und Infektiologie): Hauptdiagnosen<br />

nach ICD<br />

Qualitätsbericht 2006<br />

für den Zeitraum 01.01. – 31.12.2006<br />

24


B-1.7 Prozeduren nach OPS<br />

OPS-301<br />

Ziffer<br />

Fallzahl Umgangssprachliche Beschreibung<br />

1-632 705 Spiegelung der Speiseröhre, des Magens und des Zwölffingerdarmes<br />

8-543 451 Mittelgradig komplexe und intensive Blockchemotherapie<br />

1-650 375 Dickdarmspiegelung<br />

8-800 355<br />

Transfusion von Vollblut, Konzentraten roter Blutkörperchen oder Konzentraten<br />

von Blutgerinnungsplättchen<br />

8-542 336 Nicht komplexe Chemotherapie<br />

Operationen an den Gallengängen mit einem röhrenförmigen bildgebenden opti-<br />

5-513 294 schen Instrument mit Lichtquelle (=Endoskop), eingeführt über den oberen Verdauungstrakt<br />

8-522 107<br />

Hochenergetische Strahlentherapie mittels Telekobaltgeräten, Linearbeschleunigern<br />

1-640 75 Spiegelung der Gallenwege entgegen der normalen Flussrichtung<br />

1-442 54<br />

Perkutane Biopsie an hepatobiliärem System und Pankreas mit Steuerung durch<br />

bildgebende Verfahren<br />

1-424 53 Entnahme einer Gewebeprobe aus dem Knochemark<br />

5-452 47 Entfernen oder Zerstören von erkranktem Gewebe des Dickdarmes<br />

8-541 39 Instillation von zytotoxischen Materialien und Immunmodulatoren<br />

8-544 31 Hochgradig komplexe und intensive Blockchemotherapie<br />

3-055 23 Endosonographie der Gallenwege<br />

5-433 15 Lokale Exzision und Destruktion von erkranktem Gewebe des Magens<br />

8-987 13<br />

Komplexbehandlung bei Besiedelung oder Infektion mit multiresistenten Erregern<br />

[MRE]<br />

5-422 ≤5 Lokale Exzision und Destruktion von erkranktem Gewebe des Ösophagus<br />

1-63a ≤5 Telemetrische Kapselendoskopie des Dünndarms<br />

1-643 ≤5 Diagnostische direkte Endoskopie der Gallenwege (duktale Endoskopie) (POCS)<br />

Tabelle B-1.7 Innere Medizin I (Gastroenterologie, Hämatologie/Internistische Onkologie und Infektiologie): Prozeduren nach<br />

OPS<br />

B-1.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten<br />

• Ambulanz der Inneren Medizin I<br />

Angebotene Leistungen:<br />

- Lebersprechstunde,<br />

- Onkologische Sprechstunde,<br />

- Sprechstunde für spezielle gastroenterologische Fragestellungen<br />

- Spezielle Infektionsambulanz<br />

- Allgemeine Privatsprechstunde<br />

B-1.9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V<br />

Es wurden keine ambulante Operationen nach § 115b SGB V durchgeführt.<br />

B-1.10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft<br />

• Ein Arzt mit ambulanter D-Arzt-Zulassung ist nicht vorhanden.<br />

• Es liegt keine BG-Zulassung vor.<br />

Qualitätsbericht 2006<br />

für den Zeitraum 01.01. – 31.12.2006<br />

25


B-1.11 Apparative Ausstattung<br />

• AA01 Angiographiegerät<br />

Steht im Zentrum für Radiologie, Sonographie und Nuklearmedizin allen Abteilungen zur Nutzung im<br />

Rahmen der diagnostisch therapeutischen Behandlung zur Verfügung.<br />

• AA03 Belastungs-EKG/ Ergometrie<br />

Steht in der Funktionsdiagnostik der Inneren Medizin III zur Nutzung im Rahmen der diagnostisch<br />

therapeutischen Behandlung zur Verfügung.<br />

• AA05 Bodyplethysmographie<br />

Steht in der Funktionsdiagnostik der Inneren Medizin III zur Nutzung im Rahmen der diagnostisch<br />

therapeutischen Behandlung zur Verfügung.<br />

• AA08 Computertomograph (CT)<br />

• 24h-Notfallverfügbarkeit ist gegeben<br />

Steht im Zentrum für Radiologie, Sonographie und Nuklearmedizin allen Abteilungen zur Nutzung im<br />

Rahmen der diagnostisch therapeutischen Behandlung zur Verfügung.<br />

• AA12 Endoskopie<br />

Die Fachabteilung verfügt über eine eigene modernst ausgestattete Endoskopieabteilung mit spezialisiertem<br />

Fachpflegepersonal. Es wird das gesamte diagnostische und therapeutische Spektrum der<br />

Endoskopie für den oberen und unteren Verdauungstrakt, den Dünndarm (Doppelballonendoskopie,<br />

Kapselendoskopie) und die Gallenwege/Bauchspeicheldrüse einschließlich der Implantation von<br />

Stents und dem Einsatz eines Lasers angeboten. Ein 24-Stunden Endoskopie-Bereitschaftsdienst<br />

wird vorgehalten.<br />

• AA13 Geräte der invasiven Kardiologie (z.B. Herzkatheterlabor, Ablationsgenerator, Kardioversionsgerät,<br />

Herzschrittmacherlabor)<br />

• 24h-Notfallverfügbarkeit ist gegeben<br />

Steht in der Funktionsdiagnostik der Inneren Medizin III zur Nutzung im Rahmen der diagnostisch<br />

therapeutischen Behandlung zur Verfügung.<br />

• AA14 Geräte für Nierenersatzverfahren (Hämofiltration, Dialyse, Peritonealdialyse)<br />

• 24h-Notfallverfügbarkeit ist gegeben<br />

Für alle Patienten stehen alle gängigen Formen des Nierenersatztherapieverfahrens zur Verfügung.<br />

• AA18 Hochfrequenzthermotherapiegerät<br />

• AA20 Laser<br />

Lasertherapieverfahren kommen bei endoskopischen Interventionen zum Einsatz.<br />

• AA21 Lithotripter (ESWL)<br />

• AA22 Magnetresonanztomograph (MRT)<br />

• 24h-Notfallverfügbarkeit ist gegeben<br />

Steht im Zentrum für Radiologie, Sonographie und Nuklearmedizin allen Abteilungen zur Nutzung im<br />

Rahmen der diagnostisch therapeutischen Behandlung zur Verfügung.<br />

• AA25 Oszillographie<br />

Steht im Zentrum für Radiologie, Sonographie und Nuklearmedizin allen Abteilungen zur Nutzung im<br />

Rahmen der diagnostisch therapeutischen Behandlung zur Verfügung.<br />

Qualitätsbericht 2006<br />

für den Zeitraum 01.01. – 31.12.2006<br />

26


• AA26 Positronenemissionstomograph (PET)<br />

Steht im Zentrum für Radiologie, Sonographie und Nuklearmedizin allen Abteilungen zur Nutzung im<br />

Rahmen der diagnostisch therapeutischen Behandlung zur Verfügung.<br />

• AA27 Röntgengerät/ Durchleuchtungsgerät (z.B. C-Bogen)<br />

• 24h-Notfallverfügbarkeit ist gegeben<br />

Steht in der Endoskopieabteilung zur Verfügung.<br />

Zusätzlich im Zentrum für Radiologie, Sonographie und Nuklearmedizin allen Abteilungen zur Nutzung<br />

im Rahmen von Diagnostik und Therapie.<br />

• AA29 Sonographiegerät/ Dopplersonographiegerät<br />

Die Endosonographie steht in der Endoskopie-Abteilung zur Verfügung.<br />

Zusätzlich im Zentrum für Radiologie, Sonographie und Nuklearmedizin allen Abteilungen zur Nutzung<br />

im Rahmen der diagnostisch therapeutischen Behandlung.<br />

• AA30 SPECT (Single-Photon-Emissionscomputertomograph)<br />

Steht im Zentrum für Radiologie, Sonographie und Nuklearmedizin allen Abteilungen zur Nutzung im<br />

Rahmen der diagnostisch therapeutischen Behandlung zur Verfügung.<br />

• AA31 Spirometrie/ Lungenfunktionsprüfung<br />

Steht in der Funktionsdiagnostik der Inneren Medizin III zur Nutzung im Rahmen der diagnostisch<br />

therapeutischen Behandlung zur Verfügung.<br />

• AA32 Szintigraphiescanner/ Gammakamera (Szintillationskamera)<br />

Steht im Zentrum für Radiologie, Sonographie und Nuklearmedizin allen Abteilungen zur Nutzung im<br />

Rahmen der diagnostisch therapeutischen Behandlung zur Verfügung.<br />

• AA00 Kapselendoskopie<br />

B-1.12 Personelle Ausstattung<br />

B-1.12.1 Ärzte<br />

Ärzte<br />

Ärzte insgesamt<br />

(außer Belegärzte)<br />

davon Fachärzte<br />

(außer Belegärzte)<br />

Anzahl<br />

Vollkräfte<br />

14<br />

9<br />

Kommentar/ Ergänzung<br />

Tabelle B-1.12 Innere Medizin I (Gastroenterologie, Hämatologie/Internistische Onkologie und Infektiologie): Anzahl Ärzte<br />

B-1.12.1 Ärzte (Fachexpertise Qualifikationen)<br />

• AQ26 Innere Medizin und SP Gastroenterologie<br />

• AQ27 Innere Medizin und SP Hämatologie und Onkologie<br />

B-1.12.1 Ärzte (Fachexpertise Zusatzweiterbildung)<br />

• ZF07 Diabetologie<br />

• ZF14 Infektiologie<br />

Qualitätsbericht 2006<br />

für den Zeitraum 01.01. – 31.12.2006<br />

27


B-1.12.2 Pflegepersonal<br />

Pflegekräfte<br />

Anzahl<br />

Vollkräfte<br />

Kommentar/ Ergänzung<br />

Pflegekräfte insgesamt 39,2 Inklusive der pflegerischen Mitarbeiter im Funktionsdienst der<br />

Endoskopie<br />

Davon examinierte<br />

Gesundheits- und<br />

Krankenpfleger bzw.<br />

Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger<br />

(3<br />

Jahre, ohne und mit<br />

entsprechender Fachweiterbildung)<br />

Davon examinierte<br />

Gesundheits- und<br />

Krankenpfleger bzw.<br />

Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger<br />

(3<br />

Jahre, mit entsprechenderFachweiterbildung)<br />

35,7<br />

3<br />

Tabelle B-1.12 Innere Medizin I (Gastroenterologie, Hämatologie/Internistische Onkologie und Infektiologie): Anzahl Pflegekräfte<br />

B-1.12.3 Spezielles therapeutisches Personal<br />

• SP02 Arzthelfer<br />

• SP04 Diätassistenten<br />

• SP11 Kinästhetikbeauftragte<br />

• SP27 Stomatherapeuten<br />

• SP28 Wundmanager<br />

• SP00 Fachpfleger für Onkologie / Hämatologie<br />

• SP00 Fachpfleger für Endoskopie<br />

Qualitätsbericht 2006<br />

für den Zeitraum 01.01. – 31.12.2006<br />

28


B-2 Innere Medizin II (Nephrologie, Rheumatologie, Immunologie, Endokrinologie,<br />

Diabetologie) (0104)<br />

B-2.1 Name der Organisationseinheit / Fachabteilung<br />

Name: Innere Medizin II (Nephrologie, Rheumatologie, Immunologie, Endokrinologie, Diabetologie)<br />

Ansprechpartner: Chefarzt: PD Dr. Stefan Weiner<br />

Abteilungsart: Hauptabteilung<br />

Hausanschrift<br />

Krankenhaus der Barmherzigen Brüder <strong>Trier</strong><br />

Innere Medizin II (Nephrologie, Rheumatologie, Immunologie, Endokrinologie, Diabetologie)<br />

Nordallee 1<br />

54292 <strong>Trier</strong><br />

Telefon<br />

Telefon: 0651/208-2721<br />

Fax: 0651/208-2730<br />

Internet<br />

E-Mail: med2@bk-trier.de<br />

Homepage: www.bk-trier.de<br />

B-2.2 Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit / Fachabteilung<br />

• VI01 Diagnostik und Therapie von ischämischen Herzkrankheiten<br />

Unter konsiliarischer Beteiligung weiterer Fachabteilungen wird die Diagnostik und Therapie von ischämischen<br />

Herzkrankheiten durchgeführt. Mittels medikamentöser Therapien werden alle Formen<br />

der Herzinsuffizienz behandelt.<br />

• VI02 Diagnostik und Therapie der pulmonalen Herzkrankheit und von Krankheiten des Lungenkreislaufes<br />

In Zusammenarbeit mit der Abteilung für Innere Medizin III, hier speziell durch apparative Unterstützung<br />

in Form von Lungenfunktionsprüfung, wird die Diagnose gestellt. Speziell die pulmonale Hypertonie<br />

wird hier behandelt.<br />

• VI03 Diagnostik und Therapie sonstiger Formen der Herzkrankheit<br />

• VI04 Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Arterien, Arteriolen und Kapillaren<br />

Unter Mitwirkung der Nuklearmedizin, hier BAD, erfolgt die Diagnose von entzündlichen und arteriosklerotischen<br />

Gefäßerkrankungen. Die Durchführung der Therapie findet ambulant in der Diabetesambulanz<br />

sowie stationär im Zentrum für Gefäßmedizin statt.<br />

• VI05 Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Venen, der Lymphgefäße und der Lymphknoten<br />

• VI07 Diagnostik und Therapie der Hypertonie [Hochdruckkrankheit]<br />

Alle Formen hypertensiver Erkrankungen werden diagnostiziert und therapiert. Ein besonderes Angebot<br />

der Abteilung ist die Bereitstellung eines 24 Stunden Blutdruckmessgerätes zur Diagnostik für<br />

das gesamte Haus.<br />

Qualitätsbericht 2006<br />

für den Zeitraum 01.01. – 31.12.2006<br />

29


• VI08 Diagnostik und Therapie von Nierenerkrankungen<br />

Alle akuten oder chronischen Formen der Nierenerkrankungen werden diagnostiziert und therapiert.<br />

Konservative Therapien, sowie alle Formen der Nierenersatzverfahren werden angeboten. Es werden<br />

zur Diagnosefindung Nierenbiopsien durchgeführt.<br />

• VI09 Diagnostik und Therapie von hämatologischen Erkrankungen<br />

Es erfolgt die Diagnostik und Therapie hämatologischer Erkrankungen. Auch Beckenkammbiopsien<br />

werden durchgeführt.<br />

• VI10 Diagnostik und Therapie von endokrinen Ernährungs- und Stoffwechselkrankheiten (Diabetes,<br />

Schilddrüse, ..)<br />

Mit besonderem Schwerpunkt Diabetologie sowie Erkrankungen der Nebennieren und der Hypophyse.<br />

Die Diabetologie ist nach den Vorgaben des BVKD erfolgreich visitiert worden.<br />

• VI11 Diagnostik und Therapie von Erkrankungen des Magen-Darmtraktes<br />

Die Diagnostik und Therapie von Erkrankungen des Magen-Darmtraktes erfolgt in Zusammenarbeit<br />

mit der Abteilung Innere Medizin I.<br />

• VI13 Diagnostik und Therapie von Krankheiten des Peritoneums<br />

• VI14 Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Leber, der Galle und des Pankreas<br />

• VI17 Diagnostik und Therapie von rheumatologischen Erkrankungen<br />

Diagnostik und Therapie aller rheumatologischen und immunologischen Erkrankungen, einschließlich<br />

Behandlung aller primären und sekundären Immundefekte (ausser HIV).<br />

• VI18 Diagnostik und Therapie von onkologischen Erkrankungen<br />

• VI19 Diagnostik und Therapie von infektiösen und parasitären Krankheiten<br />

Diagnostik und Therapie aller infektiösen sowie opportunistischen Infektionskrankheiten.<br />

• VI20 Intensivmedizin<br />

Konsiliarische Betreuung der Intensivpatienten des Hauses, einschließlich aller Nierenersatzverfahren.<br />

• VI21 Betreuung von Patienten vor und nach Transplantationen<br />

In der Abteilung werden zur Zeit ca. 50 Patienten nach Nieren-Transplantation betreut.<br />

• VI23 Diagnostik und Therapie von angeborenen und erworbenen Immundefekterkrankungen (einschließlich<br />

HIV und AIDS)<br />

Diagnostik und Therapie aller rheumatologischen und immunologischen Erkrankungen, einschließlich<br />

aller primären und sekundären Immundefekte (außer HIV) werden behandelt.<br />

• VI27 Spezialsprechstunde<br />

Ambulanzangebote:<br />

- Rheumatologie, z.B. Gelenkspunktionen<br />

- Nephrologie, Nierenbiopsien,<br />

- Lipidapharesen,<br />

- Endokrinologie: HVL-Test,<br />

- Diabetologie: Schulung und Beratung aller Formen der Diabetesbehandlung, Fussambulanz,<br />

- Immunologie: Beckenkammbiopsien,<br />

- Heimdialyse- und CAPD-Ambulanz in Zusammenarbeit mit dem Kuratorium für Heimdialyse<br />

• VS00 Spezielle Angebote der Urindiagnostik sowie immunologischer Laboruntersuchungen<br />

Qualitätsbericht 2006<br />

für den Zeitraum 01.01. – 31.12.2006<br />

30


B-2.3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung<br />

• • MP13 Diabetiker-Schulung<br />

Alle Schulungen finden durch ausgebildete Diabetesberaterinnen (Ausbildung nach DDG) statt.<br />

• • MP37 Schmerztherapie/ -management<br />

Eine Schmerztherapie erfolgt bei Bedarf über die Schmerzambulanz der Anästhesie.<br />

• • MP45 Stomatherapie und -beratung<br />

Die Stomatherapie und -beratung erfolgt unter Einbindung eines entsprechend geschulten Mitarbeiters.<br />

• • MP51 Wundmanagement<br />

3 Pflegekräfte wurden in einer hausinternen Schulung zum Wundmanager ausgebildet.<br />

• • MP00 Schulung/Beratung der CAPD-Patienten<br />

Eine Schulung und Beratung der CAPD-Patienten erfolgt im stationären Bereich. Zusätzliche Schulungsmöglichkeiten<br />

mit anschließender Versorgung ambulanter Patienten bieten sich durch die<br />

CAPD-Ambulanz des Kooperationspartners KfH.<br />

• • MP00 Ernährungsspezifische Schulung für Hämo- und Peritonealdialyse-Patienten<br />

In der Dialyseabteilung besteht das Angebot einer ernährungsspezifischen Schulung für Hämo- und<br />

Peritonealdialyse-Patienten.<br />

• • MP00 "Fit für Dialyse"<br />

Zweimal jährlich wird eine Schulung "Fit für Dialyse" für künftige Dialysepatienten durchgeführt.<br />

B-2.4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung<br />

Räumlichkeiten<br />

• SA01 Aufenthaltsräume<br />

• SA02 Ein-Bett-Zimmer<br />

• SA03 Ein-Bett-Zimmer mit eigener Nasszelle<br />

• SA06 Rollstuhlgerechte Nasszellen<br />

• SA10 Zwei-Bett-Zimmer<br />

• SA11 Zwei-Bett-Zimmer mit eigener Nasszelle<br />

Ausstattung der Patientenzimmer<br />

• SA15 Internetanschluss am Bett/ im Zimmer<br />

Im Wahlleistungsbereich.<br />

• SA16 Kühlschrank<br />

Im Wahlleistungsbereich<br />

• SA19 Wertfach/ Tresor am Bett/ im Zimmer<br />

Im Wahlleistungsbereich<br />

Qualitätsbericht 2006<br />

für den Zeitraum 01.01. – 31.12.2006<br />

31


Verpflegung<br />

• SA21 Kostenlose Getränkebereitstellung (Mineralwasser)<br />

Bei allen Patienten, die aufgrund ihrer Erkrankung zusätzliche Trinkmengen zu sich nehmen müssen,<br />

erfolgt die Bereitstellung der Getränke kostenlos.<br />

B-2.5 Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung<br />

Vollstationäre Fallzahl: 1255<br />

B-2.6 Hauptdiagnosen nach ICD<br />

ICD-10<br />

Nummer<br />

Fallzahl Umgangssprachliche Beschreibung<br />

E11 110 Alterszucker (=Typ 2 Diabetes mellitus, nicht von Anfang an mit Insulinabhängigkeit)<br />

N17 104 Akutes Nierenversagen<br />

N18 89 Chronische Einschränkung bis Versagen der Nierenfunktion<br />

(=Niereninsuffizienz)<br />

I50 67 Herzschwäche (=Herzinsuffizienz)<br />

I10 66 Bluthochdruck ohne bekannte Ursache<br />

T82 44 Komplikationen durch Prothesen, Implantate oder Transplantate im Herzen oder<br />

in den Gefäßen<br />

I70 41 Arterienverkalkung (v.a. an den Beinen)<br />

N39 31 Sonstige Krankheiten des Harnsystems (z.B. Harnwegsinfektion, unfreiwilliger<br />

Harnverlust)<br />

C90 30 Krebs der blutbildenden Knochenmarkzellen<br />

J18 28 Lungenentzündung durch unbekannten Erreger<br />

T85 26 Komplikationen durch sonstige interne Prothesen, Implantate oder Transplantate<br />

Tabelle B-2.6 Innere Medizin II (Nephrologie, Rheumatologie, Immunologie, Endokrinologie, Diabetologie): Hauptdiagnosen<br />

nach ICD<br />

Weitere Kompetenzdiagnosen<br />

ICD-10<br />

Nummer<br />

Fallzahl Umgangssprachliche Beschreibung<br />

N17.9 99 Akutes Nierenversagen, nicht näher bezeichnet<br />

N18.0 64 Terminale Niereninsuffizienz<br />

I50.14 59 Linksherzinsuffizienz: Mit Beschwerden in Ruhe<br />

E11.70 46 Nicht primär insulinabhängiger Diabetes mellitus [Typ-2-Diabetes] mit multiplen<br />

Komplikationen: Nicht als entgleist bezeichnet<br />

I10.91 34 Essentielle Hypertonie, nicht näher bezeichnet: Mit Angabe einer hypertensiven<br />

Krise<br />

N39.0 29 Harnwegsinfektion, Lokalisation nicht näher bezeichnet<br />

T82.4 29 Mechanische Komplikation durch Gefäßkatheter bei Dialyse<br />

C90.00 28 Plasmozytom [Multiples Myelom]: Ohne Angabe einer Remission<br />

I10.01 24 Benigne essentielle Hypertonie: Mit Angabe einer hypertensiven Krise<br />

A09 23 Durchfall oder Magendarmentzündung, vermutlich infektiösen Ursprungs<br />

J18.0 21 Bronchopneumonie, nicht näher bezeichnet<br />

E11.91 20 Nicht primär insulinabhängiger Diabetes mellitus [Typ-2-Diabetes] ohne Komplikationen:<br />

Als entgleist bezeichnet<br />

T85.71 20 Infektion und entzündliche Reaktion durch Katheter zur Peritonealdialyse<br />

E11.50 17 Nicht primär insulinabhängiger Diabetes mellitus [Typ-2-Diabetes] mit peripheren<br />

vaskulären Komplikationen: Nicht als entgleist bezeichnet<br />

M31.3 15 Wegener-Granulomatose<br />

A04.7 14 Enterokolitis durch Clostridium difficile<br />

Qualitätsbericht 2006<br />

für den Zeitraum 01.01. – 31.12.2006<br />

32


ICD-10<br />

Nummer<br />

Fallzahl Umgangssprachliche Beschreibung<br />

N18.84 14 Chronische Niereninsuffizienz, Stadium IV<br />

E87.1 13 Hypoosmolalität und Hyponatriämie<br />

I70.1 13 Atherosklerose der Nierenarterie<br />

I70.24 11 Atherosklerose der Extremitätenarterien: Becken-Bein-Typ, mit Gangrän<br />

R55 11 Anfallsartige, kurz dauernde Bewusstlosigkeit (=Ohnmacht) und Zusammensinken<br />

I11.91 10 Hypertensive Herzkrankheit ohne (kongestive) Herzinsuffizienz: Mit Angabe<br />

einer hypertensiven Krise<br />

J15.9 10 Bakterielle Pneumonie, nicht näher bezeichnet<br />

E10.11 8 Primär insulinabhängiger Diabetes mellitus [Typ-1-Diabetes] mit Ketoazidose:<br />

Als entgleist bezeichnet<br />

I10.11 8 Maligne essentielle Hypertonie: Mit Angabe einer hypertensiven Krise<br />

M06.99 8 Chronische Polyarthritis, nicht näher bezeichnet: Nicht näher bezeichnete Lokalisationen<br />

N04.9 8 Nephrotisches Syndrom: Art der morphologischen Veränderung nicht näher bezeichnet<br />

N18.83 8 Chronische Niereninsuffizienz, Stadium III<br />

A41.9 7 Sepsis, nicht näher bezeichnet<br />

M34.0 7 Progressive systemische Sklerose<br />

Tabelle B-2.6 Innere Medizin II (Nephrologie, Rheumatologie, Immunologie, Endokrinologie, Diabetologie): Weitere Kompetenzdiagnosen<br />

nach ICD<br />

B-2.7 Prozeduren nach OPS<br />

OPS-301<br />

Ziffer<br />

Fallzahl Umgangssprachliche Beschreibung<br />

8-854<br />

Blutwäsche (=extrakorporales Nierenersatzverfahren, bei dem die mangelnde<br />

3067 oder fehlende Entgiftungsfunktion der Niere durch eine direkt an den Blutkreislauf<br />

angeschlossene „künstliche Niere“ ersetzt wird)<br />

8-853 137 Hämofiltration<br />

8-800<br />

Transfusion von Vollblut, Konzentraten roter Blutkörperchen oder Konzentraten<br />

115<br />

von Blutgerinnungsplättchen<br />

9-401 86 Psychosoziale Interventionen<br />

8-831<br />

Legen, Wechsel oder Entfernung eines Katheters in Venen, die direkt zum Her-<br />

57<br />

zen führen<br />

8-542 43 Nicht komplexe Chemotherapie<br />

9-500 39 Patientenschulung<br />

8-810<br />

Transfusion von Blutplasma, Blutplasmabestandteilen oder gentechnisch herge-<br />

19<br />

stellten Plasmaeiweißen<br />

8-152<br />

Therapeutisches Einführen einer Punktionskanüle durch die Haut in den Brust-<br />

9<br />

korb<br />

8-820 7 Therapeutische Plasmapherese<br />

Tabelle B-2.7 Innere Medizin II (Nephrologie, Rheumatologie, Immunologie, Endokrinologie, Diabetologie): Prozeduren nach<br />

OPS<br />

B-2.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten<br />

• Ambulanz der Inneren Medizin II<br />

Angebotene Leistungen:<br />

- Immunmodulierende Therapien,<br />

- Chemotherapien,<br />

- Infiltrationstherapien am Bewegungsapparat<br />

• Diabetesambulanz<br />

Qualitätsbericht 2006<br />

für den Zeitraum 01.01. – 31.12.2006<br />

33


• Dialyse<br />

B-2.9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V<br />

Es wurden keine ambulante Operationen nach § 115b SGB V durchgeführt.<br />

B-2.10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft<br />

• Ein Arzt mit ambulanter D-Arzt-Zulassung ist nicht vorhanden.<br />

• Es liegt keine BG-Zulassung vor.<br />

B-2.11 Apparative Ausstattung<br />

• AA01 Angiographiegerät<br />

Steht im Zentrum für Radiologie, Sonographie und Nuklearmedizin allen Abteilungen zur Nutzung im<br />

Rahmen der diagnostisch therapeutischen Behandlung zur Verfügung.<br />

• AA08 Computertomograph (CT)<br />

• 24h-Notfallverfügbarkeit ist gegeben<br />

Steht im Zentrum für Radiologie, Sonographie und Nuklearmedizin allen Abteilungen zur Nutzung im<br />

Rahmen der diagnostisch therapeutischen Behandlung zur Verfügung.<br />

• AA14 Geräte für Nierenersatzverfahren (Hämofiltration, Dialyse, Peritonealdialyse)<br />

• 24h-Notfallverfügbarkeit ist gegeben<br />

Einschließlich der Möglichkeit der Entgiftung (Hämoperfusion) mittels Nierenersatzverfahren. Die<br />

Verfügbarkeit wird durch die Rufdienst-Bereitschaften der Abteilung sichergestellt.<br />

• AA22 Magnetresonanztomograph (MRT)<br />

• 24h-Notfallverfügbarkeit ist gegeben<br />

Steht im Zentrum für Radiologie, Sonographie und Nuklearmedizin allen Abteilungen zur Nutzung im<br />

Rahmen der diagnostisch therapeutischen Behandlung zur Verfügung.<br />

• AA25 Oszillographie<br />

Steht im Zentrum für Radiologie, Sonographie und Nuklearmedizin allen Abteilungen zur Nutzung im<br />

Rahmen der diagnostisch therapeutischen Behandlung zur Verfügung.<br />

• AA26 Positronenemissionstomograph (PET)<br />

Steht im Zentrum für Radiologie, Sonographie und Nuklearmedizin allen Abteilungen zur Nutzung im<br />

Rahmen der diagnostisch therapeutischen Behandlung zur Verfügung.<br />

• AA27 Röntgengerät/ Durchleuchtungsgerät (z.B. C-Bogen)<br />

• 24h-Notfallverfügbarkeit ist gegeben<br />

Steht im Zentrum für Radiologie, Sonographie und Nuklearmedizin allen Abteilungen zur Nutzung im<br />

Rahmen der diagnostisch therapeutischen Behandlung zur Verfügung.<br />

Qualitätsbericht 2006<br />

für den Zeitraum 01.01. – 31.12.2006<br />

34


• AA29 Sonographiegerät/ Dopplersonographiegerät<br />

Steht im Zentrum für Radiologie, Sonographie und Nuklearmedizin allen Abteilungen zur Nutzung im<br />

Rahmen der diagnostisch therapeutischen Behandlung zur Verfügung.<br />

Weitere apparative Möglichkeiten in der Abteilung:<br />

Doppler, Duplex, PPG, Kapillarmikrotherapie, O2-Messung<br />

• AA30 SPECT (Single-Photon-Emissionscomputertomograph)<br />

Steht im Zentrum für Radiologie, Sonographie und Nuklearmedizin allen Abteilungen zur Nutzung im<br />

Rahmen der diagnostisch therapeutischen Behandlung zur Verfügung.<br />

• AA32 Szintigraphiescanner/ Gammakamera (Szintillationskamera)<br />

Steht im Zentrum für Radiologie, Sonographie und Nuklearmedizin allen Abteilungen zur Nutzung im<br />

Rahmen der diagnostisch therapeutischen Behandlung zur Verfügung.<br />

• AA00 Sauerstoffmessgerät<br />

B-2.12 Personelle Ausstattung<br />

B-2.12.1 Ärzte<br />

Ärzte<br />

Ärzte insgesamt<br />

(außer Belegärzte)<br />

davon Fachärzte<br />

(außer Belegärzte)<br />

Anzahl<br />

Vollkräfte<br />

14,5<br />

10,5<br />

Kommentar/ Ergänzung<br />

Tabelle B-2.12 Innere Medizin II (Nephrologie, Rheumatologie, Immunologie, Endokrinologie, Diabetologie): Anzahl Ärzte<br />

B-2.12.1 Ärzte (Fachexpertise Qualifikationen)<br />

• AQ03 Arbeitsmedizin<br />

• AQ24 Innere Medizin und SP Angiologie<br />

• AQ25 Innere Medizin und SP Endokrinologie und Diabetologie<br />

• AQ29 Innere Medizin und SP Nephrologie<br />

• AQ31 Innere Medizin und SP Rheumatologie<br />

B-2.12.1 Ärzte (Fachexpertise Zusatzweiterbildung)<br />

• ZF07 Diabetologie<br />

B-2.12.2 Pflegepersonal<br />

Pflegekräfte<br />

Anzahl<br />

Vollkräfte<br />

Kommentar/ Ergänzung<br />

Pflegekräfte insgesamt 44,9 Inklusive der pflegerischen Mitarbeiter in der Dialyse<br />

Qualitätsbericht 2006<br />

für den Zeitraum 01.01. – 31.12.2006<br />

35


Pflegekräfte<br />

Davon examinierte<br />

Gesundheits- und<br />

Krankenpfleger bzw.<br />

Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger<br />

(3<br />

Jahre, ohne und mit<br />

entsprechender Fachweiterbildung)<br />

Davon examinierte<br />

Gesundheits- und<br />

Krankenpfleger bzw.<br />

Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger<br />

(3<br />

Jahre, mit entsprechenderFachweiterbildung)<br />

Anzahl<br />

Vollkräfte<br />

41<br />

Kommentar/ Ergänzung<br />

15 Fachweitergebildet im Bereich Dialyse und Nephrologie<br />

Tabelle B-2.12 Innere Medizin II (Nephrologie, Rheumatologie, Immunologie, Endokrinologie, Diabetologie): Anzahl Pflegekräfte<br />

B-2.12.3 Spezielles therapeutisches Personal<br />

• SP02 Arzthelfer<br />

Der Einsatz der Arzthelferinnen erfolgt in der Ambulanz Innere Medizin II, Diabetesambulanz und<br />

Dialyse. Aufgabenschwerpunkte sind Administrative Unterstützung, Abrechnung und Terminvergabe<br />

• SP04 Diätassistenten<br />

• SP11 Kinästhetikbeauftragte<br />

• SP22 Podologen<br />

• SP28 Wundmanager<br />

In der Abteilung sind drei Mitarbeiter als Wundmanager ausgebildet und in diesem Aufgabengebiet<br />

eingesetzt. Diese Mitarbeiter arbeiten im aufgebauten Netzwerk Wundmanagement des Krankenhauses<br />

mit.<br />

• SP00 Diabetesberaterin<br />

In der Diabetesberatung sind zwei Vollzeitkräfte als Diabetesberaterinnen eingesetzt.<br />

Aufgabenschwerpunkt ist die Zusammenarbeit mit den Diabetologen, die Organisation und Durchführung<br />

der Diabetesschulungen sowie Beratung und Schulung von Typ I und Typ II Diabetikern.<br />

Zudem erfolgt der Einsatz in der Diabetesambulanz mit dem Schwerpunkt der Wundversorgung im<br />

Bereich der diabetischen Füße.<br />

In 2006 wurden 15 Schulungen für 113 Patienten durchgeführt.<br />

• SP00 Dokumentationsassistentin<br />

Der Einsatz einer Dokumentationsassistentin erfolgt zur administrativen Unterstützung von Pflegedienst<br />

und Ärzteschaft.<br />

• SP00 Arztsekretärin<br />

Zur Unterstützung des ärztlichen und pflegerischen Teams werden Arztsekretärinnen eingesetzt mit<br />

dem Aufgabenschwerpunkt Ablauforganisation der Ambulanz und Unterstützung bei der Wahrnehmung<br />

administrativer Tätigkeiten, z.B. Arztbriefschreibung, Abrechnung, Studienbegleitung.<br />

Qualitätsbericht 2006<br />

für den Zeitraum 01.01. – 31.12.2006<br />

36


B-3 Innere Medizin III (Kardiologie und Pneumologie) (0103)<br />

B-3.1 Name der Organisationseinheit / Fachabteilung<br />

Name: Innere Medizin III (Kardiologie und Pneumologie)<br />

Ansprechpartner: Chefarzt Kardiologie: Dr. med. Karl Eugen Hauptmann<br />

Chefarzt Pneumologie: Dr. med. Joachim Vogt<br />

Abteilungsart: Hauptabteilung<br />

Hausanschrift<br />

Krankenhaus der Barmherzigen Brüder <strong>Trier</strong><br />

Innere Medizin III (Kardiologie und Pneumologie)<br />

Nordallee 1<br />

54292 <strong>Trier</strong><br />

Telefon<br />

Telefon: 0651/208-2784<br />

Fax: 0651/208-2786<br />

Internet<br />

E-Mail: innere3@bk-trier.de<br />

Homepage: http://www.bk-trier.de/<br />

B-3.2 Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit / Fachabteilung<br />

• VI01 Diagnostik und Therapie von ischämischen Herzkrankheiten<br />

Akutinterventionen des Akuten Myokardinfarktes<br />

• VI02 Diagnostik und Therapie der pulmonalen Herzkrankheit und von Krankheiten des Lungenkreislaufes<br />

Diagnostik und Therapie aller Formen der Lungenembolie und sonstiger Formen des erhöhten Druckes<br />

im Lungenkreislauf.<br />

• VI03 Diagnostik und Therapie sonstiger Formen der Herzkrankheit<br />

Diagnostik und Therapie angeborener und erworbener Herzklappenfehler, sowie Diagnostik und<br />

Therapie primärer und sekundärer Kardiomyopathien.<br />

• VI04 Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Arterien, Arteriolen und Kapillaren<br />

Diagnostik und Therapie von Arteriosklerose-Erkrankungen. Therapie der Hypertonie.<br />

• VI06 Diagnostik und Therapie von zerebrovaskulären Krankheiten<br />

Diagnostik und Therapie der Arteria Carotis (Stentimplantationen)<br />

• VI07 Diagnostik und Therapie der Hypertonie [Hochdruckkrankheit]<br />

• VI08 Diagnostik und Therapie von Nierenerkrankungen<br />

Qualitätsbericht 2006<br />

für den Zeitraum 01.01. – 31.12.2006<br />

37


• VI15 Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Atemwege und der Lunge<br />

Krankheitsbilder im Einzelnen:<br />

- COPD<br />

- Asthma bronchiale<br />

- Lungenfibrosen<br />

- Pneumonie<br />

- Gutartige und Bösartige Tumoren der Atmungsorgane<br />

• VI16 Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Pleura<br />

Diagnostische und Therapeutische Behandlung der entzündlichen und tumorösen Pleuraerkrankungen<br />

• VI20 Intensivmedizin<br />

Intensivbehandlungseinheit mit 9 Betten vorhanden<br />

• VI21 Betreuung von Patienten vor und nach Transplantationen<br />

Vorbereitung von Patienten zur Herztransplantation<br />

• VI22 Diagnostik und Therapie von Allergien<br />

• VI27 Spezialsprechstunde<br />

Folgende Spezialsprechstunden werden in der Inneren Medizin III angeboten:<br />

- Defi-Sprechstunde<br />

- Marcumarschulung<br />

- Schrittmacher Sprechstunde<br />

- Kardiologische / Pulmologische Funktionsdiagnostik<br />

- Schlafambulanz<br />

• VI00 Eletrophysiologie<br />

Elektrophysiologische Diagnostik und Katheterablation<br />

• VI00 ASD PFO<br />

Diagnostik und Therapie bei ASD und PFO-Verschluß mit Hilfe des Katheters<br />

• VI00 Thoraxstents und Biventrikuläre Defi-Implantationen<br />

Thoraxstentimplantation bei akuter Perforation und Desektion der Aorta.<br />

• VS00 Schlaflabor<br />

Im Schlaflabor stehen 5 voll ausgestattete Schlaflaborplätze zur Diagnostik und Therapie von<br />

Schlafstörungen zur Verfügung.<br />

• VS00 Überwachungszimmer für Nachsorge von koronaren Interventionen<br />

Eine Überwachungseinheit mit 8 Betten ist vorhanden.<br />

• VS00 Atemwegsstents<br />

B-3.3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung<br />

• MP13 Diabetiker-Schulung<br />

Diabetiker-Schulungen werden durch die Innere Medizin II angeboten und durchgeführt.<br />

• MP16 Ergotherapie<br />

Qualitätsbericht 2006<br />

für den Zeitraum 01.01. – 31.12.2006<br />

38


• MP22 Kontinenztraining/ Inkontinenzberatung<br />

• MP37 Schmerztherapie/ -management<br />

Die Schmerztherapie erfolgt In Zusammenarbeit mit der Schmerzambulanz der Anästhesie Abteilung<br />

im Hause,<br />

• MP45 Stomatherapie und -beratung<br />

• MP51 Wundmanagement<br />

B-3.4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung<br />

Räumlichkeiten<br />

• SA01 Aufenthaltsräume<br />

• SA02 Ein-Bett-Zimmer<br />

• SA03 Ein-Bett-Zimmer mit eigener Nasszelle<br />

• SA06 Rollstuhlgerechte Nasszellen<br />

• SA10 Zwei-Bett-Zimmer<br />

• SA11 Zwei-Bett-Zimmer mit eigener Nasszelle<br />

Ausstattung der Patientenzimmer<br />

• SA12 Balkon/ Terrasse<br />

• SA15 Internetanschluss am Bett/ im Zimmer<br />

Im Wahlleistungsbereich<br />

• SA16 Kühlschrank<br />

Im Wahlleistungsbereich<br />

• SA19 Wertfach/ Tresor am Bett/ im Zimmer<br />

Im Wahlleistungsbereich<br />

Verpflegung<br />

• SA21 Kostenlose Getränkebereitstellung (Mineralwasser)<br />

Im Wahlleistungsbereich<br />

B-3.5 Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung<br />

Vollstationäre Fallzahl: 6098<br />

Qualitätsbericht 2006<br />

für den Zeitraum 01.01. – 31.12.2006<br />

39


B-3.6 Hauptdiagnosen nach ICD<br />

ICD-10<br />

Nummer<br />

Fallzahl Umgangssprachliche Beschreibung<br />

I25 2094 Chronische Durchblutungsstörung des Herzens (z.B. durch Verkalkung der<br />

Herzkrankgefäße)<br />

I21 703 Frischer Herzinfarkt<br />

G47 476 Schlafstörungen<br />

I50 404 Herzschwäche (=Herzinsuffizienz)<br />

I48 306 Herzrhythmusstörung in den Herzvorhöfen (=Vorhofflattern oder Vorhofflimmern)<br />

I11 218 Herzkrankheit aufgrund von Bluthochdruck<br />

J44 160 Sonstige chronische Lungenkrankheiten mit erhöhtem Atemwegswiderstand<br />

I20 157 Anfallartige Schmerzen in der Herzgegend mit Beengungsgefühl(=Angina pectoris)<br />

I35 127 Krankheit einer Herzklappe - hier Aortenklappe – jedoch nicht als Reaktion auf<br />

eine Streptokokkeninfektion (=Nichtrheumatische Klappenkrankheit)<br />

C34 125 Lungenkrebs<br />

I47 119 Anfallartiges Herzjagen<br />

I10 106 Bluthochdruck ohne bekannte Ursache<br />

I42 105 Krankheit des Herzmuskels, die mit einem schlechteren Blutauswurf einhergeht<br />

Z45 70 Anpassung oder Handhabung eines einsetzbaren medizinischen Gerätes<br />

J18 65 Lungenentzündung durch unbekannten Erreger<br />

I65 63 Verschluss oder Verengung eines hirnversorgenden Blutgefäßes (z.B. Halsschlagader)<br />

ohne Schlaganfall<br />

I26 53 Verstopfung einer Lungenarterie durch Gefäßpfropf (=Lungenembolie)<br />

Tabelle B-3.6 Innere Medizin III (Kardiologie und Pneumologie): Hauptdiagnosen nach ICD<br />

B-3.7 Prozeduren nach OPS<br />

OPS-301<br />

Ziffer<br />

Fallzahl Umgangssprachliche Beschreibung<br />

1-275 3869 Katheteruntersuchung des linken Herzteils (Vorhof, Kammer) (z.B. zur Druckmessung)<br />

mit Vorschieben des Katheters über die Pulsadern<br />

8-837 2916 Eingriffe am Herzen oder an den Herzkranzgefäßen mittels Kathertertechnik mit<br />

Zugang durch die Haut und entlang von Blutgefäßen (z.B. Entfernung von Blutpfropfen,<br />

Einlegen von Prothesen/Stents)<br />

1-710 1804 Messung des Atemwegswiderstands und des funktionellen Residualvolumens in<br />

einer luftdichten Kabine<br />

8-930 1472 Kontinuierliche elektronische Überwachung (über Bildschirm) von Atmung, Herz<br />

und Kreislauf<br />

1-790 822 Untersuchung des Schlafes mit Aufzeichnung von Herz- und Atmungsvorgängen<br />

1-620 423 Spiegelung der Luftröhre und der Bronchien<br />

1-795 357 Multipler Schlaflatenztest (MSLT)/multipler Wachbleibetest (MWT)<br />

8-706 337 Anlegen einer Maske zur maschinellen Beatmung<br />

1-711 255 Messung des Übertritts von Kohlenmonoxid von den Lungenbläschen in die<br />

kleinen Blutgefäße der Lunge<br />

1-430 167 Spiegelung der Atmungsorganen mit Gewebeprobeentnahme<br />

5-377 158 Einsetzen eines Herzschrittmachers oder eines elektrischen Gerätes zur Beseitigung<br />

von Kammerflimmern (=Defibrillator)<br />

8-836 155 Eingriffe an Blutgefäßen mittels Kathetertechnik mit Zugang durch die Haut und<br />

entlang von Blutgefäßen (z.B. Entfernung von Blutpfropfen, Einlegen von Prothesen/Stents,<br />

Ballonaufdehnung)<br />

1-266 151 Aufzeichnung des Kurvenbilds der elektrischen Aktivität, die bei der Erregungsausbreitung<br />

und -rückbildung im Herzen entsteht, ohne Katheter<br />

8-640 149 Externe Elektroschocktherapie des Herzrhythmus<br />

1-273 125 Katheteruntersuchung des rechten Herzteils (Vorhof, Kammer) (z.B. zur Druckmessung)<br />

Qualitätsbericht 2006<br />

für den Zeitraum 01.01. – 31.12.2006<br />

40


OPS-301<br />

Ziffer<br />

Fallzahl Umgangssprachliche Beschreibung<br />

1-712 119 Messung der körperlichen Leistung, des Atemzeitvolumens und der Sauerstoffaufnahme/Kohlendioxid-Abgabe<br />

(=Spiroergometrie)<br />

1-265 98 Aufzeichnung des Kurvenbilds der elektrischen Aktivität, die bei der Erregungsausbreitung<br />

und -rückbildung im Herzen entsteht mittels Herzkatheter (eingeführt<br />

über Blutgefäß der Leiste)<br />

8-835 95 Behandlung von Herzrasen durch Zerstörung der auslösenden Herzstrukturen<br />

über einen Herzkatheter<br />

1-791 94 Simultane graphische Darstellung von Vorgängen des Herzens und der Atmung<br />

1-268 84 Landkartenartige Registrierung der Herzaktionsströme mittels besonderer EKG-<br />

Ableitungen<br />

3-601 62 Arteriographie der Gefäße des Halses<br />

5-378 60 Entfernung, Wechsel oder Korrektur eines Herzschrittmachers oder elektrischen<br />

Gerätes zur Beseitigung von Kammerflimmern (=Defibrillator)<br />

3-803 58 Native Magnetresonanztomographie des Herzens<br />

3-600 57 Arteriographie der intrakraniellen Gefäße<br />

8-980 51 Intensivmedizinische Komplexbehandlung (Basisprozedur)<br />

Tabelle B-3.7 Innere Medizin III (Kardiologie und Pneumologie): Prozeduren nach OPS<br />

B-3.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten<br />

• Kardiologische Ambulanz<br />

Angebotene Leistungen:<br />

Ambulante Herzkatheter-Untersuchungen,<br />

Defi-Schrittmacherkontrollen,<br />

Bronchoskopie,<br />

Schlaflabor,<br />

Spirometrie,<br />

Ergometrie,<br />

etc.<br />

• Pneumologische Ambulanz<br />

Angebotene Leistungen:<br />

Flexible und starre Bronchoskopie<br />

Schlafapnoe Screening<br />

Spiroergometrie<br />

B-3.9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V<br />

Es wurden keine ambulante Operationen nach § 115b SGB V durchgeführt.<br />

B-3.10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft<br />

• Ein Arzt mit ambulanter D-Arzt-Zulassung ist nicht vorhanden.<br />

• Es liegt keine BG-Zulassung vor.<br />

Qualitätsbericht 2006<br />

für den Zeitraum 01.01. – 31.12.2006<br />

41


B-3.11 Apparative Ausstattung<br />

• AA01 Angiographiegerät<br />

2 Koronarangiographie-Messplätze (Fa. Philipps) stehen in der Abteilung zur Verfügung sowie ein<br />

elektrophysiologischer Messplatz (Fa. Phillips).<br />

Zusätzlich stehen im Zentrum für Radiologie, Sonographie und Nuklearmedizin Angiographieplätze<br />

allen Abteilungen zur Nutzung im Rahmen der diagnostisch therapeutischen Behandlung zur Verfügung.<br />

• AA03 Belastungs-EKG/ Ergometrie<br />

• AA05 Bodyplethysmographie<br />

Folgende Messungen werden durchgeführt:<br />

- CO Diffusion<br />

- P0,1 Messung<br />

- Feno<br />

• AA08 Computertomograph (CT)<br />

• 24h-Notfallverfügbarkeit ist gegeben<br />

Es besteht die Möglichkeit der CT Angiographie des Herzens und weiterer regulärer CT-<br />

Untersuchungen.<br />

• AA10 Elektroenzephalographiegerät (EEG)<br />

• AA11 Elektromyographie (EMG)/ Gerät zur Bestimmung der Nervenleitgeschwindigkeit<br />

• AA12 Endoskopie<br />

Durchführung aller diagnostischen und interventionellen bronchoskopischen Untersuchungen und<br />

der internistischen Thorakoskopie durch die Abteilung Innere Medizin III.<br />

Darüber hinaus werden Endoskopien in Zusammenarbeit mit der Inneren Medizin I durchgeführt.<br />

• AA13 Geräte der invasiven Kardiologie (z.B. Herzkatheterlabor, Ablationsgenerator, Kardioversionsgerät,<br />

Herzschrittmacherlabor)<br />

• 24h-Notfallverfügbarkeit ist gegeben<br />

3 Koronarangiographie-Messplätze (Fa. Philipps) stehen in der Abteilung zur Verfügung.<br />

Die apparative Ausstattung der Abteilung ermöglicht die komplette kardiologisch invasive Diagnostik<br />

und Therapie.<br />

• AA14 Geräte für Nierenersatzverfahren (Hämofiltration, Dialyse, Peritonealdialyse)<br />

• 24h-Notfallverfügbarkeit ist gegeben<br />

• AA15 Geräte zur Lungenersatztherapie/ -unterstützung (z.B. ECMO/ECLA)<br />

• 24h-Notfallverfügbarkeit ist gegeben<br />

Im Bedarfsfall in Zusammenarbeit mit der Anästhesiologischen Intensivstation möglich.<br />

• AA20 Laser<br />

Lasertherapie gut- und bösartiger Atemwegserkrankungen.<br />

• AA21 Lithotripter (ESWL)<br />

In Zusammenarbeit mit der Urologischen Abteilung<br />

• AA22 Magnetresonanztomograph (MRT)<br />

• 24h-Notfallverfügbarkeit ist gegeben<br />

Magnetresonanztomographische Untersung des Herzens.<br />

Qualitätsbericht 2006<br />

für den Zeitraum 01.01. – 31.12.2006<br />

42


• AA25 Oszillographie<br />

Steht im Zentrum für Radiologie, Sonographie und Nuklearmedizin allen Abteilungen zur Nutzung im<br />

Rahmen der diagnostisch therapeutischen Behandlung zur Verfügung.<br />

• AA26 Positronenemissionstomograph (PET)<br />

Steht im Zentrum für Radiologie, Sonographie und Nuklearmedizin allen Abteilungen zur Nutzung im<br />

Rahmen der diagnostisch therapeutischen Behandlung zur Verfügung.<br />

• AA27 Röntgengerät/ Durchleuchtungsgerät (z.B. C-Bogen)<br />

• 24h-Notfallverfügbarkeit ist gegeben<br />

Steht bei der Durchführung bronchoskopischer Untersuchungen indikationsbezogen zur Verfügung.<br />

• AA28 Schlaflabor<br />

Ein Schlaflabor mit fünf Plätzen steht zur Verfügung.<br />

DGSM akkreditiert.<br />

Diagnostik und Therapie der Schlafapnoe<br />

Diagnostik und Therapie sonstiger Schlafstörungen<br />

• AA29 Sonographiegerät/ Dopplersonographiegerät<br />

• AA30 SPECT (Single-Photon-Emissionscomputertomograph)<br />

Steht im Zentrum für Radiologie, Sonographie und Nuklearmedizin allen Abteilungen zur Nutzung im<br />

Rahmen der diagnostisch therapeutischen Behandlung zur Verfügung.<br />

• AA31 Spirometrie/ Lungenfunktionsprüfung<br />

Folgende Untersuchungsmöglichkeiten sind vorhanden:<br />

- Spirometrie<br />

- Bodyphletismographie<br />

- P0,1 Messung<br />

• AA32 Szintigraphiescanner/ Gammakamera (Szintillationskamera)<br />

Steht im Zentrum für Radiologie, Sonographie und Nuklearmedizin allen Abteilungen zur Nutzung im<br />

Rahmen der diagnostisch therapeutischen Behandlung zur Verfügung.<br />

• AA00 Intravasaler Ultraschall (IVUS)<br />

Intravasaler Ultraschall der Koronargefäße<br />

• AA00 Cartosystem<br />

Dreidimensionale Diagnostik im Rahmen elektrophysiologischer Untersuchungen.<br />

• AA00 Rotablator<br />

B-3.12 Personelle Ausstattung<br />

B-3.12.1 Ärzte<br />

Ärzte<br />

Ärzte insgesamt<br />

(außer Belegärzte)<br />

davon Fachärzte<br />

(außer Belegärzte)<br />

Anzahl<br />

Vollkräfte<br />

22<br />

17<br />

Kommentar/ Ergänzung<br />

Tabelle B-3.12 Innere Medizin III (Kardiologie und Pneumologie): Anzahl Ärzte<br />

Qualitätsbericht 2006<br />

für den Zeitraum 01.01. – 31.12.2006<br />

43


B-3.12.1 Ärzte (Fachexpertise Qualifikationen)<br />

• AQ28 Innere Medizin und SP Kardiologie<br />

• AQ30 Innere Medizin und SP Pneumologie<br />

B-3.12.1 Ärzte (Fachexpertise Zusatzweiterbildung)<br />

• ZF39 Schlafmedizin<br />

• ZF00 Internistische Intensivmedizin<br />

B-3.12.2 Pflegepersonal<br />

Pflegekräfte<br />

Anzahl<br />

Vollkräfte<br />

Kommentar/ Ergänzung<br />

Pflegekräfte insgesamt 66,7 Inklusive der pflegerischen Mitarbeiter im Funktionsdienst des<br />

Herzkathetermessplatzes<br />

Davon examinierte<br />

Gesundheits- und<br />

Krankenpfleger bzw.<br />

Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger<br />

(3<br />

Jahre, ohne und mit<br />

entsprechender Fachweiterbildung)<br />

Davon examinierte<br />

Gesundheits- und<br />

Krankenpfleger bzw.<br />

Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger<br />

(3<br />

Jahre, mit entsprechenderFachweiterbildung)<br />

60,1<br />

5,9<br />

Tabelle B-3.12 Innere Medizin III (Kardiologie und Pneumologie): Anzahl Pflegekräfte<br />

B-3.12.3 Spezielles therapeutisches Personal<br />

• SP02 Arzthelfer<br />

• SP11 Kinästhetikbeauftragte<br />

• SP28 Wundmanager<br />

Qualitätsbericht 2006<br />

für den Zeitraum 01.01. – 31.12.2006<br />

44


B-4 Allgemein-, Viszeral- und Gefäßchirurgie (1500)<br />

B-4.1 Name der Organisationseinheit / Fachabteilung<br />

Name: Allgemein-, Viszeral- und Gefäßchirurgie<br />

Ansprechpartner: Chefarzt: Prof. Dr. med. Detlef Ockert<br />

Abteilungsart: Hauptabteilung<br />

Hausanschrift<br />

Krankenhaus der Barmherzigen Brüder <strong>Trier</strong><br />

Allgemein-, Viszeral- und Gefäßchirurgie<br />

Nordallee 1<br />

54292 <strong>Trier</strong><br />

Telefon<br />

Telefon: 0651/208-2601<br />

Fax: 0651/208-2610<br />

Internet<br />

E-Mail: info@bk-trier.de<br />

Homepage: http://www.bk-trier.de/<br />

B-4.2 Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit / Fachabteilung<br />

• VC16 Aortenaneurysmachirurgie<br />

Es werden sowohl die konventionelle Aneurysmachirurgie als auch die Implantation von Endoprothesen<br />

in Zusammenarbeit mit der Abteilung für Radiologie betrieben. Zudem erfolgt die Operation<br />

thoracoabdomineller Aneurysmen in Zusammenarbeit mit der Abteilung für Herz- und Thoraxchirurgie<br />

unter Zuhilfenahme der Herz-Lungenmaschine<br />

• VC17 Offen chirurgische und endovaskuläre Behandlung von Gefäßerkrankungen<br />

Das komplette Spektrum offen chirurgischer und endovaskulärer Behandlungen wird angeboten.<br />

• VC18 Konservative Behandlung von arteriellen Gefäßerkrankungen<br />

Die interdisziplinäre Behandlung von Erkrankungen des Gefäßsystems erfolgt durch Angiologen und<br />

Chirurgen im Zentrum für Gefäßmedizin.<br />

• VC19 Diagnostik und Therapie von venösen Erkrankungen (z.B. Thrombosen, Krampfadern) und<br />

Folgeerkrankungen (z.B. Ulcus cruris/ offenes Bein)<br />

Die Varizenchirurgie wird sowohl stationär als auch ambulant durchgeführt.<br />

• VC21 Endokrine Chirurgie<br />

Sowohl die offen konventionelle als auch die minimal invasive Chirurgie der Struma nodosa und des<br />

Hyperparathyreoidismus werden angeboten.<br />

• VC22 Magen-Darm-Chirurgie<br />

Das komplette Spektrum der Operation benigner und maligner Erkrankungen des Magen-Darm-<br />

Traktes werden konventionell und minimal-invasiv vorgehalten.<br />

Qualitätsbericht 2006<br />

für den Zeitraum 01.01. – 31.12.2006<br />

45


• VC23 Leber-, Gallen-, Pankreaschirurgie<br />

Es besteht eine ausgewiesene Expertise im Bereich der Gallen- und Pancreaschirurgie. Die Chirurgie<br />

von Lebereigenen Tumoren und Lebermetastasen wird anatomiegerecht segmentorientiert und<br />

intraoperativ ultraschall-gesteuert durchgeführt<br />

• VC24 Tumorchirurgie<br />

Das komplette Spektrum wird vorgehalten, inclusive der Chirurgie des Malignen Melanoms mit Detektion<br />

des Sentinel Lymphknotens und Kompartmentgerechter Chirurgie ausgedehnter Weichteiltumoren<br />

sowie die komplette Ösöphaguschirurgie.<br />

• VC55 Minimal-invasive laparoskopische Operationen<br />

Unser Leistungsspektrum umfasst:<br />

- Cholecystektomie,<br />

- Appendektomie,<br />

- Chirurgie von Leisten- und Narbenhernien,<br />

- Chirurgie des Magen-Darm-Traktes<br />

• VC56 Minimal-invasive endoskopische Operationen<br />

Chirurgie der Schilddrüse<br />

• VC57 Plastisch rekonstruktive Eingriffe<br />

Hauttransplantationen bei der Behandlung des Ulcus cruris und Sekundärer Wunddefekte<br />

• VC58 Spezialsprechstunde<br />

- Viszeralchirurgische Sprechstunde,<br />

- Endokrine Sprechstunde,<br />

- Proktologische Sprechstunde,<br />

- Gefäßsprechstunde<br />

B-4.3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung<br />

• MP13 Diabetiker-Schulung<br />

• MP37 Schmerztherapie/ -management<br />

• MP45 Stomatherapie und -beratung<br />

• MP51 Wundmanagement<br />

B-4.4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung<br />

Räumlichkeiten<br />

• SA01 Aufenthaltsräume<br />

• SA03 Ein-Bett-Zimmer mit eigener Nasszelle<br />

• SA06 Rollstuhlgerechte Nasszellen<br />

• SA10 Zwei-Bett-Zimmer<br />

• SA11 Zwei-Bett-Zimmer mit eigener Nasszelle<br />

Qualitätsbericht 2006<br />

für den Zeitraum 01.01. – 31.12.2006<br />

46


Ausstattung der Patientenzimmer<br />

• SA15 Internetanschluss am Bett/ im Zimmer<br />

Im Wahlleistungsbereich<br />

• SA16 Kühlschrank<br />

Im Wahlleistungsbereich<br />

• SA19 Wertfach/ Tresor am Bett/ im Zimmer<br />

Im Wahlleistungsbereich<br />

Verpflegung<br />

• SA21 Kostenlose Getränkebereitstellung (Mineralwasser)<br />

Im Wahlleistungsbereich und bei Patienten mit Trinkprogramm<br />

B-4.5 Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung<br />

Vollstationäre Fallzahl: 1536<br />

B-4.6 Hauptdiagnosen nach ICD<br />

ICD-10<br />

Nummer<br />

Fallzahl Umgangssprachliche Beschreibung<br />

I70 259 Arterienverkalkung (v.a. an den Beinen)<br />

K40 87 Leistenbruch<br />

K80 85 Gallensteinleiden<br />

K57 60 Krankheit des Darmes mit sackförmigen Ausstülpungen der Darmwand<br />

E11 52 Alterszucker (=Typ 2 Diabetes mellitus, nicht von Anfang an mit Insulinabhängigkeit)<br />

K35 43 Akute Blinddarmentzündung<br />

C18 42 Dickdarmkrebs<br />

E04 42 Sonstige Vergrößerung der Schilddrüse, ohne Überfunktion der Schilddrüse<br />

(z.B. wegen Jodmangel)<br />

I65 39 Verschluss oder Verengung eines hirnversorgenden Blutgefäßes (z.B. Halsschlagader)<br />

ohne Schlaganfall<br />

I74 37 Plötzliche (=Embolie) oder langsame (=Thrombose) Gefäßverstopfung einer<br />

Schlagader [jedoch nicht Herzinfarkt oder Schlaganfall]<br />

I71 36 Aussackung oder Spaltung der Hauptschlagader<br />

K43 31 Eingeweidebruch (=Hernie) an der mittleren / seitlichen Bauchwand<br />

I83 29 Krampfadern an den Beinen<br />

K56 28 Lebensbedrohliche Unterbrechung der Darmpassage aufgrund einer Darmlähmung<br />

oder eines Passagehindernisses<br />

C20 24 Mastdarmkrebs<br />

C16 21 Magenkrebs<br />

K62 21 Sonstige Krankheiten des Afters oder des Mastdarms (v.a. Mastdarmpolypen,<br />

Mastdarmblutungen)<br />

E21 18 Hyperparathyreoidismus und sonstige Krankheiten der Nebenschilddrüse<br />

K60 18 Haut- oder Schleimhauteinriss im Bereich des Afters oder des Enddarmes<br />

C25 17 Bauchspeicheldrüsenkrebs<br />

D37 15 Neubildung unsicheren oder unbekannten Verhaltens der Mundhöhle und der<br />

Verdauungsorgane<br />

I72 15 Sonstiges Aneurysma<br />

K61 15 Abgekapselte Eiteransammlung (=Abszess) in der Region des Afters oder des<br />

Enddarms<br />

Qualitätsbericht 2006<br />

für den Zeitraum 01.01. – 31.12.2006<br />

47


ICD-10<br />

Nummer<br />

Fallzahl Umgangssprachliche Beschreibung<br />

K63 14 Sonstige Darmkrankheiten (z.B. Darmdurchbruch, Darmpolypen)<br />

L03 14 Flächenhafte eitrige Entzündung der Unterhaut mit infiltrativer Ausbreitung<br />

(=Phlegmone)<br />

C15 13 Speiseröhrenkrebs<br />

Tabelle B-4.6 Allgemein-, Viszeral- und Gefäßchirurgie: Hauptdiagnosen nach ICD<br />

Weitere Kompetenzdiagnosen<br />

ICD-10<br />

Nummer<br />

Fallzahl Umgangssprachliche Beschreibung<br />

I70.21 136 Atherosklerose der Extremitätenarterien: Becken-Bein-Typ, mit belastungsinduziertem<br />

Ischämieschmerz<br />

K40.90 57 Hernia inguinalis, einseitig oder ohne Seitenangabe, ohne Einklemmung und<br />

ohne Gangrän: Nicht als Rezidivhernie bezeichnet<br />

I70.24 53 Atherosklerose der Extremitätenarterien: Becken-Bein-Typ, mit Gangrän<br />

I65.2 38 Verschluss und Stenose der A. carotis<br />

E04.2 35 Nichttoxische mehrknotige Struma<br />

I70.22 32 Atherosklerose der Extremitätenarterien: Becken-Bein-Typ, mit Ruheschmerzen<br />

I71.4 31 Aneurysma der Aorta abdominalis, ohne Angabe einer Ruptur<br />

K57.32 30 Divertikulitis des Dickdarmes ohne Perforation, Abszess oder Angabe einer Blutung<br />

I74.3 29 Embolie und Thrombose der Arterien der unteren Extremitäten<br />

K80.20 29 Gallenblasenstein ohne Cholezystitis: Ohne Angabe einer Gallenwegsobstruktion<br />

K35.9 28 Akute Appendizitis, nicht näher bezeichnet<br />

K80.00 27 Gallenblasenstein mit akuter Cholezystitis: Ohne Angabe einer Gallenwegsobstruktion<br />

I70.23 26 Atherosklerose der Extremitätenarterien: Becken-Bein-Typ, mit Ulzeration<br />

K43.9 25 Hernia ventralis ohne Einklemmung und ohne Gangrän<br />

C18.7 20 Bösartige Neubildung: Colon sigmoideum<br />

I83.9 18 Varizen der unteren Extremitäten ohne Ulzeration oder Entzündung<br />

K80.10 18 Gallenblasenstein mit sonstiger Cholezystitis: Ohne Angabe einer Gallenwegsobstruktion<br />

I80.2 15 Thrombose, Phlebitis und Thrombophlebitis sonstiger tiefer Gefäße der unteren<br />

Extremitäten<br />

K56.5 15 Intestinale Adhäsionen [Briden] mit Ileus<br />

Tabelle B-4.6 Allgemein-, Viszeral- und Gefäßchirurgie: Weitere Kompetenzdiagnosen nach ICD<br />

B-4.7 Prozeduren nach OPS<br />

OPS-301<br />

Ziffer<br />

Fallzahl Umgangssprachliche Beschreibung<br />

5-381 276 Ausräumen des am Verschlussort eines Blutgefäßes gelegenen Blutpfropfes<br />

(=Thrombus) einschließlich der ihm anhaftenden Gefäßinnenwand<br />

5-469 171 Sonstige Operationen am Darm (z.B. Lösen von Verwachsungen, Aufdehnung<br />

von Darmabschnitten)<br />

5-511 108 Gallenblasenentfernung<br />

5-455 104 Teilweise Entfernung des Dickdarmes<br />

5-530 104 Verschluss von Eingeweidebrüchen (=Hernien), die im Leistenbereich austreten<br />

5-393 66 Anlegen einer sonstigen Nebenverbindung oder Umgehungsverbindung an Blutgefäßen<br />

5-069 65 Andere Operationen an Schilddrüse und Nebenschilddrüsen<br />

Qualitätsbericht 2006<br />

für den Zeitraum 01.01. – 31.12.2006<br />

48


OPS-301<br />

Ziffer<br />

Fallzahl Umgangssprachliche Beschreibung<br />

5-513 48 Operationen an den Gallengängen mit einem röhrenförmigen bildgebenden optischen<br />

Instrument mit Lichtquelle (=Endoskop), eingeführt über den oberen Verdauungstrakt<br />

5-470 47 Blinddarmentfernung<br />

5-490 36 Einschneiden oder Entfernen von Gewebe der Region um den Darmausgang<br />

5-536 33 Verschluss von Eingeweidebrüchen (=Hernien), die im Bereich einer Operationsnarbe<br />

austreten<br />

5-524 16 Partielle Resektion des Pankreas<br />

5-384 11 Resektion und Ersatz (Interposition) an der Aorta<br />

5-413 10 Splenektomie<br />

5-435 10 Partielle Magenresektion (2/3-Resektion)<br />

5-429 9 Sonstige Operationen an der Speiseröhre (z.B. Operation von Speiseröhrenkrampfadern,<br />

Ballonaufdehnung der Speiseröhre)<br />

5-431 9 Operatives Anlegen einer äußeren Magenfistel (=Gastrostoma) zur künstlichen<br />

Ernährung unter Umgehung der Speiseröhre<br />

5-502 9 Anatomische (typische) Leberresektion<br />

Tabelle B-4.7 Allgemein-, Viszeral- und Gefäßchirurgie: Prozeduren nach OPS<br />

B-4.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten<br />

• Allgemeinchirurgische Ambulanz<br />

Angebotene Leistungen:<br />

Komplettes Behandlungsangebot von Allgemein-, Viszeral- und Gefäßchirugischen Patienten, inklusive<br />

nachstationärer Behandlung. Die Behandlung erfolgt im Rahmen der angegebenen Spezialsprechstunden<br />

sowie der Privatambulanz,<br />

B-4.9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V<br />

OPS-301<br />

Ziffer<br />

Fallzahl Umgangssprachliche Beschreibung<br />

5-385 54 Unterbindung, Entfernen oder Herausziehen von Krampfadern<br />

5-399 74 Sonstige Operationen an Blutgefäßen (z.B. Einführung eines Katheters in ein<br />

Blutgefäß; Implantation von venösen Katheterverweilsystemen zur Chemotherapie/<br />

Schmerztherapie)<br />

5-392 25 Anlegen eines arteriovenösen Shuntes<br />

5-530 12 Verschluss von Eingeweidebrüchen (=Hernien), die im Leistenbereich austreten<br />

5-385 11 Unterbindung, Entfernen oder Herausziehen von Krampfadern<br />

5-530 ≤5 Verschluss von Eingeweidebrüchen (=Hernien), die im Leistenbereich austreten<br />

5-534 ≤5 Verschluss von Eingeweidebrüchen (=Hernien), die im Bereich des Bauchnabels<br />

austreten<br />

Tabelle B-4.9 Allgemein-, Viszeral- und Gefäßchirurgie: Ambulante Operationen nach § 115b SGB V<br />

B-4.10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft<br />

• Ein Arzt mit ambulanter D-Arzt-Zulassung ist nicht vorhanden.<br />

• Es liegt keine BG-Zulassung vor.<br />

Qualitätsbericht 2006<br />

für den Zeitraum 01.01. – 31.12.2006<br />

49


B-4.11 Apparative Ausstattung<br />

• AA01 Angiographiegerät<br />

Steht im Zentrum für Radiologie, Sonographie und Nuklearmedizin allen Abteilungen zur Nutzung im<br />

Rahmen der diagnostisch therapeutischen Behandlung zur Verfügung.<br />

• AA03 Belastungs-EKG/ Ergometrie<br />

Steht in der Funktionsdiagnostik der Inneren Medizin III zur Nutzung im Rahmen der diagnostisch<br />

therapeutischen Behandlung zur Verfügung.<br />

• AA05 Bodyplethysmographie<br />

Steht in der Funktionsdiagnostik der Inneren Medizin III zur Nutzung im Rahmen der diagnostisch<br />

therapeutischen Behandlung zur Verfügung.<br />

• AA07 Cell Saver (im Rahmen einer Bluttransfusion)<br />

• AA08 Computertomograph (CT)<br />

• 24h-Notfallverfügbarkeit ist gegeben<br />

Steht im Zentrum für Radiologie, Sonographie und Nuklearmedizin allen Abteilungen zur Nutzung im<br />

Rahmen der diagnostisch therapeutischen Behandlung zur Verfügung.<br />

• AA10 Elektroenzephalographiegerät (EEG)<br />

• AA12 Endoskopie<br />

Diagnostische und Therapeutische endoskopische Untersuchungen können durch die Endoskopieabteilung<br />

der Inneren Medizin I bei allen Patienten durchgeführt werden. Rektoskopien werden in der<br />

Abteilung selbst durchgeführt.<br />

• AA13 Geräte der invasiven Kardiologie (z.B. Herzkatheterlabor, Ablationsgenerator, Kardioversionsgerät,<br />

Herzschrittmacherlabor)<br />

• 24h-Notfallverfügbarkeit ist gegeben<br />

Steht in der Funktionsdiagnostik der Inneren Medizin III zur Nutzung im Rahmen der diagnostisch<br />

therapeutischen Behandlung zur Verfügung.<br />

• AA14 Geräte für Nierenersatzverfahren (Hämofiltration, Dialyse, Peritonealdialyse)<br />

• 24h-Notfallverfügbarkeit ist gegeben<br />

Für alle Patienten stehen alle gängigen Formen des Nierenersatztherapieverfahrens zur Verfügung.<br />

• AA15 Geräte zur Lungenersatztherapie/ -unterstützung (z.B. ECMO/ECLA)<br />

• 24h-Notfallverfügbarkeit ist gegeben<br />

• AA17 Herzlungenmaschine<br />

• AA20 Laser<br />

Durchführung der endoluminalen Varizenobliteration<br />

• AA21 Lithotripter (ESWL)<br />

• AA22 Magnetresonanztomograph (MRT)<br />

• 24h-Notfallverfügbarkeit ist gegeben<br />

Steht im Zentrum für Radiologie, Sonographie und Nuklearmedizin allen Abteilungen zur Nutzung im<br />

Rahmen der diagnostisch therapeutischen Behandlung zur Verfügung.<br />

Qualitätsbericht 2006<br />

für den Zeitraum 01.01. – 31.12.2006<br />

50


• AA25 Oszillographie<br />

Steht im Zentrum für Radiologie, Sonographie und Nuklearmedizin allen Abteilungen zur Nutzung im<br />

Rahmen der diagnostisch therapeutischen Behandlung zur Verfügung.<br />

• AA26 Positronenemissionstomograph (PET)<br />

Steht im Zentrum für Radiologie, Sonographie und Nuklearmedizin allen Abteilungen zur Nutzung im<br />

Rahmen der diagnostisch therapeutischen Behandlung zur Verfügung.<br />

• AA27 Röntgengerät/ Durchleuchtungsgerät (z.B. C-Bogen)<br />

• 24h-Notfallverfügbarkeit ist gegeben<br />

Steht im Zentrum für Radiologie, Sonographie und Nuklearmedizin allen Abteilungen zur Nutzung im<br />

Rahmen der diagnostisch therapeutischen Behandlung zur Verfügung.<br />

• AA28 Schlaflabor<br />

• AA29 Sonographiegerät/ Dopplersonographiegerät<br />

Steht im Zentrum für Radiologie, Sonographie und Nuklearmedizin allen Abteilungen zur Nutzung im<br />

Rahmen der diagnostisch therapeutischen Behandlung zur Verfügung.<br />

• AA30 SPECT (Single-Photon-Emissionscomputertomograph)<br />

Steht im Zentrum für Radiologie, Sonographie und Nuklearmedizin allen Abteilungen zur Nutzung im<br />

Rahmen der diagnostisch therapeutischen Behandlung zur Verfügung.<br />

• AA31 Spirometrie/ Lungenfunktionsprüfung<br />

Steht in der Funktionsdiagnostik der Inneren Medizin III zur Nutzung im Rahmen der diagnostisch<br />

therapeutischen Behandlung zur Verfügung.<br />

• AA32 Szintigraphiescanner/ Gammakamera (Szintillationskamera)<br />

Steht im Zentrum für Radiologie, Sonographie und Nuklearmedizin allen Abteilungen zur Nutzung im<br />

Rahmen der diagnostisch therapeutischen Behandlung zur Verfügung.<br />

• AA33 Uroflow/ Blasendruckmessung<br />

• AA00 Sauerstoffmessgerät<br />

B-4.12 Personelle Ausstattung<br />

B-4.12.1 Ärzte<br />

Ärzte<br />

Ärzte insgesamt<br />

(außer Belegärzte)<br />

davon Fachärzte<br />

(außer Belegärzte)<br />

Anzahl<br />

Vollkräfte<br />

14<br />

11<br />

Kommentar/ Ergänzung<br />

Tabelle B-4.12 Allgemein-, Viszeral- und Gefäßchirurgie: Anzahl Ärzte<br />

B-4.12.1 Ärzte (Fachexpertise Qualifikationen)<br />

• AQ01 Anästhesiologie<br />

• AQ06 Allgemeine Chirurgie<br />

Qualitätsbericht 2006<br />

für den Zeitraum 01.01. – 31.12.2006<br />

51


• AQ07 Gefäßchirurgie<br />

• AQ13 Viszeralchirurgie<br />

B-4.12.1 Ärzte (Fachexpertise Zusatzweiterbildung)<br />

B-4.12.2 Pflegepersonal<br />

Pflegekräfte<br />

Anzahl<br />

Vollkräfte<br />

Kommentar/ Ergänzung<br />

Pflegekräfte insgesamt 31,9 Inklusive der pflegerischen Mitarbeiter im Funktionsdienst der<br />

Ambulanz<br />

Davon examinierte<br />

Gesundheits- und<br />

Krankenpfleger bzw.<br />

Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger<br />

(3<br />

Jahre, ohne und mit<br />

entsprechender Fachweiterbildung)<br />

29,1<br />

Davon examinierte<br />

Gesundheits- und<br />

Krankenpfleger bzw.<br />

Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger<br />

(3<br />

Jahre, mit entsprechenderFachweiterbildung)<br />

0<br />

Tabelle B-4.12 Allgemein-, Viszeral- und Gefäßchirurgie: Anzahl Pflegekräfte<br />

B-4.12.3 Spezielles therapeutisches Personal<br />

• SP02 Arzthelfer<br />

• SP11 Kinästhetikbeauftragte<br />

• SP27 Stomatherapeuten<br />

• SP28 Wundmanager<br />

Qualitätsbericht 2006<br />

für den Zeitraum 01.01. – 31.12.2006<br />

52


B-5 Unfall- und Wiederherstellungschirurgie (1600)<br />

B-5.1 Name der Organisationseinheit / Fachabteilung<br />

Name: Unfall- und Wiederherstellungschirurgie<br />

Ansprechpartner: Chefarzt: Dr. med. Andreas Junge<br />

Abteilungsart: Hauptabteilung<br />

Hausanschrift<br />

Krankenhaus der Barmherzigen Brüder <strong>Trier</strong><br />

Unfall- und Wiederherstellungschirurgie<br />

Nordallee 1<br />

54292 <strong>Trier</strong><br />

Telefon<br />

Telefon: 0651/208-2598<br />

Fax: 0651/208-2589<br />

Internet<br />

E-Mail: unfallchirurgie@bk-trier.de<br />

Homepage: http://www.bk-trier.de/<br />

B-5.2 Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit / Fachabteilung<br />

• VC26 Metall-/ Fremdkörperentfernungen<br />

• VC27 Bandrekonstruktionen/ Plastiken<br />

• VC28 Gelenksersatzverfahren/ Endo-Prothetik<br />

• VC29 Behandlung von Dekubitalgeschwüren<br />

• VC30 Septische Knochenchirurgie<br />

• VC31 Diagnostik und Therapie von Knochenentzündungen<br />

• VC32 Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Kopfes<br />

• VC33 Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Halses<br />

• VC34 Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Thorax<br />

• VC35 Diagnostik und Therapie von Verletzungen der Lumbosakralgegend, der Lendenwirbelsäule<br />

und des Beckens<br />

Es werden sämtliche Stabilisierungsverfahren bei Verletzungen der Wirbelsäule durchgeführt, insbesondere<br />

minimal-invasive Stabilisierungsverfahren (Kyphoplastie) bei osteoporotischen Sinterungsfrakturen<br />

der Wirbelsäule.<br />

• VC36 Diagnostik und Therapie von Verletzungen der Schulter und des Oberarmes<br />

• VC37 Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Ellenbogens und des Unterarmes<br />

Qualitätsbericht 2006<br />

für den Zeitraum 01.01. – 31.12.2006<br />

53


• VC38 Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Handgelenkes und der Hand<br />

• VC39 Diagnostik und Therapie von Verletzungen der Hüfte und des Oberschenkels<br />

• VC40 Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Knies und des Unterschenkels<br />

• VC41 Diagnostik und Therapie von Verletzungen der Knöchelregion und des Fußes<br />

• VC42 Diagnostik und Therapie von sonstigen Verletzungen<br />

• VC00 Handchirurgie<br />

• VC00 Diagnostik und Therapie von Sportverletzungen<br />

• VC00 Schwerverletztenversorgung<br />

Die Klinik nimmt am Polytraumaregister der Deutschen Gesellschaft für Unfallchirurgie teil und ist<br />

überregionales Traumazentrum in der Initiative Traumanetzwerk der Deutschen Gesellschaft für Unfallchirurgie.<br />

• VS00 Zulassung zum berufsgenossenschaftlichen Schwerverletztenverfahren<br />

Die Klinik führt regelmäßig gemeinsame Sprechstunden mit dem Rehabilitationsmanager der Berufsgenossenschaften<br />

durch. Ferner werden Heilverfahrenskontrollen für die umliegenden Krankenhäuser<br />

durchgeführt.<br />

B-5.3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung<br />

• MP12 Bobath-Therapie<br />

• MP13 Diabetiker-Schulung<br />

• MP16 Ergotherapie<br />

• MP37 Schmerztherapie/ -management<br />

• MP45 Stomatherapie und -beratung<br />

• MP51 Wundmanagement<br />

• MP00 Aromatherapie<br />

B-5.4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung<br />

Räumlichkeiten<br />

• SA01 Aufenthaltsräume<br />

• SA02 Ein-Bett-Zimmer<br />

• SA03 Ein-Bett-Zimmer mit eigener Nasszelle<br />

Im Wahlleistungsbereich<br />

• SA06 Rollstuhlgerechte Nasszellen<br />

• SA10 Zwei-Bett-Zimmer<br />

Qualitätsbericht 2006<br />

für den Zeitraum 01.01. – 31.12.2006<br />

54


• SA11 Zwei-Bett-Zimmer mit eigener Nasszelle<br />

Ausstattung der Patientenzimmer<br />

• SA15 Internetanschluss am Bett/ im Zimmer<br />

Im Wahlleistungsbereich<br />

• SA16 Kühlschrank<br />

Im Wahlleistungsbereich<br />

• SA19 Wertfach/ Tresor am Bett/ im Zimmer<br />

Im Wahlleistungsbereich<br />

Verpflegung<br />

• SA21 Kostenlose Getränkebereitstellung (Mineralwasser)<br />

Im Wahlleistungsbereich<br />

B-5.5 Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung<br />

Vollstationäre Fallzahl: 1120<br />

B-5.6 Hauptdiagnosen nach ICD<br />

ICD-10<br />

Nummer<br />

Fallzahl Umgangssprachliche Beschreibung<br />

S06 175 Verletzungen innerhalb des Schädels (v.a. Gehirnerschütterung)<br />

S82 128 Knochenbruch des Unterschenkels, einschließlich des oberen Sprunggelenkes<br />

S42 115 Knochenbruch im Bereich der Schulter oder des Oberarmes<br />

S72 114 Oberschenkelbruch<br />

S52 87 Knochenbruch des Unterarmes<br />

S32 69 Bruch der Lendenwirbelsäule oder des Beckens<br />

S22 61 Bruch der Rippe(n), des Brustbeins oder der Brustwirbelsäule<br />

S43 24 Gelenkverschiebung, Verstauchung oder Zerrung von Gelenken oder Bändern<br />

des Schultergürtels<br />

S83 23 Ausrenken, Verstauchung oder Zerrung von Gelenken oder Bändern des Kniegelenkes<br />

S30 16 Oberflächliche Verletzungen des Bauches, der Lenden-/Kreuzbeinregion oder<br />

des Beckens<br />

S62 12 Knochenbruch im Bereich des Handgelenkes oder der Hand<br />

S92 11 Knochenbruch des Fußes [ausgenommen Bruch des oberen Sprunggelenks]<br />

Tabelle B-5.6 Unfall- und Wiederherstellungschirurgie: Hauptdiagnosen nach ICD<br />

B-5.7 Prozeduren nach OPS<br />

OPS-301<br />

Ziffer<br />

Fallzahl Umgangssprachliche Beschreibung<br />

5-787 186 Entfernung von Knochenstabilisierungsmaterial<br />

5-794 160 Stellungskorrektur eines mehrteiligen Knochenbruches ohne intakte Weichteilbedeckung<br />

(=offene Reposition) im Gelenkbereich eines langen Röhrenknochens<br />

mittels Knochenstabilisierungsmaterial (z.B. Drähte, Schrauben, Platten,<br />

externer Fixateur)<br />

Qualitätsbericht 2006<br />

für den Zeitraum 01.01. – 31.12.2006<br />

55


OPS-301<br />

Ziffer<br />

Fallzahl Umgangssprachliche Beschreibung<br />

5-790 157 Stellungskorrektur eines Knochenbruches ohne freie Verbindung des Bruches<br />

zur Körperoberfläche (=geschlossene Reposition) oder einer Lösung der Knochenenden<br />

von Röhrenknochen mittels Knochenstabilisierungsmaterial (z.B.<br />

Drähte, Schrauben, Platten, externe<br />

5-793 93 Stellungskorrektur eines einfachen Knochenbruches ohne intakte Weichteilbedeckung<br />

(=offene Reposition) im Gelenkbereich eines langen Röhrenknochens<br />

5-820 36 Einsetzen eines Gelenkersatzes (=Gelenkendoprothese) am Hüftgelenk<br />

5-792 34 Offene Reposition einer Mehrfragment-Fraktur im Schaftbereich eines langen<br />

Röhrenknochens<br />

5-056 31 Operation mit Auflösung von Nervenzellen oder Druckentlastung von Nerven<br />

(z.B. bei chronischen Schmerzen)<br />

5-796 31 Offene Reposition einer Mehrfragment-Fraktur an kleinen Knochen<br />

5-839 30 Sonstige Operationen an der Wirbelsäule<br />

5-784 29 Knochentransplantation und -transposition (Hinweis: bei der Transposition wird<br />

ein gefäßgestieltes Transplantat verwendet im Gegensatz zu einem freien<br />

Transplantat)<br />

Tabelle B-5.7 Unfall- und Wiederherstellungschirurgie: Prozeduren nach OPS<br />

B-5.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten<br />

• Spezielle unfallchirurgische Sprechstunden<br />

• Handchirurgie<br />

• Schultersprechstunde<br />

• BG Sprechstunde<br />

B-5.9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V<br />

OPS-301<br />

Ziffer<br />

Fallzahl Umgangssprachliche Beschreibung<br />

5-787 40 Entfernung von Knochenstabilisierungsmaterial<br />

5-859 8 Andere Operationen an Muskeln, Sehnen, Faszien und Schleimbeuteln<br />

5-840 7 Operationen an Sehnen der Hand<br />

5-812 6 Operation am Gelenkknorpel oder an den sichelförmigen Knorpelscheiben<br />

(=Menisken) mittels Gelenkspiegel (=Arthroskop)<br />

5-780 ≤5 Inzision am Knochen, septisch und aseptisch<br />

5-789 ≤5 Andere Operationen am Knochen<br />

5-841 ≤5 Operationen an Bändern der Hand<br />

5-801 ≤5 Offen chirurgische Operation am Gelenkknorpel und an den Menisken<br />

5-842 ≤5 Operationen an Faszien der Hohlhand und der Finger<br />

Tabelle B-5.9 Unfall- und Wiederherstellungschirurgie: Ambulante Operationen nach § 115b SGB V<br />

B-5.10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft<br />

• Ein Arzt mit ambulanter D-Arzt-Zulassung ist vorhanden.<br />

• Eine BG-Zulassung liegt vor.<br />

Qualitätsbericht 2006<br />

für den Zeitraum 01.01. – 31.12.2006<br />

56


B-5.11 Apparative Ausstattung<br />

• AA01 Angiographiegerät<br />

Steht im Zentrum für Radiologie, Sonographie und Nuklearmedizin allen Abteilungen zur Nutzung im<br />

Rahmen der diagnostisch therapeutischen Behandlung zur Verfügung.<br />

• AA03 Belastungs-EKG/ Ergometrie<br />

Steht in der Funktionsdiagnostik der Inneren Medizin III zur Nutzung im Rahmen der diagnostisch<br />

therapeutischen Behandlung zur Verfügung.<br />

• AA05 Bodyplethysmographie<br />

• AA07 Cell Saver (im Rahmen einer Bluttransfusion)<br />

• AA08 Computertomograph (CT)<br />

• 24h-Notfallverfügbarkeit ist gegeben<br />

Steht im Zentrum für Radiologie, Sonographie und Nuklearmedizin allen Abteilungen zur Nutzung im<br />

Rahmen der diagnostisch therapeutischen Behandlung zur Verfügung.<br />

• AA10 Elektroenzephalographiegerät (EEG)<br />

• AA11 Elektromyographie (EMG)/ Gerät zur Bestimmung der Nervenleitgeschwindigkeit<br />

• AA12 Endoskopie<br />

Diagnostische und Therapeutische endoskopische Untersuchungen können durch die Endoskopieabteilung<br />

der Inneren Medizin I bei allen Patienten durchgeführt werden.<br />

• AA13 Geräte der invasiven Kardiologie (z.B. Herzkatheterlabor, Ablationsgenerator, Kardioversionsgerät,<br />

Herzschrittmacherlabor)<br />

• 24h-Notfallverfügbarkeit ist gegeben<br />

Steht in der Funktionsdiagnostik der Inneren Medizin III zur Nutzung im Rahmen der diagnostisch<br />

therapeutischen Behandlung zur Verfügung.<br />

• AA14 Geräte für Nierenersatzverfahren (Hämofiltration, Dialyse, Peritonealdialyse)<br />

• 24h-Notfallverfügbarkeit ist gegeben<br />

Für alle Patienten stehen alle gängigen Formen des Nierenersatztherapieverfahrens zur Verfügung.<br />

• AA22 Magnetresonanztomograph (MRT)<br />

• 24h-Notfallverfügbarkeit ist gegeben<br />

Steht im Zentrum für Radiologie, Sonographie und Nuklearmedizin allen Abteilungen zur Nutzung im<br />

Rahmen der diagnostisch therapeutischen Behandlung zur Verfügung.<br />

• AA26 Positronenemissionstomograph (PET)<br />

Steht im Zentrum für Radiologie, Sonographie und Nuklearmedizin allen Abteilungen zur Nutzung im<br />

Rahmen der diagnostisch therapeutischen Behandlung zur Verfügung.<br />

• AA27 Röntgengerät/ Durchleuchtungsgerät (z.B. C-Bogen)<br />

• 24h-Notfallverfügbarkeit ist gegeben<br />

Steht im Zentrum für Radiologie, Sonographie und Nuklearmedizin allen Abteilungen zur Nutzung im<br />

Rahmen der diagnostisch therapeutischen Behandlung zur Verfügung.<br />

• AA29 Sonographiegerät/ Dopplersonographiegerät<br />

Steht im Zentrum für Radiologie, Sonographie und Nuklearmedizin allen Abteilungen zur Nutzung im<br />

Rahmen der diagnostisch therapeutischen Behandlung zur Verfügung.<br />

Qualitätsbericht 2006<br />

für den Zeitraum 01.01. – 31.12.2006<br />

57


• AA30 SPECT (Single-Photon-Emissionscomputertomograph)<br />

Steht im Zentrum für Radiologie, Sonographie und Nuklearmedizin allen Abteilungen zur Nutzung im<br />

Rahmen der diagnostisch therapeutischen Behandlung zur Verfügung.<br />

• AA31 Spirometrie/ Lungenfunktionsprüfung<br />

Steht in der Funktionsdiagnostik der Inneren Medizin III zur Nutzung im Rahmen der diagnostisch<br />

therapeutischen Behandlung zur Verfügung.<br />

• AA32 Szintigraphiescanner/ Gammakamera (Szintillationskamera)<br />

Steht im Zentrum für Radiologie, Sonographie und Nuklearmedizin allen Abteilungen zur Nutzung im<br />

Rahmen der diagnostisch therapeutischen Behandlung zur Verfügung.<br />

B-5.12 Personelle Ausstattung<br />

B-5.12.1 Ärzte<br />

Ärzte<br />

Ärzte insgesamt<br />

(außer Belegärzte)<br />

davon Fachärzte<br />

(außer Belegärzte)<br />

Anzahl<br />

Vollkräfte<br />

9<br />

5<br />

Kommentar/ Ergänzung<br />

Tabelle B-5.12 Unfall- und Wiederherstellungschirurgie: Anzahl Ärzte<br />

B-5.12.1 Ärzte (Fachexpertise Qualifikationen)<br />

• AQ06 Allgemeine Chirurgie<br />

• AQ08 Herzchirurgie<br />

• AQ10 Orthopädie und Unfallchirurgie<br />

B-5.12.1 Ärzte (Fachexpertise Zusatzweiterbildung)<br />

• ZF28 Notfallmedizin<br />

• ZF32 Physikalische Therapie und Balneotherapie<br />

• ZF43 Spezielle Unfallchirurgie<br />

• ZF44 Sportmedizin<br />

• ZF00 Leitender Notarzt Stadt <strong>Trier</strong><br />

• ZF00 Osteologie<br />

B-5.12.2 Pflegepersonal<br />

Pflegekräfte<br />

Anzahl<br />

Vollkräfte<br />

Kommentar/ Ergänzung<br />

Pflegekräfte insgesamt 27,3 Inklusive der pflegerischen Mitarbeiter im Funktionsdienst der<br />

Ambulanz<br />

Qualitätsbericht 2006<br />

für den Zeitraum 01.01. – 31.12.2006<br />

58


Pflegekräfte<br />

Davon examinierte<br />

Gesundheits- und<br />

Krankenpfleger bzw.<br />

Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger<br />

(3<br />

Jahre, ohne und mit<br />

entsprechender Fachweiterbildung)<br />

Davon examinierte<br />

Gesundheits- und<br />

Krankenpfleger bzw.<br />

Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger<br />

(3<br />

Jahre, mit entsprechenderFachweiterbildung)<br />

Anzahl<br />

Vollkräfte<br />

23,6<br />

0<br />

Kommentar/ Ergänzung<br />

Tabelle B-5.12 Unfall- und Wiederherstellungschirurgie: Anzahl Pflegekräfte<br />

B-5.12.3 Spezielles therapeutisches Personal<br />

• SP02 Arzthelfer<br />

• SP11 Kinästhetikbeauftragte<br />

• SP27 Stomatherapeuten<br />

• SP28 Wundmanager<br />

Qualitätsbericht 2006<br />

für den Zeitraum 01.01. – 31.12.2006<br />

59


B-6 Neurochirurgie (1700)<br />

B-6.1 Name der Organisationseinheit / Fachabteilung<br />

Name: Neurochirurgie<br />

Ansprechpartner: Chefarzt: Prof. Dr. med. Martin Bettag<br />

Abteilungsart: Hauptabteilung<br />

Hausanschrift<br />

Krankenhaus der Barmherzigen Brüder <strong>Trier</strong><br />

Neurochirurgie<br />

Nordallee 1<br />

54292 <strong>Trier</strong><br />

Telefon<br />

Telefon: 0651/208-2630<br />

Fax: 0651/208-2639<br />

Internet<br />

E-Mail: neurochirurgie@bk-trier.de<br />

Homepage: http://www.bk-trier.de/<br />

B-6.2 Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit / Fachabteilung<br />

• VC43 Chirurgie der Hirntumoren (gutartig, bösartig, einschl. Schädelbasis)<br />

Intracranielle Tumoren (u.a. hirneigene Tumoren, Tumoren der Hirnhäute, Metastasen) werden mikrochirurgisch<br />

entfernt. Je nach Befundlage kommen zusätzlich Ultraschall-Lokalisation, endoskopische<br />

Technik, Unterstützung durch Neuronavigation oder/ und Stereotaxie (apparative Zieleinrichtungen)<br />

sowie Tumorgewebeanfärbung während des Eingriffes zum Einsatz. Tumoren der Hirnanhangsdrüse<br />

werden rein endoskopisch durch die Nase ohne äußere Hautschnitte behandelt. Bei tumorbedingter<br />

Störung der Nervenwasserzirkulation erfolgt eine vorübergehende Nervenwasserableitung<br />

nach außen, permanente Wiederherstellung der Nervenwasserzirkulation mit endoskopischer<br />

Technik oder permanente Nervenwasserableitung in eine Körperhöhle. Ferner werden Zugänge zum<br />

Nervenwasserraum zwecks Chemotherapie geschaffen.<br />

• VC44 Chirurgie der Hirngefäßerkrankungen (Aneurysma, Angiome, Kavernome)<br />

Die Ausschaltung von Aneurysmen wird entweder mikrochirurgisch über miniaturisierte Zugänge oder<br />

durch Eingriffe der Neuroradiologie mittels Katheterverfahren erreicht. Angiome werden entweder<br />

durch mikroneurochirurgische Operation, gezielte Bestrahlung oder Katheterverfahren bzw.<br />

durch kombinierte Behandlungsstrategien ausgeschaltet. Kavernome eignen sich für die mikrochirurgische<br />

Entfernung ggf. unterstützt durch eine Neuronavigation.<br />

• VC45 Chirurgie der degenerativen und traumatischen Schäden der Hals-, Brust- und Lendenwirbelsäule<br />

Operative Behandlung degenerativer Erkrankungen der Wirbelsäule werden grundsätzlich mikrochirurgisch<br />

vorgenommen, an Brust- und Lendenwirbelsäule werden alternativ auch endoskopische<br />

Techniken vorgehalten, im Lendenwirbelsäulenabschnitt zusätzlich die Laseroperation. Neben mikrochirurgischen<br />

Operationen an Bandscheibenerkrankungen und Wirbelkanalstenosen in einem oder<br />

mehreren Bewegungssegmenten von vorne und hinten/ kombiniert erfolgen auch stabilisierende<br />

Wirbelsäuleneingriffe bei degenerativ oder traumatisch verursachter Wirbelsäuleninstabilität und<br />

Nervenkompression mit Implantaten von vorne und hinten/ kombiniert.<br />

Qualitätsbericht 2006<br />

für den Zeitraum 01.01. – 31.12.2006<br />

60


• VC46 Chirurgie der Missbildungen von Gehirn und Rückenmark<br />

• VC48 Chirurgie der intraspinalen Tumoren<br />

Mikrochirurgische Entfernung von Tumoren der Wirbelsäule mit Kompression von Rückenmark und<br />

Nervenwurzeln sowie von Tumoren des Nervensystems im Wirbelsäulenbereich, ohne und mit Stabilisierung<br />

der Wirbelsäule.<br />

• VC49 Chirurgie der Bewegungsstörungen<br />

• VC50 Chirurgie der peripheren Nerven<br />

Freilegende ambulante Eingriffe in örtlicher Betäubung bei Nervenengpasserkrankungen und Verletzungsfolgen.<br />

Rekonstruktive Behandlung von Schäden peripherer Nerven durch Nervennähte ohne<br />

und mit Nerventransplantationen. Operative Entfernung von Tumoren peripherer Nerven. Diagnostik<br />

peripherer Nervenerkrankungen durch Probeentnahme aus Hautnerven.<br />

• VC51 Chirurgie chronischer Schmerzerkrankungen (z.B. Trigeminusneuralgie, Tumorschmerzen,<br />

chronischer Wirbelsäulenschmerzen)<br />

Mikrochirurgische Behandlung von Gesichtsschmerzen durch Freilegung des Trigeminus am Hirnstamm<br />

oder Verödung des Gesichtsnerven mittels Temperatursonde. Implantation von Schmerzpumpen<br />

oder Rückenmarkstimulatoren bei chronischen Schmerzerkrankungen.<br />

• VC52 Elektrische Stimulation von Kerngebieten bei Schmerzen und Bewegungsstörungen (sog.<br />

"Funktionelle Neurochirurgie")<br />

Behandlung von Parkinsonscher Erkrankung, besonderen Formen des Zitterns und weiteren Hirnerkrankungen<br />

mit Bewegungsstörungen durch Hirnschrittmacher mit gezielter Stimulation tiefer Hirnareale.<br />

• VC53 Chirurgische und intensivmedizinische Akutversorgung von Schädel-Hirn-Verletzungen<br />

Operative Akutbehandlung und Nachbehandlung bei Schädel-Hirn-Verletzungen: Entfernung raumfordernder<br />

Blutungen des Schädelinneren, Deckung von Hirnhautverletzungen und Schädelknochendefekten,<br />

Messung des Schädelinnendruckes.<br />

Die Abteilung verfügt über eine Intensivstation mit 12 Betten.<br />

• VC54 Diagnosesicherung unklarer Hirnprozesse mittels Stereotaktischer Biopsie<br />

Gezielte Entnahme mehrerer Gewebeproben aus unklaren tumorösen, entzündlichen oder degenerativen<br />

Veränderungen des Gehirns mittels minimal invasiver Technik.<br />

B-6.3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung<br />

• MP13 Diabetiker-Schulung<br />

Für die Neurochirurgischen Patienten besteht durch Mitarbeiter der Inneren Medizin II die Möglichkeit<br />

einer Diabetiker-Schulung. In der Fachabteilung stehen speziell ausgebildete Diabetesberater<br />

zur Verfügung.<br />

• MP37 Schmerztherapie/ -management<br />

Die Schmerztherapie und das Schmerzmanagement erfolgt in Zusammenarbeit mit der Anästhesie-<br />

Abteilung.<br />

• MP51 Wundmanagement<br />

In der Neurochirurgischen Abteilung stehen ausgebildete Wundmanager zur Verfügung.<br />

• MP00 Enterale Ernährung<br />

Die Enterale Ernährung erfolgt im Bedarfsfall in Abstimmung mit der Apotheke. Die Weiterversorgung<br />

nach Hause entlassener Patienten erfolgt in Zusammenarbeit mit Kooperationspartnern.<br />

Qualitätsbericht 2006<br />

für den Zeitraum 01.01. – 31.12.2006<br />

61


• MP00 Organspende<br />

B-6.4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung<br />

Räumlichkeiten<br />

• SA01 Aufenthaltsräume<br />

• SA02 Ein-Bett-Zimmer<br />

Im Bedarfsfall können Ein-Bett-Zimmer zur Verfügung gestellt werden.<br />

• SA03 Ein-Bett-Zimmer mit eigener Nasszelle<br />

Im Bedarfsfall können Ein-Bett-Zimmer mit eigener Nasszelle zur Verfügung gestellt werden.<br />

• SA05 Mutter-Kind-Zimmer<br />

Bei Bedarf kann ein Mutter-Kind-Zimmer zur Verfügung gestellt werden.<br />

• SA11 Zwei-Bett-Zimmer mit eigener Nasszelle<br />

Ausstattung der Patientenzimmer<br />

• SA15 Internetanschluss am Bett/ im Zimmer<br />

Im Wahlleistungsbereich<br />

• SA16 Kühlschrank<br />

Im Wahlleistungsbereich<br />

• SA19 Wertfach/ Tresor am Bett/ im Zimmer<br />

Im Wahlleistungsbereich<br />

Verpflegung<br />

• SA21 Kostenlose Getränkebereitstellung (Mineralwasser)<br />

Im Wahlleistungs- und Intensivbereich<br />

B-6.5 Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung<br />

Vollstationäre Fallzahl: 1636<br />

B-6.6 Hauptdiagnosen nach ICD<br />

ICD-10<br />

Nummer<br />

Fallzahl Umgangssprachliche Beschreibung<br />

M51 451 Sonstige Bandscheibenschäden (v.a. im Lendenwirbelsäulenbereich)<br />

S06 138 Verletzungen innerhalb des Schädels (v.a. Gehirnerschütterung)<br />

M48 134 Sonstige Wirbelsäulenverschleißkrankheiten (v.a. Verengung des Wirbelkanals<br />

im Nacken- oder Lendenwirbelbereich)<br />

M50 89 Bandscheibenschäden im Halswirbelbereich<br />

M47 72 Spondylose<br />

C71 70 Krebs des Gehirns<br />

G20 66 Primäres Parkinson-Syndrom<br />

Qualitätsbericht 2006<br />

für den Zeitraum 01.01. – 31.12.2006<br />

62


ICD-10<br />

Nummer<br />

Fallzahl Umgangssprachliche Beschreibung<br />

I67 50 Sonstige Krankheiten der Blutgefäße des Gehirns<br />

C79 48 Krebs-Absiedelungen (=Metastasen) an sonstigen Körperregionen (nicht Atmungs-<br />

oder Verdauungsorgane)<br />

D32 44 Gutartige Neubildung der Meningen<br />

Tabelle B-6.6 Neurochirurgie: Hauptdiagnosen nach ICD<br />

Weitere Kompetenzdiagnosen<br />

ICD-10<br />

Nummer<br />

Fallzahl Umgangssprachliche Beschreibung<br />

M51.1 446 Lumbale und sonstige Bandscheibenschäden<br />

M48.06 118 Spinal(kanal)stenose: Lumbalbereich<br />

S06.5 95 Traumatische subdurale Blutung<br />

M50.1 81 Zervikaler Bandscheibenschaden mit Radikulopathie<br />

G20.21 44 Primäres Parkinson-Syndrom mit schwerster Beeinträchtigung: Mit Wirkungsfluktuation<br />

I67.10 42 Zerebrales Aneurysma (erworben)<br />

C79.3 36 Sekundäre bösartige Neubildung des Gehirns und der Hirnhäute<br />

D32.0 34 Gutartige Neubildung: Hirnhäute<br />

M47.22 32 Sonstige Spondylose mit Radikulopathie: Zervikalbereich<br />

M47.12 30 Sonstige Spondylose mit Myelopathie: Zervikalbereich<br />

D35.2 19 Gutartige Neubildung: Hypophyse<br />

Tabelle B-6.6 Neurochirurgie: Weitere Kompetenzdiagnosen nach ICD<br />

B-6.7 Prozeduren nach OPS<br />

OPS-301<br />

Ziffer<br />

Fallzahl Umgangssprachliche Beschreibung<br />

5-984 984 Mikrochirurgische Technik<br />

5-831 880 Entfernen von erkranktem Bandscheibengewebe<br />

5-032 790 Operatives Freilegen eines Zugangs zur Lendenwirbelsäule, zum Kreuzbein<br />

oder zum Steißbein<br />

3-200 698 Computertomographie (CT) des Schädels ohne Kontrastmittel<br />

5-010 448 Operative Schädeleröffnung über das Schädeldach<br />

8-930 445 Kontinuierliche elektronische Überwachung (über Bildschirm) von Atmung, Herz<br />

und Kreislauf<br />

5-832 301 Entfernen von erkranktem Knochen- oder Gelenkgewebe der Wirbelsäule<br />

3-203 252 Computertomographie von Wirbelsäule und Rückenmark ohne Kontrastmittel<br />

8-980 221 Intensivmedizinische Komplexbehandlung (Basisprozedur)<br />

5-030 220 Zugang zum kraniozervikalen Übergang und zur Halswirbelsäule<br />

5-839 197 Sonstige Operationen an der Wirbelsäule<br />

5-835 195 Osteosynthese an der Wirbelsäule<br />

5-836 163 Operative Wirbelsäulenversteifung<br />

5-021 152 Rekonstruktion der Hirnhäute<br />

5-013 131 Inzision von Gehirn und Hirnhäuten<br />

5-015 126 Exzision und Destruktion von erkranktem intrakraniellem Gewebe<br />

5-014 121 Stereotaktische Operationen an Schädel, Gehirn und Hirnhäuten<br />

3-841 97 Magnetresonanz-Myelographie<br />

5-988 94 Anwendung eines Navigationssystems<br />

Tabelle B-6.7 Neurochirurgie: Prozeduren nach OPS<br />

Qualitätsbericht 2006<br />

für den Zeitraum 01.01. – 31.12.2006<br />

63


B-6.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten<br />

• Neurochirurgische Ambulanz<br />

Angebotene Leistungen:<br />

Sprechstunden für:<br />

- Wirbelsäulenerkrankungen<br />

- Hirtumoren<br />

- Hirngefäßmißbildungen<br />

- Periphere Nervenerkrankungen<br />

- Kinderneurochirurgie<br />

- Spezialsprechstunden für Hypophysentumoren und Morbus Parkinson<br />

B-6.9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V<br />

OPS-301<br />

Ziffer<br />

Fallzahl Umgangssprachliche Beschreibung<br />

5-056 58 Operation mit Auflösung von Nervenzellen oder Druckentlastung von Nerven<br />

(z.B. bei chronischen Schmerzen)<br />

5-039 29 Andere Operationen an Rückenmark und Rückenmarkstrukturen<br />

5-024 11 Revision und Entfernung von Liquorableitungen<br />

5-894 ≤5 Entfernung von erkranktem Gewebe an Haut und Unterhaut<br />

5-038 ≤5 Operationen am spinalen Liquorsystem<br />

Tabelle B-6.9 Neurochirurgie: Ambulante Operationen nach § 115b SGB V<br />

B-6.10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft<br />

• Ein Arzt mit ambulanter D-Arzt-Zulassung ist nicht vorhanden.<br />

• Eine BG-Zulassung liegt vor.<br />

B-6.11 Apparative Ausstattung<br />

• AA01 Angiographiegerät<br />

Steht im Zentrum für Radiologie, Sonographie und Nuklearmedizin allen Abteilungen zur Nutzung im<br />

Rahmen der Diagnostik und Therapie zur Verfügung.<br />

• AA03 Belastungs-EKG/ Ergometrie<br />

Steht in der Funktionsdiagnostik der Inneren Medizin III zur Nutzung im Rahmen der Diagnostik zur<br />

Verfügung.<br />

• AA05 Bodyplethysmographie<br />

Steht in der Funktionsdiagnostik der Inneren Medizin III zur Nutzung im Rahmen der Diagnostik zur<br />

Verfügung.<br />

• AA07 Cell Saver (im Rahmen einer Bluttransfusion)<br />

• AA08 Computertomograph (CT)<br />

• 24h-Notfallverfügbarkeit ist gegeben<br />

2 Geräte modernster Generation stehen im Zentrum für Radiologie, Sonographie und Nuklearmedizin<br />

allen Abteilungen zur Nutzung im Rahmen der Diagnostik und Therapie zur Verfügung.<br />

• AA10 Elektroenzephalographiegerät (EEG)<br />

Qualitätsbericht 2006<br />

für den Zeitraum 01.01. – 31.12.2006<br />

64


• AA11 Elektromyographie (EMG)/ Gerät zur Bestimmung der Nervenleitgeschwindigkeit<br />

3 Geräte zur Bestimmung der Nervenleitgeschwindigkeit, zentraler Antworten bei peripherer Nervenreizung<br />

und Untersuchung der Muskelaktivität sind in Verwendung bei Diagnostik/ Überwachung in<br />

Ambulanz-, Intensiv- und Operationsbereich<br />

• AA12 Endoskopie<br />

Die Neuroendoskopie wird regelhaft bei intrakraniellen und spinalen Operationen eingesetzt. Es stehen<br />

Endoskope für den Einsatz in den Hirnkammern, an der Schädelbasis und an der Wirbelsäule<br />

zur Verfügung.<br />

2006 wurden insgesamt 42 endoskopische Eingriffe im Bereich des Kopfes durchgeführt.<br />

Weitere zusätzliche diagnostische und therapeutische endoskopische Untersuchungen können<br />

durch die Endoskopieabteilung der Inneren Medizin I bei allen Patienten durchgeführt werden.<br />

• AA13 Geräte der invasiven Kardiologie (z.B. Herzkatheterlabor, Ablationsgenerator, Kardioversionsgerät,<br />

Herzschrittmacherlabor)<br />

• 24h-Notfallverfügbarkeit ist gegeben<br />

Steht in der Funktionsdiagnostik der Inneren Medizin III zur Nutzung im Rahmen der diagnostisch<br />

therapeutischen Behandlung zur Verfügung.<br />

• AA14 Geräte für Nierenersatzverfahren (Hämofiltration, Dialyse, Peritonealdialyse)<br />

• 24h-Notfallverfügbarkeit ist gegeben<br />

Für alle Patienten stehen alle gängigen Formen des Nierenersatztherapieverfahrens zur Verfügung.<br />

• AA20 Laser<br />

Zur Behandlung ausgewählter Bandscheibenerkrankungen der Lendenwirbelsäule steht ein Laser<br />

zur Verfügung.<br />

• AA22 Magnetresonanztomograph (MRT)<br />

• 24h-Notfallverfügbarkeit ist gegeben<br />

2 Geräte neuester Generation stehen im Zentrum für Radiologie, Sonographie und Nuklearmedizin<br />

allen Abteilungen zur Nutzung im Rahmen der Diagnostik zur Verfügung.<br />

• AA24 OP-Navigationsgerät<br />

Zur operativen Behandlung an Kopf und Wirbelsäule wird eine Neuronavigation als Ergänzung mikrochirurgischer<br />

Operationsmethoden regelmäßig verwendet.<br />

• AA25 Oszillographie<br />

Steht im Zentrum für Radiologie, Sonographie und Nuklearmedizin allen Abteilungen zur Nutzung im<br />

Rahmen der diagnostisch therapeutischen Behandlung zur Verfügung.<br />

• AA26 Positronenemissionstomograph (PET)<br />

Steht im Zentrum für Radiologie, Sonographie und Nuklearmedizin allen Abteilungen zur Nutzung im<br />

Rahmen der Diagnostik zur Verfügung.<br />

• AA27 Röntgengerät/ Durchleuchtungsgerät (z.B. C-Bogen)<br />

• 24h-Notfallverfügbarkeit ist gegeben<br />

Steht im Zentrum für Radiologie, Sonographie und Nuklearmedizin allen Abteilungen zur Nutzung im<br />

Rahmen der Diagnostik zur Verfügung.<br />

Weiterhin hält der Operationsbereich einen C-Bogen zur spinalen Navigation vor.<br />

Qualitätsbericht 2006<br />

für den Zeitraum 01.01. – 31.12.2006<br />

65


• AA29 Sonographiegerät/ Dopplersonographiegerät<br />

Steht im Zentrum für Radiologie, Sonographie und Nuklearmedizin allen Abteilungen zur Nutzung im<br />

Rahmen der Diagnostik zur Verfügung.<br />

Zur Sonographie der Hirngefäße während neurochirurgischer Eingriffe sowie im Bereich der Intensivtherapie<br />

als regelmäßige Befundkontrolle bei Hirngefäßerkrankungen und Schädel-Hirn-<br />

Verletzungen wird 1 Ultraschallgerät bereitgehalten.<br />

• AA30 SPECT (Single-Photon-Emissionscomputertomograph)<br />

Steht im Zentrum für Radiologie, Sonographie und Nuklearmedizin allen Abteilungen zur Nutzung im<br />

Rahmen der Diagnostik bei Hirntumoren zur Verfügung.<br />

• AA31 Spirometrie/ Lungenfunktionsprüfung<br />

Steht in der Funktionsdiagnostik der Inneren Medizin III zur Nutzung im Rahmen der diagnostisch<br />

therapeutischen Behandlung zur Verfügung.<br />

• AA32 Szintigraphiescanner/ Gammakamera (Szintillationskamera)<br />

Steht im Zentrum für Radiologie, Sonographie und Nuklearmedizin allen Abteilungen zur Nutzung im<br />

Rahmen der Diagnostik zur Verfügung.<br />

Sonstige apparative Ausstattung<br />

• AA00 Elektrophysiologische Diagnostik<br />

Zur Elektrophysiologischen Diagnostik stehen 2 Geräte zur Ableitung evozierter Potentiale zur Verfügung.<br />

• AA00 Beatmungs- und Monitoring Equipment Intensivstation<br />

• AA00 Liquorguard<br />

Bei Störungen der Nervenwasserzirkulation findet eine mikroprozessorgeregelte Vorrichtung zur Ableitung<br />

des Nervenwassers und zum Monitoring der Druckverhältnisse im Nervenwasser Anwendung.<br />

• AA00 Invasives Neuromonitoring<br />

Bei Hirngefäßerkrankungen wird ein Monitoring durch Messung der Sauerstoffversorgung im Hirngewebe,<br />

Messung der Hirndurchblutung und des Hirndrucks eingesetzt.<br />

B-6.12 Personelle Ausstattung<br />

B-6.12.1 Ärzte<br />

Ärzte<br />

Ärzte insgesamt<br />

(außer Belegärzte)<br />

davon Fachärzte<br />

(außer Belegärzte)<br />

Anzahl<br />

Vollkräfte<br />

14,5<br />

Tabelle B-6.12 Neurochirurgie: Anzahl Ärzte<br />

8<br />

Kommentar/ Ergänzung<br />

B-6.12.1 Ärzte (Fachexpertise Qualifikationen)<br />

• AQ41 Neurochirurgie<br />

• AQ00 Fakultative Weiterbildung für spezielle Neurochirurgische Intensivmedizin<br />

4 Ärztliche Mitarbeiter<br />

Qualitätsbericht 2006<br />

für den Zeitraum 01.01. – 31.12.2006<br />

66


B-6.12.1 Ärzte (Fachexpertise Zusatzweiterbildung)<br />

• ZF15 Intensivmedizin<br />

• ZF24 Manuelle Medizin / Chirotherapie<br />

• ZF28 Notfallmedizin<br />

B-6.12.2 Pflegepersonal<br />

Pflegekräfte<br />

Pflegekräfte insgesamt 41,7<br />

Davon examinierte<br />

Gesundheits- und<br />

Krankenpfleger bzw.<br />

Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger<br />

(3<br />

Jahre, ohne und mit<br />

entsprechender Fachweiterbildung)<br />

Davon examinierte<br />

Gesundheits- und<br />

Krankenpfleger bzw.<br />

Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger<br />

(3<br />

Jahre, mit entsprechenderFachweiterbildung)<br />

Anzahl<br />

Vollkräfte<br />

41<br />

14,9<br />

Tabelle B-6.12 Neurochirurgie: Anzahl Pflegekräfte<br />

Kommentar/ Ergänzung<br />

B-6.12.3 Spezielles therapeutisches Personal<br />

• SP02 Arzthelfer<br />

• SP11 Kinästhetikbeauftragte<br />

• SP28 Wundmanager<br />

Qualitätsbericht 2006<br />

für den Zeitraum 01.01. – 31.12.2006<br />

67


B-7 Herz- und Thoraxchirurgie (2100)<br />

B-7.1 Name der Organisationseinheit / Fachabteilung<br />

Name: Herz- und Thoraxchirurgie<br />

Ansprechpartner: Chefarzt: Dr. med. Volker Müller<br />

Abteilungsart: Hauptabteilung<br />

Hausanschrift<br />

Krankenhaus der Barmherzigen Brüder <strong>Trier</strong><br />

Herz- und Thoraxchirurgie<br />

Nordallee 1<br />

54292 <strong>Trier</strong><br />

Telefon<br />

Telefon: 0651/208-2751<br />

Fax: 0651/208-2759<br />

Internet<br />

E-Mail: herzchirurgie@bk-trier.de<br />

Homepage: http://www.bk-trier.de/<br />

B-7.2 Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit / Fachabteilung<br />

• VC01 Koronarchirurgie (Bypasschirurgie)<br />

Seit Jahren legen wir Wert auf arterielle Revaskularisationen. Die Verwendung der A. radialis erfolgt<br />

routinemäßig nach ausgiebiger sonographischer Untersuchung des Gefäßes. Geeignete Patienten<br />

werden seit über 10 Jahren auch ohne Herz-Lungen-Maschine am schlagenden Herzen operiert.<br />

• VC02 Chirurgie der Komplikationen der koronaren Herzerkrankung: Ventrikelaneurysma, Postinfarkt-<br />

VSD, Papillarmuskelabriss, Ventrikelruptur<br />

Ventrikelaneurysmen werden nach DOR versorgt. Die eher selteneren Komplikationen mit Postinfarkt-VSD,<br />

Papillarmuskelabriss und Ventrikelruptur nach Lage der Dinge mit einer Dacron-<br />

Patchplastik, einem Klappenersatz und einem Verschluss der Ruptur mittels filzgestützten Nähten<br />

oder einer Patchplastik.<br />

• VC03 Herzklappenchirurgie (Klappenkorrektur, Klappenersatz)<br />

Klappenersatzoperationen erfolgen mit Kunstklappe (Zweiflügelklappe oder biologischen Klappen<br />

(gerüstfreie Prothesen, Gerüstprothese). Die gerüstfreie Prothese wird nur in Aortenposition eingesetzt.<br />

Hinsichtlich der Klappenkorrekturen werden die Techniken nach Carpentier mit entsprechender<br />

Ringunterstützung durch einen Mitral-, bzw. Trikuspidalklappenring verwendet.<br />

• VC04 Chirurgie der angeborenen Herzfehler<br />

Folgende angeborenen Herzfehler werden in unserem Haus im Erwachsenenalter korrigiert:<br />

Vorhofseptumdefekt, Ventrikelseptumdefekt, Aortenisthmusstenosen, offene Ductus botalli.<br />

Korrekturen im Kindesalter erfolgen in unserem Hause nicht.<br />

• VC05 Schrittmachereingriffe<br />

Es werden alle gängigen Schrittmachereingriffe in Lokalanästhesie durchgeführt.<br />

Qualitätsbericht 2006<br />

für den Zeitraum 01.01. – 31.12.2006<br />

68


• VC06 Defibrillatoreingriffe<br />

Erfolgen in Vollnarkose<br />

• VC08 Lungenembolektomie<br />

Akute Lungenembolien werden in erster Linie von unseren Kardiologen behandelt. Bei Therapieversagen<br />

erfolgt die Embolektomie mit Herz-Lungen-Maschine in unserer Abteilung.<br />

• VC09 Behandlung von Verletzungen am Herzen<br />

Verletzungen am Herzen werden mit und ohne Herz-Lungen-Maschine versorgt.<br />

• VC10 Eingriffe am Perikard (z.B. bei Panzerherz)<br />

Perikardfensterungen bei chronischen Ergüssen erfolgen über einen minimal invasiven VATS-<br />

Zugang, Panzerherzoperationen müssen zum größten Teil mit Herz-Lungen-Maschine erfolgen.<br />

• VC11 Lungenchirurgie<br />

Im Rahmen der Lungenchirurgie werden alle gängigen Resektionsverfahren wie atypische Resektion,<br />

Segmentresektion, Lobektomie, Pneumonektomie und erweiterte Pneumonektomie z. T. mit<br />

Herz-Lungen-Maschine durchgeführt.<br />

• VC13 Operationen wg. Thoraxtrauma<br />

Resektionsmaßnahmen, Verletzungen von Bronchien und Trachea sowie Dekortikationen nach Hämatothorax<br />

erfolgen durch uns.<br />

• VC15 Thorakoskopische Eingriffe<br />

In unserer Abteilung werden alle Arten thorakoskopischer Eingriffe (Biopsien, Resektionsverfahren,<br />

Pleurektomie, Pleurodese, Perikardfensterung) durchgeführt.<br />

B-7.3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung<br />

• MP12 Bobath-Therapie<br />

• MP13 Diabetiker-Schulung<br />

• MP22 Kontinenztraining/ Inkontinenzberatung<br />

• MP37 Schmerztherapie/ -management<br />

• MP45 Stomatherapie und -beratung<br />

• MP51 Wundmanagement<br />

B-7.4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung<br />

Räumlichkeiten<br />

• SA01 Aufenthaltsräume<br />

• SA02 Ein-Bett-Zimmer<br />

• SA03 Ein-Bett-Zimmer mit eigener Nasszelle<br />

• SA06 Rollstuhlgerechte Nasszellen<br />

Qualitätsbericht 2006<br />

für den Zeitraum 01.01. – 31.12.2006<br />

69


• SA10 Zwei-Bett-Zimmer<br />

• SA11 Zwei-Bett-Zimmer mit eigener Nasszelle<br />

Ausstattung der Patientenzimmer<br />

• SA12 Balkon/ Terrasse<br />

• SA15 Internetanschluss am Bett/ im Zimmer<br />

Im Wahlleistungsbereich<br />

• SA16 Kühlschrank<br />

Im Wahlleistungsbereich<br />

• SA19 Wertfach/ Tresor am Bett/ im Zimmer<br />

Im Wahlleistungsbereich<br />

Verpflegung<br />

• SA21 Kostenlose Getränkebereitstellung (Mineralwasser)<br />

Im Wahlleistungsbereich<br />

B-7.5 Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung<br />

Vollstationäre Fallzahl: 858<br />

B-7.6 Hauptdiagnosen nach ICD<br />

ICD-10<br />

Nummer<br />

Fallzahl Umgangssprachliche Beschreibung<br />

I25 372 Chronische Durchblutungsstörung des Herzens (z.B. durch Verkalkung der<br />

Herzkrankgefäße)<br />

I21 111 Frischer Herzinfarkt<br />

C34 91 Lungenkrebs<br />

I35 79 Krankheit einer Herzklappe - hier Aortenklappe – jedoch nicht als Reaktion auf<br />

eine Streptokokkeninfektion (=Nichtrheumatische Klappenkrankheit)<br />

I34 30 Nichtrheumatische Mitralklappenkrankheiten<br />

I06 21 Rheumatische Aortenklappenkrankheiten<br />

J93 15 Pneumothorax<br />

C78 14 Krebs-Absiedelungen (=Metastasen) in den Atmungs- und Verdauungsorganen<br />

(z.B. Gehirnkrebsabsiedelung in der Lunge)<br />

T81 13 Komplikationen während/infolge eines medizinischen Eingriffes (z.B. Blutungen,<br />

Schock, Infektionen)<br />

J86 12 Pyothorax<br />

I08 6 Krankheiten mehrerer Herzklappen<br />

I71 6 Aussackung oder Spaltung der Hauptschlagader<br />

C38 ≤5 Bösartige Neubildung des Herzens, des Mediastinums und der Pleura<br />

I20 ≤5 Anfallartige Schmerzen in der Herzgegend mit Beengungsgefühl(=Angina pectoris)<br />

I05 ≤5 Rheumatische Mitralklappenkrankheiten<br />

I33 ≤5 Akute und subakute Endokarditis<br />

C45 ≤5 Mesotheliom<br />

I31 ≤5 Sonstige Krankheiten des Perikards<br />

J85 ≤5 Abszess der Lunge und des Mediastinums<br />

Qualitätsbericht 2006<br />

für den Zeitraum 01.01. – 31.12.2006<br />

70


ICD-10<br />

Nummer<br />

Fallzahl Umgangssprachliche Beschreibung<br />

Q21 ≤5 Angeborene Fehlbildungen der Herzscheidewände (=Herzsepten)<br />

Tabelle B-7.6 Herz- und Thoraxchirurgie: Hauptdiagnosen nach ICD<br />

Weitere Kompetenzdiagnosen<br />

ICD-10<br />

Nummer<br />

Fallzahl Umgangssprachliche Beschreibung<br />

I25.13 224 Atherosklerotische Herzkrankheit: Drei-Gefäßerkrankung<br />

I25.12 71 Atherosklerotische Herzkrankheit: Zwei-Gefäßerkrankung<br />

I25.14 61 Atherosklerotische Herzkrankheit: Stenose des linken Hauptstammes<br />

C34.1 48 Bösartige Neubildung: Oberlappen (-Bronchus)<br />

I35.2 42 Aortenklappenstenose mit Insuffizienz<br />

I35.0 27 Aortenklappenstenose<br />

C34.3 25 Bösartige Neubildung: Unterlappen (-Bronchus)<br />

I34.0 24 Mitralklappeninsuffizienz<br />

I25.11 16 Atherosklerotische Herzkrankheit: Ein-Gefäßerkrankung<br />

C34.8 13 Bösartige Neubildung: Bronchus und Lunge, mehrere Teilbereiche überlappend<br />

J93.1 13 Sonstiger Spontanpneumothorax<br />

I06.2 12 Rheumatische Aortenklappenstenose mit Insuffizienz<br />

I35.1 10 Aortenklappeninsuffizienz<br />

C78.0 9 Sekundäre bösartige Neubildung der Lunge<br />

I06.0 9 Rheumatische Aortenklappenstenose<br />

J86.9 9 Pyothorax ohne Fistel<br />

J98.5 7 Krankheiten des Mediastinums, anderenorts nicht klassifiziert<br />

I08.0 6 Krankheiten der Mitral- und Aortenklappe, kombiniert<br />

C78.2 ≤5 Sekundäre bösartige Neubildung der Pleura<br />

C38.4 ≤5 Bösartige Neubildung: Pleura<br />

D14.3 ≤5 Gutartige Neubildung: Bronchus und Lunge<br />

I34.1 ≤5 Mitralklappenprolaps<br />

J86.0 ≤5 Pyothorax mit Fistel<br />

C34.9 ≤5 Bösartige Neubildung: Bronchus oder Lunge, nicht näher bezeichnet<br />

C45.0 ≤5 Mesotheliom der Pleura<br />

I05.2 ≤5 Mitralklappenstenose mit Insuffizienz<br />

I31.1 ≤5 Chronische konstriktive Perikarditis<br />

I33.0 ≤5 Akute und subakute infektiöse Endokarditis<br />

I34.80 ≤5 Nichtrheumatische Mitralklappenstenose mit Mitralklappeninsuffizienz<br />

I71.01 ≤5 Dissektion der Aorta thoracica, ohne Angabe einer Ruptur<br />

Tabelle B-7.6 Herz- und Thoraxchirurgie: Weitere Kompetenzdiagnosen nach ICD<br />

B-7.7 Prozeduren nach OPS<br />

OPS-301<br />

Ziffer<br />

Fallzahl Umgangssprachliche Beschreibung<br />

5-361 820 Anlegen einer Umgehungsverbindung zwischen der Hauptschlagader (=Aorta)<br />

und den Herzkranzgefäßen bei Gefäßverkalkung der Herzkranzgefäße<br />

(=Koronaratherosklerose) unter Einsatz der Herzlungenmaschine<br />

8-980 381 Intensivmedizinische Komplexbehandlung (Basisprozedur)<br />

8-800 323 Transfusion von Vollblut, Konzentraten roter Blutkörperchen oder Konzentraten<br />

von Blutgerinnungsplättchen<br />

1-620 169 Spiegelung der Luftröhre und der Bronchien<br />

8-930 169 Kontinuierliche elektronische Überwachung (über Bildschirm) von Atmung, Herz<br />

und Kreislauf<br />

8-810 163 Transfusion von Blutplasma, Blutplasmabestandteilen oder gentechnisch hergestellten<br />

Plasmaeiweißen<br />

Qualitätsbericht 2006<br />

für den Zeitraum 01.01. – 31.12.2006<br />

71


OPS-301<br />

Ziffer<br />

Fallzahl Umgangssprachliche Beschreibung<br />

5-351 130 Ersatz von Herzklappen durch Prothese<br />

8-641 111 Temporäre externe elektrische Stimulation des Herzrhythmus<br />

8-831 104 Legen, Wechsel oder Entfernung eines Katheters in Venen, die direkt zum Herzen<br />

führen<br />

5-362 66 Anlegen eines aortokoronaren Bypass durch minimalinvasive Technik<br />

5-324 55 Einfache Lobektomie und Bilobektomie der Lunge<br />

5-340 49 Inzision von Brustwand und Pleura<br />

5-353 39 Valvuloplastik<br />

8-144 36 Therapeutische Ableitung von Körperflüssigkeiten der Lungenfellhöhle (z. B.<br />

Bülaudrainage)<br />

8-152 35 Therapeutisches Einführen einer Punktionskanüle durch die Haut in den Brustkorb<br />

5-343 32 Exzision und Destruktion von erkranktem Gewebe der Brustwand<br />

5-322 26 Atypische Lungenresektion<br />

5-344 23 Pleurektomie<br />

1-691 20 Diagnostische Thorakoskopie und Mediastinoskopie<br />

5-345 16 Pleurodese [Verödung des Pleuraspaltes]<br />

1-266 12 Aufzeichnung des Kurvenbilds der elektrischen Aktivität, die bei der Erregungsausbreitung<br />

und -rückbildung im Herzen entsteht, ohne Katheter<br />

5-346 11 Plastische Rekonstruktion der Brustwand<br />

5-376 10 Implantation und Entfernung eines herzunterstützenden Systems, offen chirurgisch<br />

5-384 9 Resektion und Ersatz (Interposition) an der Aorta<br />

5-328 8 Erweiterte (Pleuro-)Pneum(on)ektomie<br />

5-327 7 Einfache (Pleuro-)Pneum(on)ektomie<br />

5-352 7 Wechsel von Herzklappen<br />

5-372 7 Exzision und Destruktion von erkranktem Gewebe des Perikardes und Perikardektomie<br />

Tabelle B-7.7 Herz- und Thoraxchirurgie: Prozeduren nach OPS<br />

Weitere Kompetenzprozeduren nach OPS<br />

OPS-301<br />

Ziffer<br />

Fallzahl Umgangssprachliche Beschreibung<br />

8-980.0 262 Intensivmedizinische Komplexbehandlung (Basisprozedur)<br />

5-361.23 177 Anlegen einer Umgehungsverbindung zwischen der Hauptschlagader (=Aorta)<br />

und den Herzkranzgefäßen bei Gefäßverkalkung der Herzkranzgefäße<br />

(=Koronaratherosklerose) unter Einsatz der Herzlungenmaschine<br />

5-361.33 169 Anlegen einer Umgehungsverbindung zwischen der Hauptschlagader (=Aorta)<br />

und den Herzkranzgefäßen bei Gefäßverkalkung der Herzkranzgefäße<br />

(=Koronaratherosklerose) unter Einsatz der Herzlungenmaschine<br />

5-361.31 103 Anlegen einer Umgehungsverbindung zwischen der Hauptschlagader (=Aorta)<br />

und den Herzkranzgefäßen bei Gefäßverkalkung der Herzkranzgefäße<br />

(=Koronaratherosklerose) unter Einsatz der Herzlungenmaschine<br />

8-980.1 96 Intensivmedizinische Komplexbehandlung (Basisprozedur)<br />

5-361.13 85 Anlegen einer Umgehungsverbindung zwischen der Hauptschlagader (=Aorta)<br />

und den Herzkranzgefäßen bei Gefäßverkalkung der Herzkranzgefäße<br />

(=Koronaratherosklerose) unter Einsatz der Herzlungenmaschine<br />

5-361.21 82 Anlegen einer Umgehungsverbindung zwischen der Hauptschlagader (=Aorta)<br />

und den Herzkranzgefäßen bei Gefäßverkalkung der Herzkranzgefäße<br />

(=Koronaratherosklerose) unter Einsatz der Herzlungenmaschine<br />

5-361.43 77 Anlegen einer Umgehungsverbindung zwischen der Hauptschlagader (=Aorta)<br />

und den Herzkranzgefäßen bei Gefäßverkalkung der Herzkranzgefäße<br />

(=Koronaratherosklerose) unter Einsatz der Herzlungenmaschine<br />

5-351.02 71 Ersatz von Herzklappen durch Prothese: Aortenklappe: Durch Xenotransplantat<br />

(Bioprothese)<br />

Qualitätsbericht 2006<br />

für den Zeitraum 01.01. – 31.12.2006<br />

72


OPS-301<br />

Ziffer<br />

Fallzahl Umgangssprachliche Beschreibung<br />

5-361.41 48 Anlegen einer Umgehungsverbindung zwischen der Hauptschlagader (=Aorta)<br />

und den Herzkranzgefäßen bei Gefäßverkalkung der Herzkranzgefäße<br />

(=Koronaratherosklerose) unter Einsatz der Herzlungenmaschine<br />

5-324.31 43 Einfache Lobektomie und Bilobektomie der Lunge: Bilobektomie mit radikaler<br />

Lymphadenektomie, offen chirurgisch: Ohne bronchoplastische oder angioplastische<br />

Erweiterung<br />

5-351.04 34 Ersatz von Herzklappen durch Prothese: Aortenklappe: Durch Kunstprothese<br />

8-640.0 33 Externe Elektroschocktherapie des Herzrhythmus<br />

5-353.1 23 Valvuloplastik: Mitralklappe, Anuloplastik<br />

5-361.03 23 Anlegen einer Umgehungsverbindung zwischen der Hauptschlagader (=Aorta)<br />

und den Herzkranzgefäßen bei Gefäßverkalkung der Herzkranzgefäße<br />

(=Koronaratherosklerose) unter Einsatz der Herzlungenmaschine<br />

5-361.11 19 Anlegen einer Umgehungsverbindung zwischen der Hauptschlagader (=Aorta)<br />

und den Herzkranzgefäßen bei Gefäßverkalkung der Herzkranzgefäße<br />

(=Koronaratherosklerose) unter Einsatz der Herzlungenmaschine<br />

1-691.1 16 Diagnostische Thorakoskopie und Mediastinoskopie: Mediastinoskopie<br />

5-311.1 16 Temporäre Tracheostomie: Punktionstracheotomie<br />

5-361.53 16 Anlegen einer Umgehungsverbindung zwischen der Hauptschlagader (=Aorta)<br />

und den Herzkranzgefäßen bei Gefäßverkalkung der Herzkranzgefäße<br />

(=Koronaratherosklerose) unter Einsatz der Herzlungenmaschine<br />

5-353.2 14 Valvuloplastik: Mitralklappe, Segelrekonstruktion<br />

5-361.01 11 Anlegen einer Umgehungsverbindung zwischen der Hauptschlagader (=Aorta)<br />

und den Herzkranzgefäßen bei Gefäßverkalkung der Herzkranzgefäße<br />

(=Koronaratherosklerose) unter Einsatz der Herzlungenmaschine<br />

5-322.d1 10 Atypische Lungenresektion: Keilresektion, einfach, offen chirurgisch: Ohne<br />

Lymphadenektomie<br />

5-340.0 10 Inzision von Brustwand und Pleura: Drainage der Brustwand oder Pleurahöhle,<br />

offen chirurgisch<br />

5-361.51 10 Anlegen einer Umgehungsverbindung zwischen der Hauptschlagader (=Aorta)<br />

und den Herzkranzgefäßen bei Gefäßverkalkung der Herzkranzgefäße<br />

(=Koronaratherosklerose) unter Einsatz der Herzlungenmaschine<br />

5-344.4 9 Pleurektomie: Pleurektomie, partiell, thorakoskopisch<br />

5-351.14 9 Ersatz von Herzklappen durch Prothese: Mitralklappe, offen chirurgisch: Durch<br />

Kunstprothese<br />

5-344.0 8 Pleurektomie: Dekortikation der Lunge [Resektion der viszeralen Pleura], offen<br />

chirurgisch<br />

5-345.5 8 Pleurodese [Verödung des Pleuraspaltes]: Durch Poudrage, thorakoskopisch<br />

Tabelle B-7.7 Herz- und Thoraxchirurgie: Weitere Kompetenzprozeduren nach OPS<br />

B-7.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten<br />

• Allgemeine Herz-/Thoraxchirurgische Ambulanz<br />

B-7.9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V<br />

OPS-301<br />

Ziffer<br />

Fallzahl Umgangssprachliche Beschreibung<br />

5-377 9 Einsetzen eines Herzschrittmachers oder eines elektrischen Gerätes zur Beseitigung<br />

von Kammerflimmern (=Defibrillator)<br />

Tabelle B-7.9 Herz- und Thoraxchirurgie: Ambulante Operationen nach § 115b SGB V<br />

Qualitätsbericht 2006<br />

für den Zeitraum 01.01. – 31.12.2006<br />

73


B-7.10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft<br />

• Ein Arzt mit ambulanter D-Arzt-Zulassung ist nicht vorhanden.<br />

• Es liegt keine BG-Zulassung vor.<br />

B-7.11 Apparative Ausstattung<br />

• AA01 Angiographiegerät<br />

Steht im Zentrum für Radiologie, Sonographie und Nuklearmedizin allen Abteilungen zur Nutzung im<br />

Rahmen der diagnostisch therapeutischen Behandlung zur Verfügung.<br />

• AA03 Belastungs-EKG/ Ergometrie<br />

Steht in der Funktionsdiagnostik der Inneren Medizin III zur Nutzung im Rahmen der diagnostisch<br />

therapeutischen Behandlung zur Verfügung.<br />

• AA05 Bodyplethysmographie<br />

Steht in der Funktionsdiagnostik der Innere Medizin III zur Nutzung im Rahmen der diagnostisch therapeutischen<br />

Behandlung zur Verfügung<br />

• AA07 Cell Saver (im Rahmen einer Bluttransfusion)<br />

• AA08 Computertomograph (CT)<br />

• 24h-Notfallverfügbarkeit ist gegeben<br />

Steht im Zentrum für Radiologie, Sonographie und Nuklearmedizin allen Abteilungen zur Nutzung im<br />

Rahmen der Diagnostik zur Verfügung.<br />

• AA12 Endoskopie<br />

Diagnostische und Therapeutische endoskopische Untersuchungen können durch die Endoskopieabteilung<br />

der Inneren Medizin I bei allen Patienten durchgeführt werden.<br />

• AA13 Geräte der invasiven Kardiologie (z.B. Herzkatheterlabor, Ablationsgenerator, Kardioversionsgerät,<br />

Herzschrittmacherlabor)<br />

• 24h-Notfallverfügbarkeit ist gegeben<br />

Steht in der Funktionsdiagnostik der Inneren Medizin III zur Nutzung im Rahmen der diagnostisch<br />

therapeutischen Behandlung zur Verfügung.<br />

• AA14 Geräte für Nierenersatzverfahren (Hämofiltration, Dialyse, Peritonealdialyse)<br />

• 24h-Notfallverfügbarkeit ist gegeben<br />

Für alle Patienten stehen alle gängigen Formen des Nierenersatztherapieverfahrens zur Verfügung.<br />

• AA17 Herzlungenmaschine<br />

• AA22 Magnetresonanztomograph (MRT)<br />

• 24h-Notfallverfügbarkeit ist gegeben<br />

Steht im Zentrum für Radiologie, Sonographie und Nuklearmedizin allen Abteilungen zur Nutzung im<br />

Rahmen der Diagnostik zur Verfügung.<br />

• AA25 Oszillographie<br />

Steht im Zentrum für Radiologie, Sonographie und Nuklearmedizin allen Abteilungen zur Nutzung im<br />

Rahmen der Diagnostik zur Verfügung.<br />

Qualitätsbericht 2006<br />

für den Zeitraum 01.01. – 31.12.2006<br />

74


• AA26 Positronenemissionstomograph (PET)<br />

Steht im Zentrum für Radiologie, Sonographie und Nuklearmedizin allen Abteilungen zur Nutzung im<br />

Rahmen der Diagnostik zur Verfügung.<br />

• AA27 Röntgengerät/ Durchleuchtungsgerät (z.B. C-Bogen)<br />

• 24h-Notfallverfügbarkeit ist gegeben<br />

Steht im Zentrum für Radiologie, Sonographie und Nuklearmedizin allen Abteilungen zur Nutzung im<br />

Rahmen der Diagnostik zur Verfügung.<br />

• AA29 Sonographiegerät/ Dopplersonographiegerät<br />

Steht im Zentrum für Radiologie, Sonographie und Nuklearmedizin allen Abteilungen zur Nutzung im<br />

Rahmen der Diagnostik zur Verfügung.<br />

• AA30 SPECT (Single-Photon-Emissionscomputertomograph)<br />

Steht im Zentrum für Radiologie, Sonographie und Nuklearmedizin allen Abteilungen zur Nutzung im<br />

Rahmen der Diagnostik zur Verfügung.<br />

• AA31 Spirometrie/ Lungenfunktionsprüfung<br />

Steht in der Funktionsdiagnostik der Inneren Medizin III zur Nutzung im Rahmen der diagnostisch<br />

therapeutischen Behandlung zur Verfügung.<br />

• AA32 Szintigraphiescanner/ Gammakamera (Szintillationskamera)<br />

Steht im Zentrum für Radiologie, Sonographie und Nuklearmedizin allen Abteilungen zur Nutzung im<br />

Rahmen der Diagnostik zur Verfügung.<br />

B-7.12 Personelle Ausstattung<br />

B-7.12.1 Ärzte<br />

Ärzte<br />

Ärzte insgesamt<br />

(außer Belegärzte)<br />

davon Fachärzte<br />

(außer Belegärzte)<br />

Anzahl<br />

Vollkräfte<br />

13,3<br />

7,9<br />

Tabelle B-7.12 Herz- und Thoraxchirurgie: Anzahl Ärzte<br />

Kommentar/ Ergänzung<br />

B-7.12.1 Ärzte (Fachexpertise Qualifikationen)<br />

• AQ01 Anästhesiologie<br />

• AQ08 Herzchirurgie<br />

• AQ12 Thoraxchirurgie<br />

• AQ23 Innere Medizin und Allgemeinmedizin (Hausarzt)<br />

B-7.12.1 Ärzte (Fachexpertise Zusatzweiterbildung)<br />

• ZF15 Intensivmedizin<br />

Qualitätsbericht 2006<br />

für den Zeitraum 01.01. – 31.12.2006<br />

75


B-7.12.2 Pflegepersonal<br />

Pflegekräfte<br />

Pflegekräfte insgesamt 46<br />

Davon examinierte<br />

Gesundheits- und<br />

Krankenpfleger bzw.<br />

Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger<br />

(3<br />

Jahre, ohne und mit<br />

entsprechender Fachweiterbildung)<br />

Davon examinierte<br />

Gesundheits- und<br />

Krankenpfleger bzw.<br />

Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger<br />

(3<br />

Jahre, mit entsprechenderFachweiterbildung)<br />

Anzahl<br />

Vollkräfte<br />

41,5<br />

10<br />

Tabelle B-7.12 Herz- und Thoraxchirurgie: Anzahl Pflegekräfte<br />

Kommentar/ Ergänzung<br />

B-7.12.3 Spezielles therapeutisches Personal<br />

• SP02 Arzthelfer<br />

• SP11 Kinästhetikbeauftragte<br />

• SP28 Wundmanager<br />

Qualitätsbericht 2006<br />

für den Zeitraum 01.01. – 31.12.2006<br />

76


B-8 Urologie und Kinderurologie (2200)<br />

B-8.1 Name der Organisationseinheit / Fachabteilung<br />

Name: Urologie und Kinderurologie<br />

Ansprechpartner: Chefarzt: Prof. Dr. med. Dietmar A. Neisius<br />

Abteilungsart: Hauptabteilung<br />

Hausanschrift<br />

Krankenhaus der Barmherzigen Brüder <strong>Trier</strong><br />

Urologie und Kinderurologie<br />

Nordallee 1<br />

54292 <strong>Trier</strong><br />

Telefon<br />

Telefon: 0651/208-2681<br />

Fax: 0651/208-2698<br />

Internet<br />

E-Mail: urologie@bk-trier.de<br />

Homepage: http://www.bk-trier.de/<br />

B-8.2 Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit / Fachabteilung<br />

• VU03 Diagnostik und Therapie der Urolithiasis<br />

• VU04 Diagnostik und Therapie sonstiger Krankheiten der Niere und des Ureters<br />

• VU05 Diagnostik und Therapie sonstiger Krankheiten des Harnsystems<br />

• VU06 Diagnostik und Therapie von Krankheiten der männlichen Genitalorgane<br />

• VU07 Diagnostik und Therapie sonstiger Krankheiten des Urogenitalsystems<br />

• VU08 Kinderurologie<br />

Komplettes Spektrum der Diagnostik und Therapie mit Sprechstunde.<br />

• VU09 Neuro-Urologie<br />

Sakrale Neuromodulation mit Sprechstunde<br />

• VU10 Plastisch rekonstruktive Eingriffe an Niere, Harnwegen und Harnblase<br />

• VU11 Minimal-invasive laparoskopische Operationen<br />

Beispielsweise:<br />

- Laparoskopische radikale Prostatektomie<br />

- Laparoskopische Adrenalektomie<br />

- Laparoskopische Sacropexie<br />

• VU12 Minimal-invasive endoskopische Operationen<br />

Qualitätsbericht 2006<br />

für den Zeitraum 01.01. – 31.12.2006<br />

77


• VU13 Tumorchirurgie<br />

Bildung einer Darmersatzblase bei Mann und Frau.<br />

Brachytherapie des Prostatakarzinoms.<br />

• VU14 Spezialsprechstunde<br />

Folgende Spezialsprechstunden werden angeboten:<br />

- Prostatasprechstunde,<br />

- Kontinenzsprechstunde,<br />

- Kindersprechstunde,<br />

- Privatsprechstunde<br />

• VU00 Lasertherapie<br />

Folgende Lasertherapieformen stehen zur Verfügung und werden angewandt:<br />

- Greenlighthlaser-Therapie der Prostata<br />

- Neodym-Laser-Therapie von Condylomata<br />

• VU00 Chemotherapie<br />

Das gesamte Spektrum der Chemotherapeutischen Behandlung wird angeboten.<br />

B-8.3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung<br />

• MP12 Bobath-Therapie<br />

• MP13 Diabetiker-Schulung<br />

• MP22 Kontinenztraining/ Inkontinenzberatung<br />

• MP37 Schmerztherapie/ -management<br />

• MP45 Stomatherapie und -beratung<br />

• MP51 Wundmanagement<br />

B-8.4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung<br />

Räumlichkeiten<br />

• SA01 Aufenthaltsräume<br />

• SA02 Ein-Bett-Zimmer<br />

• SA03 Ein-Bett-Zimmer mit eigener Nasszelle<br />

• SA05 Mutter-Kind-Zimmer<br />

• SA11 Zwei-Bett-Zimmer mit eigener Nasszelle<br />

Ausstattung der Patientenzimmer<br />

• SA15 Internetanschluss am Bett/ im Zimmer<br />

Im Wahlleistungsbereich<br />

Qualitätsbericht 2006<br />

für den Zeitraum 01.01. – 31.12.2006<br />

78


• SA16 Kühlschrank<br />

Im Wahlleistungsbereich<br />

• SA19 Wertfach/ Tresor am Bett/ im Zimmer<br />

Im Wahlleistungsbereich<br />

Verpflegung<br />

• SA21 Kostenlose Getränkebereitstellung (Mineralwasser)<br />

B-8.5 Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung<br />

Vollstationäre Fallzahl: 2293<br />

B-8.6 Hauptdiagnosen nach ICD<br />

ICD-10<br />

Nummer<br />

Fallzahl Umgangssprachliche Beschreibung<br />

N20 364 Nieren- oder Harnleitersteine<br />

C67 342 Harnblasenkrebs<br />

C61 282 Krebs der Vorsteherdrüse<br />

N40 212 Reizabhängige Gewebsvermehrung der Vorsteherdrüse<br />

N13 207 Krankheit mit Harnverhalt oder Harnrücklauf in den Harnleiter<br />

C64 85 Nierenkrebs, ausgenommen Nierenbecken<br />

N39 81 Sonstige Krankheiten des Harnsystems (z.B. Harnwegsinfektion, unfreiwilliger<br />

Harnverlust)<br />

R31 68 Nicht näher bezeichnete Hämaturie<br />

N35 61 Harnröhrenverengung<br />

C62 47 Hodenkrebs<br />

Tabelle B-8.6 Urologie und Kinderurologie: Hauptdiagnosen nach ICD<br />

B-8.7 Prozeduren nach OPS<br />

OPS-301<br />

Ziffer<br />

Fallzahl Umgangssprachliche Beschreibung<br />

8-137 433 Einlegen, Wechsel oder Entfernung einer Harnleiterschiene (=Plastikröhrchen,<br />

das mit zwei "Pigtails" (J-Form) in der Blase und dem Nierenbecken gehalten<br />

wir)<br />

5-573 368 Einschneiden, Entfernen oder Zerstören von (erkranktem) Gewebe der Harnblase<br />

mit Zugang durch die Harnröhre<br />

5-585 304 Einschneiden von (erkranktem) Gewebe der Harnröhe mit Zugang durch die<br />

Harnröhre<br />

5-601 295 Entfernen oder Zerstören von Gewebe der Vorsteherdrüse mit Zugang durch die<br />

Harnröhre<br />

8-110 210 Zertrümmerung von Steinen in den Harnorganen mit Stoßwellen von außen<br />

5-604 128 Ausgedehnte Entfernung der Vorsteherdrüse und der Samenblase<br />

5-562 110 Eröffnung bzw. Durchtrennung des Harnleiters, Harnleitersteinbehandlung mit<br />

Zugang über die Niere oder über die Harnröhre durch Spezialendoskop<br />

5-554 81 Nephrektomie<br />

8-542 59 Nicht komplexe Chemotherapie<br />

5-576 41 Zystektomie<br />

Tabelle B-8.7 Urologie und Kinderurologie: Prozeduren nach OPS<br />

Qualitätsbericht 2006<br />

für den Zeitraum 01.01. – 31.12.2006<br />

79


B-8.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten<br />

• Urologische Ambulanz<br />

Angebotene Leistungen:<br />

Er werden alle ambulant erbringbaren Leistungen angeboten und durchgeführt.<br />

• Urologische Funktionsdiagnostik<br />

Angebotene Leistungen:<br />

Das komplettes diagnostische Programm der urologischen Funktionsdiagnostik wird vorgehalten.<br />

• Extracorporale Stosswellen Lithotripsie<br />

Angebotene Leistungen:<br />

Es stehen 2 Lithotriptoren zur Verfügung:<br />

zur Steintherapie und zur Therapie von chronischer Prostatitis und Penisdeviation<br />

B-8.9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V<br />

OPS-301<br />

Ziffer<br />

Fallzahl Umgangssprachliche Beschreibung<br />

5-640 79 Operationen am Präputium<br />

5-611 44 Operation einer Hydrocele testis<br />

5-621 10 Exzision und Destruktion von erkranktem Gewebe des Hodens<br />

5-624 10 Orchidopexie<br />

5-630 10 Operative Behandlung einer Varikozele und einer Hydrocele funiculi spermatici<br />

Tabelle B-8.9 Urologie und Kinderurologie: Ambulante Operationen nach § 115b SGB V<br />

B-8.10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft<br />

• Ein Arzt mit ambulanter D-Arzt-Zulassung ist nicht vorhanden.<br />

• Es liegt keine BG-Zulassung vor.<br />

B-8.11 Apparative Ausstattung<br />

• AA01 Angiographiegerät<br />

Steht im Zentrum für Radiologie, Sonographie und Nuklearmedizin allen Abteilungen zur Nutzung im<br />

Rahmen der diagnostisch therapeutischen Behandlung zur Verfügung.<br />

• AA03 Belastungs-EKG/ Ergometrie<br />

Steht in der Funktionsdiagnostik der Inneren Medizin III zur Nutzung im Rahmen der diagnostisch<br />

therapeutischen Behandlung zur Verfügung.<br />

• AA05 Bodyplethysmographie<br />

Steht in der Funktionsdiagnostik der Inneren Medizin III zur Nutzung im Rahmen der diagnostisch<br />

therapeutischen Behandlung zur Verfügung.<br />

• AA06 Brachytherapiegerät<br />

In Kooperation mit der Strahlentherapie des Mutterhauses<br />

• AA07 Cell Saver (im Rahmen einer Bluttransfusion)<br />

Qualitätsbericht 2006<br />

für den Zeitraum 01.01. – 31.12.2006<br />

80


• AA08 Computertomograph (CT)<br />

• 24h-Notfallverfügbarkeit ist gegeben<br />

Steht im Zentrum für Radiologie, Sonographie und Nuklearmedizin allen Abteilungen zur Nutzung im<br />

Rahmen der diagnostisch therapeutischen Behandlung zur Verfügung.<br />

• AA12 Endoskopie<br />

Das gesamte Spektrum der Urologischen Endoskopie wird durchgeführt. Darüber hinaus werden<br />

diagnostische und therapeutische Endoskopische Untersuchungen in Zusammenarbeit mit der Endoskopieabteilung<br />

der Inneren Medizin I durchgeführt.<br />

• AA13 Geräte der invasiven Kardiologie (z.B. Herzkatheterlabor, Ablationsgenerator, Kardioversionsgerät,<br />

Herzschrittmacherlabor)<br />

• 24h-Notfallverfügbarkeit ist gegeben<br />

Steht in der Funktionsdiagnostik der Inneren Medizin III zur Nutzung im Rahmen der diagnostisch<br />

therapeutischen Behandlung zur Verfügung.<br />

• AA14 Geräte für Nierenersatzverfahren (Hämofiltration, Dialyse, Peritonealdialyse)<br />

• 24h-Notfallverfügbarkeit ist gegeben<br />

Für alle Patienten stehen alle gängigen Formen des Nierenersatztherapieverfahrens zur Verfügung.<br />

• AA20 Laser<br />

• AA21 Lithotripter (ESWL)<br />

• AA22 Magnetresonanztomograph (MRT)<br />

• 24h-Notfallverfügbarkeit ist gegeben<br />

Steht im Zentrum für Radiologie, Sonographie und Nuklearmedizin allen Abteilungen zur Nutzung im<br />

Rahmen der diagnostisch therapeutischen Behandlung zur Verfügung.<br />

• AA25 Oszillographie<br />

Steht im Zentrum für Radiologie, Sonographie und Nuklearmedizin allen Abteilungen zur Nutzung im<br />

Rahmen der diagnostisch therapeutischen Behandlung zur Verfügung.<br />

• AA26 Positronenemissionstomograph (PET)<br />

Steht im Zentrum für Radiologie, Sonographie und Nuklearmedizin allen Abteilungen zur Nutzung im<br />

Rahmen der diagnostisch therapeutischen Behandlung zur Verfügung.<br />

• AA27 Röntgengerät/ Durchleuchtungsgerät (z.B. C-Bogen)<br />

• 24h-Notfallverfügbarkeit ist gegeben<br />

Steht im Zentrum für Radiologie, Sonographie und Nuklearmedizin allen Abteilungen zur Nutzung im<br />

Rahmen der diagnostisch therapeutischen Behandlung zur Verfügung.<br />

• AA29 Sonographiegerät/ Dopplersonographiegerät<br />

Alle gängigen Sonographieverfahren werden sowohl in der Abteilung als auch im Zentrum für Radiologie,<br />

Sonographie und Nuklearmedizin vorgehalten.<br />

• AA30 SPECT (Single-Photon-Emissionscomputertomograph)<br />

Steht im Zentrum für Radiologie, Sonographie und Nuklearmedizin allen Abteilungen zur Nutzung im<br />

Rahmen der diagnostisch therapeutischen Behandlung zur Verfügung.<br />

• AA31 Spirometrie/ Lungenfunktionsprüfung<br />

Steht in der Funktionsdiagnostik der Inneren Medizin III zur Nutzung im Rahmen der diagnostisch<br />

therapeutischen Behandlung zur Verfügung.<br />

Qualitätsbericht 2006<br />

für den Zeitraum 01.01. – 31.12.2006<br />

81


• AA32 Szintigraphiescanner/ Gammakamera (Szintillationskamera)<br />

Steht im Zentrum für Radiologie, Sonographie und Nuklearmedizin allen Abteilungen zur Nutzung im<br />

Rahmen der diagnostisch therapeutischen Behandlung zur Verfügung.<br />

• AA33 Uroflow/ Blasendruckmessung<br />

• AA00 Elektrostimulation<br />

Zur Beckenbodenstimulation<br />

• AA00 Iontophorese<br />

Zur Therapie der interstitiellen Zystitis<br />

B-8.12 Personelle Ausstattung<br />

B-8.12.1 Ärzte<br />

Ärzte<br />

Ärzte insgesamt<br />

(außer Belegärzte)<br />

davon Fachärzte<br />

(außer Belegärzte)<br />

Anzahl<br />

Vollkräfte<br />

12<br />

10<br />

Tabelle B-8.12 Urologie und Kinderurologie: Anzahl Ärzte<br />

Kommentar/ Ergänzung<br />

B-8.12.1 Ärzte (Fachexpertise Qualifikationen)<br />

• AQ08 Herzchirurgie<br />

• AQ60 Urologie<br />

• AQ00 Spezielle Urologische Chirurgie<br />

B-8.12.1 Ärzte (Fachexpertise Zusatzweiterbildung)<br />

B-8.12.2 Pflegepersonal<br />

Pflegekräfte<br />

Anzahl<br />

Vollkräfte<br />

Kommentar/ Ergänzung<br />

Pflegekräfte insgesamt 26,7 Inklusive der pflegerischen Mitarbeiter im Funktionsdienst der<br />

Ambulanz<br />

Davon examinierte<br />

Gesundheits- und<br />

Krankenpfleger bzw.<br />

Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger<br />

(3<br />

Jahre, ohne und mit<br />

entsprechender Fachweiterbildung)<br />

24,9<br />

Qualitätsbericht 2006<br />

für den Zeitraum 01.01. – 31.12.2006<br />

82


Pflegekräfte<br />

Davon examinierte<br />

Gesundheits- und<br />

Krankenpfleger bzw.<br />

Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger<br />

(3<br />

Jahre, mit entsprechenderFachweiterbildung)<br />

Anzahl<br />

Vollkräfte<br />

0<br />

Kommentar/ Ergänzung<br />

Tabelle B-8.12 Urologie und Kinderurologie: Anzahl Pflegekräfte<br />

B-8.12.3 Spezielles therapeutisches Personal<br />

• SP02 Arzthelfer<br />

• SP11 Kinästhetikbeauftragte<br />

• SP27 Stomatherapeuten<br />

• SP28 Wundmanager<br />

• SP00 Diabetesbeauftragter<br />

Qualitätsbericht 2006<br />

für den Zeitraum 01.01. – 31.12.2006<br />

83


B-9 Orthopädie (2300)<br />

B-9.1 Name der Organisationseinheit / Fachabteilung<br />

Name: Orthopädie<br />

Ansprechpartner: Chefarzt: Prof. Dr. med. Thomas Hopf<br />

Abteilungsart: Hauptabteilung<br />

Hausanschrift<br />

Krankenhaus der Barmherzigen Brüder <strong>Trier</strong><br />

Orthopädie<br />

Nordallee 1<br />

54292 <strong>Trier</strong><br />

Telefon<br />

Telefon: 0651/208-2641<br />

Fax: 0651/208-2659<br />

Internet<br />

E-Mail: t.hopf@bk-trier.de<br />

Homepage: http://www.bk-trier.de/<br />

B-9.2 Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit / Fachabteilung<br />

• VO01 Diagnostik und Therapie von Arthropathien<br />

Das Leistungsspektrum umfasst die Endoprothetik aller großen und mittelgroßen Gelenke, einschließlich<br />

der Revisions- und Wechseloperationen. Im Bereich der Hüftendoprothetik bieten wir neben<br />

den üblichen Totalendoprothesen die Implantation von Kurzschaft-prothesen und den Hüftkappenersatz<br />

an. Bei fortgeschrittener Kniegelenksarthrose kommen je nach Ausprägung uni- oder bicondyläre<br />

Schlittenprothesen oder Scharnierprothesen zum Einsatz. Bezüglich der Schulter-, Ellenbogen-<br />

und Sprunggelenke stehen spezielle Prothesen zur Verfügung. Wir führen Gelenkspiegelungen<br />

und minimalinvasive Operationen an Knie, Schulter, Sprunggelenk und Ellenbogen durch, z.B.<br />

arthroskopische Schulterstabilisierungen, Rotatorenmanschettennähte oder Vordere Kreuzbandplastiken.<br />

Bei anlagebedingten oder erworbenen Fehlstellungen der Extremitäten bieten wir Umstellungsoperationen<br />

an. Bei zerstörten Gelenken können Gelenkversteifungen vorgenommen werden,<br />

wenn ein Gelenkersatz nicht möglich oder sinnvoll ist.<br />

• VO03 Diagnostik und Therapie von Deformitäten der Wirbelsäule und des Rückens<br />

Neben dem kompletten Spektrum der konservativen Therapie von degenerativen Wirbelsäulenerkrankungen<br />

umfasst unser Leistungsspektrum Versteifungsoperationen der Wirbelsäule sowie<br />

Bandscheibenoperationen der Lendenwirbelsäule. In Zusammenarbeit mit unserer Radiologischen<br />

Abteilung bieten wir bei osteoporotisch bedingten Wirbelkörperbrüchen eine sog. Vertebroplastie an,<br />

bei der der betroffene Wirbelkörper mit Knochenzement stabilisiert wird, und so eine Schmerzlinderung<br />

und Funktionsverbesserung erzielt wird. Außerdem können bei Nervenwurzelreizungen in Zusammenarbeit<br />

mit unseren radiologischen Kollegen computertomographisch gesteuerte Infiltrationen<br />

durchgeführt werden.<br />

Qualitätsbericht 2006<br />

für den Zeitraum 01.01. – 31.12.2006<br />

84


• VO04 Diagnostik und Therapie von Spondylopathien<br />

Bei degenerativen Wirbelsäulenerkrankungen steht ein breites Spektrum an konservativen Behandlungsmöglichkeiten<br />

zur Verfügung, wobei neben der Physiotherapie und physikalischen Therapie<br />

auch gezielte Infiltrationen mit schmerzlindernden Substanzen durchgeführt werden können. Bei<br />

bakteriell bedingten Wirbelkörper- und Bandscheibenentzündungen führen wir Versteifungsoperationen<br />

an Brust- und Lendenwirbelsäule durch, um ein Fortschreiten der Erkrankung zu unterbinden<br />

und um eine längerfristige Immobilisation und Bettlägerigkeit zu vermeiden. Des weiteren gehören<br />

Tumoroperationen der Brust- und Lendenwirbelsäule zu unserem Spektrum.<br />

• VO05 Diagnostik und Therapie von sonstigen Krankheiten der Wirbelsäule und des Rückens<br />

Bei funktionellen Bewegungsstörungen der Wirbelsäule stehen mehrere chirotherapeutisch ausgebildete<br />

Ärzte zur Verfügung. Des weiteren behandeln wir Wirbelsäulenverkrümmungen wie die Skoliose<br />

konservativ. Bei ausgeprägtem Wirbelgleiten können operative Wirbelsäulensegmentversteifungen<br />

durchgeführt werden.<br />

• VO06 Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Muskeln<br />

Bei spastischen Lähmungen können Muskelansätze verlagert und Sehnen durchtrennt werden. Im<br />

Rahmen der Tumordiagnostik und bei der Frage einer spezifischen Muskelerkrankung führen wir<br />

Muskelbiopsien durch. Funktionelle Muskelverhärtungen werden mittels Krankengymnastik, physikalischer<br />

Therapie und lokalen Infiltrationen therapiert.<br />

• VO07 Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Synovialis und der Sehnen<br />

Neben arthroskopischer und offener Synovektomie wird auch die Radiosynoviorthese (RSO) als<br />

konservative Behandlungsmethode angeboten. Bei Erkrankungen der Sehnen und Gleitgewebe führen<br />

wir ausser funktionellen Verbänden und Gipsen operative Ausschneidungen ggf. kombiniert mit<br />

Sehnenplastischen Verfahren durch.<br />

Verkalkungen in Sehnen oder Weichgeweben werden mittels Needling und Stoßwellentherapie behandelt.<br />

• VO08 Diagnostik und Therapie von sonstigen Krankheiten des Weichteilgewebes<br />

Im Rahmen unserer Sprechstunde kann die komplette Rheumadiagnostik durchgeführt werden. Bei<br />

entzündlich destruierten Gelenken kommen je nach Ausprägung und Lokalisation Resektions- Interpositionsplastiken,<br />

Endoprothesen oder Arthrodesen in Betracht. Bei weitgehend erhaltenem Gelenk<br />

werden Synovektomien arthroskopisch und offen angeboten, außerdem die Radiosynoviorthese der<br />

großen, mittleren und kleinen Gelenke. In Zusammenarbeit mit der Rheumatologischen Abteilung<br />

unseres Hauses wird die medikamentöse Rheumatherapie eingeleitet bzw. optimiert. Zu unserem<br />

operativen Spektrum bezüglich der Weichteilerkrankungen gehört ebenso die Resektion von gut–<br />

und bösartigen Weichteiltumoren des Bewegungsapparates.<br />

• VO09 Diagnostik und Therapie von Osteopathien und Chondropathien<br />

Bei Korpel-Knochenerkrankungen wie der Osteochondrosis dissecans führen wir arthroskopische<br />

Herdanbohrungen durch, im fortgeschrittenen Stadium auch eine Knorpel-Knochentransplantation<br />

(OATS) oder Knorpelzelltransplantation. Bei vorliegender Hüftkopfnekrose bieten wir bei fehlender<br />

Deformierung des Hüftkopfes sowohl die Hüftkopfanbohrung als auch die Transplantation eines gefäßgestielten<br />

Beckenspans an. Seitliche Kapselspaltungen neben der Kniescheibe (sog. Laterales<br />

release) werden bei Knorpelerweichung der Kniescheibenrückfläche (Chondropathia patellae)<br />

durchgeführt. Bei jüngeren Patienten mit medialer Gonarthrose kann eine Umstellungsoperation zur<br />

Beschwerdelinderung oder –freiheit führen und somit eine endoprothetische Versorgung hinausgezögert<br />

oder sogar vermieden werden.<br />

Qualitätsbericht 2006<br />

für den Zeitraum 01.01. – 31.12.2006<br />

85


• VO10 Diagnostik und Therapie von sonstigen Krankheiten des Muskel-Skelett-Systems und des<br />

Bindegewebes<br />

Anlagebedingte oder erworbene Fehlstellungen werden bei Beeinträchtigung der Funktion oder bei<br />

drohendem Gelenkverschleiß operativ korrigiert. Hierzu zählen X – oder O – Bein- Fehlstellungen,<br />

Hüftumstellungsoperationen beispielsweise bei der Hüftdysplasie, Spreizfußbehandlung und die operative<br />

Korrektur von Hallux vagus, Hammer- und Krallenzehen. Charcot-Arthropathien werden<br />

durch Versteifungsoperationen an Sprunggelenk, Fußwurzel, Mittel- und Vorfuß behandelt. Bei neuropathisch<br />

bedingtem Kniegelenksverschleiß stehen gekoppelte Knieendoprothesen zur Verfügung.<br />

An der Schulter können arthroskopisch Schleimbeutelentfernungen, Rotatorenmanschettennähte,<br />

Labrumrefixationen und die Beseitigung knöcherner Engstellen unter dem Schulterdach durchgeführt<br />

werden. An Sprunggelenk und Ellenbogen werden ebenfalls arthroskopisch störende Knochenvorsprünge<br />

abgetragen, freie Gelenkkörper entfernt, entzündete Gelenkschleimhaut entfernt und Knorpel-<br />

Knochendefekte angebohrt.<br />

• VO11 Diagnostik und Therapie von Tumoren der Haltungs- und Bewegungsorgane<br />

Uns stehen zur Diagnostik von Tumoren des Bewegungsapparates alle modernen bildgebenden<br />

Verfahren zur Verfügung, einschließlich der Computertomographie, Kernspintomographie sowie<br />

Skelettszintigraphie und PET. Wir führen diagnostische Probeentnahmen und die Entfernung von<br />

gut- und bösartigen Tumoren der Stütz- und Bewegungsorgane ( beispielsweise Knochen, Muskulatur<br />

) durch. Zu unserem operativen Spektrum gehören neben den Tumoren der Brust- und Lendenwirbelsäule<br />

auch Tumoren des Beckens und der Extremitäten. Falls nach der Tumorentfernung eine<br />

Stabilisierung des Knochens oder ein Gelenkersatz erforderlich ist, steht eine große Anzahl extremitätenerhaltender<br />

Implantate und Prothesen zur Verfügung steht, bis hin zur individuell angefertigten<br />

Spezialendoprothese. In Zusammenarbeit mit unserer Onkologischen Abteilung werden im Rahmen<br />

von Tumorsitzungen Therapiepläne aufgestellt, und gegebenenfalls Chemotherapien und Strahlenbehandlungen<br />

veranlasst.<br />

• VO12 Kinderorthopädie<br />

Unser Leistungspektrum reicht von der konservativen Therapie von angeborenen und erworbenen<br />

Deformitäten bis zur operativen Korrektur von Fehlstellungen der Extremitäten. Bei angeborenen<br />

Fußdeformitäten wie dem Klumpfuß, Spitz- oder Sichelfuß führen wir neben einer Gips- und Orthesenbehandlung<br />

auch die operative Korrektur der Fußfehlstellung durch. Bei ausgeprägten spastisch<br />

bedingten Bewegungseinschränkungen der Extremitäten kommen die Durchtrennung und Verlagerung<br />

von Muskelansätzen in Betracht. Bei der Epiphyselolysis capitis femoris kommt je nach Ausprägung<br />

die Epiphysenspickung bzw. eine Umstellungsoperation in Betracht. Beim Morbus Perthes<br />

bieten wir intertrochantäre Umstellungsoperationen an. Im Wachstumsalter korrigieren wir Achsenabweichungen<br />

im Sinne von O-oder X-Beinen durch temporäre Epiphyseodesen. Hüftdysplasien behandeln<br />

wir durch spezielle Gipse, Spreizhosen bzw. durch eine operative Pfannendachplastik oder<br />

3-fach Beckenosteotomie.<br />

• VO13 Spezialsprechstunde<br />

Bezüglich Schulter- und Tumorerkrankungen bieten wir Spezialsprechstunden an. Behandlungstermine<br />

können über das Orthopädische Sekretariat vereinbart werden.<br />

• VO00 Sonstige Versorgungsschwerpunkte<br />

Wir behandeln Sportverletzung jeglicher Art, einschließlich der Knochenbrüche. Neben der konservativen<br />

Frakturbehandlung kommen alle modernen Osteosyntheseverfahren zum Einsatz. Des weiteren<br />

führen wir bei Engpaßsyndromen am Ellenbogen und Handgelenk Freilegungen und Verlagerungen<br />

von Nerven durch. In Zusammenarbeit mit unserer Anästhesiologischen Abteilung können<br />

zur postoperativen Schmerztherapie bei Operationen an den unteren Extremitäten Nervus femoralis<br />

- und Nervus ischiadicus - Katheter eingesetzt werden. Bei Schulteroperationen werden in der Regel<br />

Plexuskatheter zur Schmerzlinderung verwendet. Alle Verfahren haben den Vorteil einer guten<br />

Analgesie bei fehlenden systemischen Nebenwirkungen.<br />

B-9.3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung<br />

• MP13 Diabetiker-Schulung<br />

Qualitätsbericht 2006<br />

für den Zeitraum 01.01. – 31.12.2006<br />

86


• MP29 Osteopathie/ Chiropraktik<br />

• MP37 Schmerztherapie/ -management<br />

• MP45 Stomatherapie und -beratung<br />

• MP51 Wundmanagement<br />

B-9.4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung<br />

Räumlichkeiten<br />

• SA01 Aufenthaltsräume<br />

• SA03 Ein-Bett-Zimmer mit eigener Nasszelle<br />

• SA05 Mutter-Kind-Zimmer<br />

• SA06 Rollstuhlgerechte Nasszellen<br />

Im Wahlleistungsbereich<br />

• SA11 Zwei-Bett-Zimmer mit eigener Nasszelle<br />

Ausstattung der Patientenzimmer<br />

• SA15 Internetanschluss am Bett/ im Zimmer<br />

Im Wahlleistungsbereich.<br />

Darüber hinaus bei Bedarf möglich.<br />

• SA16 Kühlschrank<br />

Im Wahlleistungsbereich<br />

• SA19 Wertfach/ Tresor am Bett/ im Zimmer<br />

Im Wahlleistungsbereich<br />

Verpflegung<br />

• SA21 Kostenlose Getränkebereitstellung (Mineralwasser)<br />

Im Wahlleistungsbereich<br />

B-9.5 Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung<br />

Vollstationäre Fallzahl: 1489<br />

B-9.6 Hauptdiagnosen nach ICD<br />

ICD-10<br />

Nummer<br />

Fallzahl Umgangssprachliche Beschreibung<br />

M16 234 Chronischer Hüftgelenksverschleiß mit zunehmender Gelenkversteifung<br />

(=Arthrose)<br />

Qualitätsbericht 2006<br />

für den Zeitraum 01.01. – 31.12.2006<br />

87


ICD-10<br />

Nummer<br />

Fallzahl Umgangssprachliche Beschreibung<br />

M17 199 Chronischer Kniegelenksverschleiß mit zunehmender Gelenkversteifung<br />

(=Arthrose)<br />

M23 157 Binnenschädigung des Kniegelenkes (v.a. Meniskusschäden)<br />

T84 128 Komplikationen durch orthopädische Endoprothesen, Implantate oder Transplantate<br />

M75 110 Verletzung oder Krankheit der Schulter (z.B. Sehnenentzündung)<br />

M54 57 Rückenschmerzen<br />

S83 56 Ausrenken, Verstauchung oder Zerrung von Gelenken oder Bändern des Kniegelenkes<br />

M20 39 Erworbene (d.h. nicht angeborene) Verformung der Finger und Zehen<br />

D48 36 Geschwulst an sonstigen Körperregionen, bei denen unklar ist, ob sie gut- oder<br />

bösartig sind<br />

M51 26 Sonstige Bandscheibenschäden (v.a. im Lendenwirbelsäulenbereich)<br />

M87 25 Knochennekrose<br />

Tabelle B-9.6 Orthopädie: Hauptdiagnosen nach ICD<br />

B-9.7 Prozeduren nach OPS<br />

OPS-301<br />

Ziffer<br />

Fallzahl Umgangssprachliche Beschreibung<br />

5-811 331 Operation an der Gelenkinnenhaut mittels Gelenkspiegel (=Arthroskop)<br />

5-812 305 Operation am Gelenkknorpel oder an den sichelförmigen Knorpelscheiben<br />

(=Menisken) mittels Gelenkspiegel (=Arthroskop)<br />

5-800 304 Offen chirurgische Wiederholungsoperation an einem Gelenk<br />

5-820 262 Einsetzen eines Gelenkersatzes (=Gelenkendoprothese) am Hüftgelenk<br />

5-810 191 Wiederholungsoperation am Gelenk mittels Gelenkspiegel (=Arthroskop)<br />

5-822 166 Einsetzen eines Gelenkersatzes (=Gelenkendoprothese) am Kniegelenk<br />

5-983 157 Reoperation<br />

5-814 149 Wiederbefestigung und Plastik am Kapselbandapparat des Schultergelenkes<br />

mittels Gelenkspiegel (=Arthroskop)<br />

5-788 126 Operationen an den Mittelfußknochen oder den Zehengliedern<br />

5-821 63 Revision, Wechsel und Entfernung einer Endoprothese am Hüftgelenk<br />

5-804 57 Offen chirurgische Operationen an der Patella und ihrem Halteapparat<br />

5-813 57 Wiederbefestigung oder Plastik am Kapselbandapparat des Kniegelenks mittels<br />

Gelenkspiegel (=Arthroskop)<br />

5-823 38 Revision, Wechsel und Entfernung einer Endoprothese am Kniegelenk<br />

8-530 20 Therapie mit offenen Radionukliden<br />

Tabelle B-9.7 Orthopädie: Prozeduren nach OPS<br />

B-9.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten<br />

• Orthopädische Ambulanz<br />

B-9.9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V<br />

OPS-301<br />

Ziffer<br />

Fallzahl Umgangssprachliche Beschreibung<br />

1-697 38 Gelenkspiegelung<br />

5-780 38 Inzision am Knochen, septisch und aseptisch<br />

5-840 22 Operationen an Sehnen der Hand<br />

Qualitätsbericht 2006<br />

für den Zeitraum 01.01. – 31.12.2006<br />

88


OPS-301<br />

Ziffer<br />

Fallzahl Umgangssprachliche Beschreibung<br />

5-926 ≤5 Lokale Lappenplastik an Haut und Unterhaut bei Verbrennungen und Verätzungen<br />

Tabelle B-9.9 Orthopädie: Ambulante Operationen nach § 115b SGB V<br />

B-9.10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft<br />

• Ein Arzt mit ambulanter D-Arzt-Zulassung ist nicht vorhanden.<br />

• Es liegt keine BG-Zulassung vor.<br />

B-9.11 Apparative Ausstattung<br />

• AA01 Angiographiegerät<br />

Steht im Zentrum für Radiologie, Sonographie und Nuklearmedizin allen Abteilungen zur Nutzung im<br />

Rahmen der diagnostisch therapeutischen Behandlung zur Verfügung.<br />

• AA03 Belastungs-EKG/ Ergometrie<br />

Steht in der Funktionsdiagnostik der Inneren Medizin III zur Nutzung im Rahmen der diagnostisch<br />

therapeutischen Behandlung zur Verfügung.<br />

• AA07 Cell Saver (im Rahmen einer Bluttransfusion)<br />

Bei größeren operativen Eingriffen besteht die Möglichkeit, durch Aufbereitung des patienteneigenen<br />

Blutes mittels Cell Saver, eventuell auf die Gabe von Fremdblut zu verzichten. Damit wird das transfusionsbedingte<br />

Infektionsrisiko minimiert bzw. bei vollständigem Verzicht auf Fremdblut ausgeschaltet.<br />

• AA08 Computertomograph (CT)<br />

• 24h-Notfallverfügbarkeit ist gegeben<br />

Steht im Zentrum für Radiologie, Sonographie und Nuklearmedizin allen Abteilungen zur Nutzung im<br />

Rahmen der diagnostisch therapeutischen Behandlung zur Verfügung.<br />

• AA12 Endoskopie<br />

• AA13 Geräte der invasiven Kardiologie (z.B. Herzkatheterlabor, Ablationsgenerator, Kardioversionsgerät,<br />

Herzschrittmacherlabor)<br />

• 24h-Notfallverfügbarkeit ist gegeben<br />

Steht in der Funktionsdiagnostik der Inneren Medizin III zur Nutzung im Rahmen der diagnostisch<br />

therapeutischen Behandlung zur Verfügung.<br />

• AA14 Geräte für Nierenersatzverfahren (Hämofiltration, Dialyse, Peritonealdialyse)<br />

• 24h-Notfallverfügbarkeit ist gegeben<br />

Für alle Patienten stehen alle gängigen Formen des Nierenersatztherapieverfahrens zur Verfügung.<br />

• AA20 Laser<br />

• AA21 Lithotripter (ESWL)<br />

Wir führen Stoßwellenbehandlungen bei Pseudarthrosen, Insertionstendopathien und Kalkeinlagerung<br />

in Sehnen durch.<br />

Qualitätsbericht 2006<br />

für den Zeitraum 01.01. – 31.12.2006<br />

89


• AA22 Magnetresonanztomograph (MRT)<br />

• 24h-Notfallverfügbarkeit ist gegeben<br />

Steht im Zentrum für Radiologie, Sonographie und Nuklearmedizin allen Abteilungen zur Nutzung im<br />

Rahmen der diagnostisch therapeutischen Behandlung zur Verfügung.<br />

• AA26 Positronenemissionstomograph (PET)<br />

Steht im Zentrum für Radiologie, Sonographie und Nuklearmedizin allen Abteilungen zur Nutzung im<br />

Rahmen der diagnostisch therapeutischen Behandlung zur Verfügung.<br />

• AA27 Röntgengerät/ Durchleuchtungsgerät (z.B. C-Bogen)<br />

• 24h-Notfallverfügbarkeit ist gegeben<br />

Steht im Zentrum für Radiologie, Sonographie und Nuklearmedizin allen Abteilungen zur Nutzung im<br />

Rahmen der diagnostisch therapeutischen Behandlung zur Verfügung.<br />

In der Ambulanz steht ein eigener C-Bogen zur Verfügung.<br />

• AA29 Sonographiegerät/ Dopplersonographiegerät<br />

Steht im Zentrum für Radiologie, Sonographie und Nuklearmedizin allen Abteilungen zur Nutzung im<br />

Rahmen der diagnostisch therapeutischen Behandlung zur Verfügung.<br />

• AA30 SPECT (Single-Photon-Emissionscomputertomograph)<br />

Steht im Zentrum für Radiologie, Sonographie und Nuklearmedizin allen Abteilungen zur Nutzung im<br />

Rahmen der diagnostisch therapeutischen Behandlung zur Verfügung.<br />

• AA31 Spirometrie/ Lungenfunktionsprüfung<br />

Steht in der Funktionsdiagnostik der Inneren Medizin III zur Nutzung im Rahmen der diagnostisch<br />

therapeutischen Behandlung zur Verfügung.<br />

• AA32 Szintigraphiescanner/ Gammakamera (Szintillationskamera)<br />

Steht im Zentrum für Radiologie, Sonographie und Nuklearmedizin allen Abteilungen zur Nutzung im<br />

Rahmen der diagnostisch therapeutischen Behandlung zur Verfügung.<br />

• AA00 Schulterbewegungsstühle<br />

Nach Schulteroperationen und Narkosemobilisationen sowie nach Ellenbogenoperationen stehen<br />

spezielle Schulterbewegungsstühle zur Verfügung, welche das betreffende Gelenk passiv durchbewegen.<br />

• AA00 CPM-Motorschienen<br />

Nach Gelenkoperationen und Gelenkmobilisationen stehen unseren Patienten CPM – Motorschienen<br />

zur Verfügung, welche die zu behandelnden Extremitäten passiv durchbewegen, und somit zur<br />

Verbesserung der Beweglichkeit und zur Abschwellung beitragen.<br />

B-9.12 Personelle Ausstattung<br />

B-9.12.1 Ärzte<br />

Ärzte<br />

Ärzte insgesamt<br />

(außer Belegärzte)<br />

davon Fachärzte<br />

(außer Belegärzte)<br />

Anzahl<br />

Vollkräfte<br />

12<br />

Tabelle B-9.12 Orthopädie: Anzahl Ärzte<br />

5<br />

Kommentar/ Ergänzung<br />

Qualitätsbericht 2006<br />

für den Zeitraum 01.01. – 31.12.2006<br />

90


B-9.12.1 Ärzte (Fachexpertise Qualifikationen)<br />

• AQ10 Orthopädie und Unfallchirurgie<br />

• AQ50 Physiologie<br />

• AQ00 Physikalische Therapie Manuelle Medizin/Chirotherapie<br />

B-9.12.1 Ärzte (Fachexpertise Zusatzweiterbildung)<br />

• ZF29 Orthopädische Rheumatologie<br />

• ZF41 Spezielle Orthopädische Chirurgie<br />

• ZF44 Sportmedizin<br />

B-9.12.2 Pflegepersonal<br />

Pflegekräfte<br />

Pflegekräfte insgesamt 20,3<br />

Davon examinierte<br />

Gesundheits- und<br />

Krankenpfleger bzw.<br />

Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger<br />

(3<br />

Jahre, ohne und mit<br />

entsprechender Fachweiterbildung)<br />

Davon examinierte<br />

Gesundheits- und<br />

Krankenpfleger bzw.<br />

Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger<br />

(3<br />

Jahre, mit entsprechenderFachweiterbildung)<br />

Anzahl<br />

Vollkräfte<br />

18,8<br />

Tabelle B-9.12 Orthopädie: Anzahl Pflegekräfte<br />

Kommentar/ Ergänzung<br />

B-9.12.3 Spezielles therapeutisches Personal<br />

• SP02 Arzthelfer<br />

• SP11 Kinästhetikbeauftragte<br />

• SP15 Masseure/Medizinische Bademeister<br />

• SP21 Physiotherapeuten<br />

• SP27 Stomatherapeuten<br />

• SP28 Wundmanager<br />

• SP00 Aromatherapeutin<br />

0<br />

Qualitätsbericht 2006<br />

für den Zeitraum 01.01. – 31.12.2006<br />

91


B-10 Augenheilkunde (2700)<br />

B-10.1 Name der Organisationseinheit / Fachabteilung<br />

Name: Augenheilkunde<br />

Ansprechpartner: Chefarzt: Dr. Uwe Peter Press<br />

Abteilungsart: Hauptabteilung<br />

Hausanschrift<br />

Krankenhaus der Barmherzigen Brüder <strong>Trier</strong><br />

Augenheilkunde<br />

Nordallee 1<br />

54292 <strong>Trier</strong><br />

Telefon<br />

Telefon: 0651/208-2701<br />

Fax: 0651/208-2719<br />

Internet<br />

E-Mail: augenabteilung@bk-trier.de<br />

Homepage: http://www.bk-trier.de/<br />

B-10.2 Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit / Fachabteilung<br />

Augenheilkunde<br />

• VA01 Diagnostik und Therapie von Tumoren des Auges und der Augenanhangsgebilde<br />

• VA02 Diagnostik und Therapie von Erkrankungen des Augenlides, des Tränenapparates und der<br />

Orbita<br />

Entfernung von gutartigen und bösartigen Orbitatumoren<br />

• VA03 Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Konjunktiva<br />

• VA04 Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Sklera, der Hornhaut, der Iris und des Ziliarkörpers<br />

• VA05 Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Linse<br />

Es erfolgen auch operative Therapien bei Linsenlosigkeit.<br />

• VA06 Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Aderhaut und der Netzhaut<br />

Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Makula<br />

• VA07 Diagnostik und Therapie des Glaukoms<br />

• VA08 Diagnostik und Therapie von Erkrankungen des Glaskörpers und des Augapfels<br />

• VA09 Diagnostik und Therapie von Erkrankungen des Sehnervs und der Sehbahn<br />

Diagnostik und Therapie in Zusammenarbeit mit den Abteilungen Neurologie und Neurochirurgie.<br />

Qualitätsbericht 2006<br />

für den Zeitraum 01.01. – 31.12.2006<br />

92


• VA10 Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Augenmuskeln, Störungen der Blickbewegungen<br />

sowie Akkommodationsstörungen und Refraktionsfehler<br />

• VA11 Diagnostik und Therapie von Sehstörungen und Blindheit<br />

• VA12 Ophthalmologische Rehabilitation<br />

• VA13 Anpassung von Sehhilfen<br />

Kommentar / Erläuterungen:<br />

Kooperation mit dem Institut für vergrößernde Sehhilfen<br />

• VA14 Diagnostik und Therapie von strabologischen und neuroophthalmologischen Erkrankungen<br />

Eine Elektrophysiologische Untersuchungseinheit ist vorhanden<br />

• VA15 Plastische Chirurgie<br />

• VA16 Diagnostik und Therapie sonstiger Krankheiten des Auges und der Augenanhangsgebilde<br />

Opthalmologische Traumatologie<br />

• VA17 Spezialsprechstunde<br />

Botulinumtoxin Injektionen,<br />

B-10.3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung<br />

• MP13 Diabetiker-Schulung<br />

In Zusammenarbeit mit der Diabetologie der Inneren Medizin II.<br />

• MP37 Schmerztherapie/ -management<br />

• MP38 Sehschule/ Orthoptik<br />

• MP51 Wundmanagement<br />

B-10.4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung<br />

Räumlichkeiten<br />

• SA01 Aufenthaltsräume<br />

• SA03 Ein-Bett-Zimmer mit eigener Nasszelle<br />

• SA10 Zwei-Bett-Zimmer<br />

• SA11 Zwei-Bett-Zimmer mit eigener Nasszelle<br />

Ausstattung der Patientenzimmer<br />

• SA15 Internetanschluss am Bett/ im Zimmer<br />

Im Wahlleistungsbereich<br />

• SA16 Kühlschrank<br />

Im Wahlleistungsbereich<br />

Qualitätsbericht 2006<br />

für den Zeitraum 01.01. – 31.12.2006<br />

93


• SA19 Wertfach/ Tresor am Bett/ im Zimmer<br />

Im Wahlleistungsbereich<br />

Verpflegung<br />

• SA21 Kostenlose Getränkebereitstellung (Mineralwasser)<br />

Im Wahlleistungsbereich<br />

B-10.5 Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung<br />

Vollstationäre Fallzahl: 2059<br />

B-10.6 Hauptdiagnosen nach ICD<br />

ICD-10<br />

Nummer<br />

Fallzahl Umgangssprachliche Beschreibung<br />

H02 756 Sonstige Erkrankungen des Augenlides<br />

C44 200 Sonstiger Hautkrebs (außer Melanom)<br />

H35 168 Sonstige Störungen der Netzhaut<br />

Q10 84 Angeborene Fehlbildungen des Augenlides, des Tränenapparates und der Orbita<br />

D23 83 Sonstige gutartige Neubildungen der Haut<br />

H25 82 Augenlinsentrübung im Alter, Grauer Star<br />

H33 81 Netzhautablösung oder Netzhautriss<br />

H34 77 Verschluss der Blutgefäße der Netzhaut<br />

H04 71 Affektionen des Tränenapparates<br />

H43 48 Affektionen des Glaskörpers<br />

H40 42 Grüner Star (=Glaukom) mit erhöhtem Augeninnendruck und ggf. Sehnervschädigung<br />

S05 39 Verletzung des Auges und der Orbita<br />

Q11 36 Anophthalmus, Mikrophthalmus und Makrophthalmus<br />

H16 32 Keratitis<br />

H11 26 Sonstige Affektionen der Konjunktiva<br />

H44 25 Affektionen des Augapfels<br />

H05 22 Affektionen der Orbita<br />

C69 16 Bösartige Neubildung des Auges und der Augenanhangsgebilde<br />

H20 15 Iridozyklitis<br />

D18 14 Hämangiom und Lymphangiom<br />

D31 13 Gutartige Neubildung des Auges und der Augenanhangsgebilde<br />

T26 13 Verbrennung oder Verätzung, begrenzt auf das Auge und seine Anhangsgebilde<br />

H00 9 Hordeolum und Chalazion<br />

H26 9 Sonstige Formen der Augenlinsentrübung (z.B. durch Unfall oder Arzneimittel)<br />

H50 9 Sonstiges Schielen<br />

H18 8 Sonstige Affektionen der Hornhaut<br />

S01 8 Offene Wunde des Kopfes<br />

H27 7 Sonstige Affektionen der Linse<br />

H47 7 Sonstige Affektionen des N. opticus [II. Hirnnerv] und der Sehbahn<br />

E11 ≤5 Alterszucker (=Typ 2 Diabetes mellitus, nicht von Anfang an mit Insulinabhängigkeit)<br />

Tabelle B-10.6 Augenheilkunde: Hauptdiagnosen nach ICD<br />

Weitere Kompetenzdiagnosen<br />

ICD-10<br />

Nummer<br />

Fallzahl Umgangssprachliche Beschreibung<br />

Qualitätsbericht 2006<br />

für den Zeitraum 01.01. – 31.12.2006<br />

94


ICD-10<br />

Nummer<br />

Fallzahl Umgangssprachliche Beschreibung<br />

H02.4 275 Ptosis des Augenlides<br />

C44.1 199 Sonstige bösartige Neubildungen: Haut des Augenlides, einschließlich Kanthus<br />

H02.1 181 Ektropium des Augenlides<br />

H02.0 161 Entropium und Trichiasis des Augenlides<br />

H35.3 103 Degeneration der Makula und des hinteren Poles<br />

H02.2 84 Lagophthalmus<br />

D23.1 82 Sonstige gutartige Neubildungen: Haut des Augenlides, einschließlich Kanthus<br />

Q10.0 81 Angeborene Ptose<br />

H25.8 74 Sonstige senile Kataraktformen<br />

H34.8 60 Sonstiger Netzhautgefäßverschluss<br />

H04.5 59 Stenose und Insuffizienz der Tränenwege<br />

H33.0 37 Netzhautablösung mit Netzhautriss<br />

H43.1 33 Glaskörperblutung<br />

Q11.1 33 Sonstiger Anophthalmus<br />

H16.0 30 Ulcus corneae<br />

H02.3 28 Blepharochalasis<br />

H33.4 28 Traktionsablösung der Netzhaut<br />

H11.0 21 Pterygium<br />

H02.5 19 Sonstige Affektionen mit Auswirkung auf die Augenlidfunktion<br />

H35.6 19 Netzhautblutung<br />

H40.1 19 Primäres Weitwinkelglaukom<br />

H35.0 14 Retinopathien des Augenhintergrundes und Veränderungen der Netzhautgefäße<br />

C69.6 13 Bösartige Neubildung: Orbita<br />

H34.1 12 Verschluss der A. centralis retinae<br />

H44.0 12 Purulente Endophthalmitis<br />

D31.6 11 Gutartige Neubildung: Orbita, nicht näher bezeichnet<br />

H35.7 11 Abhebung von Netzhautschichten<br />

H35.8 11 Sonstige näher bezeichnete Affektionen der Netzhaut<br />

H40.5 11 Glaukom (sekundär) nach sonstigen Affektionen des Auges<br />

D18.01 10 Hämangiom: Haut und Unterhaut<br />

Tabelle B-10.6 Augenheilkunde: Weitere Kompetenzdiagnosen nach ICD<br />

B-10.7 Prozeduren nach OPS<br />

OPS-301<br />

Ziffer<br />

Fallzahl Umgangssprachliche Beschreibung<br />

5-096 1260 Andere Rekonstruktion der Augenlider<br />

5-160 1024 Orbitotomie<br />

5-094 799 Korrekturoperation bei Blepharoptosis<br />

5-091 607 Exzision und Destruktion von (erkranktem) Gewebe des Augenlides<br />

5-093 582 Korrekturoperation bei Entropium und Ektropium<br />

5-158 275 Entfernung des Augenglaskörpers mit einem Saugschneidegeräte über einen<br />

Zugang durch den Pupillenmuskel (=Ziliarkörper) des Auges<br />

5-154 259 Sonstige Operationen zur Befestigung der Netzhaut des Auges bei Netzhautablösungen<br />

5-169 221 Andere Operationen an Orbita, Auge und Augapfel<br />

5-097 204 Blepharoplastik<br />

5-156 189 Andere Operationen an der Retina<br />

5-139 177 Andere Operationen an Sklera, vorderer Augenkammer, Iris und Corpus ciliare<br />

5-144 153 Extrakapsuläre Extraktion der Linse [ECCE]<br />

5-901 134 Freie Hauttransplantation, Entnahmestelle<br />

5-095 82 Naht des Augenlides<br />

5-098 81 Vertikale Lidverlängerung<br />

Qualitätsbericht 2006<br />

für den Zeitraum 01.01. – 31.12.2006<br />

95


OPS-301<br />

Ziffer<br />

Fallzahl Umgangssprachliche Beschreibung<br />

5-985 72 Lasertechnik<br />

5-164 69 Andere Exzision, Destruktion und Exenteration der Orbita und Orbitainnenhaut<br />

5-086 62 Rekonstruktion des Tränenkanals und Tränenpunktes<br />

5-112 41 Exzision und Destruktion von (erkranktem) Gewebe der Konjunktiva<br />

5-902 41 Freie Hauttransplantation an die Empfängerstelle<br />

5-166 40 Revision und Rekonstruktion von Orbita und Augapfel<br />

5-087 38 Dakryozystorhinostomie<br />

8-149 35 Andere therapeutische Katheterisierung und Kanüleneinlage<br />

5-222 34 Operationen am Siebbein oder an der Keilbeinhöhle<br />

5-995 28 Vorzeitiger Abbruch einer Operation (Eingriff nicht komplett durchgeführt)<br />

5-132 24 Senkung des Augeninnendruckes durch Operationen am Corpus ciliare<br />

5-152 22 Fixation der Netzhaut durch eindellende Operationen<br />

Tabelle B-10.7 Augenheilkunde: Prozeduren nach OPS<br />

Weitere Kompetenzprozeduren nach OPS<br />

OPS-301<br />

Ziffer<br />

Fallzahl Umgangssprachliche Beschreibung<br />

5-984 2672 Mikrochirurgische Technik<br />

5-160.3 971 Orbitotomie: Transkutaner anteriorer Zugang<br />

5-094.2 412 Korrekturoperation bei Blepharoptosis: Levator-/Aponeurosenresektion<br />

5-093.5 373 Korrekturoperation bei Entropium und Ektropium: Durch Verschiebe- oder<br />

Schwenkplastik<br />

5-096.10 373 Andere Rekonstruktion der Augenlider: Durch Verschiebeplastik der Lidkante:<br />

Mit Kanthotomie<br />

5-094.3 368 Korrekturoperation bei Blepharoptosis: Levatorreinsertion<br />

5-096.51 361 Andere Rekonstruktion der Augenlider: Rekonstruktion des Lidwinkels: Lateral<br />

5-983 219 Reoperation<br />

5-091.31 213 Exzision und Destruktion von (erkranktem) Gewebe des Augenlides: Tiefe Exzision,<br />

histographisch kontrolliert (mikrographische Chirurgie): Mit Beteiligung der<br />

Lidkante<br />

5-156.9 170 Andere Operationen an der Retina: Injektion von Medikamenten in den hinteren<br />

Augenabschnitt<br />

5-096.20 145 Andere Rekonstruktion der Augenlider: Durch Transplantation: Haut<br />

5-144.31 138 Extrakapsuläre Extraktion der Linse [ECCE]: Linsenkernverflüssigung [Phakoemulsifikation]<br />

über sklero-kornealen Zugang: Mit Einführung einer kapselfixierten<br />

Hinterkammerlinse<br />

5-091.30 125 Exzision und Destruktion von (erkranktem) Gewebe des Augenlides: Tiefe Exzision,<br />

histographisch kontrolliert (mikrographische Chirurgie): Ohne Beteiligung<br />

der Lidkante<br />

5-097.1 118 Blepharoplastik: Blepharoplastik des Oberlides<br />

5-169.3 109 Andere Operationen an Orbita, Auge und Augapfel: Einlegen eines extrabulbären<br />

Medikamententrägers<br />

5-093.1 108 Korrekturoperation bei Entropium und Ektropium: Durch Naht<br />

5-139.0 106 Andere Operationen an Sklera, vorderer Augenkammer, Iris und Corpus ciliare:<br />

Parazentese<br />

5-096.41 102 Andere Rekonstruktion der Augenlider: Mit Verschiebe- und Rotationsplastik des<br />

Lides: Schwenklappenplastik<br />

5-169.1 102 Andere Operationen an Orbita, Auge und Augapfel: Resektion von Fettgewebe<br />

aus der Orbita<br />

5-154.3 91 Sonstige Operationen zur Befestigung der Netzhaut des Auges bei Netzhautablösungen<br />

5-901.14 78 Freie Hauttransplantation, Entnahmestelle: Vollhaut: Sonstige Teile Kopf<br />

5-091.21 74 Exzision und Destruktion von (erkranktem) Gewebe des Augenlides: Tiefe Exzision:<br />

Mit Beteiligung der Lidkante<br />

Qualitätsbericht 2006<br />

für den Zeitraum 01.01. – 31.12.2006<br />

96


OPS-301<br />

Ziffer<br />

Fallzahl Umgangssprachliche Beschreibung<br />

5-154.0 67 Sonstige Operationen zur Befestigung der Netzhaut des Auges bei Netzhautablösungen<br />

5-096.00 61 Andere Rekonstruktion der Augenlider: Durch Hautlappenplastik: Mit Hautverschiebung<br />

5-158.26 61 Entfernung des Augenglaskörpers mit einem Saugschneidegeräte über einen<br />

Zugang durch den Pupillenmuskel (=Ziliarkörper) des Auges<br />

5-164.1 59 Andere Exzision, Destruktion und Exenteration der Orbita und Orbitainnenhaut:<br />

Teilexzision von erkranktem Gewebe<br />

5-091.20 57 Exzision und Destruktion von (erkranktem) Gewebe des Augenlides: Tiefe Exzision:<br />

Ohne Beteiligung der Lidkante<br />

5-154.2 57 Sonstige Operationen zur Befestigung der Netzhaut des Auges bei Netzhautablösungen<br />

5-097.3 53 Blepharoplastik: Entfernung eines Fettgewebeprolapses der Orbita<br />

5-158.21 51 Entfernung des Augenglaskörpers mit einem Saugschneidegeräte über einen<br />

Zugang durch den Pupillenmuskel (=Ziliarkörper) des Auges<br />

Tabelle B-10.7 Augenheilkunde: Weitere Kompetenzprozeduren nach OPS<br />

B-10.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten<br />

• Lidplastische Ambulanz<br />

• Allgemeine Augenheilkunde<br />

B-10.9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V<br />

OPS-301<br />

Ziffer<br />

Fallzahl Umgangssprachliche Beschreibung<br />

5-144 977 Extrakapsuläre Extraktion der Linse [ECCE]<br />

5-097 188 Blepharoplastik<br />

5-142 117 Kapsulotomie der Linse<br />

5-094 48 Korrekturoperation bei Blepharoptosis<br />

5-145 ≤5 Andere Linsenextraktionen<br />

Tabelle B-10.9 Augenheilkunde: Ambulante Operationen nach § 115b SGB V<br />

B-10.10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft<br />

• Ein Arzt mit ambulanter D-Arzt-Zulassung ist nicht vorhanden.<br />

• Es liegt keine BG-Zulassung vor.<br />

B-10.11 Apparative Ausstattung<br />

• AA01 Angiographiegerät<br />

Steht im Zentrum für Radiologie, Sonographie und Nuklearmedizin im Rahmen der diagnostisch therapeutischen<br />

Behandlung zur Verfügung.<br />

• AA03 Belastungs-EKG/ Ergometrie<br />

Steht in der Funktionsdiagnostik der Inneren Medizin III zur Nutzung im Rahmen der diagnostisch<br />

therapeutischen Behandlung zur Verfügung.<br />

Qualitätsbericht 2006<br />

für den Zeitraum 01.01. – 31.12.2006<br />

97


• AA05 Bodyplethysmographie<br />

Steht in der Funktionsdiagnostik der Inneren Medizin III zur Nutzung im Rahmen der diagnostisch<br />

therapeutischen Behandlung zur Verfügung.<br />

• AA08 Computertomograph (CT)<br />

• 24h-Notfallverfügbarkeit ist gegeben<br />

Steht im Zentrum für Radiologie, Sonographie und Nuklearmedizin im Rahmen der diagnostisch therapeutischen<br />

Behandlung zur Verfügung.<br />

• AA12 Endoskopie<br />

Tränenwegsendoskopie<br />

Weitere diagnostische und therapeutische endoskopische Untersuchungen können durch die Endoskopieabteilung<br />

der Inneren Medizin I bei allen Patienten durchgeführt werden.<br />

• AA13 Geräte der invasiven Kardiologie (z.B. Herzkatheterlabor, Ablationsgenerator, Kardioversionsgerät,<br />

Herzschrittmacherlabor)<br />

• 24h-Notfallverfügbarkeit ist gegeben<br />

Steht in der Funktionsdiagnostik der Inneren Medizin III zur Nutzung im Rahmen der diagnostisch<br />

therapeutischen Behandlung zur Verfügung.<br />

• AA14 Geräte für Nierenersatzverfahren (Hämofiltration, Dialyse, Peritonealdialyse)<br />

• 24h-Notfallverfügbarkeit ist gegeben<br />

Für alle Patienten stehen alle gängigen Formen des Nierenersatztherapieverfahrens zur Verfügung.<br />

• AA20 Laser<br />

Folgende Laser stehen zur Verfügung:<br />

- Argon-Laser,<br />

- YAK -Laser<br />

• AA22 Magnetresonanztomograph (MRT)<br />

• 24h-Notfallverfügbarkeit ist gegeben<br />

Steht im Zentrum für Radiologie, Sonographie und Nuklearmedizin im Rahmen der diagnostisch therapeutischen<br />

Behandlung zur Verfügung.<br />

• AA25 Oszillographie<br />

Steht im Zentrum für Radiologie, Sonographie und Nuklearmedizin im Rahmen der diagnostisch therapeutischen<br />

Behandlung zur Verfügung.<br />

• AA26 Positronenemissionstomograph (PET)<br />

Steht im Zentrum für Radiologie, Sonographie und Nuklearmedizin im Rahmen der diagnostisch therapeutischen<br />

Behandlung zur Verfügung.<br />

• AA27 Röntgengerät/ Durchleuchtungsgerät (z.B. C-Bogen)<br />

• 24h-Notfallverfügbarkeit ist gegeben<br />

Steht im Zentrum für Radiologie, Sonographie und Nuklearmedizin im Rahmen der diagnostisch therapeutischen<br />

Behandlung zur Verfügung.<br />

• AA29 Sonographiegerät/ Dopplersonographiegerät<br />

Steht im Zentrum für Radiologie, Sonographie und Nuklearmedizin im Rahmen der diagnostisch therapeutischen<br />

Behandlung zur Verfügung.<br />

Qualitätsbericht 2006<br />

für den Zeitraum 01.01. – 31.12.2006<br />

98


• AA30 SPECT (Single-Photon-Emissionscomputertomograph)<br />

Steht im Zentrum für Radiologie, Sonographie und Nuklearmedizin im Rahmen der diagnostisch therapeutischen<br />

Behandlung zur Verfügung.<br />

• AA31 Spirometrie/ Lungenfunktionsprüfung<br />

Steht in der Funktionsdiagnostik der Inneren Medizin III zur Nutzung im Rahmen der diagnostisch<br />

therapeutischen Behandlung zur Verfügung.<br />

• AA32 Szintigraphiescanner/ Gammakamera (Szintillationskamera)<br />

Steht im Zentrum für Radiologie, Sonographie und Nuklearmedizin im Rahmen der diagnostisch therapeutischen<br />

Behandlung zur Verfügung.<br />

• AA00 Specht<br />

• AA00 Mikroskopspecht zur mikrochirurgischen OP<br />

• AA00 Ambulanz-/Sehschulspecht<br />

B-10.12 Personelle Ausstattung<br />

B-10.12.1 Ärzte<br />

Ärzte<br />

Ärzte insgesamt<br />

(außer Belegärzte)<br />

davon Fachärzte<br />

(außer Belegärzte)<br />

Anzahl<br />

Vollkräfte<br />

10,7<br />

6,7<br />

Tabelle B-10.12 Augenheilkunde: Anzahl Ärzte<br />

Kommentar/ Ergänzung<br />

B-10.12.1 Ärzte (Fachexpertise Qualifikationen)<br />

• AQ04 Augenheilkunde<br />

B-10.12.1 Ärzte (Fachexpertise Zusatzweiterbildung)<br />

B-10.12.2 Pflegepersonal<br />

Pflegekräfte<br />

Anzahl<br />

Vollkräfte<br />

Kommentar/ Ergänzung<br />

Pflegekräfte insgesamt 24,4 Inklusive der pflegerischen Mitarbeiter im Funktionsdienst des<br />

Augen-OP's<br />

Davon examinierte<br />

Gesundheits- und<br />

Krankenpfleger bzw.<br />

Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger<br />

(3<br />

Jahre, ohne und mit<br />

entsprechender Fachweiterbildung)<br />

19,6<br />

Qualitätsbericht 2006<br />

für den Zeitraum 01.01. – 31.12.2006<br />

99


Pflegekräfte<br />

Davon examinierte<br />

Gesundheits- und<br />

Krankenpfleger bzw.<br />

Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger<br />

(3<br />

Jahre, mit entsprechenderFachweiterbildung)<br />

Anzahl<br />

Vollkräfte<br />

Tabelle B-10.12 Augenheilkunde: Anzahl Pflegekräfte<br />

1<br />

Kommentar/ Ergänzung<br />

B-10.12.3 Spezielles therapeutisches Personal<br />

• SP02 Arzthelfer<br />

• SP11 Kinästhetikbeauftragte<br />

• SP19 Orthoptisten<br />

• SP28 Wundmanager<br />

• SP00 Dokumentationsassistentin<br />

Qualitätsbericht 2006<br />

für den Zeitraum 01.01. – 31.12.2006<br />

100


B-11 Neurologie und Neurophysiologie (2800)<br />

B-11.1 Name der Organisationseinheit / Fachabteilung<br />

Name: Neurologie und Neurophysiologie<br />

Ansprechpartner: Chefarzt: PD Dr. Matthias Maschke<br />

Abteilungsart: Hauptabteilung<br />

Hausanschrift<br />

Krankenhaus der Barmherzigen Brüder <strong>Trier</strong><br />

Neurologie und Neurophysiologie<br />

Nordallee 1<br />

54292 <strong>Trier</strong><br />

Telefon<br />

Telefon: 0651/208-2741<br />

Fax: 0651/208-2749<br />

Internet<br />

E-Mail: i.junk@bk-trier.de<br />

Homepage: http://www.bk-trier.de/<br />

B-11.2 Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit / Fachabteilung<br />

• VN01 Diagnostik und Therapie von zerebrovaskulären Erkrankungen<br />

Akutversorgung von Schlaganfallpatienten einschließlich zertifizierte Stroke Unit<br />

Systemische Lyse,<br />

Lokale Lyse bei Basiliaristhrombosen<br />

• VN02 Diagnostik und Therapie sonstiger neurovaskulärer Erkrankungen<br />

Behandlung und Versorgung von Patienten mit Gefäßentzündungen, Gefäßfehlbildungen und Auswirkungen<br />

von Gefäßerkrankungen auf das periphere Nervensystem<br />

• VN03 Diagnostik und Therapie entzündlicher ZNS-Erkrankungen<br />

Patienten mit Gehirn- und Hirnhautentzündungen sowie deren Folgeschäden.<br />

• VN04 Diagnostik und Therapie neuroimmunologischer Erkrankungen<br />

Einschließlich Spezialsprechstunde,<br />

Chemotherapeutische Behandlung in Zusammenarbeit mit der Onkologie<br />

• VN05 Diagnostik und Therapie von Anfallsleiden<br />

Zertifizierte Ausbildungsstelle für das EEG,<br />

Stationäre und ambulante Behandlung von Epilepsie,<br />

24 Stunden EEG<br />

• VN06 Diagnostik und Therapie maligner Erkrankungen des Gehirns<br />

Behandlung und Therapie von vom Gehirngewebe ausgehenden Tumoren und von Absiedelungen<br />

anderswo entstandener Krebsgeschwüre im Gehirn<br />

Qualitätsbericht 2006<br />

für den Zeitraum 01.01. – 31.12.2006<br />

101


• VN07 Diagnostik und Therapie gutartiger Tumoren des Gehirns<br />

• VN08 Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Hirnhäute<br />

Behandlung von Entzündungen und Tumorabsiedelungen in und an den Hirnhäuten,<br />

Untersuchung des Gehirnwassers und antibiotische Behandlung<br />

• VN09 Betreuung von Patienten mit Neurostimulatoren zur Hirnstimulation<br />

Einstellung und Kontrolle von elektrischen Geräten zur Beeinflussung der Hirnfunktion (Hirnschrittmacher)<br />

• VN10 Diagnostik und Therapie von Systematrophien, die vorwiegend das Zentralnervensystem<br />

betreffen<br />

Spezialsprechstunde<br />

• VN11 Diagnostik und Therapie von extrapyramidalen Krankheiten und Bewegungsstörungen<br />

Spezialsprechstunde<br />

• VN12 Diagnostik und Therapie von degenerativen Krankheiten des Nervensystems<br />

Spezialsprechstunde<br />

• VN13 Diagnostik und Therapie von demyelinisierenden Krankheiten des Zentralnervensystems<br />

Behandlung von Patienten mit multipler Sklerose und deren Varianten mit Betreuung in einer Spezialsprechstunde<br />

• VN14 Diagnostik und Therapie von Krankheiten von Nerven, Nervenwurzeln und Nervenplexus<br />

einschließlich EMG Labor<br />

Zertifizierte Ausbildungsstätte für das EMG<br />

• VN15 Diagnostik und Therapie von Polyneuropathien und sonstigen Krankheiten des peripheren<br />

Nervensystems<br />

• VN16 Diagnostik und Therapie von Krankheiten im Bereich der neuromuskulären Synapse und des<br />

Muskels<br />

Spezialsprechstunde<br />

• VN17 Diagnostik und Therapie von zerebraler Lähmung und sonstigen Lähmungssyndromen<br />

• VN18 Neurologische Notfall- und Intensivmedizin<br />

Neurologisch dauerbesetztes Zentrum für Notaufnahme,<br />

Intensivüberwachungsbetten (3)<br />

• VN19 Diagnostik und Therapie von geriatrischen Erkrankungen<br />

• VN20 Spezialsprechstunde<br />

Botulinumtoxintherapie,<br />

Neuroimmunologische Sprechstunde,<br />

Neuromuskuläre Sprechstunde,<br />

Demenzsprechstunde,<br />

Sprechstunde für Bewegungsstörungen<br />

Kontinenzberatungsstelle<br />

• VS00 Immunglobulintherapie<br />

• VS00 Plasmapherese<br />

Qualitätsbericht 2006<br />

für den Zeitraum 01.01. – 31.12.2006<br />

102


B-11.3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung<br />

• MP12 Bobath-Therapie<br />

• MP13 Diabetiker-Schulung<br />

In Zusammenarbeit mit der Diabetologie<br />

• MP22 Kontinenztraining/ Inkontinenzberatung<br />

• MP37 Schmerztherapie/ -management<br />

• MP51 Wundmanagement<br />

• MP00 Aromapraxis<br />

B-11.4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung<br />

Räumlichkeiten<br />

• SA01 Aufenthaltsräume<br />

• SA02 Ein-Bett-Zimmer<br />

• SA03 Ein-Bett-Zimmer mit eigener Nasszelle<br />

4<br />

• SA05 Mutter-Kind-Zimmer<br />

• SA06 Rollstuhlgerechte Nasszellen<br />

In allen Zimmern außer Stroke Unit<br />

• SA10 Zwei-Bett-Zimmer<br />

• SA11 Zwei-Bett-Zimmer mit eigener Nasszelle<br />

Ausstattung der Patientenzimmer<br />

• SA15 Internetanschluss am Bett/ im Zimmer<br />

Im Wahlleistungsbereich<br />

• SA16 Kühlschrank<br />

Im Wahlleistungsbereich<br />

• SA19 Wertfach/ Tresor am Bett/ im Zimmer<br />

Im Wahlleistungsbereich<br />

Verpflegung<br />

• SA21 Kostenlose Getränkebereitstellung (Mineralwasser)<br />

Im Wahlleistungsbereich<br />

Qualitätsbericht 2006<br />

für den Zeitraum 01.01. – 31.12.2006<br />

103


B-11.5 Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung<br />

Vollstationäre Fallzahl: 2086<br />

B-11.6 Hauptdiagnosen nach ICD<br />

ICD-10<br />

Nummer<br />

Fallzahl Umgangssprachliche Beschreibung<br />

I63 414 Hirninfarkt<br />

G40 295 Anfallsleiden (=Epilepsie)<br />

G45 182 Kurzzeitige Hirndurchblutungsstörung mit neurologischen Funktionsstörungen<br />

oder verwandte Syndrome<br />

G35 169 Multiple Sklerose (=Entmarkungskrankheit des zentralen Nervensystems)<br />

H81 84 Funktionsstörungen der Gleichgewichtsnerven (meist in Form von Gleichgewichtsstörungen)<br />

G20 64 Primäres Parkinson-Syndrom<br />

I61 47 Hirnblutung<br />

G62 42 Sonstige Erkrankung mehrerer peripherer Nerven (=Polyneuropathien)<br />

G44 33 Sonstige Kopfschmerzsyndrome<br />

R55 30 Anfallsartige, kurz dauernde Bewusstlosigkeit (=Ohnmacht) und Zusammensinken<br />

G43 29 Migräne (=anfallsweise, sich periodisch wiederholende, meist halbseitige Kopfschmerzen)<br />

F45 27 Seelische Störung, die sich in körperlichen Beschwerden niederschlägt<br />

G37 22 Sonstige demyelinisierende Krankheiten des Zentralnervensystems<br />

G61 21 Polyneuritis<br />

G12 18 Spinale Muskelatrophie und verwandte Syndrome<br />

I67 18 Sonstige Krankheiten der Blutgefäße des Gehirns<br />

M54 18 Rückenschmerzen<br />

A69 15 Sonstige Spirochäteninfektionen<br />

G41 15 Status epilepticus<br />

G51 15 Schädigung des Gesichtsnervs (=Nervus facialis) (z.B. Gesichtslähmung)<br />

R51 15 Kopfschmerz<br />

G54 13 Krankheiten von Nervenwurzeln und Nervenplexus<br />

A87 12 Virusmeningitis<br />

G70 11 Myasthenia gravis und sonstige neuromuskuläre Krankheiten<br />

C71 8 Krebs des Gehirns<br />

E53 8 Mangel an sonstigen Vitaminen des Vitamin-B-Komplexes<br />

G56 8 Nervenschädigung eines Nervens der oberen Gliedmaße (außer bei akuter Verletzung)<br />

H46 8 Neuritis nervi optici<br />

R42 8 Schwindel oder Taumel<br />

G30 7 Alzheimer-Krankheit<br />

Tabelle B-11.6 Neurologie und Neurophysiologie: Hauptdiagnosen nach ICD<br />

Weitere Kompetenzdiagnosen<br />

ICD-10<br />

Nummer<br />

Fallzahl Umgangssprachliche Beschreibung<br />

I63.4 286 Hirninfarkt durch Embolie zerebraler Arterien<br />

G40.2 120 Lokalisationsbezogene (fokale) (partielle) symptomatische Epilepsie und epileptische<br />

Syndrome mit komplexen fokalen Anfällen<br />

G40.6 101 Grand-mal-Anfälle, nicht näher bezeichnet (mit oder ohne Petit mal)<br />

G45.12 101 Arteria-carotis-interna-Syndrom (halbseitig): Komplette Rückbildung innerhalb<br />

von 1 bis 24 Stunden<br />

I63.3 78 Hirninfarkt durch Thrombose zerebraler Arterien<br />

Qualitätsbericht 2006<br />

für den Zeitraum 01.01. – 31.12.2006<br />

104


ICD-10<br />

Nummer<br />

Fallzahl Umgangssprachliche Beschreibung<br />

G35.11 52 Multiple Sklerose mit vorherrschend schubförmigem Verlauf: Mit Angabe einer<br />

akuten Exazerbation oder Progression<br />

G40.3 47 Generalisierte idiopathische Epilepsie und epileptische Syndrome<br />

H81.2 47 Neuropathia vestibularis<br />

G35.31 42 Multiple Sklerose mit sekundär-chronischem Verlauf: Mit Angabe einer akuten<br />

Exazerbation oder Progression<br />

I63.2 41 Hirninfarkt durch nicht näher bezeichneten Verschluss oder Stenose präzerebraler<br />

Arterien<br />

G35.30 37 Multiple Sklerose mit sekundär-chronischem Verlauf: Ohne Angabe einer akuten<br />

Exazerbation oder Progression<br />

G45.02 31 Arteria-vertebralis-Syndrom mit Basilaris-Symptomatik: Komplette Rückbildung<br />

innerhalb von 1 bis 24 Stunden<br />

G20.11 26 Primäres Parkinson-Syndrom mit mäßiger bis schwerer Beeinträchtigung: Mit<br />

Wirkungsfluktuation<br />

I61.0 25 Intrazerebrale Blutung in die Großhirnhemisphäre, subkortikal<br />

G62.9 23 Polyneuropathie, nicht näher bezeichnet<br />

G37.9 21 Demyelinisierende Krankheit des Zentralnervensystems, nicht näher bezeichnet<br />

G20.21 21 Primäres Parkinson-Syndrom mit schwerster Beeinträchtigung: Mit Wirkungsfluktuation<br />

G43.1 20 Migräne mit Aura [Klassische Migräne]<br />

H81.1 18 Benigner paroxysmaler Schwindel<br />

G35.20 18 Multiple Sklerose mit primär-chronischem Verlauf: Ohne Angabe einer akuten<br />

Exazerbation oder Progression<br />

G44.2 17 Spannungskopfschmerz<br />

G62.88 17 Sonstige näher bezeichnete Polyneuropathien<br />

G40.1 16 Lokalisationsbezogene (fokale) (partielle) symptomatische Epilepsie und epileptische<br />

Syndrome mit einfachen fokalen Anfällen<br />

G51.0 15 Fazialisparese<br />

A69.2 15 Lyme-Krankheit<br />

G12.2 15 Motoneuron-Krankheit<br />

G41.0 14 Grand-mal-Status<br />

G45.13 14 Arteria-carotis-interna-Syndrom (halbseitig): Komplette Rückbildung innerhalb<br />

von weniger als 1 Stunde<br />

Tabelle B-11.6 Neurologie und Neurophysiologie: Weitere Kompetenzdiagnosen nach ICD<br />

B-11.7 Prozeduren nach OPS<br />

OPS-301<br />

Ziffer<br />

Fallzahl Umgangssprachliche Beschreibung<br />

3-200 1584 Computertomographie (CT) des Schädels ohne Kontrastmittel<br />

1-207 1492 Aufzeichung der Gehirnströme (EEG)<br />

3-800 707 Kernspintomographie des Schädels ohne Kontrastmittel<br />

1-208 690 Testung der Nervenfunktion durch verschiedene Reize<br />

3-022 564 Duplexsonographie der Halsgefäße<br />

3-020 462 Duplexsonographie der Hirngefäße<br />

1-204 449 Untersuchung des Hirnwasserräume (=Liquorsystem)<br />

8-981 422 Neurologische Komplexbehandlung des akuten Schlaganfalls<br />

3-820 400 Kernspintomographie des Schädels mit Kontrastmittel<br />

1-206 335 Untersuchung der Nervenleitung<br />

9-320 294 Therapie organischer und funktioneller Störungen der Sprache, des Sprechens,<br />

der Stimme oder des Schluckens<br />

8-930 279 Kontinuierliche elektronische Überwachung (über Bildschirm) von Atmung, Herz<br />

und Kreislauf<br />

3-010 262 Eindimensionale Dopplersonographie der Hirngefäße<br />

Qualitätsbericht 2006<br />

für den Zeitraum 01.01. – 31.12.2006<br />

105


OPS-301<br />

Ziffer<br />

Fallzahl Umgangssprachliche Beschreibung<br />

3-014 233 Eindimensionale Dopplersonographie der Halsgefäße<br />

1-205 190 Registrierung der bioelektrischen Aktivität der Muskulatur<br />

3-802 127 Kernspintomographie von Wirbelsäule und Rückenmark ohne Kontrastmittel<br />

9-401 122 Psychosoziale Interventionen<br />

3-823 71 Kernspintomographie von Wirbelsäule und Rückenmark mit Kontrastmittel<br />

3-841 46 Magnetresonanz-Myelographie<br />

1-902 30 Testpsychologische Diagnostik<br />

8-980 28 Intensivmedizinische Komplexbehandlung (Basisprozedur)<br />

3-600 24 Arteriographie der intrakraniellen Gefäße<br />

8-920 22 EEG-Monitoring (mindestens 2 Kanäle) für mehr als 24 h<br />

1-502 17 Biopsie an Muskeln und Weichteilen durch Inzision<br />

1-513 13 Biopsie an peripheren Nerven durch Inzision<br />

1-620 12 Spiegelung der Luftröhre und der Bronchien<br />

Tabelle B-11.7 Neurologie und Neurophysiologie: Prozeduren nach OPS<br />

Weitere Kompetenzprozeduren nach OPS<br />

OPS-301<br />

Ziffer<br />

Fallzahl Umgangssprachliche Beschreibung<br />

1-207.0 1492 Aufzeichung der Gehirnströme (EEG)<br />

3-020.0 462 Duplexsonographie der Hirngefäße: Arterie<br />

1-204.2 428 Untersuchung des Hirnwasserräume (=Liquorsystem)<br />

1-208.2 361 Testung der Nervenfunktion durch verschiedene Reize<br />

3-010.0 262 Eindimensionale Dopplersonographie der Hirngefäße: Ohne funktionelle Testung<br />

8-981.0 247 Neurologische Komplexbehandlung des akuten Schlaganfalls<br />

1-208.6 181 Testung der Nervenfunktion durch verschiedene Reize<br />

8-981.1 175 Neurologische Komplexbehandlung des akuten Schlaganfalls<br />

1-208.4 90 Testung der Nervenfunktion durch verschiedene Reize<br />

9-401.20 82 Psychosoziale Interventionen<br />

3-220 51 Computertomographie des Schädels mit Kontrastmittel<br />

1-208.1 37 Testung der Nervenfunktion durch verschiedene Reize<br />

1-902.0 28 Testpsychologische Diagnostik: Einfach<br />

8-980.0 23 Intensivmedizinische Komplexbehandlung (Basisprozedur)<br />

8-020.8 17 Therapeutische Einspritzung (=Injektion) in Organe und Gewebe<br />

1-502.6 13 Biopsie an Muskeln und Weichteilen durch Inzision: Unterschenkel<br />

1-513.9 13 Biopsie an peripheren Nerven durch Inzision: Nerven Fuß<br />

Tabelle B-11.7 Neurologie und Neurophysiologie: Weitere Kompetenzprozeduren nach OPS<br />

B-11.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten<br />

• Allgemeine Neurologische Ambulanz<br />

Angebotene Leistungen:<br />

Ambulanz zur Diagnostik und Behandlung aller neurologischen Erkrankungen, auf Zuweisung durch<br />

alle Fachrichtungen mit folgenden Schwerpunkten:<br />

- Spezialambulanz für Bewegungsstörungen auf Überweisung durch Neurologen und Nervenärzte<br />

- Spezialambulanz für Neuromuskuläre Erkrankungen auf Überweisung durch Neurologen und Nervenärzte<br />

- Privatambulanz auf Überweisung durch Niedergelassene Ärzte aller Fachrichtungen<br />

- KV-Ambulanz auf Überweisung durch Niedergelassene Ärzte aller Fachrichtungen<br />

Art der Ambulanz:<br />

Zertifizierte Beratungsstelle der Deutschen Kontinenzgesellschaft<br />

• Botox-Ambulanz<br />

Qualitätsbericht 2006<br />

für den Zeitraum 01.01. – 31.12.2006<br />

106


• Neuroimmunologische Ambulanz<br />

Art der Ambulanz:<br />

Auf Überweisung durch Neurologen und Nervenärzte<br />

• Neurologische Notfallambulanz<br />

B-11.9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V<br />

Es wurden keine ambulante Operationen nach § 115b SGB V durchgeführt.<br />

B-11.10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft<br />

• Ein Arzt mit ambulanter D-Arzt-Zulassung ist nicht vorhanden.<br />

• Es liegt keine BG-Zulassung vor.<br />

B-11.11 Apparative Ausstattung<br />

• AA01 Angiographiegerät<br />

Steht im Zentrum für Radiologie, Sonographie und Nuklearmedizin allen Abteilungen zur Nutzung im<br />

Rahmen der diagnostisch therapeutischen Behandlung zur Verfügung.<br />

• AA03 Belastungs-EKG/ Ergometrie<br />

Steht in der Funktionsdiagnostik der Inneren Medizin III zur Nutzung im Rahmen der diagnostisch<br />

therapeutischen Behandlung zur Verfügung.<br />

• AA05 Bodyplethysmographie<br />

Steht in der Funktionsdiagnostik der Inneren Medizin III zur Nutzung im Rahmen der diagnostisch<br />

therapeutischen Behandlung zur Verfügung.<br />

• AA07 Cell Saver (im Rahmen einer Bluttransfusion)<br />

In der Anästhesie<br />

• AA08 Computertomograph (CT)<br />

• 24h-Notfallverfügbarkeit ist gegeben<br />

Steht im Zentrum für Radiologie, Sonographie und Nuklearmedizin allen Abteilungen zur Nutzung im<br />

Rahmen der diagnostisch therapeutischen Behandlung zur Verfügung.<br />

• AA10 Elektroenzephalographiegerät (EEG)<br />

• AA11 Elektromyographie (EMG)/ Gerät zur Bestimmung der Nervenleitgeschwindigkeit<br />

• AA12 Endoskopie<br />

Diagnostische und Therapeutische endoskopische Untersuchungen können durch die Endoskopieabteilung<br />

der Inneren Medizin I bei allen Patienten durchgeführt werden.<br />

• AA13 Geräte der invasiven Kardiologie (z.B. Herzkatheterlabor, Ablationsgenerator, Kardioversionsgerät,<br />

Herzschrittmacherlabor)<br />

• 24h-Notfallverfügbarkeit ist gegeben<br />

Steht in der Funktionsdiagnostik der Inneren Medizin III zur Nutzung im Rahmen der diagnostisch<br />

therapeutischen Behandlung zur Verfügung.<br />

Qualitätsbericht 2006<br />

für den Zeitraum 01.01. – 31.12.2006<br />

107


• AA14 Geräte für Nierenersatzverfahren (Hämofiltration, Dialyse, Peritonealdialyse)<br />

• 24h-Notfallverfügbarkeit ist gegeben<br />

Für alle Patienten stehen alle gängigen Formen des Nierenersatztherapieverfahrens zur Verfügung.<br />

• AA22 Magnetresonanztomograph (MRT)<br />

• 24h-Notfallverfügbarkeit ist gegeben<br />

Steht im Zentrum für Radiologie, Sonographie und Nuklearmedizin allen Abteilungen zur Nutzung im<br />

Rahmen der diagnostisch therapeutischen Behandlung zur Verfügung.<br />

• AA25 Oszillographie<br />

Steht im Zentrum für Radiologie, Sonographie und Nuklearmedizin allen Abteilungen zur Nutzung im<br />

Rahmen der diagnostisch therapeutischen Behandlung zur Verfügung.<br />

• AA26 Positronenemissionstomograph (PET)<br />

Steht im Zentrum für Radiologie, Sonographie und Nuklearmedizin allen Abteilungen zur Nutzung im<br />

Rahmen der diagnostisch therapeutischen Behandlung zur Verfügung.<br />

• AA27 Röntgengerät/ Durchleuchtungsgerät (z.B. C-Bogen)<br />

• 24h-Notfallverfügbarkeit ist gegeben<br />

Steht im Zentrum für Radiologie, Sonographie und Nuklearmedizin allen Abteilungen zur Nutzung im<br />

Rahmen der diagnostisch therapeutischen Behandlung zur Verfügung.<br />

• AA29 Sonographiegerät/ Dopplersonographiegerät<br />

Sowohl in der Neurologie vorhanden als auch im Zentrum für Radiologie, Sonographie<br />

• AA30 SPECT (Single-Photon-Emissionscomputertomograph)<br />

Steht im Zentrum für Radiologie, Sonographie und Nuklearmedizin allen Abteilungen zur Nutzung im<br />

Rahmen der diagnostisch therapeutischen Behandlung zur Verfügung.<br />

• AA31 Spirometrie/ Lungenfunktionsprüfung<br />

Steht in der Funktionsdiagnostik der Inneren Medizin III zur Nutzung im Rahmen der diagnostisch<br />

therapeutischen Behandlung zur Verfügung.<br />

• AA32 Szintigraphiescanner/ Gammakamera (Szintillationskamera)<br />

Steht im Zentrum für Radiologie, Sonographie und Nuklearmedizin allen Abteilungen zur Nutzung im<br />

Rahmen der diagnostisch therapeutischen Behandlung zur Verfügung.<br />

• AA00 Elektronystagmographie<br />

• AA00 24 Stunden EEG, Evozierte Potentiale<br />

SEP, AEP, VEP, MEP<br />

• AA00 Schluckendoskopie<br />

Sowohl ambulant als auch stationär.<br />

B-11.12 Personelle Ausstattung<br />

B-11.12.1 Ärzte<br />

Ärzte<br />

Anzahl<br />

Vollkräfte<br />

Kommentar/ Ergänzung<br />

Qualitätsbericht 2006<br />

für den Zeitraum 01.01. – 31.12.2006<br />

108


Ärzte<br />

Ärzte insgesamt<br />

(außer Belegärzte)<br />

davon Fachärzte<br />

(außer Belegärzte)<br />

Anzahl<br />

Vollkräfte<br />

16,7<br />

Kommentar/ Ergänzung<br />

Tabelle B-11.12 Neurologie und Neurophysiologie: Anzahl Ärzte<br />

5<br />

B-11.12.1 Ärzte (Fachexpertise Qualifikationen)<br />

• AQ42 Neurologie<br />

• AQ51 Psychiatrie und Psychotherapie<br />

B-11.12.1 Ärzte (Fachexpertise Zusatzweiterbildung)<br />

• ZF36 Psychotherapie<br />

B-11.12.2 Pflegepersonal<br />

Pflegekräfte<br />

Pflegekräfte insgesamt 27,5<br />

Davon examinierte<br />

Gesundheits- und<br />

Krankenpfleger bzw.<br />

Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger<br />

(3<br />

Jahre, ohne und mit<br />

entsprechender Fachweiterbildung)<br />

Davon examinierte<br />

Gesundheits- und<br />

Krankenpfleger bzw.<br />

Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger<br />

(3<br />

Jahre, mit entsprechenderFachweiterbildung)<br />

Anzahl<br />

Vollkräfte<br />

21,6<br />

0<br />

Kommentar/ Ergänzung<br />

Tabelle B-11.12 Neurologie und Neurophysiologie: Anzahl Pflegekräfte<br />

B-11.12.3 Spezielles therapeutisches Personal<br />

• SP02 Arzthelfer<br />

• SP05 Ergotherapeuten<br />

• SP11 Kinästhetikbeauftragte<br />

• SP14 Logopäden<br />

1 Logopäden<br />

• SP21 Physiotherapeuten<br />

1,5 Physiotherapeuten zzgl. Auszubildende<br />

Qualitätsbericht 2006<br />

für den Zeitraum 01.01. – 31.12.2006<br />

109


• SP23 Psychologen<br />

• SP24 Psychotherapeuten<br />

Kognitive Verhaltenstherapie und Hypnose<br />

• SP28 Wundmanager<br />

• SP00 Eine Multiple Sklerose Fachkraft (MS Schwester)<br />

Beratung von MS-Patienten und Spritzenschulung.<br />

Qualitätsbericht 2006<br />

für den Zeitraum 01.01. – 31.12.2006<br />

110


B-12 Neurologische Frührehabilitation (2890)<br />

B-12.1 Name der Organisationseinheit / Fachabteilung<br />

Name: Neurologische Frührehabilitation<br />

Ansprechpartner: Chefarzt: PD Dr. med. Matthias Maschke<br />

Abteilungsart: Hauptabteilung<br />

Hausanschrift<br />

Krankenhaus der Barmherzigen Brüder <strong>Trier</strong><br />

Neurologische Frührehabilitation<br />

Nordallee 1<br />

54292 <strong>Trier</strong><br />

Telefon<br />

Telefon: 0651/208-2520<br />

Fax: 0651/208-2564<br />

Internet<br />

E-Mail: i.junk@bk-trier.de<br />

Homepage: http://www.bk-trier.de/<br />

B-12.2 Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit / Fachabteilung<br />

• VS00 Neurologische Frührehabilitation der Phase B<br />

• VS00 Alle schweren erworbenen Schädigungen des Gehirns bei Patienten ab 14 Jahren<br />

• VS00 Guillain-Barré Syndrom<br />

• VS00 Hohe Querschnittslähmung<br />

• VS00 Schwere Intensiv-Polyneuropathie<br />

B-12.3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung<br />

• MP12 Bobath-Therapie<br />

Pflege nach Bobath<br />

• MP16 Ergotherapie<br />

• MP22 Kontinenztraining/ Inkontinenzberatung<br />

• MP37 Schmerztherapie/ -management<br />

• MP45 Stomatherapie und -beratung<br />

• MP51 Wundmanagement<br />

Qualitätsbericht 2006<br />

für den Zeitraum 01.01. – 31.12.2006<br />

111


• MP00 Aktivierende Pflege<br />

Dazu gehören unter anderem:<br />

- Kognitives Training<br />

- Basale Stimulation<br />

- BTX Therapie<br />

- Redresssionstherapie<br />

Sowie die übergreifend dargestellten Therapeutischen Möglichkeiten durch Logopädie und Physiotherapie.<br />

B-12.4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung<br />

Räumlichkeiten<br />

• SA01 Aufenthaltsräume<br />

• SA02 Ein-Bett-Zimmer<br />

• SA03 Ein-Bett-Zimmer mit eigener Nasszelle<br />

5 Ein-Bett-Zimmer<br />

• SA05 Mutter-Kind-Zimmer<br />

• SA06 Rollstuhlgerechte Nasszellen<br />

• SA11 Zwei-Bett-Zimmer mit eigener Nasszelle<br />

5 Zwei-Bett-Zimmer<br />

• SA00 Snoezelen Raum<br />

B-12.5 Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung<br />

Vollstationäre Fallzahl: 110<br />

B-12.6 Hauptdiagnosen nach ICD<br />

ICD-10<br />

Nummer<br />

Fallzahl Umgangssprachliche Beschreibung<br />

S06 19 Intrakranielle Verletzung<br />

I61 14 Intrazerebrale Blutung<br />

I63 13 Hirninfarkt<br />

I60 6 Subarachnoidalblutung<br />

G93 ≤5 Sonstige Krankheiten des Gehirns<br />

I21 ≤5 Akuter Myokardinfarkt<br />

G61 ≤5 Polyneuritis<br />

G62 ≤5 Sonstige Polyneuropathien<br />

D32 ≤5 Gutartige Neubildung der Meningen<br />

D86 ≤5 Sarkoidose<br />

G06 ≤5 Intrakranielle und intraspinale Abszesse und Granulome<br />

G37 ≤5 Sonstige demyelinisierende Krankheiten des Zentralnervensystems<br />

G40 ≤5 Epilepsie<br />

G71 ≤5 Primäre Myopathien<br />

G83 ≤5 Sonstige Lähmungssyndrome<br />

Qualitätsbericht 2006<br />

für den Zeitraum 01.01. – 31.12.2006<br />

112


ICD-10<br />

Nummer<br />

Fallzahl Umgangssprachliche Beschreibung<br />

I25 ≤5 Chronische ischämische Herzkrankheit<br />

S42 ≤5 Fraktur im Bereich der Schulter und des Oberarmes<br />

T07 ≤5 Nicht näher bezeichnete multiple Verletzungen<br />

Tabelle B-12.6 Neurologische Frührehabilitation: Hauptdiagnosen nach ICD<br />

Weitere Kompetenzdiagnosen<br />

ICD-10<br />

Nummer<br />

Fallzahl Umgangssprachliche Beschreibung<br />

I63.4 12 Hirninfarkt durch Embolie zerebraler Arterien<br />

S06.21 11 Diffuse Hirnkontusionen<br />

I61.0 8 Intrazerebrale Blutung in die Großhirnhemisphäre, subkortikal<br />

S06.5 6 Traumatische subdurale Blutung<br />

I61.4 ≤5 Intrazerebrale Blutung in das Kleinhirn<br />

G93.80 ≤5 Apallisches Syndrom<br />

G62.80 ≤5 Critical-illness-Polyneuropathie<br />

I60.1 ≤5 Subarachnoidalblutung, von der A. cerebri media ausgehend<br />

I60.4 ≤5 Subarachnoidalblutung, von der A. basilaris ausgehend<br />

D32.0 ≤5 Gutartige Neubildung: Hirnhäute<br />

D86.8 ≤5 Sarkoidose an sonstigen und kombinierten Lokalisationen<br />

G06.0 ≤5 Intrakranieller Abszess und intrakranielles Granulom<br />

G37.2 ≤5 Zentrale pontine Myelinolyse<br />

G40.9 ≤5 Epilepsie, nicht näher bezeichnet<br />

G61.0 ≤5 Guillain-Barré-Syndrom<br />

G61.8 ≤5 Sonstige Polyneuritiden<br />

G71.0 ≤5 Muskeldystrophie<br />

G83.80 ≤5 Locked-in-Syndrom<br />

G93.1 ≤5 Anoxische Hirnschädigung, anderenorts nicht klassifiziert<br />

I21.0 ≤5 Akuter transmuraler Myokardinfarkt der Vorderwand<br />

I21.1 ≤5 Akuter transmuraler Myokardinfarkt der Hinterwand<br />

I21.2 ≤5 Akuter transmuraler Myokardinfarkt an sonstigen Lokalisationen<br />

I25.13 ≤5 Atherosklerotische Herzkrankheit: Drei-Gefäßerkrankung<br />

I60.0 ≤5 Subarachnoidalblutung, vom Karotissiphon oder der Karotisbifurkation ausgehend<br />

I60.2 ≤5 Subarachnoidalblutung, von der A. communicans anterior ausgehend<br />

I61.3 ≤5 Intrazerebrale Blutung in den Hirnstamm<br />

I61.5 ≤5 Intrazerebrale intraventrikuläre Blutung<br />

I63.0 ≤5 Hirninfarkt durch Thrombose präzerebraler Arterien<br />

S06.31 ≤5 Umschriebene Hirnkontusion<br />

S06.6 ≤5 Traumatische subarachnoidale Blutung<br />

Tabelle B-12.6 Neurologische Frührehabilitation: Weitere Kompetenzdiagnosen nach ICD<br />

B-12.7 Prozeduren nach OPS<br />

OPS-301<br />

Ziffer<br />

Fallzahl Umgangssprachliche Beschreibung<br />

3-200 256 Computertomographie (CT) des Schädels ohne Kontrastmittel<br />

8-930 116 Kontinuierliche elektronische Überwachung (über Bildschirm) von Atmung, Herz<br />

und Kreislauf<br />

3-026 104 Duplexsonographie des Abdomens<br />

3-00b 103 Sonographie der Harnorgane<br />

3-00c 102 Sonographie des kleinen Beckens und der Leistenregion<br />

3-028 102 Duplexsonographie des kleinen Beckens<br />

Qualitätsbericht 2006<br />

für den Zeitraum 01.01. – 31.12.2006<br />

113


OPS-301<br />

Ziffer<br />

Fallzahl Umgangssprachliche Beschreibung<br />

3-009 100 Sonographie des Abdomens<br />

1-207 97 Aufzeichung der Gehirnströme (EEG)<br />

3-00a 93 Sonographie des Magen-Darm-Traktes, hochauflösend<br />

8-390 88 Lagerungsbehandlung<br />

8-552 76 Neurologisch-neurochirurgische Frührehabilitation<br />

9-320 72 Therapie organischer und funktioneller Störungen der Sprache, des Sprechens,<br />

der Stimme oder des Schluckens<br />

9-401 64 Psychosoziale Interventionen<br />

1-632 58 Spiegelung der Speiseröhre, des Magens und des Zwölffingerdarmes<br />

8-017 57 Enterale Ernährung als medizinische Nebenbehandlung<br />

8-831 56 Legen, Wechsel oder Entfernung eines Katheters in Venen, die direkt zum Herzen<br />

führen<br />

5-010 54 Operative Schädeleröffnung über das Schädeldach<br />

3-00e 52 Sonographie der weiblichen Geschlechtsorgane<br />

8-980 50 Intensivmedizinische Komplexbehandlung (Basisprozedur)<br />

5-431 48 Operatives Anlegen einer äußeren Magenfistel (=Gastrostoma) zur künstlichen<br />

Ernährung unter Umgehung der Speiseröhre<br />

1-204 39 Untersuchung des Hirnwasserräume (=Liquorsystem)<br />

8-931 38 Kontinuierliche elektronische Überwachung (über Bildschirm) von Atmung, Herz<br />

und Kreislauf mit Messung des zentralen Venendruckes<br />

3-02x 36 Andere Duplexsonographie<br />

8-903 35 (Analgo-)Sedierung<br />

3-006 34 Sonographie des Thorax<br />

3-02c 33 Duplexsonographie der Blutgefäße der Extremitäten<br />

3-010 32 Eindimensionale Dopplersonographie der Hirngefäße<br />

3-220 31 Computertomographie des Schädels mit Kontrastmittel<br />

5-311 31 Temporäre Tracheostomie<br />

3-800 30 Kernspintomographie des Schädels ohne Kontrastmittel<br />

Tabelle B-12.7 Neurologische Frührehabilitation: Prozeduren nach OPS<br />

Weitere Kompetenzprozeduren nach OPS<br />

OPS-301<br />

Ziffer<br />

Fallzahl Umgangssprachliche Beschreibung<br />

1-207.0 97 Aufzeichung der Gehirnströme (EEG)<br />

8-390.1 79 Lagerungsbehandlung<br />

5-431.2 48 Operatives Anlegen einer äußeren Magenfistel (=Gastrostoma) zur künstlichen<br />

Ernährung unter Umgehung der Speiseröhre<br />

8-552.9 32 Neurologisch-neurochirurgische Frührehabilitation: Mindestens 56 Behandlungstage<br />

3-010.0 31 Eindimensionale Dopplersonographie der Hirngefäße: Ohne funktionelle Testung<br />

5-311.1 31 Temporäre Tracheostomie: Punktionstracheotomie<br />

9-401.0 28 Psychosoziale Interventionen<br />

1-610.0 23 Spiegelung des Kehlkopfes<br />

9-401.21 23 Psychosoziale Interventionen<br />

3-820 19 Kernspintomographie des Schädels mit Kontrastmittel<br />

1-204.5 18 Untersuchung des Hirnwasserräume (=Liquorsystem)<br />

3-022 18 Duplexsonographie der Halsgefäße<br />

8-552.7 15 Neurologisch-neurochirurgische Frührehabilitation: Mindestens 28 bis höchstens<br />

41 Behandlungstage<br />

1-208.2 14 Testung der Nervenfunktion durch verschiedene Reize<br />

1-620.0 14 Spiegelung der Luftröhre und der Bronchien<br />

8-552.5 13 Neurologisch-neurochirurgische Frührehabilitation: Mindestens 14 bis höchstens<br />

20 Behandlungstage<br />

3-020.0 12 Duplexsonographie der Hirngefäße: Arterie<br />

Qualitätsbericht 2006<br />

für den Zeitraum 01.01. – 31.12.2006<br />

114


OPS-301<br />

Ziffer<br />

Fallzahl Umgangssprachliche Beschreibung<br />

1-204.2 10 Untersuchung des Hirnwasserräume (=Liquorsystem)<br />

5-023.10 10 Anlegen eines Liquorshuntes [Shunt-Implantation]: Ableitung in den Peritonealraum:<br />

Ventrikuloperitoneal<br />

8-552.8 8 Neurologisch-neurochirurgische Frührehabilitation: Mindestens 42 bis höchstens<br />

55 Behandlungstage<br />

8-552.6 6 Neurologisch-neurochirurgische Frührehabilitation: Mindestens 21 bis höchstens<br />

27 Behandlungstage<br />

8-390.0 ≤5 Lagerungsbehandlung<br />

1-206 ≤5 Untersuchung der Nervenleitung<br />

Tabelle B-12.7 Neurologische Frührehabilitation: Weitere Kompetenzprozeduren nach OPS<br />

B-12.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten<br />

Ambulante Behandlungsmöglichkeiten werden nicht angeboten.<br />

B-12.9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V<br />

Es wurden keine ambulante Operationen nach § 115b SGB V durchgeführt.<br />

B-12.10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft<br />

• Ein Arzt mit ambulanter D-Arzt-Zulassung ist nicht vorhanden.<br />

• Es liegt keine BG-Zulassung vor.<br />

B-12.11 Apparative Ausstattung<br />

• AA01 Angiographiegerät<br />

Steht im Zentrum für Radiologie, Sonographie und Nuklearmedizin allen Abteilungen zur Nutzung im<br />

Rahmen der diagnostisch therapeutischen Behandlung zur Verfügung.<br />

• AA03 Belastungs-EKG/ Ergometrie<br />

Steht in der Funktionsdiagnostik der Inneren Medizin III zur Nutzung im Rahmen der diagnostisch<br />

therapeutischen Behandlung zur Verfügung.<br />

• AA05 Bodyplethysmographie<br />

Steht in der Funktionsdiagnostik der Innere Medizin III zur Nutzung im Rahmen der diagnostisch therapeutischen<br />

Behandlung zur Verfügung<br />

• AA08 Computertomograph (CT)<br />

• 24h-Notfallverfügbarkeit ist gegeben<br />

Steht im Zentrum für Radiologie, Sonographie und Nuklearmedizin allen Abteilungen zur Nutzung im<br />

Rahmen der diagnostisch therapeutischen Behandlung zur Verfügung.<br />

• AA10 Elektroenzephalographiegerät (EEG)<br />

• AA11 Elektromyographie (EMG)/ Gerät zur Bestimmung der Nervenleitgeschwindigkeit<br />

+ Muskelfunktion<br />

Qualitätsbericht 2006<br />

für den Zeitraum 01.01. – 31.12.2006<br />

115


• AA12 Endoskopie<br />

Diagnostische und Therapeutische endoskopische Untersuchungen können durch die Endoskopieabteilung<br />

der Inneren Medizin I bei allen Patienten durchgeführt werden.<br />

• AA13 Geräte der invasiven Kardiologie (z.B. Herzkatheterlabor, Ablationsgenerator, Kardioversionsgerät,<br />

Herzschrittmacherlabor)<br />

• 24h-Notfallverfügbarkeit ist gegeben<br />

Steht in der Funktionsdiagnostik der Inneren Medizin III zur Nutzung im Rahmen der diagnostisch<br />

therapeutischen Behandlung zur Verfügung.<br />

• AA14 Geräte für Nierenersatzverfahren (Hämofiltration, Dialyse, Peritonealdialyse)<br />

• 24h-Notfallverfügbarkeit ist gegeben<br />

Für alle Patienten stehen alle gängigen Formen des Nierenersatztherapieverfahrens zur Verfügung.<br />

• AA19 Kipptisch (z.B. zur Diagnose des orthostatischen Syndroms)<br />

• AA22 Magnetresonanztomograph (MRT)<br />

• 24h-Notfallverfügbarkeit ist gegeben<br />

Steht im Zentrum für Radiologie, Sonographie und Nuklearmedizin allen Abteilungen zur Nutzung im<br />

Rahmen der diagnostisch therapeutischen Behandlung zur Verfügung.<br />

• AA25 Oszillographie<br />

Steht im Zentrum für Radiologie, Sonographie und Nuklearmedizin allen Abteilungen zur Nutzung im<br />

Rahmen der diagnostisch therapeutischen Behandlung zur Verfügung.<br />

• AA27 Röntgengerät/ Durchleuchtungsgerät (z.B. C-Bogen)<br />

• 24h-Notfallverfügbarkeit ist gegeben<br />

Steht im Zentrum für Radiologie, Sonographie und Nuklearmedizin allen Abteilungen zur Nutzung im<br />

Rahmen der diagnostisch therapeutischen Behandlung zur Verfügung.<br />

• AA29 Sonographiegerät/ Dopplersonographiegerät<br />

Steht im Zentrum für Radiologie, Sonographie und Nuklearmedizin allen Abteilungen zur Nutzung im<br />

Rahmen der diagnostisch therapeutischen Behandlung zur Verfügung.<br />

• AA30 SPECT (Single-Photon-Emissionscomputertomograph)<br />

Steht im Zentrum für Radiologie, Sonographie und Nuklearmedizin allen Abteilungen zur Nutzung im<br />

Rahmen der diagnostisch therapeutischen Behandlung zur Verfügung.<br />

• AA31 Spirometrie/ Lungenfunktionsprüfung<br />

Steht in der Funktionsdiagnostik der Inneren Medizin III zur Nutzung im Rahmen der diagnostisch<br />

therapeutischen Behandlung zur Verfügung.<br />

• AA32 Szintigraphiescanner/ Gammakamera (Szintillationskamera)<br />

Steht im Zentrum für Radiologie, Sonographie und Nuklearmedizin allen Abteilungen zur Nutzung im<br />

Rahmen der diagnostisch therapeutischen Behandlung zur Verfügung.<br />

B-12.12 Personelle Ausstattung<br />

B-12.12.1 Ärzte<br />

Ärzte<br />

Anzahl<br />

Vollkräfte<br />

Kommentar/ Ergänzung<br />

Qualitätsbericht 2006<br />

für den Zeitraum 01.01. – 31.12.2006<br />

116


Ärzte<br />

Ärzte insgesamt<br />

(außer Belegärzte)<br />

davon Fachärzte<br />

(außer Belegärzte)<br />

Anzahl<br />

Vollkräfte<br />

2,5<br />

1<br />

Kommentar/ Ergänzung<br />

Tabelle B-12.12 Neurologische Frührehabilitation: Anzahl Ärzte<br />

B-12.12.1 Ärzte (Fachexpertise Qualifikationen)<br />

• AQ42 Neurologie<br />

+ Psychiatrie<br />

B-12.12.1 Ärzte (Fachexpertise Zusatzweiterbildung)<br />

B-12.12.2 Pflegepersonal<br />

Pflegekräfte<br />

Anzahl<br />

Vollkräfte<br />

Kommentar/ Ergänzung<br />

Pflegekräfte insgesamt 22,7<br />

Davon examinierte<br />

Gesundheits- und<br />

Krankenpfleger bzw.<br />

Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger<br />

(3<br />

Jahre, ohne und mit<br />

entsprechender Fachweiterbildung)<br />

22,7<br />

Davon examinierte<br />

Gesundheits- und<br />

Krankenpfleger bzw.<br />

Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger<br />

(3<br />

Jahre, mit entsprechenderFachweiterbildung)<br />

0<br />

Tabelle B-12.12 Neurologische Frührehabilitation: Anzahl Pflegekräfte<br />

B-12.12.3 Spezielles therapeutisches Personal<br />

• SP02 Arzthelfer<br />

• SP05 Ergotherapeuten<br />

1,0 VK<br />

• SP11 Kinästhetikbeauftragte<br />

• SP14 Logopäden<br />

1,5 VK<br />

• SP15 Masseure/Medizinische Bademeister<br />

Zusammenarbeit mit Physiotherapeutischer Abteilung<br />

• SP16 Musiktherapeuten<br />

Qualitätsbericht 2006<br />

für den Zeitraum 01.01. – 31.12.2006<br />

117


• SP21 Physiotherapeuten<br />

2 Physiotherapeuten (2 VK)<br />

• SP23 Psychologen<br />

1,5 VK<br />

• SP27 Stomatherapeuten<br />

Übergreifend in Zusammenarbeit<br />

• SP28 Wundmanager<br />

Qualitätsbericht 2006<br />

für den Zeitraum 01.01. – 31.12.2006<br />

118


B-13 Nuklearmedizin, Sonographie und Radiologie (3200)<br />

B-13.1 Name der Organisationseinheit / Fachabteilung<br />

Name: Nuklearmedizin, Sonographie und Radiologie<br />

Ansprechpartner: Chefarzt: Prof. Dr. med. Dipl. Phys. Hans-Peter Busch<br />

Sektionsleiterin Nuklearmedizin- Dr. A. Börner<br />

Sektionsleiter Sonographie- Dr. E. Mertiny und Dr. M. Wüstner<br />

Hausanschrift<br />

Krankenhaus der Barmherzigen Brüder <strong>Trier</strong><br />

Nuklearmedizin, Sonographie und Radiologie<br />

Nordallee 1<br />

54292 <strong>Trier</strong><br />

Telefon<br />

Telefon: 0651/208-2881<br />

Fax: 0651/208-2899<br />

Internet<br />

E-Mail: info@bk-trier.de<br />

Homepage: http://www.bk-trier.de/<br />

B-13.2 Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit / Fachabteilung<br />

• VR02 Native Sonographie<br />

- Small-Part Sonographie<br />

- Hochauflösende Sonographie mit Sonden bis 15 MHz<br />

- Sonographisch gesteuerte Punktionen aller der Sonographie zugänglichen Organe<br />

- Therapeutische Verfahren (z.B. Alkoholinjektionen, Einlegen von Kathetern, usw.)<br />

- Moderne Ultraschallverfahren wie Harmonic Imaging, Sono-CT, XRes<br />

• VR03 Eindimensionale Dopplersonographie<br />

- Gefäßuntersuchungen aller darstellbaren Gefäßregionen<br />

- Angiologische Diagnostik mittels CW-Doppler, PW-Doppler, Farbdoppler und Oszillographie auch<br />

unter Belastung<br />

• VR04 Duplexsonographie<br />

Gefäßuntersuchungen aller darstellbaren Gefäßregionen<br />

• VR05 Sonographie mit Kontrastmittel<br />

An allen inneren Organen, hier steht die modernste Software zur Verfügung<br />

• VR06 Endosonographie<br />

Endorektale Sonographie<br />

• VR19 Single-Photon-Emissionscomputertomographie (SPECT)<br />

Qualitätsbericht 2006<br />

für den Zeitraum 01.01. – 31.12.2006<br />

119


• VR21 Sondenmessungen und Inkorporationsmessungen<br />

Es werden alle gängigen Funktions- und Lokalisationsuntersuchungen inklusive Immunszintigraphien<br />

und Schichttechnik (SPECT) durchgeführt, speziell:<br />

- Tumor- und Immunszintigraphie<br />

- PET-Untersuchungen in Koinzidenztechnik mit integrierter CT<br />

- Rezeptorszintigraphien für spezielle neurologische Fragestellungen<br />

- Entzündungsdiagnostik<br />

- Lymphabstromszintigraphie zur Bestimmung des Sentinal Lymphknotens bei Mamma-CA und malignem<br />

Melanom<br />

- Hämatologische Untersuchungen wie Chrom- und Eisenkinetik<br />

- Rezidivdiagnostik maligner Hirntumoren<br />

- Myocardszintigraphie unter Belastungs- und Ruhebedingungen<br />

• VR38 Therapie mit offenen Radionukliden<br />

- Radiosynoviothese (Isotopentherapie entzündlicher Gelenkerkrankungen)<br />

- Schmerztherapie mit radioaktiven Isotopen<br />

Radioimmuntherapie mit 90 Y-Zevalin<br />

B-13.3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung<br />

• MP37 Schmerztherapie/ -management<br />

Schmerztherapie mit radioaktiven Isotopen<br />

B-13.4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung<br />

Räumlichkeiten<br />

• SA01 Aufenthaltsräume<br />

B-13.5 Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung<br />

Vollstationäre Fallzahl: 0<br />

B-13.6 Hauptdiagnosen nach ICD<br />

Es wurden keine Diagnosen nach ICD-10 erstellt.<br />

B-13.7 Prozeduren nach OPS<br />

OPS-301<br />

Ziffer<br />

Fallzahl Umgangssprachliche Beschreibung<br />

3-026 10110 Duplexsonographie des Abdomens<br />

3-009 9917 Sonographie des Abdomens<br />

3-993 5551 Quantitative Bestimmung von Parametern<br />

3-02c 4338 Duplexsonographie der Blutgefäße der Extremitäten<br />

3-022 3006 Duplexsonographie der Halsgefäße<br />

3-00q 2934 Sonographie der Blutgefäße der Extremitäten<br />

3-013 2928 Eindimensionale Dopplersonographie der Blutgefäße der Extremitäten<br />

Qualitätsbericht 2006<br />

für den Zeitraum 01.01. – 31.12.2006<br />

120


OPS-301<br />

Ziffer<br />

Fallzahl Umgangssprachliche Beschreibung<br />

3-705 2148 Bildgebendes Verfahren mittels radioaktiver Strahlung (=Szintigraphie) des Muskel-Skelettsystems<br />

3-00j 1988 Sonographie der Gelenke mit Kapselbandapparat<br />

3-00b 1518 Sonographie der Harnorgane<br />

3-006 1303 Sonographie des Thorax<br />

3-74X 918 andere Positronenemissionstomographie<br />

3-020 908 Duplexsonographie der Hirngefäße<br />

3-00x 889 andere Sonographie<br />

3-027 616 Duplexsonographie der Nieren<br />

3-703 291 Bildgebendes Verfahren mittels radioaktiver Strahlung (=Szintigraphie) der Lunge<br />

3-721 240 Single-Photon-Emissionscomputertomographie des Herzens<br />

3-701 160 Bildgebendes Verfahren mittels radioaktiver Strahlung (=Szintigraphie) der<br />

Schilddrüse<br />

3-700 156 Szintigraphie von Gehirn und Liquorräumen<br />

3-706 132 Szintigraphie der Nieren<br />

3-70c 91 Bildgebendes Verfahren über den ganzen Körper mittels radioaktiver Strahlung<br />

(=Ganzkörper-Szintigraphie) zur Lokalisationsdiagnostik<br />

3-702 81 Szintigraphie anderer endokriner Organe<br />

8-530 66 Therapie mit offenen Radionukliden<br />

3-720 58 Single-Photon-Emissionscomputertomographie des Gehirns<br />

3-724 10 Teilkörper-Single-Photon-Emissionscomputertomographie ergänzend zur planaren<br />

Szintigraphie<br />

5-995 8 Vorzeitiger Abbruch einer Operation (Eingriff nicht komplett durchgeführt)<br />

3-709 ≤5 Szintigraphie des Lymphsystems<br />

3-70a ≤5 Szintigraphie des hämatopoetischen Systems<br />

3-707 ≤5 Szintigraphie des Gastrointestinaltraktes<br />

Tabelle B-13.7 Nuklearmedizin, Sonographie und Radiologie: Prozeduren nach OPS<br />

B-13.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten<br />

• Zentrumsambulanz<br />

Angebotene Leistungen:<br />

Es können alle diagnostischen Leistungen als ambulante Leistung erbracht werden.<br />

Ambulante Therapien:<br />

RSOs<br />

Schmerztherapie mit Radionukliden<br />

RIT mit 90 Y-Zevalin<br />

B-13.9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V<br />

Es wurden keine ambulante Operationen nach § 115b SGB V durchgeführt.<br />

B-13.10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft<br />

• Ein Arzt mit ambulanter D-Arzt-Zulassung ist nicht vorhanden.<br />

• Es liegt keine BG-Zulassung vor.<br />

Qualitätsbericht 2006<br />

für den Zeitraum 01.01. – 31.12.2006<br />

121


B-13.11 Apparative Ausstattung<br />

• AA30 SPECT (Single-Photon-Emissionscomputertomograph)<br />

Millenium V6 Hawk Eye Doppelkopf-Kamera der Firma GE mit Workstation Entegra und V6 Aquisitionsstation<br />

Einkanalmessplatz für hämatologische Untersuchungen mit integrietem Rechner<br />

• AA32 Szintigraphiescanner/ Gammakamera (Szintillationskamera)<br />

Einkopf-Kamera der Firma Toshiba<br />

B-13.12 Personelle Ausstattung<br />

B-13.12.1 Ärzte<br />

Ärzte<br />

Ärzte insgesamt<br />

(außer Belegärzte)<br />

davon Fachärzte<br />

(außer Belegärzte)<br />

Belegärzte<br />

(nach §121 SGB V)<br />

Anzahl<br />

Vollkräfte<br />

8,2<br />

4,5<br />

0<br />

Kommentar/ Ergänzung<br />

Tabelle B-13.12 Nuklearmedizin, Sonographie und Radiologie: Anzahl Ärzte<br />

B-13.12.1 Ärzte (Fachexpertise Qualifikationen)<br />

• AQ06 Allgemeine Chirurgie<br />

• AQ24 Innere Medizin und SP Angiologie<br />

• AQ44 Nuklearmedizin<br />

1 Fachärztin Nuklearmedizin mit Fachkunde PET-CT<br />

1 Fachärztin mit Doppelfacharzt NUK/Innere Medizin<br />

1 Fachärztin Innere Medizin zusätzlich 5. WB-Jahr NUK<br />

Sonstige Fachexpertisen (Qualifikationen)<br />

• AQ00 PET / CT Qualifikation<br />

1 Fachärztin Nuklearmedizin mit Fachkunde PET-CT<br />

B-13.12.1 Ärzte (Fachexpertise Zusatzweiterbildung)<br />

B-13.12.2 Pflegepersonal<br />

Pflegekräfte<br />

Anzahl<br />

Vollkräfte<br />

Kommentar/ Ergänzung<br />

Pflegekräfte insgesamt 0<br />

Tabelle B-13.12 Nuklearmedizin, Sonographie und Radiologie: Anzahl Pflegekräfte<br />

B-13.12.3 Spezielles therapeutisches Personal<br />

• SP02 Arzthelfer<br />

Qualitätsbericht 2006<br />

für den Zeitraum 01.01. – 31.12.2006<br />

122


B-14 Anästhesie, Intensivmedizin, Notfallmedizin und Schmerztherapie (3600)<br />

B-14.1 Name der Organisationseinheit / Fachabteilung<br />

Name: Anästhesie, Intensivmedizin, Notfallmedizin und Schmerztherapie<br />

Ansprechpartner: Chefarzt: Dr. med. Alois Deller<br />

Abteilungsart: Hauptabteilung<br />

Hausanschrift<br />

Krankenhaus der Barmherzigen Brüder <strong>Trier</strong><br />

Anästhesie, Intensivmedizin, Notfallmedizin und Schmerztherapie<br />

Nordallee 1<br />

54292 <strong>Trier</strong><br />

Telefon<br />

Telefon: 0651/208-2801<br />

Fax: 0651/208-2819<br />

Internet<br />

E-Mail: info@bk-trier.de<br />

Homepage: http://www.bk-trier.de/<br />

B-14.2 Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit / Fachabteilung<br />

Im Folgenden erfolgt die detaillierte Darstellung des Leistungsspektrums der Anästhesieabteilung.<br />

Alleine die Auflistung der Diagnosen und erbrachten Prozeduren<br />

spiegelt das Leistungsspektrum der Abteilung nicht umfänglich wieder.<br />

• VS00 Versorgung aller Abteilungen mit anästhesiologischen Grund- und Spezialleistungen<br />

Die Versorgung aller operativen und konservativen Abteilungen mit anästhesiologischen Grund- und<br />

Spezialleistungen<br />

Anästhesist 24 Stunden Anwesenheit in der Klinik<br />

tägliche (inklusive Wochenende und Feiertage) Besetzung von 5 verschiedenen Dienstgruppen<br />

3 Schicht-System im ärztlichen Bereich auf der Intensivstation<br />

Kontinuierliche apparative, nicht invasive und invasive Überwachung von Herz, Kreislauf, Atmung<br />

und Hirnfunktion zu operativen Eingriffen, Untersuchungen und diagnostischen Eingriffen<br />

Qualitätsbericht 2006<br />

für den Zeitraum 01.01. – 31.12.2006<br />

123


• VS00 Leistungsübersicht<br />

Anwendung sämtlicher Narkosetechniken:<br />

Vollnarkosen sowie zentrale und periphrere regionale Anästhesieverfahren (insgesamt 10449 in<br />

2006)<br />

davon:<br />

endotracheale Intubation: 5642 = 54%<br />

Doppellumenintubation: 114<br />

Larynxmaske: 2194 = 21%<br />

Rückenmarksnahe Regionalanästhesien =1933<br />

Invasive Monitoring Techniken:<br />

arterielle Kanülen: 2573 (24,6%)<br />

zentrale Venenkatheter 1223 (11,/%)<br />

Pulmonalarterienkatheter 372 (3,6%)<br />

Durchführung spezieller Narkosen in der interventionellen Radiologie - 104<br />

Durchführung spezieller Narkosen in der interventionellen Cardiologie - 44<br />

Durchführung spezieller Narkosen bei stereotaktischen neurochirurgischen Operationen in denen<br />

der Patient so wach sein muß dass er Aufforderungen befolgen kann - 56<br />

• VS00 Transfusionsmedizin, Eigenblutspende,<br />

Eigenblutspende mit staatlicher Herstellererlaubnis.<br />

- 62 Patienten mit 189 gewonnenen Blutprodukten im Berichtszeitraum<br />

- Therapeutischer Aderlasss für Patienten der Augenabteilung und der medizinschen Abteilungen<br />

des Hauses<br />

• VS00 Notfallmanagement extern<br />

Gestellung des Notarztes für die Besetzung des NEF und NAW der Stadt <strong>Trier</strong> in Kooperation mit<br />

der Berufsfeuerwehr. Mit 2509 Einsätzen im Berichtszeitraum mit einer Rate von 45% erfolgreicher<br />

primär Reanimationen.<br />

Stellung des ärztlichen Leiters des Notarztstandortes <strong>Trier</strong> Stadt<br />

Stellung des leitenden Notarztes (Mitarbeiter mit Zusatzqualifikation) bei besonderen Ereignissen<br />

und Massenanfall von Verletzten.<br />

Ärztliche Besetzung des interhospitalen Intensivtransportes an 3 von 4 Wochen/Monat<br />

Dozenten- und Prüfungstätigkeit von Ärzten der Anästhesieabteilung in der Rettungsdienstschule<br />

der Berufsfeuerwehr<br />

• VS00 Notfallmanagement intern<br />

Interdisziplinäres Schockraummanagement mit Versorgung von 261 Patienten (241 in 2005) davon<br />

168 Einsätze in der Bereitschaftsdienstzeit.<br />

Reanimationsdienst für die gesamte Klinik mit 67 Einsätzen in 2006<br />

Leitung des Katastrophenschutzes in der gesamten Einrichtung.<br />

• VS00 Fortbildung und Weiterbildung<br />

Volle Weiterbildungsermächtigung zum Arzt für Anästhesie, spezielle anästhesiologische Intensivmedizin<br />

und Zusatzbezeichnung Notfallmedizin.<br />

Ärztliche Leitung Dozenten und Prüfungstätigkeit in der Weiterbildung für Intensivfachpflegekräfte<br />

Ärztliche Leitung Dozenten und Prüfungstätigkeit in der Rettungssanitäterschule der Berufsfeuerwehr<br />

Zudem erfolgt eine strukturierte und systematische Durchführung von internen Fortbildungs- und<br />

Schulungsmaßnahmen zu allen Versorgungsschwerpunkten<br />

• VS00 Konsiliardienst<br />

Im Berichtszeitraum gab es 386 Konsilanforderungen, davon<br />

159 Schmerzkonsile<br />

45 Prämedikationen<br />

88 ZVK Anlagen<br />

104 sonstige Fragestellungen<br />

Qualitätsbericht 2006<br />

für den Zeitraum 01.01. – 31.12.2006<br />

124


• VS00 Kontrollierte Hypothermie nach Herzkreislaufstillstand<br />

Nach neueren Untersuchungen wird die Prognose nach Herz- Kreislaufstillstand durch eine kontrollierte<br />

Hypothermie über 24 Stunden deutlich verbessert. Das Verfahren wird mit moderner invasiver<br />

Technik (Coolguard) unter Beachtung evll. Kontraindikationen regelhaft durchgeführt. In 2006 bei 8<br />

Patienten.<br />

• VS00 Schmerztherapie<br />

Im Rahmen der Postoperativen Schmerztherapie wurden im Berichtszeitraum 1177 Patienten betreut.<br />

In 608 Fällen erfolgte die Anlage einer PCEA (Patienten kontrollierte Epidural Anästhesie).<br />

In 23 Fällen erfolgte die Anlage einer PCA Pumpe (Patientenkontrollierte Analgesie mittels Infusionspumpe).<br />

Die Befragung der Patienten ergab eine Zufriedenheit von 1,7 im Mittel bei der Bewertung nach<br />

Schulnoten<br />

Im Konsiliarwesen wurden 159 Schmerzkonsile angefordert und durchgeführt.<br />

• VS00 Intensivmedizin<br />

Leistungsspektrum:<br />

Leitlinienkonforme Intensiv- sowie Notfallmedizinische Therapie<br />

Anwendung von validierten Scoringsystemen<br />

Durchschnittlicher SAPS (Schweregrad-Score) 35,8 Punkte<br />

810 Patienten davon 575 Beatmungen (71%) Durchschnittsalter 64 Jahre und 64,36 Jahre<br />

413 ungeplante Aufnahmen (51%) davon 202 Traumapatienten (25%)<br />

68% operative und 32% nicht operative Zuweisungen<br />

55 Patienten nach CPR<br />

Durchschnittliche Beatmungsdauer = 2,1 Tage<br />

Durchschnittliche Aufenthaltsdauer = 5,6 Tage<br />

Differenzierte Beatmungstherapie<br />

Selektiv hämodynamisches Kreislaufmonitoring mit Pulmonaliskath. und HZV Messung =24<br />

717 (89%) Patienten mit invasiver arterieller Blutdruckmessung und 494 (61%) mit Zentralem Venenkatheter<br />

Hochdosierte Katecholamintherapie = 210 =26%<br />

Apparative Kreislaufunterstützung mit intraaortaler Ballonpumpe<br />

Patienten mit Nierenersatzverfahren = 62 = 7,7%<br />

Therapeutische Hypothermie nach CPR bei 8 Pat.<br />

Perkutane dilatative Tracheotomien bei 12 Pat.<br />

• VS00 Anästhesie für ambulante Operationen nach §115 SGBV<br />

B-14.3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung<br />

• MP02 Akupunktur<br />

• MP22 Kontinenztraining/ Inkontinenzberatung<br />

• MP37 Schmerztherapie/ -management<br />

siehe Versorgungsschwerpunkte<br />

• MP45 Stomatherapie und -beratung<br />

• MP51 Wundmanagement<br />

• MP00 Notfallmanagement<br />

siehe Versorgungsschwerpunkt<br />

Qualitätsbericht 2006<br />

für den Zeitraum 01.01. – 31.12.2006<br />

125


B-14.4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung<br />

Räumlichkeiten<br />

• SA01 Aufenthaltsräume<br />

• SA02 Ein-Bett-Zimmer<br />

• SA06 Rollstuhlgerechte Nasszellen<br />

• SA10 Zwei-Bett-Zimmer<br />

Verpflegung<br />

• SA21 Kostenlose Getränkebereitstellung (Mineralwasser)<br />

Sonstige nicht-medizinische Serviceangebote<br />

• SA00 Seelsorgerische und psychologische Betreuung<br />

B-14.5 Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung<br />

Vollstationäre Fallzahl: 109<br />

B-14.6 Hauptdiagnosen nach ICD<br />

ICD-10<br />

Nummer<br />

Fallzahl Umgangssprachliche Beschreibung<br />

I21 15 Frischer Herzinfarkt<br />

A41 10 Sonstige Blutvergiftung<br />

R57 8 Schock, anderenorts nicht klassifiziert<br />

I61 ≤5 Hirnblutung<br />

I63 ≤5 Hirninfarkt<br />

I50 ≤5 Herzschwäche (=Herzinsuffizienz)<br />

I60 ≤5 Subarachnoidalblutung<br />

I71 ≤5 Aussackung oder Spaltung der Hauptschlagader<br />

S06 ≤5 Verletzungen innerhalb des Schädels (v.a. Gehirnerschütterung)<br />

C15 ≤5 Speiseröhrenkrebs<br />

Tabelle B-14.6 Anästhesie, Intensivmedizin, Notfallmedizin und Schmerztherapie: Hauptdiagnosen nach ICD<br />

B-14.7 Prozeduren nach OPS<br />

OPS-301<br />

Ziffer<br />

Fallzahl Umgangssprachliche Beschreibung<br />

8-980 80 Intensivmedizinische Komplexbehandlung (Basisprozedur)<br />

8-831 78 Legen, Wechsel oder Entfernung eines Katheters in Venen, die direkt zum Herzen<br />

führen<br />

8-931 70 Kontinuierliche elektronische Überwachung (über Bildschirm) von Atmung, Herz<br />

und Kreislauf mit Messung des zentralen Venendruckes<br />

3-200 66 Computertomographie (CT) des Schädels ohne Kontrastmittel<br />

8-930 60 Kontinuierliche elektronische Überwachung (über Bildschirm) von Atmung, Herz<br />

und Kreislauf<br />

Qualitätsbericht 2006<br />

für den Zeitraum 01.01. – 31.12.2006<br />

126


OPS-301<br />

Ziffer<br />

Fallzahl Umgangssprachliche Beschreibung<br />

8-800 55 Transfusion von Vollblut, Konzentraten roter Blutkörperchen oder Konzentraten<br />

von Blutgerinnungsplättchen<br />

8-701 43 Einfache Einführung einer kurzes Schlauches (=Tubus) in die Luftröhre zur Offenhaltung<br />

der Atemwege<br />

8-810 43 Transfusion von Blutplasma, Blutplasmabestandteilen oder gentechnisch hergestellten<br />

Plasmaeiweißen<br />

5-541 31 Operative Eröffnung der Bauchhöhle oder Eröffnung des rückenseitigen Bauchfelles<br />

(z.B. zur Tumorsuche oder zur Ableitung von Bauchflüssigkeiten)<br />

5-983 31 Reoperation<br />

8-771 29 Herzwiederbelebung<br />

1-632 23 Spiegelung der Speiseröhre, des Magens und des Zwölffingerdarmes<br />

5-469 23 Sonstige Operationen am Darm (z.B. Lösen von Verwachsungen, Aufdehnung<br />

von Darmabschnitten)<br />

8-837 23 Eingriffe am Herzen oder an den Herzkranzgefäßen mittels Kathertertechnik mit<br />

Zugang durch die Haut und entlang von Blutgefäßen (z.B. Entfernung von Blutpfropfen,<br />

Einlegen von Prothesen/Stents)<br />

1-620 22 Spiegelung der Luftröhre und der Bronchien<br />

5-454 12 Resektion des Dünndarmes<br />

1-208 11 Testung der Nervenfunktion durch verschiedene Reize<br />

8-640 11 Externe Elektroschocktherapie des Herzrhythmus<br />

Tabelle B-14.7 Anästhesie, Intensivmedizin, Notfallmedizin und Schmerztherapie: Prozeduren nach OPS<br />

B-14.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten<br />

• Schmerzambulanz<br />

• Anästhesieambulanz<br />

Angebotene Leistungen:<br />

Prämedikationen<br />

Laborabnahmen<br />

EKG<br />

Eigenblutspende<br />

B-14.9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V<br />

Es wurden keine ambulante Operationen nach § 115b SGB V durchgeführt.<br />

B-14.10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft<br />

• Ein Arzt mit ambulanter D-Arzt-Zulassung ist nicht vorhanden.<br />

• Es liegt keine BG-Zulassung vor.<br />

B-14.11 Apparative Ausstattung<br />

• AA01 Angiographiegerät<br />

Das Angiographiegerät steht im Zentrum für Radiologie, Sonographie und Nuklearmedizin allen Abteilungen<br />

zur Nutzung im Rahmen der diagnostisch therapeutischen Behandlung zur Verfügung.<br />

• AA03 Belastungs-EKG/ Ergometrie<br />

Steht in der Funktionsdiagnostik der Inneren Medizin III zur Nutzung im Rahmen der diagnostisch<br />

therapeutischen Behandlung zur Verfügung.<br />

Qualitätsbericht 2006<br />

für den Zeitraum 01.01. – 31.12.2006<br />

127


• AA07 Cell Saver (im Rahmen einer Bluttransfusion)<br />

Kommt zum Einsatz im Rahmen Fremdblutsparender Maßnahmen<br />

• AA08 Computertomograph (CT)<br />

• 24h-Notfallverfügbarkeit ist gegeben<br />

Steht im Zentrum für Radiologie, Sonographie und Nuklearmedizin allen Abteilungen zur Nutzung im<br />

Rahmen der diagnostisch therapeutischen Behandlung zur Verfügung.<br />

• AA10 Elektroenzephalographiegerät (EEG)<br />

• AA11 Elektromyographie (EMG)/ Gerät zur Bestimmung der Nervenleitgeschwindigkeit<br />

Nervenstimulationsgeräte,<br />

Relaxometrie<br />

• AA12 Endoskopie<br />

2 Kinder Bronchoskope,<br />

5 große Bronchoskope,<br />

Aufbereitungsmaschine<br />

Bronchoskope kommen in erster Linie zum Einsatz bei geplanten fiberoptischen Intubationen,<br />

schwierigen Intubationen, zur Lagekontrolle bei Doppellumentubus und zu diagnostischen und therapeutischen<br />

Zwecken.<br />

Optik nach Bumm und Viedeolaryngoskop bei schwierigen Intubationverhältnissen<br />

• AA13 Geräte der invasiven Kardiologie (z.B. Herzkatheterlabor, Ablationsgenerator, Kardioversionsgerät,<br />

Herzschrittmacherlabor)<br />

• 24h-Notfallverfügbarkeit ist gegeben<br />

Steht in der Funktionsdiagnostik der Inneren Medizin III zur Nutzung im Rahmen der diagnostisch<br />

therapeutischen Behandlung zur Verfügung.<br />

Im Bereich der Intensiv- und Notfallmedizin stehen eigene Defibrillatoren zur Verfügung.<br />

• AA14 Geräte für Nierenersatzverfahren (Hämofiltration, Dialyse, Peritonealdialyse)<br />

• 24h-Notfallverfügbarkeit ist gegeben<br />

Für alle Patienten stehen alle gängigen Formen des Nierenersatztherapieverfahrens zur Verfügung.<br />

• AA15 Geräte zur Lungenersatztherapie/ -unterstützung (z.B. ECMO/ECLA)<br />

• 24h-Notfallverfügbarkeit ist gegeben<br />

Extra Corporale Lungenunterstützung (ähnlich Dialyse) Einsatz bei schwerstem Lungenversagen.<br />

• AA22 Magnetresonanztomograph (MRT)<br />

• 24h-Notfallverfügbarkeit ist gegeben<br />

Steht im Zentrum für Radiologie, Sonographie und Nuklearmedizin allen Abteilungen zur Nutzung im<br />

Rahmen der diagnostisch therapeutischen Behandlung zur Verfügung.<br />

• AA25 Oszillographie<br />

Steht im Zentrum für Radiologie, Sonographie und Nuklearmedizin allen Abteilungen zur Nutzung im<br />

Rahmen der diagnostisch therapeutischen Behandlung zur Verfügung.<br />

• AA26 Positronenemissionstomograph (PET)<br />

Steht im Zentrum für Radiologie, Sonographie und Nuklearmedizin allen Abteilungen zur Nutzung im<br />

Rahmen der diagnostisch therapeutischen Behandlung zur Verfügung.<br />

Qualitätsbericht 2006<br />

für den Zeitraum 01.01. – 31.12.2006<br />

128


• AA27 Röntgengerät/ Durchleuchtungsgerät (z.B. C-Bogen)<br />

• 24h-Notfallverfügbarkeit ist gegeben<br />

Steht im Zentrum für Radiologie, Sonographie und Nuklearmedizin allen Abteilungen zur Nutzung im<br />

Rahmen der diagnostisch therapeutischen Behandlung zur Verfügung.<br />

• AA29 Sonographiegerät/ Dopplersonographiegerät<br />

Zum Aufsuchen von Gefäßen und Nervenbahnen steht ein abteilungseigenes Gerät zur Verfügung.<br />

Zudem kommt die präkordiale Dopplersonographie bei speziellen Operationslagerungen zum Einsatz.<br />

Darüber hinaus stehen im Zentrum für Radiologie, Sonographie und Nuklearmedizin allen Abteilungen<br />

Geräte für Diagnose und Therapie zur Verfügung.<br />

• AA30 SPECT (Single-Photon-Emissionscomputertomograph)<br />

Steht im Zentrum für Radiologie, Sonographie und Nuklearmedizin allen Abteilungen zur Nutzung im<br />

Rahmen der diagnostisch therapeutischen Behandlung zur Verfügung.<br />

• AA31 Spirometrie/ Lungenfunktionsprüfung<br />

Steht in der Funktionsdiagnostik der Inneren Medizin III zur Nutzung im Rahmen der diagnostisch<br />

therapeutischen Behandlung zur Verfügung.<br />

• AA32 Szintigraphiescanner/ Gammakamera (Szintillationskamera)<br />

Steht im Zentrum für Radiologie, Sonographie und Nuklearmedizin allen Abteilungen zur Nutzung im<br />

Rahmen der diagnostisch therapeutischen Behandlung zur Verfügung.<br />

• AA00 Neuromonitoring<br />

Ableitung somatosensorisch evozierter Potentiale bei der Carotischirurgie und auf der Intensivstation<br />

zur cerebralen Diagnostik; Nervus Recourensmonitoring bei Strumachirurgie; BIS zur Überwachung<br />

der Narkosetiefe.<br />

• AA00 Thermoregulationsgeräte<br />

Warmtouch, Infusionswärmer, Wärme für Bluttransfusionen (Plasmatherm), OP-Tisch Auflagen,<br />

• AA00 Beatmungsgeräte<br />

Alle Narkosearbeitsplätze und Intensiv-Bettplätze sind mit modernen Narkose- und Beatmungsgeräten<br />

ausgestattet.<br />

• AA00 Jet-Ventilation<br />

• AA00 Echokardiographiegerät<br />

• AA00 Rotem - Gerinnungsanalysegerät<br />

Bettseitig angewendetes Laborgerät zur Erfassung komplexer Gerinnungsstörungen<br />

B-14.12 Personelle Ausstattung<br />

B-14.12.1 Ärzte<br />

Ärzte<br />

Ärzte insgesamt<br />

(außer Belegärzte)<br />

davon Fachärzte<br />

(außer Belegärzte)<br />

Anzahl<br />

Vollkräfte<br />

39,6<br />

22,1<br />

Kommentar/ Ergänzung<br />

Tabelle B-14.12 Anästhesie, Intensivmedizin, Notfallmedizin und Schmerztherapie: Anzahl Ärzte<br />

Qualitätsbericht 2006<br />

für den Zeitraum 01.01. – 31.12.2006<br />

129


B-14.12.1 Ärzte (Fachexpertise Qualifikationen)<br />

• AQ01 Anästhesiologie<br />

B-14.12.1 Ärzte (Fachexpertise Zusatzweiterbildung)<br />

• ZF01 Ärztliches Qualitätsmanagement<br />

• ZF15 Intensivmedizin<br />

• ZF28 Notfallmedizin<br />

• ZF36 Psychotherapie<br />

Sonstige Fachexpertisen (Zusatzweiterbildung)<br />

• ZF00 Tranfusionsmedizin<br />

• ZF00 Schmerztherapie<br />

B-14.12.2 Pflegepersonal<br />

Pflegekräfte<br />

Anzahl<br />

Vollkräfte<br />

Kommentar/ Ergänzung<br />

Pflegekräfte insgesamt 45,6 Inklusive der pflegerischen Mitarbeiter im Funktionsdienst der<br />

Anästhesie<br />

Davon examinierte<br />

Gesundheits- und<br />

Krankenpfleger bzw.<br />

Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger<br />

(3<br />

Jahre, ohne und mit<br />

entsprechender Fachweiterbildung)<br />

Davon examinierte<br />

Gesundheits- und<br />

Krankenpfleger bzw.<br />

Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger<br />

(3<br />

Jahre, mit entsprechenderFachweiterbildung)<br />

45,6<br />

31,8<br />

Tabelle B-14.12 Anästhesie, Intensivmedizin, Notfallmedizin und Schmerztherapie: Anzahl Pflegekräfte<br />

B-14.12.3 Spezielles therapeutisches Personal<br />

• SP02 Arzthelfer<br />

• SP11 Kinästhetikbeauftragte<br />

• SP28 Wundmanager<br />

Qualitätsbericht 2006<br />

für den Zeitraum 01.01. – 31.12.2006<br />

130


B-15 Zentrum für Radiologie, Sonographie und Nuklearmedizin (3751)<br />

B-15.1 Name der Organisationseinheit / Fachabteilung<br />

Name: Zentrum für Radiologie, Sonographie und Nuklearmedizin<br />

Ansprechpartner: Chefarzt: Prof. Dr. med. Dipl. Phys. Hans-Peter Busch<br />

Sektionsleiter Schnittbilder: Dr. H.G. Hoffmann<br />

Setionsleiter interventionelle Radiologie: Dr. C. Schneider<br />

Sektionsleiterin Neuroradiologie: Dr. M. Mörsdorf<br />

Hausanschrift<br />

Krankenhaus der Barmherzigen Brüder <strong>Trier</strong><br />

Zentrum für Radiologie, Sonographie und Nuklearmedizin<br />

Nordallee 1<br />

54292 <strong>Trier</strong><br />

Telefon<br />

Telefon: 0651/208-2841<br />

Fax: 0651/208-2842<br />

Internet<br />

E-Mail: radiologie@bk-trier.de<br />

Homepage: http://www.bk-trier.de/<br />

B-15.2 Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit / Fachabteilung<br />

• VR07 Projektionsradiographie mit Spezialverfahren<br />

Alle konventionellen Röntgenaufnahmen inklusive Ganzbeinaufnahmen und Ganzwirbelsäulenaufnahmen<br />

werden digital mit Hilfe von Speicherfolien und Flachdetektoren (Dosisreduktions 50%) erstellt.<br />

• VR08 Fluoroskopie [Durchleuchtung] als selbständige Leistung<br />

Magen-Darm Diagnostik mit Kontrastmittel,<br />

Myelographien<br />

Gefäßdarstellungen (arteriell und venös)<br />

• VR09 Projektionsradiographie mit Kontrastmittelverfahren<br />

Darstellung der Nieren und der ableitenden Harnwege<br />

• VR10 Computertomographie (CT), nativ<br />

• VR11 Computertomographie (CT) mit Kontrastmittel<br />

Alle Standard CT-Untersuchungen von Kopf, Thorax, Abdomen und Gelenken mit und ohne Kontrastmittel<br />

werden durchgeführt.<br />

Die Darstellung der intra- und extrakraniellen Gefäße sowie der dorsalen Gefäße erfolgt mittels CT-<br />

Angiographie.<br />

Qualitätsbericht 2006<br />

für den Zeitraum 01.01. – 31.12.2006<br />

131


• VR12 Computertomographie (CT), Spezialverfahren<br />

Interventionen:<br />

- Periradikuläre Infiltration zur Schmerztherapie<br />

- Facetteninfiltrationen<br />

- CT-gesteuerte Punktion zur Gewebeentnahme<br />

- Abszessdrainagenanlage<br />

- Radiofrequenzablation<br />

- CT gesteuerte Sympathikolyse (Plexus coeliacus, Plexus präsacralis) zur Schmerzbehandlung bei<br />

Tumorerkrankungen<br />

Spezialverfahren:<br />

- Virtuelle Koloskopie in Kooperation mit der Gastroenterologie<br />

- Cardio-CT und Calcium Score in Kooperation mit der Kardiologie<br />

- Rotations- und Längenmessung<br />

- Dental-CT<br />

- Osteo-CT (Osteodentistometrie)<br />

CT-Angiographie:<br />

- Becken-Bein-Angiographie<br />

- Darstellung der Aorta zur Planung von Stentimplantationen<br />

- Spezielle neuroradiologische Fragestellungen (Navigations-CT, Stereotaxie-CT, Perfusionsmessung)<br />

• VR15 Arteriographie<br />

Untersuchungsspektrum:<br />

- Darstellung aller Gefäße mit Ausnahme der das Herz versorgenden Gefäße<br />

Interventionelle Prozeduren:<br />

- PTA peripher und renal<br />

- Stentimplantationen peripher und renal<br />

- Implantationen aorto-biiliacaler Stentprothesen<br />

- viszerale und cerebrale Embolisationen<br />

- Aneurysma-Coiling<br />

- periphere und cerebrale Lysen<br />

- Verteproplastien<br />

- Chemoembolisation bzw. Katheterplatzierung vor Chemo<br />

- PTC-D mit Stentimplantation und Stichkanalembolisation<br />

- chir.-rad. Gefäßinterventionen unter OP Bedingungen<br />

- Shint-PTA<br />

- PTA der A. Subclavia<br />

• VR16 Phlebographie<br />

- Shuntphlebographien<br />

• VR22 Magnetresonanztomographie (MRT), nativ<br />

• VR23 Magnetresonanztomographie (MRT) mit Kontrastmittel<br />

Qualitätsbericht 2006<br />

für den Zeitraum 01.01. – 31.12.2006<br />

132


• VR24 Magnetresonanztomographie (MRT), Spezialverfahren<br />

Alle Standard-MRT-Untersuchungen von Kopf, Wirbelsäule, Abdomen und Gelenken (keine MR-<br />

Mammographien) mit und ohne Kontrastmittel<br />

Spezialitäten:<br />

- Untersuchung der gesamten Wirbelsäule in einer Untersuchung (Total Spine)<br />

- Gefäßdarstellung von Kopf bis Fuß mit Kontrastmittel:<br />

- Becken-Bein Arterien mit Mobiltrak-Verschiebetechnik<br />

- Abdominelle Gefäße<br />

- Halsgefäße<br />

- Intrakranielle Gefäße<br />

Spezielle Techniken für neuroradiologische Fragestellungen<br />

- Diffusionsmessung<br />

- Perfusionsmessung<br />

- Liquorflussmessung<br />

- Ganzkörperuntersuchungen (bei spezieller Fragestellung)<br />

- MRT-Sellink (Dünndarmdarstellung)<br />

- MRCP (Darstellung der Gallengänge)<br />

- Cardio-MRT (in Kooperation mit den Kardiologen)<br />

• VR25 Knochendichtemessung (alle Verfahren)<br />

Wird in Form eines Osteo-CT's in der Computertomographie angefertigt<br />

• VR26 Computergestützte Bilddatenanalyse mit 3D-Auswertung<br />

• VR27 Computergestützte Bilddatenanalyse mit 4D-Auswertung<br />

• VR28 Intraoperative Anwendung der Verfahren<br />

Interventionen an den Gefäßen<br />

Gemeinsamer Angio OP in Planung und in 2007 vorhanden.<br />

• VR29 Quantitative Bestimmung von Parametern<br />

• VS00 Vertebroplastie<br />

B-15.3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung<br />

• MP37 Schmerztherapie/ -management<br />

CT-gesteuerte Periradikuläre Infiltration und Facetteninfiltrationen zur Schmerztherapie bei Wirbelsäulenerkrankungen.<br />

CT -gesteuerte Sympaticolyse<br />

B-15.4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung<br />

Räumlichkeiten<br />

• SA01 Aufenthaltsräume<br />

B-15.5 Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung<br />

Vollstationäre Fallzahl: 0<br />

Qualitätsbericht 2006<br />

für den Zeitraum 01.01. – 31.12.2006<br />

133


B-15.6 Hauptdiagnosen nach ICD<br />

Es wurden keine Diagnosen nach ICD-10 erstellt.<br />

B-15.7 Prozeduren nach OPS<br />

OPS-301<br />

Ziffer<br />

Fallzahl Umgangssprachliche Beschreibung<br />

3-200 3532 Native Computertomographie des Schädels<br />

3-800 1200 Native Magnetresonanztomographie des Schädels<br />

3-222 811 Computertomographie des Thorax mit Kontrastmittel<br />

3-820 809 Magnetresonanztomographie des Schädels mit Kontrastmittel<br />

3-225 625 Computertomographie des Abdomens mit Kontrastmittel<br />

3-203 554 Native Computertomographie von Wirbelsäule und Rückenmark<br />

3-607 476 Arteriographie der Gefäße der unteren Extremitäten<br />

3-802 469 Native Magnetresonanztomographie von Wirbelsäule und Rückenmark<br />

3-207 448 Native Computertomographie des Abdomens<br />

3-220 391 Computertomographie des Schädels mit Kontrastmittel<br />

3-990 390 Computergestützte Bilddatenanalyse mit 3D-Auswertung<br />

3-202 263 Native Computertomographie des Thorax<br />

3-823 228 Magnetresonanztomographie von Wirbelsäule und Rückenmark mit Kontrastmittel<br />

3-600 196 Arteriographie der intrakraniellen Gefäße<br />

3-841 176 Magnetresonanz-Myelographie<br />

3-601 172 Arteriographie der Gefäße des Halses<br />

3-605 140 Arteriographie der Gefäße des Beckens<br />

3-604 117 Arteriographie der Gefäße des Abdomens<br />

3-120 109 Fluoroskopie mit Röntgendurchleuchtung<br />

3-804 85 Native Magnetresonanztomographie des Abdomens<br />

3-74x 79 Andere Positronenemissionstomographie<br />

3-205 73 Native Computertomographie des Muskel-Skelettsystems<br />

3-828 72 Magnetresonanztomographie der peripheren Gefäße mit Kontrastmittel<br />

3-206 70 Native Computertomographie des Beckens<br />

3-821 60 Magnetresonanztomographie des Halses mit Kontrastmittel<br />

3-13a 51 Kolonkontrastuntersuchung: Mit Monokontrast<br />

3-138 50 Gastrographie: Mit Monokontrast<br />

3-825 46 Magnetresonanztomographie des Abdomens mit Kontrastmittel<br />

3-806 45 Native Magnetresonanztomographie des Muskel-Skelettsystems<br />

3-245 ≤5 Virtuelle CT-Angiographie<br />

Tabelle B-15.7 Zentrum für Radiologie, Sonographie und Nuklearmedizin: Prozeduren nach OPS<br />

B-15.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten<br />

• Zentrumsambulanz<br />

Angebotene Leistungen:<br />

Alle diagnostischen Verfahren werden als ambulante Leistungen angeboten<br />

CT gesteuerte Periradiokuläre Infiltrationen zur Schmerztherapie<br />

B-15.9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V<br />

Es wurden keine ambulante Operationen nach § 115b SGB V durchgeführt.<br />

Qualitätsbericht 2006<br />

für den Zeitraum 01.01. – 31.12.2006<br />

134


B-15.10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft<br />

• Ein Arzt mit ambulanter D-Arzt-Zulassung ist nicht vorhanden.<br />

• Es liegt keine BG-Zulassung vor.<br />

B-15.11 Apparative Ausstattung<br />

• AA01 Angiographiegerät<br />

- Zweiebenen Angiographiesystem mit dynamischen Flachdetektoren und integrierter Bildverarbeitung<br />

für Diagnostik und Intervention bei vaskulären und neuroradiologischen Untersuchungen.<br />

- Workstation mit 19" LCD-Farbmonitor<br />

-- 3D -Rekonstruktionssoftware<br />

-- Xper CT Software (CT änhnliche Darstellung)<br />

24h Notfallverfügbarkeit ist gegeben<br />

• AA08 Computertomograph (CT)<br />

• 24h-Notfallverfügbarkeit ist gegeben<br />

2 CT Geräte:<br />

- 1 Philips Brilliance 64 Zeilen Release 2.21<br />

- 1 Philips Brilliance 6 Zeilen Release 2.21<br />

2 Brilliance extended Workspace 3.0<br />

• AA22 Magnetresonanztomograph (MRT)<br />

• 24h-Notfallverfügbarkeit ist gegeben<br />

2 MRT Geräte:<br />

- 1 Philips Gyroscan ACS INT 1,5 Tesla Release 12<br />

- 1 Philips Gyroscan Intera 1,5 Tesla Release 12<br />

• AA27 Röntgengerät/ Durchleuchtungsgerät (z.B. C-Bogen)<br />

• 24h-Notfallverfügbarkeit ist gegeben<br />

3 Röntgenräume zur Erstellung der Projektionsradiographie mit volldigitaler Ausstattung:<br />

- 1 Bucky-Arbeitsplatz mit Speicherfolieneinheit<br />

- 1 Bucky-Arbeitsplatz mit Flachdetektor-Ausstattung (2 Detektoren)<br />

- 1 Trauma-Arbeitsplatz ausgestattet mit Flachdetektor und Speicherfolie<br />

- 1 Durchleuchtungsarbeitsplatz mit Bildverstärker<br />

• AA00 RIS und PACS<br />

Volldigitale Verwaltung und Archivierung aller Patientendaten mit RIS (Radiologie Informations-<br />

System) und PACS (Picture Archiving and Communication System)<br />

B-15.12 Personelle Ausstattung<br />

B-15.12.1 Ärzte<br />

Ärzte<br />

Ärzte insgesamt<br />

(außer Belegärzte)<br />

davon Fachärzte<br />

(außer Belegärzte)<br />

Belegärzte<br />

(nach §121 SGB V)<br />

Anzahl<br />

Vollkräfte<br />

12<br />

7,4<br />

0<br />

Kommentar/ Ergänzung<br />

Tabelle B-15.12 Zentrum für Radiologie, Sonographie und Nuklearmedizin: Anzahl Ärzte<br />

Qualitätsbericht 2006<br />

für den Zeitraum 01.01. – 31.12.2006<br />

135


B-15.12.1 Ärzte (Fachexpertise Qualifikationen)<br />

• AQ06 Allgemeine Chirurgie<br />

• AQ54 Radiologie<br />

• AQ56 Radiologie, SP Neuroradiologie<br />

B-15.12.1 Ärzte (Fachexpertise Zusatzweiterbildung)<br />

B-15.12.2 Pflegepersonal<br />

Pflegekräfte<br />

Anzahl<br />

Vollkräfte<br />

Kommentar/ Ergänzung<br />

Pflegekräfte insgesamt 2<br />

Davon examinierte<br />

Gesundheits- und<br />

Krankenpfleger bzw.<br />

Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger<br />

(3<br />

Jahre, ohne und mit<br />

entsprechender Fachweiterbildung)<br />

2<br />

Davon examinierte<br />

Gesundheits- und<br />

Krankenpfleger bzw.<br />

Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger<br />

(3<br />

Jahre, mit entsprechenderFachweiterbildung)<br />

0<br />

Tabelle B-15.12 Zentrum für Radiologie, Sonographie und Nuklearmedizin: Anzahl Pflegekräfte<br />

B-15.12.3 Spezielles therapeutisches Personal<br />

• SP02 Arzthelfer<br />

• SP00 MTRA<br />

• SP00 1 Dipl Ing Physikalische Technik (FH)<br />

• SP00 1 Diplom Ökonom<br />

Qualitätsbericht 2006<br />

für den Zeitraum 01.01. – 31.12.2006<br />

136


B-16 Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgie (3500)<br />

B-16.1 Name der Organisationseinheit / Fachabteilung<br />

Name: Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgie<br />

Ansprechpartner: Belegarzt: Dr. med. Dr. med. dent. Udo Scherer<br />

Abteilungsart: Belegabteilung<br />

Hausanschrift<br />

Krankenhaus der Barmherzigen Brüder <strong>Trier</strong><br />

Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgie<br />

Margaretengässchen 8<br />

54292 <strong>Trier</strong><br />

Telefon<br />

Telefon: 0651/994-1234<br />

Fax: 0651/994-1235<br />

Internet<br />

E-Mail: u.scherer.mkg@t-online.de<br />

Homepage: http://www.bk-trier.de/<br />

B-16.2 Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit / Fachabteilung<br />

• VS00 Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgie<br />

Medizinisches Leistungsspektrum:<br />

Verletzungen und Verletzungsfolgen im Mund-, Kiefer- und Gesichtsbereich<br />

Weichteilwunden, Frakturen (Knochenbrüche) im Mittelgesicht, der Nase des Unterkiefers und der<br />

Zähne<br />

Zahnimplantate<br />

operative Korrektur von Kieferfehlstellungen, Profilplastik (Nasen- und Kinnkorrektur)<br />

Erkrankungen der Kiefergelenke und der Speicheldrüsen<br />

Abszesse und Entzündungen der Kiefer- und Gesichtsweichteile<br />

Fehlbildungen im MKG-Bereich<br />

Plastische Gesichtschirurgie<br />

B-16.3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung<br />

• MP12 Bobath-Therapie<br />

• MP22 Kontinenztraining/ Inkontinenzberatung<br />

• MP37 Schmerztherapie/ -management<br />

• MP45 Stomatherapie und -beratung<br />

• MP51 Wundmanagement<br />

Qualitätsbericht 2006<br />

für den Zeitraum 01.01. – 31.12.2006<br />

137


B-16.4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung<br />

Räumlichkeiten<br />

• SA01 Aufenthaltsräume<br />

• SA02 Ein-Bett-Zimmer<br />

• SA03 Ein-Bett-Zimmer mit eigener Nasszelle<br />

• SA05 Mutter-Kind-Zimmer<br />

Auf Wunsch<br />

• SA06 Rollstuhlgerechte Nasszellen<br />

• SA10 Zwei-Bett-Zimmer<br />

• SA11 Zwei-Bett-Zimmer mit eigener Nasszelle<br />

B-16.5 Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung<br />

Vollstationäre Fallzahl: 28<br />

B-16.6 Hauptdiagnosen nach ICD<br />

ICD-10<br />

Nummer<br />

Fallzahl Umgangssprachliche Beschreibung<br />

K10 6 Sonstige Krankheiten der Kiefer<br />

K02 ≤5 Zahnkaries<br />

K01 ≤5 Retinierte und impaktierte Zähne<br />

K04 ≤5 Krankheiten der Pulpa und des periapikalen Gewebes<br />

K05 ≤5 Gingivitis und Krankheiten des Parodonts<br />

S02 ≤5 Knochenbruch des Schädels oder der Gesichtsschädelknochen<br />

T81 ≤5 Komplikationen während/infolge eines medizinischen Eingriffes (z.B. Blutungen,<br />

Schock, Infektionen)<br />

J32 ≤5 Chronische Entzündung der Stirn- oder Nasennebenhöhlen<br />

M87 ≤5 Knochennekrose<br />

S03 ≤5 Luxation, Verstauchung und Zerrung von Gelenken und Bändern des Kopfes<br />

Tabelle B-16.6 Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgie: Hauptdiagnosen nach ICD<br />

B-16.7 Prozeduren nach OPS<br />

OPS-301<br />

Ziffer<br />

Fallzahl Umgangssprachliche Beschreibung<br />

5-231 18 Operative Zahnentfernung (durch Osteotomie)<br />

5-230 14 Zahnextraktion<br />

5-240 11 Inzision des Zahnfleisches und Osteotomie des Alveolarkammes<br />

5-241 11 Gingivaplastik<br />

5-249 11 Andere Operationen an Gebiss, Zahnfleisch und Alveolen<br />

5-770 6 Inzision (Osteotomie), lokale Exzision und Destruktion (von erkranktem Gewebe)<br />

eines Gesichtsschädelknochens<br />

5-242 ≤5 Andere Operationen am Zahnfleisch<br />

5-270 ≤5 Äußere Inzision und Drainage im Mund-, Kiefer- und Gesichtsbereich<br />

Qualitätsbericht 2006<br />

für den Zeitraum 01.01. – 31.12.2006<br />

138


OPS-301<br />

Ziffer<br />

Fallzahl Umgangssprachliche Beschreibung<br />

5-221 ≤5 Operationen an der Kieferhöhle<br />

3-022 ≤5 Duplexsonographie der Halsgefäße<br />

3-993 ≤5 Quantitative Bestimmung von Parametern<br />

5-056 ≤5 Operation mit Auflösung von Nervenzellen oder Druckentlastung von Nerven<br />

(z.B. bei chronischen Schmerzen)<br />

5-243 ≤5 Exzision einer odontogenen pathologischen Veränderung des Kiefers<br />

5-765 ≤5 Reposition einer Fraktur des Ramus mandibulae und des Processus articularis<br />

mandibulae<br />

1-207 ≤5 Aufzeichung der Gehirnströme (EEG)<br />

1-440 ≤5 Entnahme einer Gewebeprobe des oberen Verdauungstrakts, der Gallengänge<br />

oder der Bauchspeicheldrüse bei einer Spiegelung<br />

1-632 ≤5 Spiegelung der Speiseröhre, des Magens und des Zwölffingerdarmes<br />

3-020 ≤5 Duplexsonographie der Hirngefäße<br />

3-200 ≤5 Computertomographie (CT) des Schädels ohne Kontrastmittel<br />

3-800 ≤5 Kernspintomographie des Schädels ohne Kontrastmittel<br />

3-820 ≤5 Kernspintomographie des Schädels mit Kontrastmittel<br />

5-167 ≤5 Rekonstruktion der Orbitawand<br />

5-273 ≤5 Inzision, Exzision und Destruktion in der Mundhöhle<br />

5-760 ≤5 Reposition einer lateralen Mittelgesichtsfraktur<br />

5-764 ≤5 Reposition einer Fraktur des Corpus mandibulae und des Processus alveolaris<br />

mandibulae<br />

5-769 ≤5 Andere Operationen bei Gesichtsschädelfrakturen<br />

8-201 ≤5 Geschlossene Reposition einer Gelenkluxation ohne Osteosynthese<br />

8-701 ≤5 Einfache Einführung einer kurzes Schlauches (=Tubus) in die Luftröhre zur Offenhaltung<br />

der Atemwege<br />

Tabelle B-16.7 Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgie: Prozeduren nach OPS<br />

B-16.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten<br />

Ambulante Behandlungsmöglichkeiten werden nicht angeboten.<br />

B-16.9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V<br />

Es wurden keine ambulante Operationen nach § 115b SGB V durchgeführt.<br />

B-16.10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft<br />

• Ein Arzt mit ambulanter D-Arzt-Zulassung ist nicht vorhanden.<br />

• Es liegt keine BG-Zulassung vor.<br />

B-16.11 Apparative Ausstattung<br />

• AA08 Computertomograph (CT)<br />

• 24h-Notfallverfügbarkeit ist gegeben<br />

Steht im Zentrum für Radiologie, Sonographie und Nuklearmedizin allen Abteilungen zur Nutzung im<br />

Rahmen der diagnostisch therapeutischen Behandlung zur Verfügung.<br />

Qualitätsbericht 2006<br />

für den Zeitraum 01.01. – 31.12.2006<br />

139


• AA22 Magnetresonanztomograph (MRT)<br />

• 24h-Notfallverfügbarkeit ist gegeben<br />

Steht im Zentrum für Radiologie, Sonographie und Nuklearmedizin allen Abteilungen zur Nutzung im<br />

Rahmen der diagnostisch therapeutischen Behandlung zur Verfügung.<br />

• AA26 Positronenemissionstomograph (PET)<br />

• AA27 Röntgengerät/ Durchleuchtungsgerät (z.B. C-Bogen)<br />

• 24h-Notfallverfügbarkeit ist gegeben<br />

• AA29 Sonographiegerät/ Dopplersonographiegerät<br />

• AA30 SPECT (Single-Photon-Emissionscomputertomograph)<br />

• AA31 Spirometrie/ Lungenfunktionsprüfung<br />

B-16.12 Personelle Ausstattung<br />

B-16.12.1 Ärzte<br />

Ärzte<br />

Belegärzte<br />

(nach §121 SGB V)<br />

Anzahl<br />

Vollkräfte<br />

1<br />

Kommentar/ Ergänzung<br />

Tabelle B-16.12 Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgie: Anzahl Ärzte<br />

B-16.12.1 Ärzte (Fachexpertise Qualifikationen)<br />

• AQ40 Mund-Kiefer-Gesichtschirurgie<br />

B-16.12.1 Ärzte (Fachexpertise Zusatzweiterbildung)<br />

B-16.12.2 Pflegepersonal<br />

Pflegekräfte<br />

Anzahl<br />

Vollkräfte<br />

Kommentar/ Ergänzung<br />

Pflegekräfte insgesamt 0,4<br />

Davon examinierte<br />

Gesundheits- und<br />

Krankenpfleger bzw.<br />

Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger<br />

(3<br />

Jahre, ohne und mit<br />

entsprechender Fachweiterbildung)<br />

0,4<br />

Davon examinierte<br />

Gesundheits- und<br />

Krankenpfleger bzw.<br />

Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger<br />

(3<br />

Jahre, mit entsprechenderFachweiterbildung)<br />

0<br />

Tabelle B-16.12 Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgie: Anzahl Pflegekräfte<br />

Qualitätsbericht 2006<br />

für den Zeitraum 01.01. – 31.12.2006<br />

140


B-16.12.3 Spezielles therapeutisches Personal<br />

• SP11 Kinästhetikbeauftragte<br />

• SP28 Wundmanager<br />

Qualitätsbericht 2006<br />

für den Zeitraum 01.01. – 31.12.2006<br />

141


C Qualitätssicherung<br />

C-1 Teilnahme an der externen vergleichenden Qualitätssicherung nach § 137<br />

Abs. 1 Satz 3 Nr. 1 SGB V (BQS-Verfahren)<br />

C-1.1 Im Krankenhaus erbrachte Leistungsbereiche / Dokumentationsrate<br />

Leistungsbereich Fallzahl Dok-Rate Kommentar<br />

Ambulant erworbene Pneumonie 278 100 %<br />

Cholezystektomie 90 100 %<br />

Geburtshilfe < 20 100 %<br />

Gynäkologische Operationen < 20 100 %<br />

Herzschrittmacher-Aggregatwechsel 24 100 %<br />

Herzschrittmacher-Implantation 127 92 %<br />

Herzschrittmacher-Revision / Systemwechsel / Explantation 23 100 %<br />

Hüft-Endoprothesen-Erstimplantation 243 100 %<br />

Hüft-Totalendoprothesen-Wechsel und -komponentenwechsel < 20 100 %<br />

Hüftgelenknahe Femurfraktur 91 100 %<br />

Karotis-Rekonstruktion 47 100 %<br />

Knie-Totalendoprothesen-Erstimplantation 137 100 %<br />

Knie-Totalendoprothesen-Wechsel und -komponentenwechsel < 20 100 %<br />

Koronarangiographie und perkutane Koronarintervention (PCI) 3609 100 %<br />

Mammachirurgie < 20 100 %<br />

Leistungsbereich 1<br />

-- Dok-Rate<br />

Gesamt<br />

Qualitätsbericht 2006<br />

für den Zeitraum 01.01. – 31.12.2006<br />

Kommentar<br />

Aortenklappenchirurgie, isoliert -- 100 %<br />

Kombinierte Koronar- und Aortenklappen-Chirurgie -- 100 %<br />

Koronarchirurgie, isoliert -- 100 %<br />

Leistungsbereich 2 -- -- Kommentar<br />

Dekubitusprophylaxe -- --<br />

Leistungsbereich Fallzahl Dok-Rate Kommentar<br />

Gesamt 5307 99,8 %<br />

Tabelle C-1.1: Im Krankenhaus erbrachte Leistungsbereiche / Dokumentationsrate<br />

1<br />

Für die Leistungsbereiche isolierte Aortenklappenchirurgie, kombinierte Koronar- und Aortenklappen-Chirurgie<br />

und isolierte Koronarchirurgie wird nur eine Gesamtdokumentationsrate berechnet.<br />

2<br />

Da das BQS-Verfahren zur Dekubitusprophylaxe an die Leistungsbereiche isolierte Aortenklappenchirurgie,<br />

Hüft-Endoprothesen-Erstimplantation, Hüft-TEP-Wechsel und -komponentenwechsel,<br />

hüftgelenknahe Femurfraktur, Knie-TEP-Erstimplantation, Knie-TEP-Wechsel und -<br />

komponentenwechsel, kombinierte Koronar- und Aortenklappenchirurgie und isolierte Koronarchirurgie<br />

gekoppelt ist, existieren hier keine gesonderten Angaben über Fallzahlen und Dokumentationsrate.<br />

Fallzahl und Dokumentationsrate im Leistungsbereich Dekubitusprophylaxe können aus den Angaben<br />

in den jeweiligen Leistungsbereichen abgelesen werden.<br />

142


C-1.2 Ergebnisse für ausgewählte Qualitätsindikatoren aus dem BQS-Verfahren<br />

C-1.2 A Vom Gemeinsamen Bundesausschuss als uneingeschränkt zur Veröffentlichung<br />

geeignet bewertete Qualitätsindikatoren<br />

C-1.2 A.I Qualitätsindikatoren, deren Ergebnisse keiner Bewertung durch den <strong>Struktur</strong>ierten<br />

Dialog bedürfen oder für die eine Bewertung durch den <strong>Struktur</strong>ierten Dialog bereits<br />

vorliegt<br />

Leistungsbereich<br />

und<br />

QualitätsindikatorGallenblasenentfernungFeingewebliche<br />

Untersuchung<br />

der entfernten<br />

Gallenblase<br />

GallenblasenentfernungUngeplanteFolgeoperation(en)<br />

wegen Komplikation(en)<br />

Geburtshilfe<br />

Anwesenheit<br />

eines Kinderarztes<br />

bei<br />

Frühgeburten<br />

FrauenheilkundeVorbeugende<br />

Gabe von<br />

Antibiotika bei<br />

GebärmutterentfernungenFrauenheilkundeVorbeugendeMedikamentengabe<br />

zur<br />

Vermeidung<br />

von Blutgerinnseln<br />

bei<br />

GebärmutterentfernungenHerzschrittmachereinsatzEntscheidung<br />

für<br />

die Herzschrittmacher-<br />

Behandlung<br />

Herzschrittmachereinsatz<br />

Auswahl<br />

des Herzschrittmachersystems <br />

Kennzahlbezeichnung<br />

Erhebung<br />

eines histologischen<br />

Befundes<br />

Reinterventionsrate<br />

Anwesenheit<br />

eines Pädiaters<br />

bei Frühgeborenen <br />

Antibiotikaprophylaxe<br />

bei Hysterektomie <br />

Thromboseprophylaxe<br />

bei Hysterektomie <br />

LeitlinienkonformeIndikationsstellung<br />

bei bradykardenHerzrhythmusstörungen <br />

LeitlinienkonformeSystemwahl<br />

bei<br />

bradykarden<br />

Herzrhythmusstörungen<br />

Bewertung<br />

durch Strukt.<br />

Dialog<br />

1<br />

Vertrauens-<br />

bereich<br />

68,4% -<br />

86,2%<br />

Ergebnis<br />

(Einheit)<br />

Zähler /<br />

Nenner<br />

78,3 % 72 / 92 100 %<br />

Qualitätsbericht 2006<br />

für den Zeitraum 01.01. – 31.12.2006<br />

Referenz-<br />

bereich (bundesweit)<br />

8 2,2 % = 90%<br />

8 54% - 100% 100 % 6 / 6 >= 90%<br />

8 54% - 100% 100 % 6 / 6 >= 95%<br />

2<br />

1<br />

58,2% -<br />

79,5%<br />

65,7% -<br />

91,5%<br />

69,6 % 55 / 79 >= 90%<br />

81 % 34 / 42 >= 90%<br />

Kommentar /<br />

Erläuterung<br />

143


Leistungsbereich<br />

und<br />

Qualitätsindikator <br />

HerzschrittmachereinsatzEntscheidung<br />

für<br />

die Herzschrittmacher-<br />

Behandlung<br />

und die Auswahl<br />

des<br />

HerzschrittmachersystemsHerzschrittmachereinsatzKomplikationen<br />

während oder<br />

nach der<br />

Operation<br />

HerzschrittmachereinsatzKomplikationen<br />

während oder<br />

nach der<br />

Operation<br />

HerzschrittmachereinsatzKomplikationen<br />

während oder<br />

nach der<br />

Operation<br />

HüftgelenkersatzAusrenkung<br />

des<br />

künstlichen<br />

Hüftgelenkes<br />

nach der<br />

Operation<br />

HüftgelenkersatzEntzündung<br />

des<br />

Operationsbereichs<br />

nach<br />

der Operation<br />

HüftgelenkersatzUngeplanteFolgeoperation(en)<br />

wegen Komplikation(en)Halsschlagaderoperation<br />

Entscheidung<br />

zur Operation<br />

einer Verengung<br />

der<br />

Halsschlagader<br />

ohne<br />

erkennbare<br />

Krankheitszeichen <br />

Kennzahlbezeichnung <br />

LeitlinienkonformeIndikationsstellung<br />

und leitlinienkonforme<br />

Systemwahl<br />

bei bradykardenHerzrhythmusstörungen<br />

Perioperative<br />

Komplikationen:chirurgischeKomplikationen<br />

Perioperative<br />

Komplikationen:Sondendislokation<br />

im<br />

Vorhof<br />

Perioperative<br />

Komplikationen:Sondendislokation<br />

im<br />

Ventrikel<br />

Endoprothesenluxation<br />

Postoperative<br />

Wundinfektion <br />

Reinterventionen<br />

wegen<br />

Komplikation<br />

Indikation bei<br />

asymptomatischerKarotisstenose<br />

Bewertung<br />

durch Strukt.<br />

Dialog<br />

2<br />

Vertrauens-<br />

bereich<br />

23,8% -<br />

45,7%<br />

Ergebnis<br />

(Einheit)<br />

8 0,1% - 5,7% 1,6 %<br />

8 0,2% - 9,1% 2,6 %<br />

8 0,0% - 4,4% 0,8 %<br />

8 0,2% - 3,6% 1,2 %<br />

8 0,0% - 1,5% 0 %<br />

8 0,2% - 3,6% 1,2 %<br />

8<br />

83,1% -<br />

100%<br />

Zähler /<br />

Nenner<br />

Qualitätsbericht 2006<br />

für den Zeitraum 01.01. – 31.12.2006<br />

Referenz-<br />

bereich (bundesweit)<br />

34,2 % 27 / 79 >= 80%<br />

Aus Datenschutzgründen<br />

keine<br />

Angabe<br />

Aus Datenschutzgründen<br />

keine<br />

Angabe<br />

Aus Datenschutzgründen<br />

keine<br />

Angabe<br />

Aus Datenschutzgründen<br />

keine<br />

Angabe<br />

Aus Datenschutzgründen<br />

keine<br />

Angabe<br />

Aus Datenschutzgründen<br />

keine<br />

Angabe<br />


Leistungsbereich<br />

und<br />

Qualitätsindikator <br />

Halsschlagaderoperation<br />

Entscheidung<br />

zur Operation<br />

einer Verengung<br />

der<br />

Halsschlagader<br />

mit<br />

erkennbaren<br />

KrankheitszeichenHalsschlagaderoperation<br />

Schlaganfälle<br />

oder Tod<br />

infolge einer<br />

Operation zur<br />

Erweiterung<br />

der Halsschlagader <br />

KniegelenkersatzEntzündung<br />

des<br />

Operationsbereichs<br />

nach<br />

der Operation<br />

KniegelenkersatzUngeplanteFolgeoperation(en)<br />

wegen Komplikation(en)Herzkatheteruntersuchung<br />

und -<br />

behandlung<br />

Entscheidung<br />

für die Herzkatheter-<br />

Untersuchung<br />

Herzkatheteruntersuchung<br />

und -<br />

behandlung<br />

Entscheidung<br />

für die Herzkatheter-<br />

Behandlung<br />

Herzkatheteruntersuchung<br />

und -<br />

behandlung<br />

Wiederherstellung<br />

der<br />

Durchblutung<br />

der Herzkranzgefäße<br />

Brusttumoren<br />

Bestimmung<br />

der Hormonempfindlichkeit<br />

der<br />

Krebszellen<br />

Kennzahlbezeichnung<br />

Indikation bei<br />

symptomatischerKarotisstenose<br />

Perioperative<br />

Schlaganfälle<br />

oder Tod<br />

risikoadjustiert<br />

nach<br />

logistischem<br />

Karotis-<br />

Score I:<br />

Risikoadjustierte<br />

Rate<br />

nach logistischemKarotis-Score<br />

I<br />

Postoperative<br />

Wundinfektion <br />

Reinterventionen<br />

wegen<br />

Komplikation<br />

Indikation zur<br />

Koronarangiographie<br />

-<br />

Ischämiezeichen<br />

Indikation zur<br />

PCI<br />

Erreichen des<br />

wesentlichen<br />

Interventionsziels<br />

bei PCI:<br />

Alle PCI mit<br />

Indikation<br />

akutes Koronarsyndrom<br />

mit STHebung<br />

bis 24 h<br />

Hormonrezeptoranalyse<br />

Bewertung<br />

durch Strukt.<br />

Dialog<br />

8<br />

Vertrauens-<br />

bereich<br />

81,0% -<br />

100%<br />

8 0 %<br />

8 0% - 2,8% 0 %<br />

Ergebnis<br />

(Einheit)<br />

8 0% - 4,3% 0,8 %<br />

Zähler /<br />

Nenner<br />

Qualitätsbericht 2006<br />

für den Zeitraum 01.01. – 31.12.2006<br />

Referenz-<br />

bereich (bundesweit)<br />

96,3 % 26 / 27 >= 90%<br />

Aus Datenschutzgründen<br />

keine<br />

Angabe<br />

Aus Datenschutzgründen<br />

keine<br />

Angabe<br />


Leistungsbereich<br />

und<br />

Qualitätsindikator<br />

Brusttumoren<br />

Sicherheitsabstand<br />

zum<br />

gesunden<br />

Gewebe<br />

Operation an<br />

den HerzkranzgefäßenSterblichkeitsrate<br />

während des<br />

stationären<br />

Aufenthaltes<br />

Kennzahlbezeichnung<br />

Angabe<br />

Sicherheitsabstand:<br />

bei<br />

brusterhaltenderTherapie<br />

Letalität:<br />

Risikoadjustierte<br />

In-<br />

Hospital-<br />

Letalität nach<br />

logistischem<br />

KCH-SCORE<br />

Bewertung<br />

durch Strukt.<br />

Dialog<br />

Vertrauens-<br />

bereich<br />

1 0% - 97,5% 0 %<br />

Ergebnis<br />

(Einheit)<br />

8 2,7 %<br />

Zähler /<br />

Nenner<br />

Aus Datenschutzgründen<br />

keine<br />

Angabe<br />

Qualitätsbericht 2006<br />

für den Zeitraum 01.01. – 31.12.2006<br />

Referenz-<br />

bereich (bundesweit)<br />

>= 95%<br />


C-1.2 A.II Qualitätsindikatoren, bei denen die Bewertung der Ergebnisse im <strong>Struktur</strong>ierten<br />

Dialog noch nicht abgeschlossen ist und deren Ergebnisse daher für einen Vergleich<br />

noch nicht geeignet sind<br />

Legende: Bewertung durch strukturierten Dialog<br />

8 = Ergebnis unauffällig, kein <strong>Struktur</strong>ierter Dialog erforderlich<br />

1 = Krankenhaus wird nach Prüfung als unauffällig eingestuft<br />

6 = Krankenhaus wird nach Prüfung als positiv auffällig, d. h. als besonders gut eingestuft<br />

2 = Krankenhaus wird für dieses Erhebungsjahr als unauffällig eingestuft, in der<br />

nächsten Auswertung sollen die Ergebnisse aber noch mal kontrolliert werden<br />

3 = Krankenhaus wird ggf. trotz Begründung erstmals als qualitativ auffällig bewertet<br />

4 = Krankenhaus wird ggf. trotz Begründung wiederholt als qualitativ auffällig bewertet<br />

5 = Krankenhaus wird wegen Verweigerung einer Stellungnahme als qualitativ auffällig<br />

eingestuft<br />

9 = Sonstiges<br />

0 = Derzeit noch keine Einstufung als auffällig oder unauffällig möglich, da der <strong>Struktur</strong>ierte<br />

Dialog noch nicht abgeschlossen ist<br />

Qualitätsbericht 2006<br />

für den Zeitraum 01.01. – 31.12.2006<br />

147


C-2 Externe Qualitätssicherung nach Landesrecht gemäß § 112 SGB V<br />

• Appendektomie<br />

Fallzahl: 48<br />

Dokumentationsrate: 100 %<br />

• Schlaganfall<br />

Fallzahl: 646<br />

C-3 Qualitätssicherung bei Teilnahme an Disease-Management-Programmen<br />

(DMP) nach § 137f SGB V<br />

• Diabetes mellitus Typ 2<br />

• Asthma bronchiale<br />

• Chronische obstruktive Lungenerkrankung (COPD)<br />

C-4 Teilnahme an sonstigen Verfahren der externen vergleichenden Qualitätssicherung<br />

Anästhesie und Intensivmedizin:<br />

• KISS (Krankenhaus-Infektions-Surveillance-System) – Nationales Referenzzentrum für Surveillance<br />

von nosokomialen Infektionen Berlin<br />

Zentrum für Augenheilkunde:<br />

• Qualitätssicherung bei der Photodynamischen Therapie – Ärztekammer und Kassenärztliche Vereinigung<br />

<strong>Trier</strong><br />

• Katarakt-OP – DGI (Deutsche Gesellschaft für Intraokularlinsen-Implantation) und DOC (Deutsche<br />

Gesellschaft für Ophthalmochirurgie)<br />

Gefäßchirurgie:<br />

• externe QS der DGG (Deutschen Gesellschaft für Gefäßchirurgie) bei Varizen-Operationen und<br />

Eingriffen an der Aorta<br />

Innere Medizin II:<br />

• QIN (Qualitätssicherung in der Nierenersatztherapie) – Kuratorium für Dialyse (Universitätsklinik<br />

Köln)<br />

Innere Medizin III:<br />

• Arbeitskreis Pneumologische Kliniken<br />

• Arteria-Carotis-Register – ALKK (Arbeitskreis leitende kardiologische Krankenhausärzte)<br />

• Ablationsregister – ALKK (Arbeitskreis leitende kardiologische Krankenhausärzte)<br />

• PTCA-Register – ALKK (Arbeitskreis leitende kardiologische Krankenhausärzte)<br />

• Device-Register für AICD<br />

Zentrum für Radiologie, Sonographie und Nuklearmedizin:<br />

• Qualitätssicherung bzgl. Aufnahmetechnik nach der Röntgenverordnung – ärztliche Stelle für Qualitätssicherung<br />

• PTA (perkutane transluminale Angioplastie) – Arbeitsgemeinschaft interventionelle Radiologie<br />

Qualitätsbericht 2006<br />

für den Zeitraum 01.01. – 31.12.2006<br />

148


C-5 Umsetzung der Mindestmengenvereinbarung nach § 137 Abs. 1 S. 3 Nr. 3<br />

SGB V<br />

Leistungsbereich Mindestmenge<br />

(vorgegeben)<br />

Komplexe Eingriffe am<br />

Organsystem Ösophagus<br />

Komplexe Eingriffe am<br />

Organsystem Pankreas<br />

Erbrachte Menge<br />

(im Berichtsjahr 2006)<br />

Qualitätsbericht 2006<br />

für den Zeitraum 01.01. – 31.12.2006<br />

Ausnahmeregelung 3<br />

10 10 �<br />

10 20 �<br />

Knie-TEP 50 138 �<br />

Tabelle C-5: Umsetzung der Mindestmengenvereinbarung nach § 137 Abs. 1 S. 3 Nr. 3 SGB V<br />

C-6 Ergänzende Angaben bei Nicht-Umsetzung der Mindestmengenvereinbarung<br />

nach § 137 Abs. 1 S. 3 Nr. 3 SGB V (Ausnahmeregelung)<br />

Nicht zutreffend.<br />

3 Weitere Angaben unter C-6.<br />

149


D Qualitätsmanagement<br />

D-1 Qualitätspolitik<br />

Die folgenden Grundsätze sowie strategischen und operativen Ziele der Qualitätspolitik werden<br />

im Krankenhaus umgesetzt:<br />

Im Mittelpunkt der Qualitätspolitik der Einrichtung steht die umfassende ganzheitliche Behandlung,<br />

Pflege und Betreuung der uns anvertrauten Menschen und demzufolge leiten sich<br />

daraus auch die wesentlichen Qualitätsziele ab. Aufbauend auf den Grundsätzen und Leitlinien<br />

wurde im Krankenhaus der Barmherzigen Brüder <strong>Trier</strong> gemeinsam mit Mitarbeitern anderer<br />

Einrichtungen des Trägers ein Pflegeleitbild erarbeitet und etabliert, um die besondere<br />

Verpflichtung der Dienstgemeinschaft gegenüber den kranken und hilfebedürftigen Menschen<br />

zu unterstreichen.<br />

Die Mitgliedschaft des Krankenhauses der Barmherzigen Brüder <strong>Trier</strong> im Deutschen Netz<br />

Gesundheitsfördernder Krankenhäuser seit 1996 und die Teilnahme am DemoProQM Projekt<br />

des Bundesgesundheitsministeriums für Gesundheit von 1998 bis 2001 sowie die<br />

pCC/KTQ® Zertifizierung als eines der ersten Krankenhäuser zeigen die Bereitschaft sich<br />

mit den Anforderungen des Wandels im Gesundheitswesen und der Gesellschaft aktiv auseinanderzusetzen<br />

und mitzugestalten. Die Nachhaltigkeit wird auch an der erfolgreichen Rezertifizierung<br />

nach pCC/KTQ® im Berichtszeitraum deutlich.<br />

Die Nutzung des EFQM Modells als Qualitätsmanagementsystem und Führungs- und Steuerungsinstrument<br />

seit 1998 hat zu einer klaren Systematik und <strong>Struktur</strong> der Qualitätspolitik<br />

beigetragen. Regelmäßig durchgeführte Selbstbewertungen nach EFQM und Fremdbewertungen,<br />

so zum Beispiel die Fremdbewertung im Rahmen der pCC/KTQ® Zertifizierungen<br />

2003 und 2006, dienen der Überprüfung der Qualitätspolitik und der Erreichung der Qualitätsziele<br />

und unterstützen den kontinuierlichen Verbesserungsprozess der Einrichtung. Ergebnisse<br />

aus systematischen und strukturierten Befragungen der Patienten, Mitarbeiter und<br />

Einweiser in Zusammenarbeit mit dem Picker Institut Europe, SSB Consult und der Universität<br />

<strong>Trier</strong> werden zur Überprüfung der Zielerreichung genutzt und dienen der Strategieentwicklung.<br />

Ein strukturiertes Rückmeldemanagement zur Erfassung und Bearbeitung der<br />

Rückmeldungen von Patienten, Angehörigen und Besuchern ist eingeführt und fest etabliert.<br />

Die Ergebnisse werden einrichtungsintern kommuniziert und fließen ebenfalls mit in die Strategieentwicklung<br />

ein.<br />

Neben der Patientenorientierung stellt die Mitarbeiterorientierung ein weiteres Kernelement<br />

der Qualitätsphilosophie und -politik dar. Aus den Ergebnissen der Mitarbeiterbefragungen<br />

wurden Maßnahmen wie Führungskräftetrainings oder die Einführung einer Zeitwirtschaft mit<br />

Dienstzeitvereinbarung abgeleitet und umgesetzt. Eine weitere Dienstvereinbarung zwischen<br />

Mitarbeitervertretung und Hausleitung beinhaltet die Suchthilfe und Suchtprävention. In den<br />

Belangen der Mitarbeiterorientierung findet eine Zusammenarbeit mit der Mitarbeitervertretung<br />

statt. Mitglieder der Mitarbeitervertretung sind in Maßnahmen aktiv eingebunden und<br />

arbeiten in Gremien des Qualitätsmanagements, Projekten und Arbeitsgruppen mit.<br />

Ein weiteres bestimmendes Kernelement der Qualitätspolitik ist unser Werteinventar. Auf der<br />

Basis der christlichen Werte erfolgt die Erarbeitung der strategischen Ziele des Trägers und<br />

der Einrichtung. Diese vereinbarten Ziele werden in Dialogforen und einer etablierten<br />

Regelkommunikation zwischen den geschäftsführenden Vorständen und der<br />

Einrichtungsleitung überprüft und fortgeschrieben.<br />

Qualitätsbericht 2006<br />

für den Zeitraum 01.01. – 31.12.2006<br />

150


D-2 Qualitätsziele<br />

Als Instrument zur Strategieentwicklung und Darstellung der Qualitätsziele für den Träger<br />

und individuell für das Krankenhaus der Barmherzigen Brüder <strong>Trier</strong> wird die Balanced Scorecard<br />

modifiziert als „Top Scorecard“ eingesetzt. Die Top Scorecard basiert auf den Dimensionen<br />

„Kunden/Patienten“, „Mitarbeiter“, „Prozesse“, „Finanzen“ und für unsere Dienstgemeinschaft<br />

erweitert um die Dimension „Christlicher Auftrag/Werteorientierung“. Zur Überprüfung<br />

sind Zielerreichungsgrade und Messwerte festgelegt.<br />

Ein unterstützendes Maßnahmenpaket zur Zielerreichung beinhaltet den Aufbau von Medizinischen<br />

Kompetenzzentren unter Bereitstellung der erforderlichen Ressourcen. Dabei werden<br />

den Veränderungsprozess begleitende und unterstützende Maßnahmen in Form von<br />

Fort- und Weiterbildung und Beratung und Begleitung intern und bei Bedarf auch extern genutzt.<br />

Neben den Angeboten zur Erfüllung des Versorgungsauftrages werden auch Maßnahmen<br />

zur Unterstützung, Förderung und Befähigung der Mitarbeiter durchgeführt.<br />

Zur Organisation, Koordination und aktiven Mitarbeit bei den laufenden und geforderten Umsetzungsmaßnahmen<br />

ist eine Abteilung für Qualitätsmanagement als Stabsstelle der Hausleitung<br />

eingerichtet. Zur Schaffung von Transparenz nach intern und extern wurde in 2006<br />

die Stabsstelle „Unternehmenskommunikation“ eingerichtet und besetzt. Sie soll die Kommunikation<br />

der Qualitätspolitik der Einrichtung unterstützen und die Öffentlichkeit über Veränderungsmaßnahmen<br />

und wichtige Ereignisse informieren. Diese Kommunikation wird unterstützt<br />

durch die Nutzung einer etablierten EDV <strong>Struktur</strong>. Eine weitere in 2006 eingerichtete<br />

Stabsstelle „Organisationsentwicklung“ unterstützt die Hausleitung und die Mitarbeiter bei<br />

der Planung und Durchführung von größeren Projekten und bei Veränderungen der Organisationsstruktur.<br />

Unsere Qualitätspolitik sieht ausdrücklich das Eingehen von Kooperationen und Partnerschaften<br />

vor, die die Erreichung der Zielsetzungen unterstützen können. Die Auswahl der<br />

Kooperationspartner erfolgt allerdings nach festgelegten Kriterien und bedingt die Konformität<br />

zu unseren Grundsätzen und Leitlinien sowie unserem Selbstverständnis als christliche<br />

Einrichtung. Verantwortlich für die Zusammenarbeit mit unseren Partnern sind die Einrichtungsleitung<br />

sowie die Führungskräfte der Abteilungen. Die erforderlichen Ressourcen werden<br />

bereitgestellt.<br />

Zur Unterstützung dieser Kooperationen/Partnerschaften und der Gewährleistung eines guten<br />

zielgerichteten Informationsaustausches zwischen dem Krankenhaus und der relevanten<br />

und interessierten Öffentlichkeit finden regelmäßig Veranstaltungen und Seminare zu medizinischen<br />

und nicht-medizinischen Themen in den Räumen der Einrichtung statt. So wurden<br />

beispielsweise in der Vergangenheit unter anderen folgende Veranstaltungen durchgeführt:<br />

• Notfallmedizinisches Symposium in Zusammenarbeit mit den an der Notfallversorgung<br />

beteiligten Organisationen und Behörden. Themenschwerpunkt Aktuelles in der Notfall-<br />

und Katastrophenmedizin unter der wissenschaftlichen Leitung der Anästhesieabteilung<br />

des Krankenhauses der Barmherzigen Brüder<br />

• Durchführung des jährlichen Anästhesiekolloquiums für die Anästhesieabteilungen der<br />

Region<br />

• Aktionstag Diabetes<br />

• Gefäßtag<br />

• Hygienefachtagung<br />

• 1. Deutsch – Luxemburgisches Symposium für Augenheilkunde<br />

• Fachtagung Augen OP Kurs<br />

• Gastroenterologisches viszeralchirurgisches Symposium<br />

• <strong>Trier</strong>er Endoskopie Kurs (Innere Medizin I)<br />

• PEG Tagung<br />

• Aktionstag Schlaganfall (Abteilung Neurologie)<br />

• Informationsveranstaltung zur Organspende in Zusammenarbeit mit der DSO<br />

Qualitätsbericht 2006<br />

für den Zeitraum 01.01. – 31.12.2006<br />

151


• usw.<br />

• die aktuellen Veranstaltungen finden Sie auf unseren Internetseiten unter www.bk-trier.de<br />

Zur Gewährleistung der Kontinuität des Behandlungsprozesses arbeiten Ärzte, Pflegedienst<br />

und die Mitarbeiter der Abteilung für Soziale Beratung und Betreuung sehr eng mit unseren<br />

Partnern, den stationären und ambulanten Pflegeeinrichtungen und -diensten sowie den Rehabilitationseinrichtungen<br />

zusammen und organisieren gemeinsame Veranstaltungen zum<br />

Erfahrungs- und Informationsaustausch.<br />

Durch das Krankenhaus der Barmherzigen Brüder <strong>Trier</strong> wurden die Bemühungen zur<br />

Einrichtung einer stationären Hospizversorgung in der Stadt <strong>Trier</strong> gemeinsam mit den<br />

anderen ansässigen Einrichtungen, Institutionen und Vereinen aktiv unterstützt.<br />

D-3 Aufbau des einrichtungsinternen Qualitätsmanagements<br />

Das Organigramm der Qualitätsmanagementstruktur zeigt die Einbindung und Beteiligung<br />

der verschiedenen Hierarchieebenen und Berufsgruppen in die Umsetzung der Qualitätspolitik<br />

des Krankenhauses der Barmherzigen Brüder <strong>Trier</strong>.<br />

Gesamtverantwortlich für das Qualitätsmanagement ist die Hausleitung.<br />

Organigramm des Qualitätsmanagements im Krankenhaus der Barmherzigen Brüder <strong>Trier</strong><br />

Direktorium<br />

Hausoberer Ärztlicher Direktor Pflegedirektor Kaufmännischer Direktor<br />

Qualitätsmanagement<br />

Mitarbeit<br />

Organisation<br />

Koordination<br />

Allgemeiner Krankenhausbereich<br />

QMB`S<br />

Krankenhaus der<br />

Barmherzigen Brüder <strong>Trier</strong><br />

QM - Lenkungsteam (15 Teammitglieder)<br />

Medizin Pflege Funktionsdienst Seelsorge Allgemeiner KH-Bereich/<br />

Verwaltung<br />

Projektarbeit unter Einbeziehung/Beteiligung aller betroffenen Krankenhausbereiche und<br />

Berufsgruppen<br />

03_2004<br />

Medizinische Fachbereiche<br />

QMB`S<br />

Pflegedienst<br />

QMB`S<br />

Qualitätsbericht 2006<br />

für den Zeitraum 01.01. – 31.12.2006<br />

Verwaltung<br />

In Strategietagungen des Direktoriums werden die Qualitätsziele und Umsetzungsmaßnahmen für das <strong>Brüderkrankenhaus</strong> festgelegt.<br />

Koordination und Organisation der festgelegten Maßnahmen werden durch die Abteilung QM in Abstimmung mit der Hausleitung<br />

vorgenommen.<br />

Zur Unterstützung der Hausleitung bei der Umsetzung der Qualitätspolitik und des Qualitätsmanagements<br />

ist eine Abteilung für Qualitätsmanagement seit 2001 als Stabsstelle der<br />

Hausleitung eingerichtet und mit 3 VK besetzt.<br />

<strong>Struktur</strong>, Hierarchische Einordnung und Aufgaben- und Kompetenzprofil der Leitung der Abteilung<br />

für Qualitätsmanagement stellt sich wie folgt dar:<br />

Stabsstelle der Hausleitung<br />

QMB`S<br />

152


Fachliche(r) Vorgesetzte(r) Einrichtungsleitung<br />

Disziplinarische(r) Vorgesetzte(r) Einrichtungsleitung<br />

Fachlich direkt nachgeordnete Stellen Mitarbeiter der Abteilung QM<br />

Stellvertretung<br />

Stelleninhaber/in wird vertreten von Mitarbeiterin der Stabsstelle QM<br />

Befugnisse<br />

Fachliche Vertretung der Einrichtung in Fragen des Qualitätsmanagements in Netzwerken<br />

und Projekten des Trägers.<br />

Aufgaben<br />

• Aufbau einer umfassenden Informationsstruktur und Datenlage zum Qualitätsmanagement<br />

• Sicherstellung der Einführung und Verwirklichung sowie die Weiterentwicklung der QM-<br />

Prozesse/-<strong>Struktur</strong>en des Unternehmens (z.B. PDCA / RADAR / KVP)<br />

• Erstellung und Pflege des QM/Organisationshandbuches<br />

• Erstellung des Qualitätsberichtes intern und extern<br />

• Sicherstellung interner Audits, Durchführung und Organisation der EFQM Selbstbewertungen<br />

• Vorbereitung, Planung und Durchführung (i.S.v. Begleitung und Steuerung) von Zertifizierungsmaßnahmen<br />

in Abstimmung mit der Hausleitung und dem Träger<br />

• Regelmäßige Berichterstattung an die Hausleitung<br />

• Vertretung der Ziele und Inhalte des QM-Systems gegenüber den MitarbeiterInnen der<br />

Einrichtung<br />

• Organisation und Durchführung von Informationsveranstaltungen für MitarbeiterInnen<br />

über QM-bezogene Aktivitäten<br />

• Darstellung des Qualitätsmanagements im Internet, Intranet und Mitarbeiterzeitungen<br />

• Nutzung der Regelkommunikation<br />

• Jährlicher Abgleich der strategischen Ziele für das QM, Maßnahmenplanung und Erstellen<br />

eines Zeit- und Aktionsplanes<br />

• Organisation/Moderation von QM-Besprechungen, Qualitätszirkeln und Projektgruppen<br />

• Koordination der qualitätsbezogenen Aktivitäten der Einrichtung<br />

• Schulung, Training und Fortbildung der Mitarbeiter zum Qualitätsmanagement in Vernetzung<br />

mit dem jeweiligen Bildungsbereich (Aus-, Fort- und Weiterbildung)<br />

• Unterstützung und Beratung der Hausleitung bei der Gestaltung der Qualitätspolitik und<br />

der Festlegung der Qualitätsziele.<br />

• Aktive Unterstützung und Mitarbeit bei der Durchführung der zur Zielerreichung erforderlichen<br />

Maßnahmen<br />

Zur Einbindung aller Krankenhausbereiche in das Qualitätsmanagement wurde in den letzten<br />

Jahren die im Organigramm dargestellte <strong>Struktur</strong> aufgebaut.<br />

56 Mitarbeiter nehmen in den Abteilungen und Bereichen die Aufgaben als QMB wahr. In<br />

den Medizinischen Fachabteilungen nehmen je ein Mitarbeiter der Pflege und ein ärztlicher<br />

Mitarbeiter gemeinsam diese Aufgabe wahr. Das Aufgaben- und Kompetenzprofil der QMB’s<br />

orientiert sich am Profil der Mitarbeiter der Abteilung für Qualitätsmanagement.<br />

Die Mitarbeiter wurden auf ihre Aufgaben vorbereitet und geschult und die erforderlichen<br />

Ressourcen werden bereitgestellt. Dabei standen Grundlagenschulungen zum Qualitätsmanagement<br />

(Prozessmanagement, Projektmanagement, Moderation, EDV-Schulungen für die<br />

eingesetzte Software, usw.) im Vordergrund sowie die Schulung von EFQM-Assessoren.<br />

Zurzeit sind 87 ausgebildete EFQM-Assessoren in den Bereichen und Abteilungen tätig, um<br />

die Umsetzung der Qualitätspolitik zu unterstützen.<br />

Qualitätsbericht 2006<br />

für den Zeitraum 01.01. – 31.12.2006<br />

153


Die Organisation und Koordination der gemeinsamen Aktivitäten erfolgt durch die Mitarbeiter<br />

der Abteilung für Qualitätsmanagement. Schulungen werden in Zusammenarbeit mit der<br />

Stabsstelle Organisationsentwicklung und dem Bildungsinstitut für Gesundheitsfachberufe<br />

organisiert und durchgeführt.<br />

D-4 Instrumente des Qualitätsmanagements<br />

Im Krankenhaus wurden im Berichtszeitraum folgende Maßnahmen zur Bewertung von Qualität<br />

bzw. des Qualitätsmanagements durchgeführt und umgesetzt:<br />

• Teilnahme am Demonstrationsprojekt des Bundesministeriums für Gesundheit (BMG)<br />

„DemoProQM“ von 1998 bis 2001. Die Teilnahme am DemoProQM beinhaltete zwei Visitationen<br />

durch Mitarbeiter anderer teilnehmender Verbünde und Einrichtungen (Peers)<br />

mit dem Ziel die Ansätze und Umsetzung der Maßnahmen des Qualitätsmanagements zu<br />

überprüfen, zu bewerten und eine strukturierte Rückmeldung zu geben. Die wissenschaftliche<br />

Begleitung erfolgte durch Prof. Selbmann vom Institut für Medizinische Information<br />

(IMI) an der Universität Tübingen. Zum Abschluss des Projektes fand ein Workshop<br />

mit allen beteiligten Verbünden und den Demonstrationseinrichtungen in <strong>Trier</strong> statt.<br />

Die Ergebnisse sind veröffentlicht.<br />

• Seit der Entscheidung zur EFQM-Systematik als Qualitätsmanagementsystem fanden in<br />

der Zeit von 1999 bis 2006 in der Einrichtung insgesamt 4 EFQM-Selbstbewertungen<br />

statt.<br />

• Ein Rückmeldemanagement ist eingeführt und etabliert. Jede Rückmeldung wird erfasst<br />

und dem Verfasser, wenn nicht anonym, eine Rückmeldung in definierten Zeiträumen<br />

gegeben. Intern werden die Ergebnisse der Rückmeldungen kommuniziert und von der<br />

Einrichtungsleitung und den Führungskräften im Sinne eines kontinuierlichen Verbesserungsprozesses<br />

genutzt.<br />

• Seit 1999 werden im Krankenhaus der Barmherzigen Brüder regelmäßig alle 3 Jahre<br />

systematische und strukturierte Patientenbefragungen mit dem Picker Institut durchgeführt.<br />

• Gleiches gilt für die systematische und strukturierte Befragung der Mitarbeiter, ebenfalls<br />

seit 1999 regelmäßig alle 3 Jahre.<br />

• Im Jahre 2004 wurde erstmals eine Befragung der Einweiser in Zusammenarbeit mit der<br />

Universität <strong>Trier</strong> durchgeführt. Diese Befragung wird im Jahr 2008 wiederholt.<br />

• Die Umsetzung und die regelhafte Überprüfung entsprechend der Vorgaben der nationalen<br />

Expertenstandards sind für die Dekubitusprophylaxe und das Entlassungsmanagement<br />

erfolgt. Weitere Maßnahmen zur Umsetzung der nationalen Expertenstandards<br />

werden in Projektarbeit abgearbeitet.<br />

• Morbiditäts- und Mortalitätsbesprechungen werden unter Beteiligung der an der Behandlung<br />

beteiligten Fachabteilungen durchgeführt.<br />

• Die Abteilung für Klinikhygiene - ausgestattet mit 2 VK Hygiene-Fachkräften in<br />

Zusammenarbeit mit dem Hygienebeauftragten Arzt - ist für die Organisation und<br />

Umsetzung des Hygienemanagements verantwortlich. Dabei werden<br />

Infektionsstatistiken, Erreger- und Resistenzstatiken erstellt und ausgewertet und<br />

geeignete Maßnahmen ab- und eingeleitet. Hygienepläne, Hautschutzpläne und weitere<br />

Regelwerke sind erarbeitet und liegen in digitaler Form im Intranet und in Hygieneordner<br />

in den Stationen und Bereichen in Papierform zur Information der Mitarbeiter vor.<br />

Regelmäßige Begehungen und Überprüfungen unterstützen das Hygienemanagement.<br />

Weitere Schwerpunkte sind die Durchführung von Präventions- und<br />

Schulungsmaßnahmen.<br />

Qualitätsbericht 2006<br />

für den Zeitraum 01.01. – 31.12.2006<br />

154


D-5 Qualitätsmanagement-Projekte<br />

Im Krankenhaus der Barmherzigen Brüder <strong>Trier</strong> sind folgende ausgewählte Projekte des<br />

Qualitätsmanagements im Berichtszeitraum in der Durchführung bzw. abgeschlossen:<br />

Lfd-Nr Projekte/QM-Maßnahmen<br />

1 Projekt: Organisation und Durchführung des pCC/KTQ ® Rezertifizierungsverfahrens<br />

2 Projekt: Zertifizierung der Diabetologie nach den Vorgaben des BVKD (QMKD)<br />

Projekt: Zertifizierung des Zentrums für Gefäßmedizin nach den Vorgaben der deutschen<br />

3<br />

Gesellschaft für Gefäßchirurgie<br />

4 Projekt: Re-Organisation und Um-/Neubau des OP Zentrums<br />

5 Projekt: Entlassungsmanagement gemäß Nationalem Expertenstandard<br />

Projekt: Aufbau und Etablierung eines klinischen Ethikkomitees und Durchführung ethischer<br />

6<br />

Fallbesprechungen<br />

7 Projekt: Aktenmanagement<br />

8 Arbeitsgruppe zur Erarbeitung eines Organisationshandbuches für die gesamte Einrichtung<br />

Arbeitsgruppe zur Überarbeitung der Internetpräsenz des Krankenhauses der Barmherzigen<br />

9<br />

Brüder <strong>Trier</strong><br />

Überprüfung der am Markt befindlichen Aufklärungsbögen für Patienten und Umsetzung<br />

10<br />

einer EDV basierten Lösung im Krankenhaus der Barmherzigen Brüder <strong>Trier</strong><br />

Weiterentwicklung des Trägerleitfadens zur Patientendokumentation und Einführung im<br />

11<br />

Haus<br />

Arbeitsgruppe zur Erarbeitung eines Einarbeitungskonzeptes für alle Mitarbeiter auf der<br />

12<br />

Grundlage des Einarbeitungskonzeptes Pflegedienst<br />

13 Schulung an der Patientenversorgung beteiligter Mitarbeiter zur Gesprächsführung<br />

Arbeitsgruppe zur Konzepterarbeitung „Schulung und Beratung von Patienten und Angehö-<br />

14<br />

rigen“<br />

15 Projekt zum Aufbau und Etablierung eines Patienten Informationszentrums (PIZ)<br />

16 EDV-gestützte Datenerfassung der Qualifikation aller Mitarbeiter inkl. der Zusatzqualifikation<br />

Arbeitsgruppe zur Evaluation der implementierten Expertenstandards Dekubitusprophylaxe,<br />

17<br />

Entlassungsmanagement, Sturz und Schmerz<br />

Projekt: Implementierung des Nationalen Expertenstandards „Förderung der Harnkontinenz<br />

18<br />

in der Pflege“<br />

Arbeitsgruppe Erstellung und Implementierung eines Seelsorgekonzeptes auf der Grundla-<br />

19<br />

ge des Trägerkonzeptes<br />

20 Projekt: Etablierung eines Zentrums für Physiotherapie, Ergotherapie und Logopädie<br />

Projekt: Einführung Patientenmanagement in den ersten medizinischen Fachabteilungen<br />

21<br />

und Zentren<br />

22 Arbeitsgruppe zur Erstellung von Behandlungspfaden<br />

23 Mitarbeit am Trägerprojekt „Projektmanagement“<br />

24 Projekt: Inbetriebnahme eines neuen Krankenhaus Informationssystems<br />

25 Projekt: Weiterführung Führungskräfte Workshops<br />

Projekt: Konzeption und Durchführung eines Management-schulungsprogrammes zur Un-<br />

26<br />

terstützung von Mitarbeitern der mittleren Führungsebene<br />

D-6 Bewertung des Qualitätsmanagements<br />

Folgende Aufzählung enthält einen Überblick über die wesentlichsten Mitgliedschaften sowie<br />

Zertifizierungen und Auszeichnungen, die im Berichtszeitraum durchgeführt wurden, bzw.<br />

dem Krankenhaus der Barmherzigen Brüder <strong>Trier</strong> verliehen worden sind.<br />

Qualitätsbericht 2006<br />

für den Zeitraum 01.01. – 31.12.2006<br />

155


1996 Mitglied im Deutschen Netz gesundheitsfördernder Krankenhäuser (DNGfK)<br />

Mitglied der EFQM<br />

2000<br />

(European Foundation for Quality Management)<br />

dib-Urkunde Ideenmanagement<br />

2001 1. Platz in der Branche „Krankenhäuser“<br />

(dib = Deutsches Institut für Betriebswirtschaft)<br />

dib-Urkunde Ideenmanagement<br />

2003 1. Platz in der Branche „Krankenhäuser“<br />

(dib = Deutsches Institut für Betriebswirtschaft)<br />

Nationaler Preis des Kirchheim Forums für Qualitätsmanagement in der Diabetologie<br />

31.10.2003 Die Auszeichnung wurde für Bemühungen zur Früherkennung von Menschen mit<br />

Zuckerkrankheit im <strong>Brüderkrankenhaus</strong>, sowie zur Verbesserung der Versorgung<br />

dieser Menschen in der Klinik vergeben.<br />

dib-Urkunde Ideenmanagement<br />

2004 1. Platz in der Branche „Krankenhäuser“<br />

(dib = Deutsches Institut für Betriebswirtschaft)<br />

21.01.2004 proCum Cert / KTQ® Zertifikat<br />

in der Version 4.0<br />

DSO – Auszeichnung<br />

2005<br />

(DSO = Deutsche Stiftung Organtransplantation)<br />

2005 Europäisches Referenzzentrum der Firma Philipps<br />

dib-Urkunde Ideenmanagement<br />

2005 1. Platz in der Branche „Krankenhäuser“<br />

(dib = Deutsches Institut für Betriebswirtschaft)<br />

16.05.2006 Grundzertifikat des audit berufundfamilie ®<br />

dib-Urkunde Ideenmanagement<br />

2006 1. Platz in der Branche „Krankenhäuser“<br />

(dib = Deutsches Institut für Betriebswirtschaft)<br />

06.06.2006 Verleihung der Bezeichnung „Notfallmedizinisches Zentrum in Rheinland-Pfalz“<br />

Deutsche Post zeichnet Poststelle des Krankenhauses der Barmherzigen Brüder<br />

2006<br />

<strong>Trier</strong> mit Zertifikat aus.<br />

2006 Zertifizierung der Physiotherapie nach den Vorgaben des Fachverbandes<br />

Zertifizierung der Stroke Unit<br />

2006<br />

durch die Deutsche Schlaganfallgesellschaft<br />

Qualitätsbericht 2006<br />

für den Zeitraum 01.01. – 31.12.2006<br />

156

Hurra! Ihre Datei wurde hochgeladen und ist bereit für die Veröffentlichung.

Erfolgreich gespeichert!

Leider ist etwas schief gelaufen!