B Struktur - Brüderkrankenhaus Trier
B Struktur - Brüderkrankenhaus Trier
B Struktur - Brüderkrankenhaus Trier
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QUALITÄTSBERICHT 2006<br />
<strong>Struktur</strong>ierter Qualitätsbericht<br />
gemäß § 137 Abs. 1 Satz 3 Nr. 6 SGB V<br />
für das Berichtsjahr 2006<br />
Krankenhaus der Barmherzigen Brüder <strong>Trier</strong><br />
Zertifizierungsgesellschaft<br />
Zertifiziert nach proCum Cert inkl. KTQ ®<br />
eine Einrichtung des<br />
Barmherzige Brüder <strong>Trier</strong> e.V.<br />
http://www.bb-trier.de<br />
Krankenhaus der Barmherzigen Brüder <strong>Trier</strong><br />
Nordallee 1, 54292 <strong>Trier</strong><br />
http://www.bk-trier.de<br />
Mitglied der European Foundation<br />
for Quality Management
Krankenhaus der Barmherzigen Brüder <strong>Trier</strong><br />
eine Einrichtung des Barmherzige Brüder <strong>Trier</strong> e.V.<br />
Herausgeber:<br />
Krankenhaus der Barmherzigen Brüder <strong>Trier</strong><br />
Nordallee 1<br />
54292 <strong>Trier</strong><br />
Telefon 06 51 / 208 - 0<br />
Fax 06 51 / 208 - 12 99<br />
E-Mail info@bk-trier.de<br />
Internet www.bk-trier.de<br />
Direktorium:<br />
Hausoberer: Bruder Peter Berg<br />
Telefon 06 51 / 208 - 12 02<br />
E-Mail br.peter@bk-trier.de<br />
Kaufmännischer Direktor: Andreas Latz<br />
Telefon 06 51 / 208 - 12 06<br />
E-Mail a.latz@bk-trier.de<br />
Ärztlicher Direktor: Prof. Dr. med. Dietmar A. Neisius<br />
Telefon 06 51 / 208 - 26 81<br />
E-Mail a.neisius@bk-trier.de<br />
Pflegedirektor: Aloys Adler<br />
Telefon 06 51 / 208 - 12 07<br />
E-Mail a.adler@bk-trier.de<br />
Träger:<br />
Barmherzige Brüder <strong>Trier</strong> e.V.<br />
Kardinal-Krementz-Str. 1-5<br />
56073 Koblenz<br />
Telefon 02 61 / 496 - 64 64<br />
Fax 02 61 / 496 - 64 70<br />
E-Mail info@bb-trier.de<br />
Internet www.bb-trier.de<br />
Ansprechpartner:<br />
Hans-Peter Loch<br />
Leiter Stabsstelle Qualitätsmanagement<br />
Krankenhaus der Barmherzigen Brüder <strong>Trier</strong><br />
Nordallee 1<br />
54292 <strong>Trier</strong><br />
Telefon 06 51 / 208 - 15 00<br />
E-Mail hp.loch@bk-trier.de
Inhaltsverzeichnis:<br />
Einleitung............................................................................................................................................... 10<br />
A <strong>Struktur</strong>- und Leistungsdaten des Krankenhauses............................................................................ 11<br />
A-1 Allgemeine Kontaktdaten des Krankenhauses............................................................................... 11<br />
A-2 Institutionskennzeichen des Krankenhauses ................................................................................. 11<br />
A-3 Standort(nummer)........................................................................................................................... 11<br />
A-4 Name und Art des Krankenhausträgers ......................................................................................... 11<br />
A-5 Akademisches Lehrkrankenhaus.................................................................................................... 12<br />
A-6 Organisationsstruktur des Krankenhauses..................................................................................... 12<br />
A-7 Regionale Versorgungsverpflichtung für die Psychiatrie................................................................ 12<br />
A-8 Fachabteilungsübergreifende Versorgungsschwerpunkte des Krankenhauses ............................ 12<br />
A-9 Fachabteilungsübergreifende medizinisch-pflegerische Leistungsangebote des Krankenhauses 14<br />
A-10 Allgemeine nicht-medizinische Serviceangebote des Krankenhauses ........................................ 17<br />
- Verpflegung................................................................................................................................. 18<br />
- Ausstattung/ Besondere Serviceangebote des Krankenhauses ................................................ 18<br />
- Persönliche Betreuung ............................................................................................................... 19<br />
- Sonstige nicht-medizinische Serviceangebote ........................................................................... 19<br />
A-11 Forschung und Lehre des Krankenhauses................................................................................... 19<br />
A-12 Anzahl der Betten im gesamten Krankenhaus nach § 108/109 SGB V (Stichtag 31.12. des Berichtsjahres)...................................................................................................................................<br />
20<br />
A-13 Fallzahlen des Krankenhauses..................................................................................................... 20<br />
B <strong>Struktur</strong>- und Leistungsdaten der Organisationseinheiten / Fachabteilungen................................... 21<br />
B-1 Innere Medizin I (Gastroenterologie, Hämatologie/Internistische Onkologie und Infektiologie)<br />
(0100) 21<br />
B-1.1 Name der Organisationseinheit / Fachabteilung ......................................................................... 21<br />
B-1.2 Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit / Fachabteilung ........................................ 21<br />
B-1.3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung............ 23<br />
B-1.4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung ........................ 23<br />
- B-1.4 Räumlichkeiten.................................................................................................................. 23<br />
- B-1.4 Ausstattung der Patientenzimmer..................................................................................... 23<br />
- B-1.4 Verpflegung....................................................................................................................... 23<br />
B-1.5 Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung................................................................... 24<br />
B-1.6 Hauptdiagnosen nach ICD........................................................................................................... 24<br />
B-1.7 Prozeduren nach OPS................................................................................................................. 25<br />
B-1.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten........................................................................................ 25<br />
B-1.9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V.............................................................................. 25<br />
B-1.10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft.................................... 25<br />
B-1.11 Apparative Ausstattung.............................................................................................................. 26<br />
B-1.12 Personelle Ausstattung.............................................................................................................. 27<br />
B-1.12.1 Ärzte........................................................................................................................................ 27<br />
B-1.12.1 Ärzte (Fachexpertise Qualifikationen)..................................................................................... 27<br />
B-1.12.1 Ärzte (Fachexpertise Zusatzweiterbildung) ............................................................................ 27<br />
B-1.12.2 Pflegepersonal........................................................................................................................ 28<br />
B-1.12.3 Spezielles therapeutisches Personal...................................................................................... 28<br />
B-2 Innere Medizin II (Nephrologie, Rheumatologie, Immunologie, Endokrinologie, Diabetologie)<br />
(0104) 29<br />
B-2.1 Name der Organisationseinheit / Fachabteilung ......................................................................... 29<br />
B-2.2 Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit / Fachabteilung ........................................ 29<br />
- B-2.2 Sonstige Versorgungsschwerpunkte ........................... Fehler! Textmarke nicht definiert.<br />
B-2.3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung............ 31<br />
B-2.4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung ........................ 31<br />
- B-2.4 Räumlichkeiten.................................................................................................................. 31<br />
- B-2.4 Ausstattung der Patientenzimmer..................................................................................... 31
- B-2.4 Verpflegung....................................................................................................................... 32<br />
B-2.5 Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung................................................................... 32<br />
B-2.6 Hauptdiagnosen nach ICD........................................................................................................... 32<br />
B-2.6 Weitere Kompetenzdiagnosen ............................................................................................ 32<br />
B-2.7 Prozeduren nach OPS................................................................................................................. 33<br />
B-2.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten........................................................................................ 33<br />
B-2.9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V.............................................................................. 34<br />
B-2.10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft.................................... 34<br />
B-2.11 Apparative Ausstattung.............................................................................................................. 34<br />
B-2.12 Personelle Ausstattung.............................................................................................................. 35<br />
B-2.12.1 Ärzte........................................................................................................................................ 35<br />
B-2.12.1 Ärzte (Fachexpertise Qualifikationen)..................................................................................... 35<br />
B-2.12.1 Ärzte (Fachexpertise Zusatzweiterbildung) ............................................................................ 35<br />
B-2.12.2 Pflegepersonal........................................................................................................................ 35<br />
B-2.12.3 Spezielles therapeutisches Personal...................................................................................... 36<br />
- B-2.12 Sonstiges spezielles therapeutisches Personal .... Fehler! Textmarke nicht definiert.<br />
B-3 Innere Medizin III (Kardiologie und Pneumologie) (0103) .............................................................. 37<br />
B-3.1 Name der Organisationseinheit / Fachabteilung ......................................................................... 37<br />
B-3.2 Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit / Fachabteilung ........................................ 37<br />
B-3.3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung............ 38<br />
B-3.4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung ........................ 39<br />
- B-3.4 Räumlichkeiten.................................................................................................................. 39<br />
- B-3.4 Ausstattung der Patientenzimmer..................................................................................... 39<br />
- B-3.4 Verpflegung....................................................................................................................... 39<br />
B-3.5 Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung................................................................... 39<br />
B-3.6 Hauptdiagnosen nach ICD........................................................................................................... 40<br />
B-3.7 Prozeduren nach OPS................................................................................................................. 40<br />
B-3.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten........................................................................................ 41<br />
B-3.9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V.............................................................................. 41<br />
B-3.10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft.................................... 41<br />
B-3.11 Apparative Ausstattung.............................................................................................................. 42<br />
B-3.12 Personelle Ausstattung.............................................................................................................. 43<br />
B-3.12.1 Ärzte........................................................................................................................................ 43<br />
B-3.12.1 Ärzte (Fachexpertise Qualifikationen)..................................................................................... 44<br />
B-3.12.1 Ärzte (Fachexpertise Zusatzweiterbildung) ............................................................................ 44<br />
B-3.12.2 Pflegepersonal........................................................................................................................ 44<br />
B-3.12.3 Spezielles therapeutisches Personal...................................................................................... 44<br />
B-4 Allgemein-, Viszeral- und Gefäßchirurgie (1500) ........................................................................... 45<br />
B-4.1 Name der Organisationseinheit / Fachabteilung ......................................................................... 45<br />
B-4.2 Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit / Fachabteilung ........................................ 45<br />
B-4.3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung............ 46<br />
B-4.4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung ........................ 46<br />
- B-4.4 Räumlichkeiten.................................................................................................................. 46<br />
- B-4.4 Ausstattung der Patientenzimmer..................................................................................... 47<br />
- B-4.4 Verpflegung....................................................................................................................... 47<br />
B-4.5 Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung................................................................... 47<br />
B-4.6 Hauptdiagnosen nach ICD........................................................................................................... 47<br />
B-4.6 Weitere Kompetenzdiagnosen ............................................................................................ 48<br />
B-4.7 Prozeduren nach OPS................................................................................................................. 48<br />
B-4.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten........................................................................................ 49<br />
B-4.9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V.............................................................................. 49<br />
B-4.10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft.................................... 49<br />
B-4.11 Apparative Ausstattung.............................................................................................................. 50<br />
B-4.12 Personelle Ausstattung.............................................................................................................. 51<br />
B-4.12.1 Ärzte........................................................................................................................................ 51<br />
B-4.12.1 Ärzte (Fachexpertise Qualifikationen)..................................................................................... 51<br />
B-4.12.1 Ärzte (Fachexpertise Zusatzweiterbildung) ............................................................................ 52<br />
B-4.12.2 Pflegepersonal........................................................................................................................ 52<br />
B-4.12.3 Spezielles therapeutisches Personal...................................................................................... 52
B-5 Unfall- und Wiederherstellungschirurgie (1600) ............................................................................. 53<br />
B-5.1 Name der Organisationseinheit / Fachabteilung ......................................................................... 53<br />
B-5.2 Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit / Fachabteilung ........................................ 53<br />
B-5.3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung............ 54<br />
B-5.4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung ........................ 54<br />
- B-5.4 Räumlichkeiten.................................................................................................................. 54<br />
- B-5.4 Ausstattung der Patientenzimmer..................................................................................... 55<br />
- B-5.4 Verpflegung....................................................................................................................... 55<br />
B-5.5 Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung................................................................... 55<br />
B-5.6 Hauptdiagnosen nach ICD........................................................................................................... 55<br />
B-5.7 Prozeduren nach OPS................................................................................................................. 55<br />
B-5.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten........................................................................................ 56<br />
B-5.9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V.............................................................................. 56<br />
B-5.10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft.................................... 56<br />
B-5.11 Apparative Ausstattung.............................................................................................................. 57<br />
B-5.12 Personelle Ausstattung.............................................................................................................. 58<br />
B-5.12.1 Ärzte........................................................................................................................................ 58<br />
B-5.12.1 Ärzte (Fachexpertise Qualifikationen)..................................................................................... 58<br />
B-5.12.1 Ärzte (Fachexpertise Zusatzweiterbildung) ............................................................................ 58<br />
B-5.12.2 Pflegepersonal........................................................................................................................ 58<br />
B-5.12.3 Spezielles therapeutisches Personal...................................................................................... 59<br />
B-6 Neurochirurgie (1700)..................................................................................................................... 60<br />
B-6.1 Name der Organisationseinheit / Fachabteilung ......................................................................... 60<br />
B-6.2 Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit / Fachabteilung ........................................ 60<br />
B-6.3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung............ 61<br />
B-6.4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung ........................ 62<br />
- B-6.4 Räumlichkeiten.................................................................................................................. 62<br />
- B-6.4 Ausstattung der Patientenzimmer..................................................................................... 62<br />
- B-6.4 Verpflegung....................................................................................................................... 62<br />
B-6.5 Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung................................................................... 62<br />
B-6.6 Hauptdiagnosen nach ICD........................................................................................................... 62<br />
B-6.6 Weitere Kompetenzdiagnosen ............................................................................................ 63<br />
B-6.7 Prozeduren nach OPS................................................................................................................. 63<br />
B-6.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten........................................................................................ 64<br />
B-6.9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V.............................................................................. 64<br />
B-6.10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft.................................... 64<br />
B-6.11 Apparative Ausstattung.............................................................................................................. 64<br />
- B-6.11 Sonstige apparative Ausstattung .................................................................................. 66<br />
B-6.12 Personelle Ausstattung.............................................................................................................. 66<br />
B-6.12.1 Ärzte........................................................................................................................................ 66<br />
B-6.12.1 Ärzte (Fachexpertise Qualifikationen)..................................................................................... 66<br />
B-6.12.1 Ärzte (Fachexpertise Zusatzweiterbildung) ............................................................................ 67<br />
B-6.12.2 Pflegepersonal........................................................................................................................ 67<br />
B-6.12.3 Spezielles therapeutisches Personal...................................................................................... 67<br />
B-7 Herz- und Thoraxchirurgie (2100)................................................................................................... 68<br />
B-7.1 Name der Organisationseinheit / Fachabteilung ......................................................................... 68<br />
B-7.2 Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit / Fachabteilung ........................................ 68<br />
B-7.3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung............ 69<br />
B-7.4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung ........................ 69<br />
- B-7.4 Räumlichkeiten.................................................................................................................. 69<br />
- B-7.4 Ausstattung der Patientenzimmer..................................................................................... 70<br />
- B-7.4 Verpflegung....................................................................................................................... 70<br />
B-7.5 Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung................................................................... 70<br />
B-7.6 Hauptdiagnosen nach ICD........................................................................................................... 70<br />
B-7.6 Weitere Kompetenzdiagnosen ............................................................................................ 71<br />
B-7.7 Prozeduren nach OPS................................................................................................................. 71<br />
B-7.7 Weitere Kompetenzprozeduren nach OPS ......................................................................... 72
B-7.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten........................................................................................ 73<br />
B-7.9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V.............................................................................. 73<br />
B-7.10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft.................................... 74<br />
B-7.11 Apparative Ausstattung.............................................................................................................. 74<br />
B-7.12 Personelle Ausstattung.............................................................................................................. 75<br />
B-7.12.1 Ärzte........................................................................................................................................ 75<br />
B-7.12.1 Ärzte (Fachexpertise Qualifikationen)..................................................................................... 75<br />
B-7.12.1 Ärzte (Fachexpertise Zusatzweiterbildung) ............................................................................ 75<br />
B-7.12.2 Pflegepersonal........................................................................................................................ 76<br />
B-7.12.3 Spezielles therapeutisches Personal...................................................................................... 76<br />
B-8 Urologie und Kinderurologie (2200)................................................................................................ 77<br />
B-8.1 Name der Organisationseinheit / Fachabteilung ......................................................................... 77<br />
B-8.2 Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit / Fachabteilung ........................................ 77<br />
- B-8.2 Urologie Sonstige Versorgungsschwerpunkte............. Fehler! Textmarke nicht definiert.<br />
B-8.3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung............ 78<br />
B-8.4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung ........................ 78<br />
- B-8.4 Räumlichkeiten.................................................................................................................. 78<br />
- B-8.4 Ausstattung der Patientenzimmer..................................................................................... 78<br />
- B-8.4 Verpflegung....................................................................................................................... 79<br />
B-8.5 Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung................................................................... 79<br />
B-8.6 Hauptdiagnosen nach ICD........................................................................................................... 79<br />
B-8.7 Prozeduren nach OPS................................................................................................................. 79<br />
B-8.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten........................................................................................ 80<br />
B-8.9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V.............................................................................. 80<br />
B-8.10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft.................................... 80<br />
B-8.11 Apparative Ausstattung.............................................................................................................. 80<br />
B-8.12 Personelle Ausstattung.............................................................................................................. 82<br />
B-8.12.1 Ärzte........................................................................................................................................ 82<br />
B-8.12.1 Ärzte (Fachexpertise Qualifikationen)..................................................................................... 82<br />
B-8.12.1 Ärzte (Fachexpertise Zusatzweiterbildung) ............................................................................ 82<br />
B-8.12.2 Pflegepersonal........................................................................................................................ 82<br />
B-8.12.3 Spezielles therapeutisches Personal...................................................................................... 83<br />
B-9 Orthopädie (2300)........................................................................................................................... 84<br />
B-9.1 Name der Organisationseinheit / Fachabteilung ......................................................................... 84<br />
B-9.2 Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit / Fachabteilung ........................................ 84<br />
B-9.3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung............ 86<br />
B-9.4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung ........................ 87<br />
- B-9.4 Räumlichkeiten.................................................................................................................. 87<br />
- B-9.4 Ausstattung der Patientenzimmer..................................................................................... 87<br />
- B-9.4 Verpflegung....................................................................................................................... 87<br />
B-9.5 Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung................................................................... 87<br />
B-9.6 Hauptdiagnosen nach ICD........................................................................................................... 87<br />
B-9.7 Prozeduren nach OPS................................................................................................................. 88<br />
B-9.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten........................................................................................ 88<br />
B-9.9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V.............................................................................. 88<br />
B-9.10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft.................................... 89<br />
B-9.11 Apparative Ausstattung.............................................................................................................. 89<br />
B-9.12 Personelle Ausstattung.............................................................................................................. 90<br />
B-9.12.1 Ärzte........................................................................................................................................ 90<br />
B-9.12.1 Ärzte (Fachexpertise Qualifikationen)..................................................................................... 91<br />
B-9.12.1 Ärzte (Fachexpertise Zusatzweiterbildung) ............................................................................ 91<br />
B-9.12.2 Pflegepersonal........................................................................................................................ 91<br />
B-9.12.3 Spezielles therapeutisches Personal...................................................................................... 91<br />
B-10 Augenheilkunde (2700)................................................................................................................. 92<br />
B-10.1 Name der Organisationseinheit / Fachabteilung ....................................................................... 92<br />
B-10.2 Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit / Fachabteilung ...................................... 92<br />
- B-10.2 Augenheilkunde .............................................................................................................. 92
B-10.3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung.......... 93<br />
B-10.4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung ...................... 93<br />
- B-10.4 Räumlichkeiten................................................................................................................ 93<br />
- B-10.4 Ausstattung der Patientenzimmer................................................................................... 93<br />
- B-10.4 Verpflegung..................................................................................................................... 94<br />
B-10.5 Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung................................................................. 94<br />
B-10.6 Hauptdiagnosen nach ICD......................................................................................................... 94<br />
B-10.6 Weitere Kompetenzdiagnosen .......................................................................................... 94<br />
B-10.7 Prozeduren nach OPS............................................................................................................... 95<br />
B-10.7 Weitere Kompetenzprozeduren nach OPS....................................................................... 96<br />
B-10.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten...................................................................................... 97<br />
B-10.9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V............................................................................ 97<br />
B-10.10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft.................................. 97<br />
B-10.11 Apparative Ausstattung............................................................................................................ 97<br />
B-10.12 Personelle Ausstattung............................................................................................................ 99<br />
B-10.12.1 Ärzte...................................................................................................................................... 99<br />
B-10.12.1 Ärzte (Fachexpertise Qualifikationen) .................................................................................. 99<br />
B-10.12.1 Ärzte (Fachexpertise Zusatzweiterbildung) .......................................................................... 99<br />
B-10.12.2 Pflegepersonal...................................................................................................................... 99<br />
B-10.12.3 Spezielles therapeutisches Personal.................................................................................. 100<br />
B-11 Neurologie und Neurophysiologie (2800) ................................................................................... 101<br />
B-11.1 Name der Organisationseinheit / Fachabteilung ..................................................................... 101<br />
B-11.2 Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit / Fachabteilung .................................... 101<br />
- B-11.2 Neurologie.................................................................. Fehler! Textmarke nicht definiert.<br />
B-11.3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung........ 103<br />
B-11.4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung .................... 103<br />
- B-11.4 Räumlichkeiten.............................................................................................................. 103<br />
- B-11.4 Ausstattung der Patientenzimmer................................................................................. 103<br />
- B-11.4 Verpflegung................................................................................................................... 103<br />
B-11.5 Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung............................................................... 104<br />
B-11.6 Hauptdiagnosen nach ICD....................................................................................................... 104<br />
B-11.6 Weitere Kompetenzdiagnosen ........................................................................................ 104<br />
B-11.7 Prozeduren nach OPS............................................................................................................. 105<br />
B-11.7 Weitere Kompetenzprozeduren nach OPS..................................................................... 106<br />
B-11.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten.................................................................................... 106<br />
B-11.9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V.......................................................................... 107<br />
B-11.10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft................................ 107<br />
B-11.11 Apparative Ausstattung.......................................................................................................... 107<br />
B-11.12 Personelle Ausstattung.......................................................................................................... 108<br />
B-11.12.1 Ärzte.................................................................................................................................... 108<br />
B-11.12.1 Ärzte (Fachexpertise Qualifikationen) ................................................................................ 109<br />
B-11.12.1 Ärzte (Fachexpertise Zusatzweiterbildung) ........................................................................ 109<br />
B-11.12.2 Pflegepersonal.................................................................................................................... 109<br />
B-11.12.3 Spezielles therapeutisches Personal.................................................................................. 109<br />
B-12 Neurologische Frührehabilitation (2890)..................................................................................... 111<br />
B-12.1 Name der Organisationseinheit / Fachabteilung ..................................................................... 111<br />
B-12.2 Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit / Fachabteilung .................................... 111<br />
B-12.3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung........ 111<br />
B-12.4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung .................... 112<br />
- B-12.4 Räumlichkeiten.............................................................................................................. 112<br />
B-12.5 Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung............................................................... 112<br />
B-12.6 Hauptdiagnosen nach ICD....................................................................................................... 112<br />
B-12.6 Weitere Kompetenzdiagnosen ........................................................................................ 113<br />
B-12.7 Prozeduren nach OPS............................................................................................................. 113<br />
B-12.7 Weitere Kompetenzprozeduren nach OPS..................................................................... 114<br />
B-12.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten.................................................................................... 115<br />
B-12.9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V.......................................................................... 115<br />
B-12.10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft................................ 115<br />
B-12.11 Apparative Ausstattung.......................................................................................................... 115
B-12.12 Personelle Ausstattung.......................................................................................................... 116<br />
B-12.12.1 Ärzte.................................................................................................................................... 116<br />
B-12.12.1 Ärzte (Fachexpertise Qualifikationen) ................................................................................ 117<br />
B-12.12.1 Ärzte (Fachexpertise Zusatzweiterbildung) ........................................................................ 117<br />
B-12.12.2 Pflegepersonal.................................................................................................................... 117<br />
B-12.12.3 Spezielles therapeutisches Personal.................................................................................. 117<br />
B-13 Nuklearmedizin, Sonographie und Radiologie (3200)................................................................ 119<br />
B-13.1 Name der Organisationseinheit / Fachabteilung ..................................................................... 119<br />
B-13.2 Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit / Fachabteilung .................................... 119<br />
- B-13.2 Nuklearmedizinische Therapie................................. Fehler! Textmarke nicht definiert.<br />
B-13.3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung........ 120<br />
B-13.4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung .................... 120<br />
- B-13.4 Räumlichkeiten.............................................................................................................. 120<br />
B-13.5 Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung............................................................... 120<br />
B-13.6 Hauptdiagnosen nach ICD....................................................................................................... 120<br />
B-13.7 Prozeduren nach OPS............................................................................................................. 120<br />
B-13.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten.................................................................................... 121<br />
B-13.9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V.......................................................................... 121<br />
B-13.10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft................................ 121<br />
B-13.11 Apparative Ausstattung.......................................................................................................... 122<br />
B-13.12 Personelle Ausstattung.......................................................................................................... 122<br />
B-13.12.1 Ärzte.................................................................................................................................... 122<br />
B-13.12.1 Ärzte (Fachexpertise Qualifikationen) ................................................................................ 122<br />
- B-13.12 Sonstige Fachexpertisen (Qualifikationen)............................................................. 122<br />
B-13.12.1 Ärzte (Fachexpertise Zusatzweiterbildung) ........................................................................ 122<br />
B-13.12.2 Pflegepersonal.................................................................................................................... 122<br />
B-13.12.3 Spezielles therapeutisches Personal.................................................................................. 122<br />
B-14 Anästhesie, Intensivmedizin, Notfallmedizin und Schmerztherapie (3600)................................ 123<br />
B-14.1 Name der Organisationseinheit / Fachabteilung ..................................................................... 123<br />
B-14.2 Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit / Fachabteilung .................................... 123<br />
- B-14.2 Sonstige Versorgungsschwerpunkte ............................................................................ 123<br />
B-14.3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung........ 125<br />
B-14.4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung .................... 126<br />
- B-14.4 Räumlichkeiten.............................................................................................................. 126<br />
- B-14.4 Verpflegung................................................................................................................... 126<br />
- B-14.4 Sonstige nicht-medizinische Serviceangebote ............................................................. 126<br />
B-14.5 Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung............................................................... 126<br />
B-14.6 Hauptdiagnosen nach ICD....................................................................................................... 126<br />
B-14.7 Prozeduren nach OPS............................................................................................................. 126<br />
B-14.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten.................................................................................... 127<br />
B-14.9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V.......................................................................... 127<br />
B-14.10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft................................ 127<br />
B-14.11 Apparative Ausstattung.......................................................................................................... 127<br />
B-14.12 Personelle Ausstattung.......................................................................................................... 129<br />
B-14.12.1 Ärzte.................................................................................................................................... 129<br />
B-14.12.1 Ärzte (Fachexpertise Qualifikationen) ................................................................................ 130<br />
B-14.12.1 Ärzte (Fachexpertise Zusatzweiterbildung) ........................................................................ 130<br />
- B-14.12 Sonstige Fachexpertisen (Zusatzweiterbildung)..................................................... 130<br />
B-14.12.2 Pflegepersonal.................................................................................................................... 130<br />
B-14.12.3 Spezielles therapeutisches Personal.................................................................................. 130<br />
B-15 Zentrum für Radiologie, Sonographie und Nuklearmedizin (3751) ............................................ 131<br />
B-15.1 Name der Organisationseinheit / Fachabteilung ..................................................................... 131<br />
B-15.2 Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit / Fachabteilung .................................... 131<br />
- B-15.2 Darstellung des Gefäßsystems ................................ Fehler! Textmarke nicht definiert.<br />
B-15.3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung........ 133<br />
B-15.4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung .................... 133<br />
- B-15.4 Räumlichkeiten.............................................................................................................. 133
B-15.5 Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung............................................................... 133<br />
B-15.6 Hauptdiagnosen nach ICD....................................................................................................... 134<br />
B-15.7 Prozeduren nach OPS............................................................................................................. 134<br />
B-15.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten.................................................................................... 134<br />
B-15.9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V.......................................................................... 134<br />
B-15.10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft................................ 135<br />
B-15.11 Apparative Ausstattung.......................................................................................................... 135<br />
B-15.12 Personelle Ausstattung.......................................................................................................... 135<br />
B-15.12.1 Ärzte.................................................................................................................................... 135<br />
B-15.12.1 Ärzte (Fachexpertise Qualifikationen) ................................................................................ 136<br />
B-15.12.1 Ärzte (Fachexpertise Zusatzweiterbildung) ........................................................................ 136<br />
B-15.12.2 Pflegepersonal.................................................................................................................... 136<br />
B-15.12.3 Spezielles therapeutisches Personal.................................................................................. 136<br />
B-16 Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgie (3500).............................................................................. 137<br />
B-16.1 Name der Organisationseinheit / Fachabteilung ..................................................................... 137<br />
B-16.2 Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit / Fachabteilung .................................... 137<br />
B-16.3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung........ 137<br />
B-16.4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung .................... 138<br />
- B-16.4 Räumlichkeiten.............................................................................................................. 138<br />
B-16.5 Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung............................................................... 138<br />
B-16.6 Hauptdiagnosen nach ICD....................................................................................................... 138<br />
B-16.7 Prozeduren nach OPS............................................................................................................. 138<br />
B-16.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten.................................................................................... 139<br />
B-16.9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V.......................................................................... 139<br />
B-16.10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft................................ 139<br />
B-16.11 Apparative Ausstattung.......................................................................................................... 139<br />
B-16.12 Personelle Ausstattung.......................................................................................................... 140<br />
B-16.12.1 Ärzte.................................................................................................................................... 140<br />
B-16.12.1 Ärzte (Fachexpertise Qualifikationen) ................................................................................ 140<br />
B-16.12.1 Ärzte (Fachexpertise Zusatzweiterbildung) ........................................................................ 140<br />
B-16.12.2 Pflegepersonal.................................................................................................................... 140<br />
B-16.12.3 Spezielles therapeutisches Personal.................................................................................. 141<br />
C Qualitätssicherung ........................................................................................................................... 142<br />
C-1 Teilnahme an der externen vergleichenden Qualitätssicherung nach § 137 Abs. 1 Satz 3 Nr. 1<br />
SGB V (BQS-Verfahren) ............................................................................................................. 142<br />
C-1.1 Im Krankenhaus erbrachte Leistungsbereiche / Dokumentationsrate ...................................... 142<br />
C-1.2 Ergebnisse für ausgewählte Qualitätsindikatoren aus dem BQS-Verfahren............................. 143<br />
C-1.2 A Vom Gemeinsamen Bundesausschuss als uneingeschränkt zur Veröffentlichung geeignet<br />
bewertete Qualitätsindikatoren ................................................................................................... 143<br />
C-2 Externe Qualitätssicherung nach Landesrecht gemäß § 112 SGB V .......................................... 148<br />
C-3 Qualitätssicherung bei Teilnahme an Disease-Management-Programmen (DMP) nach § 137f<br />
SGB V ......................................................................................................................................... 148<br />
C-4 Teilnahme an sonstigen Verfahren der externen vergleichenden Qualitätssicherung................. 148<br />
C-5 Umsetzung der Mindestmengenvereinbarung nach § 137 Abs. 1 S. 3 Nr. 3 SGB V................... 149<br />
C-6 Ergänzende Angaben bei Nicht-Umsetzung der Mindestmengenvereinbarung nach § 137 Abs. 1<br />
S. 3 Nr. 3 SGB V (Ausnahmeregelung) (nicht zutreffend)..................................................... 149<br />
D Qualitätsmanagement...................................................................................................................... 150<br />
D-1 Qualitätspolitik .............................................................................................................................. 150<br />
D-2 Qualitätsziele ................................................................................................................................ 151<br />
D-3 Aufbau des einrichtungsinternen Qualitätsmanagements............................................................ 152<br />
D-4 Instrumente des Qualitätsmanagements...................................................................................... 154<br />
D-5 Qualitätsmanagement-Projekte .................................................................................................... 155<br />
D-6 Bewertung des Qualitätsmanagements........................................................................................ 155
Gesetzlicher Qualitätsbericht für das Berichtsjahr<br />
2006<br />
Einleitung<br />
Das Krankenhaus der Barmherzigen Brüder <strong>Trier</strong> ist eine Einrichtung des Barmherzige Brüder<br />
<strong>Trier</strong> e. V., der sowohl die Qualitätspolitik als auch Qualitätsziele für alle trägereigenen<br />
Einrichtungen und Beteiligungsgesellschaften seit Jahren aktiv mitgestaltet und übergeordnete<br />
wesentliche Qualitätsziele festlegt.<br />
Zur Umsetzung der Qualitätspolitik sind die erforderlichen <strong>Struktur</strong>en etabliert. Kernelemente<br />
dieser <strong>Struktur</strong>en sind die QM-Netzwerke des Trägers. Einrichtungsübergreifende Qualitätsziele<br />
und Qualitätsmaßnahmen werden von den QM-Netzwerken entsprechend der Qualitätsphilosophie<br />
des Trägers und den aktuellen Erfordernissen des Gesundheitswesens basierend<br />
auf den Grundsätzen und Leitlinien erarbeitet und dem Geschäftsführenden Vorstand<br />
zur Kenntnisnahme und Verabschiedung vorgelegt. Die Qualitätsziele und Qualitätsmaßnahmen<br />
des Trägers bilden die Grundlage für die Formulierung der Qualitätsziele und<br />
Maßnahmen des Krankenhauses und sind wichtiger Bestandteil der Top-Scorecard. Diese<br />
wird in regelmäßig stattfindenden Dialogforen zwischen dem Geschäftsführenden Vorstand<br />
und dem Direktorium diskutiert und verbindlich festgelegt. Die Zielerreichung und Durchdringung<br />
wird vom Geschäftsführenden Vorstand anhand von Management-Reviews überprüft.<br />
Dieses Management unterstützt den kontinuierlichen Verbesserungsprozess in allen Bereichen<br />
und auf allen Hierarchieebenen der Einrichtungen des Trägers. Zudem ermöglichen die<br />
aufgebauten und etablierten <strong>Struktur</strong>en einen effektiven Erfahrungsaustausch der Einrichtungen<br />
des BBT e.V. untereinander sowie die Nutzung von Synergien.<br />
Die Krankenhausleitung, vertreten durch Bruder Peter Berg (Hausoberer), ist verantwortlich<br />
für die Vollständigkeit und Richtigkeit der Angaben im Qualitätsbericht.
A <strong>Struktur</strong>- und Leistungsdaten des Krankenhauses<br />
A-1 Allgemeine Kontaktdaten des Krankenhauses<br />
Krankenhaus der Barmherzigen Brüder <strong>Trier</strong><br />
Hausanschrift:<br />
Krankenhaus der Barmherzigen Brüder <strong>Trier</strong><br />
Nordallee 1<br />
54292 <strong>Trier</strong><br />
Postanschrift:<br />
Krankenhaus der Barmherzigen Brüder <strong>Trier</strong><br />
Postfach 2506<br />
54215 <strong>Trier</strong><br />
Telefon / Fax<br />
Telefon: 0651/208-0<br />
Fax: 0651/208-1299<br />
Internet<br />
E-Mail: info@bk-trier.de<br />
Homepage: http://www.bk-trier.de/<br />
A-2 Institutionskennzeichen des Krankenhauses<br />
Institutionskennzeichen: 260720443<br />
A-3 Standort(nummer)<br />
Standort(nummer): 00<br />
A-4 Name und Art des Krankenhausträgers<br />
Träger: Barmherzige Brüder <strong>Trier</strong> e.V.<br />
Art: freigemeinnützig<br />
Qualitätsbericht 2006<br />
für den Zeitraum 01.01. – 31.12.2006<br />
11
A-5 Akademisches Lehrkrankenhaus<br />
Das Krankenhaus ist ein akademisches Lehrkrankenhaus der Johannes Gutenberg-Universität Mainz.<br />
A-6 Organisationsstruktur des Krankenhauses<br />
ORGANIGRAMM KRANKENHAUS DER BARMHERZIGEN BRÜDER TRIER<br />
Direktorium<br />
Hausoberer Ärztlicher Direktor Pflegedirektor Kaufmännischer Direktor<br />
Allgemeiner<br />
Krankenhausbereich<br />
Bildungsinstitut für<br />
G esundheitsfachberuf e<br />
H aus wirts chaft<br />
Kindertagesstätte<br />
Küche/Cafeteria<br />
Pathologie<br />
Physikalische Therapie<br />
Psyc hologisc her Fachdienst<br />
Seelsorge<br />
Soziale Berat ung und Betreuung<br />
Technik<br />
Wirtschaftsdienste<br />
Medizinische Fachbereiche<br />
Allgemein-, Vis zeral- und<br />
Gefäßchirurgie<br />
Anästhesie und Intensivmedizin<br />
Herz- und Thoraxchirurgie<br />
Innere Medizin I<br />
Innere Medizin II<br />
I nnere Medizin III<br />
Mund-, Kiefer- und<br />
Gesichtschirurgie<br />
Neurochirurgie<br />
Neurologie<br />
Orthopädie<br />
Unfall- und<br />
W iederhers tellungschirurgie<br />
Urologie<br />
Klinikhygiene<br />
Qualitätsmanagement<br />
Organisationsentwicklung<br />
Unternehmenskommunikation<br />
Pflege- und Funktionsdienst<br />
Bereich I<br />
Bereich II<br />
Bereich III<br />
Datenschutzbeauftragter<br />
Betriebsmedizin<br />
Qualitätsbericht 2006<br />
für den Zeitraum 01.01. – 31.12.2006<br />
Verwaltung Zentren<br />
Allgemeine Verwaltung<br />
Betriebs wirts chaftlic hes<br />
Controlling<br />
Einkauf<br />
Finanz- und Rechnungswesen<br />
Krankenhaus apotheke<br />
Medizinis ches Cont rolling<br />
Patientenaufnahme<br />
Personalabteilung<br />
A-7 Regionale Versorgungsverpflichtung für die Psychiatrie<br />
Für das Krankenhaus besteht keine regionale Versorgungsverpflichtung.<br />
EDV<br />
Organigramm<br />
Krankenhaus der<br />
Barmherzigen Brüder <strong>Trier</strong><br />
Dienstleistungszentrum OP<br />
Zentrum für Augenheilkunde<br />
Zentrum für Gefäßmedizin<br />
Zentrum für Notaufnahme<br />
Zentrum für<br />
Radiologie, Sonographie und<br />
Nuklearmedizin<br />
Patienten-Informationszentrum<br />
A-8 Fachabteilungsübergreifende Versorgungsschwerpunkte des Krankenhauses<br />
• VS03 Schlaganfallzentrum<br />
Fachabteilungen, die an dem Versorgungsschwerpunkt beteiligt sind:<br />
• 2800 - Neurologie und Neurophysiologie<br />
• 2890 - Neurologische Frührehabilitation<br />
Das Schlaganfallzentrum beinhaltet die Stroke Unit und die Neurologische Frührehabilitation und<br />
bietet alle Möglichkeiten der diagnostischen und therapeutischen Maßnahmen bei diesem Krankheitsbild.<br />
02/2007<br />
12
• VS05 Traumazentrum<br />
Fachabteilungen, die an dem Versorgungsschwerpunkt beteiligt sind:<br />
• 1500 - Allgemein-, Viszeral- und Gefäßchirurgie<br />
• 1600 - Unfall- und Wiederherstellungschirurgie<br />
• 1700 - Neurochirurgie<br />
• 3600 - Anästhesie, Intensivmedizin, Notfallmedizin und Schmerztherapie<br />
Die Klinik nimmt am Polytraumaregister der Deutschen Gesellschaft für Unfallchirurgie teil und ist<br />
überregionales Traumazentrum in der Initiative Traumanetzwerk der Deutschen Gesellschaft für Unfallchirurgie.<br />
Das Krankenhaus der Barmherzigen Brüder <strong>Trier</strong> ist eines von 5 Notfallmedizinschen<br />
Versorgungszentren in Rheinland-Pfalz.<br />
• VS08 Zentrum für Gefäßmedizin<br />
Fachabteilungen, die an dem Versorgungsschwerpunkt beteiligt sind:<br />
• 0104 - Innere Medizin II (Nephrologie, Rheumatologie, Immunologie, Endokrinologie, Diabetologie)<br />
• 1500 - Allgemein-, Viszeral- und Gefäßchirurgie<br />
• 3751 - Zentrum für Radiologie, Sonographie und Nuklearmedizin<br />
Die medizinischen Aufgaben des Zentrums für Gefäßmedizin umfassen die Erkennung und Behandlung<br />
von Erkrankungen und Missbildungen der Arterien und Venen sowie die Reduzierung und Behandlung<br />
von Risikofaktoren für das Herz- Kreislaufsystem. Der Vorteil des Gefäßzentrums für den<br />
Patienten ist die interdisziplinäre Zusammenarbeit zur bestmöglichen Behandlung seiner Erkrankung.<br />
• VS00 Zentrum für Notaufnahme<br />
Fachabteilungen, die an dem Versorgungsschwerpunkt beteiligt sind:<br />
• 0100 - Innere Medizin I (Gastroenterologie, Hämatologie/Internistische Onkologie und Infektiologie)<br />
• 0104 - Innere Medizin II (Nephrologie, Rheumatologie, Immunologie, Endokrinologie, Diabetologie)<br />
• 0103 - Innere Medizin III (Kardiologie und Pneumologie)<br />
• 1500 - Allgemein-, Viszeral- und Gefäßchirurgie<br />
• 1600 - Unfall- und Wiederherstellungschirurgie<br />
• 1700 - Neurochirurgie<br />
• 2200 - Urologie und Kinderurologie<br />
• 2300 - Orthopädie<br />
• 2800 - Neurologie und Neurophysiologie<br />
• 3200 - Nuklearmedizin, Sonographie und Radiologie<br />
• 3600 - Anästhesie, Intensivmedizin, Notfallmedizin und Schmerztherapie<br />
• 3751 - Zentrum für Radiologie, Sonographie und Nuklearmedizin<br />
• 3500 - Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgie<br />
Im neu geschaffenen Zentrum für Notaufnahme erfolgt der Erstkontakt und die Sichtung für alle ungeplanten<br />
Aufnahmen und Notfallbehandlungen. Hier stehen rund um die Uhr Ärzte und Pflegekräfte<br />
zur Versorgung der Patienten zur Verfügung. Das Zentrum verfügt über alle wichtigen Diagnostischen<br />
Möglichkeiten, inklusive einer Notfallversorgungseinheit für lebensbedrohlich verletzte und erkrankte<br />
Menschen und ist als Notfallmedizinisches Versorgungszentrum des Landes Rheinland-<br />
Pfalz ausgezeichnet.<br />
Qualitätsbericht 2006<br />
für den Zeitraum 01.01. – 31.12.2006<br />
13
• VS00 Zentrum für Radiologie, Sonographie und Nuklearmedizin<br />
Fachabteilungen, die an dem Versorgungsschwerpunkt beteiligt sind:<br />
• 3200 - Nuklearmedizin, Sonographie und Radiologie<br />
• 3751 - Zentrum für Radiologie, Sonographie und Nuklearmedizin<br />
Das Zentrum stellt eine organisatorisch medizinische Einheit dieser Fachgebiete dar. Mit hoher<br />
Fachkompetenz werden die Synergieeffekte einer gemeinsamen Diagnostik und Therapie im Rahmen<br />
eines Imaging Centers entlang der Behandlungspfade genutzt. Dies ermöglicht eine Gesamtoptimierung.<br />
In gemeinsamer Organisation werden die Einzeluntersuchungen abgestimmt und zu einem<br />
Gesamtbild zusammengefügt. Dies erfordert eine intensive interdisziplinäre Zusammenarbeit<br />
der vorhandenen Radiologen, Nuklearmediziner, Internisten, Chirurgen, Physiker, EDV-Spezialisten<br />
und Prozessmanager.<br />
Die kooperative Gesamtleitung des Zentrums erfolgt durch den ärztlichen Leiter Prof. Dr. H.-P.Busch<br />
und die Med.-techn. Leitung Frau M. Anschütz.<br />
Die medizinische Verantwortung liegt bei den Sektionsleitern:<br />
MRT, CT: Dr. H.G.Hoffmann<br />
Interventionelle Radiologie, Projektionsradiographie: Dr. C. Schneider<br />
Neuroradiologie: Dr. M. Mörsdorf<br />
Sonographie: Dr. E. Mertini, Dr. M Wüstner<br />
Nuklearmedizin: Dr. A. Börner<br />
• VS00 Dienstleistungszentrum OP<br />
Fachabteilungen, die an dem Versorgungsschwerpunkt beteiligt sind:<br />
• 1500 - Allgemein-, Viszeral- und Gefäßchirurgie<br />
• 1600 - Unfall- und Wiederherstellungschirurgie<br />
• 1700 - Neurochirurgie<br />
• 2100 - Herz- und Thoraxchirurgie<br />
• 2200 - Urologie und Kinderurologie<br />
• 2300 - Orthopädie<br />
• 3600 - Anästhesie, Intensivmedizin, Notfallmedizin und Schmerztherapie<br />
• 3500 - Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgie<br />
Im Dienstleistungszentrum OP werden die für die operative Versorgung benötigten Ressourcen gebündelt<br />
und den beteiligten Abteilungen zur Nutzung zur Verfügung gestellt. Unter anderem stehen<br />
für die Op Pflege 37 examinierte Pflegekräfte, davon 18 mit Fachweiterbildung und für die Anästhesie<br />
31 examinierte Pflegekräfte davon 17 mit Fachweiterbildung zur Verfügung. Eine ärztliche und<br />
eine pflegerische Zentrumsleitung sind für die Organisation und Koordination des Operationsbetriebes<br />
verantwortlich.<br />
A-9 Fachabteilungsübergreifende medizinisch-pflegerische Leistungsangebote<br />
des Krankenhauses<br />
• MP03 Angehörigenbetreuung/ -beratung/ -seminare<br />
Im Bereich der Neurologischen Frührehabilitation wird für Angehörige regelmäßig alle sechs Wochen<br />
eine Informationsveranstaltung durch die Mitarbeiter der Physiotherapie angeboten.<br />
Durch die Mitarbeiter des Patienten-Informationszentrums.<br />
Durch die Mitarbeiter der Abteilung für soziale Beratung und Betreuung.<br />
• MP04 Atemgymnastik<br />
Die Mitarbeiter der Physiotherapie bieten Einzel- und Gruppentherapiemaßnahmen zur Atemgymnastik<br />
an. Dabei kommen unterstützende Geräte (z.B. Triflow) zum Einsatz. Diese dienen der Verbesserung<br />
der Atmung und tragen zur Schleimlösung bei. Die Atemgymnastik wird über die Durchführung<br />
im stationären Bereich hinaus auch als ambulante Leistung angeboten.<br />
• MP06 Basale Stimulation<br />
Physiotherapeutische Abteilung<br />
Qualitätsbericht 2006<br />
für den Zeitraum 01.01. – 31.12.2006<br />
14
• MP07 Beratung/ Betreuung durch Sozialarbeiter<br />
Die soziale Beratung und Betreuung von Patienten und Angehörigen erfolgt durch die Mitarbeiter der<br />
Abteilung für Soziale Beratung und Betreung.<br />
• MP08 Berufsberatung/ Rehabilitationsberatung<br />
Die soziale Beratung und Betreuung von Patienten und Angehörigen erfolgt durch die Mitarbeiter der<br />
Abteilung für Soziale Beratung und Betreuung.<br />
• MP09 Besondere Formen/ Konzepte der Betreuung von Sterbenden<br />
Bei der Betreuung von sterbenden Menschen stehen den Patienten und deren Angehörigen die Mitarbeiter<br />
des Behandlungsteams und in besonderem Maße die Mitarbeiter der Krankenhausseelsorge<br />
zur Verfügung. Die Mitarbeiter werden bei der Wahrnehmung Ihrer Aufgaben durch Schulungen und<br />
Fortbildungen unterstützt. Im Seelsorgekonzept und in den Behandlungsabläufen sind unterstützende<br />
Maßnahmen festgelegt, die individuell auf den Patienten abgestimmt und umgesetzt werden.<br />
Darüber hinaus erfolgt eine enge Zusammenarbeit mit dem Hospiz <strong>Trier</strong>.<br />
• MP10 Bewegungsbad/ Wassergymnastik<br />
In der Bäderabteilung ist ein 6x12 m großes Bewegungsbad vorhanden. Die Benutzung erfolgt bei<br />
Bedarf für therapeutische Maßnahmen im Rahmen des stationären Aufenthaltes für Patienten aller<br />
Fachabteilungen und darüber hinaus in der ambulanten Nachsorge. Für die Durchführung der Behandlung<br />
stehen ausreichend physiotherapeutische Mitarbeiter und medizinische Bademeister zur<br />
Verfügung. Die Nutzung des Bewegungsbades steht Selbsthilfegruppen, z.B. Rheumaliga, Fibromyalgiegruppe,<br />
frei.<br />
• MP11 Bewegungstherapie<br />
Umfassende Physiotherapeutische Leistungen werden nach ärztlicher Anordnung in allen Fachabteilungen<br />
angeboten und durchgeführt. Dazu stehen 23 examinierte Physiotherapeuten und Masseure<br />
sowie ca. 20 Auszubildende der Physiotherapie im praktischen Jahr zur Verfügung. Verschiedene<br />
Behandlungskonzepte werden je nach Erkrankung bzw. Therapieform angewandt. Dazu gehören<br />
z.B. Gelenkmobilisation und Gangschule nach orthopädischen, chirurgischen und unfallchirurgischen<br />
Eingriffen; das Bobath-Konzept (Bewegungsanbahnung) im Bereich der Neurologie, Neurochirurgie<br />
sowie den Abteilungen der Inneren Medizin. Im gesamten Intensivbereich (4 Stationen, 42 Betten)<br />
unterstützen die Mitarbeiter der Physiotherapie das Behandlungsteam durch Mitarbeit bei den Lagerungen<br />
und passive Bewegungsübungen.<br />
• MP14 Diät- und Ernährungsberatung<br />
5 Diätassistentinnen stehen für die Diät- und Ernährungsberatung zur Verfügung. Darüber hinaus<br />
wird ein Beratungs- und Schulungsangebot für die Patienten durch die Diabetologie vorgehalten. In<br />
allen Bereichen stehen Diabetesbeauftragte zur Beratung zur Verfügung.<br />
• MP15 Entlassungsmanagement<br />
Der nationale Expertenstandard Pflege ist in allen Bereichen umgesetzt.<br />
• MP17 Fallmanagement/ Case Management/ Primary Nursing/ Bezugspflege<br />
• MP18 Fußreflexzonenmassage<br />
Fußreflexzonenmassagen werden durch die Mitarbeiter der Physikalischen Therapieabteilung angeboten.<br />
Dieses Leistungsangebot wird nach ärztlicher Anordnung zum überwiegenden Teil im ambulanten<br />
Versorgungsbereich genutzt.<br />
• MP21 Kinästhetik<br />
• MP24 Lymphdrainage<br />
In allen Fachabteilungen erfolgt nach ärztlicher Anordnung die Durchführung von Lymphdrainagen<br />
durch die Mitarbeiter der Physikalischen Therapieabteilung. Besonders häufig kommt dieses Verfahren<br />
nach Operationen zur Anwendung zur Unterstützung der Therapie. Im <strong>Brüderkrankenhaus</strong> wurden<br />
im Jahr 2006 rund 3000 Lymphdrainagen im stationären Bereich durchgeführt.<br />
Qualitätsbericht 2006<br />
für den Zeitraum 01.01. – 31.12.2006<br />
15
• MP25 Massage<br />
Kommentar / Erläuterungen:<br />
Stationären sowie ambulanten Patienten werden alle Formen der klassischen Massage angeboten.<br />
Die Durchführung erfolgt durch examinierte Mitarbeiter der Physikalischen Therapieabteilung. Im<br />
<strong>Brüderkrankenhaus</strong> wurden im Jahr 2006 rund 2700 Massagen im stationären Bereich durchgeführt.<br />
• MP26 Medizinische Fußpflege<br />
Zum Leistungsangebot der Physikalischen Therapieabteilung gehört die medizinische Fußpflege.<br />
Für die Durchführung der Leistungen stehen fünf speziell ausgebildete und geschulte Mitarbeiter zur<br />
Verfügung. Davon sind drei ausgebildete Podologen, die sich zudem speziell um die Durchführung<br />
der Behandlung beim diabetischen Fußsyndrom kümmern. Im <strong>Brüderkrankenhaus</strong> wurden im stationären<br />
Bereich im Jahr 2006 rund 5900 medizinische Fußpflegen durchgeführt.<br />
• MP30 Pädagogisches Leistungsangebot<br />
Diabetikerschulung<br />
Anleitung zur Stomaversorgung<br />
Beratung und Betreuung durch die Mitarbeiter des Patienten-Informationszentrums<br />
• MP31 Physikalische Therapie<br />
Die Physikalische Therapieabteilung des <strong>Brüderkrankenhaus</strong>es bietet den Patienten ein breites Behandlungsspektrum<br />
an. Das Behandlungsspektrum beinhaltet neben den bereits im Bericht erwähnten<br />
Leistungen u.a. Angebote wie:<br />
- Sportphysiotherapie<br />
- manuelle Therapie<br />
- funktionelle Bewegungslehre<br />
- spezielle Gymnastikformen<br />
- medizinische Trainingstherapie<br />
- Elektro-, Thermo- und Hydrotherapie<br />
Im Jahr 2006 wurden rund 22.000 Behandlungen durchgeführt.<br />
• MP32 Physiotherapie/ Krankengymnastik<br />
Die Physiotherapieabteilung des <strong>Brüderkrankenhaus</strong>es bietet den Patienten ein breites Behandlungsspektrum<br />
an. Das Behandlungsspektrum beinhaltet neben den bereits im Bericht erwähnten<br />
Leistungen u.a. Angebote wie:<br />
- Sportphysiotherapie<br />
- manuelle Therapie<br />
- funktionelle Bewegungslehre<br />
- spezielle Gymnastikformen<br />
- medizinische Trainingstherapie<br />
Im Jahr 2006 wurden rund 51.000 Behandlungen durchgeführt, zzgl. rund 1.000 EAP-Behandlungen<br />
(EAP = erweiterte ambulante Physiotherapie)<br />
• MP33 Präventive Leistungsangebote/ Präventionskurse<br />
Im Rahmen der Prävention werden u.a. Aquajogging, Entspannungstherapie und Funktionstraining<br />
in der Rheumatherapie (Bewegungsbad) in der Physikalischen Therapieabteilung angeboten.<br />
Weitere Leistungsangebote und Präventionskurse werden in Zusammenarbeit mit Selbsthilfegruppen<br />
angeboten.<br />
Qualitätsbericht 2006<br />
für den Zeitraum 01.01. – 31.12.2006<br />
16
• MP34 Psychologisches/ psychotherapeutisches Leistungsangebot/ Psychosozialdienst<br />
Die Abteilung Psychologischer Fachdienst umfasst 5 Diplom-Psychologinen mit Zusatzqualifikationen<br />
in folgenden Bereichen:<br />
Psychotherapie<br />
Neuropsychologie<br />
Psychoonkologie<br />
Traumabehandlung<br />
spezielle Schmerzpsychotherapie<br />
Psychodiabetologie<br />
Sie betreuen Psychodiagnostisch und therapeutisch im Liaison- oder Konsildienst stationäre Patienten<br />
des Krankenhauses der Barmherzigen Brüder.<br />
• MP35 Rückenschule/ Haltungsschulung<br />
Erfolgt durch die Mitarbeiter der Physiotherapeutischen Abteilung<br />
• MP39 Spezielle Angebote zur Anleitung und Beratung von Patienten und Angehörigen<br />
Für stationären Patienten und deren Angehörige besteht die Möglichkeit an Therapiemaßnahmen<br />
der Physikalischen und Physiotherapeutischen Abteilung teilzunehmen und dabei wichtige Informationen<br />
für die Weiterbetreuung und Versorgung nach der Entlassung zu erhalten.<br />
Durch die Mitarbeiter des Pflegedienstes, die Mitarbeiter des Patienten-Informationszentrums sowie<br />
Mitarbeiter der Abteilung für Soziale Beratung und Betreuung erfolgen individuelle Beratungen und<br />
Anleitungen.<br />
• MP42 Spezielles pflegerisches Leistungsangebot<br />
Im Rahmen des speziellen Pflegerischen Leistungsangebotes wird eine Patientenindividuelle Versorgung<br />
angestrebt und weitestgehend umgesetzt. Hierzu stehen in allen Bereichen ausgebildete<br />
Pflegekräfte und darüber hinaus zusätzlich ausgebildete Pflegeexperten für die Bereiche Diabetes,<br />
Wundmanagement, Stomaversorgung, Aromapraxis, Patientenindukation, enterale und parenterale<br />
Ernährung, Kinästhetik und Kontinenztraining, die in Netzwerken arbeiten zur Verfügung.<br />
• MP44 Stimm- und Sprachtherapie/ Logopädie<br />
In der Abteilung für Logopädie stehen 3 ausgebildete Logopäden für erforderliche Stimm- und<br />
Sprachtherapien zur Verfügung.<br />
• MP47 Versorgung mit Hilfsmitteln/ Orthopädietechnik<br />
In Zusammenarbeit mit externen Kooperationspartnern erfolgt die Versorgung unserer Patienten mit<br />
Hilfsmitteln. Das gleiche gilt für den Bereich der Versorgung mit Orthopädietechnik.<br />
• MP49 Wirbelsäulengymnastik<br />
Durch die Mitarbeiter der Physiotherapeutischen Abteilung.<br />
• MP52 Zusammenarbeit mit/ Kontakt zu Selbsthilfegruppen<br />
Durch die Mitarbeiter der medizinischen Fachabteilungen und des Patienten-Informationszentrums<br />
erfolgt die Zusammenarbeit mit den für unser Versorgungsspektrum relevanten Selbsthilfegruppen<br />
sowie darüber hinaus mit Selbsthilfegruppen, die sich mit der Prävention und Gesunderhaltung befassen.<br />
A-10 Allgemeine nicht-medizinische Serviceangebote des Krankenhauses<br />
• SA09 Unterbringung Begleitperson<br />
Für die Unterbringung von Begleitpersonen (Eltern, Angehörige, usw.) steht das Gäste- und Tagungshaus<br />
der Barmherzigen Brüder zur Verfügung. Das Gästehaus ist in einem Anbau des Krankenhauses<br />
untergebracht und somit in unmittelbarer räumlicher Nähe.<br />
Qualitätsbericht 2006<br />
für den Zeitraum 01.01. – 31.12.2006<br />
17
• SA13 Elektrisch verstellbare Betten<br />
Zu 100 % in der Dialyse, im gesamten Intensivbereich sowie im Wahlleistungsbereich. Ansonsten<br />
stehen in den Fachabteilungen in einem Verhältnis von 2:1 elektrisch verstellbare Betten zur Verfügung,<br />
wobei ein Austausch sukzessive erfolgen wird.<br />
• SA14 Fernsehgerät am Bett/ im Zimmer<br />
In allen Zimmern, außer Intensivstation, stehen gebührenfrei Fernsehgeräte zur Nutzung zur Verfügung.<br />
• SA17 Rundfunkempfang am Bett<br />
Ein gebührenfreier Rundfunk- und Fernsehempfang steht allen Patienten am Bett zur Verfügung.<br />
Einzig im Bereich der Intensivstationen besteht eine eingeschränkte Rundfunk- und Fernsehempfangsmöglichkeit.<br />
• SA18 Telefon<br />
Für alle Patienten besteht die Möglichkeit der Nutzung der Telefonanlage gegen Gebühr.<br />
Verpflegung<br />
• SA20 Frei wählbare Essenszusammenstellung (Komponentenwahl)<br />
Es stehen 3 Menüs zur Auswahl, davon mindestens 1 vegetarisches Menü.<br />
In den Stationen und Bereichen besteht die Möglichkeit individuelle Essenswünsche zu berücksichtigen,<br />
dies gilt insbesondere zur Berücksichtigung kultureller und religiöser Aspekte.<br />
Ausstattung/ Besondere Serviceangebote des Krankenhauses<br />
• SA22 Bibliothek<br />
Eine Krankenhausbibliothek ist vorhanden. Die Patienten haben die Möglichkeit sich Bücher dort<br />
auszuleihen. Auf Wunsch werden die bestellten Bücher zu den Patienten auf die Station gebracht.<br />
• SA23 Cafeteria<br />
Für Mitarbeiter, Patienten und Besucher besteht die Möglichkeit in der Cafeteria Speisen und Getränke<br />
zu sich zu nehmen.<br />
• SA24 Faxempfang für Patienten<br />
Ein Faxempfang für Patienten ist grundsätzlich möglich. Dabei werden Faxe die zentral eingehen<br />
entsprechend weitergeleitet, bzw. besteht die Möglichkeit Patienten Faxe direkt in die Stationen und<br />
Bereiche zusenden.<br />
• SA27 Internetzugang<br />
Die Möglichkeit des Internetzugangs besteht für Patienten während der Öffnungszeiten im Patienten-<br />
Informationszentrum.<br />
• SA28 Kiosk/ Einkaufsmöglichkeiten<br />
Kiosk, bzw. Einkaufsmöglichkeiten bestehen in der Cafeteria und im Schönfelder Hofladen.<br />
• SA29 Kirchlich-religiöse Einrichtungen (Kapelle, Meditationsraum)<br />
In der Einrichtung stehen mit der Klosterkirche und der Maria-Hilf Kapelle im großen Park der Barmherzigen<br />
Brüder von Maria-Hilf Räumlichkeiten zur Meditation oder als Räume der Stille für alle Patienten<br />
und Besucher zur Verfügung. Darüber hinaus sind Verabschiedungsräume vorhanden die Angehörigen<br />
die Möglichkeit geben sich in Ruhe und angemessen, auf Wunsch mit Seelsorgerischer<br />
Begleitung, von Ihren Verstorbenen zu verabschieden, .<br />
• SA30 Klinikeigene Parkplätze für Besucher und Patienten<br />
Ein Besucherparkhaus mit 282 Plätzen und 6 Behindertenparkplätzen steht Patienten, Angehörigen<br />
und Besuchern in unmittelbarer Nähe des Haupteingangs zur Verfügung.<br />
Qualitätsbericht 2006<br />
für den Zeitraum 01.01. – 31.12.2006<br />
18
• SA31 Kulturelle Angebote<br />
Im Krankenhaus der Barmherzigen Brüder gibt es einen Verein der Freunde und Förderer von Kunst<br />
und Kultur, Durch diesen Verein werden in regelmäßigen Abständen<br />
Kunstausstellungen, Konzerte und z.B. Lesungen organisiert und durchgeführt.<br />
• SA32 Maniküre/ Pediküre<br />
Angebot der Allgemeinen Fußpflege durch Physiotherapeutische Abteilung.<br />
• SA33 Parkanlage<br />
Die großzügige Parkanlage der Ordensgemeinschaft der Barmherzigen Brüder von Maria-Hilf steht<br />
allen Patienten, Angehörigen und Besuchern offen und kann genutzt werden.<br />
• SA36 Schwimmbad<br />
Persönliche Betreuung<br />
• SA39 Besuchsdienst/"Grüne Damen"<br />
• SA40 Empfangs- und Begleitdienst für Patienten und Besucher<br />
Die Mitarbeiter des Pflegedienstes, unterstützt durch die Mitarbeiter der Ehrenamtlichen Krankenhaushilfe<br />
übernehmen den Begleitdienst.<br />
• SA41 Dolmetscherdienste<br />
Eine Liste der Mitarbeiter mit Fremdsprachenkenntnissen ist im Intranet hinterlegt. Bei Bedarf werden<br />
Dolmetscher eingesetzt.<br />
• SA42 Seelsorge<br />
4 Mitarbeiter der Krankenhausseelsorge stehen den Patienten und Ihren Angehörigen auf Wunsch<br />
und bei Bedarf begleitend und beratend zur Seite und unterstützen individuell. Darüber hinaus wird<br />
ein vielfältiges religiöses und spirituelles Angebot z.B. Gottesdienste, Gebete, und beispielsweise die<br />
Sakramentenspende angeboten.<br />
Auf Wunsch werden durch die Mitarbeiter der Seelsorge Kontakte zu Priestern und Vertretern anderer<br />
Religionsgemeinschaften hergestellt und erforderliche Ressourcen zur Verfügung gestellt.<br />
Sonstige nicht-medizinische Serviceangebote<br />
• SA00 Abteilung für Soziale Beratung und Betreuung<br />
In der Abteilung für soziale Beratung und Betreuung stehen den Patienten und Angehörigen 8 Mitarbeiter,<br />
darunter Diplom Sozialarbeiter und -Pädagogen sowie geschulte, weitergebildete Krankenschwestern<br />
zur Beratung und Betreuung zur Verfügung mit folgenden Schwerpunkten:<br />
- Psychosoziale Beratung<br />
- Stationäre Nachsorge<br />
- Ambulante Nachsorge<br />
- Sozialrechtliche Beratung<br />
- Rehabilitation<br />
- Pflegeüberleitung<br />
A-11 Forschung und Lehre des Krankenhauses<br />
Das Krankenhaus der Barmherzigen Brüder ist Akademisches Lehrkrankenhaus der Johannes<br />
Gutenberg-Universität Mainz. Studienleiter und Ansprechpartner ist Prof. Dr. med. Detlef Ockert,<br />
Chefarzt der Allgemein-, Viszeral- und Gefäßchirurgie.<br />
Die Beteiligung an Forchungsprojekten und Studien ist durch Vorgaben des Trägers BBT e.V. klar<br />
geregelt und obliegt der Verantwortung der Fachabteilungsleiter.<br />
Qualitätsbericht 2006<br />
für den Zeitraum 01.01. – 31.12.2006<br />
19
Ein Bildungsinstitut für Gesundheitsfachberufe ist vorhanden. Folgende Aus- und Weiterbildungen<br />
werden angeboten und durchgeführt:<br />
• Schule für Gesundheits- und Krankenpflege<br />
• Schule für Gesundheits- und Krankenpflegehilfe<br />
• Weiterbildung für Intensivpflege, Nephrologie und Praxisanleitung<br />
• Weiterbildung für den Operationsdienst und OTA Ausbildung<br />
• Physiotherapieschule<br />
Ansprechpartner ist der Leiter des Bildungsinstitutes: Michael Ernsdorf.<br />
A-12 Anzahl der Betten im gesamten Krankenhaus nach § 108/109 SGB V<br />
(Stichtag 31.12. des Berichtsjahres)<br />
Anzahl Betten: 557<br />
A-13 Fallzahlen des Krankenhauses<br />
Stationäre Patienten: 23560<br />
Ambulante Patienten:<br />
- Sonstige Zählweise: 79643<br />
Kommentar / Erläuterungen:<br />
GKV-Versicherte: Quartalszählweise,<br />
Privat-Versicherte: pro Kontakt<br />
Qualitätsbericht 2006<br />
für den Zeitraum 01.01. – 31.12.2006<br />
20
B <strong>Struktur</strong>- und Leistungsdaten<br />
der Organisationseinheiten / Fachabteilungen<br />
B-1 Innere Medizin I (Gastroenterologie, Hämatologie/Internistische Onkologie<br />
und Infektiologie) (0100)<br />
B-1.1 Name der Organisationseinheit / Fachabteilung<br />
Name: Innere Medizin I (Gastroenterologie, Hämatologie/Internistische Onkologie und Infektiologie)<br />
Ansprechpartner: Chefarzt: Prof. Dr. med. Christian B. Kölbel<br />
Abteilungsart: Hauptabteilung<br />
Hausanschrift<br />
Krankenhaus der Barmherzigen Brüder <strong>Trier</strong><br />
Innere Medizin I (Gastroenterologie, Hämatologie/Internistische Onkologie und Infektiologie)<br />
Nordallee 1<br />
54292 <strong>Trier</strong><br />
Telefon<br />
Telefon: 0651/208-2662<br />
Fax: 0651/208-2678<br />
Internet<br />
E-Mail: info@bk-trier.de<br />
Homepage: http://www.bk-trier.de/<br />
B-1.2 Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit / Fachabteilung<br />
• VI01 Diagnostik und Therapie von ischämischen Herzkrankheiten<br />
• VI02 Diagnostik und Therapie der pulmonalen Herzkrankheit und von Krankheiten des Lungenkreislaufes<br />
• VI05 Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Venen, der Lymphgefäße und der Lymphknoten<br />
Diagnostik und Therapie von entzündlichen und bösartigen Erkrankungen der Lymphgefäße/Lymphknoten<br />
und Venen<br />
• VI07 Diagnostik und Therapie der Hypertonie [Hochdruckkrankheit]<br />
• VI09 Diagnostik und Therapie von hämatologischen Erkrankungen<br />
Diagnostik und Behandlung aller gutartigen und bösartigen Bluterkrankungen<br />
• VI10 Diagnostik und Therapie von endokrinen Ernährungs- und Stoffwechselkrankheiten (Diabetes,<br />
Schilddrüse, ..)<br />
Qualitätsbericht 2006<br />
für den Zeitraum 01.01. – 31.12.2006<br />
21
• VI11 Diagnostik und Therapie von Erkrankungen des Magen-Darmtraktes<br />
Diagnostik und Therapie aller Erkrankungen des Magen-Darmtraktes mit modernsten Endoskopen<br />
einschließlich der Endosonographie, der Doppelballon- und Kapselendoskopie. Zusätzlich funktionelle<br />
Untersuchungsmethoden (pH-Metrie, Manometrie) und virtuelle Endoskopie.<br />
• VI12 Diagnostik und Therapie von Erkrankungen des Darmausgangs<br />
• VI13 Diagnostik und Therapie von Krankheiten des Peritoneums<br />
• VI14 Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Leber, der Galle und des Pankreas<br />
Alle endoskopischen Untersuchungstechniken und Möglichkeiten der Therapie (ERCP, PTCD, Stent-<br />
Einlage, Steinentfernung, Zystendrainage) sowie der MRCP.<br />
• VI15 Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Atemwege und der Lunge<br />
• VI16 Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Pleura<br />
• VI18 Diagnostik und Therapie von onkologischen Erkrankungen<br />
Diagnostik und Therapie aller Tumorerkrankungen mit hauseigenem Labor, Blutbank sowie spezialisierter<br />
Onkologischer Stationen mit modernst ausgestatteten Isolierzimmern. Eine onkologische Tagesklinik<br />
unterstützt die Behandlung und Therapie.<br />
• VI19 Diagnostik und Therapie von infektiösen und parasitären Krankheiten<br />
Diagnostik und Therapie aller gängigen Formen der infektiösen und parasitären Krankheiten (HIV-<br />
Infektionen, Tuberkulose, infektiöser Durchfall, Tropenkrankheiten, z.B. Malaria, bei Erwachsenen) in<br />
einer speziell ausgestatteten Infektionsstation.<br />
• VI21 Betreuung von Patienten vor und nach Transplantationen<br />
Betreuung von Patienten nach Lebertransplantation über die Leberambulanz.<br />
• VI23 Diagnostik und Therapie von angeborenen und erworbenen Immundefekterkrankungen (einschließlich<br />
HIV und AIDS)<br />
Diagnostik und Therapie von Patienten mit Imundefekterkrankungen je nach Äthiologie in unserer<br />
onkologischen oder infektiologischen Behandlungseinheit.<br />
• VI24 Diagnostik und Therapie von geriatrischen Erkrankungen<br />
• VI27 Spezialsprechstunde<br />
Wir bieten folgende Spezialsprechstunden an:<br />
- Lebersprechstunde (Schwerpunkt: Therapie von Virushepatitiden)<br />
- Spezielle Infektionsambulanz<br />
- Gastroenterologische Spezialsprechstunde<br />
- Privatambulanz<br />
• VI00 Schwerpunkt für Endoskopische Therapie und Diagnostik<br />
Die Fachabteilung verfügt über eine eigene modernst ausgestattete Endoskopieabteilung mit spezialisiertem<br />
Fachpflegepersonal. Es wird das gesamte diagnostische und therapeutische Spektrum der<br />
Endoskopie für den oberen und unteren Verdauungstrakt, den Dünndarm (Doppelballonendoskopie,<br />
Kapselendoskopie) und die Gallenwege/Bauchspeicheldrüse einschließlich der Implantation von<br />
Stents und dem Einsatz eines Lasers angeboten. Ein 24-Stunden Endoskopie-Bereitschaftsdienst<br />
wird vorgehalten.<br />
• VS00 Laborleistungen<br />
Alle gängigen Laboruntersuchen werden in unserem Labor durchgeführt. Das Zentrallabor steht unter<br />
ärztlicher Leitung von Prof. Dr. C. Kölbel.<br />
Eine 24 Stunden Bereitschaftsdienst ist eingerichtet.<br />
Qualitätsbericht 2006<br />
für den Zeitraum 01.01. – 31.12.2006<br />
22
• VS00 Blutbank, Durchflusszytometrie, Knochenmarksdiagnostik<br />
B-1.3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung<br />
• • MP13 Diabetiker-Schulung<br />
• • MP22 Kontinenztraining/ Inkontinenzberatung<br />
• • MP37 Schmerztherapie/ -management<br />
• • MP45 Stomatherapie und -beratung<br />
• • MP51 Wundmanagement<br />
B-1.4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung<br />
Räumlichkeiten<br />
• SA01 Aufenthaltsräume<br />
• SA02 Ein-Bett-Zimmer<br />
• SA03 Ein-Bett-Zimmer mit eigener Nasszelle<br />
Im Wahlleistungsbereich<br />
• SA05 Mutter-Kind-Zimmer<br />
Auf Wunsch<br />
• SA06 Rollstuhlgerechte Nasszellen<br />
• SA10 Zwei-Bett-Zimmer<br />
• SA11 Zwei-Bett-Zimmer mit eigener Nasszelle<br />
Ausstattung der Patientenzimmer<br />
• SA12 Balkon/ Terrasse<br />
Im Wahlleistungsbereich<br />
• SA15 Internetanschluss am Bett/ im Zimmer<br />
Im Wahlleistungsbereich<br />
• SA16 Kühlschrank<br />
Im Wahlleistungsbereich<br />
• SA19 Wertfach/ Tresor am Bett/ im Zimmer<br />
Im Wahlleistungsbereich<br />
Verpflegung<br />
• SA21 Kostenlose Getränkebereitstellung (Mineralwasser)<br />
Qualitätsbericht 2006<br />
für den Zeitraum 01.01. – 31.12.2006<br />
23
B-1.5 Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung<br />
Vollstationäre Fallzahl: 2920<br />
B-1.6 Hauptdiagnosen nach ICD<br />
ICD-10<br />
Nummer<br />
Fallzahl Umgangssprachliche Beschreibung<br />
C34 264 Lungenkrebs<br />
C18 115 Dickdarmkrebs<br />
C16 114 Magenkrebs<br />
C83 96<br />
Diffuser Krebs des lymphatischen Gewebes/der Lymphknoten ohne typische<br />
Hodgkin-Zellen (=Non-Hodgkin-Lymphom)<br />
A09 93 Durchfall oder Magendarmentzündung, vermutlich infektiösen Ursprungs<br />
K80 93 Gallensteinleiden<br />
C20 76 Mastdarmkrebs<br />
C15 64 Speiseröhrenkrebs<br />
K57 61 Krankheit des Darmes mit sackförmigen Ausstülpungen der Darmwand<br />
C81 58 Hodgkin-Krankheit (Krebs des Lymphgewebes)<br />
J18 56 Lungenentzündung durch unbekannten Erreger<br />
F10 54 Psychische oder Verhaltensstörungen durch Alkohol<br />
C22 50 Leberkrebs oder Krebs der Gallengangszellen in der Leber<br />
K29 46 Magen- oder Zwölffingerdarmentzündung<br />
K92 45<br />
Sonstige Krankheiten des Verdauungssystems (v.a. unklare Magen-<br />
Darmblutungen)<br />
N39 45<br />
Sonstige Krankheiten des Harnsystems (z.B. Harnwegsinfektion, unfreiwilliger<br />
Harnverlust)<br />
I50 44 Herzschwäche (=Herzinsuffizienz)<br />
J69 39 Lungenentzündung durch feste oder flüssige Substanzen<br />
K63 39 Sonstige Darmkrankheiten (z.B. Darmdurchbruch, Darmpolypen)<br />
C91 38 Blutkrebs (=Leukämie), der von den Lymphknoten ausgeht<br />
C92 37 Blutkrebs (=Leukämie), der vom blutbildenden System ausgeht<br />
K22 37 Sonstige Krankheiten der Speiseröhre (z.B. Verschluss oder Schleimhautriss)<br />
K83 37 Sonstige Krankheiten der Gallenwege (z.B. Entzündung, Verschluss)<br />
K52 34 Sonstige Magen-Darm Entzündungen ohne infektiöse Ursache<br />
C25 32 Bauchspeicheldrüsenkrebs<br />
C90 32 Krebs der blutbildenden Knochenmarkzellen<br />
C79 29<br />
Krebs-Absiedelungen (=Metastasen) an sonstigen Körperregionen (nicht Atmungs-<br />
oder Verdauungsorgane)<br />
K85 28 Akute Entzündung der Bauchspeicheldrüse<br />
A04 27 Sonstige bakterielle Darminfektionen<br />
A46 27 Wundrose<br />
Tabelle B-1.6 Innere Medizin I (Gastroenterologie, Hämatologie/Internistische Onkologie und Infektiologie): Hauptdiagnosen<br />
nach ICD<br />
Qualitätsbericht 2006<br />
für den Zeitraum 01.01. – 31.12.2006<br />
24
B-1.7 Prozeduren nach OPS<br />
OPS-301<br />
Ziffer<br />
Fallzahl Umgangssprachliche Beschreibung<br />
1-632 705 Spiegelung der Speiseröhre, des Magens und des Zwölffingerdarmes<br />
8-543 451 Mittelgradig komplexe und intensive Blockchemotherapie<br />
1-650 375 Dickdarmspiegelung<br />
8-800 355<br />
Transfusion von Vollblut, Konzentraten roter Blutkörperchen oder Konzentraten<br />
von Blutgerinnungsplättchen<br />
8-542 336 Nicht komplexe Chemotherapie<br />
Operationen an den Gallengängen mit einem röhrenförmigen bildgebenden opti-<br />
5-513 294 schen Instrument mit Lichtquelle (=Endoskop), eingeführt über den oberen Verdauungstrakt<br />
8-522 107<br />
Hochenergetische Strahlentherapie mittels Telekobaltgeräten, Linearbeschleunigern<br />
1-640 75 Spiegelung der Gallenwege entgegen der normalen Flussrichtung<br />
1-442 54<br />
Perkutane Biopsie an hepatobiliärem System und Pankreas mit Steuerung durch<br />
bildgebende Verfahren<br />
1-424 53 Entnahme einer Gewebeprobe aus dem Knochemark<br />
5-452 47 Entfernen oder Zerstören von erkranktem Gewebe des Dickdarmes<br />
8-541 39 Instillation von zytotoxischen Materialien und Immunmodulatoren<br />
8-544 31 Hochgradig komplexe und intensive Blockchemotherapie<br />
3-055 23 Endosonographie der Gallenwege<br />
5-433 15 Lokale Exzision und Destruktion von erkranktem Gewebe des Magens<br />
8-987 13<br />
Komplexbehandlung bei Besiedelung oder Infektion mit multiresistenten Erregern<br />
[MRE]<br />
5-422 ≤5 Lokale Exzision und Destruktion von erkranktem Gewebe des Ösophagus<br />
1-63a ≤5 Telemetrische Kapselendoskopie des Dünndarms<br />
1-643 ≤5 Diagnostische direkte Endoskopie der Gallenwege (duktale Endoskopie) (POCS)<br />
Tabelle B-1.7 Innere Medizin I (Gastroenterologie, Hämatologie/Internistische Onkologie und Infektiologie): Prozeduren nach<br />
OPS<br />
B-1.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten<br />
• Ambulanz der Inneren Medizin I<br />
Angebotene Leistungen:<br />
- Lebersprechstunde,<br />
- Onkologische Sprechstunde,<br />
- Sprechstunde für spezielle gastroenterologische Fragestellungen<br />
- Spezielle Infektionsambulanz<br />
- Allgemeine Privatsprechstunde<br />
B-1.9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V<br />
Es wurden keine ambulante Operationen nach § 115b SGB V durchgeführt.<br />
B-1.10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft<br />
• Ein Arzt mit ambulanter D-Arzt-Zulassung ist nicht vorhanden.<br />
• Es liegt keine BG-Zulassung vor.<br />
Qualitätsbericht 2006<br />
für den Zeitraum 01.01. – 31.12.2006<br />
25
B-1.11 Apparative Ausstattung<br />
• AA01 Angiographiegerät<br />
Steht im Zentrum für Radiologie, Sonographie und Nuklearmedizin allen Abteilungen zur Nutzung im<br />
Rahmen der diagnostisch therapeutischen Behandlung zur Verfügung.<br />
• AA03 Belastungs-EKG/ Ergometrie<br />
Steht in der Funktionsdiagnostik der Inneren Medizin III zur Nutzung im Rahmen der diagnostisch<br />
therapeutischen Behandlung zur Verfügung.<br />
• AA05 Bodyplethysmographie<br />
Steht in der Funktionsdiagnostik der Inneren Medizin III zur Nutzung im Rahmen der diagnostisch<br />
therapeutischen Behandlung zur Verfügung.<br />
• AA08 Computertomograph (CT)<br />
• 24h-Notfallverfügbarkeit ist gegeben<br />
Steht im Zentrum für Radiologie, Sonographie und Nuklearmedizin allen Abteilungen zur Nutzung im<br />
Rahmen der diagnostisch therapeutischen Behandlung zur Verfügung.<br />
• AA12 Endoskopie<br />
Die Fachabteilung verfügt über eine eigene modernst ausgestattete Endoskopieabteilung mit spezialisiertem<br />
Fachpflegepersonal. Es wird das gesamte diagnostische und therapeutische Spektrum der<br />
Endoskopie für den oberen und unteren Verdauungstrakt, den Dünndarm (Doppelballonendoskopie,<br />
Kapselendoskopie) und die Gallenwege/Bauchspeicheldrüse einschließlich der Implantation von<br />
Stents und dem Einsatz eines Lasers angeboten. Ein 24-Stunden Endoskopie-Bereitschaftsdienst<br />
wird vorgehalten.<br />
• AA13 Geräte der invasiven Kardiologie (z.B. Herzkatheterlabor, Ablationsgenerator, Kardioversionsgerät,<br />
Herzschrittmacherlabor)<br />
• 24h-Notfallverfügbarkeit ist gegeben<br />
Steht in der Funktionsdiagnostik der Inneren Medizin III zur Nutzung im Rahmen der diagnostisch<br />
therapeutischen Behandlung zur Verfügung.<br />
• AA14 Geräte für Nierenersatzverfahren (Hämofiltration, Dialyse, Peritonealdialyse)<br />
• 24h-Notfallverfügbarkeit ist gegeben<br />
Für alle Patienten stehen alle gängigen Formen des Nierenersatztherapieverfahrens zur Verfügung.<br />
• AA18 Hochfrequenzthermotherapiegerät<br />
• AA20 Laser<br />
Lasertherapieverfahren kommen bei endoskopischen Interventionen zum Einsatz.<br />
• AA21 Lithotripter (ESWL)<br />
• AA22 Magnetresonanztomograph (MRT)<br />
• 24h-Notfallverfügbarkeit ist gegeben<br />
Steht im Zentrum für Radiologie, Sonographie und Nuklearmedizin allen Abteilungen zur Nutzung im<br />
Rahmen der diagnostisch therapeutischen Behandlung zur Verfügung.<br />
• AA25 Oszillographie<br />
Steht im Zentrum für Radiologie, Sonographie und Nuklearmedizin allen Abteilungen zur Nutzung im<br />
Rahmen der diagnostisch therapeutischen Behandlung zur Verfügung.<br />
Qualitätsbericht 2006<br />
für den Zeitraum 01.01. – 31.12.2006<br />
26
• AA26 Positronenemissionstomograph (PET)<br />
Steht im Zentrum für Radiologie, Sonographie und Nuklearmedizin allen Abteilungen zur Nutzung im<br />
Rahmen der diagnostisch therapeutischen Behandlung zur Verfügung.<br />
• AA27 Röntgengerät/ Durchleuchtungsgerät (z.B. C-Bogen)<br />
• 24h-Notfallverfügbarkeit ist gegeben<br />
Steht in der Endoskopieabteilung zur Verfügung.<br />
Zusätzlich im Zentrum für Radiologie, Sonographie und Nuklearmedizin allen Abteilungen zur Nutzung<br />
im Rahmen von Diagnostik und Therapie.<br />
• AA29 Sonographiegerät/ Dopplersonographiegerät<br />
Die Endosonographie steht in der Endoskopie-Abteilung zur Verfügung.<br />
Zusätzlich im Zentrum für Radiologie, Sonographie und Nuklearmedizin allen Abteilungen zur Nutzung<br />
im Rahmen der diagnostisch therapeutischen Behandlung.<br />
• AA30 SPECT (Single-Photon-Emissionscomputertomograph)<br />
Steht im Zentrum für Radiologie, Sonographie und Nuklearmedizin allen Abteilungen zur Nutzung im<br />
Rahmen der diagnostisch therapeutischen Behandlung zur Verfügung.<br />
• AA31 Spirometrie/ Lungenfunktionsprüfung<br />
Steht in der Funktionsdiagnostik der Inneren Medizin III zur Nutzung im Rahmen der diagnostisch<br />
therapeutischen Behandlung zur Verfügung.<br />
• AA32 Szintigraphiescanner/ Gammakamera (Szintillationskamera)<br />
Steht im Zentrum für Radiologie, Sonographie und Nuklearmedizin allen Abteilungen zur Nutzung im<br />
Rahmen der diagnostisch therapeutischen Behandlung zur Verfügung.<br />
• AA00 Kapselendoskopie<br />
B-1.12 Personelle Ausstattung<br />
B-1.12.1 Ärzte<br />
Ärzte<br />
Ärzte insgesamt<br />
(außer Belegärzte)<br />
davon Fachärzte<br />
(außer Belegärzte)<br />
Anzahl<br />
Vollkräfte<br />
14<br />
9<br />
Kommentar/ Ergänzung<br />
Tabelle B-1.12 Innere Medizin I (Gastroenterologie, Hämatologie/Internistische Onkologie und Infektiologie): Anzahl Ärzte<br />
B-1.12.1 Ärzte (Fachexpertise Qualifikationen)<br />
• AQ26 Innere Medizin und SP Gastroenterologie<br />
• AQ27 Innere Medizin und SP Hämatologie und Onkologie<br />
B-1.12.1 Ärzte (Fachexpertise Zusatzweiterbildung)<br />
• ZF07 Diabetologie<br />
• ZF14 Infektiologie<br />
Qualitätsbericht 2006<br />
für den Zeitraum 01.01. – 31.12.2006<br />
27
B-1.12.2 Pflegepersonal<br />
Pflegekräfte<br />
Anzahl<br />
Vollkräfte<br />
Kommentar/ Ergänzung<br />
Pflegekräfte insgesamt 39,2 Inklusive der pflegerischen Mitarbeiter im Funktionsdienst der<br />
Endoskopie<br />
Davon examinierte<br />
Gesundheits- und<br />
Krankenpfleger bzw.<br />
Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger<br />
(3<br />
Jahre, ohne und mit<br />
entsprechender Fachweiterbildung)<br />
Davon examinierte<br />
Gesundheits- und<br />
Krankenpfleger bzw.<br />
Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger<br />
(3<br />
Jahre, mit entsprechenderFachweiterbildung)<br />
35,7<br />
3<br />
Tabelle B-1.12 Innere Medizin I (Gastroenterologie, Hämatologie/Internistische Onkologie und Infektiologie): Anzahl Pflegekräfte<br />
B-1.12.3 Spezielles therapeutisches Personal<br />
• SP02 Arzthelfer<br />
• SP04 Diätassistenten<br />
• SP11 Kinästhetikbeauftragte<br />
• SP27 Stomatherapeuten<br />
• SP28 Wundmanager<br />
• SP00 Fachpfleger für Onkologie / Hämatologie<br />
• SP00 Fachpfleger für Endoskopie<br />
Qualitätsbericht 2006<br />
für den Zeitraum 01.01. – 31.12.2006<br />
28
B-2 Innere Medizin II (Nephrologie, Rheumatologie, Immunologie, Endokrinologie,<br />
Diabetologie) (0104)<br />
B-2.1 Name der Organisationseinheit / Fachabteilung<br />
Name: Innere Medizin II (Nephrologie, Rheumatologie, Immunologie, Endokrinologie, Diabetologie)<br />
Ansprechpartner: Chefarzt: PD Dr. Stefan Weiner<br />
Abteilungsart: Hauptabteilung<br />
Hausanschrift<br />
Krankenhaus der Barmherzigen Brüder <strong>Trier</strong><br />
Innere Medizin II (Nephrologie, Rheumatologie, Immunologie, Endokrinologie, Diabetologie)<br />
Nordallee 1<br />
54292 <strong>Trier</strong><br />
Telefon<br />
Telefon: 0651/208-2721<br />
Fax: 0651/208-2730<br />
Internet<br />
E-Mail: med2@bk-trier.de<br />
Homepage: www.bk-trier.de<br />
B-2.2 Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit / Fachabteilung<br />
• VI01 Diagnostik und Therapie von ischämischen Herzkrankheiten<br />
Unter konsiliarischer Beteiligung weiterer Fachabteilungen wird die Diagnostik und Therapie von ischämischen<br />
Herzkrankheiten durchgeführt. Mittels medikamentöser Therapien werden alle Formen<br />
der Herzinsuffizienz behandelt.<br />
• VI02 Diagnostik und Therapie der pulmonalen Herzkrankheit und von Krankheiten des Lungenkreislaufes<br />
In Zusammenarbeit mit der Abteilung für Innere Medizin III, hier speziell durch apparative Unterstützung<br />
in Form von Lungenfunktionsprüfung, wird die Diagnose gestellt. Speziell die pulmonale Hypertonie<br />
wird hier behandelt.<br />
• VI03 Diagnostik und Therapie sonstiger Formen der Herzkrankheit<br />
• VI04 Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Arterien, Arteriolen und Kapillaren<br />
Unter Mitwirkung der Nuklearmedizin, hier BAD, erfolgt die Diagnose von entzündlichen und arteriosklerotischen<br />
Gefäßerkrankungen. Die Durchführung der Therapie findet ambulant in der Diabetesambulanz<br />
sowie stationär im Zentrum für Gefäßmedizin statt.<br />
• VI05 Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Venen, der Lymphgefäße und der Lymphknoten<br />
• VI07 Diagnostik und Therapie der Hypertonie [Hochdruckkrankheit]<br />
Alle Formen hypertensiver Erkrankungen werden diagnostiziert und therapiert. Ein besonderes Angebot<br />
der Abteilung ist die Bereitstellung eines 24 Stunden Blutdruckmessgerätes zur Diagnostik für<br />
das gesamte Haus.<br />
Qualitätsbericht 2006<br />
für den Zeitraum 01.01. – 31.12.2006<br />
29
• VI08 Diagnostik und Therapie von Nierenerkrankungen<br />
Alle akuten oder chronischen Formen der Nierenerkrankungen werden diagnostiziert und therapiert.<br />
Konservative Therapien, sowie alle Formen der Nierenersatzverfahren werden angeboten. Es werden<br />
zur Diagnosefindung Nierenbiopsien durchgeführt.<br />
• VI09 Diagnostik und Therapie von hämatologischen Erkrankungen<br />
Es erfolgt die Diagnostik und Therapie hämatologischer Erkrankungen. Auch Beckenkammbiopsien<br />
werden durchgeführt.<br />
• VI10 Diagnostik und Therapie von endokrinen Ernährungs- und Stoffwechselkrankheiten (Diabetes,<br />
Schilddrüse, ..)<br />
Mit besonderem Schwerpunkt Diabetologie sowie Erkrankungen der Nebennieren und der Hypophyse.<br />
Die Diabetologie ist nach den Vorgaben des BVKD erfolgreich visitiert worden.<br />
• VI11 Diagnostik und Therapie von Erkrankungen des Magen-Darmtraktes<br />
Die Diagnostik und Therapie von Erkrankungen des Magen-Darmtraktes erfolgt in Zusammenarbeit<br />
mit der Abteilung Innere Medizin I.<br />
• VI13 Diagnostik und Therapie von Krankheiten des Peritoneums<br />
• VI14 Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Leber, der Galle und des Pankreas<br />
• VI17 Diagnostik und Therapie von rheumatologischen Erkrankungen<br />
Diagnostik und Therapie aller rheumatologischen und immunologischen Erkrankungen, einschließlich<br />
Behandlung aller primären und sekundären Immundefekte (ausser HIV).<br />
• VI18 Diagnostik und Therapie von onkologischen Erkrankungen<br />
• VI19 Diagnostik und Therapie von infektiösen und parasitären Krankheiten<br />
Diagnostik und Therapie aller infektiösen sowie opportunistischen Infektionskrankheiten.<br />
• VI20 Intensivmedizin<br />
Konsiliarische Betreuung der Intensivpatienten des Hauses, einschließlich aller Nierenersatzverfahren.<br />
• VI21 Betreuung von Patienten vor und nach Transplantationen<br />
In der Abteilung werden zur Zeit ca. 50 Patienten nach Nieren-Transplantation betreut.<br />
• VI23 Diagnostik und Therapie von angeborenen und erworbenen Immundefekterkrankungen (einschließlich<br />
HIV und AIDS)<br />
Diagnostik und Therapie aller rheumatologischen und immunologischen Erkrankungen, einschließlich<br />
aller primären und sekundären Immundefekte (außer HIV) werden behandelt.<br />
• VI27 Spezialsprechstunde<br />
Ambulanzangebote:<br />
- Rheumatologie, z.B. Gelenkspunktionen<br />
- Nephrologie, Nierenbiopsien,<br />
- Lipidapharesen,<br />
- Endokrinologie: HVL-Test,<br />
- Diabetologie: Schulung und Beratung aller Formen der Diabetesbehandlung, Fussambulanz,<br />
- Immunologie: Beckenkammbiopsien,<br />
- Heimdialyse- und CAPD-Ambulanz in Zusammenarbeit mit dem Kuratorium für Heimdialyse<br />
• VS00 Spezielle Angebote der Urindiagnostik sowie immunologischer Laboruntersuchungen<br />
Qualitätsbericht 2006<br />
für den Zeitraum 01.01. – 31.12.2006<br />
30
B-2.3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung<br />
• • MP13 Diabetiker-Schulung<br />
Alle Schulungen finden durch ausgebildete Diabetesberaterinnen (Ausbildung nach DDG) statt.<br />
• • MP37 Schmerztherapie/ -management<br />
Eine Schmerztherapie erfolgt bei Bedarf über die Schmerzambulanz der Anästhesie.<br />
• • MP45 Stomatherapie und -beratung<br />
Die Stomatherapie und -beratung erfolgt unter Einbindung eines entsprechend geschulten Mitarbeiters.<br />
• • MP51 Wundmanagement<br />
3 Pflegekräfte wurden in einer hausinternen Schulung zum Wundmanager ausgebildet.<br />
• • MP00 Schulung/Beratung der CAPD-Patienten<br />
Eine Schulung und Beratung der CAPD-Patienten erfolgt im stationären Bereich. Zusätzliche Schulungsmöglichkeiten<br />
mit anschließender Versorgung ambulanter Patienten bieten sich durch die<br />
CAPD-Ambulanz des Kooperationspartners KfH.<br />
• • MP00 Ernährungsspezifische Schulung für Hämo- und Peritonealdialyse-Patienten<br />
In der Dialyseabteilung besteht das Angebot einer ernährungsspezifischen Schulung für Hämo- und<br />
Peritonealdialyse-Patienten.<br />
• • MP00 "Fit für Dialyse"<br />
Zweimal jährlich wird eine Schulung "Fit für Dialyse" für künftige Dialysepatienten durchgeführt.<br />
B-2.4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung<br />
Räumlichkeiten<br />
• SA01 Aufenthaltsräume<br />
• SA02 Ein-Bett-Zimmer<br />
• SA03 Ein-Bett-Zimmer mit eigener Nasszelle<br />
• SA06 Rollstuhlgerechte Nasszellen<br />
• SA10 Zwei-Bett-Zimmer<br />
• SA11 Zwei-Bett-Zimmer mit eigener Nasszelle<br />
Ausstattung der Patientenzimmer<br />
• SA15 Internetanschluss am Bett/ im Zimmer<br />
Im Wahlleistungsbereich.<br />
• SA16 Kühlschrank<br />
Im Wahlleistungsbereich<br />
• SA19 Wertfach/ Tresor am Bett/ im Zimmer<br />
Im Wahlleistungsbereich<br />
Qualitätsbericht 2006<br />
für den Zeitraum 01.01. – 31.12.2006<br />
31
Verpflegung<br />
• SA21 Kostenlose Getränkebereitstellung (Mineralwasser)<br />
Bei allen Patienten, die aufgrund ihrer Erkrankung zusätzliche Trinkmengen zu sich nehmen müssen,<br />
erfolgt die Bereitstellung der Getränke kostenlos.<br />
B-2.5 Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung<br />
Vollstationäre Fallzahl: 1255<br />
B-2.6 Hauptdiagnosen nach ICD<br />
ICD-10<br />
Nummer<br />
Fallzahl Umgangssprachliche Beschreibung<br />
E11 110 Alterszucker (=Typ 2 Diabetes mellitus, nicht von Anfang an mit Insulinabhängigkeit)<br />
N17 104 Akutes Nierenversagen<br />
N18 89 Chronische Einschränkung bis Versagen der Nierenfunktion<br />
(=Niereninsuffizienz)<br />
I50 67 Herzschwäche (=Herzinsuffizienz)<br />
I10 66 Bluthochdruck ohne bekannte Ursache<br />
T82 44 Komplikationen durch Prothesen, Implantate oder Transplantate im Herzen oder<br />
in den Gefäßen<br />
I70 41 Arterienverkalkung (v.a. an den Beinen)<br />
N39 31 Sonstige Krankheiten des Harnsystems (z.B. Harnwegsinfektion, unfreiwilliger<br />
Harnverlust)<br />
C90 30 Krebs der blutbildenden Knochenmarkzellen<br />
J18 28 Lungenentzündung durch unbekannten Erreger<br />
T85 26 Komplikationen durch sonstige interne Prothesen, Implantate oder Transplantate<br />
Tabelle B-2.6 Innere Medizin II (Nephrologie, Rheumatologie, Immunologie, Endokrinologie, Diabetologie): Hauptdiagnosen<br />
nach ICD<br />
Weitere Kompetenzdiagnosen<br />
ICD-10<br />
Nummer<br />
Fallzahl Umgangssprachliche Beschreibung<br />
N17.9 99 Akutes Nierenversagen, nicht näher bezeichnet<br />
N18.0 64 Terminale Niereninsuffizienz<br />
I50.14 59 Linksherzinsuffizienz: Mit Beschwerden in Ruhe<br />
E11.70 46 Nicht primär insulinabhängiger Diabetes mellitus [Typ-2-Diabetes] mit multiplen<br />
Komplikationen: Nicht als entgleist bezeichnet<br />
I10.91 34 Essentielle Hypertonie, nicht näher bezeichnet: Mit Angabe einer hypertensiven<br />
Krise<br />
N39.0 29 Harnwegsinfektion, Lokalisation nicht näher bezeichnet<br />
T82.4 29 Mechanische Komplikation durch Gefäßkatheter bei Dialyse<br />
C90.00 28 Plasmozytom [Multiples Myelom]: Ohne Angabe einer Remission<br />
I10.01 24 Benigne essentielle Hypertonie: Mit Angabe einer hypertensiven Krise<br />
A09 23 Durchfall oder Magendarmentzündung, vermutlich infektiösen Ursprungs<br />
J18.0 21 Bronchopneumonie, nicht näher bezeichnet<br />
E11.91 20 Nicht primär insulinabhängiger Diabetes mellitus [Typ-2-Diabetes] ohne Komplikationen:<br />
Als entgleist bezeichnet<br />
T85.71 20 Infektion und entzündliche Reaktion durch Katheter zur Peritonealdialyse<br />
E11.50 17 Nicht primär insulinabhängiger Diabetes mellitus [Typ-2-Diabetes] mit peripheren<br />
vaskulären Komplikationen: Nicht als entgleist bezeichnet<br />
M31.3 15 Wegener-Granulomatose<br />
A04.7 14 Enterokolitis durch Clostridium difficile<br />
Qualitätsbericht 2006<br />
für den Zeitraum 01.01. – 31.12.2006<br />
32
ICD-10<br />
Nummer<br />
Fallzahl Umgangssprachliche Beschreibung<br />
N18.84 14 Chronische Niereninsuffizienz, Stadium IV<br />
E87.1 13 Hypoosmolalität und Hyponatriämie<br />
I70.1 13 Atherosklerose der Nierenarterie<br />
I70.24 11 Atherosklerose der Extremitätenarterien: Becken-Bein-Typ, mit Gangrän<br />
R55 11 Anfallsartige, kurz dauernde Bewusstlosigkeit (=Ohnmacht) und Zusammensinken<br />
I11.91 10 Hypertensive Herzkrankheit ohne (kongestive) Herzinsuffizienz: Mit Angabe<br />
einer hypertensiven Krise<br />
J15.9 10 Bakterielle Pneumonie, nicht näher bezeichnet<br />
E10.11 8 Primär insulinabhängiger Diabetes mellitus [Typ-1-Diabetes] mit Ketoazidose:<br />
Als entgleist bezeichnet<br />
I10.11 8 Maligne essentielle Hypertonie: Mit Angabe einer hypertensiven Krise<br />
M06.99 8 Chronische Polyarthritis, nicht näher bezeichnet: Nicht näher bezeichnete Lokalisationen<br />
N04.9 8 Nephrotisches Syndrom: Art der morphologischen Veränderung nicht näher bezeichnet<br />
N18.83 8 Chronische Niereninsuffizienz, Stadium III<br />
A41.9 7 Sepsis, nicht näher bezeichnet<br />
M34.0 7 Progressive systemische Sklerose<br />
Tabelle B-2.6 Innere Medizin II (Nephrologie, Rheumatologie, Immunologie, Endokrinologie, Diabetologie): Weitere Kompetenzdiagnosen<br />
nach ICD<br />
B-2.7 Prozeduren nach OPS<br />
OPS-301<br />
Ziffer<br />
Fallzahl Umgangssprachliche Beschreibung<br />
8-854<br />
Blutwäsche (=extrakorporales Nierenersatzverfahren, bei dem die mangelnde<br />
3067 oder fehlende Entgiftungsfunktion der Niere durch eine direkt an den Blutkreislauf<br />
angeschlossene „künstliche Niere“ ersetzt wird)<br />
8-853 137 Hämofiltration<br />
8-800<br />
Transfusion von Vollblut, Konzentraten roter Blutkörperchen oder Konzentraten<br />
115<br />
von Blutgerinnungsplättchen<br />
9-401 86 Psychosoziale Interventionen<br />
8-831<br />
Legen, Wechsel oder Entfernung eines Katheters in Venen, die direkt zum Her-<br />
57<br />
zen führen<br />
8-542 43 Nicht komplexe Chemotherapie<br />
9-500 39 Patientenschulung<br />
8-810<br />
Transfusion von Blutplasma, Blutplasmabestandteilen oder gentechnisch herge-<br />
19<br />
stellten Plasmaeiweißen<br />
8-152<br />
Therapeutisches Einführen einer Punktionskanüle durch die Haut in den Brust-<br />
9<br />
korb<br />
8-820 7 Therapeutische Plasmapherese<br />
Tabelle B-2.7 Innere Medizin II (Nephrologie, Rheumatologie, Immunologie, Endokrinologie, Diabetologie): Prozeduren nach<br />
OPS<br />
B-2.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten<br />
• Ambulanz der Inneren Medizin II<br />
Angebotene Leistungen:<br />
- Immunmodulierende Therapien,<br />
- Chemotherapien,<br />
- Infiltrationstherapien am Bewegungsapparat<br />
• Diabetesambulanz<br />
Qualitätsbericht 2006<br />
für den Zeitraum 01.01. – 31.12.2006<br />
33
• Dialyse<br />
B-2.9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V<br />
Es wurden keine ambulante Operationen nach § 115b SGB V durchgeführt.<br />
B-2.10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft<br />
• Ein Arzt mit ambulanter D-Arzt-Zulassung ist nicht vorhanden.<br />
• Es liegt keine BG-Zulassung vor.<br />
B-2.11 Apparative Ausstattung<br />
• AA01 Angiographiegerät<br />
Steht im Zentrum für Radiologie, Sonographie und Nuklearmedizin allen Abteilungen zur Nutzung im<br />
Rahmen der diagnostisch therapeutischen Behandlung zur Verfügung.<br />
• AA08 Computertomograph (CT)<br />
• 24h-Notfallverfügbarkeit ist gegeben<br />
Steht im Zentrum für Radiologie, Sonographie und Nuklearmedizin allen Abteilungen zur Nutzung im<br />
Rahmen der diagnostisch therapeutischen Behandlung zur Verfügung.<br />
• AA14 Geräte für Nierenersatzverfahren (Hämofiltration, Dialyse, Peritonealdialyse)<br />
• 24h-Notfallverfügbarkeit ist gegeben<br />
Einschließlich der Möglichkeit der Entgiftung (Hämoperfusion) mittels Nierenersatzverfahren. Die<br />
Verfügbarkeit wird durch die Rufdienst-Bereitschaften der Abteilung sichergestellt.<br />
• AA22 Magnetresonanztomograph (MRT)<br />
• 24h-Notfallverfügbarkeit ist gegeben<br />
Steht im Zentrum für Radiologie, Sonographie und Nuklearmedizin allen Abteilungen zur Nutzung im<br />
Rahmen der diagnostisch therapeutischen Behandlung zur Verfügung.<br />
• AA25 Oszillographie<br />
Steht im Zentrum für Radiologie, Sonographie und Nuklearmedizin allen Abteilungen zur Nutzung im<br />
Rahmen der diagnostisch therapeutischen Behandlung zur Verfügung.<br />
• AA26 Positronenemissionstomograph (PET)<br />
Steht im Zentrum für Radiologie, Sonographie und Nuklearmedizin allen Abteilungen zur Nutzung im<br />
Rahmen der diagnostisch therapeutischen Behandlung zur Verfügung.<br />
• AA27 Röntgengerät/ Durchleuchtungsgerät (z.B. C-Bogen)<br />
• 24h-Notfallverfügbarkeit ist gegeben<br />
Steht im Zentrum für Radiologie, Sonographie und Nuklearmedizin allen Abteilungen zur Nutzung im<br />
Rahmen der diagnostisch therapeutischen Behandlung zur Verfügung.<br />
Qualitätsbericht 2006<br />
für den Zeitraum 01.01. – 31.12.2006<br />
34
• AA29 Sonographiegerät/ Dopplersonographiegerät<br />
Steht im Zentrum für Radiologie, Sonographie und Nuklearmedizin allen Abteilungen zur Nutzung im<br />
Rahmen der diagnostisch therapeutischen Behandlung zur Verfügung.<br />
Weitere apparative Möglichkeiten in der Abteilung:<br />
Doppler, Duplex, PPG, Kapillarmikrotherapie, O2-Messung<br />
• AA30 SPECT (Single-Photon-Emissionscomputertomograph)<br />
Steht im Zentrum für Radiologie, Sonographie und Nuklearmedizin allen Abteilungen zur Nutzung im<br />
Rahmen der diagnostisch therapeutischen Behandlung zur Verfügung.<br />
• AA32 Szintigraphiescanner/ Gammakamera (Szintillationskamera)<br />
Steht im Zentrum für Radiologie, Sonographie und Nuklearmedizin allen Abteilungen zur Nutzung im<br />
Rahmen der diagnostisch therapeutischen Behandlung zur Verfügung.<br />
• AA00 Sauerstoffmessgerät<br />
B-2.12 Personelle Ausstattung<br />
B-2.12.1 Ärzte<br />
Ärzte<br />
Ärzte insgesamt<br />
(außer Belegärzte)<br />
davon Fachärzte<br />
(außer Belegärzte)<br />
Anzahl<br />
Vollkräfte<br />
14,5<br />
10,5<br />
Kommentar/ Ergänzung<br />
Tabelle B-2.12 Innere Medizin II (Nephrologie, Rheumatologie, Immunologie, Endokrinologie, Diabetologie): Anzahl Ärzte<br />
B-2.12.1 Ärzte (Fachexpertise Qualifikationen)<br />
• AQ03 Arbeitsmedizin<br />
• AQ24 Innere Medizin und SP Angiologie<br />
• AQ25 Innere Medizin und SP Endokrinologie und Diabetologie<br />
• AQ29 Innere Medizin und SP Nephrologie<br />
• AQ31 Innere Medizin und SP Rheumatologie<br />
B-2.12.1 Ärzte (Fachexpertise Zusatzweiterbildung)<br />
• ZF07 Diabetologie<br />
B-2.12.2 Pflegepersonal<br />
Pflegekräfte<br />
Anzahl<br />
Vollkräfte<br />
Kommentar/ Ergänzung<br />
Pflegekräfte insgesamt 44,9 Inklusive der pflegerischen Mitarbeiter in der Dialyse<br />
Qualitätsbericht 2006<br />
für den Zeitraum 01.01. – 31.12.2006<br />
35
Pflegekräfte<br />
Davon examinierte<br />
Gesundheits- und<br />
Krankenpfleger bzw.<br />
Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger<br />
(3<br />
Jahre, ohne und mit<br />
entsprechender Fachweiterbildung)<br />
Davon examinierte<br />
Gesundheits- und<br />
Krankenpfleger bzw.<br />
Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger<br />
(3<br />
Jahre, mit entsprechenderFachweiterbildung)<br />
Anzahl<br />
Vollkräfte<br />
41<br />
Kommentar/ Ergänzung<br />
15 Fachweitergebildet im Bereich Dialyse und Nephrologie<br />
Tabelle B-2.12 Innere Medizin II (Nephrologie, Rheumatologie, Immunologie, Endokrinologie, Diabetologie): Anzahl Pflegekräfte<br />
B-2.12.3 Spezielles therapeutisches Personal<br />
• SP02 Arzthelfer<br />
Der Einsatz der Arzthelferinnen erfolgt in der Ambulanz Innere Medizin II, Diabetesambulanz und<br />
Dialyse. Aufgabenschwerpunkte sind Administrative Unterstützung, Abrechnung und Terminvergabe<br />
• SP04 Diätassistenten<br />
• SP11 Kinästhetikbeauftragte<br />
• SP22 Podologen<br />
• SP28 Wundmanager<br />
In der Abteilung sind drei Mitarbeiter als Wundmanager ausgebildet und in diesem Aufgabengebiet<br />
eingesetzt. Diese Mitarbeiter arbeiten im aufgebauten Netzwerk Wundmanagement des Krankenhauses<br />
mit.<br />
• SP00 Diabetesberaterin<br />
In der Diabetesberatung sind zwei Vollzeitkräfte als Diabetesberaterinnen eingesetzt.<br />
Aufgabenschwerpunkt ist die Zusammenarbeit mit den Diabetologen, die Organisation und Durchführung<br />
der Diabetesschulungen sowie Beratung und Schulung von Typ I und Typ II Diabetikern.<br />
Zudem erfolgt der Einsatz in der Diabetesambulanz mit dem Schwerpunkt der Wundversorgung im<br />
Bereich der diabetischen Füße.<br />
In 2006 wurden 15 Schulungen für 113 Patienten durchgeführt.<br />
• SP00 Dokumentationsassistentin<br />
Der Einsatz einer Dokumentationsassistentin erfolgt zur administrativen Unterstützung von Pflegedienst<br />
und Ärzteschaft.<br />
• SP00 Arztsekretärin<br />
Zur Unterstützung des ärztlichen und pflegerischen Teams werden Arztsekretärinnen eingesetzt mit<br />
dem Aufgabenschwerpunkt Ablauforganisation der Ambulanz und Unterstützung bei der Wahrnehmung<br />
administrativer Tätigkeiten, z.B. Arztbriefschreibung, Abrechnung, Studienbegleitung.<br />
Qualitätsbericht 2006<br />
für den Zeitraum 01.01. – 31.12.2006<br />
36
B-3 Innere Medizin III (Kardiologie und Pneumologie) (0103)<br />
B-3.1 Name der Organisationseinheit / Fachabteilung<br />
Name: Innere Medizin III (Kardiologie und Pneumologie)<br />
Ansprechpartner: Chefarzt Kardiologie: Dr. med. Karl Eugen Hauptmann<br />
Chefarzt Pneumologie: Dr. med. Joachim Vogt<br />
Abteilungsart: Hauptabteilung<br />
Hausanschrift<br />
Krankenhaus der Barmherzigen Brüder <strong>Trier</strong><br />
Innere Medizin III (Kardiologie und Pneumologie)<br />
Nordallee 1<br />
54292 <strong>Trier</strong><br />
Telefon<br />
Telefon: 0651/208-2784<br />
Fax: 0651/208-2786<br />
Internet<br />
E-Mail: innere3@bk-trier.de<br />
Homepage: http://www.bk-trier.de/<br />
B-3.2 Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit / Fachabteilung<br />
• VI01 Diagnostik und Therapie von ischämischen Herzkrankheiten<br />
Akutinterventionen des Akuten Myokardinfarktes<br />
• VI02 Diagnostik und Therapie der pulmonalen Herzkrankheit und von Krankheiten des Lungenkreislaufes<br />
Diagnostik und Therapie aller Formen der Lungenembolie und sonstiger Formen des erhöhten Druckes<br />
im Lungenkreislauf.<br />
• VI03 Diagnostik und Therapie sonstiger Formen der Herzkrankheit<br />
Diagnostik und Therapie angeborener und erworbener Herzklappenfehler, sowie Diagnostik und<br />
Therapie primärer und sekundärer Kardiomyopathien.<br />
• VI04 Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Arterien, Arteriolen und Kapillaren<br />
Diagnostik und Therapie von Arteriosklerose-Erkrankungen. Therapie der Hypertonie.<br />
• VI06 Diagnostik und Therapie von zerebrovaskulären Krankheiten<br />
Diagnostik und Therapie der Arteria Carotis (Stentimplantationen)<br />
• VI07 Diagnostik und Therapie der Hypertonie [Hochdruckkrankheit]<br />
• VI08 Diagnostik und Therapie von Nierenerkrankungen<br />
Qualitätsbericht 2006<br />
für den Zeitraum 01.01. – 31.12.2006<br />
37
• VI15 Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Atemwege und der Lunge<br />
Krankheitsbilder im Einzelnen:<br />
- COPD<br />
- Asthma bronchiale<br />
- Lungenfibrosen<br />
- Pneumonie<br />
- Gutartige und Bösartige Tumoren der Atmungsorgane<br />
• VI16 Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Pleura<br />
Diagnostische und Therapeutische Behandlung der entzündlichen und tumorösen Pleuraerkrankungen<br />
• VI20 Intensivmedizin<br />
Intensivbehandlungseinheit mit 9 Betten vorhanden<br />
• VI21 Betreuung von Patienten vor und nach Transplantationen<br />
Vorbereitung von Patienten zur Herztransplantation<br />
• VI22 Diagnostik und Therapie von Allergien<br />
• VI27 Spezialsprechstunde<br />
Folgende Spezialsprechstunden werden in der Inneren Medizin III angeboten:<br />
- Defi-Sprechstunde<br />
- Marcumarschulung<br />
- Schrittmacher Sprechstunde<br />
- Kardiologische / Pulmologische Funktionsdiagnostik<br />
- Schlafambulanz<br />
• VI00 Eletrophysiologie<br />
Elektrophysiologische Diagnostik und Katheterablation<br />
• VI00 ASD PFO<br />
Diagnostik und Therapie bei ASD und PFO-Verschluß mit Hilfe des Katheters<br />
• VI00 Thoraxstents und Biventrikuläre Defi-Implantationen<br />
Thoraxstentimplantation bei akuter Perforation und Desektion der Aorta.<br />
• VS00 Schlaflabor<br />
Im Schlaflabor stehen 5 voll ausgestattete Schlaflaborplätze zur Diagnostik und Therapie von<br />
Schlafstörungen zur Verfügung.<br />
• VS00 Überwachungszimmer für Nachsorge von koronaren Interventionen<br />
Eine Überwachungseinheit mit 8 Betten ist vorhanden.<br />
• VS00 Atemwegsstents<br />
B-3.3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung<br />
• MP13 Diabetiker-Schulung<br />
Diabetiker-Schulungen werden durch die Innere Medizin II angeboten und durchgeführt.<br />
• MP16 Ergotherapie<br />
Qualitätsbericht 2006<br />
für den Zeitraum 01.01. – 31.12.2006<br />
38
• MP22 Kontinenztraining/ Inkontinenzberatung<br />
• MP37 Schmerztherapie/ -management<br />
Die Schmerztherapie erfolgt In Zusammenarbeit mit der Schmerzambulanz der Anästhesie Abteilung<br />
im Hause,<br />
• MP45 Stomatherapie und -beratung<br />
• MP51 Wundmanagement<br />
B-3.4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung<br />
Räumlichkeiten<br />
• SA01 Aufenthaltsräume<br />
• SA02 Ein-Bett-Zimmer<br />
• SA03 Ein-Bett-Zimmer mit eigener Nasszelle<br />
• SA06 Rollstuhlgerechte Nasszellen<br />
• SA10 Zwei-Bett-Zimmer<br />
• SA11 Zwei-Bett-Zimmer mit eigener Nasszelle<br />
Ausstattung der Patientenzimmer<br />
• SA12 Balkon/ Terrasse<br />
• SA15 Internetanschluss am Bett/ im Zimmer<br />
Im Wahlleistungsbereich<br />
• SA16 Kühlschrank<br />
Im Wahlleistungsbereich<br />
• SA19 Wertfach/ Tresor am Bett/ im Zimmer<br />
Im Wahlleistungsbereich<br />
Verpflegung<br />
• SA21 Kostenlose Getränkebereitstellung (Mineralwasser)<br />
Im Wahlleistungsbereich<br />
B-3.5 Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung<br />
Vollstationäre Fallzahl: 6098<br />
Qualitätsbericht 2006<br />
für den Zeitraum 01.01. – 31.12.2006<br />
39
B-3.6 Hauptdiagnosen nach ICD<br />
ICD-10<br />
Nummer<br />
Fallzahl Umgangssprachliche Beschreibung<br />
I25 2094 Chronische Durchblutungsstörung des Herzens (z.B. durch Verkalkung der<br />
Herzkrankgefäße)<br />
I21 703 Frischer Herzinfarkt<br />
G47 476 Schlafstörungen<br />
I50 404 Herzschwäche (=Herzinsuffizienz)<br />
I48 306 Herzrhythmusstörung in den Herzvorhöfen (=Vorhofflattern oder Vorhofflimmern)<br />
I11 218 Herzkrankheit aufgrund von Bluthochdruck<br />
J44 160 Sonstige chronische Lungenkrankheiten mit erhöhtem Atemwegswiderstand<br />
I20 157 Anfallartige Schmerzen in der Herzgegend mit Beengungsgefühl(=Angina pectoris)<br />
I35 127 Krankheit einer Herzklappe - hier Aortenklappe – jedoch nicht als Reaktion auf<br />
eine Streptokokkeninfektion (=Nichtrheumatische Klappenkrankheit)<br />
C34 125 Lungenkrebs<br />
I47 119 Anfallartiges Herzjagen<br />
I10 106 Bluthochdruck ohne bekannte Ursache<br />
I42 105 Krankheit des Herzmuskels, die mit einem schlechteren Blutauswurf einhergeht<br />
Z45 70 Anpassung oder Handhabung eines einsetzbaren medizinischen Gerätes<br />
J18 65 Lungenentzündung durch unbekannten Erreger<br />
I65 63 Verschluss oder Verengung eines hirnversorgenden Blutgefäßes (z.B. Halsschlagader)<br />
ohne Schlaganfall<br />
I26 53 Verstopfung einer Lungenarterie durch Gefäßpfropf (=Lungenembolie)<br />
Tabelle B-3.6 Innere Medizin III (Kardiologie und Pneumologie): Hauptdiagnosen nach ICD<br />
B-3.7 Prozeduren nach OPS<br />
OPS-301<br />
Ziffer<br />
Fallzahl Umgangssprachliche Beschreibung<br />
1-275 3869 Katheteruntersuchung des linken Herzteils (Vorhof, Kammer) (z.B. zur Druckmessung)<br />
mit Vorschieben des Katheters über die Pulsadern<br />
8-837 2916 Eingriffe am Herzen oder an den Herzkranzgefäßen mittels Kathertertechnik mit<br />
Zugang durch die Haut und entlang von Blutgefäßen (z.B. Entfernung von Blutpfropfen,<br />
Einlegen von Prothesen/Stents)<br />
1-710 1804 Messung des Atemwegswiderstands und des funktionellen Residualvolumens in<br />
einer luftdichten Kabine<br />
8-930 1472 Kontinuierliche elektronische Überwachung (über Bildschirm) von Atmung, Herz<br />
und Kreislauf<br />
1-790 822 Untersuchung des Schlafes mit Aufzeichnung von Herz- und Atmungsvorgängen<br />
1-620 423 Spiegelung der Luftröhre und der Bronchien<br />
1-795 357 Multipler Schlaflatenztest (MSLT)/multipler Wachbleibetest (MWT)<br />
8-706 337 Anlegen einer Maske zur maschinellen Beatmung<br />
1-711 255 Messung des Übertritts von Kohlenmonoxid von den Lungenbläschen in die<br />
kleinen Blutgefäße der Lunge<br />
1-430 167 Spiegelung der Atmungsorganen mit Gewebeprobeentnahme<br />
5-377 158 Einsetzen eines Herzschrittmachers oder eines elektrischen Gerätes zur Beseitigung<br />
von Kammerflimmern (=Defibrillator)<br />
8-836 155 Eingriffe an Blutgefäßen mittels Kathetertechnik mit Zugang durch die Haut und<br />
entlang von Blutgefäßen (z.B. Entfernung von Blutpfropfen, Einlegen von Prothesen/Stents,<br />
Ballonaufdehnung)<br />
1-266 151 Aufzeichnung des Kurvenbilds der elektrischen Aktivität, die bei der Erregungsausbreitung<br />
und -rückbildung im Herzen entsteht, ohne Katheter<br />
8-640 149 Externe Elektroschocktherapie des Herzrhythmus<br />
1-273 125 Katheteruntersuchung des rechten Herzteils (Vorhof, Kammer) (z.B. zur Druckmessung)<br />
Qualitätsbericht 2006<br />
für den Zeitraum 01.01. – 31.12.2006<br />
40
OPS-301<br />
Ziffer<br />
Fallzahl Umgangssprachliche Beschreibung<br />
1-712 119 Messung der körperlichen Leistung, des Atemzeitvolumens und der Sauerstoffaufnahme/Kohlendioxid-Abgabe<br />
(=Spiroergometrie)<br />
1-265 98 Aufzeichnung des Kurvenbilds der elektrischen Aktivität, die bei der Erregungsausbreitung<br />
und -rückbildung im Herzen entsteht mittels Herzkatheter (eingeführt<br />
über Blutgefäß der Leiste)<br />
8-835 95 Behandlung von Herzrasen durch Zerstörung der auslösenden Herzstrukturen<br />
über einen Herzkatheter<br />
1-791 94 Simultane graphische Darstellung von Vorgängen des Herzens und der Atmung<br />
1-268 84 Landkartenartige Registrierung der Herzaktionsströme mittels besonderer EKG-<br />
Ableitungen<br />
3-601 62 Arteriographie der Gefäße des Halses<br />
5-378 60 Entfernung, Wechsel oder Korrektur eines Herzschrittmachers oder elektrischen<br />
Gerätes zur Beseitigung von Kammerflimmern (=Defibrillator)<br />
3-803 58 Native Magnetresonanztomographie des Herzens<br />
3-600 57 Arteriographie der intrakraniellen Gefäße<br />
8-980 51 Intensivmedizinische Komplexbehandlung (Basisprozedur)<br />
Tabelle B-3.7 Innere Medizin III (Kardiologie und Pneumologie): Prozeduren nach OPS<br />
B-3.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten<br />
• Kardiologische Ambulanz<br />
Angebotene Leistungen:<br />
Ambulante Herzkatheter-Untersuchungen,<br />
Defi-Schrittmacherkontrollen,<br />
Bronchoskopie,<br />
Schlaflabor,<br />
Spirometrie,<br />
Ergometrie,<br />
etc.<br />
• Pneumologische Ambulanz<br />
Angebotene Leistungen:<br />
Flexible und starre Bronchoskopie<br />
Schlafapnoe Screening<br />
Spiroergometrie<br />
B-3.9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V<br />
Es wurden keine ambulante Operationen nach § 115b SGB V durchgeführt.<br />
B-3.10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft<br />
• Ein Arzt mit ambulanter D-Arzt-Zulassung ist nicht vorhanden.<br />
• Es liegt keine BG-Zulassung vor.<br />
Qualitätsbericht 2006<br />
für den Zeitraum 01.01. – 31.12.2006<br />
41
B-3.11 Apparative Ausstattung<br />
• AA01 Angiographiegerät<br />
2 Koronarangiographie-Messplätze (Fa. Philipps) stehen in der Abteilung zur Verfügung sowie ein<br />
elektrophysiologischer Messplatz (Fa. Phillips).<br />
Zusätzlich stehen im Zentrum für Radiologie, Sonographie und Nuklearmedizin Angiographieplätze<br />
allen Abteilungen zur Nutzung im Rahmen der diagnostisch therapeutischen Behandlung zur Verfügung.<br />
• AA03 Belastungs-EKG/ Ergometrie<br />
• AA05 Bodyplethysmographie<br />
Folgende Messungen werden durchgeführt:<br />
- CO Diffusion<br />
- P0,1 Messung<br />
- Feno<br />
• AA08 Computertomograph (CT)<br />
• 24h-Notfallverfügbarkeit ist gegeben<br />
Es besteht die Möglichkeit der CT Angiographie des Herzens und weiterer regulärer CT-<br />
Untersuchungen.<br />
• AA10 Elektroenzephalographiegerät (EEG)<br />
• AA11 Elektromyographie (EMG)/ Gerät zur Bestimmung der Nervenleitgeschwindigkeit<br />
• AA12 Endoskopie<br />
Durchführung aller diagnostischen und interventionellen bronchoskopischen Untersuchungen und<br />
der internistischen Thorakoskopie durch die Abteilung Innere Medizin III.<br />
Darüber hinaus werden Endoskopien in Zusammenarbeit mit der Inneren Medizin I durchgeführt.<br />
• AA13 Geräte der invasiven Kardiologie (z.B. Herzkatheterlabor, Ablationsgenerator, Kardioversionsgerät,<br />
Herzschrittmacherlabor)<br />
• 24h-Notfallverfügbarkeit ist gegeben<br />
3 Koronarangiographie-Messplätze (Fa. Philipps) stehen in der Abteilung zur Verfügung.<br />
Die apparative Ausstattung der Abteilung ermöglicht die komplette kardiologisch invasive Diagnostik<br />
und Therapie.<br />
• AA14 Geräte für Nierenersatzverfahren (Hämofiltration, Dialyse, Peritonealdialyse)<br />
• 24h-Notfallverfügbarkeit ist gegeben<br />
• AA15 Geräte zur Lungenersatztherapie/ -unterstützung (z.B. ECMO/ECLA)<br />
• 24h-Notfallverfügbarkeit ist gegeben<br />
Im Bedarfsfall in Zusammenarbeit mit der Anästhesiologischen Intensivstation möglich.<br />
• AA20 Laser<br />
Lasertherapie gut- und bösartiger Atemwegserkrankungen.<br />
• AA21 Lithotripter (ESWL)<br />
In Zusammenarbeit mit der Urologischen Abteilung<br />
• AA22 Magnetresonanztomograph (MRT)<br />
• 24h-Notfallverfügbarkeit ist gegeben<br />
Magnetresonanztomographische Untersung des Herzens.<br />
Qualitätsbericht 2006<br />
für den Zeitraum 01.01. – 31.12.2006<br />
42
• AA25 Oszillographie<br />
Steht im Zentrum für Radiologie, Sonographie und Nuklearmedizin allen Abteilungen zur Nutzung im<br />
Rahmen der diagnostisch therapeutischen Behandlung zur Verfügung.<br />
• AA26 Positronenemissionstomograph (PET)<br />
Steht im Zentrum für Radiologie, Sonographie und Nuklearmedizin allen Abteilungen zur Nutzung im<br />
Rahmen der diagnostisch therapeutischen Behandlung zur Verfügung.<br />
• AA27 Röntgengerät/ Durchleuchtungsgerät (z.B. C-Bogen)<br />
• 24h-Notfallverfügbarkeit ist gegeben<br />
Steht bei der Durchführung bronchoskopischer Untersuchungen indikationsbezogen zur Verfügung.<br />
• AA28 Schlaflabor<br />
Ein Schlaflabor mit fünf Plätzen steht zur Verfügung.<br />
DGSM akkreditiert.<br />
Diagnostik und Therapie der Schlafapnoe<br />
Diagnostik und Therapie sonstiger Schlafstörungen<br />
• AA29 Sonographiegerät/ Dopplersonographiegerät<br />
• AA30 SPECT (Single-Photon-Emissionscomputertomograph)<br />
Steht im Zentrum für Radiologie, Sonographie und Nuklearmedizin allen Abteilungen zur Nutzung im<br />
Rahmen der diagnostisch therapeutischen Behandlung zur Verfügung.<br />
• AA31 Spirometrie/ Lungenfunktionsprüfung<br />
Folgende Untersuchungsmöglichkeiten sind vorhanden:<br />
- Spirometrie<br />
- Bodyphletismographie<br />
- P0,1 Messung<br />
• AA32 Szintigraphiescanner/ Gammakamera (Szintillationskamera)<br />
Steht im Zentrum für Radiologie, Sonographie und Nuklearmedizin allen Abteilungen zur Nutzung im<br />
Rahmen der diagnostisch therapeutischen Behandlung zur Verfügung.<br />
• AA00 Intravasaler Ultraschall (IVUS)<br />
Intravasaler Ultraschall der Koronargefäße<br />
• AA00 Cartosystem<br />
Dreidimensionale Diagnostik im Rahmen elektrophysiologischer Untersuchungen.<br />
• AA00 Rotablator<br />
B-3.12 Personelle Ausstattung<br />
B-3.12.1 Ärzte<br />
Ärzte<br />
Ärzte insgesamt<br />
(außer Belegärzte)<br />
davon Fachärzte<br />
(außer Belegärzte)<br />
Anzahl<br />
Vollkräfte<br />
22<br />
17<br />
Kommentar/ Ergänzung<br />
Tabelle B-3.12 Innere Medizin III (Kardiologie und Pneumologie): Anzahl Ärzte<br />
Qualitätsbericht 2006<br />
für den Zeitraum 01.01. – 31.12.2006<br />
43
B-3.12.1 Ärzte (Fachexpertise Qualifikationen)<br />
• AQ28 Innere Medizin und SP Kardiologie<br />
• AQ30 Innere Medizin und SP Pneumologie<br />
B-3.12.1 Ärzte (Fachexpertise Zusatzweiterbildung)<br />
• ZF39 Schlafmedizin<br />
• ZF00 Internistische Intensivmedizin<br />
B-3.12.2 Pflegepersonal<br />
Pflegekräfte<br />
Anzahl<br />
Vollkräfte<br />
Kommentar/ Ergänzung<br />
Pflegekräfte insgesamt 66,7 Inklusive der pflegerischen Mitarbeiter im Funktionsdienst des<br />
Herzkathetermessplatzes<br />
Davon examinierte<br />
Gesundheits- und<br />
Krankenpfleger bzw.<br />
Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger<br />
(3<br />
Jahre, ohne und mit<br />
entsprechender Fachweiterbildung)<br />
Davon examinierte<br />
Gesundheits- und<br />
Krankenpfleger bzw.<br />
Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger<br />
(3<br />
Jahre, mit entsprechenderFachweiterbildung)<br />
60,1<br />
5,9<br />
Tabelle B-3.12 Innere Medizin III (Kardiologie und Pneumologie): Anzahl Pflegekräfte<br />
B-3.12.3 Spezielles therapeutisches Personal<br />
• SP02 Arzthelfer<br />
• SP11 Kinästhetikbeauftragte<br />
• SP28 Wundmanager<br />
Qualitätsbericht 2006<br />
für den Zeitraum 01.01. – 31.12.2006<br />
44
B-4 Allgemein-, Viszeral- und Gefäßchirurgie (1500)<br />
B-4.1 Name der Organisationseinheit / Fachabteilung<br />
Name: Allgemein-, Viszeral- und Gefäßchirurgie<br />
Ansprechpartner: Chefarzt: Prof. Dr. med. Detlef Ockert<br />
Abteilungsart: Hauptabteilung<br />
Hausanschrift<br />
Krankenhaus der Barmherzigen Brüder <strong>Trier</strong><br />
Allgemein-, Viszeral- und Gefäßchirurgie<br />
Nordallee 1<br />
54292 <strong>Trier</strong><br />
Telefon<br />
Telefon: 0651/208-2601<br />
Fax: 0651/208-2610<br />
Internet<br />
E-Mail: info@bk-trier.de<br />
Homepage: http://www.bk-trier.de/<br />
B-4.2 Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit / Fachabteilung<br />
• VC16 Aortenaneurysmachirurgie<br />
Es werden sowohl die konventionelle Aneurysmachirurgie als auch die Implantation von Endoprothesen<br />
in Zusammenarbeit mit der Abteilung für Radiologie betrieben. Zudem erfolgt die Operation<br />
thoracoabdomineller Aneurysmen in Zusammenarbeit mit der Abteilung für Herz- und Thoraxchirurgie<br />
unter Zuhilfenahme der Herz-Lungenmaschine<br />
• VC17 Offen chirurgische und endovaskuläre Behandlung von Gefäßerkrankungen<br />
Das komplette Spektrum offen chirurgischer und endovaskulärer Behandlungen wird angeboten.<br />
• VC18 Konservative Behandlung von arteriellen Gefäßerkrankungen<br />
Die interdisziplinäre Behandlung von Erkrankungen des Gefäßsystems erfolgt durch Angiologen und<br />
Chirurgen im Zentrum für Gefäßmedizin.<br />
• VC19 Diagnostik und Therapie von venösen Erkrankungen (z.B. Thrombosen, Krampfadern) und<br />
Folgeerkrankungen (z.B. Ulcus cruris/ offenes Bein)<br />
Die Varizenchirurgie wird sowohl stationär als auch ambulant durchgeführt.<br />
• VC21 Endokrine Chirurgie<br />
Sowohl die offen konventionelle als auch die minimal invasive Chirurgie der Struma nodosa und des<br />
Hyperparathyreoidismus werden angeboten.<br />
• VC22 Magen-Darm-Chirurgie<br />
Das komplette Spektrum der Operation benigner und maligner Erkrankungen des Magen-Darm-<br />
Traktes werden konventionell und minimal-invasiv vorgehalten.<br />
Qualitätsbericht 2006<br />
für den Zeitraum 01.01. – 31.12.2006<br />
45
• VC23 Leber-, Gallen-, Pankreaschirurgie<br />
Es besteht eine ausgewiesene Expertise im Bereich der Gallen- und Pancreaschirurgie. Die Chirurgie<br />
von Lebereigenen Tumoren und Lebermetastasen wird anatomiegerecht segmentorientiert und<br />
intraoperativ ultraschall-gesteuert durchgeführt<br />
• VC24 Tumorchirurgie<br />
Das komplette Spektrum wird vorgehalten, inclusive der Chirurgie des Malignen Melanoms mit Detektion<br />
des Sentinel Lymphknotens und Kompartmentgerechter Chirurgie ausgedehnter Weichteiltumoren<br />
sowie die komplette Ösöphaguschirurgie.<br />
• VC55 Minimal-invasive laparoskopische Operationen<br />
Unser Leistungsspektrum umfasst:<br />
- Cholecystektomie,<br />
- Appendektomie,<br />
- Chirurgie von Leisten- und Narbenhernien,<br />
- Chirurgie des Magen-Darm-Traktes<br />
• VC56 Minimal-invasive endoskopische Operationen<br />
Chirurgie der Schilddrüse<br />
• VC57 Plastisch rekonstruktive Eingriffe<br />
Hauttransplantationen bei der Behandlung des Ulcus cruris und Sekundärer Wunddefekte<br />
• VC58 Spezialsprechstunde<br />
- Viszeralchirurgische Sprechstunde,<br />
- Endokrine Sprechstunde,<br />
- Proktologische Sprechstunde,<br />
- Gefäßsprechstunde<br />
B-4.3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung<br />
• MP13 Diabetiker-Schulung<br />
• MP37 Schmerztherapie/ -management<br />
• MP45 Stomatherapie und -beratung<br />
• MP51 Wundmanagement<br />
B-4.4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung<br />
Räumlichkeiten<br />
• SA01 Aufenthaltsräume<br />
• SA03 Ein-Bett-Zimmer mit eigener Nasszelle<br />
• SA06 Rollstuhlgerechte Nasszellen<br />
• SA10 Zwei-Bett-Zimmer<br />
• SA11 Zwei-Bett-Zimmer mit eigener Nasszelle<br />
Qualitätsbericht 2006<br />
für den Zeitraum 01.01. – 31.12.2006<br />
46
Ausstattung der Patientenzimmer<br />
• SA15 Internetanschluss am Bett/ im Zimmer<br />
Im Wahlleistungsbereich<br />
• SA16 Kühlschrank<br />
Im Wahlleistungsbereich<br />
• SA19 Wertfach/ Tresor am Bett/ im Zimmer<br />
Im Wahlleistungsbereich<br />
Verpflegung<br />
• SA21 Kostenlose Getränkebereitstellung (Mineralwasser)<br />
Im Wahlleistungsbereich und bei Patienten mit Trinkprogramm<br />
B-4.5 Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung<br />
Vollstationäre Fallzahl: 1536<br />
B-4.6 Hauptdiagnosen nach ICD<br />
ICD-10<br />
Nummer<br />
Fallzahl Umgangssprachliche Beschreibung<br />
I70 259 Arterienverkalkung (v.a. an den Beinen)<br />
K40 87 Leistenbruch<br />
K80 85 Gallensteinleiden<br />
K57 60 Krankheit des Darmes mit sackförmigen Ausstülpungen der Darmwand<br />
E11 52 Alterszucker (=Typ 2 Diabetes mellitus, nicht von Anfang an mit Insulinabhängigkeit)<br />
K35 43 Akute Blinddarmentzündung<br />
C18 42 Dickdarmkrebs<br />
E04 42 Sonstige Vergrößerung der Schilddrüse, ohne Überfunktion der Schilddrüse<br />
(z.B. wegen Jodmangel)<br />
I65 39 Verschluss oder Verengung eines hirnversorgenden Blutgefäßes (z.B. Halsschlagader)<br />
ohne Schlaganfall<br />
I74 37 Plötzliche (=Embolie) oder langsame (=Thrombose) Gefäßverstopfung einer<br />
Schlagader [jedoch nicht Herzinfarkt oder Schlaganfall]<br />
I71 36 Aussackung oder Spaltung der Hauptschlagader<br />
K43 31 Eingeweidebruch (=Hernie) an der mittleren / seitlichen Bauchwand<br />
I83 29 Krampfadern an den Beinen<br />
K56 28 Lebensbedrohliche Unterbrechung der Darmpassage aufgrund einer Darmlähmung<br />
oder eines Passagehindernisses<br />
C20 24 Mastdarmkrebs<br />
C16 21 Magenkrebs<br />
K62 21 Sonstige Krankheiten des Afters oder des Mastdarms (v.a. Mastdarmpolypen,<br />
Mastdarmblutungen)<br />
E21 18 Hyperparathyreoidismus und sonstige Krankheiten der Nebenschilddrüse<br />
K60 18 Haut- oder Schleimhauteinriss im Bereich des Afters oder des Enddarmes<br />
C25 17 Bauchspeicheldrüsenkrebs<br />
D37 15 Neubildung unsicheren oder unbekannten Verhaltens der Mundhöhle und der<br />
Verdauungsorgane<br />
I72 15 Sonstiges Aneurysma<br />
K61 15 Abgekapselte Eiteransammlung (=Abszess) in der Region des Afters oder des<br />
Enddarms<br />
Qualitätsbericht 2006<br />
für den Zeitraum 01.01. – 31.12.2006<br />
47
ICD-10<br />
Nummer<br />
Fallzahl Umgangssprachliche Beschreibung<br />
K63 14 Sonstige Darmkrankheiten (z.B. Darmdurchbruch, Darmpolypen)<br />
L03 14 Flächenhafte eitrige Entzündung der Unterhaut mit infiltrativer Ausbreitung<br />
(=Phlegmone)<br />
C15 13 Speiseröhrenkrebs<br />
Tabelle B-4.6 Allgemein-, Viszeral- und Gefäßchirurgie: Hauptdiagnosen nach ICD<br />
Weitere Kompetenzdiagnosen<br />
ICD-10<br />
Nummer<br />
Fallzahl Umgangssprachliche Beschreibung<br />
I70.21 136 Atherosklerose der Extremitätenarterien: Becken-Bein-Typ, mit belastungsinduziertem<br />
Ischämieschmerz<br />
K40.90 57 Hernia inguinalis, einseitig oder ohne Seitenangabe, ohne Einklemmung und<br />
ohne Gangrän: Nicht als Rezidivhernie bezeichnet<br />
I70.24 53 Atherosklerose der Extremitätenarterien: Becken-Bein-Typ, mit Gangrän<br />
I65.2 38 Verschluss und Stenose der A. carotis<br />
E04.2 35 Nichttoxische mehrknotige Struma<br />
I70.22 32 Atherosklerose der Extremitätenarterien: Becken-Bein-Typ, mit Ruheschmerzen<br />
I71.4 31 Aneurysma der Aorta abdominalis, ohne Angabe einer Ruptur<br />
K57.32 30 Divertikulitis des Dickdarmes ohne Perforation, Abszess oder Angabe einer Blutung<br />
I74.3 29 Embolie und Thrombose der Arterien der unteren Extremitäten<br />
K80.20 29 Gallenblasenstein ohne Cholezystitis: Ohne Angabe einer Gallenwegsobstruktion<br />
K35.9 28 Akute Appendizitis, nicht näher bezeichnet<br />
K80.00 27 Gallenblasenstein mit akuter Cholezystitis: Ohne Angabe einer Gallenwegsobstruktion<br />
I70.23 26 Atherosklerose der Extremitätenarterien: Becken-Bein-Typ, mit Ulzeration<br />
K43.9 25 Hernia ventralis ohne Einklemmung und ohne Gangrän<br />
C18.7 20 Bösartige Neubildung: Colon sigmoideum<br />
I83.9 18 Varizen der unteren Extremitäten ohne Ulzeration oder Entzündung<br />
K80.10 18 Gallenblasenstein mit sonstiger Cholezystitis: Ohne Angabe einer Gallenwegsobstruktion<br />
I80.2 15 Thrombose, Phlebitis und Thrombophlebitis sonstiger tiefer Gefäße der unteren<br />
Extremitäten<br />
K56.5 15 Intestinale Adhäsionen [Briden] mit Ileus<br />
Tabelle B-4.6 Allgemein-, Viszeral- und Gefäßchirurgie: Weitere Kompetenzdiagnosen nach ICD<br />
B-4.7 Prozeduren nach OPS<br />
OPS-301<br />
Ziffer<br />
Fallzahl Umgangssprachliche Beschreibung<br />
5-381 276 Ausräumen des am Verschlussort eines Blutgefäßes gelegenen Blutpfropfes<br />
(=Thrombus) einschließlich der ihm anhaftenden Gefäßinnenwand<br />
5-469 171 Sonstige Operationen am Darm (z.B. Lösen von Verwachsungen, Aufdehnung<br />
von Darmabschnitten)<br />
5-511 108 Gallenblasenentfernung<br />
5-455 104 Teilweise Entfernung des Dickdarmes<br />
5-530 104 Verschluss von Eingeweidebrüchen (=Hernien), die im Leistenbereich austreten<br />
5-393 66 Anlegen einer sonstigen Nebenverbindung oder Umgehungsverbindung an Blutgefäßen<br />
5-069 65 Andere Operationen an Schilddrüse und Nebenschilddrüsen<br />
Qualitätsbericht 2006<br />
für den Zeitraum 01.01. – 31.12.2006<br />
48
OPS-301<br />
Ziffer<br />
Fallzahl Umgangssprachliche Beschreibung<br />
5-513 48 Operationen an den Gallengängen mit einem röhrenförmigen bildgebenden optischen<br />
Instrument mit Lichtquelle (=Endoskop), eingeführt über den oberen Verdauungstrakt<br />
5-470 47 Blinddarmentfernung<br />
5-490 36 Einschneiden oder Entfernen von Gewebe der Region um den Darmausgang<br />
5-536 33 Verschluss von Eingeweidebrüchen (=Hernien), die im Bereich einer Operationsnarbe<br />
austreten<br />
5-524 16 Partielle Resektion des Pankreas<br />
5-384 11 Resektion und Ersatz (Interposition) an der Aorta<br />
5-413 10 Splenektomie<br />
5-435 10 Partielle Magenresektion (2/3-Resektion)<br />
5-429 9 Sonstige Operationen an der Speiseröhre (z.B. Operation von Speiseröhrenkrampfadern,<br />
Ballonaufdehnung der Speiseröhre)<br />
5-431 9 Operatives Anlegen einer äußeren Magenfistel (=Gastrostoma) zur künstlichen<br />
Ernährung unter Umgehung der Speiseröhre<br />
5-502 9 Anatomische (typische) Leberresektion<br />
Tabelle B-4.7 Allgemein-, Viszeral- und Gefäßchirurgie: Prozeduren nach OPS<br />
B-4.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten<br />
• Allgemeinchirurgische Ambulanz<br />
Angebotene Leistungen:<br />
Komplettes Behandlungsangebot von Allgemein-, Viszeral- und Gefäßchirugischen Patienten, inklusive<br />
nachstationärer Behandlung. Die Behandlung erfolgt im Rahmen der angegebenen Spezialsprechstunden<br />
sowie der Privatambulanz,<br />
B-4.9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V<br />
OPS-301<br />
Ziffer<br />
Fallzahl Umgangssprachliche Beschreibung<br />
5-385 54 Unterbindung, Entfernen oder Herausziehen von Krampfadern<br />
5-399 74 Sonstige Operationen an Blutgefäßen (z.B. Einführung eines Katheters in ein<br />
Blutgefäß; Implantation von venösen Katheterverweilsystemen zur Chemotherapie/<br />
Schmerztherapie)<br />
5-392 25 Anlegen eines arteriovenösen Shuntes<br />
5-530 12 Verschluss von Eingeweidebrüchen (=Hernien), die im Leistenbereich austreten<br />
5-385 11 Unterbindung, Entfernen oder Herausziehen von Krampfadern<br />
5-530 ≤5 Verschluss von Eingeweidebrüchen (=Hernien), die im Leistenbereich austreten<br />
5-534 ≤5 Verschluss von Eingeweidebrüchen (=Hernien), die im Bereich des Bauchnabels<br />
austreten<br />
Tabelle B-4.9 Allgemein-, Viszeral- und Gefäßchirurgie: Ambulante Operationen nach § 115b SGB V<br />
B-4.10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft<br />
• Ein Arzt mit ambulanter D-Arzt-Zulassung ist nicht vorhanden.<br />
• Es liegt keine BG-Zulassung vor.<br />
Qualitätsbericht 2006<br />
für den Zeitraum 01.01. – 31.12.2006<br />
49
B-4.11 Apparative Ausstattung<br />
• AA01 Angiographiegerät<br />
Steht im Zentrum für Radiologie, Sonographie und Nuklearmedizin allen Abteilungen zur Nutzung im<br />
Rahmen der diagnostisch therapeutischen Behandlung zur Verfügung.<br />
• AA03 Belastungs-EKG/ Ergometrie<br />
Steht in der Funktionsdiagnostik der Inneren Medizin III zur Nutzung im Rahmen der diagnostisch<br />
therapeutischen Behandlung zur Verfügung.<br />
• AA05 Bodyplethysmographie<br />
Steht in der Funktionsdiagnostik der Inneren Medizin III zur Nutzung im Rahmen der diagnostisch<br />
therapeutischen Behandlung zur Verfügung.<br />
• AA07 Cell Saver (im Rahmen einer Bluttransfusion)<br />
• AA08 Computertomograph (CT)<br />
• 24h-Notfallverfügbarkeit ist gegeben<br />
Steht im Zentrum für Radiologie, Sonographie und Nuklearmedizin allen Abteilungen zur Nutzung im<br />
Rahmen der diagnostisch therapeutischen Behandlung zur Verfügung.<br />
• AA10 Elektroenzephalographiegerät (EEG)<br />
• AA12 Endoskopie<br />
Diagnostische und Therapeutische endoskopische Untersuchungen können durch die Endoskopieabteilung<br />
der Inneren Medizin I bei allen Patienten durchgeführt werden. Rektoskopien werden in der<br />
Abteilung selbst durchgeführt.<br />
• AA13 Geräte der invasiven Kardiologie (z.B. Herzkatheterlabor, Ablationsgenerator, Kardioversionsgerät,<br />
Herzschrittmacherlabor)<br />
• 24h-Notfallverfügbarkeit ist gegeben<br />
Steht in der Funktionsdiagnostik der Inneren Medizin III zur Nutzung im Rahmen der diagnostisch<br />
therapeutischen Behandlung zur Verfügung.<br />
• AA14 Geräte für Nierenersatzverfahren (Hämofiltration, Dialyse, Peritonealdialyse)<br />
• 24h-Notfallverfügbarkeit ist gegeben<br />
Für alle Patienten stehen alle gängigen Formen des Nierenersatztherapieverfahrens zur Verfügung.<br />
• AA15 Geräte zur Lungenersatztherapie/ -unterstützung (z.B. ECMO/ECLA)<br />
• 24h-Notfallverfügbarkeit ist gegeben<br />
• AA17 Herzlungenmaschine<br />
• AA20 Laser<br />
Durchführung der endoluminalen Varizenobliteration<br />
• AA21 Lithotripter (ESWL)<br />
• AA22 Magnetresonanztomograph (MRT)<br />
• 24h-Notfallverfügbarkeit ist gegeben<br />
Steht im Zentrum für Radiologie, Sonographie und Nuklearmedizin allen Abteilungen zur Nutzung im<br />
Rahmen der diagnostisch therapeutischen Behandlung zur Verfügung.<br />
Qualitätsbericht 2006<br />
für den Zeitraum 01.01. – 31.12.2006<br />
50
• AA25 Oszillographie<br />
Steht im Zentrum für Radiologie, Sonographie und Nuklearmedizin allen Abteilungen zur Nutzung im<br />
Rahmen der diagnostisch therapeutischen Behandlung zur Verfügung.<br />
• AA26 Positronenemissionstomograph (PET)<br />
Steht im Zentrum für Radiologie, Sonographie und Nuklearmedizin allen Abteilungen zur Nutzung im<br />
Rahmen der diagnostisch therapeutischen Behandlung zur Verfügung.<br />
• AA27 Röntgengerät/ Durchleuchtungsgerät (z.B. C-Bogen)<br />
• 24h-Notfallverfügbarkeit ist gegeben<br />
Steht im Zentrum für Radiologie, Sonographie und Nuklearmedizin allen Abteilungen zur Nutzung im<br />
Rahmen der diagnostisch therapeutischen Behandlung zur Verfügung.<br />
• AA28 Schlaflabor<br />
• AA29 Sonographiegerät/ Dopplersonographiegerät<br />
Steht im Zentrum für Radiologie, Sonographie und Nuklearmedizin allen Abteilungen zur Nutzung im<br />
Rahmen der diagnostisch therapeutischen Behandlung zur Verfügung.<br />
• AA30 SPECT (Single-Photon-Emissionscomputertomograph)<br />
Steht im Zentrum für Radiologie, Sonographie und Nuklearmedizin allen Abteilungen zur Nutzung im<br />
Rahmen der diagnostisch therapeutischen Behandlung zur Verfügung.<br />
• AA31 Spirometrie/ Lungenfunktionsprüfung<br />
Steht in der Funktionsdiagnostik der Inneren Medizin III zur Nutzung im Rahmen der diagnostisch<br />
therapeutischen Behandlung zur Verfügung.<br />
• AA32 Szintigraphiescanner/ Gammakamera (Szintillationskamera)<br />
Steht im Zentrum für Radiologie, Sonographie und Nuklearmedizin allen Abteilungen zur Nutzung im<br />
Rahmen der diagnostisch therapeutischen Behandlung zur Verfügung.<br />
• AA33 Uroflow/ Blasendruckmessung<br />
• AA00 Sauerstoffmessgerät<br />
B-4.12 Personelle Ausstattung<br />
B-4.12.1 Ärzte<br />
Ärzte<br />
Ärzte insgesamt<br />
(außer Belegärzte)<br />
davon Fachärzte<br />
(außer Belegärzte)<br />
Anzahl<br />
Vollkräfte<br />
14<br />
11<br />
Kommentar/ Ergänzung<br />
Tabelle B-4.12 Allgemein-, Viszeral- und Gefäßchirurgie: Anzahl Ärzte<br />
B-4.12.1 Ärzte (Fachexpertise Qualifikationen)<br />
• AQ01 Anästhesiologie<br />
• AQ06 Allgemeine Chirurgie<br />
Qualitätsbericht 2006<br />
für den Zeitraum 01.01. – 31.12.2006<br />
51
• AQ07 Gefäßchirurgie<br />
• AQ13 Viszeralchirurgie<br />
B-4.12.1 Ärzte (Fachexpertise Zusatzweiterbildung)<br />
B-4.12.2 Pflegepersonal<br />
Pflegekräfte<br />
Anzahl<br />
Vollkräfte<br />
Kommentar/ Ergänzung<br />
Pflegekräfte insgesamt 31,9 Inklusive der pflegerischen Mitarbeiter im Funktionsdienst der<br />
Ambulanz<br />
Davon examinierte<br />
Gesundheits- und<br />
Krankenpfleger bzw.<br />
Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger<br />
(3<br />
Jahre, ohne und mit<br />
entsprechender Fachweiterbildung)<br />
29,1<br />
Davon examinierte<br />
Gesundheits- und<br />
Krankenpfleger bzw.<br />
Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger<br />
(3<br />
Jahre, mit entsprechenderFachweiterbildung)<br />
0<br />
Tabelle B-4.12 Allgemein-, Viszeral- und Gefäßchirurgie: Anzahl Pflegekräfte<br />
B-4.12.3 Spezielles therapeutisches Personal<br />
• SP02 Arzthelfer<br />
• SP11 Kinästhetikbeauftragte<br />
• SP27 Stomatherapeuten<br />
• SP28 Wundmanager<br />
Qualitätsbericht 2006<br />
für den Zeitraum 01.01. – 31.12.2006<br />
52
B-5 Unfall- und Wiederherstellungschirurgie (1600)<br />
B-5.1 Name der Organisationseinheit / Fachabteilung<br />
Name: Unfall- und Wiederherstellungschirurgie<br />
Ansprechpartner: Chefarzt: Dr. med. Andreas Junge<br />
Abteilungsart: Hauptabteilung<br />
Hausanschrift<br />
Krankenhaus der Barmherzigen Brüder <strong>Trier</strong><br />
Unfall- und Wiederherstellungschirurgie<br />
Nordallee 1<br />
54292 <strong>Trier</strong><br />
Telefon<br />
Telefon: 0651/208-2598<br />
Fax: 0651/208-2589<br />
Internet<br />
E-Mail: unfallchirurgie@bk-trier.de<br />
Homepage: http://www.bk-trier.de/<br />
B-5.2 Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit / Fachabteilung<br />
• VC26 Metall-/ Fremdkörperentfernungen<br />
• VC27 Bandrekonstruktionen/ Plastiken<br />
• VC28 Gelenksersatzverfahren/ Endo-Prothetik<br />
• VC29 Behandlung von Dekubitalgeschwüren<br />
• VC30 Septische Knochenchirurgie<br />
• VC31 Diagnostik und Therapie von Knochenentzündungen<br />
• VC32 Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Kopfes<br />
• VC33 Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Halses<br />
• VC34 Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Thorax<br />
• VC35 Diagnostik und Therapie von Verletzungen der Lumbosakralgegend, der Lendenwirbelsäule<br />
und des Beckens<br />
Es werden sämtliche Stabilisierungsverfahren bei Verletzungen der Wirbelsäule durchgeführt, insbesondere<br />
minimal-invasive Stabilisierungsverfahren (Kyphoplastie) bei osteoporotischen Sinterungsfrakturen<br />
der Wirbelsäule.<br />
• VC36 Diagnostik und Therapie von Verletzungen der Schulter und des Oberarmes<br />
• VC37 Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Ellenbogens und des Unterarmes<br />
Qualitätsbericht 2006<br />
für den Zeitraum 01.01. – 31.12.2006<br />
53
• VC38 Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Handgelenkes und der Hand<br />
• VC39 Diagnostik und Therapie von Verletzungen der Hüfte und des Oberschenkels<br />
• VC40 Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Knies und des Unterschenkels<br />
• VC41 Diagnostik und Therapie von Verletzungen der Knöchelregion und des Fußes<br />
• VC42 Diagnostik und Therapie von sonstigen Verletzungen<br />
• VC00 Handchirurgie<br />
• VC00 Diagnostik und Therapie von Sportverletzungen<br />
• VC00 Schwerverletztenversorgung<br />
Die Klinik nimmt am Polytraumaregister der Deutschen Gesellschaft für Unfallchirurgie teil und ist<br />
überregionales Traumazentrum in der Initiative Traumanetzwerk der Deutschen Gesellschaft für Unfallchirurgie.<br />
• VS00 Zulassung zum berufsgenossenschaftlichen Schwerverletztenverfahren<br />
Die Klinik führt regelmäßig gemeinsame Sprechstunden mit dem Rehabilitationsmanager der Berufsgenossenschaften<br />
durch. Ferner werden Heilverfahrenskontrollen für die umliegenden Krankenhäuser<br />
durchgeführt.<br />
B-5.3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung<br />
• MP12 Bobath-Therapie<br />
• MP13 Diabetiker-Schulung<br />
• MP16 Ergotherapie<br />
• MP37 Schmerztherapie/ -management<br />
• MP45 Stomatherapie und -beratung<br />
• MP51 Wundmanagement<br />
• MP00 Aromatherapie<br />
B-5.4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung<br />
Räumlichkeiten<br />
• SA01 Aufenthaltsräume<br />
• SA02 Ein-Bett-Zimmer<br />
• SA03 Ein-Bett-Zimmer mit eigener Nasszelle<br />
Im Wahlleistungsbereich<br />
• SA06 Rollstuhlgerechte Nasszellen<br />
• SA10 Zwei-Bett-Zimmer<br />
Qualitätsbericht 2006<br />
für den Zeitraum 01.01. – 31.12.2006<br />
54
• SA11 Zwei-Bett-Zimmer mit eigener Nasszelle<br />
Ausstattung der Patientenzimmer<br />
• SA15 Internetanschluss am Bett/ im Zimmer<br />
Im Wahlleistungsbereich<br />
• SA16 Kühlschrank<br />
Im Wahlleistungsbereich<br />
• SA19 Wertfach/ Tresor am Bett/ im Zimmer<br />
Im Wahlleistungsbereich<br />
Verpflegung<br />
• SA21 Kostenlose Getränkebereitstellung (Mineralwasser)<br />
Im Wahlleistungsbereich<br />
B-5.5 Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung<br />
Vollstationäre Fallzahl: 1120<br />
B-5.6 Hauptdiagnosen nach ICD<br />
ICD-10<br />
Nummer<br />
Fallzahl Umgangssprachliche Beschreibung<br />
S06 175 Verletzungen innerhalb des Schädels (v.a. Gehirnerschütterung)<br />
S82 128 Knochenbruch des Unterschenkels, einschließlich des oberen Sprunggelenkes<br />
S42 115 Knochenbruch im Bereich der Schulter oder des Oberarmes<br />
S72 114 Oberschenkelbruch<br />
S52 87 Knochenbruch des Unterarmes<br />
S32 69 Bruch der Lendenwirbelsäule oder des Beckens<br />
S22 61 Bruch der Rippe(n), des Brustbeins oder der Brustwirbelsäule<br />
S43 24 Gelenkverschiebung, Verstauchung oder Zerrung von Gelenken oder Bändern<br />
des Schultergürtels<br />
S83 23 Ausrenken, Verstauchung oder Zerrung von Gelenken oder Bändern des Kniegelenkes<br />
S30 16 Oberflächliche Verletzungen des Bauches, der Lenden-/Kreuzbeinregion oder<br />
des Beckens<br />
S62 12 Knochenbruch im Bereich des Handgelenkes oder der Hand<br />
S92 11 Knochenbruch des Fußes [ausgenommen Bruch des oberen Sprunggelenks]<br />
Tabelle B-5.6 Unfall- und Wiederherstellungschirurgie: Hauptdiagnosen nach ICD<br />
B-5.7 Prozeduren nach OPS<br />
OPS-301<br />
Ziffer<br />
Fallzahl Umgangssprachliche Beschreibung<br />
5-787 186 Entfernung von Knochenstabilisierungsmaterial<br />
5-794 160 Stellungskorrektur eines mehrteiligen Knochenbruches ohne intakte Weichteilbedeckung<br />
(=offene Reposition) im Gelenkbereich eines langen Röhrenknochens<br />
mittels Knochenstabilisierungsmaterial (z.B. Drähte, Schrauben, Platten,<br />
externer Fixateur)<br />
Qualitätsbericht 2006<br />
für den Zeitraum 01.01. – 31.12.2006<br />
55
OPS-301<br />
Ziffer<br />
Fallzahl Umgangssprachliche Beschreibung<br />
5-790 157 Stellungskorrektur eines Knochenbruches ohne freie Verbindung des Bruches<br />
zur Körperoberfläche (=geschlossene Reposition) oder einer Lösung der Knochenenden<br />
von Röhrenknochen mittels Knochenstabilisierungsmaterial (z.B.<br />
Drähte, Schrauben, Platten, externe<br />
5-793 93 Stellungskorrektur eines einfachen Knochenbruches ohne intakte Weichteilbedeckung<br />
(=offene Reposition) im Gelenkbereich eines langen Röhrenknochens<br />
5-820 36 Einsetzen eines Gelenkersatzes (=Gelenkendoprothese) am Hüftgelenk<br />
5-792 34 Offene Reposition einer Mehrfragment-Fraktur im Schaftbereich eines langen<br />
Röhrenknochens<br />
5-056 31 Operation mit Auflösung von Nervenzellen oder Druckentlastung von Nerven<br />
(z.B. bei chronischen Schmerzen)<br />
5-796 31 Offene Reposition einer Mehrfragment-Fraktur an kleinen Knochen<br />
5-839 30 Sonstige Operationen an der Wirbelsäule<br />
5-784 29 Knochentransplantation und -transposition (Hinweis: bei der Transposition wird<br />
ein gefäßgestieltes Transplantat verwendet im Gegensatz zu einem freien<br />
Transplantat)<br />
Tabelle B-5.7 Unfall- und Wiederherstellungschirurgie: Prozeduren nach OPS<br />
B-5.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten<br />
• Spezielle unfallchirurgische Sprechstunden<br />
• Handchirurgie<br />
• Schultersprechstunde<br />
• BG Sprechstunde<br />
B-5.9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V<br />
OPS-301<br />
Ziffer<br />
Fallzahl Umgangssprachliche Beschreibung<br />
5-787 40 Entfernung von Knochenstabilisierungsmaterial<br />
5-859 8 Andere Operationen an Muskeln, Sehnen, Faszien und Schleimbeuteln<br />
5-840 7 Operationen an Sehnen der Hand<br />
5-812 6 Operation am Gelenkknorpel oder an den sichelförmigen Knorpelscheiben<br />
(=Menisken) mittels Gelenkspiegel (=Arthroskop)<br />
5-780 ≤5 Inzision am Knochen, septisch und aseptisch<br />
5-789 ≤5 Andere Operationen am Knochen<br />
5-841 ≤5 Operationen an Bändern der Hand<br />
5-801 ≤5 Offen chirurgische Operation am Gelenkknorpel und an den Menisken<br />
5-842 ≤5 Operationen an Faszien der Hohlhand und der Finger<br />
Tabelle B-5.9 Unfall- und Wiederherstellungschirurgie: Ambulante Operationen nach § 115b SGB V<br />
B-5.10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft<br />
• Ein Arzt mit ambulanter D-Arzt-Zulassung ist vorhanden.<br />
• Eine BG-Zulassung liegt vor.<br />
Qualitätsbericht 2006<br />
für den Zeitraum 01.01. – 31.12.2006<br />
56
B-5.11 Apparative Ausstattung<br />
• AA01 Angiographiegerät<br />
Steht im Zentrum für Radiologie, Sonographie und Nuklearmedizin allen Abteilungen zur Nutzung im<br />
Rahmen der diagnostisch therapeutischen Behandlung zur Verfügung.<br />
• AA03 Belastungs-EKG/ Ergometrie<br />
Steht in der Funktionsdiagnostik der Inneren Medizin III zur Nutzung im Rahmen der diagnostisch<br />
therapeutischen Behandlung zur Verfügung.<br />
• AA05 Bodyplethysmographie<br />
• AA07 Cell Saver (im Rahmen einer Bluttransfusion)<br />
• AA08 Computertomograph (CT)<br />
• 24h-Notfallverfügbarkeit ist gegeben<br />
Steht im Zentrum für Radiologie, Sonographie und Nuklearmedizin allen Abteilungen zur Nutzung im<br />
Rahmen der diagnostisch therapeutischen Behandlung zur Verfügung.<br />
• AA10 Elektroenzephalographiegerät (EEG)<br />
• AA11 Elektromyographie (EMG)/ Gerät zur Bestimmung der Nervenleitgeschwindigkeit<br />
• AA12 Endoskopie<br />
Diagnostische und Therapeutische endoskopische Untersuchungen können durch die Endoskopieabteilung<br />
der Inneren Medizin I bei allen Patienten durchgeführt werden.<br />
• AA13 Geräte der invasiven Kardiologie (z.B. Herzkatheterlabor, Ablationsgenerator, Kardioversionsgerät,<br />
Herzschrittmacherlabor)<br />
• 24h-Notfallverfügbarkeit ist gegeben<br />
Steht in der Funktionsdiagnostik der Inneren Medizin III zur Nutzung im Rahmen der diagnostisch<br />
therapeutischen Behandlung zur Verfügung.<br />
• AA14 Geräte für Nierenersatzverfahren (Hämofiltration, Dialyse, Peritonealdialyse)<br />
• 24h-Notfallverfügbarkeit ist gegeben<br />
Für alle Patienten stehen alle gängigen Formen des Nierenersatztherapieverfahrens zur Verfügung.<br />
• AA22 Magnetresonanztomograph (MRT)<br />
• 24h-Notfallverfügbarkeit ist gegeben<br />
Steht im Zentrum für Radiologie, Sonographie und Nuklearmedizin allen Abteilungen zur Nutzung im<br />
Rahmen der diagnostisch therapeutischen Behandlung zur Verfügung.<br />
• AA26 Positronenemissionstomograph (PET)<br />
Steht im Zentrum für Radiologie, Sonographie und Nuklearmedizin allen Abteilungen zur Nutzung im<br />
Rahmen der diagnostisch therapeutischen Behandlung zur Verfügung.<br />
• AA27 Röntgengerät/ Durchleuchtungsgerät (z.B. C-Bogen)<br />
• 24h-Notfallverfügbarkeit ist gegeben<br />
Steht im Zentrum für Radiologie, Sonographie und Nuklearmedizin allen Abteilungen zur Nutzung im<br />
Rahmen der diagnostisch therapeutischen Behandlung zur Verfügung.<br />
• AA29 Sonographiegerät/ Dopplersonographiegerät<br />
Steht im Zentrum für Radiologie, Sonographie und Nuklearmedizin allen Abteilungen zur Nutzung im<br />
Rahmen der diagnostisch therapeutischen Behandlung zur Verfügung.<br />
Qualitätsbericht 2006<br />
für den Zeitraum 01.01. – 31.12.2006<br />
57
• AA30 SPECT (Single-Photon-Emissionscomputertomograph)<br />
Steht im Zentrum für Radiologie, Sonographie und Nuklearmedizin allen Abteilungen zur Nutzung im<br />
Rahmen der diagnostisch therapeutischen Behandlung zur Verfügung.<br />
• AA31 Spirometrie/ Lungenfunktionsprüfung<br />
Steht in der Funktionsdiagnostik der Inneren Medizin III zur Nutzung im Rahmen der diagnostisch<br />
therapeutischen Behandlung zur Verfügung.<br />
• AA32 Szintigraphiescanner/ Gammakamera (Szintillationskamera)<br />
Steht im Zentrum für Radiologie, Sonographie und Nuklearmedizin allen Abteilungen zur Nutzung im<br />
Rahmen der diagnostisch therapeutischen Behandlung zur Verfügung.<br />
B-5.12 Personelle Ausstattung<br />
B-5.12.1 Ärzte<br />
Ärzte<br />
Ärzte insgesamt<br />
(außer Belegärzte)<br />
davon Fachärzte<br />
(außer Belegärzte)<br />
Anzahl<br />
Vollkräfte<br />
9<br />
5<br />
Kommentar/ Ergänzung<br />
Tabelle B-5.12 Unfall- und Wiederherstellungschirurgie: Anzahl Ärzte<br />
B-5.12.1 Ärzte (Fachexpertise Qualifikationen)<br />
• AQ06 Allgemeine Chirurgie<br />
• AQ08 Herzchirurgie<br />
• AQ10 Orthopädie und Unfallchirurgie<br />
B-5.12.1 Ärzte (Fachexpertise Zusatzweiterbildung)<br />
• ZF28 Notfallmedizin<br />
• ZF32 Physikalische Therapie und Balneotherapie<br />
• ZF43 Spezielle Unfallchirurgie<br />
• ZF44 Sportmedizin<br />
• ZF00 Leitender Notarzt Stadt <strong>Trier</strong><br />
• ZF00 Osteologie<br />
B-5.12.2 Pflegepersonal<br />
Pflegekräfte<br />
Anzahl<br />
Vollkräfte<br />
Kommentar/ Ergänzung<br />
Pflegekräfte insgesamt 27,3 Inklusive der pflegerischen Mitarbeiter im Funktionsdienst der<br />
Ambulanz<br />
Qualitätsbericht 2006<br />
für den Zeitraum 01.01. – 31.12.2006<br />
58
Pflegekräfte<br />
Davon examinierte<br />
Gesundheits- und<br />
Krankenpfleger bzw.<br />
Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger<br />
(3<br />
Jahre, ohne und mit<br />
entsprechender Fachweiterbildung)<br />
Davon examinierte<br />
Gesundheits- und<br />
Krankenpfleger bzw.<br />
Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger<br />
(3<br />
Jahre, mit entsprechenderFachweiterbildung)<br />
Anzahl<br />
Vollkräfte<br />
23,6<br />
0<br />
Kommentar/ Ergänzung<br />
Tabelle B-5.12 Unfall- und Wiederherstellungschirurgie: Anzahl Pflegekräfte<br />
B-5.12.3 Spezielles therapeutisches Personal<br />
• SP02 Arzthelfer<br />
• SP11 Kinästhetikbeauftragte<br />
• SP27 Stomatherapeuten<br />
• SP28 Wundmanager<br />
Qualitätsbericht 2006<br />
für den Zeitraum 01.01. – 31.12.2006<br />
59
B-6 Neurochirurgie (1700)<br />
B-6.1 Name der Organisationseinheit / Fachabteilung<br />
Name: Neurochirurgie<br />
Ansprechpartner: Chefarzt: Prof. Dr. med. Martin Bettag<br />
Abteilungsart: Hauptabteilung<br />
Hausanschrift<br />
Krankenhaus der Barmherzigen Brüder <strong>Trier</strong><br />
Neurochirurgie<br />
Nordallee 1<br />
54292 <strong>Trier</strong><br />
Telefon<br />
Telefon: 0651/208-2630<br />
Fax: 0651/208-2639<br />
Internet<br />
E-Mail: neurochirurgie@bk-trier.de<br />
Homepage: http://www.bk-trier.de/<br />
B-6.2 Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit / Fachabteilung<br />
• VC43 Chirurgie der Hirntumoren (gutartig, bösartig, einschl. Schädelbasis)<br />
Intracranielle Tumoren (u.a. hirneigene Tumoren, Tumoren der Hirnhäute, Metastasen) werden mikrochirurgisch<br />
entfernt. Je nach Befundlage kommen zusätzlich Ultraschall-Lokalisation, endoskopische<br />
Technik, Unterstützung durch Neuronavigation oder/ und Stereotaxie (apparative Zieleinrichtungen)<br />
sowie Tumorgewebeanfärbung während des Eingriffes zum Einsatz. Tumoren der Hirnanhangsdrüse<br />
werden rein endoskopisch durch die Nase ohne äußere Hautschnitte behandelt. Bei tumorbedingter<br />
Störung der Nervenwasserzirkulation erfolgt eine vorübergehende Nervenwasserableitung<br />
nach außen, permanente Wiederherstellung der Nervenwasserzirkulation mit endoskopischer<br />
Technik oder permanente Nervenwasserableitung in eine Körperhöhle. Ferner werden Zugänge zum<br />
Nervenwasserraum zwecks Chemotherapie geschaffen.<br />
• VC44 Chirurgie der Hirngefäßerkrankungen (Aneurysma, Angiome, Kavernome)<br />
Die Ausschaltung von Aneurysmen wird entweder mikrochirurgisch über miniaturisierte Zugänge oder<br />
durch Eingriffe der Neuroradiologie mittels Katheterverfahren erreicht. Angiome werden entweder<br />
durch mikroneurochirurgische Operation, gezielte Bestrahlung oder Katheterverfahren bzw.<br />
durch kombinierte Behandlungsstrategien ausgeschaltet. Kavernome eignen sich für die mikrochirurgische<br />
Entfernung ggf. unterstützt durch eine Neuronavigation.<br />
• VC45 Chirurgie der degenerativen und traumatischen Schäden der Hals-, Brust- und Lendenwirbelsäule<br />
Operative Behandlung degenerativer Erkrankungen der Wirbelsäule werden grundsätzlich mikrochirurgisch<br />
vorgenommen, an Brust- und Lendenwirbelsäule werden alternativ auch endoskopische<br />
Techniken vorgehalten, im Lendenwirbelsäulenabschnitt zusätzlich die Laseroperation. Neben mikrochirurgischen<br />
Operationen an Bandscheibenerkrankungen und Wirbelkanalstenosen in einem oder<br />
mehreren Bewegungssegmenten von vorne und hinten/ kombiniert erfolgen auch stabilisierende<br />
Wirbelsäuleneingriffe bei degenerativ oder traumatisch verursachter Wirbelsäuleninstabilität und<br />
Nervenkompression mit Implantaten von vorne und hinten/ kombiniert.<br />
Qualitätsbericht 2006<br />
für den Zeitraum 01.01. – 31.12.2006<br />
60
• VC46 Chirurgie der Missbildungen von Gehirn und Rückenmark<br />
• VC48 Chirurgie der intraspinalen Tumoren<br />
Mikrochirurgische Entfernung von Tumoren der Wirbelsäule mit Kompression von Rückenmark und<br />
Nervenwurzeln sowie von Tumoren des Nervensystems im Wirbelsäulenbereich, ohne und mit Stabilisierung<br />
der Wirbelsäule.<br />
• VC49 Chirurgie der Bewegungsstörungen<br />
• VC50 Chirurgie der peripheren Nerven<br />
Freilegende ambulante Eingriffe in örtlicher Betäubung bei Nervenengpasserkrankungen und Verletzungsfolgen.<br />
Rekonstruktive Behandlung von Schäden peripherer Nerven durch Nervennähte ohne<br />
und mit Nerventransplantationen. Operative Entfernung von Tumoren peripherer Nerven. Diagnostik<br />
peripherer Nervenerkrankungen durch Probeentnahme aus Hautnerven.<br />
• VC51 Chirurgie chronischer Schmerzerkrankungen (z.B. Trigeminusneuralgie, Tumorschmerzen,<br />
chronischer Wirbelsäulenschmerzen)<br />
Mikrochirurgische Behandlung von Gesichtsschmerzen durch Freilegung des Trigeminus am Hirnstamm<br />
oder Verödung des Gesichtsnerven mittels Temperatursonde. Implantation von Schmerzpumpen<br />
oder Rückenmarkstimulatoren bei chronischen Schmerzerkrankungen.<br />
• VC52 Elektrische Stimulation von Kerngebieten bei Schmerzen und Bewegungsstörungen (sog.<br />
"Funktionelle Neurochirurgie")<br />
Behandlung von Parkinsonscher Erkrankung, besonderen Formen des Zitterns und weiteren Hirnerkrankungen<br />
mit Bewegungsstörungen durch Hirnschrittmacher mit gezielter Stimulation tiefer Hirnareale.<br />
• VC53 Chirurgische und intensivmedizinische Akutversorgung von Schädel-Hirn-Verletzungen<br />
Operative Akutbehandlung und Nachbehandlung bei Schädel-Hirn-Verletzungen: Entfernung raumfordernder<br />
Blutungen des Schädelinneren, Deckung von Hirnhautverletzungen und Schädelknochendefekten,<br />
Messung des Schädelinnendruckes.<br />
Die Abteilung verfügt über eine Intensivstation mit 12 Betten.<br />
• VC54 Diagnosesicherung unklarer Hirnprozesse mittels Stereotaktischer Biopsie<br />
Gezielte Entnahme mehrerer Gewebeproben aus unklaren tumorösen, entzündlichen oder degenerativen<br />
Veränderungen des Gehirns mittels minimal invasiver Technik.<br />
B-6.3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung<br />
• MP13 Diabetiker-Schulung<br />
Für die Neurochirurgischen Patienten besteht durch Mitarbeiter der Inneren Medizin II die Möglichkeit<br />
einer Diabetiker-Schulung. In der Fachabteilung stehen speziell ausgebildete Diabetesberater<br />
zur Verfügung.<br />
• MP37 Schmerztherapie/ -management<br />
Die Schmerztherapie und das Schmerzmanagement erfolgt in Zusammenarbeit mit der Anästhesie-<br />
Abteilung.<br />
• MP51 Wundmanagement<br />
In der Neurochirurgischen Abteilung stehen ausgebildete Wundmanager zur Verfügung.<br />
• MP00 Enterale Ernährung<br />
Die Enterale Ernährung erfolgt im Bedarfsfall in Abstimmung mit der Apotheke. Die Weiterversorgung<br />
nach Hause entlassener Patienten erfolgt in Zusammenarbeit mit Kooperationspartnern.<br />
Qualitätsbericht 2006<br />
für den Zeitraum 01.01. – 31.12.2006<br />
61
• MP00 Organspende<br />
B-6.4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung<br />
Räumlichkeiten<br />
• SA01 Aufenthaltsräume<br />
• SA02 Ein-Bett-Zimmer<br />
Im Bedarfsfall können Ein-Bett-Zimmer zur Verfügung gestellt werden.<br />
• SA03 Ein-Bett-Zimmer mit eigener Nasszelle<br />
Im Bedarfsfall können Ein-Bett-Zimmer mit eigener Nasszelle zur Verfügung gestellt werden.<br />
• SA05 Mutter-Kind-Zimmer<br />
Bei Bedarf kann ein Mutter-Kind-Zimmer zur Verfügung gestellt werden.<br />
• SA11 Zwei-Bett-Zimmer mit eigener Nasszelle<br />
Ausstattung der Patientenzimmer<br />
• SA15 Internetanschluss am Bett/ im Zimmer<br />
Im Wahlleistungsbereich<br />
• SA16 Kühlschrank<br />
Im Wahlleistungsbereich<br />
• SA19 Wertfach/ Tresor am Bett/ im Zimmer<br />
Im Wahlleistungsbereich<br />
Verpflegung<br />
• SA21 Kostenlose Getränkebereitstellung (Mineralwasser)<br />
Im Wahlleistungs- und Intensivbereich<br />
B-6.5 Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung<br />
Vollstationäre Fallzahl: 1636<br />
B-6.6 Hauptdiagnosen nach ICD<br />
ICD-10<br />
Nummer<br />
Fallzahl Umgangssprachliche Beschreibung<br />
M51 451 Sonstige Bandscheibenschäden (v.a. im Lendenwirbelsäulenbereich)<br />
S06 138 Verletzungen innerhalb des Schädels (v.a. Gehirnerschütterung)<br />
M48 134 Sonstige Wirbelsäulenverschleißkrankheiten (v.a. Verengung des Wirbelkanals<br />
im Nacken- oder Lendenwirbelbereich)<br />
M50 89 Bandscheibenschäden im Halswirbelbereich<br />
M47 72 Spondylose<br />
C71 70 Krebs des Gehirns<br />
G20 66 Primäres Parkinson-Syndrom<br />
Qualitätsbericht 2006<br />
für den Zeitraum 01.01. – 31.12.2006<br />
62
ICD-10<br />
Nummer<br />
Fallzahl Umgangssprachliche Beschreibung<br />
I67 50 Sonstige Krankheiten der Blutgefäße des Gehirns<br />
C79 48 Krebs-Absiedelungen (=Metastasen) an sonstigen Körperregionen (nicht Atmungs-<br />
oder Verdauungsorgane)<br />
D32 44 Gutartige Neubildung der Meningen<br />
Tabelle B-6.6 Neurochirurgie: Hauptdiagnosen nach ICD<br />
Weitere Kompetenzdiagnosen<br />
ICD-10<br />
Nummer<br />
Fallzahl Umgangssprachliche Beschreibung<br />
M51.1 446 Lumbale und sonstige Bandscheibenschäden<br />
M48.06 118 Spinal(kanal)stenose: Lumbalbereich<br />
S06.5 95 Traumatische subdurale Blutung<br />
M50.1 81 Zervikaler Bandscheibenschaden mit Radikulopathie<br />
G20.21 44 Primäres Parkinson-Syndrom mit schwerster Beeinträchtigung: Mit Wirkungsfluktuation<br />
I67.10 42 Zerebrales Aneurysma (erworben)<br />
C79.3 36 Sekundäre bösartige Neubildung des Gehirns und der Hirnhäute<br />
D32.0 34 Gutartige Neubildung: Hirnhäute<br />
M47.22 32 Sonstige Spondylose mit Radikulopathie: Zervikalbereich<br />
M47.12 30 Sonstige Spondylose mit Myelopathie: Zervikalbereich<br />
D35.2 19 Gutartige Neubildung: Hypophyse<br />
Tabelle B-6.6 Neurochirurgie: Weitere Kompetenzdiagnosen nach ICD<br />
B-6.7 Prozeduren nach OPS<br />
OPS-301<br />
Ziffer<br />
Fallzahl Umgangssprachliche Beschreibung<br />
5-984 984 Mikrochirurgische Technik<br />
5-831 880 Entfernen von erkranktem Bandscheibengewebe<br />
5-032 790 Operatives Freilegen eines Zugangs zur Lendenwirbelsäule, zum Kreuzbein<br />
oder zum Steißbein<br />
3-200 698 Computertomographie (CT) des Schädels ohne Kontrastmittel<br />
5-010 448 Operative Schädeleröffnung über das Schädeldach<br />
8-930 445 Kontinuierliche elektronische Überwachung (über Bildschirm) von Atmung, Herz<br />
und Kreislauf<br />
5-832 301 Entfernen von erkranktem Knochen- oder Gelenkgewebe der Wirbelsäule<br />
3-203 252 Computertomographie von Wirbelsäule und Rückenmark ohne Kontrastmittel<br />
8-980 221 Intensivmedizinische Komplexbehandlung (Basisprozedur)<br />
5-030 220 Zugang zum kraniozervikalen Übergang und zur Halswirbelsäule<br />
5-839 197 Sonstige Operationen an der Wirbelsäule<br />
5-835 195 Osteosynthese an der Wirbelsäule<br />
5-836 163 Operative Wirbelsäulenversteifung<br />
5-021 152 Rekonstruktion der Hirnhäute<br />
5-013 131 Inzision von Gehirn und Hirnhäuten<br />
5-015 126 Exzision und Destruktion von erkranktem intrakraniellem Gewebe<br />
5-014 121 Stereotaktische Operationen an Schädel, Gehirn und Hirnhäuten<br />
3-841 97 Magnetresonanz-Myelographie<br />
5-988 94 Anwendung eines Navigationssystems<br />
Tabelle B-6.7 Neurochirurgie: Prozeduren nach OPS<br />
Qualitätsbericht 2006<br />
für den Zeitraum 01.01. – 31.12.2006<br />
63
B-6.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten<br />
• Neurochirurgische Ambulanz<br />
Angebotene Leistungen:<br />
Sprechstunden für:<br />
- Wirbelsäulenerkrankungen<br />
- Hirtumoren<br />
- Hirngefäßmißbildungen<br />
- Periphere Nervenerkrankungen<br />
- Kinderneurochirurgie<br />
- Spezialsprechstunden für Hypophysentumoren und Morbus Parkinson<br />
B-6.9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V<br />
OPS-301<br />
Ziffer<br />
Fallzahl Umgangssprachliche Beschreibung<br />
5-056 58 Operation mit Auflösung von Nervenzellen oder Druckentlastung von Nerven<br />
(z.B. bei chronischen Schmerzen)<br />
5-039 29 Andere Operationen an Rückenmark und Rückenmarkstrukturen<br />
5-024 11 Revision und Entfernung von Liquorableitungen<br />
5-894 ≤5 Entfernung von erkranktem Gewebe an Haut und Unterhaut<br />
5-038 ≤5 Operationen am spinalen Liquorsystem<br />
Tabelle B-6.9 Neurochirurgie: Ambulante Operationen nach § 115b SGB V<br />
B-6.10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft<br />
• Ein Arzt mit ambulanter D-Arzt-Zulassung ist nicht vorhanden.<br />
• Eine BG-Zulassung liegt vor.<br />
B-6.11 Apparative Ausstattung<br />
• AA01 Angiographiegerät<br />
Steht im Zentrum für Radiologie, Sonographie und Nuklearmedizin allen Abteilungen zur Nutzung im<br />
Rahmen der Diagnostik und Therapie zur Verfügung.<br />
• AA03 Belastungs-EKG/ Ergometrie<br />
Steht in der Funktionsdiagnostik der Inneren Medizin III zur Nutzung im Rahmen der Diagnostik zur<br />
Verfügung.<br />
• AA05 Bodyplethysmographie<br />
Steht in der Funktionsdiagnostik der Inneren Medizin III zur Nutzung im Rahmen der Diagnostik zur<br />
Verfügung.<br />
• AA07 Cell Saver (im Rahmen einer Bluttransfusion)<br />
• AA08 Computertomograph (CT)<br />
• 24h-Notfallverfügbarkeit ist gegeben<br />
2 Geräte modernster Generation stehen im Zentrum für Radiologie, Sonographie und Nuklearmedizin<br />
allen Abteilungen zur Nutzung im Rahmen der Diagnostik und Therapie zur Verfügung.<br />
• AA10 Elektroenzephalographiegerät (EEG)<br />
Qualitätsbericht 2006<br />
für den Zeitraum 01.01. – 31.12.2006<br />
64
• AA11 Elektromyographie (EMG)/ Gerät zur Bestimmung der Nervenleitgeschwindigkeit<br />
3 Geräte zur Bestimmung der Nervenleitgeschwindigkeit, zentraler Antworten bei peripherer Nervenreizung<br />
und Untersuchung der Muskelaktivität sind in Verwendung bei Diagnostik/ Überwachung in<br />
Ambulanz-, Intensiv- und Operationsbereich<br />
• AA12 Endoskopie<br />
Die Neuroendoskopie wird regelhaft bei intrakraniellen und spinalen Operationen eingesetzt. Es stehen<br />
Endoskope für den Einsatz in den Hirnkammern, an der Schädelbasis und an der Wirbelsäule<br />
zur Verfügung.<br />
2006 wurden insgesamt 42 endoskopische Eingriffe im Bereich des Kopfes durchgeführt.<br />
Weitere zusätzliche diagnostische und therapeutische endoskopische Untersuchungen können<br />
durch die Endoskopieabteilung der Inneren Medizin I bei allen Patienten durchgeführt werden.<br />
• AA13 Geräte der invasiven Kardiologie (z.B. Herzkatheterlabor, Ablationsgenerator, Kardioversionsgerät,<br />
Herzschrittmacherlabor)<br />
• 24h-Notfallverfügbarkeit ist gegeben<br />
Steht in der Funktionsdiagnostik der Inneren Medizin III zur Nutzung im Rahmen der diagnostisch<br />
therapeutischen Behandlung zur Verfügung.<br />
• AA14 Geräte für Nierenersatzverfahren (Hämofiltration, Dialyse, Peritonealdialyse)<br />
• 24h-Notfallverfügbarkeit ist gegeben<br />
Für alle Patienten stehen alle gängigen Formen des Nierenersatztherapieverfahrens zur Verfügung.<br />
• AA20 Laser<br />
Zur Behandlung ausgewählter Bandscheibenerkrankungen der Lendenwirbelsäule steht ein Laser<br />
zur Verfügung.<br />
• AA22 Magnetresonanztomograph (MRT)<br />
• 24h-Notfallverfügbarkeit ist gegeben<br />
2 Geräte neuester Generation stehen im Zentrum für Radiologie, Sonographie und Nuklearmedizin<br />
allen Abteilungen zur Nutzung im Rahmen der Diagnostik zur Verfügung.<br />
• AA24 OP-Navigationsgerät<br />
Zur operativen Behandlung an Kopf und Wirbelsäule wird eine Neuronavigation als Ergänzung mikrochirurgischer<br />
Operationsmethoden regelmäßig verwendet.<br />
• AA25 Oszillographie<br />
Steht im Zentrum für Radiologie, Sonographie und Nuklearmedizin allen Abteilungen zur Nutzung im<br />
Rahmen der diagnostisch therapeutischen Behandlung zur Verfügung.<br />
• AA26 Positronenemissionstomograph (PET)<br />
Steht im Zentrum für Radiologie, Sonographie und Nuklearmedizin allen Abteilungen zur Nutzung im<br />
Rahmen der Diagnostik zur Verfügung.<br />
• AA27 Röntgengerät/ Durchleuchtungsgerät (z.B. C-Bogen)<br />
• 24h-Notfallverfügbarkeit ist gegeben<br />
Steht im Zentrum für Radiologie, Sonographie und Nuklearmedizin allen Abteilungen zur Nutzung im<br />
Rahmen der Diagnostik zur Verfügung.<br />
Weiterhin hält der Operationsbereich einen C-Bogen zur spinalen Navigation vor.<br />
Qualitätsbericht 2006<br />
für den Zeitraum 01.01. – 31.12.2006<br />
65
• AA29 Sonographiegerät/ Dopplersonographiegerät<br />
Steht im Zentrum für Radiologie, Sonographie und Nuklearmedizin allen Abteilungen zur Nutzung im<br />
Rahmen der Diagnostik zur Verfügung.<br />
Zur Sonographie der Hirngefäße während neurochirurgischer Eingriffe sowie im Bereich der Intensivtherapie<br />
als regelmäßige Befundkontrolle bei Hirngefäßerkrankungen und Schädel-Hirn-<br />
Verletzungen wird 1 Ultraschallgerät bereitgehalten.<br />
• AA30 SPECT (Single-Photon-Emissionscomputertomograph)<br />
Steht im Zentrum für Radiologie, Sonographie und Nuklearmedizin allen Abteilungen zur Nutzung im<br />
Rahmen der Diagnostik bei Hirntumoren zur Verfügung.<br />
• AA31 Spirometrie/ Lungenfunktionsprüfung<br />
Steht in der Funktionsdiagnostik der Inneren Medizin III zur Nutzung im Rahmen der diagnostisch<br />
therapeutischen Behandlung zur Verfügung.<br />
• AA32 Szintigraphiescanner/ Gammakamera (Szintillationskamera)<br />
Steht im Zentrum für Radiologie, Sonographie und Nuklearmedizin allen Abteilungen zur Nutzung im<br />
Rahmen der Diagnostik zur Verfügung.<br />
Sonstige apparative Ausstattung<br />
• AA00 Elektrophysiologische Diagnostik<br />
Zur Elektrophysiologischen Diagnostik stehen 2 Geräte zur Ableitung evozierter Potentiale zur Verfügung.<br />
• AA00 Beatmungs- und Monitoring Equipment Intensivstation<br />
• AA00 Liquorguard<br />
Bei Störungen der Nervenwasserzirkulation findet eine mikroprozessorgeregelte Vorrichtung zur Ableitung<br />
des Nervenwassers und zum Monitoring der Druckverhältnisse im Nervenwasser Anwendung.<br />
• AA00 Invasives Neuromonitoring<br />
Bei Hirngefäßerkrankungen wird ein Monitoring durch Messung der Sauerstoffversorgung im Hirngewebe,<br />
Messung der Hirndurchblutung und des Hirndrucks eingesetzt.<br />
B-6.12 Personelle Ausstattung<br />
B-6.12.1 Ärzte<br />
Ärzte<br />
Ärzte insgesamt<br />
(außer Belegärzte)<br />
davon Fachärzte<br />
(außer Belegärzte)<br />
Anzahl<br />
Vollkräfte<br />
14,5<br />
Tabelle B-6.12 Neurochirurgie: Anzahl Ärzte<br />
8<br />
Kommentar/ Ergänzung<br />
B-6.12.1 Ärzte (Fachexpertise Qualifikationen)<br />
• AQ41 Neurochirurgie<br />
• AQ00 Fakultative Weiterbildung für spezielle Neurochirurgische Intensivmedizin<br />
4 Ärztliche Mitarbeiter<br />
Qualitätsbericht 2006<br />
für den Zeitraum 01.01. – 31.12.2006<br />
66
B-6.12.1 Ärzte (Fachexpertise Zusatzweiterbildung)<br />
• ZF15 Intensivmedizin<br />
• ZF24 Manuelle Medizin / Chirotherapie<br />
• ZF28 Notfallmedizin<br />
B-6.12.2 Pflegepersonal<br />
Pflegekräfte<br />
Pflegekräfte insgesamt 41,7<br />
Davon examinierte<br />
Gesundheits- und<br />
Krankenpfleger bzw.<br />
Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger<br />
(3<br />
Jahre, ohne und mit<br />
entsprechender Fachweiterbildung)<br />
Davon examinierte<br />
Gesundheits- und<br />
Krankenpfleger bzw.<br />
Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger<br />
(3<br />
Jahre, mit entsprechenderFachweiterbildung)<br />
Anzahl<br />
Vollkräfte<br />
41<br />
14,9<br />
Tabelle B-6.12 Neurochirurgie: Anzahl Pflegekräfte<br />
Kommentar/ Ergänzung<br />
B-6.12.3 Spezielles therapeutisches Personal<br />
• SP02 Arzthelfer<br />
• SP11 Kinästhetikbeauftragte<br />
• SP28 Wundmanager<br />
Qualitätsbericht 2006<br />
für den Zeitraum 01.01. – 31.12.2006<br />
67
B-7 Herz- und Thoraxchirurgie (2100)<br />
B-7.1 Name der Organisationseinheit / Fachabteilung<br />
Name: Herz- und Thoraxchirurgie<br />
Ansprechpartner: Chefarzt: Dr. med. Volker Müller<br />
Abteilungsart: Hauptabteilung<br />
Hausanschrift<br />
Krankenhaus der Barmherzigen Brüder <strong>Trier</strong><br />
Herz- und Thoraxchirurgie<br />
Nordallee 1<br />
54292 <strong>Trier</strong><br />
Telefon<br />
Telefon: 0651/208-2751<br />
Fax: 0651/208-2759<br />
Internet<br />
E-Mail: herzchirurgie@bk-trier.de<br />
Homepage: http://www.bk-trier.de/<br />
B-7.2 Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit / Fachabteilung<br />
• VC01 Koronarchirurgie (Bypasschirurgie)<br />
Seit Jahren legen wir Wert auf arterielle Revaskularisationen. Die Verwendung der A. radialis erfolgt<br />
routinemäßig nach ausgiebiger sonographischer Untersuchung des Gefäßes. Geeignete Patienten<br />
werden seit über 10 Jahren auch ohne Herz-Lungen-Maschine am schlagenden Herzen operiert.<br />
• VC02 Chirurgie der Komplikationen der koronaren Herzerkrankung: Ventrikelaneurysma, Postinfarkt-<br />
VSD, Papillarmuskelabriss, Ventrikelruptur<br />
Ventrikelaneurysmen werden nach DOR versorgt. Die eher selteneren Komplikationen mit Postinfarkt-VSD,<br />
Papillarmuskelabriss und Ventrikelruptur nach Lage der Dinge mit einer Dacron-<br />
Patchplastik, einem Klappenersatz und einem Verschluss der Ruptur mittels filzgestützten Nähten<br />
oder einer Patchplastik.<br />
• VC03 Herzklappenchirurgie (Klappenkorrektur, Klappenersatz)<br />
Klappenersatzoperationen erfolgen mit Kunstklappe (Zweiflügelklappe oder biologischen Klappen<br />
(gerüstfreie Prothesen, Gerüstprothese). Die gerüstfreie Prothese wird nur in Aortenposition eingesetzt.<br />
Hinsichtlich der Klappenkorrekturen werden die Techniken nach Carpentier mit entsprechender<br />
Ringunterstützung durch einen Mitral-, bzw. Trikuspidalklappenring verwendet.<br />
• VC04 Chirurgie der angeborenen Herzfehler<br />
Folgende angeborenen Herzfehler werden in unserem Haus im Erwachsenenalter korrigiert:<br />
Vorhofseptumdefekt, Ventrikelseptumdefekt, Aortenisthmusstenosen, offene Ductus botalli.<br />
Korrekturen im Kindesalter erfolgen in unserem Hause nicht.<br />
• VC05 Schrittmachereingriffe<br />
Es werden alle gängigen Schrittmachereingriffe in Lokalanästhesie durchgeführt.<br />
Qualitätsbericht 2006<br />
für den Zeitraum 01.01. – 31.12.2006<br />
68
• VC06 Defibrillatoreingriffe<br />
Erfolgen in Vollnarkose<br />
• VC08 Lungenembolektomie<br />
Akute Lungenembolien werden in erster Linie von unseren Kardiologen behandelt. Bei Therapieversagen<br />
erfolgt die Embolektomie mit Herz-Lungen-Maschine in unserer Abteilung.<br />
• VC09 Behandlung von Verletzungen am Herzen<br />
Verletzungen am Herzen werden mit und ohne Herz-Lungen-Maschine versorgt.<br />
• VC10 Eingriffe am Perikard (z.B. bei Panzerherz)<br />
Perikardfensterungen bei chronischen Ergüssen erfolgen über einen minimal invasiven VATS-<br />
Zugang, Panzerherzoperationen müssen zum größten Teil mit Herz-Lungen-Maschine erfolgen.<br />
• VC11 Lungenchirurgie<br />
Im Rahmen der Lungenchirurgie werden alle gängigen Resektionsverfahren wie atypische Resektion,<br />
Segmentresektion, Lobektomie, Pneumonektomie und erweiterte Pneumonektomie z. T. mit<br />
Herz-Lungen-Maschine durchgeführt.<br />
• VC13 Operationen wg. Thoraxtrauma<br />
Resektionsmaßnahmen, Verletzungen von Bronchien und Trachea sowie Dekortikationen nach Hämatothorax<br />
erfolgen durch uns.<br />
• VC15 Thorakoskopische Eingriffe<br />
In unserer Abteilung werden alle Arten thorakoskopischer Eingriffe (Biopsien, Resektionsverfahren,<br />
Pleurektomie, Pleurodese, Perikardfensterung) durchgeführt.<br />
B-7.3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung<br />
• MP12 Bobath-Therapie<br />
• MP13 Diabetiker-Schulung<br />
• MP22 Kontinenztraining/ Inkontinenzberatung<br />
• MP37 Schmerztherapie/ -management<br />
• MP45 Stomatherapie und -beratung<br />
• MP51 Wundmanagement<br />
B-7.4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung<br />
Räumlichkeiten<br />
• SA01 Aufenthaltsräume<br />
• SA02 Ein-Bett-Zimmer<br />
• SA03 Ein-Bett-Zimmer mit eigener Nasszelle<br />
• SA06 Rollstuhlgerechte Nasszellen<br />
Qualitätsbericht 2006<br />
für den Zeitraum 01.01. – 31.12.2006<br />
69
• SA10 Zwei-Bett-Zimmer<br />
• SA11 Zwei-Bett-Zimmer mit eigener Nasszelle<br />
Ausstattung der Patientenzimmer<br />
• SA12 Balkon/ Terrasse<br />
• SA15 Internetanschluss am Bett/ im Zimmer<br />
Im Wahlleistungsbereich<br />
• SA16 Kühlschrank<br />
Im Wahlleistungsbereich<br />
• SA19 Wertfach/ Tresor am Bett/ im Zimmer<br />
Im Wahlleistungsbereich<br />
Verpflegung<br />
• SA21 Kostenlose Getränkebereitstellung (Mineralwasser)<br />
Im Wahlleistungsbereich<br />
B-7.5 Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung<br />
Vollstationäre Fallzahl: 858<br />
B-7.6 Hauptdiagnosen nach ICD<br />
ICD-10<br />
Nummer<br />
Fallzahl Umgangssprachliche Beschreibung<br />
I25 372 Chronische Durchblutungsstörung des Herzens (z.B. durch Verkalkung der<br />
Herzkrankgefäße)<br />
I21 111 Frischer Herzinfarkt<br />
C34 91 Lungenkrebs<br />
I35 79 Krankheit einer Herzklappe - hier Aortenklappe – jedoch nicht als Reaktion auf<br />
eine Streptokokkeninfektion (=Nichtrheumatische Klappenkrankheit)<br />
I34 30 Nichtrheumatische Mitralklappenkrankheiten<br />
I06 21 Rheumatische Aortenklappenkrankheiten<br />
J93 15 Pneumothorax<br />
C78 14 Krebs-Absiedelungen (=Metastasen) in den Atmungs- und Verdauungsorganen<br />
(z.B. Gehirnkrebsabsiedelung in der Lunge)<br />
T81 13 Komplikationen während/infolge eines medizinischen Eingriffes (z.B. Blutungen,<br />
Schock, Infektionen)<br />
J86 12 Pyothorax<br />
I08 6 Krankheiten mehrerer Herzklappen<br />
I71 6 Aussackung oder Spaltung der Hauptschlagader<br />
C38 ≤5 Bösartige Neubildung des Herzens, des Mediastinums und der Pleura<br />
I20 ≤5 Anfallartige Schmerzen in der Herzgegend mit Beengungsgefühl(=Angina pectoris)<br />
I05 ≤5 Rheumatische Mitralklappenkrankheiten<br />
I33 ≤5 Akute und subakute Endokarditis<br />
C45 ≤5 Mesotheliom<br />
I31 ≤5 Sonstige Krankheiten des Perikards<br />
J85 ≤5 Abszess der Lunge und des Mediastinums<br />
Qualitätsbericht 2006<br />
für den Zeitraum 01.01. – 31.12.2006<br />
70
ICD-10<br />
Nummer<br />
Fallzahl Umgangssprachliche Beschreibung<br />
Q21 ≤5 Angeborene Fehlbildungen der Herzscheidewände (=Herzsepten)<br />
Tabelle B-7.6 Herz- und Thoraxchirurgie: Hauptdiagnosen nach ICD<br />
Weitere Kompetenzdiagnosen<br />
ICD-10<br />
Nummer<br />
Fallzahl Umgangssprachliche Beschreibung<br />
I25.13 224 Atherosklerotische Herzkrankheit: Drei-Gefäßerkrankung<br />
I25.12 71 Atherosklerotische Herzkrankheit: Zwei-Gefäßerkrankung<br />
I25.14 61 Atherosklerotische Herzkrankheit: Stenose des linken Hauptstammes<br />
C34.1 48 Bösartige Neubildung: Oberlappen (-Bronchus)<br />
I35.2 42 Aortenklappenstenose mit Insuffizienz<br />
I35.0 27 Aortenklappenstenose<br />
C34.3 25 Bösartige Neubildung: Unterlappen (-Bronchus)<br />
I34.0 24 Mitralklappeninsuffizienz<br />
I25.11 16 Atherosklerotische Herzkrankheit: Ein-Gefäßerkrankung<br />
C34.8 13 Bösartige Neubildung: Bronchus und Lunge, mehrere Teilbereiche überlappend<br />
J93.1 13 Sonstiger Spontanpneumothorax<br />
I06.2 12 Rheumatische Aortenklappenstenose mit Insuffizienz<br />
I35.1 10 Aortenklappeninsuffizienz<br />
C78.0 9 Sekundäre bösartige Neubildung der Lunge<br />
I06.0 9 Rheumatische Aortenklappenstenose<br />
J86.9 9 Pyothorax ohne Fistel<br />
J98.5 7 Krankheiten des Mediastinums, anderenorts nicht klassifiziert<br />
I08.0 6 Krankheiten der Mitral- und Aortenklappe, kombiniert<br />
C78.2 ≤5 Sekundäre bösartige Neubildung der Pleura<br />
C38.4 ≤5 Bösartige Neubildung: Pleura<br />
D14.3 ≤5 Gutartige Neubildung: Bronchus und Lunge<br />
I34.1 ≤5 Mitralklappenprolaps<br />
J86.0 ≤5 Pyothorax mit Fistel<br />
C34.9 ≤5 Bösartige Neubildung: Bronchus oder Lunge, nicht näher bezeichnet<br />
C45.0 ≤5 Mesotheliom der Pleura<br />
I05.2 ≤5 Mitralklappenstenose mit Insuffizienz<br />
I31.1 ≤5 Chronische konstriktive Perikarditis<br />
I33.0 ≤5 Akute und subakute infektiöse Endokarditis<br />
I34.80 ≤5 Nichtrheumatische Mitralklappenstenose mit Mitralklappeninsuffizienz<br />
I71.01 ≤5 Dissektion der Aorta thoracica, ohne Angabe einer Ruptur<br />
Tabelle B-7.6 Herz- und Thoraxchirurgie: Weitere Kompetenzdiagnosen nach ICD<br />
B-7.7 Prozeduren nach OPS<br />
OPS-301<br />
Ziffer<br />
Fallzahl Umgangssprachliche Beschreibung<br />
5-361 820 Anlegen einer Umgehungsverbindung zwischen der Hauptschlagader (=Aorta)<br />
und den Herzkranzgefäßen bei Gefäßverkalkung der Herzkranzgefäße<br />
(=Koronaratherosklerose) unter Einsatz der Herzlungenmaschine<br />
8-980 381 Intensivmedizinische Komplexbehandlung (Basisprozedur)<br />
8-800 323 Transfusion von Vollblut, Konzentraten roter Blutkörperchen oder Konzentraten<br />
von Blutgerinnungsplättchen<br />
1-620 169 Spiegelung der Luftröhre und der Bronchien<br />
8-930 169 Kontinuierliche elektronische Überwachung (über Bildschirm) von Atmung, Herz<br />
und Kreislauf<br />
8-810 163 Transfusion von Blutplasma, Blutplasmabestandteilen oder gentechnisch hergestellten<br />
Plasmaeiweißen<br />
Qualitätsbericht 2006<br />
für den Zeitraum 01.01. – 31.12.2006<br />
71
OPS-301<br />
Ziffer<br />
Fallzahl Umgangssprachliche Beschreibung<br />
5-351 130 Ersatz von Herzklappen durch Prothese<br />
8-641 111 Temporäre externe elektrische Stimulation des Herzrhythmus<br />
8-831 104 Legen, Wechsel oder Entfernung eines Katheters in Venen, die direkt zum Herzen<br />
führen<br />
5-362 66 Anlegen eines aortokoronaren Bypass durch minimalinvasive Technik<br />
5-324 55 Einfache Lobektomie und Bilobektomie der Lunge<br />
5-340 49 Inzision von Brustwand und Pleura<br />
5-353 39 Valvuloplastik<br />
8-144 36 Therapeutische Ableitung von Körperflüssigkeiten der Lungenfellhöhle (z. B.<br />
Bülaudrainage)<br />
8-152 35 Therapeutisches Einführen einer Punktionskanüle durch die Haut in den Brustkorb<br />
5-343 32 Exzision und Destruktion von erkranktem Gewebe der Brustwand<br />
5-322 26 Atypische Lungenresektion<br />
5-344 23 Pleurektomie<br />
1-691 20 Diagnostische Thorakoskopie und Mediastinoskopie<br />
5-345 16 Pleurodese [Verödung des Pleuraspaltes]<br />
1-266 12 Aufzeichnung des Kurvenbilds der elektrischen Aktivität, die bei der Erregungsausbreitung<br />
und -rückbildung im Herzen entsteht, ohne Katheter<br />
5-346 11 Plastische Rekonstruktion der Brustwand<br />
5-376 10 Implantation und Entfernung eines herzunterstützenden Systems, offen chirurgisch<br />
5-384 9 Resektion und Ersatz (Interposition) an der Aorta<br />
5-328 8 Erweiterte (Pleuro-)Pneum(on)ektomie<br />
5-327 7 Einfache (Pleuro-)Pneum(on)ektomie<br />
5-352 7 Wechsel von Herzklappen<br />
5-372 7 Exzision und Destruktion von erkranktem Gewebe des Perikardes und Perikardektomie<br />
Tabelle B-7.7 Herz- und Thoraxchirurgie: Prozeduren nach OPS<br />
Weitere Kompetenzprozeduren nach OPS<br />
OPS-301<br />
Ziffer<br />
Fallzahl Umgangssprachliche Beschreibung<br />
8-980.0 262 Intensivmedizinische Komplexbehandlung (Basisprozedur)<br />
5-361.23 177 Anlegen einer Umgehungsverbindung zwischen der Hauptschlagader (=Aorta)<br />
und den Herzkranzgefäßen bei Gefäßverkalkung der Herzkranzgefäße<br />
(=Koronaratherosklerose) unter Einsatz der Herzlungenmaschine<br />
5-361.33 169 Anlegen einer Umgehungsverbindung zwischen der Hauptschlagader (=Aorta)<br />
und den Herzkranzgefäßen bei Gefäßverkalkung der Herzkranzgefäße<br />
(=Koronaratherosklerose) unter Einsatz der Herzlungenmaschine<br />
5-361.31 103 Anlegen einer Umgehungsverbindung zwischen der Hauptschlagader (=Aorta)<br />
und den Herzkranzgefäßen bei Gefäßverkalkung der Herzkranzgefäße<br />
(=Koronaratherosklerose) unter Einsatz der Herzlungenmaschine<br />
8-980.1 96 Intensivmedizinische Komplexbehandlung (Basisprozedur)<br />
5-361.13 85 Anlegen einer Umgehungsverbindung zwischen der Hauptschlagader (=Aorta)<br />
und den Herzkranzgefäßen bei Gefäßverkalkung der Herzkranzgefäße<br />
(=Koronaratherosklerose) unter Einsatz der Herzlungenmaschine<br />
5-361.21 82 Anlegen einer Umgehungsverbindung zwischen der Hauptschlagader (=Aorta)<br />
und den Herzkranzgefäßen bei Gefäßverkalkung der Herzkranzgefäße<br />
(=Koronaratherosklerose) unter Einsatz der Herzlungenmaschine<br />
5-361.43 77 Anlegen einer Umgehungsverbindung zwischen der Hauptschlagader (=Aorta)<br />
und den Herzkranzgefäßen bei Gefäßverkalkung der Herzkranzgefäße<br />
(=Koronaratherosklerose) unter Einsatz der Herzlungenmaschine<br />
5-351.02 71 Ersatz von Herzklappen durch Prothese: Aortenklappe: Durch Xenotransplantat<br />
(Bioprothese)<br />
Qualitätsbericht 2006<br />
für den Zeitraum 01.01. – 31.12.2006<br />
72
OPS-301<br />
Ziffer<br />
Fallzahl Umgangssprachliche Beschreibung<br />
5-361.41 48 Anlegen einer Umgehungsverbindung zwischen der Hauptschlagader (=Aorta)<br />
und den Herzkranzgefäßen bei Gefäßverkalkung der Herzkranzgefäße<br />
(=Koronaratherosklerose) unter Einsatz der Herzlungenmaschine<br />
5-324.31 43 Einfache Lobektomie und Bilobektomie der Lunge: Bilobektomie mit radikaler<br />
Lymphadenektomie, offen chirurgisch: Ohne bronchoplastische oder angioplastische<br />
Erweiterung<br />
5-351.04 34 Ersatz von Herzklappen durch Prothese: Aortenklappe: Durch Kunstprothese<br />
8-640.0 33 Externe Elektroschocktherapie des Herzrhythmus<br />
5-353.1 23 Valvuloplastik: Mitralklappe, Anuloplastik<br />
5-361.03 23 Anlegen einer Umgehungsverbindung zwischen der Hauptschlagader (=Aorta)<br />
und den Herzkranzgefäßen bei Gefäßverkalkung der Herzkranzgefäße<br />
(=Koronaratherosklerose) unter Einsatz der Herzlungenmaschine<br />
5-361.11 19 Anlegen einer Umgehungsverbindung zwischen der Hauptschlagader (=Aorta)<br />
und den Herzkranzgefäßen bei Gefäßverkalkung der Herzkranzgefäße<br />
(=Koronaratherosklerose) unter Einsatz der Herzlungenmaschine<br />
1-691.1 16 Diagnostische Thorakoskopie und Mediastinoskopie: Mediastinoskopie<br />
5-311.1 16 Temporäre Tracheostomie: Punktionstracheotomie<br />
5-361.53 16 Anlegen einer Umgehungsverbindung zwischen der Hauptschlagader (=Aorta)<br />
und den Herzkranzgefäßen bei Gefäßverkalkung der Herzkranzgefäße<br />
(=Koronaratherosklerose) unter Einsatz der Herzlungenmaschine<br />
5-353.2 14 Valvuloplastik: Mitralklappe, Segelrekonstruktion<br />
5-361.01 11 Anlegen einer Umgehungsverbindung zwischen der Hauptschlagader (=Aorta)<br />
und den Herzkranzgefäßen bei Gefäßverkalkung der Herzkranzgefäße<br />
(=Koronaratherosklerose) unter Einsatz der Herzlungenmaschine<br />
5-322.d1 10 Atypische Lungenresektion: Keilresektion, einfach, offen chirurgisch: Ohne<br />
Lymphadenektomie<br />
5-340.0 10 Inzision von Brustwand und Pleura: Drainage der Brustwand oder Pleurahöhle,<br />
offen chirurgisch<br />
5-361.51 10 Anlegen einer Umgehungsverbindung zwischen der Hauptschlagader (=Aorta)<br />
und den Herzkranzgefäßen bei Gefäßverkalkung der Herzkranzgefäße<br />
(=Koronaratherosklerose) unter Einsatz der Herzlungenmaschine<br />
5-344.4 9 Pleurektomie: Pleurektomie, partiell, thorakoskopisch<br />
5-351.14 9 Ersatz von Herzklappen durch Prothese: Mitralklappe, offen chirurgisch: Durch<br />
Kunstprothese<br />
5-344.0 8 Pleurektomie: Dekortikation der Lunge [Resektion der viszeralen Pleura], offen<br />
chirurgisch<br />
5-345.5 8 Pleurodese [Verödung des Pleuraspaltes]: Durch Poudrage, thorakoskopisch<br />
Tabelle B-7.7 Herz- und Thoraxchirurgie: Weitere Kompetenzprozeduren nach OPS<br />
B-7.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten<br />
• Allgemeine Herz-/Thoraxchirurgische Ambulanz<br />
B-7.9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V<br />
OPS-301<br />
Ziffer<br />
Fallzahl Umgangssprachliche Beschreibung<br />
5-377 9 Einsetzen eines Herzschrittmachers oder eines elektrischen Gerätes zur Beseitigung<br />
von Kammerflimmern (=Defibrillator)<br />
Tabelle B-7.9 Herz- und Thoraxchirurgie: Ambulante Operationen nach § 115b SGB V<br />
Qualitätsbericht 2006<br />
für den Zeitraum 01.01. – 31.12.2006<br />
73
B-7.10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft<br />
• Ein Arzt mit ambulanter D-Arzt-Zulassung ist nicht vorhanden.<br />
• Es liegt keine BG-Zulassung vor.<br />
B-7.11 Apparative Ausstattung<br />
• AA01 Angiographiegerät<br />
Steht im Zentrum für Radiologie, Sonographie und Nuklearmedizin allen Abteilungen zur Nutzung im<br />
Rahmen der diagnostisch therapeutischen Behandlung zur Verfügung.<br />
• AA03 Belastungs-EKG/ Ergometrie<br />
Steht in der Funktionsdiagnostik der Inneren Medizin III zur Nutzung im Rahmen der diagnostisch<br />
therapeutischen Behandlung zur Verfügung.<br />
• AA05 Bodyplethysmographie<br />
Steht in der Funktionsdiagnostik der Innere Medizin III zur Nutzung im Rahmen der diagnostisch therapeutischen<br />
Behandlung zur Verfügung<br />
• AA07 Cell Saver (im Rahmen einer Bluttransfusion)<br />
• AA08 Computertomograph (CT)<br />
• 24h-Notfallverfügbarkeit ist gegeben<br />
Steht im Zentrum für Radiologie, Sonographie und Nuklearmedizin allen Abteilungen zur Nutzung im<br />
Rahmen der Diagnostik zur Verfügung.<br />
• AA12 Endoskopie<br />
Diagnostische und Therapeutische endoskopische Untersuchungen können durch die Endoskopieabteilung<br />
der Inneren Medizin I bei allen Patienten durchgeführt werden.<br />
• AA13 Geräte der invasiven Kardiologie (z.B. Herzkatheterlabor, Ablationsgenerator, Kardioversionsgerät,<br />
Herzschrittmacherlabor)<br />
• 24h-Notfallverfügbarkeit ist gegeben<br />
Steht in der Funktionsdiagnostik der Inneren Medizin III zur Nutzung im Rahmen der diagnostisch<br />
therapeutischen Behandlung zur Verfügung.<br />
• AA14 Geräte für Nierenersatzverfahren (Hämofiltration, Dialyse, Peritonealdialyse)<br />
• 24h-Notfallverfügbarkeit ist gegeben<br />
Für alle Patienten stehen alle gängigen Formen des Nierenersatztherapieverfahrens zur Verfügung.<br />
• AA17 Herzlungenmaschine<br />
• AA22 Magnetresonanztomograph (MRT)<br />
• 24h-Notfallverfügbarkeit ist gegeben<br />
Steht im Zentrum für Radiologie, Sonographie und Nuklearmedizin allen Abteilungen zur Nutzung im<br />
Rahmen der Diagnostik zur Verfügung.<br />
• AA25 Oszillographie<br />
Steht im Zentrum für Radiologie, Sonographie und Nuklearmedizin allen Abteilungen zur Nutzung im<br />
Rahmen der Diagnostik zur Verfügung.<br />
Qualitätsbericht 2006<br />
für den Zeitraum 01.01. – 31.12.2006<br />
74
• AA26 Positronenemissionstomograph (PET)<br />
Steht im Zentrum für Radiologie, Sonographie und Nuklearmedizin allen Abteilungen zur Nutzung im<br />
Rahmen der Diagnostik zur Verfügung.<br />
• AA27 Röntgengerät/ Durchleuchtungsgerät (z.B. C-Bogen)<br />
• 24h-Notfallverfügbarkeit ist gegeben<br />
Steht im Zentrum für Radiologie, Sonographie und Nuklearmedizin allen Abteilungen zur Nutzung im<br />
Rahmen der Diagnostik zur Verfügung.<br />
• AA29 Sonographiegerät/ Dopplersonographiegerät<br />
Steht im Zentrum für Radiologie, Sonographie und Nuklearmedizin allen Abteilungen zur Nutzung im<br />
Rahmen der Diagnostik zur Verfügung.<br />
• AA30 SPECT (Single-Photon-Emissionscomputertomograph)<br />
Steht im Zentrum für Radiologie, Sonographie und Nuklearmedizin allen Abteilungen zur Nutzung im<br />
Rahmen der Diagnostik zur Verfügung.<br />
• AA31 Spirometrie/ Lungenfunktionsprüfung<br />
Steht in der Funktionsdiagnostik der Inneren Medizin III zur Nutzung im Rahmen der diagnostisch<br />
therapeutischen Behandlung zur Verfügung.<br />
• AA32 Szintigraphiescanner/ Gammakamera (Szintillationskamera)<br />
Steht im Zentrum für Radiologie, Sonographie und Nuklearmedizin allen Abteilungen zur Nutzung im<br />
Rahmen der Diagnostik zur Verfügung.<br />
B-7.12 Personelle Ausstattung<br />
B-7.12.1 Ärzte<br />
Ärzte<br />
Ärzte insgesamt<br />
(außer Belegärzte)<br />
davon Fachärzte<br />
(außer Belegärzte)<br />
Anzahl<br />
Vollkräfte<br />
13,3<br />
7,9<br />
Tabelle B-7.12 Herz- und Thoraxchirurgie: Anzahl Ärzte<br />
Kommentar/ Ergänzung<br />
B-7.12.1 Ärzte (Fachexpertise Qualifikationen)<br />
• AQ01 Anästhesiologie<br />
• AQ08 Herzchirurgie<br />
• AQ12 Thoraxchirurgie<br />
• AQ23 Innere Medizin und Allgemeinmedizin (Hausarzt)<br />
B-7.12.1 Ärzte (Fachexpertise Zusatzweiterbildung)<br />
• ZF15 Intensivmedizin<br />
Qualitätsbericht 2006<br />
für den Zeitraum 01.01. – 31.12.2006<br />
75
B-7.12.2 Pflegepersonal<br />
Pflegekräfte<br />
Pflegekräfte insgesamt 46<br />
Davon examinierte<br />
Gesundheits- und<br />
Krankenpfleger bzw.<br />
Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger<br />
(3<br />
Jahre, ohne und mit<br />
entsprechender Fachweiterbildung)<br />
Davon examinierte<br />
Gesundheits- und<br />
Krankenpfleger bzw.<br />
Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger<br />
(3<br />
Jahre, mit entsprechenderFachweiterbildung)<br />
Anzahl<br />
Vollkräfte<br />
41,5<br />
10<br />
Tabelle B-7.12 Herz- und Thoraxchirurgie: Anzahl Pflegekräfte<br />
Kommentar/ Ergänzung<br />
B-7.12.3 Spezielles therapeutisches Personal<br />
• SP02 Arzthelfer<br />
• SP11 Kinästhetikbeauftragte<br />
• SP28 Wundmanager<br />
Qualitätsbericht 2006<br />
für den Zeitraum 01.01. – 31.12.2006<br />
76
B-8 Urologie und Kinderurologie (2200)<br />
B-8.1 Name der Organisationseinheit / Fachabteilung<br />
Name: Urologie und Kinderurologie<br />
Ansprechpartner: Chefarzt: Prof. Dr. med. Dietmar A. Neisius<br />
Abteilungsart: Hauptabteilung<br />
Hausanschrift<br />
Krankenhaus der Barmherzigen Brüder <strong>Trier</strong><br />
Urologie und Kinderurologie<br />
Nordallee 1<br />
54292 <strong>Trier</strong><br />
Telefon<br />
Telefon: 0651/208-2681<br />
Fax: 0651/208-2698<br />
Internet<br />
E-Mail: urologie@bk-trier.de<br />
Homepage: http://www.bk-trier.de/<br />
B-8.2 Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit / Fachabteilung<br />
• VU03 Diagnostik und Therapie der Urolithiasis<br />
• VU04 Diagnostik und Therapie sonstiger Krankheiten der Niere und des Ureters<br />
• VU05 Diagnostik und Therapie sonstiger Krankheiten des Harnsystems<br />
• VU06 Diagnostik und Therapie von Krankheiten der männlichen Genitalorgane<br />
• VU07 Diagnostik und Therapie sonstiger Krankheiten des Urogenitalsystems<br />
• VU08 Kinderurologie<br />
Komplettes Spektrum der Diagnostik und Therapie mit Sprechstunde.<br />
• VU09 Neuro-Urologie<br />
Sakrale Neuromodulation mit Sprechstunde<br />
• VU10 Plastisch rekonstruktive Eingriffe an Niere, Harnwegen und Harnblase<br />
• VU11 Minimal-invasive laparoskopische Operationen<br />
Beispielsweise:<br />
- Laparoskopische radikale Prostatektomie<br />
- Laparoskopische Adrenalektomie<br />
- Laparoskopische Sacropexie<br />
• VU12 Minimal-invasive endoskopische Operationen<br />
Qualitätsbericht 2006<br />
für den Zeitraum 01.01. – 31.12.2006<br />
77
• VU13 Tumorchirurgie<br />
Bildung einer Darmersatzblase bei Mann und Frau.<br />
Brachytherapie des Prostatakarzinoms.<br />
• VU14 Spezialsprechstunde<br />
Folgende Spezialsprechstunden werden angeboten:<br />
- Prostatasprechstunde,<br />
- Kontinenzsprechstunde,<br />
- Kindersprechstunde,<br />
- Privatsprechstunde<br />
• VU00 Lasertherapie<br />
Folgende Lasertherapieformen stehen zur Verfügung und werden angewandt:<br />
- Greenlighthlaser-Therapie der Prostata<br />
- Neodym-Laser-Therapie von Condylomata<br />
• VU00 Chemotherapie<br />
Das gesamte Spektrum der Chemotherapeutischen Behandlung wird angeboten.<br />
B-8.3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung<br />
• MP12 Bobath-Therapie<br />
• MP13 Diabetiker-Schulung<br />
• MP22 Kontinenztraining/ Inkontinenzberatung<br />
• MP37 Schmerztherapie/ -management<br />
• MP45 Stomatherapie und -beratung<br />
• MP51 Wundmanagement<br />
B-8.4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung<br />
Räumlichkeiten<br />
• SA01 Aufenthaltsräume<br />
• SA02 Ein-Bett-Zimmer<br />
• SA03 Ein-Bett-Zimmer mit eigener Nasszelle<br />
• SA05 Mutter-Kind-Zimmer<br />
• SA11 Zwei-Bett-Zimmer mit eigener Nasszelle<br />
Ausstattung der Patientenzimmer<br />
• SA15 Internetanschluss am Bett/ im Zimmer<br />
Im Wahlleistungsbereich<br />
Qualitätsbericht 2006<br />
für den Zeitraum 01.01. – 31.12.2006<br />
78
• SA16 Kühlschrank<br />
Im Wahlleistungsbereich<br />
• SA19 Wertfach/ Tresor am Bett/ im Zimmer<br />
Im Wahlleistungsbereich<br />
Verpflegung<br />
• SA21 Kostenlose Getränkebereitstellung (Mineralwasser)<br />
B-8.5 Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung<br />
Vollstationäre Fallzahl: 2293<br />
B-8.6 Hauptdiagnosen nach ICD<br />
ICD-10<br />
Nummer<br />
Fallzahl Umgangssprachliche Beschreibung<br />
N20 364 Nieren- oder Harnleitersteine<br />
C67 342 Harnblasenkrebs<br />
C61 282 Krebs der Vorsteherdrüse<br />
N40 212 Reizabhängige Gewebsvermehrung der Vorsteherdrüse<br />
N13 207 Krankheit mit Harnverhalt oder Harnrücklauf in den Harnleiter<br />
C64 85 Nierenkrebs, ausgenommen Nierenbecken<br />
N39 81 Sonstige Krankheiten des Harnsystems (z.B. Harnwegsinfektion, unfreiwilliger<br />
Harnverlust)<br />
R31 68 Nicht näher bezeichnete Hämaturie<br />
N35 61 Harnröhrenverengung<br />
C62 47 Hodenkrebs<br />
Tabelle B-8.6 Urologie und Kinderurologie: Hauptdiagnosen nach ICD<br />
B-8.7 Prozeduren nach OPS<br />
OPS-301<br />
Ziffer<br />
Fallzahl Umgangssprachliche Beschreibung<br />
8-137 433 Einlegen, Wechsel oder Entfernung einer Harnleiterschiene (=Plastikröhrchen,<br />
das mit zwei "Pigtails" (J-Form) in der Blase und dem Nierenbecken gehalten<br />
wir)<br />
5-573 368 Einschneiden, Entfernen oder Zerstören von (erkranktem) Gewebe der Harnblase<br />
mit Zugang durch die Harnröhre<br />
5-585 304 Einschneiden von (erkranktem) Gewebe der Harnröhe mit Zugang durch die<br />
Harnröhre<br />
5-601 295 Entfernen oder Zerstören von Gewebe der Vorsteherdrüse mit Zugang durch die<br />
Harnröhre<br />
8-110 210 Zertrümmerung von Steinen in den Harnorganen mit Stoßwellen von außen<br />
5-604 128 Ausgedehnte Entfernung der Vorsteherdrüse und der Samenblase<br />
5-562 110 Eröffnung bzw. Durchtrennung des Harnleiters, Harnleitersteinbehandlung mit<br />
Zugang über die Niere oder über die Harnröhre durch Spezialendoskop<br />
5-554 81 Nephrektomie<br />
8-542 59 Nicht komplexe Chemotherapie<br />
5-576 41 Zystektomie<br />
Tabelle B-8.7 Urologie und Kinderurologie: Prozeduren nach OPS<br />
Qualitätsbericht 2006<br />
für den Zeitraum 01.01. – 31.12.2006<br />
79
B-8.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten<br />
• Urologische Ambulanz<br />
Angebotene Leistungen:<br />
Er werden alle ambulant erbringbaren Leistungen angeboten und durchgeführt.<br />
• Urologische Funktionsdiagnostik<br />
Angebotene Leistungen:<br />
Das komplettes diagnostische Programm der urologischen Funktionsdiagnostik wird vorgehalten.<br />
• Extracorporale Stosswellen Lithotripsie<br />
Angebotene Leistungen:<br />
Es stehen 2 Lithotriptoren zur Verfügung:<br />
zur Steintherapie und zur Therapie von chronischer Prostatitis und Penisdeviation<br />
B-8.9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V<br />
OPS-301<br />
Ziffer<br />
Fallzahl Umgangssprachliche Beschreibung<br />
5-640 79 Operationen am Präputium<br />
5-611 44 Operation einer Hydrocele testis<br />
5-621 10 Exzision und Destruktion von erkranktem Gewebe des Hodens<br />
5-624 10 Orchidopexie<br />
5-630 10 Operative Behandlung einer Varikozele und einer Hydrocele funiculi spermatici<br />
Tabelle B-8.9 Urologie und Kinderurologie: Ambulante Operationen nach § 115b SGB V<br />
B-8.10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft<br />
• Ein Arzt mit ambulanter D-Arzt-Zulassung ist nicht vorhanden.<br />
• Es liegt keine BG-Zulassung vor.<br />
B-8.11 Apparative Ausstattung<br />
• AA01 Angiographiegerät<br />
Steht im Zentrum für Radiologie, Sonographie und Nuklearmedizin allen Abteilungen zur Nutzung im<br />
Rahmen der diagnostisch therapeutischen Behandlung zur Verfügung.<br />
• AA03 Belastungs-EKG/ Ergometrie<br />
Steht in der Funktionsdiagnostik der Inneren Medizin III zur Nutzung im Rahmen der diagnostisch<br />
therapeutischen Behandlung zur Verfügung.<br />
• AA05 Bodyplethysmographie<br />
Steht in der Funktionsdiagnostik der Inneren Medizin III zur Nutzung im Rahmen der diagnostisch<br />
therapeutischen Behandlung zur Verfügung.<br />
• AA06 Brachytherapiegerät<br />
In Kooperation mit der Strahlentherapie des Mutterhauses<br />
• AA07 Cell Saver (im Rahmen einer Bluttransfusion)<br />
Qualitätsbericht 2006<br />
für den Zeitraum 01.01. – 31.12.2006<br />
80
• AA08 Computertomograph (CT)<br />
• 24h-Notfallverfügbarkeit ist gegeben<br />
Steht im Zentrum für Radiologie, Sonographie und Nuklearmedizin allen Abteilungen zur Nutzung im<br />
Rahmen der diagnostisch therapeutischen Behandlung zur Verfügung.<br />
• AA12 Endoskopie<br />
Das gesamte Spektrum der Urologischen Endoskopie wird durchgeführt. Darüber hinaus werden<br />
diagnostische und therapeutische Endoskopische Untersuchungen in Zusammenarbeit mit der Endoskopieabteilung<br />
der Inneren Medizin I durchgeführt.<br />
• AA13 Geräte der invasiven Kardiologie (z.B. Herzkatheterlabor, Ablationsgenerator, Kardioversionsgerät,<br />
Herzschrittmacherlabor)<br />
• 24h-Notfallverfügbarkeit ist gegeben<br />
Steht in der Funktionsdiagnostik der Inneren Medizin III zur Nutzung im Rahmen der diagnostisch<br />
therapeutischen Behandlung zur Verfügung.<br />
• AA14 Geräte für Nierenersatzverfahren (Hämofiltration, Dialyse, Peritonealdialyse)<br />
• 24h-Notfallverfügbarkeit ist gegeben<br />
Für alle Patienten stehen alle gängigen Formen des Nierenersatztherapieverfahrens zur Verfügung.<br />
• AA20 Laser<br />
• AA21 Lithotripter (ESWL)<br />
• AA22 Magnetresonanztomograph (MRT)<br />
• 24h-Notfallverfügbarkeit ist gegeben<br />
Steht im Zentrum für Radiologie, Sonographie und Nuklearmedizin allen Abteilungen zur Nutzung im<br />
Rahmen der diagnostisch therapeutischen Behandlung zur Verfügung.<br />
• AA25 Oszillographie<br />
Steht im Zentrum für Radiologie, Sonographie und Nuklearmedizin allen Abteilungen zur Nutzung im<br />
Rahmen der diagnostisch therapeutischen Behandlung zur Verfügung.<br />
• AA26 Positronenemissionstomograph (PET)<br />
Steht im Zentrum für Radiologie, Sonographie und Nuklearmedizin allen Abteilungen zur Nutzung im<br />
Rahmen der diagnostisch therapeutischen Behandlung zur Verfügung.<br />
• AA27 Röntgengerät/ Durchleuchtungsgerät (z.B. C-Bogen)<br />
• 24h-Notfallverfügbarkeit ist gegeben<br />
Steht im Zentrum für Radiologie, Sonographie und Nuklearmedizin allen Abteilungen zur Nutzung im<br />
Rahmen der diagnostisch therapeutischen Behandlung zur Verfügung.<br />
• AA29 Sonographiegerät/ Dopplersonographiegerät<br />
Alle gängigen Sonographieverfahren werden sowohl in der Abteilung als auch im Zentrum für Radiologie,<br />
Sonographie und Nuklearmedizin vorgehalten.<br />
• AA30 SPECT (Single-Photon-Emissionscomputertomograph)<br />
Steht im Zentrum für Radiologie, Sonographie und Nuklearmedizin allen Abteilungen zur Nutzung im<br />
Rahmen der diagnostisch therapeutischen Behandlung zur Verfügung.<br />
• AA31 Spirometrie/ Lungenfunktionsprüfung<br />
Steht in der Funktionsdiagnostik der Inneren Medizin III zur Nutzung im Rahmen der diagnostisch<br />
therapeutischen Behandlung zur Verfügung.<br />
Qualitätsbericht 2006<br />
für den Zeitraum 01.01. – 31.12.2006<br />
81
• AA32 Szintigraphiescanner/ Gammakamera (Szintillationskamera)<br />
Steht im Zentrum für Radiologie, Sonographie und Nuklearmedizin allen Abteilungen zur Nutzung im<br />
Rahmen der diagnostisch therapeutischen Behandlung zur Verfügung.<br />
• AA33 Uroflow/ Blasendruckmessung<br />
• AA00 Elektrostimulation<br />
Zur Beckenbodenstimulation<br />
• AA00 Iontophorese<br />
Zur Therapie der interstitiellen Zystitis<br />
B-8.12 Personelle Ausstattung<br />
B-8.12.1 Ärzte<br />
Ärzte<br />
Ärzte insgesamt<br />
(außer Belegärzte)<br />
davon Fachärzte<br />
(außer Belegärzte)<br />
Anzahl<br />
Vollkräfte<br />
12<br />
10<br />
Tabelle B-8.12 Urologie und Kinderurologie: Anzahl Ärzte<br />
Kommentar/ Ergänzung<br />
B-8.12.1 Ärzte (Fachexpertise Qualifikationen)<br />
• AQ08 Herzchirurgie<br />
• AQ60 Urologie<br />
• AQ00 Spezielle Urologische Chirurgie<br />
B-8.12.1 Ärzte (Fachexpertise Zusatzweiterbildung)<br />
B-8.12.2 Pflegepersonal<br />
Pflegekräfte<br />
Anzahl<br />
Vollkräfte<br />
Kommentar/ Ergänzung<br />
Pflegekräfte insgesamt 26,7 Inklusive der pflegerischen Mitarbeiter im Funktionsdienst der<br />
Ambulanz<br />
Davon examinierte<br />
Gesundheits- und<br />
Krankenpfleger bzw.<br />
Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger<br />
(3<br />
Jahre, ohne und mit<br />
entsprechender Fachweiterbildung)<br />
24,9<br />
Qualitätsbericht 2006<br />
für den Zeitraum 01.01. – 31.12.2006<br />
82
Pflegekräfte<br />
Davon examinierte<br />
Gesundheits- und<br />
Krankenpfleger bzw.<br />
Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger<br />
(3<br />
Jahre, mit entsprechenderFachweiterbildung)<br />
Anzahl<br />
Vollkräfte<br />
0<br />
Kommentar/ Ergänzung<br />
Tabelle B-8.12 Urologie und Kinderurologie: Anzahl Pflegekräfte<br />
B-8.12.3 Spezielles therapeutisches Personal<br />
• SP02 Arzthelfer<br />
• SP11 Kinästhetikbeauftragte<br />
• SP27 Stomatherapeuten<br />
• SP28 Wundmanager<br />
• SP00 Diabetesbeauftragter<br />
Qualitätsbericht 2006<br />
für den Zeitraum 01.01. – 31.12.2006<br />
83
B-9 Orthopädie (2300)<br />
B-9.1 Name der Organisationseinheit / Fachabteilung<br />
Name: Orthopädie<br />
Ansprechpartner: Chefarzt: Prof. Dr. med. Thomas Hopf<br />
Abteilungsart: Hauptabteilung<br />
Hausanschrift<br />
Krankenhaus der Barmherzigen Brüder <strong>Trier</strong><br />
Orthopädie<br />
Nordallee 1<br />
54292 <strong>Trier</strong><br />
Telefon<br />
Telefon: 0651/208-2641<br />
Fax: 0651/208-2659<br />
Internet<br />
E-Mail: t.hopf@bk-trier.de<br />
Homepage: http://www.bk-trier.de/<br />
B-9.2 Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit / Fachabteilung<br />
• VO01 Diagnostik und Therapie von Arthropathien<br />
Das Leistungsspektrum umfasst die Endoprothetik aller großen und mittelgroßen Gelenke, einschließlich<br />
der Revisions- und Wechseloperationen. Im Bereich der Hüftendoprothetik bieten wir neben<br />
den üblichen Totalendoprothesen die Implantation von Kurzschaft-prothesen und den Hüftkappenersatz<br />
an. Bei fortgeschrittener Kniegelenksarthrose kommen je nach Ausprägung uni- oder bicondyläre<br />
Schlittenprothesen oder Scharnierprothesen zum Einsatz. Bezüglich der Schulter-, Ellenbogen-<br />
und Sprunggelenke stehen spezielle Prothesen zur Verfügung. Wir führen Gelenkspiegelungen<br />
und minimalinvasive Operationen an Knie, Schulter, Sprunggelenk und Ellenbogen durch, z.B.<br />
arthroskopische Schulterstabilisierungen, Rotatorenmanschettennähte oder Vordere Kreuzbandplastiken.<br />
Bei anlagebedingten oder erworbenen Fehlstellungen der Extremitäten bieten wir Umstellungsoperationen<br />
an. Bei zerstörten Gelenken können Gelenkversteifungen vorgenommen werden,<br />
wenn ein Gelenkersatz nicht möglich oder sinnvoll ist.<br />
• VO03 Diagnostik und Therapie von Deformitäten der Wirbelsäule und des Rückens<br />
Neben dem kompletten Spektrum der konservativen Therapie von degenerativen Wirbelsäulenerkrankungen<br />
umfasst unser Leistungsspektrum Versteifungsoperationen der Wirbelsäule sowie<br />
Bandscheibenoperationen der Lendenwirbelsäule. In Zusammenarbeit mit unserer Radiologischen<br />
Abteilung bieten wir bei osteoporotisch bedingten Wirbelkörperbrüchen eine sog. Vertebroplastie an,<br />
bei der der betroffene Wirbelkörper mit Knochenzement stabilisiert wird, und so eine Schmerzlinderung<br />
und Funktionsverbesserung erzielt wird. Außerdem können bei Nervenwurzelreizungen in Zusammenarbeit<br />
mit unseren radiologischen Kollegen computertomographisch gesteuerte Infiltrationen<br />
durchgeführt werden.<br />
Qualitätsbericht 2006<br />
für den Zeitraum 01.01. – 31.12.2006<br />
84
• VO04 Diagnostik und Therapie von Spondylopathien<br />
Bei degenerativen Wirbelsäulenerkrankungen steht ein breites Spektrum an konservativen Behandlungsmöglichkeiten<br />
zur Verfügung, wobei neben der Physiotherapie und physikalischen Therapie<br />
auch gezielte Infiltrationen mit schmerzlindernden Substanzen durchgeführt werden können. Bei<br />
bakteriell bedingten Wirbelkörper- und Bandscheibenentzündungen führen wir Versteifungsoperationen<br />
an Brust- und Lendenwirbelsäule durch, um ein Fortschreiten der Erkrankung zu unterbinden<br />
und um eine längerfristige Immobilisation und Bettlägerigkeit zu vermeiden. Des weiteren gehören<br />
Tumoroperationen der Brust- und Lendenwirbelsäule zu unserem Spektrum.<br />
• VO05 Diagnostik und Therapie von sonstigen Krankheiten der Wirbelsäule und des Rückens<br />
Bei funktionellen Bewegungsstörungen der Wirbelsäule stehen mehrere chirotherapeutisch ausgebildete<br />
Ärzte zur Verfügung. Des weiteren behandeln wir Wirbelsäulenverkrümmungen wie die Skoliose<br />
konservativ. Bei ausgeprägtem Wirbelgleiten können operative Wirbelsäulensegmentversteifungen<br />
durchgeführt werden.<br />
• VO06 Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Muskeln<br />
Bei spastischen Lähmungen können Muskelansätze verlagert und Sehnen durchtrennt werden. Im<br />
Rahmen der Tumordiagnostik und bei der Frage einer spezifischen Muskelerkrankung führen wir<br />
Muskelbiopsien durch. Funktionelle Muskelverhärtungen werden mittels Krankengymnastik, physikalischer<br />
Therapie und lokalen Infiltrationen therapiert.<br />
• VO07 Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Synovialis und der Sehnen<br />
Neben arthroskopischer und offener Synovektomie wird auch die Radiosynoviorthese (RSO) als<br />
konservative Behandlungsmethode angeboten. Bei Erkrankungen der Sehnen und Gleitgewebe führen<br />
wir ausser funktionellen Verbänden und Gipsen operative Ausschneidungen ggf. kombiniert mit<br />
Sehnenplastischen Verfahren durch.<br />
Verkalkungen in Sehnen oder Weichgeweben werden mittels Needling und Stoßwellentherapie behandelt.<br />
• VO08 Diagnostik und Therapie von sonstigen Krankheiten des Weichteilgewebes<br />
Im Rahmen unserer Sprechstunde kann die komplette Rheumadiagnostik durchgeführt werden. Bei<br />
entzündlich destruierten Gelenken kommen je nach Ausprägung und Lokalisation Resektions- Interpositionsplastiken,<br />
Endoprothesen oder Arthrodesen in Betracht. Bei weitgehend erhaltenem Gelenk<br />
werden Synovektomien arthroskopisch und offen angeboten, außerdem die Radiosynoviorthese der<br />
großen, mittleren und kleinen Gelenke. In Zusammenarbeit mit der Rheumatologischen Abteilung<br />
unseres Hauses wird die medikamentöse Rheumatherapie eingeleitet bzw. optimiert. Zu unserem<br />
operativen Spektrum bezüglich der Weichteilerkrankungen gehört ebenso die Resektion von gut–<br />
und bösartigen Weichteiltumoren des Bewegungsapparates.<br />
• VO09 Diagnostik und Therapie von Osteopathien und Chondropathien<br />
Bei Korpel-Knochenerkrankungen wie der Osteochondrosis dissecans führen wir arthroskopische<br />
Herdanbohrungen durch, im fortgeschrittenen Stadium auch eine Knorpel-Knochentransplantation<br />
(OATS) oder Knorpelzelltransplantation. Bei vorliegender Hüftkopfnekrose bieten wir bei fehlender<br />
Deformierung des Hüftkopfes sowohl die Hüftkopfanbohrung als auch die Transplantation eines gefäßgestielten<br />
Beckenspans an. Seitliche Kapselspaltungen neben der Kniescheibe (sog. Laterales<br />
release) werden bei Knorpelerweichung der Kniescheibenrückfläche (Chondropathia patellae)<br />
durchgeführt. Bei jüngeren Patienten mit medialer Gonarthrose kann eine Umstellungsoperation zur<br />
Beschwerdelinderung oder –freiheit führen und somit eine endoprothetische Versorgung hinausgezögert<br />
oder sogar vermieden werden.<br />
Qualitätsbericht 2006<br />
für den Zeitraum 01.01. – 31.12.2006<br />
85
• VO10 Diagnostik und Therapie von sonstigen Krankheiten des Muskel-Skelett-Systems und des<br />
Bindegewebes<br />
Anlagebedingte oder erworbene Fehlstellungen werden bei Beeinträchtigung der Funktion oder bei<br />
drohendem Gelenkverschleiß operativ korrigiert. Hierzu zählen X – oder O – Bein- Fehlstellungen,<br />
Hüftumstellungsoperationen beispielsweise bei der Hüftdysplasie, Spreizfußbehandlung und die operative<br />
Korrektur von Hallux vagus, Hammer- und Krallenzehen. Charcot-Arthropathien werden<br />
durch Versteifungsoperationen an Sprunggelenk, Fußwurzel, Mittel- und Vorfuß behandelt. Bei neuropathisch<br />
bedingtem Kniegelenksverschleiß stehen gekoppelte Knieendoprothesen zur Verfügung.<br />
An der Schulter können arthroskopisch Schleimbeutelentfernungen, Rotatorenmanschettennähte,<br />
Labrumrefixationen und die Beseitigung knöcherner Engstellen unter dem Schulterdach durchgeführt<br />
werden. An Sprunggelenk und Ellenbogen werden ebenfalls arthroskopisch störende Knochenvorsprünge<br />
abgetragen, freie Gelenkkörper entfernt, entzündete Gelenkschleimhaut entfernt und Knorpel-<br />
Knochendefekte angebohrt.<br />
• VO11 Diagnostik und Therapie von Tumoren der Haltungs- und Bewegungsorgane<br />
Uns stehen zur Diagnostik von Tumoren des Bewegungsapparates alle modernen bildgebenden<br />
Verfahren zur Verfügung, einschließlich der Computertomographie, Kernspintomographie sowie<br />
Skelettszintigraphie und PET. Wir führen diagnostische Probeentnahmen und die Entfernung von<br />
gut- und bösartigen Tumoren der Stütz- und Bewegungsorgane ( beispielsweise Knochen, Muskulatur<br />
) durch. Zu unserem operativen Spektrum gehören neben den Tumoren der Brust- und Lendenwirbelsäule<br />
auch Tumoren des Beckens und der Extremitäten. Falls nach der Tumorentfernung eine<br />
Stabilisierung des Knochens oder ein Gelenkersatz erforderlich ist, steht eine große Anzahl extremitätenerhaltender<br />
Implantate und Prothesen zur Verfügung steht, bis hin zur individuell angefertigten<br />
Spezialendoprothese. In Zusammenarbeit mit unserer Onkologischen Abteilung werden im Rahmen<br />
von Tumorsitzungen Therapiepläne aufgestellt, und gegebenenfalls Chemotherapien und Strahlenbehandlungen<br />
veranlasst.<br />
• VO12 Kinderorthopädie<br />
Unser Leistungspektrum reicht von der konservativen Therapie von angeborenen und erworbenen<br />
Deformitäten bis zur operativen Korrektur von Fehlstellungen der Extremitäten. Bei angeborenen<br />
Fußdeformitäten wie dem Klumpfuß, Spitz- oder Sichelfuß führen wir neben einer Gips- und Orthesenbehandlung<br />
auch die operative Korrektur der Fußfehlstellung durch. Bei ausgeprägten spastisch<br />
bedingten Bewegungseinschränkungen der Extremitäten kommen die Durchtrennung und Verlagerung<br />
von Muskelansätzen in Betracht. Bei der Epiphyselolysis capitis femoris kommt je nach Ausprägung<br />
die Epiphysenspickung bzw. eine Umstellungsoperation in Betracht. Beim Morbus Perthes<br />
bieten wir intertrochantäre Umstellungsoperationen an. Im Wachstumsalter korrigieren wir Achsenabweichungen<br />
im Sinne von O-oder X-Beinen durch temporäre Epiphyseodesen. Hüftdysplasien behandeln<br />
wir durch spezielle Gipse, Spreizhosen bzw. durch eine operative Pfannendachplastik oder<br />
3-fach Beckenosteotomie.<br />
• VO13 Spezialsprechstunde<br />
Bezüglich Schulter- und Tumorerkrankungen bieten wir Spezialsprechstunden an. Behandlungstermine<br />
können über das Orthopädische Sekretariat vereinbart werden.<br />
• VO00 Sonstige Versorgungsschwerpunkte<br />
Wir behandeln Sportverletzung jeglicher Art, einschließlich der Knochenbrüche. Neben der konservativen<br />
Frakturbehandlung kommen alle modernen Osteosyntheseverfahren zum Einsatz. Des weiteren<br />
führen wir bei Engpaßsyndromen am Ellenbogen und Handgelenk Freilegungen und Verlagerungen<br />
von Nerven durch. In Zusammenarbeit mit unserer Anästhesiologischen Abteilung können<br />
zur postoperativen Schmerztherapie bei Operationen an den unteren Extremitäten Nervus femoralis<br />
- und Nervus ischiadicus - Katheter eingesetzt werden. Bei Schulteroperationen werden in der Regel<br />
Plexuskatheter zur Schmerzlinderung verwendet. Alle Verfahren haben den Vorteil einer guten<br />
Analgesie bei fehlenden systemischen Nebenwirkungen.<br />
B-9.3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung<br />
• MP13 Diabetiker-Schulung<br />
Qualitätsbericht 2006<br />
für den Zeitraum 01.01. – 31.12.2006<br />
86
• MP29 Osteopathie/ Chiropraktik<br />
• MP37 Schmerztherapie/ -management<br />
• MP45 Stomatherapie und -beratung<br />
• MP51 Wundmanagement<br />
B-9.4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung<br />
Räumlichkeiten<br />
• SA01 Aufenthaltsräume<br />
• SA03 Ein-Bett-Zimmer mit eigener Nasszelle<br />
• SA05 Mutter-Kind-Zimmer<br />
• SA06 Rollstuhlgerechte Nasszellen<br />
Im Wahlleistungsbereich<br />
• SA11 Zwei-Bett-Zimmer mit eigener Nasszelle<br />
Ausstattung der Patientenzimmer<br />
• SA15 Internetanschluss am Bett/ im Zimmer<br />
Im Wahlleistungsbereich.<br />
Darüber hinaus bei Bedarf möglich.<br />
• SA16 Kühlschrank<br />
Im Wahlleistungsbereich<br />
• SA19 Wertfach/ Tresor am Bett/ im Zimmer<br />
Im Wahlleistungsbereich<br />
Verpflegung<br />
• SA21 Kostenlose Getränkebereitstellung (Mineralwasser)<br />
Im Wahlleistungsbereich<br />
B-9.5 Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung<br />
Vollstationäre Fallzahl: 1489<br />
B-9.6 Hauptdiagnosen nach ICD<br />
ICD-10<br />
Nummer<br />
Fallzahl Umgangssprachliche Beschreibung<br />
M16 234 Chronischer Hüftgelenksverschleiß mit zunehmender Gelenkversteifung<br />
(=Arthrose)<br />
Qualitätsbericht 2006<br />
für den Zeitraum 01.01. – 31.12.2006<br />
87
ICD-10<br />
Nummer<br />
Fallzahl Umgangssprachliche Beschreibung<br />
M17 199 Chronischer Kniegelenksverschleiß mit zunehmender Gelenkversteifung<br />
(=Arthrose)<br />
M23 157 Binnenschädigung des Kniegelenkes (v.a. Meniskusschäden)<br />
T84 128 Komplikationen durch orthopädische Endoprothesen, Implantate oder Transplantate<br />
M75 110 Verletzung oder Krankheit der Schulter (z.B. Sehnenentzündung)<br />
M54 57 Rückenschmerzen<br />
S83 56 Ausrenken, Verstauchung oder Zerrung von Gelenken oder Bändern des Kniegelenkes<br />
M20 39 Erworbene (d.h. nicht angeborene) Verformung der Finger und Zehen<br />
D48 36 Geschwulst an sonstigen Körperregionen, bei denen unklar ist, ob sie gut- oder<br />
bösartig sind<br />
M51 26 Sonstige Bandscheibenschäden (v.a. im Lendenwirbelsäulenbereich)<br />
M87 25 Knochennekrose<br />
Tabelle B-9.6 Orthopädie: Hauptdiagnosen nach ICD<br />
B-9.7 Prozeduren nach OPS<br />
OPS-301<br />
Ziffer<br />
Fallzahl Umgangssprachliche Beschreibung<br />
5-811 331 Operation an der Gelenkinnenhaut mittels Gelenkspiegel (=Arthroskop)<br />
5-812 305 Operation am Gelenkknorpel oder an den sichelförmigen Knorpelscheiben<br />
(=Menisken) mittels Gelenkspiegel (=Arthroskop)<br />
5-800 304 Offen chirurgische Wiederholungsoperation an einem Gelenk<br />
5-820 262 Einsetzen eines Gelenkersatzes (=Gelenkendoprothese) am Hüftgelenk<br />
5-810 191 Wiederholungsoperation am Gelenk mittels Gelenkspiegel (=Arthroskop)<br />
5-822 166 Einsetzen eines Gelenkersatzes (=Gelenkendoprothese) am Kniegelenk<br />
5-983 157 Reoperation<br />
5-814 149 Wiederbefestigung und Plastik am Kapselbandapparat des Schultergelenkes<br />
mittels Gelenkspiegel (=Arthroskop)<br />
5-788 126 Operationen an den Mittelfußknochen oder den Zehengliedern<br />
5-821 63 Revision, Wechsel und Entfernung einer Endoprothese am Hüftgelenk<br />
5-804 57 Offen chirurgische Operationen an der Patella und ihrem Halteapparat<br />
5-813 57 Wiederbefestigung oder Plastik am Kapselbandapparat des Kniegelenks mittels<br />
Gelenkspiegel (=Arthroskop)<br />
5-823 38 Revision, Wechsel und Entfernung einer Endoprothese am Kniegelenk<br />
8-530 20 Therapie mit offenen Radionukliden<br />
Tabelle B-9.7 Orthopädie: Prozeduren nach OPS<br />
B-9.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten<br />
• Orthopädische Ambulanz<br />
B-9.9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V<br />
OPS-301<br />
Ziffer<br />
Fallzahl Umgangssprachliche Beschreibung<br />
1-697 38 Gelenkspiegelung<br />
5-780 38 Inzision am Knochen, septisch und aseptisch<br />
5-840 22 Operationen an Sehnen der Hand<br />
Qualitätsbericht 2006<br />
für den Zeitraum 01.01. – 31.12.2006<br />
88
OPS-301<br />
Ziffer<br />
Fallzahl Umgangssprachliche Beschreibung<br />
5-926 ≤5 Lokale Lappenplastik an Haut und Unterhaut bei Verbrennungen und Verätzungen<br />
Tabelle B-9.9 Orthopädie: Ambulante Operationen nach § 115b SGB V<br />
B-9.10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft<br />
• Ein Arzt mit ambulanter D-Arzt-Zulassung ist nicht vorhanden.<br />
• Es liegt keine BG-Zulassung vor.<br />
B-9.11 Apparative Ausstattung<br />
• AA01 Angiographiegerät<br />
Steht im Zentrum für Radiologie, Sonographie und Nuklearmedizin allen Abteilungen zur Nutzung im<br />
Rahmen der diagnostisch therapeutischen Behandlung zur Verfügung.<br />
• AA03 Belastungs-EKG/ Ergometrie<br />
Steht in der Funktionsdiagnostik der Inneren Medizin III zur Nutzung im Rahmen der diagnostisch<br />
therapeutischen Behandlung zur Verfügung.<br />
• AA07 Cell Saver (im Rahmen einer Bluttransfusion)<br />
Bei größeren operativen Eingriffen besteht die Möglichkeit, durch Aufbereitung des patienteneigenen<br />
Blutes mittels Cell Saver, eventuell auf die Gabe von Fremdblut zu verzichten. Damit wird das transfusionsbedingte<br />
Infektionsrisiko minimiert bzw. bei vollständigem Verzicht auf Fremdblut ausgeschaltet.<br />
• AA08 Computertomograph (CT)<br />
• 24h-Notfallverfügbarkeit ist gegeben<br />
Steht im Zentrum für Radiologie, Sonographie und Nuklearmedizin allen Abteilungen zur Nutzung im<br />
Rahmen der diagnostisch therapeutischen Behandlung zur Verfügung.<br />
• AA12 Endoskopie<br />
• AA13 Geräte der invasiven Kardiologie (z.B. Herzkatheterlabor, Ablationsgenerator, Kardioversionsgerät,<br />
Herzschrittmacherlabor)<br />
• 24h-Notfallverfügbarkeit ist gegeben<br />
Steht in der Funktionsdiagnostik der Inneren Medizin III zur Nutzung im Rahmen der diagnostisch<br />
therapeutischen Behandlung zur Verfügung.<br />
• AA14 Geräte für Nierenersatzverfahren (Hämofiltration, Dialyse, Peritonealdialyse)<br />
• 24h-Notfallverfügbarkeit ist gegeben<br />
Für alle Patienten stehen alle gängigen Formen des Nierenersatztherapieverfahrens zur Verfügung.<br />
• AA20 Laser<br />
• AA21 Lithotripter (ESWL)<br />
Wir führen Stoßwellenbehandlungen bei Pseudarthrosen, Insertionstendopathien und Kalkeinlagerung<br />
in Sehnen durch.<br />
Qualitätsbericht 2006<br />
für den Zeitraum 01.01. – 31.12.2006<br />
89
• AA22 Magnetresonanztomograph (MRT)<br />
• 24h-Notfallverfügbarkeit ist gegeben<br />
Steht im Zentrum für Radiologie, Sonographie und Nuklearmedizin allen Abteilungen zur Nutzung im<br />
Rahmen der diagnostisch therapeutischen Behandlung zur Verfügung.<br />
• AA26 Positronenemissionstomograph (PET)<br />
Steht im Zentrum für Radiologie, Sonographie und Nuklearmedizin allen Abteilungen zur Nutzung im<br />
Rahmen der diagnostisch therapeutischen Behandlung zur Verfügung.<br />
• AA27 Röntgengerät/ Durchleuchtungsgerät (z.B. C-Bogen)<br />
• 24h-Notfallverfügbarkeit ist gegeben<br />
Steht im Zentrum für Radiologie, Sonographie und Nuklearmedizin allen Abteilungen zur Nutzung im<br />
Rahmen der diagnostisch therapeutischen Behandlung zur Verfügung.<br />
In der Ambulanz steht ein eigener C-Bogen zur Verfügung.<br />
• AA29 Sonographiegerät/ Dopplersonographiegerät<br />
Steht im Zentrum für Radiologie, Sonographie und Nuklearmedizin allen Abteilungen zur Nutzung im<br />
Rahmen der diagnostisch therapeutischen Behandlung zur Verfügung.<br />
• AA30 SPECT (Single-Photon-Emissionscomputertomograph)<br />
Steht im Zentrum für Radiologie, Sonographie und Nuklearmedizin allen Abteilungen zur Nutzung im<br />
Rahmen der diagnostisch therapeutischen Behandlung zur Verfügung.<br />
• AA31 Spirometrie/ Lungenfunktionsprüfung<br />
Steht in der Funktionsdiagnostik der Inneren Medizin III zur Nutzung im Rahmen der diagnostisch<br />
therapeutischen Behandlung zur Verfügung.<br />
• AA32 Szintigraphiescanner/ Gammakamera (Szintillationskamera)<br />
Steht im Zentrum für Radiologie, Sonographie und Nuklearmedizin allen Abteilungen zur Nutzung im<br />
Rahmen der diagnostisch therapeutischen Behandlung zur Verfügung.<br />
• AA00 Schulterbewegungsstühle<br />
Nach Schulteroperationen und Narkosemobilisationen sowie nach Ellenbogenoperationen stehen<br />
spezielle Schulterbewegungsstühle zur Verfügung, welche das betreffende Gelenk passiv durchbewegen.<br />
• AA00 CPM-Motorschienen<br />
Nach Gelenkoperationen und Gelenkmobilisationen stehen unseren Patienten CPM – Motorschienen<br />
zur Verfügung, welche die zu behandelnden Extremitäten passiv durchbewegen, und somit zur<br />
Verbesserung der Beweglichkeit und zur Abschwellung beitragen.<br />
B-9.12 Personelle Ausstattung<br />
B-9.12.1 Ärzte<br />
Ärzte<br />
Ärzte insgesamt<br />
(außer Belegärzte)<br />
davon Fachärzte<br />
(außer Belegärzte)<br />
Anzahl<br />
Vollkräfte<br />
12<br />
Tabelle B-9.12 Orthopädie: Anzahl Ärzte<br />
5<br />
Kommentar/ Ergänzung<br />
Qualitätsbericht 2006<br />
für den Zeitraum 01.01. – 31.12.2006<br />
90
B-9.12.1 Ärzte (Fachexpertise Qualifikationen)<br />
• AQ10 Orthopädie und Unfallchirurgie<br />
• AQ50 Physiologie<br />
• AQ00 Physikalische Therapie Manuelle Medizin/Chirotherapie<br />
B-9.12.1 Ärzte (Fachexpertise Zusatzweiterbildung)<br />
• ZF29 Orthopädische Rheumatologie<br />
• ZF41 Spezielle Orthopädische Chirurgie<br />
• ZF44 Sportmedizin<br />
B-9.12.2 Pflegepersonal<br />
Pflegekräfte<br />
Pflegekräfte insgesamt 20,3<br />
Davon examinierte<br />
Gesundheits- und<br />
Krankenpfleger bzw.<br />
Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger<br />
(3<br />
Jahre, ohne und mit<br />
entsprechender Fachweiterbildung)<br />
Davon examinierte<br />
Gesundheits- und<br />
Krankenpfleger bzw.<br />
Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger<br />
(3<br />
Jahre, mit entsprechenderFachweiterbildung)<br />
Anzahl<br />
Vollkräfte<br />
18,8<br />
Tabelle B-9.12 Orthopädie: Anzahl Pflegekräfte<br />
Kommentar/ Ergänzung<br />
B-9.12.3 Spezielles therapeutisches Personal<br />
• SP02 Arzthelfer<br />
• SP11 Kinästhetikbeauftragte<br />
• SP15 Masseure/Medizinische Bademeister<br />
• SP21 Physiotherapeuten<br />
• SP27 Stomatherapeuten<br />
• SP28 Wundmanager<br />
• SP00 Aromatherapeutin<br />
0<br />
Qualitätsbericht 2006<br />
für den Zeitraum 01.01. – 31.12.2006<br />
91
B-10 Augenheilkunde (2700)<br />
B-10.1 Name der Organisationseinheit / Fachabteilung<br />
Name: Augenheilkunde<br />
Ansprechpartner: Chefarzt: Dr. Uwe Peter Press<br />
Abteilungsart: Hauptabteilung<br />
Hausanschrift<br />
Krankenhaus der Barmherzigen Brüder <strong>Trier</strong><br />
Augenheilkunde<br />
Nordallee 1<br />
54292 <strong>Trier</strong><br />
Telefon<br />
Telefon: 0651/208-2701<br />
Fax: 0651/208-2719<br />
Internet<br />
E-Mail: augenabteilung@bk-trier.de<br />
Homepage: http://www.bk-trier.de/<br />
B-10.2 Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit / Fachabteilung<br />
Augenheilkunde<br />
• VA01 Diagnostik und Therapie von Tumoren des Auges und der Augenanhangsgebilde<br />
• VA02 Diagnostik und Therapie von Erkrankungen des Augenlides, des Tränenapparates und der<br />
Orbita<br />
Entfernung von gutartigen und bösartigen Orbitatumoren<br />
• VA03 Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Konjunktiva<br />
• VA04 Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Sklera, der Hornhaut, der Iris und des Ziliarkörpers<br />
• VA05 Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Linse<br />
Es erfolgen auch operative Therapien bei Linsenlosigkeit.<br />
• VA06 Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Aderhaut und der Netzhaut<br />
Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Makula<br />
• VA07 Diagnostik und Therapie des Glaukoms<br />
• VA08 Diagnostik und Therapie von Erkrankungen des Glaskörpers und des Augapfels<br />
• VA09 Diagnostik und Therapie von Erkrankungen des Sehnervs und der Sehbahn<br />
Diagnostik und Therapie in Zusammenarbeit mit den Abteilungen Neurologie und Neurochirurgie.<br />
Qualitätsbericht 2006<br />
für den Zeitraum 01.01. – 31.12.2006<br />
92
• VA10 Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Augenmuskeln, Störungen der Blickbewegungen<br />
sowie Akkommodationsstörungen und Refraktionsfehler<br />
• VA11 Diagnostik und Therapie von Sehstörungen und Blindheit<br />
• VA12 Ophthalmologische Rehabilitation<br />
• VA13 Anpassung von Sehhilfen<br />
Kommentar / Erläuterungen:<br />
Kooperation mit dem Institut für vergrößernde Sehhilfen<br />
• VA14 Diagnostik und Therapie von strabologischen und neuroophthalmologischen Erkrankungen<br />
Eine Elektrophysiologische Untersuchungseinheit ist vorhanden<br />
• VA15 Plastische Chirurgie<br />
• VA16 Diagnostik und Therapie sonstiger Krankheiten des Auges und der Augenanhangsgebilde<br />
Opthalmologische Traumatologie<br />
• VA17 Spezialsprechstunde<br />
Botulinumtoxin Injektionen,<br />
B-10.3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung<br />
• MP13 Diabetiker-Schulung<br />
In Zusammenarbeit mit der Diabetologie der Inneren Medizin II.<br />
• MP37 Schmerztherapie/ -management<br />
• MP38 Sehschule/ Orthoptik<br />
• MP51 Wundmanagement<br />
B-10.4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung<br />
Räumlichkeiten<br />
• SA01 Aufenthaltsräume<br />
• SA03 Ein-Bett-Zimmer mit eigener Nasszelle<br />
• SA10 Zwei-Bett-Zimmer<br />
• SA11 Zwei-Bett-Zimmer mit eigener Nasszelle<br />
Ausstattung der Patientenzimmer<br />
• SA15 Internetanschluss am Bett/ im Zimmer<br />
Im Wahlleistungsbereich<br />
• SA16 Kühlschrank<br />
Im Wahlleistungsbereich<br />
Qualitätsbericht 2006<br />
für den Zeitraum 01.01. – 31.12.2006<br />
93
• SA19 Wertfach/ Tresor am Bett/ im Zimmer<br />
Im Wahlleistungsbereich<br />
Verpflegung<br />
• SA21 Kostenlose Getränkebereitstellung (Mineralwasser)<br />
Im Wahlleistungsbereich<br />
B-10.5 Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung<br />
Vollstationäre Fallzahl: 2059<br />
B-10.6 Hauptdiagnosen nach ICD<br />
ICD-10<br />
Nummer<br />
Fallzahl Umgangssprachliche Beschreibung<br />
H02 756 Sonstige Erkrankungen des Augenlides<br />
C44 200 Sonstiger Hautkrebs (außer Melanom)<br />
H35 168 Sonstige Störungen der Netzhaut<br />
Q10 84 Angeborene Fehlbildungen des Augenlides, des Tränenapparates und der Orbita<br />
D23 83 Sonstige gutartige Neubildungen der Haut<br />
H25 82 Augenlinsentrübung im Alter, Grauer Star<br />
H33 81 Netzhautablösung oder Netzhautriss<br />
H34 77 Verschluss der Blutgefäße der Netzhaut<br />
H04 71 Affektionen des Tränenapparates<br />
H43 48 Affektionen des Glaskörpers<br />
H40 42 Grüner Star (=Glaukom) mit erhöhtem Augeninnendruck und ggf. Sehnervschädigung<br />
S05 39 Verletzung des Auges und der Orbita<br />
Q11 36 Anophthalmus, Mikrophthalmus und Makrophthalmus<br />
H16 32 Keratitis<br />
H11 26 Sonstige Affektionen der Konjunktiva<br />
H44 25 Affektionen des Augapfels<br />
H05 22 Affektionen der Orbita<br />
C69 16 Bösartige Neubildung des Auges und der Augenanhangsgebilde<br />
H20 15 Iridozyklitis<br />
D18 14 Hämangiom und Lymphangiom<br />
D31 13 Gutartige Neubildung des Auges und der Augenanhangsgebilde<br />
T26 13 Verbrennung oder Verätzung, begrenzt auf das Auge und seine Anhangsgebilde<br />
H00 9 Hordeolum und Chalazion<br />
H26 9 Sonstige Formen der Augenlinsentrübung (z.B. durch Unfall oder Arzneimittel)<br />
H50 9 Sonstiges Schielen<br />
H18 8 Sonstige Affektionen der Hornhaut<br />
S01 8 Offene Wunde des Kopfes<br />
H27 7 Sonstige Affektionen der Linse<br />
H47 7 Sonstige Affektionen des N. opticus [II. Hirnnerv] und der Sehbahn<br />
E11 ≤5 Alterszucker (=Typ 2 Diabetes mellitus, nicht von Anfang an mit Insulinabhängigkeit)<br />
Tabelle B-10.6 Augenheilkunde: Hauptdiagnosen nach ICD<br />
Weitere Kompetenzdiagnosen<br />
ICD-10<br />
Nummer<br />
Fallzahl Umgangssprachliche Beschreibung<br />
Qualitätsbericht 2006<br />
für den Zeitraum 01.01. – 31.12.2006<br />
94
ICD-10<br />
Nummer<br />
Fallzahl Umgangssprachliche Beschreibung<br />
H02.4 275 Ptosis des Augenlides<br />
C44.1 199 Sonstige bösartige Neubildungen: Haut des Augenlides, einschließlich Kanthus<br />
H02.1 181 Ektropium des Augenlides<br />
H02.0 161 Entropium und Trichiasis des Augenlides<br />
H35.3 103 Degeneration der Makula und des hinteren Poles<br />
H02.2 84 Lagophthalmus<br />
D23.1 82 Sonstige gutartige Neubildungen: Haut des Augenlides, einschließlich Kanthus<br />
Q10.0 81 Angeborene Ptose<br />
H25.8 74 Sonstige senile Kataraktformen<br />
H34.8 60 Sonstiger Netzhautgefäßverschluss<br />
H04.5 59 Stenose und Insuffizienz der Tränenwege<br />
H33.0 37 Netzhautablösung mit Netzhautriss<br />
H43.1 33 Glaskörperblutung<br />
Q11.1 33 Sonstiger Anophthalmus<br />
H16.0 30 Ulcus corneae<br />
H02.3 28 Blepharochalasis<br />
H33.4 28 Traktionsablösung der Netzhaut<br />
H11.0 21 Pterygium<br />
H02.5 19 Sonstige Affektionen mit Auswirkung auf die Augenlidfunktion<br />
H35.6 19 Netzhautblutung<br />
H40.1 19 Primäres Weitwinkelglaukom<br />
H35.0 14 Retinopathien des Augenhintergrundes und Veränderungen der Netzhautgefäße<br />
C69.6 13 Bösartige Neubildung: Orbita<br />
H34.1 12 Verschluss der A. centralis retinae<br />
H44.0 12 Purulente Endophthalmitis<br />
D31.6 11 Gutartige Neubildung: Orbita, nicht näher bezeichnet<br />
H35.7 11 Abhebung von Netzhautschichten<br />
H35.8 11 Sonstige näher bezeichnete Affektionen der Netzhaut<br />
H40.5 11 Glaukom (sekundär) nach sonstigen Affektionen des Auges<br />
D18.01 10 Hämangiom: Haut und Unterhaut<br />
Tabelle B-10.6 Augenheilkunde: Weitere Kompetenzdiagnosen nach ICD<br />
B-10.7 Prozeduren nach OPS<br />
OPS-301<br />
Ziffer<br />
Fallzahl Umgangssprachliche Beschreibung<br />
5-096 1260 Andere Rekonstruktion der Augenlider<br />
5-160 1024 Orbitotomie<br />
5-094 799 Korrekturoperation bei Blepharoptosis<br />
5-091 607 Exzision und Destruktion von (erkranktem) Gewebe des Augenlides<br />
5-093 582 Korrekturoperation bei Entropium und Ektropium<br />
5-158 275 Entfernung des Augenglaskörpers mit einem Saugschneidegeräte über einen<br />
Zugang durch den Pupillenmuskel (=Ziliarkörper) des Auges<br />
5-154 259 Sonstige Operationen zur Befestigung der Netzhaut des Auges bei Netzhautablösungen<br />
5-169 221 Andere Operationen an Orbita, Auge und Augapfel<br />
5-097 204 Blepharoplastik<br />
5-156 189 Andere Operationen an der Retina<br />
5-139 177 Andere Operationen an Sklera, vorderer Augenkammer, Iris und Corpus ciliare<br />
5-144 153 Extrakapsuläre Extraktion der Linse [ECCE]<br />
5-901 134 Freie Hauttransplantation, Entnahmestelle<br />
5-095 82 Naht des Augenlides<br />
5-098 81 Vertikale Lidverlängerung<br />
Qualitätsbericht 2006<br />
für den Zeitraum 01.01. – 31.12.2006<br />
95
OPS-301<br />
Ziffer<br />
Fallzahl Umgangssprachliche Beschreibung<br />
5-985 72 Lasertechnik<br />
5-164 69 Andere Exzision, Destruktion und Exenteration der Orbita und Orbitainnenhaut<br />
5-086 62 Rekonstruktion des Tränenkanals und Tränenpunktes<br />
5-112 41 Exzision und Destruktion von (erkranktem) Gewebe der Konjunktiva<br />
5-902 41 Freie Hauttransplantation an die Empfängerstelle<br />
5-166 40 Revision und Rekonstruktion von Orbita und Augapfel<br />
5-087 38 Dakryozystorhinostomie<br />
8-149 35 Andere therapeutische Katheterisierung und Kanüleneinlage<br />
5-222 34 Operationen am Siebbein oder an der Keilbeinhöhle<br />
5-995 28 Vorzeitiger Abbruch einer Operation (Eingriff nicht komplett durchgeführt)<br />
5-132 24 Senkung des Augeninnendruckes durch Operationen am Corpus ciliare<br />
5-152 22 Fixation der Netzhaut durch eindellende Operationen<br />
Tabelle B-10.7 Augenheilkunde: Prozeduren nach OPS<br />
Weitere Kompetenzprozeduren nach OPS<br />
OPS-301<br />
Ziffer<br />
Fallzahl Umgangssprachliche Beschreibung<br />
5-984 2672 Mikrochirurgische Technik<br />
5-160.3 971 Orbitotomie: Transkutaner anteriorer Zugang<br />
5-094.2 412 Korrekturoperation bei Blepharoptosis: Levator-/Aponeurosenresektion<br />
5-093.5 373 Korrekturoperation bei Entropium und Ektropium: Durch Verschiebe- oder<br />
Schwenkplastik<br />
5-096.10 373 Andere Rekonstruktion der Augenlider: Durch Verschiebeplastik der Lidkante:<br />
Mit Kanthotomie<br />
5-094.3 368 Korrekturoperation bei Blepharoptosis: Levatorreinsertion<br />
5-096.51 361 Andere Rekonstruktion der Augenlider: Rekonstruktion des Lidwinkels: Lateral<br />
5-983 219 Reoperation<br />
5-091.31 213 Exzision und Destruktion von (erkranktem) Gewebe des Augenlides: Tiefe Exzision,<br />
histographisch kontrolliert (mikrographische Chirurgie): Mit Beteiligung der<br />
Lidkante<br />
5-156.9 170 Andere Operationen an der Retina: Injektion von Medikamenten in den hinteren<br />
Augenabschnitt<br />
5-096.20 145 Andere Rekonstruktion der Augenlider: Durch Transplantation: Haut<br />
5-144.31 138 Extrakapsuläre Extraktion der Linse [ECCE]: Linsenkernverflüssigung [Phakoemulsifikation]<br />
über sklero-kornealen Zugang: Mit Einführung einer kapselfixierten<br />
Hinterkammerlinse<br />
5-091.30 125 Exzision und Destruktion von (erkranktem) Gewebe des Augenlides: Tiefe Exzision,<br />
histographisch kontrolliert (mikrographische Chirurgie): Ohne Beteiligung<br />
der Lidkante<br />
5-097.1 118 Blepharoplastik: Blepharoplastik des Oberlides<br />
5-169.3 109 Andere Operationen an Orbita, Auge und Augapfel: Einlegen eines extrabulbären<br />
Medikamententrägers<br />
5-093.1 108 Korrekturoperation bei Entropium und Ektropium: Durch Naht<br />
5-139.0 106 Andere Operationen an Sklera, vorderer Augenkammer, Iris und Corpus ciliare:<br />
Parazentese<br />
5-096.41 102 Andere Rekonstruktion der Augenlider: Mit Verschiebe- und Rotationsplastik des<br />
Lides: Schwenklappenplastik<br />
5-169.1 102 Andere Operationen an Orbita, Auge und Augapfel: Resektion von Fettgewebe<br />
aus der Orbita<br />
5-154.3 91 Sonstige Operationen zur Befestigung der Netzhaut des Auges bei Netzhautablösungen<br />
5-901.14 78 Freie Hauttransplantation, Entnahmestelle: Vollhaut: Sonstige Teile Kopf<br />
5-091.21 74 Exzision und Destruktion von (erkranktem) Gewebe des Augenlides: Tiefe Exzision:<br />
Mit Beteiligung der Lidkante<br />
Qualitätsbericht 2006<br />
für den Zeitraum 01.01. – 31.12.2006<br />
96
OPS-301<br />
Ziffer<br />
Fallzahl Umgangssprachliche Beschreibung<br />
5-154.0 67 Sonstige Operationen zur Befestigung der Netzhaut des Auges bei Netzhautablösungen<br />
5-096.00 61 Andere Rekonstruktion der Augenlider: Durch Hautlappenplastik: Mit Hautverschiebung<br />
5-158.26 61 Entfernung des Augenglaskörpers mit einem Saugschneidegeräte über einen<br />
Zugang durch den Pupillenmuskel (=Ziliarkörper) des Auges<br />
5-164.1 59 Andere Exzision, Destruktion und Exenteration der Orbita und Orbitainnenhaut:<br />
Teilexzision von erkranktem Gewebe<br />
5-091.20 57 Exzision und Destruktion von (erkranktem) Gewebe des Augenlides: Tiefe Exzision:<br />
Ohne Beteiligung der Lidkante<br />
5-154.2 57 Sonstige Operationen zur Befestigung der Netzhaut des Auges bei Netzhautablösungen<br />
5-097.3 53 Blepharoplastik: Entfernung eines Fettgewebeprolapses der Orbita<br />
5-158.21 51 Entfernung des Augenglaskörpers mit einem Saugschneidegeräte über einen<br />
Zugang durch den Pupillenmuskel (=Ziliarkörper) des Auges<br />
Tabelle B-10.7 Augenheilkunde: Weitere Kompetenzprozeduren nach OPS<br />
B-10.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten<br />
• Lidplastische Ambulanz<br />
• Allgemeine Augenheilkunde<br />
B-10.9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V<br />
OPS-301<br />
Ziffer<br />
Fallzahl Umgangssprachliche Beschreibung<br />
5-144 977 Extrakapsuläre Extraktion der Linse [ECCE]<br />
5-097 188 Blepharoplastik<br />
5-142 117 Kapsulotomie der Linse<br />
5-094 48 Korrekturoperation bei Blepharoptosis<br />
5-145 ≤5 Andere Linsenextraktionen<br />
Tabelle B-10.9 Augenheilkunde: Ambulante Operationen nach § 115b SGB V<br />
B-10.10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft<br />
• Ein Arzt mit ambulanter D-Arzt-Zulassung ist nicht vorhanden.<br />
• Es liegt keine BG-Zulassung vor.<br />
B-10.11 Apparative Ausstattung<br />
• AA01 Angiographiegerät<br />
Steht im Zentrum für Radiologie, Sonographie und Nuklearmedizin im Rahmen der diagnostisch therapeutischen<br />
Behandlung zur Verfügung.<br />
• AA03 Belastungs-EKG/ Ergometrie<br />
Steht in der Funktionsdiagnostik der Inneren Medizin III zur Nutzung im Rahmen der diagnostisch<br />
therapeutischen Behandlung zur Verfügung.<br />
Qualitätsbericht 2006<br />
für den Zeitraum 01.01. – 31.12.2006<br />
97
• AA05 Bodyplethysmographie<br />
Steht in der Funktionsdiagnostik der Inneren Medizin III zur Nutzung im Rahmen der diagnostisch<br />
therapeutischen Behandlung zur Verfügung.<br />
• AA08 Computertomograph (CT)<br />
• 24h-Notfallverfügbarkeit ist gegeben<br />
Steht im Zentrum für Radiologie, Sonographie und Nuklearmedizin im Rahmen der diagnostisch therapeutischen<br />
Behandlung zur Verfügung.<br />
• AA12 Endoskopie<br />
Tränenwegsendoskopie<br />
Weitere diagnostische und therapeutische endoskopische Untersuchungen können durch die Endoskopieabteilung<br />
der Inneren Medizin I bei allen Patienten durchgeführt werden.<br />
• AA13 Geräte der invasiven Kardiologie (z.B. Herzkatheterlabor, Ablationsgenerator, Kardioversionsgerät,<br />
Herzschrittmacherlabor)<br />
• 24h-Notfallverfügbarkeit ist gegeben<br />
Steht in der Funktionsdiagnostik der Inneren Medizin III zur Nutzung im Rahmen der diagnostisch<br />
therapeutischen Behandlung zur Verfügung.<br />
• AA14 Geräte für Nierenersatzverfahren (Hämofiltration, Dialyse, Peritonealdialyse)<br />
• 24h-Notfallverfügbarkeit ist gegeben<br />
Für alle Patienten stehen alle gängigen Formen des Nierenersatztherapieverfahrens zur Verfügung.<br />
• AA20 Laser<br />
Folgende Laser stehen zur Verfügung:<br />
- Argon-Laser,<br />
- YAK -Laser<br />
• AA22 Magnetresonanztomograph (MRT)<br />
• 24h-Notfallverfügbarkeit ist gegeben<br />
Steht im Zentrum für Radiologie, Sonographie und Nuklearmedizin im Rahmen der diagnostisch therapeutischen<br />
Behandlung zur Verfügung.<br />
• AA25 Oszillographie<br />
Steht im Zentrum für Radiologie, Sonographie und Nuklearmedizin im Rahmen der diagnostisch therapeutischen<br />
Behandlung zur Verfügung.<br />
• AA26 Positronenemissionstomograph (PET)<br />
Steht im Zentrum für Radiologie, Sonographie und Nuklearmedizin im Rahmen der diagnostisch therapeutischen<br />
Behandlung zur Verfügung.<br />
• AA27 Röntgengerät/ Durchleuchtungsgerät (z.B. C-Bogen)<br />
• 24h-Notfallverfügbarkeit ist gegeben<br />
Steht im Zentrum für Radiologie, Sonographie und Nuklearmedizin im Rahmen der diagnostisch therapeutischen<br />
Behandlung zur Verfügung.<br />
• AA29 Sonographiegerät/ Dopplersonographiegerät<br />
Steht im Zentrum für Radiologie, Sonographie und Nuklearmedizin im Rahmen der diagnostisch therapeutischen<br />
Behandlung zur Verfügung.<br />
Qualitätsbericht 2006<br />
für den Zeitraum 01.01. – 31.12.2006<br />
98
• AA30 SPECT (Single-Photon-Emissionscomputertomograph)<br />
Steht im Zentrum für Radiologie, Sonographie und Nuklearmedizin im Rahmen der diagnostisch therapeutischen<br />
Behandlung zur Verfügung.<br />
• AA31 Spirometrie/ Lungenfunktionsprüfung<br />
Steht in der Funktionsdiagnostik der Inneren Medizin III zur Nutzung im Rahmen der diagnostisch<br />
therapeutischen Behandlung zur Verfügung.<br />
• AA32 Szintigraphiescanner/ Gammakamera (Szintillationskamera)<br />
Steht im Zentrum für Radiologie, Sonographie und Nuklearmedizin im Rahmen der diagnostisch therapeutischen<br />
Behandlung zur Verfügung.<br />
• AA00 Specht<br />
• AA00 Mikroskopspecht zur mikrochirurgischen OP<br />
• AA00 Ambulanz-/Sehschulspecht<br />
B-10.12 Personelle Ausstattung<br />
B-10.12.1 Ärzte<br />
Ärzte<br />
Ärzte insgesamt<br />
(außer Belegärzte)<br />
davon Fachärzte<br />
(außer Belegärzte)<br />
Anzahl<br />
Vollkräfte<br />
10,7<br />
6,7<br />
Tabelle B-10.12 Augenheilkunde: Anzahl Ärzte<br />
Kommentar/ Ergänzung<br />
B-10.12.1 Ärzte (Fachexpertise Qualifikationen)<br />
• AQ04 Augenheilkunde<br />
B-10.12.1 Ärzte (Fachexpertise Zusatzweiterbildung)<br />
B-10.12.2 Pflegepersonal<br />
Pflegekräfte<br />
Anzahl<br />
Vollkräfte<br />
Kommentar/ Ergänzung<br />
Pflegekräfte insgesamt 24,4 Inklusive der pflegerischen Mitarbeiter im Funktionsdienst des<br />
Augen-OP's<br />
Davon examinierte<br />
Gesundheits- und<br />
Krankenpfleger bzw.<br />
Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger<br />
(3<br />
Jahre, ohne und mit<br />
entsprechender Fachweiterbildung)<br />
19,6<br />
Qualitätsbericht 2006<br />
für den Zeitraum 01.01. – 31.12.2006<br />
99
Pflegekräfte<br />
Davon examinierte<br />
Gesundheits- und<br />
Krankenpfleger bzw.<br />
Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger<br />
(3<br />
Jahre, mit entsprechenderFachweiterbildung)<br />
Anzahl<br />
Vollkräfte<br />
Tabelle B-10.12 Augenheilkunde: Anzahl Pflegekräfte<br />
1<br />
Kommentar/ Ergänzung<br />
B-10.12.3 Spezielles therapeutisches Personal<br />
• SP02 Arzthelfer<br />
• SP11 Kinästhetikbeauftragte<br />
• SP19 Orthoptisten<br />
• SP28 Wundmanager<br />
• SP00 Dokumentationsassistentin<br />
Qualitätsbericht 2006<br />
für den Zeitraum 01.01. – 31.12.2006<br />
100
B-11 Neurologie und Neurophysiologie (2800)<br />
B-11.1 Name der Organisationseinheit / Fachabteilung<br />
Name: Neurologie und Neurophysiologie<br />
Ansprechpartner: Chefarzt: PD Dr. Matthias Maschke<br />
Abteilungsart: Hauptabteilung<br />
Hausanschrift<br />
Krankenhaus der Barmherzigen Brüder <strong>Trier</strong><br />
Neurologie und Neurophysiologie<br />
Nordallee 1<br />
54292 <strong>Trier</strong><br />
Telefon<br />
Telefon: 0651/208-2741<br />
Fax: 0651/208-2749<br />
Internet<br />
E-Mail: i.junk@bk-trier.de<br />
Homepage: http://www.bk-trier.de/<br />
B-11.2 Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit / Fachabteilung<br />
• VN01 Diagnostik und Therapie von zerebrovaskulären Erkrankungen<br />
Akutversorgung von Schlaganfallpatienten einschließlich zertifizierte Stroke Unit<br />
Systemische Lyse,<br />
Lokale Lyse bei Basiliaristhrombosen<br />
• VN02 Diagnostik und Therapie sonstiger neurovaskulärer Erkrankungen<br />
Behandlung und Versorgung von Patienten mit Gefäßentzündungen, Gefäßfehlbildungen und Auswirkungen<br />
von Gefäßerkrankungen auf das periphere Nervensystem<br />
• VN03 Diagnostik und Therapie entzündlicher ZNS-Erkrankungen<br />
Patienten mit Gehirn- und Hirnhautentzündungen sowie deren Folgeschäden.<br />
• VN04 Diagnostik und Therapie neuroimmunologischer Erkrankungen<br />
Einschließlich Spezialsprechstunde,<br />
Chemotherapeutische Behandlung in Zusammenarbeit mit der Onkologie<br />
• VN05 Diagnostik und Therapie von Anfallsleiden<br />
Zertifizierte Ausbildungsstelle für das EEG,<br />
Stationäre und ambulante Behandlung von Epilepsie,<br />
24 Stunden EEG<br />
• VN06 Diagnostik und Therapie maligner Erkrankungen des Gehirns<br />
Behandlung und Therapie von vom Gehirngewebe ausgehenden Tumoren und von Absiedelungen<br />
anderswo entstandener Krebsgeschwüre im Gehirn<br />
Qualitätsbericht 2006<br />
für den Zeitraum 01.01. – 31.12.2006<br />
101
• VN07 Diagnostik und Therapie gutartiger Tumoren des Gehirns<br />
• VN08 Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Hirnhäute<br />
Behandlung von Entzündungen und Tumorabsiedelungen in und an den Hirnhäuten,<br />
Untersuchung des Gehirnwassers und antibiotische Behandlung<br />
• VN09 Betreuung von Patienten mit Neurostimulatoren zur Hirnstimulation<br />
Einstellung und Kontrolle von elektrischen Geräten zur Beeinflussung der Hirnfunktion (Hirnschrittmacher)<br />
• VN10 Diagnostik und Therapie von Systematrophien, die vorwiegend das Zentralnervensystem<br />
betreffen<br />
Spezialsprechstunde<br />
• VN11 Diagnostik und Therapie von extrapyramidalen Krankheiten und Bewegungsstörungen<br />
Spezialsprechstunde<br />
• VN12 Diagnostik und Therapie von degenerativen Krankheiten des Nervensystems<br />
Spezialsprechstunde<br />
• VN13 Diagnostik und Therapie von demyelinisierenden Krankheiten des Zentralnervensystems<br />
Behandlung von Patienten mit multipler Sklerose und deren Varianten mit Betreuung in einer Spezialsprechstunde<br />
• VN14 Diagnostik und Therapie von Krankheiten von Nerven, Nervenwurzeln und Nervenplexus<br />
einschließlich EMG Labor<br />
Zertifizierte Ausbildungsstätte für das EMG<br />
• VN15 Diagnostik und Therapie von Polyneuropathien und sonstigen Krankheiten des peripheren<br />
Nervensystems<br />
• VN16 Diagnostik und Therapie von Krankheiten im Bereich der neuromuskulären Synapse und des<br />
Muskels<br />
Spezialsprechstunde<br />
• VN17 Diagnostik und Therapie von zerebraler Lähmung und sonstigen Lähmungssyndromen<br />
• VN18 Neurologische Notfall- und Intensivmedizin<br />
Neurologisch dauerbesetztes Zentrum für Notaufnahme,<br />
Intensivüberwachungsbetten (3)<br />
• VN19 Diagnostik und Therapie von geriatrischen Erkrankungen<br />
• VN20 Spezialsprechstunde<br />
Botulinumtoxintherapie,<br />
Neuroimmunologische Sprechstunde,<br />
Neuromuskuläre Sprechstunde,<br />
Demenzsprechstunde,<br />
Sprechstunde für Bewegungsstörungen<br />
Kontinenzberatungsstelle<br />
• VS00 Immunglobulintherapie<br />
• VS00 Plasmapherese<br />
Qualitätsbericht 2006<br />
für den Zeitraum 01.01. – 31.12.2006<br />
102
B-11.3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung<br />
• MP12 Bobath-Therapie<br />
• MP13 Diabetiker-Schulung<br />
In Zusammenarbeit mit der Diabetologie<br />
• MP22 Kontinenztraining/ Inkontinenzberatung<br />
• MP37 Schmerztherapie/ -management<br />
• MP51 Wundmanagement<br />
• MP00 Aromapraxis<br />
B-11.4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung<br />
Räumlichkeiten<br />
• SA01 Aufenthaltsräume<br />
• SA02 Ein-Bett-Zimmer<br />
• SA03 Ein-Bett-Zimmer mit eigener Nasszelle<br />
4<br />
• SA05 Mutter-Kind-Zimmer<br />
• SA06 Rollstuhlgerechte Nasszellen<br />
In allen Zimmern außer Stroke Unit<br />
• SA10 Zwei-Bett-Zimmer<br />
• SA11 Zwei-Bett-Zimmer mit eigener Nasszelle<br />
Ausstattung der Patientenzimmer<br />
• SA15 Internetanschluss am Bett/ im Zimmer<br />
Im Wahlleistungsbereich<br />
• SA16 Kühlschrank<br />
Im Wahlleistungsbereich<br />
• SA19 Wertfach/ Tresor am Bett/ im Zimmer<br />
Im Wahlleistungsbereich<br />
Verpflegung<br />
• SA21 Kostenlose Getränkebereitstellung (Mineralwasser)<br />
Im Wahlleistungsbereich<br />
Qualitätsbericht 2006<br />
für den Zeitraum 01.01. – 31.12.2006<br />
103
B-11.5 Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung<br />
Vollstationäre Fallzahl: 2086<br />
B-11.6 Hauptdiagnosen nach ICD<br />
ICD-10<br />
Nummer<br />
Fallzahl Umgangssprachliche Beschreibung<br />
I63 414 Hirninfarkt<br />
G40 295 Anfallsleiden (=Epilepsie)<br />
G45 182 Kurzzeitige Hirndurchblutungsstörung mit neurologischen Funktionsstörungen<br />
oder verwandte Syndrome<br />
G35 169 Multiple Sklerose (=Entmarkungskrankheit des zentralen Nervensystems)<br />
H81 84 Funktionsstörungen der Gleichgewichtsnerven (meist in Form von Gleichgewichtsstörungen)<br />
G20 64 Primäres Parkinson-Syndrom<br />
I61 47 Hirnblutung<br />
G62 42 Sonstige Erkrankung mehrerer peripherer Nerven (=Polyneuropathien)<br />
G44 33 Sonstige Kopfschmerzsyndrome<br />
R55 30 Anfallsartige, kurz dauernde Bewusstlosigkeit (=Ohnmacht) und Zusammensinken<br />
G43 29 Migräne (=anfallsweise, sich periodisch wiederholende, meist halbseitige Kopfschmerzen)<br />
F45 27 Seelische Störung, die sich in körperlichen Beschwerden niederschlägt<br />
G37 22 Sonstige demyelinisierende Krankheiten des Zentralnervensystems<br />
G61 21 Polyneuritis<br />
G12 18 Spinale Muskelatrophie und verwandte Syndrome<br />
I67 18 Sonstige Krankheiten der Blutgefäße des Gehirns<br />
M54 18 Rückenschmerzen<br />
A69 15 Sonstige Spirochäteninfektionen<br />
G41 15 Status epilepticus<br />
G51 15 Schädigung des Gesichtsnervs (=Nervus facialis) (z.B. Gesichtslähmung)<br />
R51 15 Kopfschmerz<br />
G54 13 Krankheiten von Nervenwurzeln und Nervenplexus<br />
A87 12 Virusmeningitis<br />
G70 11 Myasthenia gravis und sonstige neuromuskuläre Krankheiten<br />
C71 8 Krebs des Gehirns<br />
E53 8 Mangel an sonstigen Vitaminen des Vitamin-B-Komplexes<br />
G56 8 Nervenschädigung eines Nervens der oberen Gliedmaße (außer bei akuter Verletzung)<br />
H46 8 Neuritis nervi optici<br />
R42 8 Schwindel oder Taumel<br />
G30 7 Alzheimer-Krankheit<br />
Tabelle B-11.6 Neurologie und Neurophysiologie: Hauptdiagnosen nach ICD<br />
Weitere Kompetenzdiagnosen<br />
ICD-10<br />
Nummer<br />
Fallzahl Umgangssprachliche Beschreibung<br />
I63.4 286 Hirninfarkt durch Embolie zerebraler Arterien<br />
G40.2 120 Lokalisationsbezogene (fokale) (partielle) symptomatische Epilepsie und epileptische<br />
Syndrome mit komplexen fokalen Anfällen<br />
G40.6 101 Grand-mal-Anfälle, nicht näher bezeichnet (mit oder ohne Petit mal)<br />
G45.12 101 Arteria-carotis-interna-Syndrom (halbseitig): Komplette Rückbildung innerhalb<br />
von 1 bis 24 Stunden<br />
I63.3 78 Hirninfarkt durch Thrombose zerebraler Arterien<br />
Qualitätsbericht 2006<br />
für den Zeitraum 01.01. – 31.12.2006<br />
104
ICD-10<br />
Nummer<br />
Fallzahl Umgangssprachliche Beschreibung<br />
G35.11 52 Multiple Sklerose mit vorherrschend schubförmigem Verlauf: Mit Angabe einer<br />
akuten Exazerbation oder Progression<br />
G40.3 47 Generalisierte idiopathische Epilepsie und epileptische Syndrome<br />
H81.2 47 Neuropathia vestibularis<br />
G35.31 42 Multiple Sklerose mit sekundär-chronischem Verlauf: Mit Angabe einer akuten<br />
Exazerbation oder Progression<br />
I63.2 41 Hirninfarkt durch nicht näher bezeichneten Verschluss oder Stenose präzerebraler<br />
Arterien<br />
G35.30 37 Multiple Sklerose mit sekundär-chronischem Verlauf: Ohne Angabe einer akuten<br />
Exazerbation oder Progression<br />
G45.02 31 Arteria-vertebralis-Syndrom mit Basilaris-Symptomatik: Komplette Rückbildung<br />
innerhalb von 1 bis 24 Stunden<br />
G20.11 26 Primäres Parkinson-Syndrom mit mäßiger bis schwerer Beeinträchtigung: Mit<br />
Wirkungsfluktuation<br />
I61.0 25 Intrazerebrale Blutung in die Großhirnhemisphäre, subkortikal<br />
G62.9 23 Polyneuropathie, nicht näher bezeichnet<br />
G37.9 21 Demyelinisierende Krankheit des Zentralnervensystems, nicht näher bezeichnet<br />
G20.21 21 Primäres Parkinson-Syndrom mit schwerster Beeinträchtigung: Mit Wirkungsfluktuation<br />
G43.1 20 Migräne mit Aura [Klassische Migräne]<br />
H81.1 18 Benigner paroxysmaler Schwindel<br />
G35.20 18 Multiple Sklerose mit primär-chronischem Verlauf: Ohne Angabe einer akuten<br />
Exazerbation oder Progression<br />
G44.2 17 Spannungskopfschmerz<br />
G62.88 17 Sonstige näher bezeichnete Polyneuropathien<br />
G40.1 16 Lokalisationsbezogene (fokale) (partielle) symptomatische Epilepsie und epileptische<br />
Syndrome mit einfachen fokalen Anfällen<br />
G51.0 15 Fazialisparese<br />
A69.2 15 Lyme-Krankheit<br />
G12.2 15 Motoneuron-Krankheit<br />
G41.0 14 Grand-mal-Status<br />
G45.13 14 Arteria-carotis-interna-Syndrom (halbseitig): Komplette Rückbildung innerhalb<br />
von weniger als 1 Stunde<br />
Tabelle B-11.6 Neurologie und Neurophysiologie: Weitere Kompetenzdiagnosen nach ICD<br />
B-11.7 Prozeduren nach OPS<br />
OPS-301<br />
Ziffer<br />
Fallzahl Umgangssprachliche Beschreibung<br />
3-200 1584 Computertomographie (CT) des Schädels ohne Kontrastmittel<br />
1-207 1492 Aufzeichung der Gehirnströme (EEG)<br />
3-800 707 Kernspintomographie des Schädels ohne Kontrastmittel<br />
1-208 690 Testung der Nervenfunktion durch verschiedene Reize<br />
3-022 564 Duplexsonographie der Halsgefäße<br />
3-020 462 Duplexsonographie der Hirngefäße<br />
1-204 449 Untersuchung des Hirnwasserräume (=Liquorsystem)<br />
8-981 422 Neurologische Komplexbehandlung des akuten Schlaganfalls<br />
3-820 400 Kernspintomographie des Schädels mit Kontrastmittel<br />
1-206 335 Untersuchung der Nervenleitung<br />
9-320 294 Therapie organischer und funktioneller Störungen der Sprache, des Sprechens,<br />
der Stimme oder des Schluckens<br />
8-930 279 Kontinuierliche elektronische Überwachung (über Bildschirm) von Atmung, Herz<br />
und Kreislauf<br />
3-010 262 Eindimensionale Dopplersonographie der Hirngefäße<br />
Qualitätsbericht 2006<br />
für den Zeitraum 01.01. – 31.12.2006<br />
105
OPS-301<br />
Ziffer<br />
Fallzahl Umgangssprachliche Beschreibung<br />
3-014 233 Eindimensionale Dopplersonographie der Halsgefäße<br />
1-205 190 Registrierung der bioelektrischen Aktivität der Muskulatur<br />
3-802 127 Kernspintomographie von Wirbelsäule und Rückenmark ohne Kontrastmittel<br />
9-401 122 Psychosoziale Interventionen<br />
3-823 71 Kernspintomographie von Wirbelsäule und Rückenmark mit Kontrastmittel<br />
3-841 46 Magnetresonanz-Myelographie<br />
1-902 30 Testpsychologische Diagnostik<br />
8-980 28 Intensivmedizinische Komplexbehandlung (Basisprozedur)<br />
3-600 24 Arteriographie der intrakraniellen Gefäße<br />
8-920 22 EEG-Monitoring (mindestens 2 Kanäle) für mehr als 24 h<br />
1-502 17 Biopsie an Muskeln und Weichteilen durch Inzision<br />
1-513 13 Biopsie an peripheren Nerven durch Inzision<br />
1-620 12 Spiegelung der Luftröhre und der Bronchien<br />
Tabelle B-11.7 Neurologie und Neurophysiologie: Prozeduren nach OPS<br />
Weitere Kompetenzprozeduren nach OPS<br />
OPS-301<br />
Ziffer<br />
Fallzahl Umgangssprachliche Beschreibung<br />
1-207.0 1492 Aufzeichung der Gehirnströme (EEG)<br />
3-020.0 462 Duplexsonographie der Hirngefäße: Arterie<br />
1-204.2 428 Untersuchung des Hirnwasserräume (=Liquorsystem)<br />
1-208.2 361 Testung der Nervenfunktion durch verschiedene Reize<br />
3-010.0 262 Eindimensionale Dopplersonographie der Hirngefäße: Ohne funktionelle Testung<br />
8-981.0 247 Neurologische Komplexbehandlung des akuten Schlaganfalls<br />
1-208.6 181 Testung der Nervenfunktion durch verschiedene Reize<br />
8-981.1 175 Neurologische Komplexbehandlung des akuten Schlaganfalls<br />
1-208.4 90 Testung der Nervenfunktion durch verschiedene Reize<br />
9-401.20 82 Psychosoziale Interventionen<br />
3-220 51 Computertomographie des Schädels mit Kontrastmittel<br />
1-208.1 37 Testung der Nervenfunktion durch verschiedene Reize<br />
1-902.0 28 Testpsychologische Diagnostik: Einfach<br />
8-980.0 23 Intensivmedizinische Komplexbehandlung (Basisprozedur)<br />
8-020.8 17 Therapeutische Einspritzung (=Injektion) in Organe und Gewebe<br />
1-502.6 13 Biopsie an Muskeln und Weichteilen durch Inzision: Unterschenkel<br />
1-513.9 13 Biopsie an peripheren Nerven durch Inzision: Nerven Fuß<br />
Tabelle B-11.7 Neurologie und Neurophysiologie: Weitere Kompetenzprozeduren nach OPS<br />
B-11.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten<br />
• Allgemeine Neurologische Ambulanz<br />
Angebotene Leistungen:<br />
Ambulanz zur Diagnostik und Behandlung aller neurologischen Erkrankungen, auf Zuweisung durch<br />
alle Fachrichtungen mit folgenden Schwerpunkten:<br />
- Spezialambulanz für Bewegungsstörungen auf Überweisung durch Neurologen und Nervenärzte<br />
- Spezialambulanz für Neuromuskuläre Erkrankungen auf Überweisung durch Neurologen und Nervenärzte<br />
- Privatambulanz auf Überweisung durch Niedergelassene Ärzte aller Fachrichtungen<br />
- KV-Ambulanz auf Überweisung durch Niedergelassene Ärzte aller Fachrichtungen<br />
Art der Ambulanz:<br />
Zertifizierte Beratungsstelle der Deutschen Kontinenzgesellschaft<br />
• Botox-Ambulanz<br />
Qualitätsbericht 2006<br />
für den Zeitraum 01.01. – 31.12.2006<br />
106
• Neuroimmunologische Ambulanz<br />
Art der Ambulanz:<br />
Auf Überweisung durch Neurologen und Nervenärzte<br />
• Neurologische Notfallambulanz<br />
B-11.9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V<br />
Es wurden keine ambulante Operationen nach § 115b SGB V durchgeführt.<br />
B-11.10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft<br />
• Ein Arzt mit ambulanter D-Arzt-Zulassung ist nicht vorhanden.<br />
• Es liegt keine BG-Zulassung vor.<br />
B-11.11 Apparative Ausstattung<br />
• AA01 Angiographiegerät<br />
Steht im Zentrum für Radiologie, Sonographie und Nuklearmedizin allen Abteilungen zur Nutzung im<br />
Rahmen der diagnostisch therapeutischen Behandlung zur Verfügung.<br />
• AA03 Belastungs-EKG/ Ergometrie<br />
Steht in der Funktionsdiagnostik der Inneren Medizin III zur Nutzung im Rahmen der diagnostisch<br />
therapeutischen Behandlung zur Verfügung.<br />
• AA05 Bodyplethysmographie<br />
Steht in der Funktionsdiagnostik der Inneren Medizin III zur Nutzung im Rahmen der diagnostisch<br />
therapeutischen Behandlung zur Verfügung.<br />
• AA07 Cell Saver (im Rahmen einer Bluttransfusion)<br />
In der Anästhesie<br />
• AA08 Computertomograph (CT)<br />
• 24h-Notfallverfügbarkeit ist gegeben<br />
Steht im Zentrum für Radiologie, Sonographie und Nuklearmedizin allen Abteilungen zur Nutzung im<br />
Rahmen der diagnostisch therapeutischen Behandlung zur Verfügung.<br />
• AA10 Elektroenzephalographiegerät (EEG)<br />
• AA11 Elektromyographie (EMG)/ Gerät zur Bestimmung der Nervenleitgeschwindigkeit<br />
• AA12 Endoskopie<br />
Diagnostische und Therapeutische endoskopische Untersuchungen können durch die Endoskopieabteilung<br />
der Inneren Medizin I bei allen Patienten durchgeführt werden.<br />
• AA13 Geräte der invasiven Kardiologie (z.B. Herzkatheterlabor, Ablationsgenerator, Kardioversionsgerät,<br />
Herzschrittmacherlabor)<br />
• 24h-Notfallverfügbarkeit ist gegeben<br />
Steht in der Funktionsdiagnostik der Inneren Medizin III zur Nutzung im Rahmen der diagnostisch<br />
therapeutischen Behandlung zur Verfügung.<br />
Qualitätsbericht 2006<br />
für den Zeitraum 01.01. – 31.12.2006<br />
107
• AA14 Geräte für Nierenersatzverfahren (Hämofiltration, Dialyse, Peritonealdialyse)<br />
• 24h-Notfallverfügbarkeit ist gegeben<br />
Für alle Patienten stehen alle gängigen Formen des Nierenersatztherapieverfahrens zur Verfügung.<br />
• AA22 Magnetresonanztomograph (MRT)<br />
• 24h-Notfallverfügbarkeit ist gegeben<br />
Steht im Zentrum für Radiologie, Sonographie und Nuklearmedizin allen Abteilungen zur Nutzung im<br />
Rahmen der diagnostisch therapeutischen Behandlung zur Verfügung.<br />
• AA25 Oszillographie<br />
Steht im Zentrum für Radiologie, Sonographie und Nuklearmedizin allen Abteilungen zur Nutzung im<br />
Rahmen der diagnostisch therapeutischen Behandlung zur Verfügung.<br />
• AA26 Positronenemissionstomograph (PET)<br />
Steht im Zentrum für Radiologie, Sonographie und Nuklearmedizin allen Abteilungen zur Nutzung im<br />
Rahmen der diagnostisch therapeutischen Behandlung zur Verfügung.<br />
• AA27 Röntgengerät/ Durchleuchtungsgerät (z.B. C-Bogen)<br />
• 24h-Notfallverfügbarkeit ist gegeben<br />
Steht im Zentrum für Radiologie, Sonographie und Nuklearmedizin allen Abteilungen zur Nutzung im<br />
Rahmen der diagnostisch therapeutischen Behandlung zur Verfügung.<br />
• AA29 Sonographiegerät/ Dopplersonographiegerät<br />
Sowohl in der Neurologie vorhanden als auch im Zentrum für Radiologie, Sonographie<br />
• AA30 SPECT (Single-Photon-Emissionscomputertomograph)<br />
Steht im Zentrum für Radiologie, Sonographie und Nuklearmedizin allen Abteilungen zur Nutzung im<br />
Rahmen der diagnostisch therapeutischen Behandlung zur Verfügung.<br />
• AA31 Spirometrie/ Lungenfunktionsprüfung<br />
Steht in der Funktionsdiagnostik der Inneren Medizin III zur Nutzung im Rahmen der diagnostisch<br />
therapeutischen Behandlung zur Verfügung.<br />
• AA32 Szintigraphiescanner/ Gammakamera (Szintillationskamera)<br />
Steht im Zentrum für Radiologie, Sonographie und Nuklearmedizin allen Abteilungen zur Nutzung im<br />
Rahmen der diagnostisch therapeutischen Behandlung zur Verfügung.<br />
• AA00 Elektronystagmographie<br />
• AA00 24 Stunden EEG, Evozierte Potentiale<br />
SEP, AEP, VEP, MEP<br />
• AA00 Schluckendoskopie<br />
Sowohl ambulant als auch stationär.<br />
B-11.12 Personelle Ausstattung<br />
B-11.12.1 Ärzte<br />
Ärzte<br />
Anzahl<br />
Vollkräfte<br />
Kommentar/ Ergänzung<br />
Qualitätsbericht 2006<br />
für den Zeitraum 01.01. – 31.12.2006<br />
108
Ärzte<br />
Ärzte insgesamt<br />
(außer Belegärzte)<br />
davon Fachärzte<br />
(außer Belegärzte)<br />
Anzahl<br />
Vollkräfte<br />
16,7<br />
Kommentar/ Ergänzung<br />
Tabelle B-11.12 Neurologie und Neurophysiologie: Anzahl Ärzte<br />
5<br />
B-11.12.1 Ärzte (Fachexpertise Qualifikationen)<br />
• AQ42 Neurologie<br />
• AQ51 Psychiatrie und Psychotherapie<br />
B-11.12.1 Ärzte (Fachexpertise Zusatzweiterbildung)<br />
• ZF36 Psychotherapie<br />
B-11.12.2 Pflegepersonal<br />
Pflegekräfte<br />
Pflegekräfte insgesamt 27,5<br />
Davon examinierte<br />
Gesundheits- und<br />
Krankenpfleger bzw.<br />
Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger<br />
(3<br />
Jahre, ohne und mit<br />
entsprechender Fachweiterbildung)<br />
Davon examinierte<br />
Gesundheits- und<br />
Krankenpfleger bzw.<br />
Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger<br />
(3<br />
Jahre, mit entsprechenderFachweiterbildung)<br />
Anzahl<br />
Vollkräfte<br />
21,6<br />
0<br />
Kommentar/ Ergänzung<br />
Tabelle B-11.12 Neurologie und Neurophysiologie: Anzahl Pflegekräfte<br />
B-11.12.3 Spezielles therapeutisches Personal<br />
• SP02 Arzthelfer<br />
• SP05 Ergotherapeuten<br />
• SP11 Kinästhetikbeauftragte<br />
• SP14 Logopäden<br />
1 Logopäden<br />
• SP21 Physiotherapeuten<br />
1,5 Physiotherapeuten zzgl. Auszubildende<br />
Qualitätsbericht 2006<br />
für den Zeitraum 01.01. – 31.12.2006<br />
109
• SP23 Psychologen<br />
• SP24 Psychotherapeuten<br />
Kognitive Verhaltenstherapie und Hypnose<br />
• SP28 Wundmanager<br />
• SP00 Eine Multiple Sklerose Fachkraft (MS Schwester)<br />
Beratung von MS-Patienten und Spritzenschulung.<br />
Qualitätsbericht 2006<br />
für den Zeitraum 01.01. – 31.12.2006<br />
110
B-12 Neurologische Frührehabilitation (2890)<br />
B-12.1 Name der Organisationseinheit / Fachabteilung<br />
Name: Neurologische Frührehabilitation<br />
Ansprechpartner: Chefarzt: PD Dr. med. Matthias Maschke<br />
Abteilungsart: Hauptabteilung<br />
Hausanschrift<br />
Krankenhaus der Barmherzigen Brüder <strong>Trier</strong><br />
Neurologische Frührehabilitation<br />
Nordallee 1<br />
54292 <strong>Trier</strong><br />
Telefon<br />
Telefon: 0651/208-2520<br />
Fax: 0651/208-2564<br />
Internet<br />
E-Mail: i.junk@bk-trier.de<br />
Homepage: http://www.bk-trier.de/<br />
B-12.2 Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit / Fachabteilung<br />
• VS00 Neurologische Frührehabilitation der Phase B<br />
• VS00 Alle schweren erworbenen Schädigungen des Gehirns bei Patienten ab 14 Jahren<br />
• VS00 Guillain-Barré Syndrom<br />
• VS00 Hohe Querschnittslähmung<br />
• VS00 Schwere Intensiv-Polyneuropathie<br />
B-12.3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung<br />
• MP12 Bobath-Therapie<br />
Pflege nach Bobath<br />
• MP16 Ergotherapie<br />
• MP22 Kontinenztraining/ Inkontinenzberatung<br />
• MP37 Schmerztherapie/ -management<br />
• MP45 Stomatherapie und -beratung<br />
• MP51 Wundmanagement<br />
Qualitätsbericht 2006<br />
für den Zeitraum 01.01. – 31.12.2006<br />
111
• MP00 Aktivierende Pflege<br />
Dazu gehören unter anderem:<br />
- Kognitives Training<br />
- Basale Stimulation<br />
- BTX Therapie<br />
- Redresssionstherapie<br />
Sowie die übergreifend dargestellten Therapeutischen Möglichkeiten durch Logopädie und Physiotherapie.<br />
B-12.4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung<br />
Räumlichkeiten<br />
• SA01 Aufenthaltsräume<br />
• SA02 Ein-Bett-Zimmer<br />
• SA03 Ein-Bett-Zimmer mit eigener Nasszelle<br />
5 Ein-Bett-Zimmer<br />
• SA05 Mutter-Kind-Zimmer<br />
• SA06 Rollstuhlgerechte Nasszellen<br />
• SA11 Zwei-Bett-Zimmer mit eigener Nasszelle<br />
5 Zwei-Bett-Zimmer<br />
• SA00 Snoezelen Raum<br />
B-12.5 Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung<br />
Vollstationäre Fallzahl: 110<br />
B-12.6 Hauptdiagnosen nach ICD<br />
ICD-10<br />
Nummer<br />
Fallzahl Umgangssprachliche Beschreibung<br />
S06 19 Intrakranielle Verletzung<br />
I61 14 Intrazerebrale Blutung<br />
I63 13 Hirninfarkt<br />
I60 6 Subarachnoidalblutung<br />
G93 ≤5 Sonstige Krankheiten des Gehirns<br />
I21 ≤5 Akuter Myokardinfarkt<br />
G61 ≤5 Polyneuritis<br />
G62 ≤5 Sonstige Polyneuropathien<br />
D32 ≤5 Gutartige Neubildung der Meningen<br />
D86 ≤5 Sarkoidose<br />
G06 ≤5 Intrakranielle und intraspinale Abszesse und Granulome<br />
G37 ≤5 Sonstige demyelinisierende Krankheiten des Zentralnervensystems<br />
G40 ≤5 Epilepsie<br />
G71 ≤5 Primäre Myopathien<br />
G83 ≤5 Sonstige Lähmungssyndrome<br />
Qualitätsbericht 2006<br />
für den Zeitraum 01.01. – 31.12.2006<br />
112
ICD-10<br />
Nummer<br />
Fallzahl Umgangssprachliche Beschreibung<br />
I25 ≤5 Chronische ischämische Herzkrankheit<br />
S42 ≤5 Fraktur im Bereich der Schulter und des Oberarmes<br />
T07 ≤5 Nicht näher bezeichnete multiple Verletzungen<br />
Tabelle B-12.6 Neurologische Frührehabilitation: Hauptdiagnosen nach ICD<br />
Weitere Kompetenzdiagnosen<br />
ICD-10<br />
Nummer<br />
Fallzahl Umgangssprachliche Beschreibung<br />
I63.4 12 Hirninfarkt durch Embolie zerebraler Arterien<br />
S06.21 11 Diffuse Hirnkontusionen<br />
I61.0 8 Intrazerebrale Blutung in die Großhirnhemisphäre, subkortikal<br />
S06.5 6 Traumatische subdurale Blutung<br />
I61.4 ≤5 Intrazerebrale Blutung in das Kleinhirn<br />
G93.80 ≤5 Apallisches Syndrom<br />
G62.80 ≤5 Critical-illness-Polyneuropathie<br />
I60.1 ≤5 Subarachnoidalblutung, von der A. cerebri media ausgehend<br />
I60.4 ≤5 Subarachnoidalblutung, von der A. basilaris ausgehend<br />
D32.0 ≤5 Gutartige Neubildung: Hirnhäute<br />
D86.8 ≤5 Sarkoidose an sonstigen und kombinierten Lokalisationen<br />
G06.0 ≤5 Intrakranieller Abszess und intrakranielles Granulom<br />
G37.2 ≤5 Zentrale pontine Myelinolyse<br />
G40.9 ≤5 Epilepsie, nicht näher bezeichnet<br />
G61.0 ≤5 Guillain-Barré-Syndrom<br />
G61.8 ≤5 Sonstige Polyneuritiden<br />
G71.0 ≤5 Muskeldystrophie<br />
G83.80 ≤5 Locked-in-Syndrom<br />
G93.1 ≤5 Anoxische Hirnschädigung, anderenorts nicht klassifiziert<br />
I21.0 ≤5 Akuter transmuraler Myokardinfarkt der Vorderwand<br />
I21.1 ≤5 Akuter transmuraler Myokardinfarkt der Hinterwand<br />
I21.2 ≤5 Akuter transmuraler Myokardinfarkt an sonstigen Lokalisationen<br />
I25.13 ≤5 Atherosklerotische Herzkrankheit: Drei-Gefäßerkrankung<br />
I60.0 ≤5 Subarachnoidalblutung, vom Karotissiphon oder der Karotisbifurkation ausgehend<br />
I60.2 ≤5 Subarachnoidalblutung, von der A. communicans anterior ausgehend<br />
I61.3 ≤5 Intrazerebrale Blutung in den Hirnstamm<br />
I61.5 ≤5 Intrazerebrale intraventrikuläre Blutung<br />
I63.0 ≤5 Hirninfarkt durch Thrombose präzerebraler Arterien<br />
S06.31 ≤5 Umschriebene Hirnkontusion<br />
S06.6 ≤5 Traumatische subarachnoidale Blutung<br />
Tabelle B-12.6 Neurologische Frührehabilitation: Weitere Kompetenzdiagnosen nach ICD<br />
B-12.7 Prozeduren nach OPS<br />
OPS-301<br />
Ziffer<br />
Fallzahl Umgangssprachliche Beschreibung<br />
3-200 256 Computertomographie (CT) des Schädels ohne Kontrastmittel<br />
8-930 116 Kontinuierliche elektronische Überwachung (über Bildschirm) von Atmung, Herz<br />
und Kreislauf<br />
3-026 104 Duplexsonographie des Abdomens<br />
3-00b 103 Sonographie der Harnorgane<br />
3-00c 102 Sonographie des kleinen Beckens und der Leistenregion<br />
3-028 102 Duplexsonographie des kleinen Beckens<br />
Qualitätsbericht 2006<br />
für den Zeitraum 01.01. – 31.12.2006<br />
113
OPS-301<br />
Ziffer<br />
Fallzahl Umgangssprachliche Beschreibung<br />
3-009 100 Sonographie des Abdomens<br />
1-207 97 Aufzeichung der Gehirnströme (EEG)<br />
3-00a 93 Sonographie des Magen-Darm-Traktes, hochauflösend<br />
8-390 88 Lagerungsbehandlung<br />
8-552 76 Neurologisch-neurochirurgische Frührehabilitation<br />
9-320 72 Therapie organischer und funktioneller Störungen der Sprache, des Sprechens,<br />
der Stimme oder des Schluckens<br />
9-401 64 Psychosoziale Interventionen<br />
1-632 58 Spiegelung der Speiseröhre, des Magens und des Zwölffingerdarmes<br />
8-017 57 Enterale Ernährung als medizinische Nebenbehandlung<br />
8-831 56 Legen, Wechsel oder Entfernung eines Katheters in Venen, die direkt zum Herzen<br />
führen<br />
5-010 54 Operative Schädeleröffnung über das Schädeldach<br />
3-00e 52 Sonographie der weiblichen Geschlechtsorgane<br />
8-980 50 Intensivmedizinische Komplexbehandlung (Basisprozedur)<br />
5-431 48 Operatives Anlegen einer äußeren Magenfistel (=Gastrostoma) zur künstlichen<br />
Ernährung unter Umgehung der Speiseröhre<br />
1-204 39 Untersuchung des Hirnwasserräume (=Liquorsystem)<br />
8-931 38 Kontinuierliche elektronische Überwachung (über Bildschirm) von Atmung, Herz<br />
und Kreislauf mit Messung des zentralen Venendruckes<br />
3-02x 36 Andere Duplexsonographie<br />
8-903 35 (Analgo-)Sedierung<br />
3-006 34 Sonographie des Thorax<br />
3-02c 33 Duplexsonographie der Blutgefäße der Extremitäten<br />
3-010 32 Eindimensionale Dopplersonographie der Hirngefäße<br />
3-220 31 Computertomographie des Schädels mit Kontrastmittel<br />
5-311 31 Temporäre Tracheostomie<br />
3-800 30 Kernspintomographie des Schädels ohne Kontrastmittel<br />
Tabelle B-12.7 Neurologische Frührehabilitation: Prozeduren nach OPS<br />
Weitere Kompetenzprozeduren nach OPS<br />
OPS-301<br />
Ziffer<br />
Fallzahl Umgangssprachliche Beschreibung<br />
1-207.0 97 Aufzeichung der Gehirnströme (EEG)<br />
8-390.1 79 Lagerungsbehandlung<br />
5-431.2 48 Operatives Anlegen einer äußeren Magenfistel (=Gastrostoma) zur künstlichen<br />
Ernährung unter Umgehung der Speiseröhre<br />
8-552.9 32 Neurologisch-neurochirurgische Frührehabilitation: Mindestens 56 Behandlungstage<br />
3-010.0 31 Eindimensionale Dopplersonographie der Hirngefäße: Ohne funktionelle Testung<br />
5-311.1 31 Temporäre Tracheostomie: Punktionstracheotomie<br />
9-401.0 28 Psychosoziale Interventionen<br />
1-610.0 23 Spiegelung des Kehlkopfes<br />
9-401.21 23 Psychosoziale Interventionen<br />
3-820 19 Kernspintomographie des Schädels mit Kontrastmittel<br />
1-204.5 18 Untersuchung des Hirnwasserräume (=Liquorsystem)<br />
3-022 18 Duplexsonographie der Halsgefäße<br />
8-552.7 15 Neurologisch-neurochirurgische Frührehabilitation: Mindestens 28 bis höchstens<br />
41 Behandlungstage<br />
1-208.2 14 Testung der Nervenfunktion durch verschiedene Reize<br />
1-620.0 14 Spiegelung der Luftröhre und der Bronchien<br />
8-552.5 13 Neurologisch-neurochirurgische Frührehabilitation: Mindestens 14 bis höchstens<br />
20 Behandlungstage<br />
3-020.0 12 Duplexsonographie der Hirngefäße: Arterie<br />
Qualitätsbericht 2006<br />
für den Zeitraum 01.01. – 31.12.2006<br />
114
OPS-301<br />
Ziffer<br />
Fallzahl Umgangssprachliche Beschreibung<br />
1-204.2 10 Untersuchung des Hirnwasserräume (=Liquorsystem)<br />
5-023.10 10 Anlegen eines Liquorshuntes [Shunt-Implantation]: Ableitung in den Peritonealraum:<br />
Ventrikuloperitoneal<br />
8-552.8 8 Neurologisch-neurochirurgische Frührehabilitation: Mindestens 42 bis höchstens<br />
55 Behandlungstage<br />
8-552.6 6 Neurologisch-neurochirurgische Frührehabilitation: Mindestens 21 bis höchstens<br />
27 Behandlungstage<br />
8-390.0 ≤5 Lagerungsbehandlung<br />
1-206 ≤5 Untersuchung der Nervenleitung<br />
Tabelle B-12.7 Neurologische Frührehabilitation: Weitere Kompetenzprozeduren nach OPS<br />
B-12.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten<br />
Ambulante Behandlungsmöglichkeiten werden nicht angeboten.<br />
B-12.9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V<br />
Es wurden keine ambulante Operationen nach § 115b SGB V durchgeführt.<br />
B-12.10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft<br />
• Ein Arzt mit ambulanter D-Arzt-Zulassung ist nicht vorhanden.<br />
• Es liegt keine BG-Zulassung vor.<br />
B-12.11 Apparative Ausstattung<br />
• AA01 Angiographiegerät<br />
Steht im Zentrum für Radiologie, Sonographie und Nuklearmedizin allen Abteilungen zur Nutzung im<br />
Rahmen der diagnostisch therapeutischen Behandlung zur Verfügung.<br />
• AA03 Belastungs-EKG/ Ergometrie<br />
Steht in der Funktionsdiagnostik der Inneren Medizin III zur Nutzung im Rahmen der diagnostisch<br />
therapeutischen Behandlung zur Verfügung.<br />
• AA05 Bodyplethysmographie<br />
Steht in der Funktionsdiagnostik der Innere Medizin III zur Nutzung im Rahmen der diagnostisch therapeutischen<br />
Behandlung zur Verfügung<br />
• AA08 Computertomograph (CT)<br />
• 24h-Notfallverfügbarkeit ist gegeben<br />
Steht im Zentrum für Radiologie, Sonographie und Nuklearmedizin allen Abteilungen zur Nutzung im<br />
Rahmen der diagnostisch therapeutischen Behandlung zur Verfügung.<br />
• AA10 Elektroenzephalographiegerät (EEG)<br />
• AA11 Elektromyographie (EMG)/ Gerät zur Bestimmung der Nervenleitgeschwindigkeit<br />
+ Muskelfunktion<br />
Qualitätsbericht 2006<br />
für den Zeitraum 01.01. – 31.12.2006<br />
115
• AA12 Endoskopie<br />
Diagnostische und Therapeutische endoskopische Untersuchungen können durch die Endoskopieabteilung<br />
der Inneren Medizin I bei allen Patienten durchgeführt werden.<br />
• AA13 Geräte der invasiven Kardiologie (z.B. Herzkatheterlabor, Ablationsgenerator, Kardioversionsgerät,<br />
Herzschrittmacherlabor)<br />
• 24h-Notfallverfügbarkeit ist gegeben<br />
Steht in der Funktionsdiagnostik der Inneren Medizin III zur Nutzung im Rahmen der diagnostisch<br />
therapeutischen Behandlung zur Verfügung.<br />
• AA14 Geräte für Nierenersatzverfahren (Hämofiltration, Dialyse, Peritonealdialyse)<br />
• 24h-Notfallverfügbarkeit ist gegeben<br />
Für alle Patienten stehen alle gängigen Formen des Nierenersatztherapieverfahrens zur Verfügung.<br />
• AA19 Kipptisch (z.B. zur Diagnose des orthostatischen Syndroms)<br />
• AA22 Magnetresonanztomograph (MRT)<br />
• 24h-Notfallverfügbarkeit ist gegeben<br />
Steht im Zentrum für Radiologie, Sonographie und Nuklearmedizin allen Abteilungen zur Nutzung im<br />
Rahmen der diagnostisch therapeutischen Behandlung zur Verfügung.<br />
• AA25 Oszillographie<br />
Steht im Zentrum für Radiologie, Sonographie und Nuklearmedizin allen Abteilungen zur Nutzung im<br />
Rahmen der diagnostisch therapeutischen Behandlung zur Verfügung.<br />
• AA27 Röntgengerät/ Durchleuchtungsgerät (z.B. C-Bogen)<br />
• 24h-Notfallverfügbarkeit ist gegeben<br />
Steht im Zentrum für Radiologie, Sonographie und Nuklearmedizin allen Abteilungen zur Nutzung im<br />
Rahmen der diagnostisch therapeutischen Behandlung zur Verfügung.<br />
• AA29 Sonographiegerät/ Dopplersonographiegerät<br />
Steht im Zentrum für Radiologie, Sonographie und Nuklearmedizin allen Abteilungen zur Nutzung im<br />
Rahmen der diagnostisch therapeutischen Behandlung zur Verfügung.<br />
• AA30 SPECT (Single-Photon-Emissionscomputertomograph)<br />
Steht im Zentrum für Radiologie, Sonographie und Nuklearmedizin allen Abteilungen zur Nutzung im<br />
Rahmen der diagnostisch therapeutischen Behandlung zur Verfügung.<br />
• AA31 Spirometrie/ Lungenfunktionsprüfung<br />
Steht in der Funktionsdiagnostik der Inneren Medizin III zur Nutzung im Rahmen der diagnostisch<br />
therapeutischen Behandlung zur Verfügung.<br />
• AA32 Szintigraphiescanner/ Gammakamera (Szintillationskamera)<br />
Steht im Zentrum für Radiologie, Sonographie und Nuklearmedizin allen Abteilungen zur Nutzung im<br />
Rahmen der diagnostisch therapeutischen Behandlung zur Verfügung.<br />
B-12.12 Personelle Ausstattung<br />
B-12.12.1 Ärzte<br />
Ärzte<br />
Anzahl<br />
Vollkräfte<br />
Kommentar/ Ergänzung<br />
Qualitätsbericht 2006<br />
für den Zeitraum 01.01. – 31.12.2006<br />
116
Ärzte<br />
Ärzte insgesamt<br />
(außer Belegärzte)<br />
davon Fachärzte<br />
(außer Belegärzte)<br />
Anzahl<br />
Vollkräfte<br />
2,5<br />
1<br />
Kommentar/ Ergänzung<br />
Tabelle B-12.12 Neurologische Frührehabilitation: Anzahl Ärzte<br />
B-12.12.1 Ärzte (Fachexpertise Qualifikationen)<br />
• AQ42 Neurologie<br />
+ Psychiatrie<br />
B-12.12.1 Ärzte (Fachexpertise Zusatzweiterbildung)<br />
B-12.12.2 Pflegepersonal<br />
Pflegekräfte<br />
Anzahl<br />
Vollkräfte<br />
Kommentar/ Ergänzung<br />
Pflegekräfte insgesamt 22,7<br />
Davon examinierte<br />
Gesundheits- und<br />
Krankenpfleger bzw.<br />
Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger<br />
(3<br />
Jahre, ohne und mit<br />
entsprechender Fachweiterbildung)<br />
22,7<br />
Davon examinierte<br />
Gesundheits- und<br />
Krankenpfleger bzw.<br />
Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger<br />
(3<br />
Jahre, mit entsprechenderFachweiterbildung)<br />
0<br />
Tabelle B-12.12 Neurologische Frührehabilitation: Anzahl Pflegekräfte<br />
B-12.12.3 Spezielles therapeutisches Personal<br />
• SP02 Arzthelfer<br />
• SP05 Ergotherapeuten<br />
1,0 VK<br />
• SP11 Kinästhetikbeauftragte<br />
• SP14 Logopäden<br />
1,5 VK<br />
• SP15 Masseure/Medizinische Bademeister<br />
Zusammenarbeit mit Physiotherapeutischer Abteilung<br />
• SP16 Musiktherapeuten<br />
Qualitätsbericht 2006<br />
für den Zeitraum 01.01. – 31.12.2006<br />
117
• SP21 Physiotherapeuten<br />
2 Physiotherapeuten (2 VK)<br />
• SP23 Psychologen<br />
1,5 VK<br />
• SP27 Stomatherapeuten<br />
Übergreifend in Zusammenarbeit<br />
• SP28 Wundmanager<br />
Qualitätsbericht 2006<br />
für den Zeitraum 01.01. – 31.12.2006<br />
118
B-13 Nuklearmedizin, Sonographie und Radiologie (3200)<br />
B-13.1 Name der Organisationseinheit / Fachabteilung<br />
Name: Nuklearmedizin, Sonographie und Radiologie<br />
Ansprechpartner: Chefarzt: Prof. Dr. med. Dipl. Phys. Hans-Peter Busch<br />
Sektionsleiterin Nuklearmedizin- Dr. A. Börner<br />
Sektionsleiter Sonographie- Dr. E. Mertiny und Dr. M. Wüstner<br />
Hausanschrift<br />
Krankenhaus der Barmherzigen Brüder <strong>Trier</strong><br />
Nuklearmedizin, Sonographie und Radiologie<br />
Nordallee 1<br />
54292 <strong>Trier</strong><br />
Telefon<br />
Telefon: 0651/208-2881<br />
Fax: 0651/208-2899<br />
Internet<br />
E-Mail: info@bk-trier.de<br />
Homepage: http://www.bk-trier.de/<br />
B-13.2 Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit / Fachabteilung<br />
• VR02 Native Sonographie<br />
- Small-Part Sonographie<br />
- Hochauflösende Sonographie mit Sonden bis 15 MHz<br />
- Sonographisch gesteuerte Punktionen aller der Sonographie zugänglichen Organe<br />
- Therapeutische Verfahren (z.B. Alkoholinjektionen, Einlegen von Kathetern, usw.)<br />
- Moderne Ultraschallverfahren wie Harmonic Imaging, Sono-CT, XRes<br />
• VR03 Eindimensionale Dopplersonographie<br />
- Gefäßuntersuchungen aller darstellbaren Gefäßregionen<br />
- Angiologische Diagnostik mittels CW-Doppler, PW-Doppler, Farbdoppler und Oszillographie auch<br />
unter Belastung<br />
• VR04 Duplexsonographie<br />
Gefäßuntersuchungen aller darstellbaren Gefäßregionen<br />
• VR05 Sonographie mit Kontrastmittel<br />
An allen inneren Organen, hier steht die modernste Software zur Verfügung<br />
• VR06 Endosonographie<br />
Endorektale Sonographie<br />
• VR19 Single-Photon-Emissionscomputertomographie (SPECT)<br />
Qualitätsbericht 2006<br />
für den Zeitraum 01.01. – 31.12.2006<br />
119
• VR21 Sondenmessungen und Inkorporationsmessungen<br />
Es werden alle gängigen Funktions- und Lokalisationsuntersuchungen inklusive Immunszintigraphien<br />
und Schichttechnik (SPECT) durchgeführt, speziell:<br />
- Tumor- und Immunszintigraphie<br />
- PET-Untersuchungen in Koinzidenztechnik mit integrierter CT<br />
- Rezeptorszintigraphien für spezielle neurologische Fragestellungen<br />
- Entzündungsdiagnostik<br />
- Lymphabstromszintigraphie zur Bestimmung des Sentinal Lymphknotens bei Mamma-CA und malignem<br />
Melanom<br />
- Hämatologische Untersuchungen wie Chrom- und Eisenkinetik<br />
- Rezidivdiagnostik maligner Hirntumoren<br />
- Myocardszintigraphie unter Belastungs- und Ruhebedingungen<br />
• VR38 Therapie mit offenen Radionukliden<br />
- Radiosynoviothese (Isotopentherapie entzündlicher Gelenkerkrankungen)<br />
- Schmerztherapie mit radioaktiven Isotopen<br />
Radioimmuntherapie mit 90 Y-Zevalin<br />
B-13.3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung<br />
• MP37 Schmerztherapie/ -management<br />
Schmerztherapie mit radioaktiven Isotopen<br />
B-13.4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung<br />
Räumlichkeiten<br />
• SA01 Aufenthaltsräume<br />
B-13.5 Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung<br />
Vollstationäre Fallzahl: 0<br />
B-13.6 Hauptdiagnosen nach ICD<br />
Es wurden keine Diagnosen nach ICD-10 erstellt.<br />
B-13.7 Prozeduren nach OPS<br />
OPS-301<br />
Ziffer<br />
Fallzahl Umgangssprachliche Beschreibung<br />
3-026 10110 Duplexsonographie des Abdomens<br />
3-009 9917 Sonographie des Abdomens<br />
3-993 5551 Quantitative Bestimmung von Parametern<br />
3-02c 4338 Duplexsonographie der Blutgefäße der Extremitäten<br />
3-022 3006 Duplexsonographie der Halsgefäße<br />
3-00q 2934 Sonographie der Blutgefäße der Extremitäten<br />
3-013 2928 Eindimensionale Dopplersonographie der Blutgefäße der Extremitäten<br />
Qualitätsbericht 2006<br />
für den Zeitraum 01.01. – 31.12.2006<br />
120
OPS-301<br />
Ziffer<br />
Fallzahl Umgangssprachliche Beschreibung<br />
3-705 2148 Bildgebendes Verfahren mittels radioaktiver Strahlung (=Szintigraphie) des Muskel-Skelettsystems<br />
3-00j 1988 Sonographie der Gelenke mit Kapselbandapparat<br />
3-00b 1518 Sonographie der Harnorgane<br />
3-006 1303 Sonographie des Thorax<br />
3-74X 918 andere Positronenemissionstomographie<br />
3-020 908 Duplexsonographie der Hirngefäße<br />
3-00x 889 andere Sonographie<br />
3-027 616 Duplexsonographie der Nieren<br />
3-703 291 Bildgebendes Verfahren mittels radioaktiver Strahlung (=Szintigraphie) der Lunge<br />
3-721 240 Single-Photon-Emissionscomputertomographie des Herzens<br />
3-701 160 Bildgebendes Verfahren mittels radioaktiver Strahlung (=Szintigraphie) der<br />
Schilddrüse<br />
3-700 156 Szintigraphie von Gehirn und Liquorräumen<br />
3-706 132 Szintigraphie der Nieren<br />
3-70c 91 Bildgebendes Verfahren über den ganzen Körper mittels radioaktiver Strahlung<br />
(=Ganzkörper-Szintigraphie) zur Lokalisationsdiagnostik<br />
3-702 81 Szintigraphie anderer endokriner Organe<br />
8-530 66 Therapie mit offenen Radionukliden<br />
3-720 58 Single-Photon-Emissionscomputertomographie des Gehirns<br />
3-724 10 Teilkörper-Single-Photon-Emissionscomputertomographie ergänzend zur planaren<br />
Szintigraphie<br />
5-995 8 Vorzeitiger Abbruch einer Operation (Eingriff nicht komplett durchgeführt)<br />
3-709 ≤5 Szintigraphie des Lymphsystems<br />
3-70a ≤5 Szintigraphie des hämatopoetischen Systems<br />
3-707 ≤5 Szintigraphie des Gastrointestinaltraktes<br />
Tabelle B-13.7 Nuklearmedizin, Sonographie und Radiologie: Prozeduren nach OPS<br />
B-13.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten<br />
• Zentrumsambulanz<br />
Angebotene Leistungen:<br />
Es können alle diagnostischen Leistungen als ambulante Leistung erbracht werden.<br />
Ambulante Therapien:<br />
RSOs<br />
Schmerztherapie mit Radionukliden<br />
RIT mit 90 Y-Zevalin<br />
B-13.9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V<br />
Es wurden keine ambulante Operationen nach § 115b SGB V durchgeführt.<br />
B-13.10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft<br />
• Ein Arzt mit ambulanter D-Arzt-Zulassung ist nicht vorhanden.<br />
• Es liegt keine BG-Zulassung vor.<br />
Qualitätsbericht 2006<br />
für den Zeitraum 01.01. – 31.12.2006<br />
121
B-13.11 Apparative Ausstattung<br />
• AA30 SPECT (Single-Photon-Emissionscomputertomograph)<br />
Millenium V6 Hawk Eye Doppelkopf-Kamera der Firma GE mit Workstation Entegra und V6 Aquisitionsstation<br />
Einkanalmessplatz für hämatologische Untersuchungen mit integrietem Rechner<br />
• AA32 Szintigraphiescanner/ Gammakamera (Szintillationskamera)<br />
Einkopf-Kamera der Firma Toshiba<br />
B-13.12 Personelle Ausstattung<br />
B-13.12.1 Ärzte<br />
Ärzte<br />
Ärzte insgesamt<br />
(außer Belegärzte)<br />
davon Fachärzte<br />
(außer Belegärzte)<br />
Belegärzte<br />
(nach §121 SGB V)<br />
Anzahl<br />
Vollkräfte<br />
8,2<br />
4,5<br />
0<br />
Kommentar/ Ergänzung<br />
Tabelle B-13.12 Nuklearmedizin, Sonographie und Radiologie: Anzahl Ärzte<br />
B-13.12.1 Ärzte (Fachexpertise Qualifikationen)<br />
• AQ06 Allgemeine Chirurgie<br />
• AQ24 Innere Medizin und SP Angiologie<br />
• AQ44 Nuklearmedizin<br />
1 Fachärztin Nuklearmedizin mit Fachkunde PET-CT<br />
1 Fachärztin mit Doppelfacharzt NUK/Innere Medizin<br />
1 Fachärztin Innere Medizin zusätzlich 5. WB-Jahr NUK<br />
Sonstige Fachexpertisen (Qualifikationen)<br />
• AQ00 PET / CT Qualifikation<br />
1 Fachärztin Nuklearmedizin mit Fachkunde PET-CT<br />
B-13.12.1 Ärzte (Fachexpertise Zusatzweiterbildung)<br />
B-13.12.2 Pflegepersonal<br />
Pflegekräfte<br />
Anzahl<br />
Vollkräfte<br />
Kommentar/ Ergänzung<br />
Pflegekräfte insgesamt 0<br />
Tabelle B-13.12 Nuklearmedizin, Sonographie und Radiologie: Anzahl Pflegekräfte<br />
B-13.12.3 Spezielles therapeutisches Personal<br />
• SP02 Arzthelfer<br />
Qualitätsbericht 2006<br />
für den Zeitraum 01.01. – 31.12.2006<br />
122
B-14 Anästhesie, Intensivmedizin, Notfallmedizin und Schmerztherapie (3600)<br />
B-14.1 Name der Organisationseinheit / Fachabteilung<br />
Name: Anästhesie, Intensivmedizin, Notfallmedizin und Schmerztherapie<br />
Ansprechpartner: Chefarzt: Dr. med. Alois Deller<br />
Abteilungsart: Hauptabteilung<br />
Hausanschrift<br />
Krankenhaus der Barmherzigen Brüder <strong>Trier</strong><br />
Anästhesie, Intensivmedizin, Notfallmedizin und Schmerztherapie<br />
Nordallee 1<br />
54292 <strong>Trier</strong><br />
Telefon<br />
Telefon: 0651/208-2801<br />
Fax: 0651/208-2819<br />
Internet<br />
E-Mail: info@bk-trier.de<br />
Homepage: http://www.bk-trier.de/<br />
B-14.2 Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit / Fachabteilung<br />
Im Folgenden erfolgt die detaillierte Darstellung des Leistungsspektrums der Anästhesieabteilung.<br />
Alleine die Auflistung der Diagnosen und erbrachten Prozeduren<br />
spiegelt das Leistungsspektrum der Abteilung nicht umfänglich wieder.<br />
• VS00 Versorgung aller Abteilungen mit anästhesiologischen Grund- und Spezialleistungen<br />
Die Versorgung aller operativen und konservativen Abteilungen mit anästhesiologischen Grund- und<br />
Spezialleistungen<br />
Anästhesist 24 Stunden Anwesenheit in der Klinik<br />
tägliche (inklusive Wochenende und Feiertage) Besetzung von 5 verschiedenen Dienstgruppen<br />
3 Schicht-System im ärztlichen Bereich auf der Intensivstation<br />
Kontinuierliche apparative, nicht invasive und invasive Überwachung von Herz, Kreislauf, Atmung<br />
und Hirnfunktion zu operativen Eingriffen, Untersuchungen und diagnostischen Eingriffen<br />
Qualitätsbericht 2006<br />
für den Zeitraum 01.01. – 31.12.2006<br />
123
• VS00 Leistungsübersicht<br />
Anwendung sämtlicher Narkosetechniken:<br />
Vollnarkosen sowie zentrale und periphrere regionale Anästhesieverfahren (insgesamt 10449 in<br />
2006)<br />
davon:<br />
endotracheale Intubation: 5642 = 54%<br />
Doppellumenintubation: 114<br />
Larynxmaske: 2194 = 21%<br />
Rückenmarksnahe Regionalanästhesien =1933<br />
Invasive Monitoring Techniken:<br />
arterielle Kanülen: 2573 (24,6%)<br />
zentrale Venenkatheter 1223 (11,/%)<br />
Pulmonalarterienkatheter 372 (3,6%)<br />
Durchführung spezieller Narkosen in der interventionellen Radiologie - 104<br />
Durchführung spezieller Narkosen in der interventionellen Cardiologie - 44<br />
Durchführung spezieller Narkosen bei stereotaktischen neurochirurgischen Operationen in denen<br />
der Patient so wach sein muß dass er Aufforderungen befolgen kann - 56<br />
• VS00 Transfusionsmedizin, Eigenblutspende,<br />
Eigenblutspende mit staatlicher Herstellererlaubnis.<br />
- 62 Patienten mit 189 gewonnenen Blutprodukten im Berichtszeitraum<br />
- Therapeutischer Aderlasss für Patienten der Augenabteilung und der medizinschen Abteilungen<br />
des Hauses<br />
• VS00 Notfallmanagement extern<br />
Gestellung des Notarztes für die Besetzung des NEF und NAW der Stadt <strong>Trier</strong> in Kooperation mit<br />
der Berufsfeuerwehr. Mit 2509 Einsätzen im Berichtszeitraum mit einer Rate von 45% erfolgreicher<br />
primär Reanimationen.<br />
Stellung des ärztlichen Leiters des Notarztstandortes <strong>Trier</strong> Stadt<br />
Stellung des leitenden Notarztes (Mitarbeiter mit Zusatzqualifikation) bei besonderen Ereignissen<br />
und Massenanfall von Verletzten.<br />
Ärztliche Besetzung des interhospitalen Intensivtransportes an 3 von 4 Wochen/Monat<br />
Dozenten- und Prüfungstätigkeit von Ärzten der Anästhesieabteilung in der Rettungsdienstschule<br />
der Berufsfeuerwehr<br />
• VS00 Notfallmanagement intern<br />
Interdisziplinäres Schockraummanagement mit Versorgung von 261 Patienten (241 in 2005) davon<br />
168 Einsätze in der Bereitschaftsdienstzeit.<br />
Reanimationsdienst für die gesamte Klinik mit 67 Einsätzen in 2006<br />
Leitung des Katastrophenschutzes in der gesamten Einrichtung.<br />
• VS00 Fortbildung und Weiterbildung<br />
Volle Weiterbildungsermächtigung zum Arzt für Anästhesie, spezielle anästhesiologische Intensivmedizin<br />
und Zusatzbezeichnung Notfallmedizin.<br />
Ärztliche Leitung Dozenten und Prüfungstätigkeit in der Weiterbildung für Intensivfachpflegekräfte<br />
Ärztliche Leitung Dozenten und Prüfungstätigkeit in der Rettungssanitäterschule der Berufsfeuerwehr<br />
Zudem erfolgt eine strukturierte und systematische Durchführung von internen Fortbildungs- und<br />
Schulungsmaßnahmen zu allen Versorgungsschwerpunkten<br />
• VS00 Konsiliardienst<br />
Im Berichtszeitraum gab es 386 Konsilanforderungen, davon<br />
159 Schmerzkonsile<br />
45 Prämedikationen<br />
88 ZVK Anlagen<br />
104 sonstige Fragestellungen<br />
Qualitätsbericht 2006<br />
für den Zeitraum 01.01. – 31.12.2006<br />
124
• VS00 Kontrollierte Hypothermie nach Herzkreislaufstillstand<br />
Nach neueren Untersuchungen wird die Prognose nach Herz- Kreislaufstillstand durch eine kontrollierte<br />
Hypothermie über 24 Stunden deutlich verbessert. Das Verfahren wird mit moderner invasiver<br />
Technik (Coolguard) unter Beachtung evll. Kontraindikationen regelhaft durchgeführt. In 2006 bei 8<br />
Patienten.<br />
• VS00 Schmerztherapie<br />
Im Rahmen der Postoperativen Schmerztherapie wurden im Berichtszeitraum 1177 Patienten betreut.<br />
In 608 Fällen erfolgte die Anlage einer PCEA (Patienten kontrollierte Epidural Anästhesie).<br />
In 23 Fällen erfolgte die Anlage einer PCA Pumpe (Patientenkontrollierte Analgesie mittels Infusionspumpe).<br />
Die Befragung der Patienten ergab eine Zufriedenheit von 1,7 im Mittel bei der Bewertung nach<br />
Schulnoten<br />
Im Konsiliarwesen wurden 159 Schmerzkonsile angefordert und durchgeführt.<br />
• VS00 Intensivmedizin<br />
Leistungsspektrum:<br />
Leitlinienkonforme Intensiv- sowie Notfallmedizinische Therapie<br />
Anwendung von validierten Scoringsystemen<br />
Durchschnittlicher SAPS (Schweregrad-Score) 35,8 Punkte<br />
810 Patienten davon 575 Beatmungen (71%) Durchschnittsalter 64 Jahre und 64,36 Jahre<br />
413 ungeplante Aufnahmen (51%) davon 202 Traumapatienten (25%)<br />
68% operative und 32% nicht operative Zuweisungen<br />
55 Patienten nach CPR<br />
Durchschnittliche Beatmungsdauer = 2,1 Tage<br />
Durchschnittliche Aufenthaltsdauer = 5,6 Tage<br />
Differenzierte Beatmungstherapie<br />
Selektiv hämodynamisches Kreislaufmonitoring mit Pulmonaliskath. und HZV Messung =24<br />
717 (89%) Patienten mit invasiver arterieller Blutdruckmessung und 494 (61%) mit Zentralem Venenkatheter<br />
Hochdosierte Katecholamintherapie = 210 =26%<br />
Apparative Kreislaufunterstützung mit intraaortaler Ballonpumpe<br />
Patienten mit Nierenersatzverfahren = 62 = 7,7%<br />
Therapeutische Hypothermie nach CPR bei 8 Pat.<br />
Perkutane dilatative Tracheotomien bei 12 Pat.<br />
• VS00 Anästhesie für ambulante Operationen nach §115 SGBV<br />
B-14.3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung<br />
• MP02 Akupunktur<br />
• MP22 Kontinenztraining/ Inkontinenzberatung<br />
• MP37 Schmerztherapie/ -management<br />
siehe Versorgungsschwerpunkte<br />
• MP45 Stomatherapie und -beratung<br />
• MP51 Wundmanagement<br />
• MP00 Notfallmanagement<br />
siehe Versorgungsschwerpunkt<br />
Qualitätsbericht 2006<br />
für den Zeitraum 01.01. – 31.12.2006<br />
125
B-14.4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung<br />
Räumlichkeiten<br />
• SA01 Aufenthaltsräume<br />
• SA02 Ein-Bett-Zimmer<br />
• SA06 Rollstuhlgerechte Nasszellen<br />
• SA10 Zwei-Bett-Zimmer<br />
Verpflegung<br />
• SA21 Kostenlose Getränkebereitstellung (Mineralwasser)<br />
Sonstige nicht-medizinische Serviceangebote<br />
• SA00 Seelsorgerische und psychologische Betreuung<br />
B-14.5 Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung<br />
Vollstationäre Fallzahl: 109<br />
B-14.6 Hauptdiagnosen nach ICD<br />
ICD-10<br />
Nummer<br />
Fallzahl Umgangssprachliche Beschreibung<br />
I21 15 Frischer Herzinfarkt<br />
A41 10 Sonstige Blutvergiftung<br />
R57 8 Schock, anderenorts nicht klassifiziert<br />
I61 ≤5 Hirnblutung<br />
I63 ≤5 Hirninfarkt<br />
I50 ≤5 Herzschwäche (=Herzinsuffizienz)<br />
I60 ≤5 Subarachnoidalblutung<br />
I71 ≤5 Aussackung oder Spaltung der Hauptschlagader<br />
S06 ≤5 Verletzungen innerhalb des Schädels (v.a. Gehirnerschütterung)<br />
C15 ≤5 Speiseröhrenkrebs<br />
Tabelle B-14.6 Anästhesie, Intensivmedizin, Notfallmedizin und Schmerztherapie: Hauptdiagnosen nach ICD<br />
B-14.7 Prozeduren nach OPS<br />
OPS-301<br />
Ziffer<br />
Fallzahl Umgangssprachliche Beschreibung<br />
8-980 80 Intensivmedizinische Komplexbehandlung (Basisprozedur)<br />
8-831 78 Legen, Wechsel oder Entfernung eines Katheters in Venen, die direkt zum Herzen<br />
führen<br />
8-931 70 Kontinuierliche elektronische Überwachung (über Bildschirm) von Atmung, Herz<br />
und Kreislauf mit Messung des zentralen Venendruckes<br />
3-200 66 Computertomographie (CT) des Schädels ohne Kontrastmittel<br />
8-930 60 Kontinuierliche elektronische Überwachung (über Bildschirm) von Atmung, Herz<br />
und Kreislauf<br />
Qualitätsbericht 2006<br />
für den Zeitraum 01.01. – 31.12.2006<br />
126
OPS-301<br />
Ziffer<br />
Fallzahl Umgangssprachliche Beschreibung<br />
8-800 55 Transfusion von Vollblut, Konzentraten roter Blutkörperchen oder Konzentraten<br />
von Blutgerinnungsplättchen<br />
8-701 43 Einfache Einführung einer kurzes Schlauches (=Tubus) in die Luftröhre zur Offenhaltung<br />
der Atemwege<br />
8-810 43 Transfusion von Blutplasma, Blutplasmabestandteilen oder gentechnisch hergestellten<br />
Plasmaeiweißen<br />
5-541 31 Operative Eröffnung der Bauchhöhle oder Eröffnung des rückenseitigen Bauchfelles<br />
(z.B. zur Tumorsuche oder zur Ableitung von Bauchflüssigkeiten)<br />
5-983 31 Reoperation<br />
8-771 29 Herzwiederbelebung<br />
1-632 23 Spiegelung der Speiseröhre, des Magens und des Zwölffingerdarmes<br />
5-469 23 Sonstige Operationen am Darm (z.B. Lösen von Verwachsungen, Aufdehnung<br />
von Darmabschnitten)<br />
8-837 23 Eingriffe am Herzen oder an den Herzkranzgefäßen mittels Kathertertechnik mit<br />
Zugang durch die Haut und entlang von Blutgefäßen (z.B. Entfernung von Blutpfropfen,<br />
Einlegen von Prothesen/Stents)<br />
1-620 22 Spiegelung der Luftröhre und der Bronchien<br />
5-454 12 Resektion des Dünndarmes<br />
1-208 11 Testung der Nervenfunktion durch verschiedene Reize<br />
8-640 11 Externe Elektroschocktherapie des Herzrhythmus<br />
Tabelle B-14.7 Anästhesie, Intensivmedizin, Notfallmedizin und Schmerztherapie: Prozeduren nach OPS<br />
B-14.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten<br />
• Schmerzambulanz<br />
• Anästhesieambulanz<br />
Angebotene Leistungen:<br />
Prämedikationen<br />
Laborabnahmen<br />
EKG<br />
Eigenblutspende<br />
B-14.9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V<br />
Es wurden keine ambulante Operationen nach § 115b SGB V durchgeführt.<br />
B-14.10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft<br />
• Ein Arzt mit ambulanter D-Arzt-Zulassung ist nicht vorhanden.<br />
• Es liegt keine BG-Zulassung vor.<br />
B-14.11 Apparative Ausstattung<br />
• AA01 Angiographiegerät<br />
Das Angiographiegerät steht im Zentrum für Radiologie, Sonographie und Nuklearmedizin allen Abteilungen<br />
zur Nutzung im Rahmen der diagnostisch therapeutischen Behandlung zur Verfügung.<br />
• AA03 Belastungs-EKG/ Ergometrie<br />
Steht in der Funktionsdiagnostik der Inneren Medizin III zur Nutzung im Rahmen der diagnostisch<br />
therapeutischen Behandlung zur Verfügung.<br />
Qualitätsbericht 2006<br />
für den Zeitraum 01.01. – 31.12.2006<br />
127
• AA07 Cell Saver (im Rahmen einer Bluttransfusion)<br />
Kommt zum Einsatz im Rahmen Fremdblutsparender Maßnahmen<br />
• AA08 Computertomograph (CT)<br />
• 24h-Notfallverfügbarkeit ist gegeben<br />
Steht im Zentrum für Radiologie, Sonographie und Nuklearmedizin allen Abteilungen zur Nutzung im<br />
Rahmen der diagnostisch therapeutischen Behandlung zur Verfügung.<br />
• AA10 Elektroenzephalographiegerät (EEG)<br />
• AA11 Elektromyographie (EMG)/ Gerät zur Bestimmung der Nervenleitgeschwindigkeit<br />
Nervenstimulationsgeräte,<br />
Relaxometrie<br />
• AA12 Endoskopie<br />
2 Kinder Bronchoskope,<br />
5 große Bronchoskope,<br />
Aufbereitungsmaschine<br />
Bronchoskope kommen in erster Linie zum Einsatz bei geplanten fiberoptischen Intubationen,<br />
schwierigen Intubationen, zur Lagekontrolle bei Doppellumentubus und zu diagnostischen und therapeutischen<br />
Zwecken.<br />
Optik nach Bumm und Viedeolaryngoskop bei schwierigen Intubationverhältnissen<br />
• AA13 Geräte der invasiven Kardiologie (z.B. Herzkatheterlabor, Ablationsgenerator, Kardioversionsgerät,<br />
Herzschrittmacherlabor)<br />
• 24h-Notfallverfügbarkeit ist gegeben<br />
Steht in der Funktionsdiagnostik der Inneren Medizin III zur Nutzung im Rahmen der diagnostisch<br />
therapeutischen Behandlung zur Verfügung.<br />
Im Bereich der Intensiv- und Notfallmedizin stehen eigene Defibrillatoren zur Verfügung.<br />
• AA14 Geräte für Nierenersatzverfahren (Hämofiltration, Dialyse, Peritonealdialyse)<br />
• 24h-Notfallverfügbarkeit ist gegeben<br />
Für alle Patienten stehen alle gängigen Formen des Nierenersatztherapieverfahrens zur Verfügung.<br />
• AA15 Geräte zur Lungenersatztherapie/ -unterstützung (z.B. ECMO/ECLA)<br />
• 24h-Notfallverfügbarkeit ist gegeben<br />
Extra Corporale Lungenunterstützung (ähnlich Dialyse) Einsatz bei schwerstem Lungenversagen.<br />
• AA22 Magnetresonanztomograph (MRT)<br />
• 24h-Notfallverfügbarkeit ist gegeben<br />
Steht im Zentrum für Radiologie, Sonographie und Nuklearmedizin allen Abteilungen zur Nutzung im<br />
Rahmen der diagnostisch therapeutischen Behandlung zur Verfügung.<br />
• AA25 Oszillographie<br />
Steht im Zentrum für Radiologie, Sonographie und Nuklearmedizin allen Abteilungen zur Nutzung im<br />
Rahmen der diagnostisch therapeutischen Behandlung zur Verfügung.<br />
• AA26 Positronenemissionstomograph (PET)<br />
Steht im Zentrum für Radiologie, Sonographie und Nuklearmedizin allen Abteilungen zur Nutzung im<br />
Rahmen der diagnostisch therapeutischen Behandlung zur Verfügung.<br />
Qualitätsbericht 2006<br />
für den Zeitraum 01.01. – 31.12.2006<br />
128
• AA27 Röntgengerät/ Durchleuchtungsgerät (z.B. C-Bogen)<br />
• 24h-Notfallverfügbarkeit ist gegeben<br />
Steht im Zentrum für Radiologie, Sonographie und Nuklearmedizin allen Abteilungen zur Nutzung im<br />
Rahmen der diagnostisch therapeutischen Behandlung zur Verfügung.<br />
• AA29 Sonographiegerät/ Dopplersonographiegerät<br />
Zum Aufsuchen von Gefäßen und Nervenbahnen steht ein abteilungseigenes Gerät zur Verfügung.<br />
Zudem kommt die präkordiale Dopplersonographie bei speziellen Operationslagerungen zum Einsatz.<br />
Darüber hinaus stehen im Zentrum für Radiologie, Sonographie und Nuklearmedizin allen Abteilungen<br />
Geräte für Diagnose und Therapie zur Verfügung.<br />
• AA30 SPECT (Single-Photon-Emissionscomputertomograph)<br />
Steht im Zentrum für Radiologie, Sonographie und Nuklearmedizin allen Abteilungen zur Nutzung im<br />
Rahmen der diagnostisch therapeutischen Behandlung zur Verfügung.<br />
• AA31 Spirometrie/ Lungenfunktionsprüfung<br />
Steht in der Funktionsdiagnostik der Inneren Medizin III zur Nutzung im Rahmen der diagnostisch<br />
therapeutischen Behandlung zur Verfügung.<br />
• AA32 Szintigraphiescanner/ Gammakamera (Szintillationskamera)<br />
Steht im Zentrum für Radiologie, Sonographie und Nuklearmedizin allen Abteilungen zur Nutzung im<br />
Rahmen der diagnostisch therapeutischen Behandlung zur Verfügung.<br />
• AA00 Neuromonitoring<br />
Ableitung somatosensorisch evozierter Potentiale bei der Carotischirurgie und auf der Intensivstation<br />
zur cerebralen Diagnostik; Nervus Recourensmonitoring bei Strumachirurgie; BIS zur Überwachung<br />
der Narkosetiefe.<br />
• AA00 Thermoregulationsgeräte<br />
Warmtouch, Infusionswärmer, Wärme für Bluttransfusionen (Plasmatherm), OP-Tisch Auflagen,<br />
• AA00 Beatmungsgeräte<br />
Alle Narkosearbeitsplätze und Intensiv-Bettplätze sind mit modernen Narkose- und Beatmungsgeräten<br />
ausgestattet.<br />
• AA00 Jet-Ventilation<br />
• AA00 Echokardiographiegerät<br />
• AA00 Rotem - Gerinnungsanalysegerät<br />
Bettseitig angewendetes Laborgerät zur Erfassung komplexer Gerinnungsstörungen<br />
B-14.12 Personelle Ausstattung<br />
B-14.12.1 Ärzte<br />
Ärzte<br />
Ärzte insgesamt<br />
(außer Belegärzte)<br />
davon Fachärzte<br />
(außer Belegärzte)<br />
Anzahl<br />
Vollkräfte<br />
39,6<br />
22,1<br />
Kommentar/ Ergänzung<br />
Tabelle B-14.12 Anästhesie, Intensivmedizin, Notfallmedizin und Schmerztherapie: Anzahl Ärzte<br />
Qualitätsbericht 2006<br />
für den Zeitraum 01.01. – 31.12.2006<br />
129
B-14.12.1 Ärzte (Fachexpertise Qualifikationen)<br />
• AQ01 Anästhesiologie<br />
B-14.12.1 Ärzte (Fachexpertise Zusatzweiterbildung)<br />
• ZF01 Ärztliches Qualitätsmanagement<br />
• ZF15 Intensivmedizin<br />
• ZF28 Notfallmedizin<br />
• ZF36 Psychotherapie<br />
Sonstige Fachexpertisen (Zusatzweiterbildung)<br />
• ZF00 Tranfusionsmedizin<br />
• ZF00 Schmerztherapie<br />
B-14.12.2 Pflegepersonal<br />
Pflegekräfte<br />
Anzahl<br />
Vollkräfte<br />
Kommentar/ Ergänzung<br />
Pflegekräfte insgesamt 45,6 Inklusive der pflegerischen Mitarbeiter im Funktionsdienst der<br />
Anästhesie<br />
Davon examinierte<br />
Gesundheits- und<br />
Krankenpfleger bzw.<br />
Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger<br />
(3<br />
Jahre, ohne und mit<br />
entsprechender Fachweiterbildung)<br />
Davon examinierte<br />
Gesundheits- und<br />
Krankenpfleger bzw.<br />
Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger<br />
(3<br />
Jahre, mit entsprechenderFachweiterbildung)<br />
45,6<br />
31,8<br />
Tabelle B-14.12 Anästhesie, Intensivmedizin, Notfallmedizin und Schmerztherapie: Anzahl Pflegekräfte<br />
B-14.12.3 Spezielles therapeutisches Personal<br />
• SP02 Arzthelfer<br />
• SP11 Kinästhetikbeauftragte<br />
• SP28 Wundmanager<br />
Qualitätsbericht 2006<br />
für den Zeitraum 01.01. – 31.12.2006<br />
130
B-15 Zentrum für Radiologie, Sonographie und Nuklearmedizin (3751)<br />
B-15.1 Name der Organisationseinheit / Fachabteilung<br />
Name: Zentrum für Radiologie, Sonographie und Nuklearmedizin<br />
Ansprechpartner: Chefarzt: Prof. Dr. med. Dipl. Phys. Hans-Peter Busch<br />
Sektionsleiter Schnittbilder: Dr. H.G. Hoffmann<br />
Setionsleiter interventionelle Radiologie: Dr. C. Schneider<br />
Sektionsleiterin Neuroradiologie: Dr. M. Mörsdorf<br />
Hausanschrift<br />
Krankenhaus der Barmherzigen Brüder <strong>Trier</strong><br />
Zentrum für Radiologie, Sonographie und Nuklearmedizin<br />
Nordallee 1<br />
54292 <strong>Trier</strong><br />
Telefon<br />
Telefon: 0651/208-2841<br />
Fax: 0651/208-2842<br />
Internet<br />
E-Mail: radiologie@bk-trier.de<br />
Homepage: http://www.bk-trier.de/<br />
B-15.2 Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit / Fachabteilung<br />
• VR07 Projektionsradiographie mit Spezialverfahren<br />
Alle konventionellen Röntgenaufnahmen inklusive Ganzbeinaufnahmen und Ganzwirbelsäulenaufnahmen<br />
werden digital mit Hilfe von Speicherfolien und Flachdetektoren (Dosisreduktions 50%) erstellt.<br />
• VR08 Fluoroskopie [Durchleuchtung] als selbständige Leistung<br />
Magen-Darm Diagnostik mit Kontrastmittel,<br />
Myelographien<br />
Gefäßdarstellungen (arteriell und venös)<br />
• VR09 Projektionsradiographie mit Kontrastmittelverfahren<br />
Darstellung der Nieren und der ableitenden Harnwege<br />
• VR10 Computertomographie (CT), nativ<br />
• VR11 Computertomographie (CT) mit Kontrastmittel<br />
Alle Standard CT-Untersuchungen von Kopf, Thorax, Abdomen und Gelenken mit und ohne Kontrastmittel<br />
werden durchgeführt.<br />
Die Darstellung der intra- und extrakraniellen Gefäße sowie der dorsalen Gefäße erfolgt mittels CT-<br />
Angiographie.<br />
Qualitätsbericht 2006<br />
für den Zeitraum 01.01. – 31.12.2006<br />
131
• VR12 Computertomographie (CT), Spezialverfahren<br />
Interventionen:<br />
- Periradikuläre Infiltration zur Schmerztherapie<br />
- Facetteninfiltrationen<br />
- CT-gesteuerte Punktion zur Gewebeentnahme<br />
- Abszessdrainagenanlage<br />
- Radiofrequenzablation<br />
- CT gesteuerte Sympathikolyse (Plexus coeliacus, Plexus präsacralis) zur Schmerzbehandlung bei<br />
Tumorerkrankungen<br />
Spezialverfahren:<br />
- Virtuelle Koloskopie in Kooperation mit der Gastroenterologie<br />
- Cardio-CT und Calcium Score in Kooperation mit der Kardiologie<br />
- Rotations- und Längenmessung<br />
- Dental-CT<br />
- Osteo-CT (Osteodentistometrie)<br />
CT-Angiographie:<br />
- Becken-Bein-Angiographie<br />
- Darstellung der Aorta zur Planung von Stentimplantationen<br />
- Spezielle neuroradiologische Fragestellungen (Navigations-CT, Stereotaxie-CT, Perfusionsmessung)<br />
• VR15 Arteriographie<br />
Untersuchungsspektrum:<br />
- Darstellung aller Gefäße mit Ausnahme der das Herz versorgenden Gefäße<br />
Interventionelle Prozeduren:<br />
- PTA peripher und renal<br />
- Stentimplantationen peripher und renal<br />
- Implantationen aorto-biiliacaler Stentprothesen<br />
- viszerale und cerebrale Embolisationen<br />
- Aneurysma-Coiling<br />
- periphere und cerebrale Lysen<br />
- Verteproplastien<br />
- Chemoembolisation bzw. Katheterplatzierung vor Chemo<br />
- PTC-D mit Stentimplantation und Stichkanalembolisation<br />
- chir.-rad. Gefäßinterventionen unter OP Bedingungen<br />
- Shint-PTA<br />
- PTA der A. Subclavia<br />
• VR16 Phlebographie<br />
- Shuntphlebographien<br />
• VR22 Magnetresonanztomographie (MRT), nativ<br />
• VR23 Magnetresonanztomographie (MRT) mit Kontrastmittel<br />
Qualitätsbericht 2006<br />
für den Zeitraum 01.01. – 31.12.2006<br />
132
• VR24 Magnetresonanztomographie (MRT), Spezialverfahren<br />
Alle Standard-MRT-Untersuchungen von Kopf, Wirbelsäule, Abdomen und Gelenken (keine MR-<br />
Mammographien) mit und ohne Kontrastmittel<br />
Spezialitäten:<br />
- Untersuchung der gesamten Wirbelsäule in einer Untersuchung (Total Spine)<br />
- Gefäßdarstellung von Kopf bis Fuß mit Kontrastmittel:<br />
- Becken-Bein Arterien mit Mobiltrak-Verschiebetechnik<br />
- Abdominelle Gefäße<br />
- Halsgefäße<br />
- Intrakranielle Gefäße<br />
Spezielle Techniken für neuroradiologische Fragestellungen<br />
- Diffusionsmessung<br />
- Perfusionsmessung<br />
- Liquorflussmessung<br />
- Ganzkörperuntersuchungen (bei spezieller Fragestellung)<br />
- MRT-Sellink (Dünndarmdarstellung)<br />
- MRCP (Darstellung der Gallengänge)<br />
- Cardio-MRT (in Kooperation mit den Kardiologen)<br />
• VR25 Knochendichtemessung (alle Verfahren)<br />
Wird in Form eines Osteo-CT's in der Computertomographie angefertigt<br />
• VR26 Computergestützte Bilddatenanalyse mit 3D-Auswertung<br />
• VR27 Computergestützte Bilddatenanalyse mit 4D-Auswertung<br />
• VR28 Intraoperative Anwendung der Verfahren<br />
Interventionen an den Gefäßen<br />
Gemeinsamer Angio OP in Planung und in 2007 vorhanden.<br />
• VR29 Quantitative Bestimmung von Parametern<br />
• VS00 Vertebroplastie<br />
B-15.3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung<br />
• MP37 Schmerztherapie/ -management<br />
CT-gesteuerte Periradikuläre Infiltration und Facetteninfiltrationen zur Schmerztherapie bei Wirbelsäulenerkrankungen.<br />
CT -gesteuerte Sympaticolyse<br />
B-15.4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung<br />
Räumlichkeiten<br />
• SA01 Aufenthaltsräume<br />
B-15.5 Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung<br />
Vollstationäre Fallzahl: 0<br />
Qualitätsbericht 2006<br />
für den Zeitraum 01.01. – 31.12.2006<br />
133
B-15.6 Hauptdiagnosen nach ICD<br />
Es wurden keine Diagnosen nach ICD-10 erstellt.<br />
B-15.7 Prozeduren nach OPS<br />
OPS-301<br />
Ziffer<br />
Fallzahl Umgangssprachliche Beschreibung<br />
3-200 3532 Native Computertomographie des Schädels<br />
3-800 1200 Native Magnetresonanztomographie des Schädels<br />
3-222 811 Computertomographie des Thorax mit Kontrastmittel<br />
3-820 809 Magnetresonanztomographie des Schädels mit Kontrastmittel<br />
3-225 625 Computertomographie des Abdomens mit Kontrastmittel<br />
3-203 554 Native Computertomographie von Wirbelsäule und Rückenmark<br />
3-607 476 Arteriographie der Gefäße der unteren Extremitäten<br />
3-802 469 Native Magnetresonanztomographie von Wirbelsäule und Rückenmark<br />
3-207 448 Native Computertomographie des Abdomens<br />
3-220 391 Computertomographie des Schädels mit Kontrastmittel<br />
3-990 390 Computergestützte Bilddatenanalyse mit 3D-Auswertung<br />
3-202 263 Native Computertomographie des Thorax<br />
3-823 228 Magnetresonanztomographie von Wirbelsäule und Rückenmark mit Kontrastmittel<br />
3-600 196 Arteriographie der intrakraniellen Gefäße<br />
3-841 176 Magnetresonanz-Myelographie<br />
3-601 172 Arteriographie der Gefäße des Halses<br />
3-605 140 Arteriographie der Gefäße des Beckens<br />
3-604 117 Arteriographie der Gefäße des Abdomens<br />
3-120 109 Fluoroskopie mit Röntgendurchleuchtung<br />
3-804 85 Native Magnetresonanztomographie des Abdomens<br />
3-74x 79 Andere Positronenemissionstomographie<br />
3-205 73 Native Computertomographie des Muskel-Skelettsystems<br />
3-828 72 Magnetresonanztomographie der peripheren Gefäße mit Kontrastmittel<br />
3-206 70 Native Computertomographie des Beckens<br />
3-821 60 Magnetresonanztomographie des Halses mit Kontrastmittel<br />
3-13a 51 Kolonkontrastuntersuchung: Mit Monokontrast<br />
3-138 50 Gastrographie: Mit Monokontrast<br />
3-825 46 Magnetresonanztomographie des Abdomens mit Kontrastmittel<br />
3-806 45 Native Magnetresonanztomographie des Muskel-Skelettsystems<br />
3-245 ≤5 Virtuelle CT-Angiographie<br />
Tabelle B-15.7 Zentrum für Radiologie, Sonographie und Nuklearmedizin: Prozeduren nach OPS<br />
B-15.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten<br />
• Zentrumsambulanz<br />
Angebotene Leistungen:<br />
Alle diagnostischen Verfahren werden als ambulante Leistungen angeboten<br />
CT gesteuerte Periradiokuläre Infiltrationen zur Schmerztherapie<br />
B-15.9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V<br />
Es wurden keine ambulante Operationen nach § 115b SGB V durchgeführt.<br />
Qualitätsbericht 2006<br />
für den Zeitraum 01.01. – 31.12.2006<br />
134
B-15.10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft<br />
• Ein Arzt mit ambulanter D-Arzt-Zulassung ist nicht vorhanden.<br />
• Es liegt keine BG-Zulassung vor.<br />
B-15.11 Apparative Ausstattung<br />
• AA01 Angiographiegerät<br />
- Zweiebenen Angiographiesystem mit dynamischen Flachdetektoren und integrierter Bildverarbeitung<br />
für Diagnostik und Intervention bei vaskulären und neuroradiologischen Untersuchungen.<br />
- Workstation mit 19" LCD-Farbmonitor<br />
-- 3D -Rekonstruktionssoftware<br />
-- Xper CT Software (CT änhnliche Darstellung)<br />
24h Notfallverfügbarkeit ist gegeben<br />
• AA08 Computertomograph (CT)<br />
• 24h-Notfallverfügbarkeit ist gegeben<br />
2 CT Geräte:<br />
- 1 Philips Brilliance 64 Zeilen Release 2.21<br />
- 1 Philips Brilliance 6 Zeilen Release 2.21<br />
2 Brilliance extended Workspace 3.0<br />
• AA22 Magnetresonanztomograph (MRT)<br />
• 24h-Notfallverfügbarkeit ist gegeben<br />
2 MRT Geräte:<br />
- 1 Philips Gyroscan ACS INT 1,5 Tesla Release 12<br />
- 1 Philips Gyroscan Intera 1,5 Tesla Release 12<br />
• AA27 Röntgengerät/ Durchleuchtungsgerät (z.B. C-Bogen)<br />
• 24h-Notfallverfügbarkeit ist gegeben<br />
3 Röntgenräume zur Erstellung der Projektionsradiographie mit volldigitaler Ausstattung:<br />
- 1 Bucky-Arbeitsplatz mit Speicherfolieneinheit<br />
- 1 Bucky-Arbeitsplatz mit Flachdetektor-Ausstattung (2 Detektoren)<br />
- 1 Trauma-Arbeitsplatz ausgestattet mit Flachdetektor und Speicherfolie<br />
- 1 Durchleuchtungsarbeitsplatz mit Bildverstärker<br />
• AA00 RIS und PACS<br />
Volldigitale Verwaltung und Archivierung aller Patientendaten mit RIS (Radiologie Informations-<br />
System) und PACS (Picture Archiving and Communication System)<br />
B-15.12 Personelle Ausstattung<br />
B-15.12.1 Ärzte<br />
Ärzte<br />
Ärzte insgesamt<br />
(außer Belegärzte)<br />
davon Fachärzte<br />
(außer Belegärzte)<br />
Belegärzte<br />
(nach §121 SGB V)<br />
Anzahl<br />
Vollkräfte<br />
12<br />
7,4<br />
0<br />
Kommentar/ Ergänzung<br />
Tabelle B-15.12 Zentrum für Radiologie, Sonographie und Nuklearmedizin: Anzahl Ärzte<br />
Qualitätsbericht 2006<br />
für den Zeitraum 01.01. – 31.12.2006<br />
135
B-15.12.1 Ärzte (Fachexpertise Qualifikationen)<br />
• AQ06 Allgemeine Chirurgie<br />
• AQ54 Radiologie<br />
• AQ56 Radiologie, SP Neuroradiologie<br />
B-15.12.1 Ärzte (Fachexpertise Zusatzweiterbildung)<br />
B-15.12.2 Pflegepersonal<br />
Pflegekräfte<br />
Anzahl<br />
Vollkräfte<br />
Kommentar/ Ergänzung<br />
Pflegekräfte insgesamt 2<br />
Davon examinierte<br />
Gesundheits- und<br />
Krankenpfleger bzw.<br />
Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger<br />
(3<br />
Jahre, ohne und mit<br />
entsprechender Fachweiterbildung)<br />
2<br />
Davon examinierte<br />
Gesundheits- und<br />
Krankenpfleger bzw.<br />
Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger<br />
(3<br />
Jahre, mit entsprechenderFachweiterbildung)<br />
0<br />
Tabelle B-15.12 Zentrum für Radiologie, Sonographie und Nuklearmedizin: Anzahl Pflegekräfte<br />
B-15.12.3 Spezielles therapeutisches Personal<br />
• SP02 Arzthelfer<br />
• SP00 MTRA<br />
• SP00 1 Dipl Ing Physikalische Technik (FH)<br />
• SP00 1 Diplom Ökonom<br />
Qualitätsbericht 2006<br />
für den Zeitraum 01.01. – 31.12.2006<br />
136
B-16 Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgie (3500)<br />
B-16.1 Name der Organisationseinheit / Fachabteilung<br />
Name: Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgie<br />
Ansprechpartner: Belegarzt: Dr. med. Dr. med. dent. Udo Scherer<br />
Abteilungsart: Belegabteilung<br />
Hausanschrift<br />
Krankenhaus der Barmherzigen Brüder <strong>Trier</strong><br />
Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgie<br />
Margaretengässchen 8<br />
54292 <strong>Trier</strong><br />
Telefon<br />
Telefon: 0651/994-1234<br />
Fax: 0651/994-1235<br />
Internet<br />
E-Mail: u.scherer.mkg@t-online.de<br />
Homepage: http://www.bk-trier.de/<br />
B-16.2 Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit / Fachabteilung<br />
• VS00 Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgie<br />
Medizinisches Leistungsspektrum:<br />
Verletzungen und Verletzungsfolgen im Mund-, Kiefer- und Gesichtsbereich<br />
Weichteilwunden, Frakturen (Knochenbrüche) im Mittelgesicht, der Nase des Unterkiefers und der<br />
Zähne<br />
Zahnimplantate<br />
operative Korrektur von Kieferfehlstellungen, Profilplastik (Nasen- und Kinnkorrektur)<br />
Erkrankungen der Kiefergelenke und der Speicheldrüsen<br />
Abszesse und Entzündungen der Kiefer- und Gesichtsweichteile<br />
Fehlbildungen im MKG-Bereich<br />
Plastische Gesichtschirurgie<br />
B-16.3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung<br />
• MP12 Bobath-Therapie<br />
• MP22 Kontinenztraining/ Inkontinenzberatung<br />
• MP37 Schmerztherapie/ -management<br />
• MP45 Stomatherapie und -beratung<br />
• MP51 Wundmanagement<br />
Qualitätsbericht 2006<br />
für den Zeitraum 01.01. – 31.12.2006<br />
137
B-16.4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung<br />
Räumlichkeiten<br />
• SA01 Aufenthaltsräume<br />
• SA02 Ein-Bett-Zimmer<br />
• SA03 Ein-Bett-Zimmer mit eigener Nasszelle<br />
• SA05 Mutter-Kind-Zimmer<br />
Auf Wunsch<br />
• SA06 Rollstuhlgerechte Nasszellen<br />
• SA10 Zwei-Bett-Zimmer<br />
• SA11 Zwei-Bett-Zimmer mit eigener Nasszelle<br />
B-16.5 Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung<br />
Vollstationäre Fallzahl: 28<br />
B-16.6 Hauptdiagnosen nach ICD<br />
ICD-10<br />
Nummer<br />
Fallzahl Umgangssprachliche Beschreibung<br />
K10 6 Sonstige Krankheiten der Kiefer<br />
K02 ≤5 Zahnkaries<br />
K01 ≤5 Retinierte und impaktierte Zähne<br />
K04 ≤5 Krankheiten der Pulpa und des periapikalen Gewebes<br />
K05 ≤5 Gingivitis und Krankheiten des Parodonts<br />
S02 ≤5 Knochenbruch des Schädels oder der Gesichtsschädelknochen<br />
T81 ≤5 Komplikationen während/infolge eines medizinischen Eingriffes (z.B. Blutungen,<br />
Schock, Infektionen)<br />
J32 ≤5 Chronische Entzündung der Stirn- oder Nasennebenhöhlen<br />
M87 ≤5 Knochennekrose<br />
S03 ≤5 Luxation, Verstauchung und Zerrung von Gelenken und Bändern des Kopfes<br />
Tabelle B-16.6 Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgie: Hauptdiagnosen nach ICD<br />
B-16.7 Prozeduren nach OPS<br />
OPS-301<br />
Ziffer<br />
Fallzahl Umgangssprachliche Beschreibung<br />
5-231 18 Operative Zahnentfernung (durch Osteotomie)<br />
5-230 14 Zahnextraktion<br />
5-240 11 Inzision des Zahnfleisches und Osteotomie des Alveolarkammes<br />
5-241 11 Gingivaplastik<br />
5-249 11 Andere Operationen an Gebiss, Zahnfleisch und Alveolen<br />
5-770 6 Inzision (Osteotomie), lokale Exzision und Destruktion (von erkranktem Gewebe)<br />
eines Gesichtsschädelknochens<br />
5-242 ≤5 Andere Operationen am Zahnfleisch<br />
5-270 ≤5 Äußere Inzision und Drainage im Mund-, Kiefer- und Gesichtsbereich<br />
Qualitätsbericht 2006<br />
für den Zeitraum 01.01. – 31.12.2006<br />
138
OPS-301<br />
Ziffer<br />
Fallzahl Umgangssprachliche Beschreibung<br />
5-221 ≤5 Operationen an der Kieferhöhle<br />
3-022 ≤5 Duplexsonographie der Halsgefäße<br />
3-993 ≤5 Quantitative Bestimmung von Parametern<br />
5-056 ≤5 Operation mit Auflösung von Nervenzellen oder Druckentlastung von Nerven<br />
(z.B. bei chronischen Schmerzen)<br />
5-243 ≤5 Exzision einer odontogenen pathologischen Veränderung des Kiefers<br />
5-765 ≤5 Reposition einer Fraktur des Ramus mandibulae und des Processus articularis<br />
mandibulae<br />
1-207 ≤5 Aufzeichung der Gehirnströme (EEG)<br />
1-440 ≤5 Entnahme einer Gewebeprobe des oberen Verdauungstrakts, der Gallengänge<br />
oder der Bauchspeicheldrüse bei einer Spiegelung<br />
1-632 ≤5 Spiegelung der Speiseröhre, des Magens und des Zwölffingerdarmes<br />
3-020 ≤5 Duplexsonographie der Hirngefäße<br />
3-200 ≤5 Computertomographie (CT) des Schädels ohne Kontrastmittel<br />
3-800 ≤5 Kernspintomographie des Schädels ohne Kontrastmittel<br />
3-820 ≤5 Kernspintomographie des Schädels mit Kontrastmittel<br />
5-167 ≤5 Rekonstruktion der Orbitawand<br />
5-273 ≤5 Inzision, Exzision und Destruktion in der Mundhöhle<br />
5-760 ≤5 Reposition einer lateralen Mittelgesichtsfraktur<br />
5-764 ≤5 Reposition einer Fraktur des Corpus mandibulae und des Processus alveolaris<br />
mandibulae<br />
5-769 ≤5 Andere Operationen bei Gesichtsschädelfrakturen<br />
8-201 ≤5 Geschlossene Reposition einer Gelenkluxation ohne Osteosynthese<br />
8-701 ≤5 Einfache Einführung einer kurzes Schlauches (=Tubus) in die Luftröhre zur Offenhaltung<br />
der Atemwege<br />
Tabelle B-16.7 Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgie: Prozeduren nach OPS<br />
B-16.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten<br />
Ambulante Behandlungsmöglichkeiten werden nicht angeboten.<br />
B-16.9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V<br />
Es wurden keine ambulante Operationen nach § 115b SGB V durchgeführt.<br />
B-16.10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft<br />
• Ein Arzt mit ambulanter D-Arzt-Zulassung ist nicht vorhanden.<br />
• Es liegt keine BG-Zulassung vor.<br />
B-16.11 Apparative Ausstattung<br />
• AA08 Computertomograph (CT)<br />
• 24h-Notfallverfügbarkeit ist gegeben<br />
Steht im Zentrum für Radiologie, Sonographie und Nuklearmedizin allen Abteilungen zur Nutzung im<br />
Rahmen der diagnostisch therapeutischen Behandlung zur Verfügung.<br />
Qualitätsbericht 2006<br />
für den Zeitraum 01.01. – 31.12.2006<br />
139
• AA22 Magnetresonanztomograph (MRT)<br />
• 24h-Notfallverfügbarkeit ist gegeben<br />
Steht im Zentrum für Radiologie, Sonographie und Nuklearmedizin allen Abteilungen zur Nutzung im<br />
Rahmen der diagnostisch therapeutischen Behandlung zur Verfügung.<br />
• AA26 Positronenemissionstomograph (PET)<br />
• AA27 Röntgengerät/ Durchleuchtungsgerät (z.B. C-Bogen)<br />
• 24h-Notfallverfügbarkeit ist gegeben<br />
• AA29 Sonographiegerät/ Dopplersonographiegerät<br />
• AA30 SPECT (Single-Photon-Emissionscomputertomograph)<br />
• AA31 Spirometrie/ Lungenfunktionsprüfung<br />
B-16.12 Personelle Ausstattung<br />
B-16.12.1 Ärzte<br />
Ärzte<br />
Belegärzte<br />
(nach §121 SGB V)<br />
Anzahl<br />
Vollkräfte<br />
1<br />
Kommentar/ Ergänzung<br />
Tabelle B-16.12 Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgie: Anzahl Ärzte<br />
B-16.12.1 Ärzte (Fachexpertise Qualifikationen)<br />
• AQ40 Mund-Kiefer-Gesichtschirurgie<br />
B-16.12.1 Ärzte (Fachexpertise Zusatzweiterbildung)<br />
B-16.12.2 Pflegepersonal<br />
Pflegekräfte<br />
Anzahl<br />
Vollkräfte<br />
Kommentar/ Ergänzung<br />
Pflegekräfte insgesamt 0,4<br />
Davon examinierte<br />
Gesundheits- und<br />
Krankenpfleger bzw.<br />
Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger<br />
(3<br />
Jahre, ohne und mit<br />
entsprechender Fachweiterbildung)<br />
0,4<br />
Davon examinierte<br />
Gesundheits- und<br />
Krankenpfleger bzw.<br />
Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger<br />
(3<br />
Jahre, mit entsprechenderFachweiterbildung)<br />
0<br />
Tabelle B-16.12 Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgie: Anzahl Pflegekräfte<br />
Qualitätsbericht 2006<br />
für den Zeitraum 01.01. – 31.12.2006<br />
140
B-16.12.3 Spezielles therapeutisches Personal<br />
• SP11 Kinästhetikbeauftragte<br />
• SP28 Wundmanager<br />
Qualitätsbericht 2006<br />
für den Zeitraum 01.01. – 31.12.2006<br />
141
C Qualitätssicherung<br />
C-1 Teilnahme an der externen vergleichenden Qualitätssicherung nach § 137<br />
Abs. 1 Satz 3 Nr. 1 SGB V (BQS-Verfahren)<br />
C-1.1 Im Krankenhaus erbrachte Leistungsbereiche / Dokumentationsrate<br />
Leistungsbereich Fallzahl Dok-Rate Kommentar<br />
Ambulant erworbene Pneumonie 278 100 %<br />
Cholezystektomie 90 100 %<br />
Geburtshilfe < 20 100 %<br />
Gynäkologische Operationen < 20 100 %<br />
Herzschrittmacher-Aggregatwechsel 24 100 %<br />
Herzschrittmacher-Implantation 127 92 %<br />
Herzschrittmacher-Revision / Systemwechsel / Explantation 23 100 %<br />
Hüft-Endoprothesen-Erstimplantation 243 100 %<br />
Hüft-Totalendoprothesen-Wechsel und -komponentenwechsel < 20 100 %<br />
Hüftgelenknahe Femurfraktur 91 100 %<br />
Karotis-Rekonstruktion 47 100 %<br />
Knie-Totalendoprothesen-Erstimplantation 137 100 %<br />
Knie-Totalendoprothesen-Wechsel und -komponentenwechsel < 20 100 %<br />
Koronarangiographie und perkutane Koronarintervention (PCI) 3609 100 %<br />
Mammachirurgie < 20 100 %<br />
Leistungsbereich 1<br />
-- Dok-Rate<br />
Gesamt<br />
Qualitätsbericht 2006<br />
für den Zeitraum 01.01. – 31.12.2006<br />
Kommentar<br />
Aortenklappenchirurgie, isoliert -- 100 %<br />
Kombinierte Koronar- und Aortenklappen-Chirurgie -- 100 %<br />
Koronarchirurgie, isoliert -- 100 %<br />
Leistungsbereich 2 -- -- Kommentar<br />
Dekubitusprophylaxe -- --<br />
Leistungsbereich Fallzahl Dok-Rate Kommentar<br />
Gesamt 5307 99,8 %<br />
Tabelle C-1.1: Im Krankenhaus erbrachte Leistungsbereiche / Dokumentationsrate<br />
1<br />
Für die Leistungsbereiche isolierte Aortenklappenchirurgie, kombinierte Koronar- und Aortenklappen-Chirurgie<br />
und isolierte Koronarchirurgie wird nur eine Gesamtdokumentationsrate berechnet.<br />
2<br />
Da das BQS-Verfahren zur Dekubitusprophylaxe an die Leistungsbereiche isolierte Aortenklappenchirurgie,<br />
Hüft-Endoprothesen-Erstimplantation, Hüft-TEP-Wechsel und -komponentenwechsel,<br />
hüftgelenknahe Femurfraktur, Knie-TEP-Erstimplantation, Knie-TEP-Wechsel und -<br />
komponentenwechsel, kombinierte Koronar- und Aortenklappenchirurgie und isolierte Koronarchirurgie<br />
gekoppelt ist, existieren hier keine gesonderten Angaben über Fallzahlen und Dokumentationsrate.<br />
Fallzahl und Dokumentationsrate im Leistungsbereich Dekubitusprophylaxe können aus den Angaben<br />
in den jeweiligen Leistungsbereichen abgelesen werden.<br />
142
C-1.2 Ergebnisse für ausgewählte Qualitätsindikatoren aus dem BQS-Verfahren<br />
C-1.2 A Vom Gemeinsamen Bundesausschuss als uneingeschränkt zur Veröffentlichung<br />
geeignet bewertete Qualitätsindikatoren<br />
C-1.2 A.I Qualitätsindikatoren, deren Ergebnisse keiner Bewertung durch den <strong>Struktur</strong>ierten<br />
Dialog bedürfen oder für die eine Bewertung durch den <strong>Struktur</strong>ierten Dialog bereits<br />
vorliegt<br />
Leistungsbereich<br />
und<br />
QualitätsindikatorGallenblasenentfernungFeingewebliche<br />
Untersuchung<br />
der entfernten<br />
Gallenblase<br />
GallenblasenentfernungUngeplanteFolgeoperation(en)<br />
wegen Komplikation(en)<br />
Geburtshilfe<br />
Anwesenheit<br />
eines Kinderarztes<br />
bei<br />
Frühgeburten<br />
FrauenheilkundeVorbeugende<br />
Gabe von<br />
Antibiotika bei<br />
GebärmutterentfernungenFrauenheilkundeVorbeugendeMedikamentengabe<br />
zur<br />
Vermeidung<br />
von Blutgerinnseln<br />
bei<br />
GebärmutterentfernungenHerzschrittmachereinsatzEntscheidung<br />
für<br />
die Herzschrittmacher-<br />
Behandlung<br />
Herzschrittmachereinsatz<br />
Auswahl<br />
des Herzschrittmachersystems <br />
Kennzahlbezeichnung<br />
Erhebung<br />
eines histologischen<br />
Befundes<br />
Reinterventionsrate<br />
Anwesenheit<br />
eines Pädiaters<br />
bei Frühgeborenen <br />
Antibiotikaprophylaxe<br />
bei Hysterektomie <br />
Thromboseprophylaxe<br />
bei Hysterektomie <br />
LeitlinienkonformeIndikationsstellung<br />
bei bradykardenHerzrhythmusstörungen <br />
LeitlinienkonformeSystemwahl<br />
bei<br />
bradykarden<br />
Herzrhythmusstörungen<br />
Bewertung<br />
durch Strukt.<br />
Dialog<br />
1<br />
Vertrauens-<br />
bereich<br />
68,4% -<br />
86,2%<br />
Ergebnis<br />
(Einheit)<br />
Zähler /<br />
Nenner<br />
78,3 % 72 / 92 100 %<br />
Qualitätsbericht 2006<br />
für den Zeitraum 01.01. – 31.12.2006<br />
Referenz-<br />
bereich (bundesweit)<br />
8 2,2 % = 90%<br />
8 54% - 100% 100 % 6 / 6 >= 90%<br />
8 54% - 100% 100 % 6 / 6 >= 95%<br />
2<br />
1<br />
58,2% -<br />
79,5%<br />
65,7% -<br />
91,5%<br />
69,6 % 55 / 79 >= 90%<br />
81 % 34 / 42 >= 90%<br />
Kommentar /<br />
Erläuterung<br />
143
Leistungsbereich<br />
und<br />
Qualitätsindikator <br />
HerzschrittmachereinsatzEntscheidung<br />
für<br />
die Herzschrittmacher-<br />
Behandlung<br />
und die Auswahl<br />
des<br />
HerzschrittmachersystemsHerzschrittmachereinsatzKomplikationen<br />
während oder<br />
nach der<br />
Operation<br />
HerzschrittmachereinsatzKomplikationen<br />
während oder<br />
nach der<br />
Operation<br />
HerzschrittmachereinsatzKomplikationen<br />
während oder<br />
nach der<br />
Operation<br />
HüftgelenkersatzAusrenkung<br />
des<br />
künstlichen<br />
Hüftgelenkes<br />
nach der<br />
Operation<br />
HüftgelenkersatzEntzündung<br />
des<br />
Operationsbereichs<br />
nach<br />
der Operation<br />
HüftgelenkersatzUngeplanteFolgeoperation(en)<br />
wegen Komplikation(en)Halsschlagaderoperation<br />
Entscheidung<br />
zur Operation<br />
einer Verengung<br />
der<br />
Halsschlagader<br />
ohne<br />
erkennbare<br />
Krankheitszeichen <br />
Kennzahlbezeichnung <br />
LeitlinienkonformeIndikationsstellung<br />
und leitlinienkonforme<br />
Systemwahl<br />
bei bradykardenHerzrhythmusstörungen<br />
Perioperative<br />
Komplikationen:chirurgischeKomplikationen<br />
Perioperative<br />
Komplikationen:Sondendislokation<br />
im<br />
Vorhof<br />
Perioperative<br />
Komplikationen:Sondendislokation<br />
im<br />
Ventrikel<br />
Endoprothesenluxation<br />
Postoperative<br />
Wundinfektion <br />
Reinterventionen<br />
wegen<br />
Komplikation<br />
Indikation bei<br />
asymptomatischerKarotisstenose<br />
Bewertung<br />
durch Strukt.<br />
Dialog<br />
2<br />
Vertrauens-<br />
bereich<br />
23,8% -<br />
45,7%<br />
Ergebnis<br />
(Einheit)<br />
8 0,1% - 5,7% 1,6 %<br />
8 0,2% - 9,1% 2,6 %<br />
8 0,0% - 4,4% 0,8 %<br />
8 0,2% - 3,6% 1,2 %<br />
8 0,0% - 1,5% 0 %<br />
8 0,2% - 3,6% 1,2 %<br />
8<br />
83,1% -<br />
100%<br />
Zähler /<br />
Nenner<br />
Qualitätsbericht 2006<br />
für den Zeitraum 01.01. – 31.12.2006<br />
Referenz-<br />
bereich (bundesweit)<br />
34,2 % 27 / 79 >= 80%<br />
Aus Datenschutzgründen<br />
keine<br />
Angabe<br />
Aus Datenschutzgründen<br />
keine<br />
Angabe<br />
Aus Datenschutzgründen<br />
keine<br />
Angabe<br />
Aus Datenschutzgründen<br />
keine<br />
Angabe<br />
Aus Datenschutzgründen<br />
keine<br />
Angabe<br />
Aus Datenschutzgründen<br />
keine<br />
Angabe<br />
Leistungsbereich<br />
und<br />
Qualitätsindikator <br />
Halsschlagaderoperation<br />
Entscheidung<br />
zur Operation<br />
einer Verengung<br />
der<br />
Halsschlagader<br />
mit<br />
erkennbaren<br />
KrankheitszeichenHalsschlagaderoperation<br />
Schlaganfälle<br />
oder Tod<br />
infolge einer<br />
Operation zur<br />
Erweiterung<br />
der Halsschlagader <br />
KniegelenkersatzEntzündung<br />
des<br />
Operationsbereichs<br />
nach<br />
der Operation<br />
KniegelenkersatzUngeplanteFolgeoperation(en)<br />
wegen Komplikation(en)Herzkatheteruntersuchung<br />
und -<br />
behandlung<br />
Entscheidung<br />
für die Herzkatheter-<br />
Untersuchung<br />
Herzkatheteruntersuchung<br />
und -<br />
behandlung<br />
Entscheidung<br />
für die Herzkatheter-<br />
Behandlung<br />
Herzkatheteruntersuchung<br />
und -<br />
behandlung<br />
Wiederherstellung<br />
der<br />
Durchblutung<br />
der Herzkranzgefäße<br />
Brusttumoren<br />
Bestimmung<br />
der Hormonempfindlichkeit<br />
der<br />
Krebszellen<br />
Kennzahlbezeichnung<br />
Indikation bei<br />
symptomatischerKarotisstenose<br />
Perioperative<br />
Schlaganfälle<br />
oder Tod<br />
risikoadjustiert<br />
nach<br />
logistischem<br />
Karotis-<br />
Score I:<br />
Risikoadjustierte<br />
Rate<br />
nach logistischemKarotis-Score<br />
I<br />
Postoperative<br />
Wundinfektion <br />
Reinterventionen<br />
wegen<br />
Komplikation<br />
Indikation zur<br />
Koronarangiographie<br />
-<br />
Ischämiezeichen<br />
Indikation zur<br />
PCI<br />
Erreichen des<br />
wesentlichen<br />
Interventionsziels<br />
bei PCI:<br />
Alle PCI mit<br />
Indikation<br />
akutes Koronarsyndrom<br />
mit STHebung<br />
bis 24 h<br />
Hormonrezeptoranalyse<br />
Bewertung<br />
durch Strukt.<br />
Dialog<br />
8<br />
Vertrauens-<br />
bereich<br />
81,0% -<br />
100%<br />
8 0 %<br />
8 0% - 2,8% 0 %<br />
Ergebnis<br />
(Einheit)<br />
8 0% - 4,3% 0,8 %<br />
Zähler /<br />
Nenner<br />
Qualitätsbericht 2006<br />
für den Zeitraum 01.01. – 31.12.2006<br />
Referenz-<br />
bereich (bundesweit)<br />
96,3 % 26 / 27 >= 90%<br />
Aus Datenschutzgründen<br />
keine<br />
Angabe<br />
Aus Datenschutzgründen<br />
keine<br />
Angabe<br />
Leistungsbereich<br />
und<br />
Qualitätsindikator<br />
Brusttumoren<br />
Sicherheitsabstand<br />
zum<br />
gesunden<br />
Gewebe<br />
Operation an<br />
den HerzkranzgefäßenSterblichkeitsrate<br />
während des<br />
stationären<br />
Aufenthaltes<br />
Kennzahlbezeichnung<br />
Angabe<br />
Sicherheitsabstand:<br />
bei<br />
brusterhaltenderTherapie<br />
Letalität:<br />
Risikoadjustierte<br />
In-<br />
Hospital-<br />
Letalität nach<br />
logistischem<br />
KCH-SCORE<br />
Bewertung<br />
durch Strukt.<br />
Dialog<br />
Vertrauens-<br />
bereich<br />
1 0% - 97,5% 0 %<br />
Ergebnis<br />
(Einheit)<br />
8 2,7 %<br />
Zähler /<br />
Nenner<br />
Aus Datenschutzgründen<br />
keine<br />
Angabe<br />
Qualitätsbericht 2006<br />
für den Zeitraum 01.01. – 31.12.2006<br />
Referenz-<br />
bereich (bundesweit)<br />
>= 95%<br />
C-1.2 A.II Qualitätsindikatoren, bei denen die Bewertung der Ergebnisse im <strong>Struktur</strong>ierten<br />
Dialog noch nicht abgeschlossen ist und deren Ergebnisse daher für einen Vergleich<br />
noch nicht geeignet sind<br />
Legende: Bewertung durch strukturierten Dialog<br />
8 = Ergebnis unauffällig, kein <strong>Struktur</strong>ierter Dialog erforderlich<br />
1 = Krankenhaus wird nach Prüfung als unauffällig eingestuft<br />
6 = Krankenhaus wird nach Prüfung als positiv auffällig, d. h. als besonders gut eingestuft<br />
2 = Krankenhaus wird für dieses Erhebungsjahr als unauffällig eingestuft, in der<br />
nächsten Auswertung sollen die Ergebnisse aber noch mal kontrolliert werden<br />
3 = Krankenhaus wird ggf. trotz Begründung erstmals als qualitativ auffällig bewertet<br />
4 = Krankenhaus wird ggf. trotz Begründung wiederholt als qualitativ auffällig bewertet<br />
5 = Krankenhaus wird wegen Verweigerung einer Stellungnahme als qualitativ auffällig<br />
eingestuft<br />
9 = Sonstiges<br />
0 = Derzeit noch keine Einstufung als auffällig oder unauffällig möglich, da der <strong>Struktur</strong>ierte<br />
Dialog noch nicht abgeschlossen ist<br />
Qualitätsbericht 2006<br />
für den Zeitraum 01.01. – 31.12.2006<br />
147
C-2 Externe Qualitätssicherung nach Landesrecht gemäß § 112 SGB V<br />
• Appendektomie<br />
Fallzahl: 48<br />
Dokumentationsrate: 100 %<br />
• Schlaganfall<br />
Fallzahl: 646<br />
C-3 Qualitätssicherung bei Teilnahme an Disease-Management-Programmen<br />
(DMP) nach § 137f SGB V<br />
• Diabetes mellitus Typ 2<br />
• Asthma bronchiale<br />
• Chronische obstruktive Lungenerkrankung (COPD)<br />
C-4 Teilnahme an sonstigen Verfahren der externen vergleichenden Qualitätssicherung<br />
Anästhesie und Intensivmedizin:<br />
• KISS (Krankenhaus-Infektions-Surveillance-System) – Nationales Referenzzentrum für Surveillance<br />
von nosokomialen Infektionen Berlin<br />
Zentrum für Augenheilkunde:<br />
• Qualitätssicherung bei der Photodynamischen Therapie – Ärztekammer und Kassenärztliche Vereinigung<br />
<strong>Trier</strong><br />
• Katarakt-OP – DGI (Deutsche Gesellschaft für Intraokularlinsen-Implantation) und DOC (Deutsche<br />
Gesellschaft für Ophthalmochirurgie)<br />
Gefäßchirurgie:<br />
• externe QS der DGG (Deutschen Gesellschaft für Gefäßchirurgie) bei Varizen-Operationen und<br />
Eingriffen an der Aorta<br />
Innere Medizin II:<br />
• QIN (Qualitätssicherung in der Nierenersatztherapie) – Kuratorium für Dialyse (Universitätsklinik<br />
Köln)<br />
Innere Medizin III:<br />
• Arbeitskreis Pneumologische Kliniken<br />
• Arteria-Carotis-Register – ALKK (Arbeitskreis leitende kardiologische Krankenhausärzte)<br />
• Ablationsregister – ALKK (Arbeitskreis leitende kardiologische Krankenhausärzte)<br />
• PTCA-Register – ALKK (Arbeitskreis leitende kardiologische Krankenhausärzte)<br />
• Device-Register für AICD<br />
Zentrum für Radiologie, Sonographie und Nuklearmedizin:<br />
• Qualitätssicherung bzgl. Aufnahmetechnik nach der Röntgenverordnung – ärztliche Stelle für Qualitätssicherung<br />
• PTA (perkutane transluminale Angioplastie) – Arbeitsgemeinschaft interventionelle Radiologie<br />
Qualitätsbericht 2006<br />
für den Zeitraum 01.01. – 31.12.2006<br />
148
C-5 Umsetzung der Mindestmengenvereinbarung nach § 137 Abs. 1 S. 3 Nr. 3<br />
SGB V<br />
Leistungsbereich Mindestmenge<br />
(vorgegeben)<br />
Komplexe Eingriffe am<br />
Organsystem Ösophagus<br />
Komplexe Eingriffe am<br />
Organsystem Pankreas<br />
Erbrachte Menge<br />
(im Berichtsjahr 2006)<br />
Qualitätsbericht 2006<br />
für den Zeitraum 01.01. – 31.12.2006<br />
Ausnahmeregelung 3<br />
10 10 �<br />
10 20 �<br />
Knie-TEP 50 138 �<br />
Tabelle C-5: Umsetzung der Mindestmengenvereinbarung nach § 137 Abs. 1 S. 3 Nr. 3 SGB V<br />
C-6 Ergänzende Angaben bei Nicht-Umsetzung der Mindestmengenvereinbarung<br />
nach § 137 Abs. 1 S. 3 Nr. 3 SGB V (Ausnahmeregelung)<br />
Nicht zutreffend.<br />
3 Weitere Angaben unter C-6.<br />
149
D Qualitätsmanagement<br />
D-1 Qualitätspolitik<br />
Die folgenden Grundsätze sowie strategischen und operativen Ziele der Qualitätspolitik werden<br />
im Krankenhaus umgesetzt:<br />
Im Mittelpunkt der Qualitätspolitik der Einrichtung steht die umfassende ganzheitliche Behandlung,<br />
Pflege und Betreuung der uns anvertrauten Menschen und demzufolge leiten sich<br />
daraus auch die wesentlichen Qualitätsziele ab. Aufbauend auf den Grundsätzen und Leitlinien<br />
wurde im Krankenhaus der Barmherzigen Brüder <strong>Trier</strong> gemeinsam mit Mitarbeitern anderer<br />
Einrichtungen des Trägers ein Pflegeleitbild erarbeitet und etabliert, um die besondere<br />
Verpflichtung der Dienstgemeinschaft gegenüber den kranken und hilfebedürftigen Menschen<br />
zu unterstreichen.<br />
Die Mitgliedschaft des Krankenhauses der Barmherzigen Brüder <strong>Trier</strong> im Deutschen Netz<br />
Gesundheitsfördernder Krankenhäuser seit 1996 und die Teilnahme am DemoProQM Projekt<br />
des Bundesgesundheitsministeriums für Gesundheit von 1998 bis 2001 sowie die<br />
pCC/KTQ® Zertifizierung als eines der ersten Krankenhäuser zeigen die Bereitschaft sich<br />
mit den Anforderungen des Wandels im Gesundheitswesen und der Gesellschaft aktiv auseinanderzusetzen<br />
und mitzugestalten. Die Nachhaltigkeit wird auch an der erfolgreichen Rezertifizierung<br />
nach pCC/KTQ® im Berichtszeitraum deutlich.<br />
Die Nutzung des EFQM Modells als Qualitätsmanagementsystem und Führungs- und Steuerungsinstrument<br />
seit 1998 hat zu einer klaren Systematik und <strong>Struktur</strong> der Qualitätspolitik<br />
beigetragen. Regelmäßig durchgeführte Selbstbewertungen nach EFQM und Fremdbewertungen,<br />
so zum Beispiel die Fremdbewertung im Rahmen der pCC/KTQ® Zertifizierungen<br />
2003 und 2006, dienen der Überprüfung der Qualitätspolitik und der Erreichung der Qualitätsziele<br />
und unterstützen den kontinuierlichen Verbesserungsprozess der Einrichtung. Ergebnisse<br />
aus systematischen und strukturierten Befragungen der Patienten, Mitarbeiter und<br />
Einweiser in Zusammenarbeit mit dem Picker Institut Europe, SSB Consult und der Universität<br />
<strong>Trier</strong> werden zur Überprüfung der Zielerreichung genutzt und dienen der Strategieentwicklung.<br />
Ein strukturiertes Rückmeldemanagement zur Erfassung und Bearbeitung der<br />
Rückmeldungen von Patienten, Angehörigen und Besuchern ist eingeführt und fest etabliert.<br />
Die Ergebnisse werden einrichtungsintern kommuniziert und fließen ebenfalls mit in die Strategieentwicklung<br />
ein.<br />
Neben der Patientenorientierung stellt die Mitarbeiterorientierung ein weiteres Kernelement<br />
der Qualitätsphilosophie und -politik dar. Aus den Ergebnissen der Mitarbeiterbefragungen<br />
wurden Maßnahmen wie Führungskräftetrainings oder die Einführung einer Zeitwirtschaft mit<br />
Dienstzeitvereinbarung abgeleitet und umgesetzt. Eine weitere Dienstvereinbarung zwischen<br />
Mitarbeitervertretung und Hausleitung beinhaltet die Suchthilfe und Suchtprävention. In den<br />
Belangen der Mitarbeiterorientierung findet eine Zusammenarbeit mit der Mitarbeitervertretung<br />
statt. Mitglieder der Mitarbeitervertretung sind in Maßnahmen aktiv eingebunden und<br />
arbeiten in Gremien des Qualitätsmanagements, Projekten und Arbeitsgruppen mit.<br />
Ein weiteres bestimmendes Kernelement der Qualitätspolitik ist unser Werteinventar. Auf der<br />
Basis der christlichen Werte erfolgt die Erarbeitung der strategischen Ziele des Trägers und<br />
der Einrichtung. Diese vereinbarten Ziele werden in Dialogforen und einer etablierten<br />
Regelkommunikation zwischen den geschäftsführenden Vorständen und der<br />
Einrichtungsleitung überprüft und fortgeschrieben.<br />
Qualitätsbericht 2006<br />
für den Zeitraum 01.01. – 31.12.2006<br />
150
D-2 Qualitätsziele<br />
Als Instrument zur Strategieentwicklung und Darstellung der Qualitätsziele für den Träger<br />
und individuell für das Krankenhaus der Barmherzigen Brüder <strong>Trier</strong> wird die Balanced Scorecard<br />
modifiziert als „Top Scorecard“ eingesetzt. Die Top Scorecard basiert auf den Dimensionen<br />
„Kunden/Patienten“, „Mitarbeiter“, „Prozesse“, „Finanzen“ und für unsere Dienstgemeinschaft<br />
erweitert um die Dimension „Christlicher Auftrag/Werteorientierung“. Zur Überprüfung<br />
sind Zielerreichungsgrade und Messwerte festgelegt.<br />
Ein unterstützendes Maßnahmenpaket zur Zielerreichung beinhaltet den Aufbau von Medizinischen<br />
Kompetenzzentren unter Bereitstellung der erforderlichen Ressourcen. Dabei werden<br />
den Veränderungsprozess begleitende und unterstützende Maßnahmen in Form von<br />
Fort- und Weiterbildung und Beratung und Begleitung intern und bei Bedarf auch extern genutzt.<br />
Neben den Angeboten zur Erfüllung des Versorgungsauftrages werden auch Maßnahmen<br />
zur Unterstützung, Förderung und Befähigung der Mitarbeiter durchgeführt.<br />
Zur Organisation, Koordination und aktiven Mitarbeit bei den laufenden und geforderten Umsetzungsmaßnahmen<br />
ist eine Abteilung für Qualitätsmanagement als Stabsstelle der Hausleitung<br />
eingerichtet. Zur Schaffung von Transparenz nach intern und extern wurde in 2006<br />
die Stabsstelle „Unternehmenskommunikation“ eingerichtet und besetzt. Sie soll die Kommunikation<br />
der Qualitätspolitik der Einrichtung unterstützen und die Öffentlichkeit über Veränderungsmaßnahmen<br />
und wichtige Ereignisse informieren. Diese Kommunikation wird unterstützt<br />
durch die Nutzung einer etablierten EDV <strong>Struktur</strong>. Eine weitere in 2006 eingerichtete<br />
Stabsstelle „Organisationsentwicklung“ unterstützt die Hausleitung und die Mitarbeiter bei<br />
der Planung und Durchführung von größeren Projekten und bei Veränderungen der Organisationsstruktur.<br />
Unsere Qualitätspolitik sieht ausdrücklich das Eingehen von Kooperationen und Partnerschaften<br />
vor, die die Erreichung der Zielsetzungen unterstützen können. Die Auswahl der<br />
Kooperationspartner erfolgt allerdings nach festgelegten Kriterien und bedingt die Konformität<br />
zu unseren Grundsätzen und Leitlinien sowie unserem Selbstverständnis als christliche<br />
Einrichtung. Verantwortlich für die Zusammenarbeit mit unseren Partnern sind die Einrichtungsleitung<br />
sowie die Führungskräfte der Abteilungen. Die erforderlichen Ressourcen werden<br />
bereitgestellt.<br />
Zur Unterstützung dieser Kooperationen/Partnerschaften und der Gewährleistung eines guten<br />
zielgerichteten Informationsaustausches zwischen dem Krankenhaus und der relevanten<br />
und interessierten Öffentlichkeit finden regelmäßig Veranstaltungen und Seminare zu medizinischen<br />
und nicht-medizinischen Themen in den Räumen der Einrichtung statt. So wurden<br />
beispielsweise in der Vergangenheit unter anderen folgende Veranstaltungen durchgeführt:<br />
• Notfallmedizinisches Symposium in Zusammenarbeit mit den an der Notfallversorgung<br />
beteiligten Organisationen und Behörden. Themenschwerpunkt Aktuelles in der Notfall-<br />
und Katastrophenmedizin unter der wissenschaftlichen Leitung der Anästhesieabteilung<br />
des Krankenhauses der Barmherzigen Brüder<br />
• Durchführung des jährlichen Anästhesiekolloquiums für die Anästhesieabteilungen der<br />
Region<br />
• Aktionstag Diabetes<br />
• Gefäßtag<br />
• Hygienefachtagung<br />
• 1. Deutsch – Luxemburgisches Symposium für Augenheilkunde<br />
• Fachtagung Augen OP Kurs<br />
• Gastroenterologisches viszeralchirurgisches Symposium<br />
• <strong>Trier</strong>er Endoskopie Kurs (Innere Medizin I)<br />
• PEG Tagung<br />
• Aktionstag Schlaganfall (Abteilung Neurologie)<br />
• Informationsveranstaltung zur Organspende in Zusammenarbeit mit der DSO<br />
Qualitätsbericht 2006<br />
für den Zeitraum 01.01. – 31.12.2006<br />
151
• usw.<br />
• die aktuellen Veranstaltungen finden Sie auf unseren Internetseiten unter www.bk-trier.de<br />
Zur Gewährleistung der Kontinuität des Behandlungsprozesses arbeiten Ärzte, Pflegedienst<br />
und die Mitarbeiter der Abteilung für Soziale Beratung und Betreuung sehr eng mit unseren<br />
Partnern, den stationären und ambulanten Pflegeeinrichtungen und -diensten sowie den Rehabilitationseinrichtungen<br />
zusammen und organisieren gemeinsame Veranstaltungen zum<br />
Erfahrungs- und Informationsaustausch.<br />
Durch das Krankenhaus der Barmherzigen Brüder <strong>Trier</strong> wurden die Bemühungen zur<br />
Einrichtung einer stationären Hospizversorgung in der Stadt <strong>Trier</strong> gemeinsam mit den<br />
anderen ansässigen Einrichtungen, Institutionen und Vereinen aktiv unterstützt.<br />
D-3 Aufbau des einrichtungsinternen Qualitätsmanagements<br />
Das Organigramm der Qualitätsmanagementstruktur zeigt die Einbindung und Beteiligung<br />
der verschiedenen Hierarchieebenen und Berufsgruppen in die Umsetzung der Qualitätspolitik<br />
des Krankenhauses der Barmherzigen Brüder <strong>Trier</strong>.<br />
Gesamtverantwortlich für das Qualitätsmanagement ist die Hausleitung.<br />
Organigramm des Qualitätsmanagements im Krankenhaus der Barmherzigen Brüder <strong>Trier</strong><br />
Direktorium<br />
Hausoberer Ärztlicher Direktor Pflegedirektor Kaufmännischer Direktor<br />
Qualitätsmanagement<br />
Mitarbeit<br />
Organisation<br />
Koordination<br />
Allgemeiner Krankenhausbereich<br />
QMB`S<br />
Krankenhaus der<br />
Barmherzigen Brüder <strong>Trier</strong><br />
QM - Lenkungsteam (15 Teammitglieder)<br />
Medizin Pflege Funktionsdienst Seelsorge Allgemeiner KH-Bereich/<br />
Verwaltung<br />
Projektarbeit unter Einbeziehung/Beteiligung aller betroffenen Krankenhausbereiche und<br />
Berufsgruppen<br />
03_2004<br />
Medizinische Fachbereiche<br />
QMB`S<br />
Pflegedienst<br />
QMB`S<br />
Qualitätsbericht 2006<br />
für den Zeitraum 01.01. – 31.12.2006<br />
Verwaltung<br />
In Strategietagungen des Direktoriums werden die Qualitätsziele und Umsetzungsmaßnahmen für das <strong>Brüderkrankenhaus</strong> festgelegt.<br />
Koordination und Organisation der festgelegten Maßnahmen werden durch die Abteilung QM in Abstimmung mit der Hausleitung<br />
vorgenommen.<br />
Zur Unterstützung der Hausleitung bei der Umsetzung der Qualitätspolitik und des Qualitätsmanagements<br />
ist eine Abteilung für Qualitätsmanagement seit 2001 als Stabsstelle der<br />
Hausleitung eingerichtet und mit 3 VK besetzt.<br />
<strong>Struktur</strong>, Hierarchische Einordnung und Aufgaben- und Kompetenzprofil der Leitung der Abteilung<br />
für Qualitätsmanagement stellt sich wie folgt dar:<br />
Stabsstelle der Hausleitung<br />
QMB`S<br />
152
Fachliche(r) Vorgesetzte(r) Einrichtungsleitung<br />
Disziplinarische(r) Vorgesetzte(r) Einrichtungsleitung<br />
Fachlich direkt nachgeordnete Stellen Mitarbeiter der Abteilung QM<br />
Stellvertretung<br />
Stelleninhaber/in wird vertreten von Mitarbeiterin der Stabsstelle QM<br />
Befugnisse<br />
Fachliche Vertretung der Einrichtung in Fragen des Qualitätsmanagements in Netzwerken<br />
und Projekten des Trägers.<br />
Aufgaben<br />
• Aufbau einer umfassenden Informationsstruktur und Datenlage zum Qualitätsmanagement<br />
• Sicherstellung der Einführung und Verwirklichung sowie die Weiterentwicklung der QM-<br />
Prozesse/-<strong>Struktur</strong>en des Unternehmens (z.B. PDCA / RADAR / KVP)<br />
• Erstellung und Pflege des QM/Organisationshandbuches<br />
• Erstellung des Qualitätsberichtes intern und extern<br />
• Sicherstellung interner Audits, Durchführung und Organisation der EFQM Selbstbewertungen<br />
• Vorbereitung, Planung und Durchführung (i.S.v. Begleitung und Steuerung) von Zertifizierungsmaßnahmen<br />
in Abstimmung mit der Hausleitung und dem Träger<br />
• Regelmäßige Berichterstattung an die Hausleitung<br />
• Vertretung der Ziele und Inhalte des QM-Systems gegenüber den MitarbeiterInnen der<br />
Einrichtung<br />
• Organisation und Durchführung von Informationsveranstaltungen für MitarbeiterInnen<br />
über QM-bezogene Aktivitäten<br />
• Darstellung des Qualitätsmanagements im Internet, Intranet und Mitarbeiterzeitungen<br />
• Nutzung der Regelkommunikation<br />
• Jährlicher Abgleich der strategischen Ziele für das QM, Maßnahmenplanung und Erstellen<br />
eines Zeit- und Aktionsplanes<br />
• Organisation/Moderation von QM-Besprechungen, Qualitätszirkeln und Projektgruppen<br />
• Koordination der qualitätsbezogenen Aktivitäten der Einrichtung<br />
• Schulung, Training und Fortbildung der Mitarbeiter zum Qualitätsmanagement in Vernetzung<br />
mit dem jeweiligen Bildungsbereich (Aus-, Fort- und Weiterbildung)<br />
• Unterstützung und Beratung der Hausleitung bei der Gestaltung der Qualitätspolitik und<br />
der Festlegung der Qualitätsziele.<br />
• Aktive Unterstützung und Mitarbeit bei der Durchführung der zur Zielerreichung erforderlichen<br />
Maßnahmen<br />
Zur Einbindung aller Krankenhausbereiche in das Qualitätsmanagement wurde in den letzten<br />
Jahren die im Organigramm dargestellte <strong>Struktur</strong> aufgebaut.<br />
56 Mitarbeiter nehmen in den Abteilungen und Bereichen die Aufgaben als QMB wahr. In<br />
den Medizinischen Fachabteilungen nehmen je ein Mitarbeiter der Pflege und ein ärztlicher<br />
Mitarbeiter gemeinsam diese Aufgabe wahr. Das Aufgaben- und Kompetenzprofil der QMB’s<br />
orientiert sich am Profil der Mitarbeiter der Abteilung für Qualitätsmanagement.<br />
Die Mitarbeiter wurden auf ihre Aufgaben vorbereitet und geschult und die erforderlichen<br />
Ressourcen werden bereitgestellt. Dabei standen Grundlagenschulungen zum Qualitätsmanagement<br />
(Prozessmanagement, Projektmanagement, Moderation, EDV-Schulungen für die<br />
eingesetzte Software, usw.) im Vordergrund sowie die Schulung von EFQM-Assessoren.<br />
Zurzeit sind 87 ausgebildete EFQM-Assessoren in den Bereichen und Abteilungen tätig, um<br />
die Umsetzung der Qualitätspolitik zu unterstützen.<br />
Qualitätsbericht 2006<br />
für den Zeitraum 01.01. – 31.12.2006<br />
153
Die Organisation und Koordination der gemeinsamen Aktivitäten erfolgt durch die Mitarbeiter<br />
der Abteilung für Qualitätsmanagement. Schulungen werden in Zusammenarbeit mit der<br />
Stabsstelle Organisationsentwicklung und dem Bildungsinstitut für Gesundheitsfachberufe<br />
organisiert und durchgeführt.<br />
D-4 Instrumente des Qualitätsmanagements<br />
Im Krankenhaus wurden im Berichtszeitraum folgende Maßnahmen zur Bewertung von Qualität<br />
bzw. des Qualitätsmanagements durchgeführt und umgesetzt:<br />
• Teilnahme am Demonstrationsprojekt des Bundesministeriums für Gesundheit (BMG)<br />
„DemoProQM“ von 1998 bis 2001. Die Teilnahme am DemoProQM beinhaltete zwei Visitationen<br />
durch Mitarbeiter anderer teilnehmender Verbünde und Einrichtungen (Peers)<br />
mit dem Ziel die Ansätze und Umsetzung der Maßnahmen des Qualitätsmanagements zu<br />
überprüfen, zu bewerten und eine strukturierte Rückmeldung zu geben. Die wissenschaftliche<br />
Begleitung erfolgte durch Prof. Selbmann vom Institut für Medizinische Information<br />
(IMI) an der Universität Tübingen. Zum Abschluss des Projektes fand ein Workshop<br />
mit allen beteiligten Verbünden und den Demonstrationseinrichtungen in <strong>Trier</strong> statt.<br />
Die Ergebnisse sind veröffentlicht.<br />
• Seit der Entscheidung zur EFQM-Systematik als Qualitätsmanagementsystem fanden in<br />
der Zeit von 1999 bis 2006 in der Einrichtung insgesamt 4 EFQM-Selbstbewertungen<br />
statt.<br />
• Ein Rückmeldemanagement ist eingeführt und etabliert. Jede Rückmeldung wird erfasst<br />
und dem Verfasser, wenn nicht anonym, eine Rückmeldung in definierten Zeiträumen<br />
gegeben. Intern werden die Ergebnisse der Rückmeldungen kommuniziert und von der<br />
Einrichtungsleitung und den Führungskräften im Sinne eines kontinuierlichen Verbesserungsprozesses<br />
genutzt.<br />
• Seit 1999 werden im Krankenhaus der Barmherzigen Brüder regelmäßig alle 3 Jahre<br />
systematische und strukturierte Patientenbefragungen mit dem Picker Institut durchgeführt.<br />
• Gleiches gilt für die systematische und strukturierte Befragung der Mitarbeiter, ebenfalls<br />
seit 1999 regelmäßig alle 3 Jahre.<br />
• Im Jahre 2004 wurde erstmals eine Befragung der Einweiser in Zusammenarbeit mit der<br />
Universität <strong>Trier</strong> durchgeführt. Diese Befragung wird im Jahr 2008 wiederholt.<br />
• Die Umsetzung und die regelhafte Überprüfung entsprechend der Vorgaben der nationalen<br />
Expertenstandards sind für die Dekubitusprophylaxe und das Entlassungsmanagement<br />
erfolgt. Weitere Maßnahmen zur Umsetzung der nationalen Expertenstandards<br />
werden in Projektarbeit abgearbeitet.<br />
• Morbiditäts- und Mortalitätsbesprechungen werden unter Beteiligung der an der Behandlung<br />
beteiligten Fachabteilungen durchgeführt.<br />
• Die Abteilung für Klinikhygiene - ausgestattet mit 2 VK Hygiene-Fachkräften in<br />
Zusammenarbeit mit dem Hygienebeauftragten Arzt - ist für die Organisation und<br />
Umsetzung des Hygienemanagements verantwortlich. Dabei werden<br />
Infektionsstatistiken, Erreger- und Resistenzstatiken erstellt und ausgewertet und<br />
geeignete Maßnahmen ab- und eingeleitet. Hygienepläne, Hautschutzpläne und weitere<br />
Regelwerke sind erarbeitet und liegen in digitaler Form im Intranet und in Hygieneordner<br />
in den Stationen und Bereichen in Papierform zur Information der Mitarbeiter vor.<br />
Regelmäßige Begehungen und Überprüfungen unterstützen das Hygienemanagement.<br />
Weitere Schwerpunkte sind die Durchführung von Präventions- und<br />
Schulungsmaßnahmen.<br />
Qualitätsbericht 2006<br />
für den Zeitraum 01.01. – 31.12.2006<br />
154
D-5 Qualitätsmanagement-Projekte<br />
Im Krankenhaus der Barmherzigen Brüder <strong>Trier</strong> sind folgende ausgewählte Projekte des<br />
Qualitätsmanagements im Berichtszeitraum in der Durchführung bzw. abgeschlossen:<br />
Lfd-Nr Projekte/QM-Maßnahmen<br />
1 Projekt: Organisation und Durchführung des pCC/KTQ ® Rezertifizierungsverfahrens<br />
2 Projekt: Zertifizierung der Diabetologie nach den Vorgaben des BVKD (QMKD)<br />
Projekt: Zertifizierung des Zentrums für Gefäßmedizin nach den Vorgaben der deutschen<br />
3<br />
Gesellschaft für Gefäßchirurgie<br />
4 Projekt: Re-Organisation und Um-/Neubau des OP Zentrums<br />
5 Projekt: Entlassungsmanagement gemäß Nationalem Expertenstandard<br />
Projekt: Aufbau und Etablierung eines klinischen Ethikkomitees und Durchführung ethischer<br />
6<br />
Fallbesprechungen<br />
7 Projekt: Aktenmanagement<br />
8 Arbeitsgruppe zur Erarbeitung eines Organisationshandbuches für die gesamte Einrichtung<br />
Arbeitsgruppe zur Überarbeitung der Internetpräsenz des Krankenhauses der Barmherzigen<br />
9<br />
Brüder <strong>Trier</strong><br />
Überprüfung der am Markt befindlichen Aufklärungsbögen für Patienten und Umsetzung<br />
10<br />
einer EDV basierten Lösung im Krankenhaus der Barmherzigen Brüder <strong>Trier</strong><br />
Weiterentwicklung des Trägerleitfadens zur Patientendokumentation und Einführung im<br />
11<br />
Haus<br />
Arbeitsgruppe zur Erarbeitung eines Einarbeitungskonzeptes für alle Mitarbeiter auf der<br />
12<br />
Grundlage des Einarbeitungskonzeptes Pflegedienst<br />
13 Schulung an der Patientenversorgung beteiligter Mitarbeiter zur Gesprächsführung<br />
Arbeitsgruppe zur Konzepterarbeitung „Schulung und Beratung von Patienten und Angehö-<br />
14<br />
rigen“<br />
15 Projekt zum Aufbau und Etablierung eines Patienten Informationszentrums (PIZ)<br />
16 EDV-gestützte Datenerfassung der Qualifikation aller Mitarbeiter inkl. der Zusatzqualifikation<br />
Arbeitsgruppe zur Evaluation der implementierten Expertenstandards Dekubitusprophylaxe,<br />
17<br />
Entlassungsmanagement, Sturz und Schmerz<br />
Projekt: Implementierung des Nationalen Expertenstandards „Förderung der Harnkontinenz<br />
18<br />
in der Pflege“<br />
Arbeitsgruppe Erstellung und Implementierung eines Seelsorgekonzeptes auf der Grundla-<br />
19<br />
ge des Trägerkonzeptes<br />
20 Projekt: Etablierung eines Zentrums für Physiotherapie, Ergotherapie und Logopädie<br />
Projekt: Einführung Patientenmanagement in den ersten medizinischen Fachabteilungen<br />
21<br />
und Zentren<br />
22 Arbeitsgruppe zur Erstellung von Behandlungspfaden<br />
23 Mitarbeit am Trägerprojekt „Projektmanagement“<br />
24 Projekt: Inbetriebnahme eines neuen Krankenhaus Informationssystems<br />
25 Projekt: Weiterführung Führungskräfte Workshops<br />
Projekt: Konzeption und Durchführung eines Management-schulungsprogrammes zur Un-<br />
26<br />
terstützung von Mitarbeitern der mittleren Führungsebene<br />
D-6 Bewertung des Qualitätsmanagements<br />
Folgende Aufzählung enthält einen Überblick über die wesentlichsten Mitgliedschaften sowie<br />
Zertifizierungen und Auszeichnungen, die im Berichtszeitraum durchgeführt wurden, bzw.<br />
dem Krankenhaus der Barmherzigen Brüder <strong>Trier</strong> verliehen worden sind.<br />
Qualitätsbericht 2006<br />
für den Zeitraum 01.01. – 31.12.2006<br />
155
1996 Mitglied im Deutschen Netz gesundheitsfördernder Krankenhäuser (DNGfK)<br />
Mitglied der EFQM<br />
2000<br />
(European Foundation for Quality Management)<br />
dib-Urkunde Ideenmanagement<br />
2001 1. Platz in der Branche „Krankenhäuser“<br />
(dib = Deutsches Institut für Betriebswirtschaft)<br />
dib-Urkunde Ideenmanagement<br />
2003 1. Platz in der Branche „Krankenhäuser“<br />
(dib = Deutsches Institut für Betriebswirtschaft)<br />
Nationaler Preis des Kirchheim Forums für Qualitätsmanagement in der Diabetologie<br />
31.10.2003 Die Auszeichnung wurde für Bemühungen zur Früherkennung von Menschen mit<br />
Zuckerkrankheit im <strong>Brüderkrankenhaus</strong>, sowie zur Verbesserung der Versorgung<br />
dieser Menschen in der Klinik vergeben.<br />
dib-Urkunde Ideenmanagement<br />
2004 1. Platz in der Branche „Krankenhäuser“<br />
(dib = Deutsches Institut für Betriebswirtschaft)<br />
21.01.2004 proCum Cert / KTQ® Zertifikat<br />
in der Version 4.0<br />
DSO – Auszeichnung<br />
2005<br />
(DSO = Deutsche Stiftung Organtransplantation)<br />
2005 Europäisches Referenzzentrum der Firma Philipps<br />
dib-Urkunde Ideenmanagement<br />
2005 1. Platz in der Branche „Krankenhäuser“<br />
(dib = Deutsches Institut für Betriebswirtschaft)<br />
16.05.2006 Grundzertifikat des audit berufundfamilie ®<br />
dib-Urkunde Ideenmanagement<br />
2006 1. Platz in der Branche „Krankenhäuser“<br />
(dib = Deutsches Institut für Betriebswirtschaft)<br />
06.06.2006 Verleihung der Bezeichnung „Notfallmedizinisches Zentrum in Rheinland-Pfalz“<br />
Deutsche Post zeichnet Poststelle des Krankenhauses der Barmherzigen Brüder<br />
2006<br />
<strong>Trier</strong> mit Zertifikat aus.<br />
2006 Zertifizierung der Physiotherapie nach den Vorgaben des Fachverbandes<br />
Zertifizierung der Stroke Unit<br />
2006<br />
durch die Deutsche Schlaganfallgesellschaft<br />
Qualitätsbericht 2006<br />
für den Zeitraum 01.01. – 31.12.2006<br />
156