CDA-CH-MSET - Medizinische Notfalldaten - HL7

Health Level Seven
Kommunikation im Gesundheitswesen
CDA-CH-MSET - Medizinische Notfalldaten
Implementierungsleitfaden
Inhaltsprofil basierend auf CDA-CH-II resp. eCH-0121, IHE XDS-MS, epSOS PS und VVK-EDI
10. Dezember 2012 | Version 1.0 (Version für öffentliche Anhörung) | [2.16.756.5.30.1.1.1.1.3.2.1.1]
HL7 Benutzergruppe Schweiz
http://hl7.ch
Am Sitz des Präsidenten:
Beat Heggli
NEXUS SCHWEIZ
Sonnenbergstrasse 72
8603 Schwerzenbach
Switzerland

CDA-CH-MSET - Medizinische Notfalldaten
Stand: 10. Dezember 2012
Impressum
Herausgeberin
HL7 Benutzergruppe Schweiz
Am Sitz des Präsidenten: NEXUS SCHWEIZ, Beat Heggli,
Sonnenbergstrasse 72, 8603 Schwerzenbach
Autor
Reviewer
Technisches Komitee
der HL7 Benutzergruppe
Schweiz
Schaller Tony, medshare GmbH
Bleuer Jürg, Healthevidence GmbH
Egger Oliver, visionary AG
Knoepfel Christoph, Kantonsspital St.Gallen, Informatik SSC-IT
Michael Doujak, Swiss Post Solutions AG
ARTS by Uptime Services AG, Matthias Heubi
Berner Fachhochschule, Technik und Informatik, Jürgen Holm
Bethesda Spital, Laurence Geiger
Cisco Systems (Switzerland), Martin Rüfenacht
CompuGroup Medical Schweiz AG, Roland Griessen
eHealth Business Services GmbH, Helmut Oswald
ELCA, Michael Schröder
HCI Solutions AG, Abteilung e-mediat, Matthias Sonnenschein
HCI Solutions AG, Abteilung Triamed, Urs Brönnimann
Healthevidence GmbH, Juerg P. Bleuer
H-Net AG, Peter Steiner
Inselspital Bern, Daniel Ratschiller
Kantonsspital St.Gallen, Informatik SSC-IT, Christoph Knoepfel
Kommission für Informatik und eHealth der Hausärzte Schweiz, Marcel Hanselmann
Lake Griffin LLC, Marco Demarmels
lmz Dr Risch, Walter Fierz
Logicare AG, Stephan Nüssli
Medics Labor AG, René Grob
MediData AG, Peter Bloch
medshare GmbH, Tony Schaller
Suva, Eva Wetter
Swiss Post Solutions AG, Michael Doujak
Swisscom (Schweiz) AG, Beat Perny
UniversitätsSpital Zürich, Ninoslav Teodorovic
Viollier AG, Thomas Weilenmann
visionary AG, Oliver Egger
Rolf Eggenberger
Stand 10. Dezember 2012
Genehmigt am
Version, Status
Bisher keine offizielle Genehmigung erfolgt
Version 1.0 (Version für öffentliche Anhörung)
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CDA-CH-MSET - Medizinische Notfalldaten
Stand: 10. Dezember 2012
Disclaimer
Dieses Werk ist unter der Creative Commons Lizenz vom Typ „Namensnennung
- Weitergabe unter gleichen Bedingungen 3.0 Schweiz Lizenz.“
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Aktuelle Revision 122
Lizenztext: http://creativecommons.org/licenses/by-sa/3.0/ch/
Es ist zu beachten, dass Teile dieses Dokuments auf dem HL7 Standard beruhen, für den
ein Copyright von HL7 Inc. USA besteht. Sämtliche Mitglieder der HL7 Benutzergruppe
Schweiz erhalten über den Mitgliederbereich von http://hl7.ch Zugang zu den entsprechenden
Dokumenten im Mitgliederbereich von http://hl7.org.
Das vorliegende Dokument verweist in einzelnen Teilen auf SNOMED CT. Für den Einsatz
von SNOMED CT Codes ist eine entsprechende Lizenz der International Health Terminology
Standards Development Organisation (IHTSDO) erforderlich 1 .
Details: http://www.ihtsdo.org/licensing
Obwohl diese Publikation mit grösster Sorgfalt erstellt wurde, übernehmen weder die
Autoren, noch die Reviewer, noch die Mitglieder des Technischen Komitees noch die HL7
Benutzergruppe Schweiz irgendwelche Haftung für direkte oder indirekte Schäden, die
durch den Inhalt dieser Spezifikation entstehen könnten.
Frühere Revisionen V0.1 15.11.2012 Erster Entwurf (Inhaltsverzeichnis)
V0.2 21.10.2012 Weiterentwicklung Dokumentenstruktur und erste Inhalte
V0.3 23.10.2012 Erster Entwurf CDA Body Modellierungen und Codetabellen
V0.4 05.11.2012 Erster Entwurf CDA Body Level 1, 2 und 3 Spezifikation
V0.5 12.11.2012 Erste komplette Version bereit zum Review durch Kernteam
V0.6 19.11.2012 Version zum Review durch TC HL7.ch
V1.0 10.12.2012 Finales Arbeitsresultat des TC, Grundlage für öffentliche Anhörung
1 Hinweis: Derzeit laufen Verhandlungen für eine Sonderbewilligung der, in diesem Dokument genannten Codes.
Kontakt: Technischer Projektleiter der IHE Suisse
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Stand: 10. Dezember 2012
Inhalt
Impressum ................................................................. 2
Inhalt ......................................................................... 4
1 Management Summary ...................................... 6
2 Einleitung ........................................................... 7
2.1 Ausgangslage und Motivation..................................... 7
2.2 Zweck des Dokuments ................................................ 7
2.3 Status des Dokuments ................................................ 8
2.4 Angesprochene Leserschaft ........................................ 8
2.5 Ziele und Abgrenzungen ............................................. 8
2.5.1 Ziele ............................................................................ 8
2.5.2 Abgrenzungen ............................................................. 8
2.6 Grundlagen und Basistechnologien ............................ 9
3 Formale Bestimmungen ................................... 10
3.1 Notation .................................................................... 10
3.2 Bezug zu anderen Standards ..................................... 10
3.2.1 HL7 Clinical Document Architecture ......................... 11
3.2.2 Empfehlungen Standards & Architektur ................... 11
3.2.3 IHE Patient Care Coordination (PCC) TF .................... 11
3.2.4 epSOS Patient Summary ........................................... 12
3.3 Übersetzungen .......................................................... 12
4 Bezug zu VVK und VVK-EDI ............................... 13
4.1 Abgrenzung ............................................................... 13
4.2 Transformation CDA Dokument - Versichertenkarte 13
4.3 Umgang mit Beschränkungen ................................... 14
5 Anwendungsfälle ............................................. 15
5.1 Anwendungsfälle für den Patienten ......................... 15
5.2 Anwendungsfälle für den Behandelnden .................. 15
5.3 Organisatorische Anwendungsfälle .......................... 16
5.3.1 Internationale Interoperabilität ................................ 16
5.3.2 Abgrenzen der Verantwortung für Semantik ............ 16
5.4 Technische Anwendungsfälle.................................... 17
5.4.1 Verwaltung der Notfalldaten .................................... 17
5.4.2 Integration in Informationssysteme ......................... 17
6 Spezifikation (normativ)................................... 18
6.1 Allgemeines .............................................................. 18
6.1.1 Hierarchie der Implementierungsleitfäden .............. 18
6.1.2 Schlüsselwörter ......................................................... 19
6.1.3 Konformitätslevel ..................................................... 19
6.1.4 nullFlavor .................................................................. 19
6.2 Akteure, Transaktionen und Inhalte ......................... 20
6.3 CDA Struktur ............................................................. 21
6.3.1 Allgemeine CDA Regeln ............................................. 22
6.4 CDA Header ............................................................... 23
6.5 CDA Body .................................................................. 26
6.5.1 Krankheiten und Unfallfolgen ................................... 26
6.5.2 Transplantationsdaten .............................................. 31
6.5.3 Allergien .................................................................... 36
6.5.4 Medikation ................................................................ 46
6.5.5 Impfungen ................................................................. 51
6.5.6 Blutgruppe und Transfusionen ................................. 57
6.5.7 Medizinische/pharmazeutische Dossiers/Einträge ... 63
6.5.8 Patientenverfügungen oder Organspendeausweise . 68
6.6 epSOS Patient Summary ........................................... 72
6.7 Codes und Wertebereiche ........................................ 73
6.7.1 CDA Body Level 2 Section Codes ............................... 73
6.7.2 Funktionsrollen ......................................................... 73
6.7.3 Krankheiten und Unfallfolgen ................................... 74
6.7.4 Soforttypreaktionen .................................................. 75
6.7.5 Spättypreaktionen .................................................... 75
6.7.6 Nachweismethode .................................................... 75
6.7.7 Sicherheit des Ersatzmedikaments ........................... 76
6.7.8 Bezeichnung des Notfallmedikaments ...................... 76
6.7.9 Bezeichnung der Medikation .................................... 76
6.7.10 Bezeichnung der Impfung ......................................... 77
6.7.11 Bezeichnung der Blutgruppe ..................................... 78
6.7.12 Bezeichnung des Rhesusfaktors ................................ 78
6.7.13 Indikator für die Anzahl der Bluttransfusionen ......... 78
6.7.14 Art der Kontaktadresse ............................................. 79
6.7.15 Art des Verwahrers des Dokuments ......................... 79
6.7.16 Reaktionstypen der klinischen Reaktion ................... 79
6.7.17 Typ des Medikaments zur klinischen Reaktion ......... 79
6.7.18 Sonderfälle bei fehlenden Angaben (nullFlavor)....... 80
7 Empfehlungen .................................................. 81
7.1 Bezug zur eHealth Architektur Schweiz .................... 81
7.2 Umsetzung bei Softwareherstellern ......................... 81
7.3 Umsetzung bei Behandelnden .................................. 82
8 Supporting Documents ..................................... 83
9 Validierung, Technologien und Tools ................ 83
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10 Tutorial zu IHE und epSOS Integrationsprofilen 84
10.1 IHE TF „Patient Care Coordination (PCC)“................. 84
10.1.1 Freigegebene Integrationsprofile ............................. 84
10.1.2 Supplements for Trial Implementation ..................... 84
10.2 Cross Enterprise Sharing of Medical Summaries ...... 86
10.2.1 Medical Summary (MS)............................................. 86
10.2.2 Bezug zu anderen IHE Integrationsprofilen .............. 87
10.3 epSOS Patient Summary (PS) .................................... 87
10.4 Überblick Datenelemente ......................................... 88
11 Anhang ............................................................. 89
11.1 Referenzierte Dokumente ......................................... 89
11.2 Abkürzungen und Glossar ......................................... 92
11.3 Abbildungsverzeichnis .............................................. 93
11.4 Tabellenverzeichnis ................................................... 94
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1 Management Summary
Die Schweiz hat im Jahr 2007 bei der Einführung der Versichertenkarte (VK) mit der Verordnung über die Versichertenkarte
die Voraussetzung geschaffen, medizinische Daten für den Gebrauch im Notfall auf die VK abzuspeichern. Die
Verordnung des EDI über die technischen und grafischen Anforderungen an die Versichertenkarte für die obligatorische
Krankenpflegeversicherung [VVK-EDI] spezifiziert im „Anhang 2: Spezifikation der Daten nach Artikel 6 VVK“ den
dazu passenden Datensatz.
Die vorliegende Spezifikation definiert einen technischen und semantischen Standard für den elektronischen und
strukturierten Austausch der, in der [VVK-EDI], Anhang 2 beschriebenen Notfalldaten. Sie richtet sich an internationalen
Normen und Standards aus und erlaubt es Sender und Empfänger, sich ohne vorherige Absprache zu verstehen.
Als Basistechnologie wurde das „epSOS Patient Summary (PS)“ Inhaltsprofil gewählt, welches auf das IHE Integrationsprofil
„Cross-Enterprise Sharing of Medical Summaries (XDS-MS)“ und das darin definierte „Medical Summary
(MS)“ Inhaltsprofil aufbaut. IHE MS wiederum referenziert auf die HL7 Clinical Document Architecture (CDA). Damit
lässt sich der vorliegende Anwendungsfall vorbildlich nach den Empfehlungen der Strategie eHealth Schweiz umsetzen.
Zudem erlaubt dieser Ansatz auch einen länderübergreifenden Datenaustausch über den sogenannten National
Contact Point.
Kapitel 6 enthält die normative Spezifikation. Sie dokumentiert konkrete Umsetzungshinweise, Feldinhalte und Ergänzungen
rund um epSOS PS, IHE MS und HL7 CDA. Dabei werden auch die bisherigen Spezifikationen CDA-CH und CDA-
CH-II der HL7 Benutzergruppe Schweiz berücksichtigt. In Kapitel 6.5 wird mit der Beschreibung der CDA Body Elemente
die technische Interoperabilität angesprochen. Die konkrete Nennung von Wertetabellen zu den gemäss [VVK-EDI]
referenzierten Codesystemen in Kapitel 6.7 ermöglicht die semantische Interoperabilität.
Das referenzierte, 3-stufige Validierungskonzept führt zu einer hohen Konformität der medizinischen Notfalldaten zu
diesem Implementierungsleitfaden und den darin referenzierten Standards und Technologien. Mit Schematronregeln
zur automatisierten Validierung von CDA Dokumenten kann zudem erreicht werden, dass für alle Beteiligten die gleichen
Validierungsregeln gelten und diese sowohl bei Sender und Empfänger identisch angewendet werden.
Darüber hinaus enthält das Dokument im Kapitel 10 ein Tutorial zu den referenzierten IHE Integrationsprofilen. Dieses
Kapitel ist vor allem für Leser interessant, die sich noch wenig mit IHE auskennen oder für solche, die den Bereich der
Patient Care Coordination (PCC) genauer kennen lernen wollen. Analog beinhaltet das in Kapitel 9 referenzierte Whitepaper
„CDA-CH - Validierung, Technologien und Tools“ [CDA-CH Tech&Tools] eine Beschreibung zu Technologien
und Tools, welche für Leser interessant sind, die sich mit der Umsetzung des vorliegenden Implementierungsleitfadens
beschäftigen.
Durch die Wahl von epSOS, IHE und HL7 als Basisinfrastruktur sind medizinische Notfalldaten, welche gemäss vorliegender
Spezifikation produziert werden, sowohl konform zur Verordnung über die Versichertenkarte als auch zur
eHealth Strategie und Architektur der Schweiz und darüber hinaus auch grenzüberschreitend interoperabel. Die HL7
Benutzergruppe Schweiz empfiehlt deshalb allen Akteuren rund um die Versichertenkarte, sich mit dieser Spezifikation
und den sich daraus ergebenden neuen Möglichkeiten zur Verbesserung von Prozessen, insbesondere der Informationsbeschaffung
durch Behandelnde bei notfallmässigen Behandlungen, auseinander zu setzen und die Informationssysteme
dahingehend zu erweitern.
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2 Einleitung
2.1 Ausgangslage und Motivation
Die Schweiz hat im Jahr 2007 bei der Einführung der Versichertenkarte (VK) mit der Verordnung über die Versichertenkarte
die Voraussetzung geschaffen, medizinische Daten für den Gebrauch im Notfall auf die Versichertenkarte
abzuspeichern. In der Zwischenzeit ist die Umsetzung der eHealth Strategie Schweiz weiter fortgeschritten. Die Empfehlungen
des
Koordinationsorgans eHealth Bund-Kantone (eHealth Suisse) definieren eine Standardisierung, die prozessorientiert
mit Anwendungsfällen basierend auf der IHE Initiative (Integrating the Healthcare Enterprise, www.ihe.net) erfolgt,
insbesondere mit den Integrationsprofilen der Domäne IT-Infrastructure ([S&A Empfehlungen I], S. 7).
Die eHealth Architektur Schweiz sieht eine dezentrale Dokumentenablage vor, welche mit dem IHE Integrationsprofil
Cross-Enterprise Document Sharing (XDS) ideal umgesetzt werden kann. In der Praxis wird es aufgrund dieser Ausgangslage
also notwendig werden, Notfalldaten zwischen einer dezentralen Dokumentenablage (z.B. einem IHE XDS
Repository) und der Versichertenkarte oder umgekehrt zu übertragen. Die vorliegende Spezifikation soll dazu die
konkreten Umsetzungsanweisungen nennen, damit die Transformation zwischen HL7 CDA und der Versichertenkarte
technisch und semantisch interoperabel vorgenommen werden kann. Diese Spezifikation wird öffentlich frei verfügbar
gemacht (siehe Disclaimer auf Seite 3), damit alle Marktteilnehmer die Transformation nach den gleichen Regeln vornehmen
können.
2.2 Zweck des Dokuments
Das vorliegende Dokument enthält eine Spezifikation der HL7 Benutzergruppe Schweiz, die den elektronischen Austausch
von medizinischen Dokumenten in der Schweiz basierend auf der Anwendung der HL7 Clinical Document Architecture
erweitert. Das Dokument hat zum Zweck, die verfügbaren Informationen der IHE Initiative, von HL7 International
und von CDA-CH in einem einzigen Dokument so zusammenzustellen, dass ein Nachschlagen in den referenzierten
Dokumenten nur zur Klärung von Detailfragen erforderlich ist. Zudem enthält das Dokument helvetische Präzisierungen,
zu welchen die referenzierten Dokumente keine Aussage machen. Ziel ist es, dass dieses Dokument als Implementierungsleitfaden
für einen Softwareentwickler dienen kann, welcher ein Informationssystem dahingehend
erweitern will, dass es medizinische Notfalldaten unterstützt.
Wie nachfolgende Grafik aufzeigt, sollen die Notfalldaten der Versichertenkarte von unterschiedlichen Behandelnden
in unterschiedlichen Gemeinschaften nach den gleichen Regeln abgefragt oder geschrieben werden können.
Notfalldatensatz
Bisher
Versichertenkarte
Patient Muster
Notfalldatensatz
Neu
Medizinische
Notfalldaten
Arztpraxis A
Spital B
Abbildung 1: Systemgrenzen rund um die medizinischen Notfalldaten gemäss vorliegender Spezifikation
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2.3 Status des Dokuments
Das vorliegende Dokument enthält den letzten Arbeitsstand des TC HL7.ch, welcher nun einer öffentlichen Anhörung
unterzogen wird und anschliessend dem Koordinationsorgan eHealth Bund-Kantone (eHealth Suisse) zur Umsetzung
im Rahmen der eHealth Strategie Schweiz empfohlen wird.
2.4 Angesprochene Leserschaft
Der angesprochene Leserkreis dieser Spezifikation umfasst Berater, Entscheidungsträger, Prozessverantwortliche im
ambulanten und stationären Bereich des Gesundheitswesens und Softwareentwickler gleichermassen. So wie es für
die Benützung des Internet nicht notwendig ist, etwas von HTML oder Java zu verstehen, soll es für Ärzte und Pfleger
nicht notwendig sein, diesen Standard zu verstehen. Medizinische Fachpersonen sind zwar herzlich eingeladen, das
Dokument zu lesen, werden aber nicht direkt angesprochen.
Nicht jeder Leser wünscht sich aufgrund seiner Rolle dieselben Informationen. Wir haben deshalb versucht, die Kapitelauswahl
mit folgenden Hinweisen zu vereinfachen:
Berater, Entscheidungsträger und Prozessverantwortliche im Spital und in der Notfallstation befassen sich vorzugsweise
mit den Inhalten der folgenden Kapitel:
o „1 Management Summary“ auf Seite 6
o „2.2 Zweck des Dokuments“ auf Seite 7
o „2.5 Ziele und Abgrenzungen“ auf Seite 8
o „4 Bezug zu VVK und VVK-EDI“ auf Seite 13
o „5 Anwendungsfälle“ auf Seite 15
o „7 Empfehlungen“ auf Seite 81
o „9 Validierung, Technologien und Tools“ auf Seite 83
Softwareentwickler konzentrieren sich aufgrund ihrer technischen Aufgaben hauptsächlich mit der eigentlichen
Spezifikation und dem unterstützenden Material in den folgenden Kapiteln:
o „3 Formale Bestimmungen“ auf Seite 10
o „6 Spezifikation (normativ)“ ab Seite 18
o „8 Supporting Documents“ auf Seite 83
o „9 Validierung, Technologien und Tools“ auf Seite 83
2.5 Ziele und Abgrenzungen
2.5.1 Ziele
Es ist das erklärte Ziel des Technischen Komitees der HL7 Benutzergruppe Schweiz (TC HL7.ch), dass in der Schweiz
zukünftig Notfalldaten, welche zwischen den Informationssystemen der Behandelnden und der Versichertenkarte
ausgetauscht werden, nach der hier beschriebenen Spezifikation strukturiert werden. Das TC HL7.ch wird dem Koordinationsorgan
eHealth Bund-Kantone (eHealth Suisse) beantragen, die vorliegende Spezifikation in seine Empfehlungen
aufzunehmen und in den zu erarbeitenden Verordnungen rund um das elektronische Patientendossier-Gesetz (EPDG)
zu berücksichtigen.
2.5.2 Abgrenzungen
Sowohl die [VVK], wie auch die [VVK-EDI] sind seit längerer Zeit in Kraft und werden deshalb von der vorliegenden
Spezifikation unverändert übernommen. Bei einer späteren Anpassung der Verordnung muss auch die vorliegende
Spezifikation aktualisiert werden.
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2.6 Grundlagen und Basistechnologien
Der vorliegende Anwendungsfall lässt sich vorbildlich nach den Empfehlungen der Strategie eHealth Schweiz umsetzen.
Die elektronische Verfügbarkeit der Informationen auf der Versichertenkarte soll einer elektronischen Weiterverarbeitung
beim Empfänger und auch der Speicherung im elektronischen Patientendossier zugänglich sein.
IHE stellt mit dem Patient Care Coordination (PCC) Technical Framework eine gute Grundlage für die Umsetzung des
vorliegenden Anwendungsfalls zur Verfügung, welche auch von epSOS für das Patient Summary gewählt wurde.
Dokumente, welche basierend auf vorliegendem Inhaltprofil (Content Profile) erstellt worden sind, können in einem
Ordner (Folder) der IHE Cross-enterprise document sharing (XDS) Architektur abgelegt werden. Das IHE Integrationsprofil
„Emergency Department Encounter Summary“ nennt einen Folder in einer XDS Registry, welcher unter anderem
Dokumente gemäss vorliegender Spezifikation (Medizinische Notfalldaten) enthalten kann.
Die IHE PCC Inhaltsprofile referenzieren auf HL7 CDA R2 als Basisstandard, welcher auch für die vorliegende Spezifikation
verwendet wird.
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3 Formale Bestimmungen
3.1 Notation
Im vorliegenden Dokument werden folgende verkürzte Darstellungen und visuelle Orientierungshilfen eingesetzt:
Notation Bedeutung Beispiel
XXXX alphanumerischer Platzhalter
[N/A] Not available (nicht verfügbar)
[XXXX] Angabe von referenzierten Dokumenten [VHitG Arztbrief]
CDA Regelbezeichnung gemäss deutschem [VHitG Arztbrief]
Bezeichnung von zusätzlichen, schweizerischen CDA Regeln
[xx] Sprachdefinitionen:
[de]
de = Deutsch
fr = Französisch
it = Italienisch
en = Englisch
[XX] Konformitätslevel (siehe auch Kapitel„6.1.3 Konformitätslevel“ auf Seite 19): [O]
M = Mandatory / Zwingend
NP = Not permitted / Nicht erlaubt
R = Required / Erforderlich
R2 = Required if known / Erforderlich, wenn bekannt
O = Optional / Erlaubt / Freiwillig
C = Conditional / Bedingt erforderlich
[X..X]
Kardinalitäten:
0..1 = höchstens einmal
0..* = mehrfach ohne Mindestangabe
1..1 = genau einmal
1..* = mehrfach, jedoch mindestens einmal
[1..*]
Tabelle 1: Notationen in diesem Dokument
3.2 Bezug zu anderen Standards
Die vorliegende Spezifikation (Kurzbezeichnung „CDA-CH-MSET“ für „Medical Summary for Emergency Treatment“)
baut auf folgenden Grundlagen auf:
Abbildung 2: Bezug zu anderen Standards - Referenzpyramide
Die einzelnen Stufen der Pyramide werden in nachfolgenden Kapiteln kurz erläutert. Die konkreten Verweise zu den
genannten Standards und Implementierungsleitfäden befinden sich in Kapitel „11.1 Referenzierte Dokumente“ auf
Seite 89.
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3.2.1 HL7 Clinical Document Architecture
Die HL7 Clinical Document Architecture ist ein offizieller ANSI und HL7 Standard aus dem Jahr 2005. Die HL7 CDA ist
eine von mehr als 30 verschiedenen Domänen der HL7 V3 Standards-Familie, welche objektorientiert entworfen worden
und im sogenannten HL7 Reference Information Model (RIM) dokumentiert ist.
Aufbauend auf HL7 CDA sind über den Standardisierungsprozess von eCH (E-Government-Standards) die eCH Standards
eCH-0089 (siehe [CDA-CH]) und eCH-0121 (siehe [CDA-CH-II]) entstanden.
3.2.2 Empfehlungen Standards & Architektur
Zusätzlich nimmt das vorliegende Dokument Bezug auf bereits bestehende, nicht direkt in oben dargestellte Referenzpyramide
integrierbare Empfehlungen des Koordinationsorgans eHealth Bund-Kantone (eHealth Suisse):
Standards & Architektur
Empfehlungen I (Ausgabe 2009)
Empfehlungen II (Ausgabe 2010)
Empfehlungen III (Ausgabe 2011)
Empfehlungen IV (war in Vernehmlassung bis 09.11.2012; finaler Wortlaut noch ausstehend)
OID Konzept (Ausgabe 2011)
Semantik und Metadaten
Empfehlungen I Insbesondere „Empfehlung 9: HL7 CDA als Dokumentenformat verwenden“
(war in Vernehmlassung bis 09.11.2012; finaler Wortlaut noch ausstehend)
3.2.3 IHE Patient Care Coordination (PCC) TF
Das IHE Patient Care Coordination (PCC) Technical Framework (TF) ist eine Sammlung von IHE Integrationsprofilen,
welche insbesondere für die Übergabe eines Patienten in die Obhut (Verantwortlichkeit) eines anderen Behandelnden
resp. einer anderen Institution nützliche Spezifikationen enthält.
Der vorliegende Implementierungsleitfaden baut unter anderem auf dem Inhaltsprofil „Medical Summary (MS)“ auf.
Ein Medical Summary ist technisch ein HL7 CDA Dokument und fachlich gemäss der Definition von IHE eine medizinische
Zusammenfassung, welche eine Momentaufnahme zum Gesundheitszustand eines Patienten enthält. Dazu gehören
zumindest eine Problemliste sowie Angaben zu Medikamenten und Allergien resp. Unverträglichkeiten. Das Medical
Summary wird als eine abstrakte und wiederverwendbare Vorlage verstanden, welche für konkrete Anwendungsfälle
weiter verfeinert werden soll. Aus diesem Prozess sollen weiter konkrete Dokumentenvorlagen (Templates) in
Form von IHE Inhaltsprofilen (Content Profiles) entstehen, wie es mit vorliegenden Implementierungsleitfaden gemacht
wurde.
Das IHE MS Inhaltsprofil wird im IHE Integrationsprofil Cross-Enterprise Sharing of Medical Summaries (XDS-MS)
eingesetzt und dort als Dokumentenvorlage für den Payload der Transaktionen verwendet, welche zwischen den beteiligten
Akteuren ausgetauscht werden.
Weitere Informationen können dem „10 Tutorial zu IHE und epSOS Integrationsprofilen“ ab Seite 84 entnommen
werden.
HL7 Benutzergruppe Schweiz cda-ch-mset_de_v1.0.docx Seite 11 von 94

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3.2.4 epSOS Patient Summary
Das epSOS Patient Summary Content Profile [epSOS PS] diente für den vorliegenden Implementierungsleitfaden als
direkte Grundlage. Die Umsetzung der medizinischen Notfalldaten gemäss [VVK-EDI] erfolgte also auf Basis dieses
Inhalts Profils, welches wiederum auf dem oben genannten IHE Inhaltsprofil Medical Summary (MS) aufbaut.
Weitere Informationen:
Kapitel „5.3.1 Internationale Interoperabilität“ auf Seite 16
Kapitel „10.2.2 Bezug zu anderen IHE Integrationsprofilen“ auf Seite 87
3.3 Übersetzungen
Diese Version des Dokuments ist derzeit ausschliesslich in Deutsch verfügbar.
Übersetzungen in Französisch, Italienisch und Englisch werden angestrebt, sind derzeit jedoch noch nicht realisiert.
HL7 Benutzergruppe Schweiz cda-ch-mset_de_v1.0.docx Seite 12 von 94

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4 Bezug zu VVK und VVK-EDI
Die Verordnung über die Versichertenkarte [VVK] schafft in Art. 6 die Voraussetzung, zur Verbesserung der Effizienz,
der Sicherheit und der Qualität der medizinischen Behandlung folgende Daten in elektronischer Form auf der Versichertenkarte
abspeichern, sofern die versicherte Person damit einverstanden ist:
a. Blutgruppen- und Transfusionsdaten;
b. Immunisierungsdaten;
c. Transplantationsdaten;
d. Allergien;
e. Krankheiten und Unfallfolgen;
f. in medizinisch begründeten Fällen einen zusätzlichen Eintrag;
g. Medikation;
h. eine oder mehrere Kontaktadressen für den Notfall;
i. Hinweis auf bestehende Patientenverfügungen.
[VVK-EDI] spezifiziert im „Anhang 2: Spezifikation der Daten nach Artikel 6 VVK“ den dazu passenden Datensatz. Dieser
Datensatz ist Hauptbestandteil der vorliegenden Spezifikation.
4.1 Abgrenzung
[VVK-EDI] spezifiziert im „Anhang 1: Spezifikation der Daten für die Rechnungstellung“, Kapitel „2 Spezifikation der
elektronischen Daten nach Artikel 4 VVK“:
a) Zustelladresse der versicherten Person;
b) Rechnungsadresse des Versicherers;
c) besondere Versicherungsformen nach Artikel 62 KVG;
d) Angabe, ob die Unfalldeckung nach Artikel 8 KVG sistiert ist;
e) Angaben über Zusatzversicherungen, sofern die versicherte Person damit einverstanden ist;
f) Daten der Europäischen Krankenversicherungskarte
Diese Daten sind nicht Bestandteil der vorliegenden Spezifikation. Allerdings sind für die Daten im CDA Header einige
administrative Daten zum Patienten erforderlich. Diese sind in CDA-CH und CDA-CH-II beschrieben und müssen auch
dementsprechend deklariert werden. Um die Transformation von und zur Versichertenkarte möglichst optimal ausgestalten
zu können, werden ausgewählte Informationen aus [VVK-EDI], Anhang1, Kapitel 2 im Kapitel „6.4 CDA Header“
auf Seite 23 integriert.
4.2 Transformation CDA Dokument - Versichertenkarte
Wenn aus einem HL7 CDA Dokument gemäss vorliegender Spezifikation eine Transformation zur Speicherung auf eine
Versichertenkarte erfolgt, dann soll dies auf der Versichertenkarte mit einem Eintrag gemäss [VVK-EDI], Kapitel „2.7.1.
Hinweise auf verfügbare medizinische oder pharmazeutische Dossiers“ entsprechend vermerkt werden. Siehe dazu
auch Kapitel„6.5.7 Medizinische/pharmazeutische Dossiers/Einträge“ auf Seite 63.
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4.3 Umgang mit Beschränkungen
Die [VVK-EDI] nennt infolge eingeschränkter Speicherkapazität auf der Versichertenkarte konkrete Beschränkungen
der Datensätze.
Kardinalität
Beispiele
Krankheiten und Unfallfolgen (optional, mehrfach): Es sind [0–50] Einträge möglich.
Länge Bemerkung zur Krankheit oder Unfallfolge (optional): Länge: 1–100
HL7 CDA kennt grundsätzlich keine Beschränkungen für Länge und Kardinalität. Längenbeschränkungen sind allenfalls
in den Datentypen enthalten. Beschränkungen der Kardinalität sind in diesem Dokument definiert (Tabelle 1 auf Seite
10 und Kapitel 6.1.3 auf Seite 19). Ein HL7 CDA Dokument gemäss vorliegender Spezifikation kann also mehr Daten
enthalten als die Versichertenkarte aufnehmen kann.
Beim Transformieren von HL7 CDA Dokumenten auf die Versichertenkarte werden nur die max. zugelassenen Datenmengen
übertragen. Der Rest wird abgeschnitten. Werden bei der Transformation Daten abgeschnitten, MUSS der
letzte Eintrag bei „Zusätzlicher Eintrag in medizinisch begründeten Fällen“ auf der Versichertenkarte einen entsprechenden
Eintrag enthalten. Siehe dazu auch Kapitel „6.5.7 Medizinische/pharmazeutische Dossiers/Einträge“ auf Seite
63.
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CDA-CH-MSET - Medizinische Notfalldaten
Stand: 10. Dezember 2012
5 Anwendungsfälle
Die Hauptmotivation für die vorliegende Spezifikation ist die Bereitstellung von medizinischen Notfalldaten der Versichertenkarte
im gesamten eHealth Vertrauensraum der Schweiz. Daraus folgend ergeben sich folgende Anwendungsfälle.
5.1 Anwendungsfälle für den Patienten
Die Krankenversicherer haben bis August 2012 über 7.3 Mio. Chipkarten ausgeliefert. 95% der Schweizer Bevölkerung
haben eine Versichertenkarte mit Chip. Diese Chipkarten sind in der Lage, die in Kapitel 4 genannten Daten zu speichern.
Obschon wie oben erwähnt fast alle Schweizer Bürger über eine Versichertenkarte verfügen, wissen nur wenige,
dass die Versichertenkarte medizinische Daten aufnehmen und damit im Notfall eine zusätzliche Informationsquelle
für behandlungsrelevante Daten darstellen kann.
Die geplanten Zugangsportale zum elektronischen Patientendossier (siehe [S&A Empfehlungen IV]) bieten dem Patienten
Zugang und Verwaltungsmöglichkeiten seiner medizinischen Daten. Dies schliesst auch seine persönlichen Notfalldaten
ein. Das Zugangsportal kommuniziert dabei in erster Linie mit dezentralen Dokumentenablagen und nicht mit
der Versichertenkarte. Die Versichertenkarte kann als Authentisierungsmittel zum Zugangsportal genutzt werden, weil
die Versichertenkarte die notwendigen technischen Voraussetzungen erfüllt.
Mit der vorliegenden Spezifikation kann ein elektronisches Dokument bereitgestellt werden, welches durch den Patienten
über sein Zugangsportal betrachtet und gegebenenfalls bearbeitet werden kann. Damit kann es gemäss Berechtigungskonzept
auch den Behandelnden zugänglich gemacht werden. Die Bereitstellung der Notfalldaten im elektronischen
Patientendossier bringt gegenüber der reinen Speicherung auf der Versichertenkarte zahlreiche Vorteile mit
sich (Verfügbarkeit unabhängig von Zeit und Ort, kein Kartenlesegerät am Arbeitsplatz des Behandelnden notwendig,
Aktualität der Daten leichter zu verwalten als mit der Versichertenkarte, da diese für Mutationen immer physisch
vorliegen muss, Nachweis des Autors, Datensicherung zum Schutz gegen technische Probleme, etc.). Trotzdem kann
auf Wunsch des Patienten nach einer allfälligen Mutation auch die Versichertenkarte aktualisiert werden (z.B. über
eine entsprechende Middleware, welche allerdings ausserhalb des Verantwortungsbereichs dieser Spezifikation liegt).
5.2 Anwendungsfälle für den Behandelnden
Die Behandlung von Patienten im Notfall ist für die Behandelnden eine grosse Herausforderung. In der Regel drängt
die Zeit. Oft sind im Notfall Patienten nicht ansprechbar und können deshalb selbst keine Auskunft geben. Trotzdem
müssen sich Behandelnde über medizinische Sachverhalte (Krankheiten und Unfallfolgen, Medikation, Allergien, Blutgruppe,
Immunisierung etc.) informieren. Liegen diese Informationen nicht vor, bleibt nur die Möglichkeit, diese soweit
möglich durch Fremdanamnese bzw. diagnostische Untersuchungen selbst zu beschaffen. Oft muss mit entsprechender
Unsicherheit behandelt werden. Das Gleiche gilt für administrative Informationen wie Kontaktadressen für
den Notfall oder Patientenverfügungen.
Wenn der Patient im Patientendossier oder auf der Versichertenkarte über einen Notfalldatensatz verfügt, dann kann
diese Informationsquelle also eine schnellere und gegebenenfalls bessere Behandlung ermöglichen. Wichtig ist, dass
die IT-Systeme den Behandelnden diese Daten auf effiziente Weise und mit identischem Informationsgehalt zugänglich
machen.
Mit der vorliegenden Spezifikation kann ein elektronisches Dokument bereitgestellt werden, welches medizinische
Notfalldaten über einen Patienten enthält und von den Behandelnden zur weiteren Bearbeitung in ihre Primärsysteme
übertragen werden kann.
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5.3 Organisatorische Anwendungsfälle
5.3.1 Internationale Interoperabilität
Der internationale Datenaustausch gewinnt unter Berücksichtigung der Mobilität unserer Gesellschaft zunehmend an
Bedeutung. Deshalb ist es wichtig, beim Entwerfen von neuen Standards und Normen in der Schweiz auch immer den
Blick ins Ausland zu werfen und zu analysieren, welche internationalen Entwicklungen und Standards sich für die Umsetzung
der entsprechenden Anwendungsfälle anbieten. Im vorliegenden Fall erachten wir das europäische Projekt
epSOS - Smart open Services for European Patients als besonders relevant. epSOS spezifiziert mit dem epSOS „Patient
Summary (PS)“ einen minimalen Datensatz zu Patienten, die einem Arzt wesentliche Informationen im Falle einer
unerwarteten oder ungeplanten medizinischen Versorgung liefern.
Das epSOS PS weist auf der logischen Ebene einen hohen Deckungsgrad zu den Notfalldaten gemäss Artikel 6 der
[VVK] auf und es ist deshalb sinnvoll, dass die Notfalldaten auf der Versichertenkarte durch Transformation anhand
der vorliegenden Spezifikation künftig nicht nur in der Schweiz, sondern auch in den epSOS Mitgliedstaaten verwendet
werden können.
Auch wenn es nicht das primäre Ziel der vorliegenden Spezifikation ist, das epSOS Patient Summary (PS) abzubilden,
ist es durch Nutzung der Synergien gelungen, mit der vorliegenden Spezifikation eine epSOS PS Konformität zu erreichen.
Die Instanzen der CDA Dokumente, welche basierend auf der vorliegenden Spezifikation erstellt werden sind
konform zu epSOS PS und diese Konformität kann über den Online Validator der IHE Europe 2 auch verifiziert werden.
Dabei ist zu beachten, dass die Konformität im technischen Bereich gegeben ist (Schematron-Regel-Set „epSOS – Patient
Summary – Friendly“). Im semantischen Bereich (Schematron-Regel-Set „epSOS – Patient Summary – Pivot“) ist
eine Konformität nicht erreichbar, da epSOS andere Codesysteme als die Schweiz verwendet (siehe [epSOS ValueSet]).
Sollte ein Dokument „Medizinische Notfalldaten“ gemäss vorliegendem Implementierungsleitfaden später in den
Europäischen Raum übertragen werden, muss dies über den sogenannten „National Contact Point“ zu epSOS geschehen,
welcher die Semantik im Dokument auf die epSOS spezifischen Codes umwandelt. Dieser Algorithmus muss allerdings
ausserhalb der vorliegenden Spezifikation noch erarbeitet werden.
5.3.2 Abgrenzen der Verantwortung für Semantik
Der Notfalldatensatz für die Versichertenkarte ist über [VVK] und [VVK-EDI] durch das BAG erlassen und die Semantik
ist damit unmissverständlich definiert. Eine erneute Abstimmung des Notfalldatensatz unter den Nutzergruppen steht
demzufolge für den vorliegenden Anwendungsfall nicht zur Diskussion.
Die HL7 Benutzergruppe Schweiz bedient sich dieser Verordnungen, ohne deren Sinn, Zweckmässigkeit, Darstellungsform,
Inhalt oder Umfang in irgendeiner Weise zu werten oder zu verändern.
Wer mit der Semantik der Notfalldaten gemäss [VVK] und [VVK-EDI] nicht einverstanden ist, kann über die demokratischen
Instrumente der Schweiz eine Anpassung dieser Verordnungen erwirken.
2 epSOS Validator für CDA Dokumente: http://gazelle.ihe.net/EVSClient/cda/validator.seamextension=epSOS
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5.4 Technische Anwendungsfälle
Rund um die Umsetzung der eHealth Strategie Schweiz sind nebst politischen und finanziellen Fragestellungen auch
technische Fragen zu beantworten. Der Beweis der technischen Realisierbarkeit kann die politische Akzeptanz unterstützen.
Aus diesem Grund sind die nachfolgend beschriebenem, technischem Anwendungsfälle relevant.
5.4.1 Verwaltung der Notfalldaten
Unabhängig vom technischen Ablageort der Notfalldaten müssen die Anforderungen rund um Datenschutz und
eHealth Strategie Schweiz erfüllt werden und die Rechte des Patienten nach Selbstbestimmung, Zugriffschutz und
Datensicherheit müssen eingehalten werden. Die Transformation der Notfalldaten zwischen Versichertenkarte und
HL7 CDA Dokument, sowie die Integration von HL7 CDA Dokumenten in die verteilen Dokumentenablagen (Repositories)
des elektronischen Patientendossiers ist konform zur eHealth Architektur Schweiz. Mit der Ablage in den Repositories
ergeben sich keine Nachteile im Bereich Daten- oder Zugriffsschutz, es entstehen aber zusätzlich verschiedene
Vorteile in Bezug auf Integrität und Verfügbarkeit der Informationen.
5.4.2 Integration in Informationssysteme
Beim Datenaustausch zwischen Informationssystemen, Institutionen oder Gemeinschaften muss sowohl auf technische
als auch auf semantische Interoperabilität geachtet werden. Sender und Empfänger kennen sich nicht notwendigerweise.
Die Einhaltung von Standards und Normen ist deshalb auf beiden Ebenen unabdingbar.
Damit normierte Dokumente produziert und verarbeitet werden können, müssen die heute verfügbaren Informationssysteme
weiter ausgebaut werden. Z. B. müssen Softwaresysteme Eingabemasken zur Verfügung stellen, um die
Notfalldaten gemäss [VVK] erfassen und darstellen zu können.
Zudem soll der Datenaustausch zu anderen Systemen (Praxis- oder Spitalsoftware; APS resp. KIS) über Webservice-
Schnittstellen ermöglicht werden. Damit wird der Datenaustausch zwischen Informationssystemen verschiedener
Behandelnder in einer Gemeinschaft oder auch gemeinschaftsübergreifend ermöglicht und sogenannte Middleware
kann ebenfalls darüber die Schnittstelle zur Speicherung/Abfrage auf der Versichertenkarte implementieren.
Heute gibt es noch wenige solcher Prozesse. Der obige Anwendungsfall eignet sich gut, um Erfahrungen mit der automatisierten
Verarbeitung medizinischer Informationen zwischen den Systemen verschiedener Leistungserbringer zu
sammeln.
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6 Spezifikation (normativ)
Dieses Kapitel enthält die normative Spezifikation. Sie dokumentiert konkrete Anweisungen für die Umsetzung, Feldinhalte
und Ergänzungen.
6.1 Allgemeines
Ein CDA-CH Dokument „Medizinische Notfalldaten“ ist ein HL7 CDA Dokument und damit ein definiertes und komplettes
Informationsobjekt, das Texte, Bilder und andere multimediale Objekte enthalten kann. CDA Dokumente dokumentieren
den Gesundheitszustand eines Patienten zu einem bestimmten Zeitpunkt. Sie enthalten administrative
(Header) und medizinische (Body) Daten und sind mittels eXtensible Markup Language (XML) kodiert.
Die vorliegende Spezifikation definiert das CDA-CH Dokument „Medizinische Notfalldaten“ als CDA-Vorlage, welche
auf [CDA-CH-II] aufbaut.
Die Spezifikation bezweckt, dass Systeme für das Handling von medizinischen Notfalldaten von den Softwareherstellern
unabhängig von Sender und Empfänger implementiert werden können. Zudem erlauben die mitgelieferten Schematron-Regeln
die automatisierte und harmonisierte Validierung der CDA-Dokumente.
6.1.1 Hierarchie der Implementierungsleitfäden
Die vorliegende Spezifikation basiert in nachstehender Rangfolge auf folgenden Grundlagen:
1. HL7 Version 3
http://www.hl7.org/implement/standards/v3messages.cfm
2. HL7 Clinical Document Architecture, Release 2.0
http://www.hl7.org/implement/standards/cda.cfm
3. VHitG Arztbrief V1.5
http://download.vhitg.de/Leitfaden-VHitG-Arztbrief-v150.pdf
4. Spezifikation [CDA-CH]
http://www.hl7.ch/fileadmin/ungeschuetzte_dateien/files_tc/CDA-
CH_de_V1.2.pdf
5. Spezifikation [CDA-CH-II]
http://www.hl7.ch/fileadmin/ungeschuetzte_dateien/files_tc/CDA-CH-
II_de_V1.2a.pdf
6. IHE Patient Care Coordination Technical Framework
Cross Enterprise Sharing of Medical Summaries (XDS-MS)
Medical Summary Document Content (MS)
http://www.ihe.net/Technical_Framework/index.cfm#pcc
7. epSOS Patient Summary
http://www.epsos.eu/uploads/tx_epsosfileshare/D3.9.1_Appendix_B1_Implementation_01.pdf
Für die Umsetzung der Schematron Regeln wird auf der Grundlage von ISO Schematron aufgebaut:
http://www.iso.org/iso/iso_catalogue/catalogue_tc/catalogue_detail.htmcsnumber=40833
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6.1.2 Schlüsselwörter
Die vorliegende Spezifikation verwendet folgende, jeweils in Grossbuchstaben geschriebene Schlüsselwörter zu Angabe
von Verbindlichkeiten. Siehe auch [ELGA Allgemein], Kapitel 4.1 resp. RFC 2119.
MUSS (engl. MUST) bedeutet eine verpflichtend einzuhaltende Vorschrift.
Entspricht den Konformitätskriterien [R] und [M].
NICHT ERLAUBT (engl. NOT PERMITTED) formuliert ein verpflichtend einzuhaltendes Verbot.
Entspricht dem Konformitätskriterium [NP].
SOLL oder EMPFOHLEN (engl. SHOULD) steht für eine pragmatische Empfehlung. Es ist gewünscht und empfohlen,
dass die Anforderung umgesetzt wird, es kann aber Gründe geben, warum dies unterbleibt.
Entspricht dem Konformitätskriterium [R2].
KANN oder OPTIONAL (engl. MAY, OPTIONAL) Die Umsetzung der Anforderung ist optional, sie kann auch ohne
zwingenden Grund unterbleiben.
Entspricht dem Konformitätskriterium [O].
6.1.3 Konformitätslevel
Nachfolgende Tabelle legt die Verwendung von zwingenden, empfohlenen und optionalen Elementen und den dazu
gehörenden Kardinalitäten inkl. Verwendung von nullFlavor fest. Siehe dazu auch epSOS
(D3.5.2_Appendix_C_Specifications_v0.0.7.20100531.doc).
Die nachfolgende Definition wurde aus [ELGA Allgemein] Kapitel 4.3 übernommen und auch für die vorliegende Spezifikation
als normativ erklärt. Diese präzisiert die Vorgaben von IHE (erfolgt in Anlehnung an [IHE PCC-TF2] Kapitel
2.3.1) zu [R] und ergänzt die Elemente [M] und [NP].
Konformitätslevel
Mögliche
Kardinalitäten
Verwendung von
nullFlavor
Beschreibung
[M] 1..1
1..*
NICHT ERLAUBT
Das Element MUSS mit einem korrekten "echten" Wert angegeben
werden.
nullFlavor oder "Dummy"-Werte sind NICHT ERLAUBT.
[NP] 0..0 NICHT ERLAUBT Das Element ist NICHT ERLAUBT.
[R] 1..1
1..*
[R2] 0..1
0..*
[O] 0..1
0..*
KANN verwendet
werden
NICHT ERLAUBT
KANN verwendet
werden
Das Element MUSS in der Instanz vorhanden sein. Wenn nicht
bekannt, ist die Verwendung von nullFlavor vorgeschrieben,
"Dummy"-Werte sind NICHT ERLAUBT.
Das Element SOLL in der Instanz vorhanden sein, sofern bekannt.
Wenn nicht bekannt, darf es nicht in der Instanz codiert sein.
nullFlavor ist NICHT ERLAUBT.
Das Element ist OPTIONAL. Sender können das Element angeben.
Leere optionale Elemente sind nicht zugelassen, sofern kein null-
Flavor angewandt wird.
[C] [N/A] [N/A] KONDITIONALES Konformitätskriterium. Die Konformanz des Elements
variiert in Abhängigkeit von anderen Elementen, Situationen
oder Zuständen. Die konkreten Abhängigkeiten sind jeweils
angegeben.
Tabelle 2: Konformitätslevel
6.1.4 nullFlavor
Wenn ein Wert nicht bekannt ist, kann dort wo es gemäss obenstehender Tabelle erlaubt ist, mit den nullFlavor-Codes
in Tabelle 21 auf Seite 80 der Grund für die fehlende Angabe präzisiert werden.
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6.2 Akteure, Transaktionen und Inhalte
Nachfolgende Grafik zeigt die, mit dem vorliegenden Implementierungsleitfaden definierten Akteure und Transaktionen.
Die eigentliche Definition stammt aus IHE XDS-MS Interaktionsprofil (siehe [IHE PCC TF-1], Figure 3.3-1. XDS-MS
Actor Diagram auf Seite 27). IHE XDS-MS nennt die Umsetzung mit den IHE Interaktionsprofilen XDS, XDR, XDM.
Die Grafik zeigt zudem auf, dass beide involvierten IHE Akteure eine Transformation von und zur Versichertenkarte
machen können. Diese Transformation ist allerdings nicht Bestandteil des vorliegenden Implementierungsleitfadens.
Content Creator
Share Content
Content Consumer
Abbildung 3: Akteure und Transaktionen (abstrakt)
Die IHE Integrationsprofile XDS und XDR realisieren die Interaktion „Share content“ mit der IHE Transaktion „Provide
and Register Document Set-b [ITI-41]“:
Transport
Content Creator
Provide and Register Document Set-b [ITI-41]
Content Consumer
Content
Abbildung 4: Akteure und Transaktionen (konkret für XDS und XDR)
Das IHE Integrationsprofil XDM realisiert die Interaktion „Share content“ mit der IHE Transaktion „Distribute
Document Set on Media [ITI-32]“:
Storage
Portable Media
Creator
Distribute Document Set on Media [ITI-32]
Portable Media
Importer
Content
Abbildung 5: Akteure und Transaktionen (konkret für XDM)
Bei allen oben genannten Transaktionen ist der Inhalt des übertragenen Dokuments (Content) identisch und gemäss
Kapitel „6 Spezifikation (normativ)“ ab Seite 18 aufgebaut. Für eine genaue Beschreibung der Akteure, Transaktionen
und Inhalte verweisen wir auf die IHE Dokumentation [IHE ITI TF-2b], Kapitel „3.32 Distribute Document Set on Media“
resp. „3.41 Provide and Register Document Set-b“, da die eigentliche Übermittlung / Speicherung (Share Content)
nicht Bestandteil der vorliegenden Spezifikation ist.
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6.3 CDA Struktur
Das CDA Dokument baut auf vorbestehenden Spezifikationen auf und muss demzufolge die notwendige Konformität
zu folgenden Templates aufweisen. Später können bei Bedarf im National Contact Point (NCP) Übersetzungen zu den
Codesystemen (Pivot) des epSOS Patient Summary gemacht werden.
Tabelle 3: Spezifikationen und Templates für CDA Struktur
Spezifikation
templateId
IHE PCC Medical Documents Specification 1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.1
IHE Medical Summary (XDS-MS) Specification 1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.2
epSOS Patient Summary 1.3.6.1.4.1.12559.11.10.1.3.1.1.3
CDA-CH 2.16.756.5.30.1.1.1.1
Medizinische Notfalldaten V1 2.16.756.5.30.1.1.1.1.3.2.1
Obenstehende Vorgaben erzeugen folgende Vorgaben für die Dokumentenstruktur (CDA-Header):
Medizinische Notfalldaten
(2.16.756.5.30.1.1.1.1.3.2.1)
Basierend auf VVK-EDI und epSOS PatientSummary
Constraint: authenticator
Rechtsgültiger und
verantwortlicher
Unterzeichner
Constraint: recipient
Beabsichtigte
Empfänger:
- Adressat
- Kopie-Empfänger
Constraint: participant
Weitere Beteiligte:
- Notfallkontakt
- Verwandte
- Angehörige
- Arbeitgeber
- Versicherer,
Vertragsinhaber
etc.
Unterzeichner
Empfänger
Autor
Absender
Erfasser
Patient
Weitere Beteiligte
0..*
authenticator
0..1
legalAuthenticator
0..*
informationRecipient
1..*
author
1..1
custodian
0..1
dataEnterer
1..1
recordTarget
0..*
participant
ClinicalDocument
de:
fr:
it:
en:
Medizinische Notfalldaten
Données médicale
d'urgence
Emergenza dati medica
Medical summary
for emergency treatment
LOINC: Patient Summary
code: 60591-5
templateId's:
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.1
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.2
2.16.756.5.30.1.1.1.1
2.16.756.5.30.1.1.1.1.3.2.1
0..* parentDocument
relatedDocument
0..* serviceEvent
documentationOf
0..* order
inFulfillmentOf
0..* consent
authorization
componentOf
0..1 encompassingEncounter
1..1 structuredBody
component
Constraint: relatedDocument
Referenzierte Dokumente
Consent
Note:
CDA Header:
- CDA-CH
- IHE PCC
EncompassingEncounter
StructuredBody
Constraint: consent
Einverständniserklärung
des
Patienten
Constraint: encounter
Patientenkontakt:
- Aufenthalt
- Konsultationn
etc.
0..*
informant
component
1..* section
Note:
Noch nicht verwendet:
- VHitG Arztbrief
- CDA-CH
Body Sections
Note:
CDA Body:
- CDA-CH-II
- IHE MS
- epSOS PS
Abbildung 6: Modell CDA-Header
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Die eigentlichen, medizinischen Inhalte werden im CDA-Body nach folgender Struktur dokumentiert:
Medizinische Notfalldaten
(2.16.756.5.30.1.1.1.1.3.2.1)
Basierend auf VVK-EDI und epSOS PatientSummary
CDA Header
Note:
CDA Body:
- CDA-CH-II
- IHE MS
- epSOS PS
1..* section
component
1..1 section
component
0..1 section
component
1..1 section
component
1..1 section
component
0..1 section
component
Active Problems
Problemliste
templateId's:
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.3.6
Transplants
Transplantationsdaten
CDA Body
templateId's:
root=2.16.756.5.30.1.1.1.1.3.2.1
extension=CDA-CH.MSET.Body.TransplantsL2
Allergies and Other Adverse Reactions
Allergien und Unverträglichkeiten
templateId's:
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.3.13
Current Medications
Aktuelle Medikation
templateId's:
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.3.19
Immunizations
Impfungen
templateId's:
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.3.23
1
2
3
4
5
0..1 section
component
0..1 section
component
Blood Group and Transfusions
Blutgruppe und Transfusionen
templateId's:
root=2.16.756.5.30.1.1.1.1.3.2.1
extension=CDA-CH.MSET.Body.StudiesSummaryL2
Medical Records
medizinische oder pharmazeutische Dossiers/Einträge
templateId's:
root=2.16.756.5.30.1.1.1.1.3.2.1
extension=CDA-CH.MSET.Body.MedicalRecordsL2
6
7
0..1 section
component
Advance Directives
Patientenverfügungen
templateId's:
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.3.34
8
Abbildung 7: Modell CDA-Body
6.3.1 Allgemeine CDA Regeln
Unabhängig davon, ob es sich um Elemente aus dem CDA Header oder dem CDA Body handelt, gelten folgende Regeln
in Ergänzung zu [CDA-CH] und [CDA-CH-II]:
Regel Beschreibung Quelle / Referenz
Zeitangaben SOLLEN mit der Angabe der Zeitzone erfolgen. Dies
gilt nicht für Zeitangaben, die sich auf das Datum beschränken.
Die Angabe der Zeitzone in der Schweiz erfolgt während der Sommerzeit
mit UTC +2 Stunden und in der Winterzeit mit +1 Stunde.
Beispiel Sommerzeit:
Beispiel Winterzeit:
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6.4 CDA Header
Die normativen Regeln aus [CDA-CH] gelten uneingeschränkt auch für die vorliegende Spezifikation. Darüber hinaus
sind die folgenden Regeln zu beachten.
Regel Beschreibung Quelle / Referenz
Deklaration des Empfängers im CDA Header:
Über das Element informationRecipient KANN ein beabsichtigter
Empfänger deklariert werden. Wenn das CDA Dokument aus
der Transformation ab der VK generiert wird, dann SOLL kein Empfänger
deklariert werden.
Die Deklaration des Autors im CDA Header ist ZWINGEND:
a) Wenn das CDA Dokument aus einem Informationssystem
erstellt wird, dann SOLL mit dem Element assignedPerson
der entsprechende Mitarbeiter als Autor deklariert werden.
b) Wenn das CDA Dokument aus der Transformation ab der VK
generiert wird, dann SOLL mit dem Element
assignedAuthoringDevice die entsprechende Middleware
als Autor deklariert werden.
Die Konformität zum vorliegenden Implementierungsleitfaden ist
durch das XML Schema von HL7 CDA gegeben
(POCD_MT000040.Person oder
POCD_MT000040.AuthoringDevice).
Die Konformität zum epSOS Patient Summary ist durch die Requirements
R1.10.* im epSOS Implementation Guideline gegeben.
Mindestens ein Autor muss vorhanden sein. Wenn das Dokument
durch einen weiteren Autor weitergepflegt wird, dann SOLL auch
jeder weitere Autor deklariert werden.
Der functionCode des Elements author MUSS bei Personen
angegeben werden und einen gültigen Wert aus der Tabelle 5 auf
Seite 73 enthalten.
Wenn der Autor ein Softwaresystem ist, dann ist die Angabe des
functionCode NICHT ERLAUBT
Die Deklaration des Absenders im CDA Header ist ZWINGEND:
a) Wenn das CDA Dokument aus einem Informationssystem
erstellt wird, dann SOLL die entsprechende Organisation als
Absender (custodian) deklariert werden.
b) Wenn das CDA Dokument aus der Transformation ab der VK
generiert wird, dann SOLL der Absender genau wie folgt deklariert
werden:
Swiss Insurance Card
[CDA-CH], 7.3.5
[CDA-CH-MSET]
[HL7 CDA], 10
CDA.xsd
[epSOS PS], 10.1
[epSOS PS], 11.1.7
[epSOS PS], 10.1: R1.10.6
[CDA-CH-MSET]
[CDA-CH], 7.3.4
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CHE
Deklaration von Notfallkontakten im CDA Header:
Gemäss [VVK-EDI], Anhang 2, Kapitel 2.8 können Kontaktadressen
für den Notfall deklariert werden. Diese MÜSSEN als participant
mit typeCode='IND' angegeben werden.
Die Art der Kontaktadresse wird mit dem functionCode im Element
participant deklariert. Es muss ein gültiger Wert aus der Tabelle 17
auf Seite 79 verwendet werden.
Die Angaben zur Kontaktadresse erfolgen über das associatedEntity
im Element participant.
Der classCode MUSS mit ‚ECON' (emergency contact) angegeben
werden.
Die Konformität zum vorliegenden Implementierungsleitfaden ist
durch das XML Schema von HL7 CDA gegeben
(POCD_MT000040.AssociatedEntity).
[CDA-CH], 7.3.8
[VVK-EDI], Anhang 2, 2.8.1
[VVK-EDI], Anhang 2, 2.8.2
[CDA-CH-MSET]
HL7 Benutzergruppe Schweiz cda-ch-mset_de_v1.0.docx Seite 24 von 94

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6.4.1.1 Beispiel
VVK-EDI Notfalldatenset
...
...
...
...
...
...
...
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6.5 CDA Body
Der CDA Body wird gemäss epSOS Patient Summary (siehe [epSOS PS]) strukturiert, wobei gemäss CDA-CH Regel die Reihenfolge der Einträge verbindlich ist. Sollte für die menschlich lesbare Darstellung eine andere Reihenfolge
gewünscht sein, kann das durch Anwendung entsprechender Stylesheets durch den Anwender in seiner eigenen
Verantwortung umgesetzt werden. Sämtliche Angaben erfolgen codiert im CDA Body Level 3. Der für CDA Body
Level 1 geforderte Freitext soll soweit möglich automatisch aus den strukturierten Informationen generiert werden.
6.5.1 Krankheiten und Unfallfolgen
6.5.1.1 Modell
Medizinische Notfalldaten
(CDA-CH-0101)
Basierend auf VVK-EDI
1
CDA Header
Note:
CDA Header:
- CDA-CH
- IHE PCC
1..1 section
component
Problem Entry
de:
fr:
it:
Problem
Problème
Problema
Active Problems
de:
fr:
it:
Krankheiten und Unfallfolgen
Maladies et séquelles d’accidents
Malattie e conseguenze di infortuni
LOINC: PROBLEM LIST
code: 11450-4
templateId's:
2.16.840.1.113883.10.20.1.11 (Parent CCD 3.5)
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.3.6
templateId's:
2.16.840.1.113883.10.20.1.28 (Parent CCD 3.5)
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.5
negationInd=false
code=55607006 (Problem)
codeSystem=2.16.840.1.113883.6.96 (SNOMED CT;lizenzpflichtig)
entry
1..* problem Concern Entry
entryRelationship
1..* problem Concern Entry
Problem Concern Entry
de:
fr:
it:
code:
Leiden des Patienten
Affection principale
Affezione del paziente
NullFlavor "NA" (Not applicable)
templateId's:
2.16.840.1.113883.10.20.1.27 (HL7 CCD)
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.5.1
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.5.2
moodCode=EVN (Problem vorhanden)
statusCode code=active
text=NullFlavor "NA" (Not applicable)
effectiveTime:
low nullFlavor=NA
high nullFlavor=NA
text:
reference value: Verweis auf
statusCode code=completed
effectiveTime:
low nullFlavor=NA
high nullFlavor=NA
value (type='CD'):
code: gültiger Wert aus VVK-EDI Tabelle "Krankheiten und Unfallfolgen"
codeSystem=2.16.756.5.30.1.127.3.1.20080401.1
author:
time value: Datum der Eintragung
assignedAuthor/id:
extension: GLN der eintragenden Person
root=1.3.88
0..1 comment
entryRelationship
Comment
de:
fr:
it:
Kommentar
Commentaire
Osservazione
templateId's:
2.16.840.1.113883.10.20.1.40
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.2
code:
code=48767-8 (Annotation comment)
codeSystem=2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)
text:
reference value: Verweis auf
statusCode code=completed
Abbildung 8: Modell Active Problems – Krankheiten und Unfallfolgen
6.5.1.2 Spezifikation CDA Body Level 1 und 2
Typ Spezifikation Quelle
Beschreibung des
Inhalts
Dieses Element enthält die Krankheiten und Unfallfolgen gemäss
[VVK-EDI], Anhang 2, Kapitel 2.1
Template ID 1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.3.6
[IHE PCC TF-2], 6.3.3.2.3
[VVK-EDI], Anhang 2, 2.1
Parent Template ID 2.16.840.1.113883.10.20.1.11 [HL7/ASTM CCD], 3.5
Code 11450-4 (PROBLEM LIST) LOINC
Titel [de] Krankheiten und Unfallfolgen [CDA-CH-MSET]
[fr] Maladies et séquelles d’accidents [CDA-CH-MSET]
[it] Malattie e conseguenze di infortuni [CDA-CH-MSET]
[en] Active Problems [IHE PCC TF-2], 6.3.3.2.3
HL7 Benutzergruppe Schweiz cda-ch-mset_de_v1.0.docx Seite 26 von 94

CDA-CH-MSET - Medizinische Notfalldaten
Stand: 10. Dezember 2012
Konformitätslevel CDA Body Level 1 [R] [epSOS PS], 13.1
CDA Body Level 2
CDA Body Level 3
[R]
[R]
:
Beim Transformieren ab VK SOLLEN alle Krankheiten
und Unfallfolgen in das gleiche Problem
Concern Entry geschrieben werden.
Problem Concern Entry:
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.5.2
6.5.1.3 Spezifikation CDA Body Level 3 – Problem Concern Entry
Typ Spezifikation Quelle
Beschreibung des
Inhalts
Dieses Element bezeichnet das Leiden und dokumentiert die Zeitspanne,
in welcher das Leiden für den Patienten aktuell ist. Es enthält
zudem eine Sammlung von Verweisen auf Probleme, die zu diesem
Leiden gehören.
[IHE PCC TF-2], 6.3.4.12
Template ID 1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.5.2
Parent Template ID 1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.5.1 [IHE PCC TF-2], 6.3.4.11
Code
2.16.840.1.113883.10.20.1.27 [HL7/ASTM CCD], 3.5
[NP]
nullFlavor "NA" (Not applicable) angeben.
[HL7/ASTM CCD],
3.5.2.1.1; CONF-149
Bezeichnung [de] Leiden des Patienten [CDA-CH-EDES]
[fr]
[it]
Affection principale
Affezione del paziente
[en] Problem Concern [IHE PCC TF-2], 6.3.4.12
Konformitätslevel [R] [HL7/ASTM CCD], 3.5
CONF-140
Weitere CDA Body
Level 3 Elemente
text
[R]
Krankheiten und Unfallfolgen
[CDA-CH-MSET]
statusCode
[R]
active (Ein Leiden, das noch aktuell ist)
[IHE PCC TF-2], 6.3.4.11.7
[CDA-CH-MSET]
effectiveTime
[O]
für VVK-EDI:
low nullFlavor='NA'
high nullFlavor='NA'
[IHE PCC TF-2], 6.3.4.11.8
[CDA-CH-MSET]
entryRelationShip
(Problem Entry)
[R]
type='SUBJ'
inversionInd='false'
[HL7/ASTM CCD],
3.5.2.1.1; CONF-153
[IHE PCC TF-2], 6.3.4.12.5
Verweise auf Probleme zu diesem Leiden
Problem Entry: 1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.5
HL7 Benutzergruppe Schweiz cda-ch-mset_de_v1.0.docx Seite 27 von 94

CDA-CH-MSET - Medizinische Notfalldaten
Stand: 10. Dezember 2012
6.5.1.4 Spezifikation CDA Body Level 3 – Problem Entry
Typ Spezifikation Quelle
Beschreibung des
Inhalts
Eigentliche Krankheit oder Unfallfolge in strukturierter Angabe
(Deklaration als Problem)
Template ID 1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.5
[IHE PCC TF-2], 6.3.4.14
Parent Template ID 2.16.840.1.113883.10.20.1.28 [IHE PCC TF-2], 6.3.4.14.2
Code 55607006 (Problem) SNOMED CT
[IHE PCC TF-2], 6.3.4.14.7
Bezeichnung [de] Problem [CDA-CH-EDES]
[fr]
[it]
Problème
Problema
[en] Problem Entry [IHE PCC TF-2], 6.3.4.14
Konformitätslevel [R] [IHE PCC TF-2], 6.3.4.12.5
Weitere CDA Body
Level 3 Elemente
negationInd
[R]
false
[IHE PCC TF-2], 6.3.4.14.4
[CDA-CH-MSET]
text
[NP]
nullFlavor='NA'
[IHE PCC TF-2], 6.3.4.14.8
[CDA-CH-MSET]
statusCode
[R]
code='completed'
[IHE PCC TF-2], 6.3.4.14.9
effectiveTime
[R]
low nullFlavor='NA'
high nullFlavor='NA'
[IHE PCC TF-2], 6.3.4.14.10
[CDA-CH-MSET]
value
[R]
xsi:type='CD'
code: Ein Wert aus Tabelle 6 auf Seite 74.
[IHE PCC TF-2], 6.3.4.14.11
[VVK-EDI], Anhang 2, 2.1.1
Hinweis: Die ganze Section ist für epSOS Patient
Summary zwingend. Wenn keine Krankheit
oder Unfallfolge vorhanden ist, hier
nullFlavor='NA' angeben.
author
[R2]
time value: Datum der Eintragung
[VVK-EDI], Anhang 2, 2.1.4
assignedAuthor/id:
root='1.3.88'
extension: GLN der eintragenden Person
[VVK-EDI], Anhang 2, 2.1.3
: Wenn ein value angegeben
wird, MUSS author angegeben werden.
entryRelationShip
(Annotation
Comment)
[O]
type='SUBJ'
inversionInd='true'
[IHE PCC TF-2], 6.3.4.14.16
Verweis auf allfällige Bemerkungen:
Comment: 1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.2
HL7 Benutzergruppe Schweiz cda-ch-mset_de_v1.0.docx Seite 28 von 94

CDA-CH-MSET - Medizinische Notfalldaten
Stand: 10. Dezember 2012
6.5.1.5 Spezifikation CDA Body Level 3 – Comment
Typ Spezifikation Quelle
Beschreibung des
Inhalts
Dieses Element ermöglicht zu jedem Entry einen Kommentar anzugeben.
Template ID 1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.2
[IHE PCC TF-2], 6.3.4.6
Parent Template ID 2.16.840.1.113883.10.20.1.40 [IHE PCC TF-2], 6.3.4.6.5
Code 48767-8 (Annotation Comment) LOINC
Bezeichnung [de] Kommentar [CDA-CH-EDES]
[fr]
Commentaire
[it]
Osservazione
[en] Comment [IHE PCC TF-2], 6.3.4.6
Konformitätslevel [O] [IHE PCC TF-2], 6.3.4.14.16
Weitere CDA Body
Level 3 Elemente
text
[R]
reference value: Verweis auf
[IHE PCC TF-2], 6.3.4.6.7
[VVK-EDI], Anhang 2,
folgende Kapitel:
2.1.2, 2.2.1.1, 2.2.2.4,
2.3.1.2.3, 2.3.1.3.3,
2.3.1.4.5, 2.3.1.5.2, 2.4.5,
2.5.2, 2.6.1.4, 2.6.2.3,
2.7.1.2, 2.7.2.2, 2.9.3
statusCode
[R]
code='completed'
[IHE PCC TF-2], 6.3.4.6.8
6.5.1.6 Beispiel
Krankheiten und Unfallfolgen
...
HL7 Benutzergruppe Schweiz cda-ch-mset_de_v1.0.docx Seite 29 von 94

CDA-CH-MSET - Medizinische Notfalldaten
Stand: 10. Dezember 2012
HL7 Benutzergruppe Schweiz cda-ch-mset_de_v1.0.docx Seite 30 von 94

CDA-CH-MSET - Medizinische Notfalldaten
Stand: 10. Dezember 2012
6.5.2 Transplantationsdaten
6.5.2.1 Modell
Medizinische Notfalldaten
(CDA-CH-0101)
Basierend auf VVK-EDI
2
Transplants
CDA Header
Note:
CDA Header:
- CDA-CH
- IHE PCC
0..1 section
component
de:
fr:
it:
Transplantationsdaten
Données concernant la transplantation
Dati sui trapianti
ICD-10: Transplanted organ and tissue status, unspecified
code: Z94.9
templateId:
root=2.16.756.5.30.1.1.1.1.3.2.1
extension=CDA-CH.MSET.Body.Transplants
entry
1..* problem Concern Entry
Problem Concern Entry
de:
fr:
it:
Leiden des Patienten
Affection principale
Affezione del paziente
Problem Entry A
de:
fr:
it:
Zur Transplantation angemeldet
Inscription sur la liste d’attente
pour une transplantation
Annunciato per un trapianto
1..* problem Entry
entryRelationship
Note:
Entweder Problem Entry A «Zur Transplantation angemeldet»
oder Problem Entry B «Bereits durchgeführte Transplantationen»
muss mindestens 1 Mal vorhanden sein
code:
NullFlavor "NA" (Not applicable)
templateId's:
2.16.840.1.113883.10.20.1.27 (HL7 CCD)
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.5.1
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.5.2
templateId's:
2.16.840.1.113883.10.20.1.28 (Parent CCD 3.5)
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.5
negationInd=false
code=64572001 (Condition)
codeSystem=2.16.840.1.113883.6.96 (SNOMED CT;lizenzpflichtig)
text:
reference value: Verweis auf
statusCode code=completed
effectiveTime:
low nullFlavor=NA
high nullFlavor=NA
value (type='CD'): nullFlavor=NA
Problem Entry B
de:
fr:
it:
Bereits durchgeführte Transplantation
Transplantations déjà subies
Trapianti già effettuati
templateId's:
2.16.840.1.113883.10.20.1.28 (Parent CCD 3.5)
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.5
negationInd=false
id:
extension: Schweizerische Transplantationsnummer
root=2.16.756.5.30.1.129.1.1.1
code=404684003 (Finding)
codeSystem=2.16.840.1.113883.6.96 (SNOMED CT;lizenzpflichtig)
1..* problem Entry
entryRelationship
moodCode=EVN
statusCode code=active
text=NullFlavor "NA" (Not applicable)
effectiveTime:
low nullFlavor=NA
high nullFlavor=NA
author:
time value: Datum der Eintragung
assignedAuthor/id:
extension: GLN der eintragenden Person
root=1.3.88
entryRelationship
0..1 comment
text:
reference value: Verweis auf
statusCode code=completed
effectiveTime:
low value: Datum der Transplantation
high nullFlavor=NA
0..1 comment
entryRelationship
Comment
Beschreibung:
siehe "Comment" (1)
Comment
Beschreibung:
siehe "Comment" (1)
value (type='CD'): nullFlavor=NA
author:
time value: Datum der Eintragung
assignedAuthor/id:
extension: GLN der eintragenden Person
root=1.3.88
Abbildung 9: Modell Transplants – Transplantationsdaten
6.5.2.2 Spezifikation CDA Body Level 1 und 2
Typ Spezifikation Quelle
Beschreibung des
Inhalts
Template ID
Parent Template ID
Code
Dieses Element enthält die Transplantationsdaten gemäss [VVK-EDI],
Anhang 2, Kapitel 2.1
root='2.16.756.5.30.1.1.1.1.3.2.1'
extension='CDA-CH.MSET.Body.TransplantsL2'
[N/A]
nullFlavor='NA'
translation:
codeSystem=2.16.756.5.30.1.126.3.2.2012
code=Z94.9 (Zustand nach Organ- oder Gewebetransplantation, nicht
näher bezeichnet)
[VVK-EDI], Anhang 2, 2.1
LOINC
ICD-10-GM 2010
[CDA-CH-MSET]
Titel [de] Transplantationsdaten [CDA-CH-MSET]
[fr] Données concernant la transplantation [CDA-CH-MSET]
[it] Dati sui trapianti [CDA-CH-MSET]
[en] Transplants [CDA-CH-MSET]
HL7 Benutzergruppe Schweiz cda-ch-mset_de_v1.0.docx Seite 31 von 94

CDA-CH-MSET - Medizinische Notfalldaten
Stand: 10. Dezember 2012
Konformitätslevel CDA Body Level 1 [O] [VVK-EDI], Anhang 2, 2.1
CDA Body Level 2 [O]
[IHE PCC TF-2], 6.3.3.2.3
CDA Body Level 3
[C]
:
Beim Transformieren ab VK SOLLEN alle Transplantationsdaten
in das gleiche Problem Concern
Entry geschrieben werden.
:
Wenn diese Section angegeben wird, MUSS
mindestens einmal entweder «Zur Transplantation
angemeldet» oder «Bereits durchgeführte
Transplantationen» angegeben werden. Ist
beides nicht bekannt, SOLL die ganze Section
weggelassen werden.
Problem Concern Entry:
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.5.2
6.5.2.3 Spezifikation CDA Body Level 3 – Problem Concern Entry
Siehe Kapitel „6.5.1.3 Spezifikation CDA Body Level 3 – Problem Concern Entry“ auf Seite 27.
6.5.2.4 Spezifikation CDA Body Level 3 – Problem Entry „Zur Transplantation angemeldet”
Typ Spezifikation Quelle
Beschreibung des
Inhalts
Angaben „Zur Transplantation angemeldet“ gemäss [VVK-EDI],
Anhang 2, Kapitel 2.2.1 in strukturierter Angabe
(Deklaration als Condition)
Template ID 1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.5
[IHE PCC TF-2], 6.3.4.14
Parent Template ID 2.16.840.1.113883.10.20.1.28 [IHE PCC TF-2], 6.3.4.14.2
Code 64572001 (Condition) [IHE PCC TF-2], 6.3.4.14.7
SNOMED CT
Bezeichnung [de] Zur Transplantation angemeldet [CDA-CH-MSET]
[fr]
Inscription sur la liste d’attente pour une
transplantation
[CDA-CH-MSET]
[it] Annunciato per un trapianto [CDA-CH-MSET]
[en] Transplantation requested [CDA-CH-MSET]
Konformitätslevel [R] [IHE PCC TF-2], 6.3.4.12.5
Weitere CDA Body
Level 3 Elemente
negationInd
[R]
false
[IHE PCC TF-2], 6.3.4.14.4
[CDA-CH-MSET]
text
[NP]
nullFlavor='NA'
[IHE PCC TF-2], 6.3.4.14.8
[CDA-CH-MSET]
statusCode
[R]
code='completed'
[IHE PCC TF-2], 6.3.4.14.9
effectiveTime
[R]
low nullFlavor='NA'
high nullFlavor='NA'
[IHE PCC TF-2], 6.3.4.14.10
[CDA-CH-MSET]
HL7 Benutzergruppe Schweiz cda-ch-mset_de_v1.0.docx Seite 32 von 94

CDA-CH-MSET - Medizinische Notfalldaten
Stand: 10. Dezember 2012
value
author
entryRelationShip
(Comment)
[M]
xsi:type='CD' nullFlavor='NA'
[M]
time value: Datum der Eintragung
assignedAuthor/id:
root='1.3.88'
extension: GLN der eintragenden Person
[O]
type='SUBJ'
inversionInd='true'
Verweis auf allfällige Bemerkungen:
Comment: 1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.2
[IHE PCC TF-2], 6.3.4.14.11
[VVK-EDI], Anhang 2, 2.2.1.3
[VVK-EDI], Anhang 2, 2.2.1.2
[IHE PCC TF-2], 6.3.4.14.16
6.5.2.5 Spezifikation CDA Body Level 3 – Problem Entry „Bereits durchgeführte Transplantationen”
Typ Spezifikation Quelle
Beschreibung des
Inhalts
Angaben „Bereits durchgeführte Transplantationen“ gemäss
[VVK-EDI], Anhang 2, Kapitel 2.2.2 in strukturierter Angabe
(Deklaration als Finding)
Template ID 1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.5
[IHE PCC TF-2], 6.3.4.14
Parent Template ID 2.16.840.1.113883.10.20.1.28 [IHE PCC TF-2], 6.3.4.14.2
Code 404684003 (Finding) [IHE PCC TF-2], 6.3.4.14.7
SNOMED CT
Bezeichnung [de] Bereits durchgeführte Transplantation [CDA-CH-MSET]
[fr] Transplantations déjà subies [CDA-CH-MSET]
[it] Trapianti già effettuati [CDA-CH-MSET]
[en] Already transplanted organ or tissue [CDA-CH-MSET]
Konformitätslevel [R] [IHE PCC TF-2], 6.3.4.12.5
Weitere CDA Body
Level 3 Elemente
negationInd
[R]
false
[IHE PCC TF-2], 6.3.4.14.4
[CDA-CH-MSET]
id
[O]
root=2.16.756.5.30.1.129.1.1.1 (SOAS Code)
extension: Schweizerische Transplantations-Nr.
(z.B. RS-2010-0056)
[VVK-EDI], Anhang 2, 2.2.2.2
text
[R]
reference value: Verweis auf
Name des transplantierten Organs oder der
transplantierten Gewebe und Zellen
[IHE PCC TF-2], 6.3.4.14.8
[VVK-EDI], Anhang 2, 2.2.2.1
statusCode
[R]
code='completed'
[IHE PCC TF-2], 6.3.4.14.9
effectiveTime
[R]
low: Datum der Transplantation
high nullFlavor='NA'
[IHE PCC TF-2], 6.3.4.14.10
[VVK-EDI], Anhang 2, 2.2.2.3
HL7 Benutzergruppe Schweiz cda-ch-mset_de_v1.0.docx Seite 33 von 94

CDA-CH-MSET - Medizinische Notfalldaten
Stand: 10. Dezember 2012
value
author
entryRelationShip
(Comment)
[M]
xsi:type='CD' nullFlavor='NA'
[M]
time value: Datum der Eintragung
assignedAuthor/id:
root='1.3.88'
extension: GLN der eintragenden Person
[O]
type='SUBJ'
inversionInd='true'
Verweis auf allfällige Bemerkungen:
Comment: 1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.2
[IHE PCC TF-2], 6.3.4.14.11
[VVK-EDI], Anhang 2, 2.2.2.6
[VVK-EDI], Anhang 2, 2.2.2.5
[IHE PCC TF-2], 6.3.4.14.16
6.5.2.6 Spezifikation CDA Body Level 3 – Comment
6.5.2.7 Beispiel
Siehe Kapitel „6.5.1.5 Spezifikation CDA Body Level 3 – Comment“ auf Seite 29.
Transplantationsdaten
...
HL7 Benutzergruppe Schweiz cda-ch-mset_de_v1.0.docx Seite 34 von 94

CDA-CH-MSET - Medizinische Notfalldaten
Stand: 10. Dezember 2012
HL7 Benutzergruppe Schweiz cda-ch-mset_de_v1.0.docx Seite 35 von 94

CDA-CH-MSET - Medizinische Notfalldaten
Stand: 10. Dezember 2012
6.5.3 Allergien
6.5.3.1 Modell
Medizinische Notfalldaten
(CDA-CH-0101)
Basierend auf VVK-EDI
CDA Header
Note:
CDA Header:
- CDA-CH
- IHE PCC
3
1..1 section
component
Allergies and Other Adverse Reactions
de:
fr:
it:
Allergien und Unverträglichkeiten
Allergies et autres réactions indésirables
Allergie e altre reazioni avverse
LOINC: ALLERGIES, ADVERSE REACTIONS, ALERTS
code: 48765-2
templateId's:
2.16.840.1.113883.10.20.1.2 (Parent CCD 3.8)
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.3.13
entry
1..* allergies and Intolerances Concern
Allergies and Intolerances Concern
de:
fr:
it:
Allergie- oder Uverträglichkeitsleiden
des Patienten
Allergies et intolérances
Allergie o intolleranze del paziente
templateId's:
2.16.840.1.113883.10.20.1.27
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.5.1
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.5.3
code: nullFlavor='NA'
statusCode=active
Allergy and Intolerance Entry
de:
fr:
it:
Intoleranz (Allergie/Unverträglichkeit)
Allergie et intolérance
Intolleranza (allergia/reazioni avverse)
templateId's:
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.5 (Problem Entry)
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.6
code=OINT (ObservationIntoleranceType)
codeSystem=2.16.840.1.113883.5.4 (HL7 ActCode)
text:
reference value: Verweis auf
statusCode code=completed
effectiveTime:
low value: Datum der klinischen Reaktion
high nullFlavor=NA
value (type='CD'):
Gültige codeSysteme:
2.16.756.5.30.1.127.3.1.20080401.2 (VVK-EDI Soforttypreaktionen)
2.16.756.5.30.1.127.3.1.20080401.6 (VVK-EDI Spättypreaktionen)
interpretationCode:
code: Unterscheidung Sofort-/Spättypreaktion
codeSystem: 2.16.756.5.30.1.127.3.1.20080401.14
participant:
participantRole classCode='MANU':
playingEntity classCode='MMAT':
code nullFlavor="NA":
originalText:
reference value: Verweis auf
Comment
Beschreibung:
siehe "Comment" (1)
1..* allergy and Intolerance Entry
entryRelationship
0..1 comment
entryRelationship
0..* determination Method2
entryRelationship
0..* medication
entryRelationship
0..1 comment
entryRelationship
Comment
Beschreibung:
siehe "Comment" (1)
Medication
de:
fr:
it:
Medikation
Médication
Medicazione
Determination Method
de:
fr:
it:
templateId's:
root=2.16.756.5.30.1.1.1.1.3.2.1
extension=CDA-CH.MSET.Body.AllergyL3.Medication
code: VVK-EDI Typ des Medikaments
zur klinischen Reaktion
codeSystem=2.16.756.5.30.1.21012101.3.1.1.15
text:
reference value: Verweis auf
Nachweismethode
Méthode de la preuve
Metodo di test
consumable:
manufacturedProduct:
templateId root=2.16.840.1.113883.10.20.1.53
manufacturedMaterial:
code:
Bei Ersatzmedikament: nullFlavor="NA"
Bei Notfallmedikament:
codiert mit:
codeSystem 2.16.756.5.30.1.127.3.1.20080401.5
originalText
reference value: Verweis auf
templateId's:
root=2.16.756.5.30.1.1.1.1.3.2.1
extension=CDA-CDA-CH.MSET.Body.AllergyL3.Method
code: VVK-EDI Nachweismethode
codeSystem=2.16.756.5.30.1.127.3.1.20080401.3
text:
reference value: Verweis auf
statusCode=completed
effectiveTime:
low value: Datum des Nachweises
high nullFlavor=NA
0..* medication Safety
entryRelationship
0..1 comment
entryRelationship
Medication Safety
de:
fr:
it:
effectiveTime:
low nullFlavor=NA
high nullFlavor=NA
author:
time value: Datum der Eintragung
assignedAuthor/id:
extension: GLN der eintragenden Person
root=1.3.88
Sicherheit des Ersatzmedikaments
Sécurité du médicament
Sicurezza del farmaco sostitutivo
templateId's:
root=2.16.756.5.30.1.1.1.1.3.2.1
extension=CDA-CH.MSET.Body.AllergyL3.MedicationSafety
code: VVK-EDI Sicherheit des Ersatzmedikaments
codeSystem=2.3.1.4.3; OID: 2.16.756.5.30.1.127.3.1.20080401.4
text:
reference value: Verweis auf
statusCode=completed
Comment
Beschreibung:
siehe "Comment" (1)
effectiveTime:
low value: Testdatum des Ersatzmedikaments
high nullFlavor=NA
Abbildung 10: Modell Allergies and Other Adverse Reactions – Allergien und Unverträglichkeiten
6.5.3.2 Spezifikation CDA Body Level 1 und 2
Typ Spezifikation Quelle
Beschreibung des
Inhalts
Dieses Element enthält die Allergien gemäss [VVK-EDI], Anhang 2,
Kapitel 2.3
Template ID 1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.3.13
[IHE PCC TF-2],
6.3.3.2.11
Parent Template ID 2.16.840.1.113883.10.20.1.2 [HL7/ASTM CCD], 3.8
Code 48765-2 (ALLERGIES, ADVERSE REACTIONS, ALERTS) LOINC
Titel [de] Allergien und Unverträglichkeiten [CDA-CH-EDES]
[fr]
[it]
Allergies et autres réactions indésirables
Allergie e altre reazioni avverse
[en] Allergies and Other Adverse Reactions [IHE PCC TF-2],
6.3.3.2.11
HL7 Benutzergruppe Schweiz cda-ch-mset_de_v1.0.docx Seite 36 von 94

CDA-CH-MSET - Medizinische Notfalldaten
Stand: 10. Dezember 2012
Konformitätslevel CDA Body Level 1 [R] [epSOS PS], 13.1
CDA Body Level 2
CDA Body Level 3
[R]
[R]
Allergies and Intolerances Concern:
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.5.3
6.5.3.3 Spezifikation CDA Body Level 3 – Allergies and Intolerances Concern
Typ Spezifikation Quelle
Beschreibung des
Inhalts
Dieses Element ist eine Spezialisierung des „Problem Concern“
(siehe auch Kapitel 6.5.1.3 auf Seite 27) wobei der Gegenstand des
Leidens auf eine Allergie oder Unverträglichkeit fokussiert ist.
Template ID 1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.5.3
[IHE PCC TF-2], 6.3.4.13
Parent Template ID 1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.5.1 [IHE PCC TF-2], 6.3.4.11
Code
2.16.840.1.113883.10.20.1.27 [HL7/ASTM CCD], 3.5
[NP]
nullFlavor='NA' angeben
Titel [de] Allergie- oder Unverträglichkeitsleiden des
Patienten
[fr]
[it]
Allergies et intolérances
Allergie o intolleranze del paziente
[HL7/ASTM CCD],
3.5.2.1.1; CONF-149
[CDA-CH-EDES]
[en] Allergies and Intolerances Concern [IHE PCC TF-2], 6.3.4.13
Konformitätslevel [R] [HL7/ASTM CCD], 3.5
CONF-140
Weitere CDA Body
Level 3 Elemente
statusCode
effectiveTime
author
entryRelationShip
(Allergy and Intolerance
Entry)
[R]
active
[O]
für VVK-EDI:
low nullFlavor='NA'
high nullFlavor='NA'
[M]
time value: Datum der Eintragung
assignedAuthor/id:
root='1.3.88'
extension: GLN der eintragenden Person
[R]
type='SUBJ'
Verweise auf Intoleranz zu diesem Allergieoder
Unverträglichkeitsleiden des Patienten.
Verweis auf Allergy and Intolerance Entry:
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.6
[IHE PCC TF-2], 6.3.4.11.7
[CDA-CH-EDES]
[IHE PCC TF-2], 6.3.4.11.8
[CDA-CH-MSET]
[VVK-EDI], Anhang 2, 2.3.1.7
[VVK-EDI], Anhang 2, 2.3.1.6
[IHE PCC TF-2], 6.3.4.13.5
HL7 Benutzergruppe Schweiz cda-ch-mset_de_v1.0.docx Seite 37 von 94

CDA-CH-MSET - Medizinische Notfalldaten
Stand: 10. Dezember 2012
6.5.3.4 Spezifikation CDA Body Level 3 – Allergy and Intolerance Entry
Typ Spezifikation Quelle
Beschreibung des
Inhalts
Allergien und Unverträglichkeiten sind spezielle Formen von Problemen,
welche in diesem Element strukturiert angegeben werden.
Template ID 1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.6
[IHE PCC TF-2], 6.3.4.15
Allergies and Intolerances
Parent Template ID 1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.5 [IHE PCC TF-2],
6.3.4.15.3
2.16.840.1.113883.10.20.1.28 [IHE PCC TF-2],
6.3.4.14.5
Code OINT (ObservationIntoleranceType) HL7 ActCode
[IHE PCC TF-2],
6.3.4.15.4
[CDA-CH-MSET]
Titel [de] Intoleranz (Allergie/Unverträglichkeit) [CDA-CH-EDES]
[fr]
[it]
Allergie et intolérance
Intolleranza (allergia/reazioni avverse)
[en] Allergy and Intolerance [IHE PCC TF-2], 6.3.4.15
Konformitätslevel [R] [IHE PCC TF-2],
6.3.4.13.5
Weitere CDA Body
Level 3 Elemente
text
statusCode
effectiveTime
value
interpretationCode
[R]
reference value: Verweis auf
Freitext: Allgemeine Bezeichnung des Auslösers
der Allergie (z. B. internationaler Name
eines Medikaments, Allergen)
[R]
code='completed'
[R]
low: Datum der klinischen Reaktion
high nullFlavor='NA'
[R]
xsi:type='CD'
code: Art der klinischen Reaktion
Für Soforttypreaktionen MUSS ein Wert aus
Tabelle 7 auf Seite 75 angegeben werden.
Für Spättypreaktionen MUSS ein Wert aus
Tabelle 8 auf Seite 75 angegeben werden.
[M]
code: Ein Wert aus Tabelle 19 auf Seite 79.
Unterscheidung Soforttyp-/Spättypreaktion
[IHE PCC TF-2],
6.3.4.14.8
[VVK-EDI], Anhang 2,
2.3.1.1.1
[IHE PCC TF-2],
6.3.4.14.9
[IHE PCC TF-2],
6.3.4.14.10
[VVK-EDI], Anhang 2,
2.3.1.2.2
[IHE PCC TF-2],
6.3.4.15.5
[VVK-EDI], Anhang 2,
2.3.1.2.1
[VVK-EDI], Anhang 2,
2.3.2.1.1
[VVK-EDI], Anhang 2,
2.3.1 und 2.3.2
HL7 Benutzergruppe Schweiz cda-ch-mset_de_v1.0.docx Seite 38 von 94

CDA-CH-MSET - Medizinische Notfalldaten
Stand: 10. Dezember 2012
participant
entryRelationship
(Determination
Method)
entryRelationship
(Medication)
entryRelationShip
(Comment)
[R2]
Die spezielle Bezeichnung des Auslösers der
Allergie (z. B. Markenname eines Medikaments)
SOLL, falls bekannt mit dem nachfolgend
beschriebenen participant Element
angegeben werden. Die eigentliche Bezeichnung
MUSS über die Referenz zum CDA Body
Level 1 Element im Element originalText
angegeben werden (reference value: Verweis
auf ).
[O]
type='SUBJ'
inversionInd='false'
Verweis auf allfällige Nachweismethode:
2.16.756.5.30.1.1.1.1.3.2.1
CDA-CH.MSET.Body.AllergyL3.Method'
[O]
type='SUBJ'
inversionInd='false'
Verweise auf allfällige Medikamente:
2.16.756.5.30.1.1.1.1.3.2.1
CDA-CH.MSET.Body.AllergyL3.Medication
[O]
type='SUBJ'
inversionInd='true'
Verweis auf allfällige Bemerkungen:
Comment: 1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.2
[VVK-EDI], Anhang 2,
2.3.1.1.2
[VVK-EDI], Anhang 2,
2.3.1.3
[VVK-EDI], Anhang 2,
2.3.1.4 und 2.3.1.5
[IHE PCC TF-2],
6.3.4.14.16
6.5.3.5 Spezifikation CDA Body Level 3 – Determination Method
Typ Spezifikation Quelle
Beschreibung des
Inhalts
Template ID
Parent Template ID
Dieses Element enthält den Nachweis der Überempfindlichkeit gemäss
[VVK-EDI, Anhang 2, Kapitel 2.3.1.3 in strukturierter Form
root='2.16.756.5.30.1.1.1.1.3.2.1'
extension='CDA-CH.MSET.Body.AllergyL3.Method'
[N/A]
[VVK-EDI], Anhang 2,
2.3.1.3
Code Ein gültiger Wert aus der Tabelle 9 auf Seite 75. [VVK-EDI], Anhang 2,
2.3.1.3.1
HL7 Benutzergruppe Schweiz cda-ch-mset_de_v1.0.docx Seite 39 von 94

CDA-CH-MSET - Medizinische Notfalldaten
Stand: 10. Dezember 2012
Titel [de] Nachweismethode [CDA-CH-MSET]
[fr] Méthode de la preuve [CDA-CH-MSET]
[it] Metodo di test [CDA-CH-MSET]
[en] Determination Method [CDA-CH-MSET]
Konformitätslevel [R2] [VVK-EDI], Anhang 2,
2.3.1.3
Weitere CDA Body
Level 3 Elemente
statusCode
[R]
code='completed'
[IHE PCC TF-2], 6.3.4.14.9
effectiveTime
[R]
low: Datum des Nachweises
high nullFlavor='NA'
[IHE PCC TF-2],
6.3.4.14.10
[VVK-EDI], Anhang 2,
2.3.1.3.2
entryRelationShip
(Comment)
[O]
type='SUBJ'
inversionInd='true'
[IHE PCC TF-2],
6.3.4.14.16
Verweis auf allfällige Bemerkungen:
Comment: 1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.2
6.5.3.6 Spezifikation CDA Body Level 3 – Medication
Typ Spezifikation Quelle
Beschreibung des
Inhalts
Template ID
Parent Template ID
Dieses Element enthält Ersatzmedikament oder Notfallmedikament
gemäss [VVK-EDI, Anhang 2, Kapitel 2.3.1.4 resp. 2.3.1.5 in strukturierter
Form
root='2.16.756.5.30.1.1.1.1.3.2.1'
extension='CDA-CH.MSET.Body.AllergyL3.Medication'
[N/A]
Code Ein gültiger Wert aus der Tabelle 20 auf Seite 79.
[VVK-EDI], Anhang 2,
2.3.1.4 und 2.3.1.5
Titel [de] Medikation [CDA-CH-MSET]
[fr] Médication [CDA-CH-MSET]
[it] Medicazione [CDA-CH-MSET]
[en] Medication [CDA-CH-MSET]
Konformitätslevel [R2] [VVK-EDI], Anhang 2,
2.3.1.4 und 2.3.1.5
Weitere CDA Body
Level 3 Elemente
text
[O]
reference value: Verweis auf
Bezeichnung des Medikaments (zwingend
bei Ersatzmedikaments, optional bei Notfallmedikament)
[IHE PCC TF-2], 6.3.4.14.8
[VVK-EDI], Anhang 2,
2.3.1.4.1
HL7 Benutzergruppe Schweiz cda-ch-mset_de_v1.0.docx Seite 40 von 94

CDA-CH-MSET - Medizinische Notfalldaten
Stand: 10. Dezember 2012
consumable
entryRelationShip
(Medication Safety)
entryRelationShip
(Comment)
[R2]
Der generische Name des Ersatzmedikaments
resp. die Bezeichnung des Notfallmedikaments
SOLL, falls bekannt mit dem
nachfolgend beschriebenen consumable
Element angegeben werden.
Die eigentliche Bezeichnung MUSS über die
Referenz zum CDA Body Level 1 Element im
Element originalText angegeben werden
(reference value: Verweis auf ).
Bei Ersatzmedikament MUSS der code mit
nullFlavor='NA' angegeben werden.
Bei Notfallmedikament MUSS der code mit
einem gültigen Wert aus der Tabelle 11 auf
Seite 76 angegeben werden.
[R2]
type='SUBJ'
inversionInd='false'
Verweis auf allfällige Angabe zur Sicherheit
des Medikaments:
2.16.756.5.30.1.1.1.1.3.2.1
CDA-CH.MSET.Body.AllergyL3.MedicationSafety
[O]
type='SUBJ'
inversionInd='true'
Verweis auf allfällige Bemerkungen:
Comment: 1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.2
[VVK-EDI], Anhang 2,
2.3.1.4.2 und 2.3.1.5.1
[VVK-EDI], Anhang 2,
2.3.1.4.3 und 2.3.1.4.4
[IHE PCC TF-2],
6.3.4.14.16
6.5.3.7 Spezifikation CDA Body Level 3 – Medication Safety
Typ Spezifikation Quelle
Beschreibung des
Inhalts
Template ID
Parent Template ID
Dieses Element beschreibt die Sicherheit des Ersatzmedikaments und
das Testdatum des Ersatzmedikaments gemäss [VVK-EDI], Anhang 2,
Kapitel 2.3.1.4.3 resp. 2.3.1.4.4 in strukturierter Form
root='2.16.756.5.30.1.1.1.1.3.2.1'
extension='CDA-CH.MSET.Body.AllergyL3.MedicationSafety'
[N/A]
[VVK-EDI], Anhang 2,
2.3.1.4.3 und 2.3.1.4.4
HL7 Benutzergruppe Schweiz cda-ch-mset_de_v1.0.docx Seite 41 von 94

CDA-CH-MSET - Medizinische Notfalldaten
Stand: 10. Dezember 2012
Code Gültiger Wert aus der Tabelle 10 auf Seite 76
Titel [de] Sicherheit des Medikaments [CDA-CH-MSET]
[fr] Sécurité du médicament [CDA-CH-MSET]
[it] Sicurezza del farmaco sostitutivo [CDA-CH-MSET]
[en] Medication Safety [CDA-CH-MSET]
Konformitätslevel [R2] [VVK-EDI], Anhang 2,
2.3.1.4.3 und 2.3.1.4.4
Weitere CDA Body
Level 3 Elemente
effectiveTime
[R]
low: Testdatum des Ersatzmedikaments
high nullFlavor='NA'
[VVK-EDI], Anhang 2,
2.3.1.4.4
6.5.3.8 Spezifikation CDA Body Level 3 – Comment
6.5.3.9 Beispiel
Siehe Kapitel „6.5.1.5 Spezifikation CDA Body Level 3 – Comment“ auf Seite 29.
Allergien und Unverträglichkeiten
...
Dr. med.
Allzeit
Bereit
Facharzt für Allgemeine Medizin
HL7 Benutzergruppe Schweiz cda-ch-mset_de_v1.0.docx Seite 42 von 94

CDA-CH-MSET - Medizinische Notfalldaten
Stand: 10. Dezember 2012
HL7 Benutzergruppe Schweiz cda-ch-mset_de_v1.0.docx Seite 43 von 94

CDA-CH-MSET - Medizinische Notfalldaten
Stand: 10. Dezember 2012

CDA-CH-MSET - Medizinische Notfalldaten
Stand: 10. Dezember 2012
displayName='Adrenalin injizierbar' >
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CDA-CH-MSET - Medizinische Notfalldaten
Stand: 10. Dezember 2012
6.5.4 Medikation
6.5.4.1 Modell
Medizinische Notfalldaten
(CDA-CH-0101)
Basierend auf VVK-EDI
CDA Header
Note:
CDA Header:
- CDA-CH
- IHE PCC
4
1..1 section
component
Medication Summary
de:
fr:
it:
Aktuelle Medikation
Médicaments actuels
Medicamenti attuali
LOINC: HISTORY OF MEDICATION USE
code: 10160-0
templateId's:
2.16.840.1.113883.10.20.1.8 (Parent CCD 3.9)
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.3.19
1.3.6.1.4.1.12559.11.10.1.3.1.2.3
2.16.756.5.30.1.1.1.1.1 / CDA-CH.Body.MediList
entry
1..* medications
Medication
de:
fr:
it:
Medikament
Médicament
Farmaco
templateId's:
2.16.840.1.113883.10.20.1.24 (HL7 CCD)
2.16.756.5.30.1.1.1.1.1 / CDA-CH.Body.MediL3
1.3.6.1.4.1.12559.11.10.1.3.1.3.4
id: GLN der Medikation
Codesystem für gültige Werte:
1.3.88
code:
code=DRUG
codeSystem=2.16.840.1.113883.5.4
text:
reference value: Verweis auf
Medication Reason
de:
fr:
it:
Bezeichnung der Medikation
Désignation de la médication
Denominazione della medicazione
templateId's:
2.16.756.5.30.1.1.1.1.3.2.1 / CDA-CH.MSET.Body.MediL3.Reason
code:
Gültiger Wert aus VVK-EDI Bezeichnug der Medikation
2.16.756.5.30.1.127.3.1.20080401.7
text: Bemerkung zur Indikation der Medikation
reference value: Verweis auf
statusCode=completed
Comment
Beschreibung:
siehe "Comment" (1)
0..1 medication Reason
entryRelationship
0..1 comment
entryRelationship
statusCode=completed
effectiveTime xsi:type='IVL_TS':
low nullFlavor='NA'
high nullFlavor='NA'
effectiveTime xsi:type='PIVL_TS' operator='A':
phase nullFlavor='NA'
period nullFlavor='NA'
priorityCode: nullFlavor=UNK oder
Codesystem für gültige Werte:
2.16.840.1.113883.5.7 (ActPriority; Dringlichkeitsangabe)
routeCode: nullFlavor=NA oder
Codesystem für gültige Werte:
2.16.840.1.113883.5.112 (RouteOfAdministration; Einnahmeart)
doseQuantity: nullFlavor=UNK oder gemäss
Addendum "Darstellung Medikation" zum VHitG Arztbrief
consumable:
manufacturedProduct:
templateId root=1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.7.2
templateId root=2.16.840.1.113883.10.20.1.53
manufacturedMaterial
code: WHO ATC Cocde (codeSystem=2.16.840.1.113883.6.73)
name: Bezeichnung des Produkts
author:
time value: Datum der Eintragung
assignedAuthor/id:
extension: GLN der eintragenden Person
root=1.3.88
Abbildung 11: Modell Current Medications – Aktuelle Medikation
6.5.4.2 Spezifikation CDA Body Level 1 und 2
Typ Spezifikation Quelle
Beschreibung des
Inhalts
Dieses Element enthält die Medikation gemäss [VVK-EDI], Anhang 2,
Kapitel 2.4
Template ID 1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.3.19
[epSOS PS], 6.3.3.3.1
[VVK-EDI], Anhang 2, 2.4
Parent Template ID 2.16.840.1.113883.10.20.1.8 [HL7/ASTM CCD], 3.9
root='2.16.756.5.30.1.1.1.1.1'
extension= 'CDA-CH.Body.MediList'
[CDA-CH-II],
Medikationstemplate
1.3.6.1.4.1.12559.11.10.1.3.1.2.3 [epSOS PS], 12.1.1
Code 10160-0 (History of medication use) LOINC
Titel [de] Aktuelle Medikation [CDA-CH-MSET]
[fr] Médicaments actuels [CDA-CH-MSET]
[it] Medicamenti attuali [CDA-CH-MSET]
[en] Current Medications [CDA-CH-MSET]
HL7 Benutzergruppe Schweiz cda-ch-mset_de_v1.0.docx Seite 46 von 94

CDA-CH-MSET - Medizinische Notfalldaten
Stand: 10. Dezember 2012
Konformitätslevel CDA Body Level 1 [R] [epSOS PS], 13.1
CDA Body Level 2
CDA Body Level 3
[R]
[R]
Verweis auf Medication Item
1.3.6.1.4.1.12559.11.10.1.3.1.3.4
6.5.4.3 Spezifikation CDA Body Level 3 – Medication
Typ Spezifikation Quelle
Beschreibung des
Inhalts
Dieses Element enthält die strukturierte Angabe eines Medikaments.
Template ID 1.3.6.1.4.1.12559.11.10.1.3.1.3.4
[epSOS PS], 12.1.1.2
Parent Template ID 2.16.840.1.113883.10.20.1.24 [HL7/ASTM CCD], 3.9.2.1
root='2.16.756.5.30.1.1.1.1.1'
extension='CDA-CH.Body.MediL3'
[CDA-CH-II],
Medikationstemplate
Code DRUG (Medikamentöse Therapie) HL7
ActSubstanceAdministrationCode
Titel [de] Medikament [CDA-CH-MSET]
[fr] Médicament [CDA-CH-MSET]
[it] Farmaco [CDA-CH-MSET]
[en] Medication [CDA-CH-MSET]
Konformitätslevel [R] [epSOS PS], 13.1
Weitere CDA Body
Level 3 Elemente
id
[R]
GLN der Medikation
Codesystem für gültige Werte: 1.3.88
[VVK-EDI], Anhang 2, 2.4.3
text
[R]
reference value: Verweis auf
[CDA-CH-II],
Medikationstemplate
effectiveTime
xsi:type='IVL_TS'
[R]
Element erforderlich, aber mit nullFlavor:
low nullFlavor='NA'
high nullFlavor='NA'
[VHitG Arztbrief Medikation],
Kapitel 1.2.6
effectiveTime
xsi:type='PIVL_TS'
operator='A'
[R]
Element erforderlich, aber mit nullFlavor:
phase nullFlavor='NA'
period nullFlavor='NA'
[VHitG Arztbrief Medikation],
Kapitel 1.2.6
priorityCode
[R]
nullFlavor='UNK' oder
Codesystem für gültige Werte:
2.16.840.1.113883.5.7 (ActPriority; Dringlichkeitsangabe)
[CDA-CH-II],
Medikationstemplate
routeCode
[R]
nullFlavor='NA' oder
Codesystem für gültige Werte:
2.16.840.1.113883.5.112 (RouteOfAdministration;
Einnahmeart)
HL7 Benutzergruppe Schweiz cda-ch-mset_de_v1.0.docx Seite 47 von 94

CDA-CH-MSET - Medizinische Notfalldaten
Stand: 10. Dezember 2012
doseQuantity
consumable
author
entryRelationship
(Reason)
entryRelationShip
(Comment)
[R]
nullFlavor='UNK' oder gemäss Addendum
"Darstellung Medikation" zum VHitG Arztbrief
[R]
Die ATC-Nummer (Anatomical Therapeutical
Chemical) der Medikation SOLL, falls
bekannt mit dem nachfolgend beschriebenen
consumable Element mit dem WHO
ATC Code angegeben werden.
codeSystem='2.16.840.1.113883.6.73'
Die eigentliche Bezeichnung MUSS im
Element name angegeben werden.
...
[M]
time value: Datum der Eintragung
assignedAuthor/id:
root='1.3.88'
extension: GLN der eintragenden Person
[R]
type='SUBJ'
inversionInd='false'
Verweis auf Medication Reason:
2.16.756.5.30.1.1.1.1.3.2.1 /
CDA-CH.MSET.Body.MediL3.Reason
[O]
type='SUBJ'
inversionInd='true'
Verweis auf allfällige Bemerkungen:
Comment: 1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.2
[CDA-CH-II],
Medikationstemplate
[VVK-EDI], Anhang 2, 2.4.4
[VVK-EDI], Anhang 2, 2.4.7
[VVK-EDI], Anhang 2, 2.4.6
[CDA-CH-MSET]
[IHE PCC TF-2], 6.3.4.14.16
6.5.4.4 Spezifikation CDA Body Level 3 – Medication Reason
Typ Spezifikation Quelle
Beschreibung des
Inhalts
Dieses Element enthält die Bezeichnung der Medikation und die
Bemerkung zur Indikation der Medikation gemäss [VVK-EDI], Anhang
2, Kapitel 2.4.1 resp. 2.4.2
[VVK-EDI], Anhang 2,
2.4.1 und 2.4.2
HL7 Benutzergruppe Schweiz cda-ch-mset_de_v1.0.docx Seite 48 von 94

CDA-CH-MSET - Medizinische Notfalldaten
Stand: 10. Dezember 2012
Template ID
Parent Template ID
Code
root='2.16.756.5.30.1.1.1.1.3.2.1'
extension='CDA-CH.MSET.Body.MediL3.Reason'
N/A
Gültiger Wert aus der Tabelle 12 auf Seite 76 (Bezeichnung der
Medikation)
[CDA-CH-MSET]
[VVK-EDI], Anhang 2,
2.4.1
Titel [de] Bezeichnung der Medikation [CDA-CH-MSET]
[fr] Désignation de la médication [CDA-CH-MSET]
[it] Denominazione della medicazione [CDA-CH-MSET]
[en] Medication Reason [CDA-CH-MSET]
Konformitätslevel [R2] [VVK-EDI], Anhang 2,
2.4.1 und 2.4.2
Weitere CDA Body
Level 3 Elemente
text
[O]
reference value: Verweis auf
Bemerkung zur Indikation der Medikation
[VVK-EDI], Anhang 2,
2.4.2
6.5.4.5 Spezifikation CDA Body Level 3 – Comment
6.5.4.6 Beispiel
Siehe Kapitel „6.5.1.5 Spezifikation CDA Body Level 3 – Comment“ auf Seite 29.
Medikamente
...
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Stand: 10. Dezember 2012
Aspirin cardio 100mg
Dr. med.
Allzeit
Bereit
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CDA-CH-MSET - Medizinische Notfalldaten
Stand: 10. Dezember 2012
6.5.5 Impfungen
6.5.5.1 Modell
Medizinische Notfalldaten
(CDA-CH-0101)
Basierend auf VVK-EDI
5
CDA Header
Note:
CDA Header:
- CDA-CH
- IHE PCC
0..1 section
component
Immunizations
de:
fr:
it:
Impfungen
Vaccinations
Vaccinazioni
LOINC: HISTORY OF IMMUNIZATIONS
code: 11369-6
templateId's:
2.16.840.1.113883.10.20.1.6 (Parent CCD 3.11)
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.3.23
entry
1..* immunization
Immunization
de:
fr:
it:
Impfung
Vaccin
Vaccinazione
templateId's:
2.16.840.1.113883.10.20.1.24 (CCD Medication Activity)
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.12
2.16.756.5.30.1.1.1.1.1 / CDA-CH.Body.MediL3
typeCode='SBADM'
moodCode='EVN'
Medication Target
de:
fr:
it:
Bezeichnung der Impfung
Désignation du vaccin
Denominazione della vaccinazione
0..1 comment
entryRelationship
id nullFlavor='NA'
code='IMMUNIZ'
codeSystem='2.16.840.1.113883.5.4' (ActCode)
templateId's:
2.16.756.5.30.1.1.1.1.3.2.1 / CDA-CH.MSET.Body.ImmunizationL3.Target
text: Bezeichnung der Impfung
reference value: Verweis auf
code:
code: Bezeichnung der Impfung
codeSystem: 2.16.756.5.30.1.21012101.3.1.1.8
statusCode=completed
effectiveTime value: Datum der Impfung
statusCode=completed
priorityCode: nullFlavor='UNK'
routeCode nullFlavor='NA'
doseQuantity nullFlavor='UNK'
Medication Series Number
de:
fr:
it:
Lot-Nummer
Numéro de lot
Numero del lotto
templateId's:
2.16.840.1.113883.10.20.1.46
LOINC: DOSE NUMBER
code: 30973-2
statusCode=completed
value:
xsi:type='INT'
value= Lot-Nummer der Impfung
0..1 medication Series Number Observation
entryRelationship
Comment
Beschreibung:
siehe "Comment" (1)
0..1 comment
entryRelationship
consumable:
manufacturedProduct:
templateId root='1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.7.2'/>
templateId root='2.16.840.1.113883.10.20.1.53'/>
manufacturedMaterial:
code nullFlavor='NA'
name: Handelsname des Impfstoffes
manufacturerOrganization:
name: Hersteller des Impfstoffes
author:
time value: Datum der Eintragung
assignedAuthor/id:
extension: GLN der eintragenden Person
root=1.3.88
Abbildung 12: Modell Immunizations – Impfungen
6.5.5.2 Spezifikation CDA Body Level 1 und 2
Typ Spezifikation Quelle
Beschreibung des
Inhalts
Dieses Element enthält die Impfungen gemäss [VVK-EDI], Anhang 2,
Kapitel 2.5
Template ID 1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.3.23
[IHE PCC TF-2], 6.3.3.3.5
[VVK-EDI], Anhang 2, 2.5
Parent Template ID 2.16.840.1.113883.10.20.1.6 [HL7/ASTM CCD], 3.11
Code 11369-6 (HISTORY OF IMMUNIZATIONS) LOINC
Titel [de] Impfungen [CDA-CH-EDES]
[fr]
[it]
Vaccinations
Vaccinazioni
[en] Immunizations [IHE PCC TF-2], 6.3.3.3.5
Konformitätslevel CDA Body Level 1 [O] [VVK-EDI], Anhang 2, 2.5
CDA Body Level 2 [O]
[IHE PCC TF-2], 6.3.3.3.5
CDA Body Level 3
[C]
Immunization:
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.12
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CDA-CH-MSET - Medizinische Notfalldaten
Stand: 10. Dezember 2012
6.5.5.3 Spezifikation CDA Body Level 3 – Immunization
Typ Spezifikation Quelle
Beschreibung des
Inhalts
Dieses Element enthält die strukturierte Angabe einer Impfung. [IHE PCC TF-2], 6.3.4.17
Template ID 1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.12
Parent Template ID 2.16.840.1.113883.10.20.1.24 (CCD Medication Activity) [IHE PCC TF-2], 6.3.4.17.3
Code
root='2.16.756.5.30.1.1.1.1.1'
extension='CDA-CH.Body.MediL3'
Folgender Code MUSS verwendet werden: IMMUNIZ
codeSystem: 2.16.840.1.113883.5.4; HL7 ActCode vocabulary
[CDA-CH-II],
Medikationstemplate
[IHE PCC TF-2], 6.3.4.17.5
Titel [de] Impfung [CDA-CH-EDES]
[fr]
[it]
Vaccin
Vaccinazione
[en] Immunization [IHE PCC TF-2], 6.3.4.17
Konformitätslevel [R2] [VVK-EDI], Anhang 2, 2.5
Weitere CDA Body
Level 3 Elemente
id
[R2]
nullFlavor='NA'
oder gemäss Medikationstemplate
[CDA-CH-II],
Medikationstemplate
text
[R2]
reference value: Verweis auf
Bezeichnung der Impfung
[CDA-CH-II],
Medikationstemplate
statusCode
[R]
code='completed'
[IHE PCC TF-2], 6.3.4.17.7
effectiveTime
[R2]
value: Datum der Impfung
[IHE PCC TF-2], 6.3.4.17.8
[VVK-EDI], Anhang 2, 2.5.6
priorityCode
[R]
nullFlavor='UNK' oder
Codesystem für gültige Werte:
2.16.840.1.113883.5.7 (ActPriority; Dringlichkeitsangabe)
[CDA-CH-II],
Medikationstemplate
routeCode
[R]
nullFlavor='NA' oder
Codesystem für gültige Werte:
2.16.840.1.113883.5.112 (RouteOfAdministration;
Einnahmeart)
doseQuantity
[R]
nullFlavor='UNK' oder gemäss Addendum
"Darstellung Medikation" zum VHitG Arztbrief
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CDA-CH-MSET - Medizinische Notfalldaten
Stand: 10. Dezember 2012
consumable
author
entryRelationShip
(Bezeichnung der
Impfung)
entryRelationShip
(Lot-Nummer)
entryRelationShip
(Comment)
[R]
code: nullFlavor='NA' oder WHO ATC Code
Der Handelsname des Impfstoffes MUSS im
Element name von manufacturedMaterial
angegeben werden.
Der Hersteller des Impfstoffes MUSS im Element
name von manufacturerOrganization
angegeben werden.
...
...
[M]
time value: Datum der Eintragung
assignedAuthor/id:
root='1.3.88'
extension: GLN der eintragenden Person
[O]
type='RSON'
inversionInd='false'
Verweis auf Medication Target:
2.16.756.5.30.1.1.1.1.3.2.1 /
CDA-CH.MSET.Body.ImmunizationL3.Target
[O]
type='SUBJ'
Verweis auf Lot-Nummer:
2.16.840.1.113883.10.20.1.46
[O]
type='SUBJ'
inversionInd='true'
Verweis auf allfällige Bemerkungen:
Comment: 1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.2
[CDA-CH-II],
Medikationstemplate
[VVK-EDI], Anhang 2, 2.5.3
[VVK-EDI], Anhang 2, 2.5.4
[VVK-EDI], Anhang 2, 2.5.8
[VVK-EDI], Anhang 2, 2.5.7
[CDA-CH-MSET]
[IHE PCC TF-2], 6.3.4.17.14
[IHE PCC TF-2], 6.3.4.14.16
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CDA-CH-MSET - Medizinische Notfalldaten
Stand: 10. Dezember 2012
6.5.5.4 Spezifikation CDA Body Level 3 – Vaccination Target
Typ Spezifikation Quelle
Beschreibung des
Inhalts
Template ID
Parent Template ID
Mit diesem Element wird die Bezeichnung der Impfung gemäss
[VVK-EDI], Anhang 2, Kapitel 2.5.1 angegeben.
root='2.16.756.5.30.1.1.1.1.3.2.1'
extension='CDA-CH.MSET.Body.ImmunizationL3.Target'
N/A
[VVK-EDI], Anhang 2, 2.5.1
[CDA-CH-MSET]
Code Ein gültiger Wert aus der Tabelle 13 auf Seite 77. [VVK-EDI], Anhang 2, 2.5.1
Titel [de] Bezeichnung der Impfung [CDA-CH-MSET]
[fr] Désignation du vaccin [CDA-CH-MSET]
[it] Denominazione della vaccinazione [CDA-CH-MSET]
[en] Targeted Illness [CDA-CH-MSET]
Konformitätslevel [R2] [VVK-EDI], Anhang 2, 2.5.1
Weitere CDA Body
Level 3 Elemente
statusCode
[R]
code='completed'
[CDA-CH-MSET]
6.5.5.5 Spezifikation CDA Body Level 3 – Medication Series Number
Typ Spezifikation Quelle
Beschreibung des
Inhalts
Strukturierte Angabe der Lot-Nummer zu einer Impfung [IHE PCC TF-2], 6.3.4.17.14
Template ID 2.16.840.1.113883.10.20.1.46
Parent Template ID [NP] [IHE PCC CDA], 6.3.4.49.11
Code 30973-2 (Dose Number) LOINC
Titel [de] Lot-Nummer [CDA-CH-EDES]
[fr]
Numéro de lot
[it]
Numero del lotto
[en] Dose Number [IHE PCC TF-2], 6.3.4.17.14
Konformitätslevel [R2] [IHE PCC TF-2], 6.3.4.17.14
Weitere CDA Body
Level 3 Elemente
observation
[M]
classCode='OBS' moodCode='EVN'
[IHE PCC TF-2], 6.3.4.17.14
statusCode
[M]
code='completed'
[IHE PCC TF-2], 6.3.4.17.16
value
[R]
[IHE PCC TF-2], 6.3.4.17.17
Die eigentliche Lot-Nummer wird im value
Attribut angegeben:
xsi:type='INT'
value: Lot-Nr. des Impfstoffes
[VVK-EDI], Anhang 2, 2.5.5
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CDA-CH-MSET - Medizinische Notfalldaten
Stand: 10. Dezember 2012
6.5.5.6 Spezifikation CDA Body Level 3 – Comment
6.5.5.7 Beispiel
Siehe Kapitel „6.5.1.5 Spezifikation CDA Body Level 3 – Comment“ auf Seite 29.
Impfungen
...
Dummy Impfung2
Dummy Impfung3
Dr. med.
Allzeit
Bereit
Facharzt für Allgemeine Medizin
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CDA-CH-MSET - Medizinische Notfalldaten
Stand: 10. Dezember 2012
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CDA-CH-MSET - Medizinische Notfalldaten
Stand: 10. Dezember 2012
6.5.6 Blutgruppe und Transfusionen
6.5.6.1 Modell
Medizinische Notfalldaten
(CDA-CH-0101)
Basierend auf VVK-EDI
6
CDA Header
Note:
CDA Header:
- CDA-CH
- IHE PCC
Transfusions
de:
fr:
it:
Transfusionen
Transfusions
Trasfusioni
LOINC: TRANSFUSIONS
code: 45851-3
component
templateId's:
2.16.756.5.30.1.1.1.1.3.2.1 /
CDA-CH.MSET.Body.StudiesSummaryL3.Transfusions
text: Bezeichnung der Blutgruppe
reference value: Verweis auf
statusCode=completed
effectiveTime:
low nullFlavor=NA
high value: Datum der letzten Bluttransfusion
value:
xsi:type='CD'
code: Indikator für die Anzahl der Bluttransfusionen
codeSystem=2.16.756.5.30.1.127.3.1.20080401.11
author:
time value: Datum der Eintragung
assignedAuthor/id:
extension: GLN der eintragenden Person
root=1.3.88
0..1 transfusions
entry
0..1 section
0..1 comment
entryRelationship
Studies Summary
de:
fr:
it:
Rhesus Factor
de:
fr:
it:
Blutgruppe und Transfusionen
Groupe sanguin et transfusions
Gruppo sanguigno e trasfusioni
LOINC: Relevant diagnostic tests/laboratory data
code: 30954-2
templateId's:
2.16.756.5.30.1.1.1.1.3.2.1 /
CDA-CH.MSET.Body.StudiesSummaryL2
Comment
Rhesus-Faktor
Facteur rhésus
Fattore Rhesus
LOINC: ABO+RH GROUP
code: 882-1
templateId's:
2.16.756.5.30.1.1.1.1.3.2.1 /
CDA-CH.MSET.Body.StudiesSummaryL3.Bloodgroup.Rhesusfactor
text: Bezeichnung des Rhesusfaktors
reference value: Verweis auf
statusCode=completed
Beschreibung:
siehe "Comment" (1)
Comment
value:
xsi:type='CE'
code: Bezeichnung des Rhesusfaktors
codeSystem=2.16.756.5.30.1.127.3.1.20080401.10
Beschreibung:
siehe "Comment" (1)
0..1 blood Group
entry
0..1 comment
entryRelationship
0..1 rhesus Factor
entryRelationship
Blood Group
de:
fr:
it:
Blutgruppe
Groupe sanguin
Gruppo sanguigno
LOINC: ABO+RH GROUP
code: 882-1
templateId's:
2.16.756.5.30.1.1.1.1.3.2.1 /
CDA-CH.MSET.Body.StudiesSummaryL3.Bloodgroup
text: Bezeichnung der Blutgruppe
reference value: Verweis auf
statusCode=completed
effectiveTime:
value: Datum des Blutgruppentests
value:
xsi:type='CE'
code: Bezeichnung der Blutgruppe
codeSystem=2.16.756.5.30.1.127.3.1.20080401.9
author:
time value: Datum der Eintragung
assignedAuthor/id:
extension: GLN der eintragenden Person
root=1.3.88
Abbildung 13: Modell Blood Group and Transfusions – Blutgruppe und Transfusionen
6.5.6.2 Spezifikation CDA Body Level 1 und 2
Typ Spezifikation Quelle
Beschreibung des
Inhalts
Template ID
Dieses Element enthält die Daten zu Blutgruppe und Transfusionen gemäss
[VVK-EDI], Anhang 2, Kapitel 2.6
root='2.16.756.5.30.1.1.1.1.3.2.1'
extension='CDA-CH.MSET.Body.StudiesSummaryL2'
[VVK-EDI], Anhang
2, 2.6
[CDA-CH-MSET]
Parent Template ID [N/A] [CDA-CH-MSET]
Code 30954-2 (Relevant diagnostic tests/laboratory data) LOINC
Titel [de] Blutgruppe und Transfusionen [CDA-CH-MSET]
[fr] Groupe sanguin et transfusions [CDA-CH-MSET]
[it] Gruppo sanguigno e trasfusioni [CDA-CH-MSET]
[en] Blood Group and Transfusions [CDA-CH-MSET]
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CDA-CH-MSET - Medizinische Notfalldaten
Stand: 10. Dezember 2012
Konformitätslevel CDA Body Level 1 [O] [VVK-EDI], Anhang
CDA Body Level 2 [O]
2, 2.6
CDA Body Level 3
6.5.6.3 Spezifikation CDA Body Level 3 – Blutgruppe
[C]
Verweis auf Blood Group oder Transfusions:
2.16.756.5.30.1.1.1.1.3.2.1 /
CDA-CH.MSET.Body.StudiesSummaryL3.Bloodgroup
oder
CDA-CH.MSET.Body.StudiesSummaryL3.Transfusions
Typ Spezifikation Quelle
Beschreibung des
Inhalts
Dieses Kapitel enthält Blutgruppe in strukturierter Form. [VVK-EDI], Anhang 2, 2.6.1
Template ID
root='2.16.756.5.30.1.1.1.1.3.2.1'
extension='CDA-CH.MSET.Body.StudiesSummaryL3.Bloodgroup'
Parent Template ID 1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.13
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.13.6
2.16.840.1.113883.10.20.1.31
Code 882-1 (ABO+RH GROUP) LOINC
[CDA-CH-MSET]
[IHE PCC CDA], 6.3.4.30
Titel [de] Blutgruppe [CDA-CH-MSET]
[fr] Groupe sanguin [CDA-CH-MSET]
[it] Gruppo sanguigno [CDA-CH-MSET]
[en] Blood Group [CDA-CH-MSET]
Konformitätslevel [R2] [VVK-EDI], Anhang 2, 2.6.1
Weitere CDA Body
Level 3 Elemente
text
[R]
reference value: Verweis auf
Bezeichnung der Blutgruppe
[IHE PCC TF-2], 6.3.4.20.6
statusCode
[R]
code='completed'
[IHE PCC TF-2], 6.3.4.20.7
effectiveTime
[R2]
value: Datum des Blutgruppentests
[IHE PCC TF-2], 6.3.4.20.8
[VVK-EDI], Anhang 2, 2.6.1.3
value
[R]
xsi:type='CE'
code: Bezeichnung der Blutgruppe
[IHE PCC CDA], 6.3.4.30.6
Es MUSS ein Wert aus Tabelle 14 auf Seite 78
angegeben werden.
[VVK-EDI], Anhang 2, 2.6.1.1
author
[M]
time value: Datum der Eintragung
[VVK-EDI], Anhang 2, 2.6.1.6
assignedAuthor/id:
root='1.3.88'
extension: GLN der eintragenden Person
[VVK-EDI], Anhang 2, 2.6.1.5
HL7 Benutzergruppe Schweiz cda-ch-mset_de_v1.0.docx Seite 58 von 94

CDA-CH-MSET - Medizinische Notfalldaten
Stand: 10. Dezember 2012
entryRelationShip
(Rhesusfaktor)
entryRelationShip
(Comment)
[O]
type='SUBJ'
Verweis auf Medication Target:
2.16.756.5.30.1.1.1.1.3.2.1 /
CDA-CH.MSET.Body.StudiesSummaryL3.
Bloodgroup.Rhesusfactor
[O]
type='SUBJ'
inversionInd='true'
Verweis auf allfällige Bemerkungen:
Comment: 1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.2
[CDA-CH-MSET]
[IHE PCC TF-2], 6.3.4.14.16
6.5.6.4 Spezifikation CDA Body Level 3 – Rhesusfaktor
Typ Spezifikation Quelle
Beschreibung des
Inhalts
Dieses Kapitel enthält den Rhesusfaktor in strukturierter Form. [VVK-EDI], Anhang 2, 2.1.6.2
Template ID
root='2.16.756.5.30.1.1.1.1.3.2.1'
extension=
CDA-'CH.MSET.Body.StudiesSummaryL3.Bloodgroup.Rhesusfactor'
[CDA-CH-MSET]
Parent Template ID [N/A] [CDA-CH-MSET]
Code 882-1 (ABO+RH GROUP) LOINC
Titel [de] Rhesus-Faktor [CDA-CH-MSET]
[fr] Facteur rhésus [CDA-CH-MSET]
[it] Fattore Rhesus [CDA-CH-MSET]
[en] Rhesus Factor [CDA-CH-MSET]
Konformitätslevel [R2] [VVK-EDI], Anhang 2, 2.1.6.2
Weitere CDA Body
Level 3 Elemente
text
[R]
reference value: Verweis auf
Bezeichnung des Rhesusfaktors
[IHE PCC TF-2], 6.3.4.20.6
statusCode
[R]
code='completed'
[IHE PCC TF-2], 6.3.4.20.7
value
[R]
xsi:type='CE'
code: Bezeichnung des Rhesusfaktors
[IHE PCC CDA], 6.3.4.30.6
Es MUSS ein Wert aus Tabelle 15 auf Seite 78
angegeben werden.
[VVK-EDI], Anhang 2, 2.6.1.2
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CDA-CH-MSET - Medizinische Notfalldaten
Stand: 10. Dezember 2012
6.5.6.5 Spezifikation CDA Body Level 3 – Transfusionen
Typ Spezifikation Quelle
Beschreibung des
Inhalts
Template ID
Parent Template ID
Dieses Kapitel enthält die Daten zu Transfusionen in strukturierter
Form.
root='2.16.756.5.30.1.1.1.1.3.2.1'
extension='CDA-CH.MSET.Body.StudiesSummaryL3.Transfusions'
[N/A]
Code 45851-3 (Transfusions) LOINC
[VVK-EDI], Anhang 2, 2.6.2
[CDA-CH-MSET]
Titel [de] Transfusionen [CDA-CH-MSET]
[fr] Transfusions [CDA-CH-MSET]
[it] Trasfusioni [CDA-CH-MSET]
[en] Transfusions [CDA-CH-MSET]
Konformitätslevel [R2] [VVK-EDI], Anhang 2, 2.1.6.2
Weitere CDA Body
Level 3 Elemente
text
[R]
reference value: Verweis auf
Indikator für die Anzahl der Bluttransfusionen
[IHE PCC TF-2], 6.3.4.20.6
statusCode
[R]
code='completed'
[IHE PCC TF-2], 6.3.4.20.7
effectiveTime
[R2]
value: Datum der letzten Bluttransfusion
[IHE PCC TF-2], 6.3.4.20.8
[VVK-EDI], Anhang 2, 2.6.2.2
value
[R]
xsi:type='CD'
code: Indikator für die Anzahl der Bluttransfusionen
Es MUSS ein Wert aus Tabelle 16 auf Seite 78
angegeben werden.
[IHE PCC CDA], 6.3.4.30.6
[VVK-EDI], Anhang 2, 2.6.2.1
author
[M]
time value: Datum der Eintragung
[VVK-EDI], Anhang 2, 2.6.2.5
assignedAuthor/id:
root='1.3.88'
extension: GLN der eintragenden Person
[VVK-EDI], Anhang 2, 2.6.2.4
entryRelationShip
(Comment)
[O]
type='SUBJ'
inversionInd='true'
[IHE PCC TF-2], 6.3.4.14.16
Verweis auf allfällige Bemerkungen:
Comment: 1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.2
6.5.6.6 Spezifikation CDA Body Level 3 – Comment
Siehe Kapitel „6.5.1.5 Spezifikation CDA Body Level 3 – Comment“ auf Seite 29.
HL7 Benutzergruppe Schweiz cda-ch-mset_de_v1.0.docx Seite 60 von 94

CDA-CH-MSET - Medizinische Notfalldaten
Stand: 10. Dezember 2012
6.5.6.7 Beispiel
Blutgruppe und Transfusionen
...
Dr. med.
Allzeit
Bereit
Facharzt für Allgemeine Medizin
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CDA-CH-MSET - Medizinische Notfalldaten
Stand: 10. Dezember 2012
Dr. med.
Allzeit
Bereit
Facharzt für Allgemeine Medizin
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CDA-CH-MSET - Medizinische Notfalldaten
Stand: 10. Dezember 2012
6.5.7 Medizinische/pharmazeutische Dossiers/Einträge
6.5.7.1 Modell
Medizinische Notfalldaten
(CDA-CH-0101)
Basierend auf VVK-EDI
CDA Header
Note:
CDA Header:
- CDA-CH
- IHE PCC
7
component
0..1 section
Medical Records
de:
fr:
it:
Zusätzlicher Eintrag
in medizinisch Begründeten Fällen
Inscriptions supplémentaires pour
les cas médicalement fondés
Iscrizioni supplementari in casi
con motivazione medica
LOINC: Medical records
code: 11503-0
templateId's:
2.16.756.5.30.1.1.1.1.3.2.1 /
CDA-CH.MSET.Body.MedicalRecordsL2
Comment
Beschreibung:
siehe "Comment" (1)
1..* medical Record
entry
0..1 comment
entryRelationship
Medical Record
de:
fr:
it:
Hinweise auf verfügbare medizinische
oder pharmazeutische Dossiers
Renseignements sur les dossiers médicaux
ou pharmaceutiques à disposition
Indicazione di dossier medici o
farmaceutici disponibili
LOINC: Medical record no.
code: 46106-1
templateId's:
2.16.756.5.30.1.1.1.1.3.2.1 /
CDA-CH.MSET.Body.MedicalRecordL3
text: Adresse des Verwahrers
reference value: Verweis auf
statusCode=completed
performer:
assignedEntity:
assignedPerson: Name des Verwahrers, wenn es eine Person ist resp.
Kontaktperson wenn Verwahrer eine Organisation ist
representedOrganization: Name des Verwahrers, wenn es eine Organisation ist
author:
time value: Datum der Eintragung
assignedAuthor/id:
extension: GLN der eintragenden Person
root=1.3.88
Abbildung 14: Modell Medical Records – Medizinische/pharmazeutische Dossiers/Einträge
6.5.7.2 Spezifikation CDA Body Level 1 und 2
Typ Spezifikation Quelle
Beschreibung des
Inhalts
Template ID
Dieses Element enthält zusätzliche Einträge in medizinisch begründeten
Fällen (Hinweise auf verfügbare medizinische oder pharmazeutische
Dossiers) gemäss [VVK-EDI], Anhang 2, Kapitel 2.7
Wenn aus einem HL7 CDA Dokument gemäss vorliegender Spezifikation
eine Transformation zur Speicherung auf eine VK erfolgt, dann
soll dies unter Verwendung eines solchen zusätzlichen Eintrags dokumentiert
werden (Details dazu im nächsten Kapitel).
Werden bei der Transformation auf die VK Daten abgeschnitten,
MUSS der letzte Eintrag auf der VK einen entsprechenden Eintrag
enthalten (Details dazu im Kapitel„6.5.7.4 Spezifikation CDA Body
Level 3 – Comment“ auf Seite 66).
root='2.16.756.5.30.1.1.1.1.3.2.1'
extension='CDA-CH.MSET.Body.MedicalRecordL3'
[VVK-EDI], Anhang 2, 2.7
[CDA-CH-MSET], 4.3
[CDA-CH-MSET]
Parent Template ID [N/A] [CDA-CH-MSET]
Code 46106-1 (Medical record no.) LOINC
Titel [de] Zusätzliche Einträge in medizinisch begründeten
Fällen
[CDA-CH-MSET]
[fr]
[it]
Inscriptions supplémentaires pour les cas médicalement
fondés
Iscrizioni supplementari in casi con motivazione
medica
[CDA-CH-MSET]
[CDA-CH-MSET]
[en] Medical Records [CDA-CH-MSET]
HL7 Benutzergruppe Schweiz cda-ch-mset_de_v1.0.docx Seite 63 von 94

CDA-CH-MSET - Medizinische Notfalldaten
Stand: 10. Dezember 2012
Konformitätslevel CDA Body Level 1 [O] [VVK-EDI], Anhang 2, 2.7
CDA Body Level 2
CDA Body Level 3
[O]
[C]
Verweis auf Hinweis auf verfügbares Dossier:
2.16.756.5.30.1.1.1.1.3.2.1 /
CDA-CH.MSET.Body.MedicalRecordL3
6.5.7.3 Spezifikation CDA Body Level 3 – Hinweis auf verfügbares Dossier
Typ Spezifikation Quelle
Beschreibung des
Inhalts
Template ID
Dieses Element enthält den Hinweis auf verfügbares Dossier oder
auch auf eine Transformation zwischen CDA und VK in strukturierter
Form.
root='2.16.756.5.30.1.1.1.1.3.2.1'
extension='CDA-CH.MSET.Body.MedicalRecordL3'
[VVK-EDI], Anhang 2, 2.7
[CDA-CH-MSET]
Parent Template ID [N/A] [CDA-CH-MSET]
Code 46106-1 (Medical record no.) LOINC
Titel [de] Hinweise auf verfügbare medizinische oder
pharmazeutische Dossiers
[CDA-CH-MSET]
[fr]
[it]
Renseignements sur les dossiers médicaux ou
pharmaceutiques à disposition
Indicazione di dossier medici o farmaceutici
disponibili
[CDA-CH-MSET]
[CDA-CH-MSET]
[en] Medical Record [CDA-CH-MSET]
Konformitätslevel [R2] [VVK-EDI], Anhang 2, 2.7
Weitere CDA Body
Level 3 Elemente
text
[R]
reference value: Verweis auf
Angaben zur Adresse des Verwahrers
oder
Bezeichnung des „weiteren medizinischen oder
pharmazeutischen Eintrags“.
[IHE PCC TF-2], 6.3.4.20.6
[VVK-EDI], Anhang 2, 2.7.1.1
[VVK-EDI], Anhang 2, 2.7.2.1
statusCode
[R]
code='completed'
[IHE PCC TF-2], 6.3.4.20.7
performer
[R2]
Angaben zur Adresse des Verwahrers.
[CDA-CH-MSET]
[VVK-EDI], Anhang 2, 2.7.1.1
Wenn aus einem HL7 CDA Dokument gemäss
vorliegender Spezifikation eine Transformation
zur Speicherung auf eine VK erfolgt, dann soll
als Verwahrer der letzte Autor des HL7 CDA
Dokuments vermerkt werden.
Wenn der Verwahrer eine Organisation ist,
dann MUSS die Angabe mit represented-
Organization im Element performer erfolgen.
Die Angabe der Adresse MUSS dabei im addr
Element von representedOrganization erfolgen.
Eine Kontaktperson KANN als assignedPerson
angegeben werden.
[CDA-CH-MSET]
HL7 Benutzergruppe Schweiz cda-ch-mset_de_v1.0.docx Seite 64 von 94

CDA-CH-MSET - Medizinische Notfalldaten
Stand: 10. Dezember 2012
author
entryRelationShip
(Comment)
Verwahrer als Organisation:
Radiologieinstitut Rodiag
...
...
...
...
Wenn der Verwahrer eine Person ist, dann
MUSS die Angabe mit assignedPerson im Element
performer erfolgen. Die Angabe der Adresse
MUSS dabei im addr Element von assignedEntity
erfolgen.
Verwahrer als Person:
...
...
...
...
...
...
...
...
[M]
time value: Datum der Eintragung
assignedAuthor/id:
root='1.3.88'
extension: GLN der eintragenden Person
[O]
type='SUBJ'
inversionInd='true'
Verweis auf allfällige Bemerkungen:
Comment: 1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.2
[CDA-CH-MSET]
[VVK-EDI], Anhang 2,
2.7.1.4 und 2.7.2.4
[VVK-EDI], Anhang 2,
2.7.1.3 und 2.7.2.3
[IHE PCC TF-2], 6.3.4.14.16
HL7 Benutzergruppe Schweiz cda-ch-mset_de_v1.0.docx Seite 65 von 94

CDA-CH-MSET - Medizinische Notfalldaten
Stand: 10. Dezember 2012
6.5.7.4 Spezifikation CDA Body Level 3 – Comment
Siehe Kapitel „6.5.1.5 Spezifikation CDA Body Level 3 – Comment“ auf Seite 29.
Wenn aus einem HL7 CDA Dokument gemäss vorliegender Spezifikation eine Transformation zur Speicherung auf eine
Versichertenkarte erfolgt, dann soll eine Bemerkung mit dem folgenden Text eingetragen werden:
„Medizinische Notfalldaten gemäss CDA-CH-MSET“
Werden bei der Transformation auf die Versichertenkarte Daten abgeschnitten, MUSS eine Bemerkung mit dem folgenden
Text eingetragen werden:
„Unvollständige Transformation ab Medizinische Notfalldaten gemäss CDA-CH-MSET“
6.5.7.5 Beispiel
Zusätzlicher Eintrag in medizinisch begründeten Fällen
...
Spitalgasse
8888
Musterhausen
CH
Dr. med.
Radio
Loge
Facharzt für Radiologie
...
HL7 Benutzergruppe Schweiz cda-ch-mset_de_v1.0.docx Seite 66 von 94

CDA-CH-MSET - Medizinische Notfalldaten
Stand: 10. Dezember 2012
...
HL7 Benutzergruppe Schweiz cda-ch-mset_de_v1.0.docx Seite 67 von 94

CDA-CH-MSET - Medizinische Notfalldaten
Stand: 10. Dezember 2012
6.5.8 Patientenverfügungen oder Organspendeausweise
6.5.8.1 Modell
Medizinische Notfalldaten
(CDA-CH-0101)
Basierend auf VVK-EDI
8
CDA Header
Note:
CDA Header:
- CDA-CH
- IHE PCC
0..1 section
component
Advance Directives
de:
fr:
it:
Patientenverfügungen
Directives anticipées
Direttive anticipate
LOINC: ADVANCE DIRECTIVES
code: 42348-3
templateId's:
2.16.840.1.113883.10.20.1.1 (Parent CCD 3.2)
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.3.34
entry
0..* advance Directive
Advance Directive
de:
fr:
it:
Patientenverfügung oder Organspendeausweis
Directive anticipé du patient ou de certificat de donneur d’organe
Direttive anticipate o tessera di donatore di organi
LOINC: ADVANCE DIRECTIVES
code: 42348-3
templateId's:
2.16.756.5.30.1.1.1.1.3.2.1 /
CDA-CH.MSET.Body.ConsentL3
text: Adresse des Verwahrers
reference value: Verweis auf
Comment
Beschreibung:
siehe "Comment" (1)
0..1 comment
entryRelationship
statusCode=completed
informant:
assignedEntity:
code: Art des Verwahrers des Dokuments
codeSystem: 2.16.756.5.30.1.127.3.1.20080401.13
assignedPerson: Name des Verwahrers, wenn es eine Person ist resp.
Kontaktperson wenn Verwahrer eine Organisation ist
representedOrganization: Name des Verwahrers, wenn es eine Organisation ist
Abbildung 15: Modell Advance Directives – Patientenverfügungen
6.5.8.2 Spezifikation CDA Body Level 1 und 2
Typ Spezifikation Quelle
Beschreibung des
Inhalts
Dieses Element enthält die Hinweise auf bestehende Patientenverfügungen
oder Organspendeausweise gemäss [VVK-EDI], Anhang 2,
Kapitel 2.9
[VVK-EDI], Anhang 2, 2.9
Template ID 1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.3.34 [IHE PCC TF-2], 6.3.3.6.5
Parent Template ID 2.16.840.1.113883.10.20.1.1 [HL7/ASTM CCD], 3.2
Code 42348-3 (ADVANCE DIRECTIVES) LOINC
Titel [de] Patientenverfügungen [CDA-CH-EDES]
[fr]
[it]
Directives anticipées
Direttive anticipate
[en] Advance Directives [IHE PCC TF-2], 6.3.3.6.5
Konformitätslevel CDA Body Level 1 [O] [VVK-EDI], Anhang 2, 2.9
CDA Body Level 2
CDA Body Level 3
[O]
[C]
Verweis auf Patientenverfügung oder Organspendeausweis:
2.16.756.5.30.1.1.1.1.3.2.1 /
CDA-CH.MSET.Body.ConsentL3
HL7 Benutzergruppe Schweiz cda-ch-mset_de_v1.0.docx Seite 68 von 94

CDA-CH-MSET - Medizinische Notfalldaten
Stand: 10. Dezember 2012
6.5.8.3 Spezifikation CDA Body Level 3 –
Typ Spezifikation Quelle
Beschreibung des
Inhalts
Template ID
Dieses Element enthält die Angaben zu Patientenverfügung oder
Organspendeausweis in strukturierter Form
root='2.16.756.5.30.1.1.1.1.3.2.1'
extension='CDA-CH.MSET.Body.ConsentL3'
[VVK-EDI], Anhang 2, 2.9
[CDA-CH-MSET]
Parent Template ID [N/A] [CDA-CH-MSET]
Code 42348-3 (ADVANCE DIRECTIVES) LOINC
Titel [de] Patientenverfügung oder Organspendeausweis [CDA-CH-MSET]
[fr]
[it]
Directive anticipé du patient ou de certificat de
donneur d’organe
Direttive anticipate o tessera di donatore di
organi
[CDA-CH-MSET]
[CDA-CH-MSET]
[en] Advance Directive [CDA-CH-MSET]
Konformitätslevel [R2] [VVK-EDI], Anhang 2, 2.9
Weitere CDA Body
Level 3 Elemente
text
[R]
reference value: Verweis auf
Angaben zur Adresse des Verwahrers
[VVK-EDI], Anhang 2, 2.9.2
statusCode
[R]
code='completed'
[CDA-CH-MSET]
informant
[R2]
Angaben zur Adresse des Verwahrers.
[CDA-CH-MSET]
[VVK-EDI], Anhang 2, 2.9.2
Wenn der Verwahrer eine Organisation ist,
dann MUSS die Angabe mit representedOrganization
im Element performer erfolgen. Die
Angabe der Adresse MUSS dabei im addr Element
von representedOrganization erfolgen.
Eine Kontaktperson KANN als assignedPerson
angegeben werden.
Verwahrer als Organisation:
Radiologieinstitut Rodiag
...
...
...
...
Wenn der Verwahrer eine Person ist, dann
MUSS die Angabe mit assignedPerson im Element
performer erfolgen. Die Angabe der Ad-
[VVK-EDI], Anhang 2, 2.9.1
HL7 Benutzergruppe Schweiz cda-ch-mset_de_v1.0.docx Seite 69 von 94

CDA-CH-MSET - Medizinische Notfalldaten
Stand: 10. Dezember 2012
entryRelationShip
(Comment)
resse MUSS dabei im addr Element von assignedEntity
erfolgen.
Die Art des Verwahrers des Dokuments MUSS
im Element code von assignedEntity deklariert
werden. Es MUSS ein gültiger Wert aus der
Tabelle 18 auf Seite 79 verwendet werden.
Verwahrer als Person:
...
...
...
...
...
...
...
...
[O]
type='SUBJ'
inversionInd='true'
Verweis auf allfällige Bemerkungen:
Comment: 1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.2
[IHE PCC TF-2], 6.3.4.14.16
6.5.8.4 Beispiel
Patientenverfügungen
...
HL7 Benutzergruppe Schweiz cda-ch-mset_de_v1.0.docx Seite 70 von 94

CDA-CH-MSET - Medizinische Notfalldaten
Stand: 10. Dezember 2012
Specimengasse
8888
Musterhausen
CH
Heidi
Muster
HL7 Benutzergruppe Schweiz cda-ch-mset_de_v1.0.docx Seite 71 von 94

CDA-CH-MSET - Medizinische Notfalldaten
Stand: 10. Dezember 2012
6.6 epSOS Patient Summary
Damit das CDA Dokument „Medizinische Notfalldaten“ gemäss VVK-EDI kompatibel ist zu epSOS PS, müssen folgende
CDA Body Sections zusätzlich eingefügt werden. Ansonsten validiert das Dokument nicht gegenüber den epSOS "Patient
Summary - Friendly" Schematronregeln 3 :
Frühere Operationen
Keine Angaben
Implantate
Keine Angaben
3 Eine Validierung gegenüber den "Patient Summary - Pivot" Schematronregeln kann wegen unterschiedlichen Codesystemen auch damit nicht
erreicht werden! Siehe dazu Kapitel 5.3.1.
HL7 Benutzergruppe Schweiz cda-ch-mset_de_v1.0.docx Seite 72 von 94

CDA-CH-MSET - Medizinische Notfalldaten
Stand: 10. Dezember 2012
6.7 Codes und Wertebereiche
Folgende Codes Wertebereiche werden im vorliegenden Implementierungsleitfaden und in den referenzierten Dokumenten
genannt. Diese Codes sind demzufolge verbindlich einzusetzen.
6.7.1 CDA Body Level 2 Section Codes
Codesystem: LOINC (OID: 2.16.840.1.113883.6.1)
Tabelle 4: Wertebereich für CDA Body Level 2 Section Codes
Data Element
Reihenfolge gemäss
[CDA-CH-MSET]
epSOS PS / IHE PS
LOINC Code
Krankheiten und Unfallfolgen Active problems 11450-4 PROBLEM LIST
Transplantationsdaten [N/A] [N/A] Translation zu ICD-10-GM 2010:
Z94.9 Zustand nach Organ- oder Gewebetransplantation,
nicht näher bezeichnet
Allergien und
Unverträglichkeiten
Medikation
Allergies and Other
Adverse Reactions
Medication Summary
Section
48765-2 ALLERGIES, ADVERSE REACTIONS, ALERTS
10160-0 HISTORY OF MEDICATION USE
Impfungen Immunizations Section 11369-6 HISTORY OF IMMUNIZATIONS
Blutgruppe und
Transfusionen
Zusätzlicher Eintrag in medizinisch
begründeten Fällen
[N/A] 30954-2 RELEVANT DIAGNOSTIC TESTS/LABORATORY
DATA
[N/A] 11503-0 MEDICAL RECORDS
Patientenverfügungen
Advanced
Directives
42348-3 ADVANCE DIRECTIVES
6.7.2 Funktionsrollen
Codesystem: ISCO-08 ([epSOS PS] R10.6; OID: 2.16.840.1.113883.2.9.6.2.7)
Dieses Subset ist für den vorliegenden Implementierungsleitfaden optimiert. Andere Codes aus ISCO-08 sind ebenfalls
ERLAUBT, solange diese in dem davon abgeleiteten Subset für epSOS (epSOSHealthcareProfessionalRoles;
1.3.6.1.4.1.12559.11.10.1.3.1.42.1) enthalten sind:
- ISCO-08: http://en.wikipedia.org/wiki/International_Standard_Classification_of_Occupations
- epSOS: http://gazelle.ihe.net/epSOS/codes/epSOS-pivot.xml#epSOSHealthcareProfessionalRoles
Tabelle 5: Wertebereich für „Funktionsrollen“
Code Display Name (en) Beschreibung de
221 Medical doctors Ärzte
222 Nursing and midwifery professionals Krankenpfleger
223 Traditional and complementary medicine professionals Traditionelle und komplementäre Mediziner
224 Paramedical practitioners Heilpraktiker
225 Veterinarians Veterinäre
226 Other health professionals Andere Behandelnde
HL7 Benutzergruppe Schweiz cda-ch-mset_de_v1.0.docx Seite 73 von 94

CDA-CH-MSET - Medizinische Notfalldaten
Stand: 10. Dezember 2012
6.7.3 Krankheiten und Unfallfolgen
Codesystem: Krankheiten und Unfallfolgen (VVK-EDI, Kapitel 2.1.1; OID: 2.16.756.5.30.1.127.3.1.20080401.1)
Dieses Subset ist für den vorliegenden Implementierungsleitfaden abschliessend. Andere Codes sind NICHT ERLAUBT.
Tabelle 6: Wertebereich für „Krankheiten und Unfallfolgen“
Code Display Name (en) Beschreibung de
01 Bronchial asthma Asthma bronchiale
02 COPD (chronic obstructive pulmonary disease) COPD (chronisch obstruktive Lungenerkrankung)
03 CHD (coronary heart disease) KHK (Koronare Herzkrankheit)
04 Heart failure Herzinsuffizienz
05 Cardiac arrhythmias Herzrhythmusstörungen
06 Peripheral arterial occlusive diseases Periphere Verschlusskrankheiten
07 Abdominal aortic aneurysm Bauchaortenaneurysma
08 Cerebral seizures Zerebrale Krampfanfälle
09 Congenital bleeding disorder Angeborene Gerinnungsstörung
10 Acquired bleeding disorder Erworbene Gerinnungsstörung
11 Medication-induced bleeding disorder Medikamentös induzierte Gerinnungsstörung
12 Diabetes mellitus Diabetes mellitus
13 Addison's disease Morbus Addison
14 Glaucoma Glaukom
15 Kidney failure/dialysis Niereninsuffizienz/Dialyse
16 Slow acetylation Langsame Acetylisierung
17 Chronic liver disease Chronische Lebererkrankung
18 Hyperthyroidism Hyperthyreose
19 Infectious diseases Infektionskrankheiten
20 Missing organ Fehlendes Organ
21 Vascular implant Gefässprothese
22 Artificial heart valve Künstliche Herzklappe
23 Vascular insert (stents, clips) Gefässeinlage (Stents, Clips)
24 Joint prosthesis Gelenkprothese
25 In situ pacemaker / defibrillator In-Situ-Schrittmacher/Defibrillator
26 Osteosynthesis material Osteosynthesematerial
27 Glass eye Glasauge
28 Contact Lenses Kontaktlinsen
29 Removable prostheses Abnehmbare Prothesen
30 Other illness or injury Weitere Krankheiten oder Unfallfolgen
HL7 Benutzergruppe Schweiz cda-ch-mset_de_v1.0.docx Seite 74 von 94

CDA-CH-MSET - Medizinische Notfalldaten
Stand: 10. Dezember 2012
6.7.4 Soforttypreaktionen
Codesystem: Klinische Reaktion (VVK-EDI, Kapitel 2.3.1.2.1; OID: 2.16.756.5.30.1.127.3.1.20080401.2)
Dieses Subset ist für den vorliegenden Implementierungsleitfaden abschliessend. Andere Codes sind NICHT ERLAUBT.
Tabelle 7: Wertebereich für „Soforttypreaktionen“
Code Display Name (en) Beschreibung de
1 Angioedema Angioödem
2 Urticaria Urtikaria
3 Asthma, bronchospasm Asthma, Bronchospasmus
4 Colics, diarrhoea Koliken, Diarrhoe
5 Anaphylactic shock Anaphylaktischer Schock
6 Other clinical reaction Andere klinische Reaktion
6.7.5 Spättypreaktionen
Codesystem: Art der klinischen Reaktion (VVK-EDI, Kapitel 2.3.2.1.1; OID: 2.16.756.5.30.1.127.3.1.20080401.6)
Dieses Subset ist für den vorliegenden Implementierungsleitfaden abschliessend. Andere Codes sind NICHT ERLAUBT.
Tabelle 8: Wertebereich für „Spättypreaktionen“
Code Display Name (en) Beschreibung de
1 Eczema Ekzem
2 Localised reaction Lokalreaktion
3 Blistering, vasculitis Blasenbildung, Vaskulitis
4 Other clinical reaction Andere klinische Reaktion
6.7.6 Nachweismethode
Codesystem: Nachweismethode (VVK-EDI, Kapitel 2.3.1.3.1; OID: 2.16.756.5.30.1.127.3.1.20080401.3)
Dieses Subset ist für den vorliegenden Implementierungsleitfaden abschliessend. Andere Codes sind NICHT ERLAUBT.
Tabelle 9: Wertebereich für „Nachweismethode“
Code Display Name (en) Beschreibung de
1 Medical history Anamnese
2 Clinical manifestation Klinische Manifestation
3 Skin test (prick, intradermal) Hauttest (Prick, intradermal)
4 Patch test (epicutaneous test) Patchtest (Epikutantest)
5 Specific antibodies Spezifische Antikörper
6 Provocation test Provokationstest
7 Cellular test Zellulärer Test
8 Other evidence of hypersensitivity Anderer Nachweis der Überempfindlichkeit
HL7 Benutzergruppe Schweiz cda-ch-mset_de_v1.0.docx Seite 75 von 94

CDA-CH-MSET - Medizinische Notfalldaten
Stand: 10. Dezember 2012
6.7.7 Sicherheit des Ersatzmedikaments
Codesystem: Sicherheit des Ersatzmedikaments (VVK-EDI, Kapitel 2.3.1.4.3; OID: 2.16.756.5.30.1.127.3.1.20080401.4)
Dieses Subset ist für den vorliegenden Implementierungsleitfaden abschliessend. Andere Codes sind NICHT ERLAUBT.
Tabelle 10: Wertebereich für „Sicherheit des Ersatzmedikaments“
Code Display Name (en) Beschreibung de
1 provoked provoziert
2 tested getestet
3 recommended empfohlen
6.7.8 Bezeichnung des Notfallmedikaments
Codesystem: Bezeichnung des Notfallmedikaments
(VVK-EDI, Kapitel 2.3.1.5.1; OID: 2.16.756.5.30.1.127.3.1.20080401.5)
Dieses Subset ist für den vorliegenden Implementierungsleitfaden abschliessend. Andere Codes sind NICHT ERLAUBT.
Tabelle 11: Wertebereich für „Bezeichnung des Notfallmedikaments“
Code Display Name (en) Beschreibung de
1 Antihistamine and corticosteroid tablets Antihistaminikum und Kortikostereoid-Tabletten
2 Injectable adrenaline Adrenalin injizierbar
3 Inhaled medication Inhalationsmedikament
4 Other medications Andere Medikamente
6.7.9 Bezeichnung der Medikation
Codesystem: Bezeichnung der Medikation (VVK-EDI, Kapitel 2.4.1; OID: 2.16.756.5.30.1.127.3.1.20080401.7)
Dieses Subset ist für den vorliegenden Implementierungsleitfaden abschliessend. Andere Codes sind NICHT ERLAUBT.
Tabelle 12: Wertebereich für „Bezeichnung der Medikation“
Code Display Name (en) Beschreibung de
01 Antiepileptic Antiepileptikum
02 Antidepressant Antidepressivum
03 Antipsychotic Neuroleptikum
04 Antidementia agent Antidemenzia
05 Opiates Opiate
06 NSAR NSAR
07 Tranquiliser Tranquilizer
08 Beta blocker Beta-Blocker
09 ACE inhibitor ACE-Hemmer
10 Diuretics Diuretika
11 Calcium antagonist Calcium-Antagonist
12 Nitrate preparation Nitropräparat
HL7 Benutzergruppe Schweiz cda-ch-mset_de_v1.0.docx Seite 76 von 94

CDA-CH-MSET - Medizinische Notfalldaten
Stand: 10. Dezember 2012
13 Antiarrhythmic agent Antiarrhythmikum
14 Digitalis Digitalis
15 Aldosterone antagonist Aldosteron-Antagonist
16 Betamimetic agent /antiasthmatic agent Beta-Mimetikum/Antiasthmatika
17 Immunosuppressant Immunsuppressivum
18 Platelet aggregation inhibitor Thrombozytenaggregationshemmer
19 Anticoagulant, e.g. Marcumar or heparin Antikoagulanzien, z. B. Marcumar oder Heparin
20 Antihistamines Antihistamine
21 Factor VIII/IX Faktor VIII/IX
22 Desmopressin, e.g. Minirin Desmopressin, z. B. Minirin
23 Antidiabetic agents, insulin Antidiabetika, Insulin
24 Cortisone/corticosteroids Kortison/Kortikosteroide
25 Other medications Weitere Medikamente
6.7.10 Bezeichnung der Impfung
Codesystem: Bezeichnung der Impfung (VVK-EDI, Kapitel 2.5.1; OID: 2.16.756.5.30.1.127.3.1.20080401.8)
Dieses Subset ist für den vorliegenden Implementierungsleitfaden abschliessend. Andere Codes sind NICHT ERLAUBT.
Tabelle 13: Wertebereich für „Bezeichnung der Impfung“
Code Display Name (en) Beschreibung de
01 Diphtheria Diphtherie
02 Tetanus – lockjaw Tetanus – Starrkrampf
03 Pertussis – whooping cough Pertussis – Keuchhusten
04 Poliomyelitis – infantile paralysis Poliomyelitis – Kinderlähmung
05 Haemophilus influenzae type b (Hib) Haemophilus influenzae Typ b (Hib)
06 Hepatitis B Hepatitis B
07 Hepatitis A Hepatitis A
08 Measles Masern
09 Mumps Mumps
10 Rubella Röteln
11 Human papilloma viruses (HPV) Humane Papillomaviren (HPV)
12 Chickenpox Windpocken
13 Pneumococci Pneumokokken
14 Meningococci Meningokokken
15 Tick-borne encephalitis (FSME, TBE) Zeckenenzephalitis (FSME, TBE)
16 Tuberculosis (BCG) Tuberkulose (BCG)
17 Influenza Grippe
HL7 Benutzergruppe Schweiz cda-ch-mset_de_v1.0.docx Seite 77 von 94

CDA-CH-MSET - Medizinische Notfalldaten
Stand: 10. Dezember 2012
18 Rabies Tollwut
19 Yellow fever Gelbfieber
20 Japanese encephalitis Japanische Enzephalitis
21 Typhoid fever Abdominaltyphus
22 Cholera Cholera
23 Anthrax – splenic fever Anthrax – Milzbrand
24 Other vaccines Andere Impfungen
6.7.11 Bezeichnung der Blutgruppe
Codesystem: Bezeichnung der Blutgruppe (VVK-EDI, Kapitel 2.6.1.1; OID: 2.16.756.5.30.1.127.3.1.20080401.9)
Dieses Subset ist für den vorliegenden Implementierungsleitfaden abschliessend. Andere Codes sind NICHT ERLAUBT.
Tabelle 14: Wertebereich für „Bezeichnung der Blutgruppe“
Code Display Name (en) Beschreibung de
0 O O
1 A A
2 B B
3 AB AB
6.7.12 Bezeichnung des Rhesusfaktors
Codesystem: Bezeichnung des Rhesusfaktors (VVK-EDI, Kapitel 2.6.1.2; OID: 2.16.756.5.30.1.127.3.1.20080401.10)
Dieses Subset ist für den vorliegenden Implementierungsleitfaden abschliessend. Andere Codes sind NICHT ERLAUBT.
Tabelle 15: Wertebereich für „Bezeichnung des Rhesusfaktors“
Code Display Name (en) Beschreibung de
0 +ve sign positive +ve Vorzeichen positiv
1 -ve sign negative -ve Vorzeichen negativ
6.7.13 Indikator für die Anzahl der Bluttransfusionen
Codesystem: Indikator für die Anzahl der Bluttransfusionen
(VVK-EDI, Kapitel 2.6.2.1; OID: 2.16.756.5.30.1.127.3.1.20080401.11)
Dieses Subset ist für den vorliegenden Implementierungsleitfaden abschliessend. Andere Codes sind NICHT ERLAUBT.
Tabelle 16: Wertebereich für „Indikator für die Anzahl der Bluttransfusionen“
Code Display Name (en) Beschreibung de
0 Never Nie
1 Once Einmal
2 More than once Mehr als einmal
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CDA-CH-MSET - Medizinische Notfalldaten
Stand: 10. Dezember 2012
6.7.14 Art der Kontaktadresse
Codesystem: Art der Kontaktadresse (VVK-EDI, Kapitel 2.8.1; OID: 2.16.756.5.30.1.127.3.1.20080401.12)
Dieses Subset ist für den vorliegenden Implementierungsleitfaden abschliessend. Andere Codes sind NICHT ERLAUBT.
Tabelle 17: Wertebereich für „Art der Kontaktadresse“
Code Display Name (en) Beschreibung de
1 Private contact address Kontaktadresse im privaten Umfeld
2 Medical field contact address Kontaktadresse im medizinischen Umfeld
6.7.15 Art des Verwahrers des Dokuments
Codesystem: Art des Verwahrers des Dokuments (VVK-EDI, Kapitel 2.9.1; OID: 2.16.756.5.30.1.127.3.1.20080401.13)
Dieses Subset ist für den vorliegenden Implementierungsleitfaden abschliessend. Andere Codes sind NICHT ERLAUBT.
Tabelle 18: Wertebereich für „Art des Verwahrers des Dokuments“
Code Display Name (en) Beschreibung de
1 Private contact address Kontaktadresse im privaten Umfeld
2 Medical field contact address Kontaktadresse im medizinischen Umfeld
6.7.16 Reaktionstypen der klinischen Reaktion
Codesystem: Reaktionstypen der klinischen Reaktion
(VVK-EDI, Kapitel 2.3.1/2.3.2; OID: 2.16.756.5.30.1.127.3.1.20080401.14)
Dieses Subset ist für den vorliegenden Implementierungsleitfaden abschliessend. Andere Codes sind NICHT ERLAUBT.
Tabelle 19: Wertebereich für „Reaktionstypen der klinischen Reaktion“
Code Display Name (en) Beschreibung de
1 immediateResponseType Soforttypreaktion
2 delayedResponseType Spättypreaktion
6.7.17 Typ des Medikaments zur klinischen Reaktion
Codesystem: Typ des Medikaments zur klinischen Reaktion
(VVK-EDI, Kapitel 2.3.1.4/2.3.1.5; OID: 2.16.756.5.30.1.127.3.1.20080401.15)
Dieses Subset ist für den vorliegenden Implementierungsleitfaden abschliessend. Andere Codes sind NICHT ERLAUBT.
Tabelle 20: Wertebereich für „Typ des Medikaments zur klinischen Reaktion“
Code Display Name (en) Beschreibung de
1 SubstituteMedicine Ersatzmedikament
2 EmergencyMedicine Notfallmedikament
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Stand: 10. Dezember 2012
6.7.18 Sonderfälle bei fehlenden Angaben (nullFlavor)
Codesystem: HL7 nullFlavor Tabelle (OID: 2.16.840.1.113883.5.1008)
Dieses Subset ist für den vorliegenden Implementierungsleitfaden abschliessend. Andere Codes sind NICHT ERLAUBT.
Tabelle 21: Wertebereich für „fehlende Angaben (nullFlavor)“
Code Display Name (en) Beschreibung de
ASKU asked but unknown Gefragt, aber keine Antwort erhalten
MSK masked Patient wünscht keine Weitergabe dieser Information
NASK not asked Nicht gefragt
NAV temporarily unavailable Vorübergehend unbekannt, wird später ausgefüllt
UNK unknown Unbekannt, ohne weitere Präzisierung
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CDA-CH-MSET - Medizinische Notfalldaten
Stand: 10. Dezember 2012
7 Empfehlungen
Die vorliegende Spezifikation beschreibt den Dokumenteninhalt so, dass er ohne gesonderte Absprachen zwischen
Sender und Empfänger eingesetzt werden kann. Durch die Wahl der Basis von IHE und HL7 sind die Dokumente auch
grenzüberschreitend interoperabel. Eine Umsetzung der vorliegenden Spezifikation ist konform zur eHealth Strategie
und Architektur Schweiz und wird deshalb allen Akteuren zur Umsetzung empfohlen.
7.1 Bezug zur eHealth Architektur Schweiz
In Zusammenhang mit der technischen Umsetzung des elektronischen Patientendossiers sind bisher nachfolgende
Empfehlungen von eHealth Suisse erschienen. Die vorliegende Spezifikation ist konform zu diesen Empfehlungen.
Standards und Architektur
Schwerpunkt dezentrales Patientendossier, Basisgrundsätze
Definieren die eigentliche Architektur eHealth Schweiz
Empfohlene Standards in der Startphase, basierend auf IHE
Schwerpunkt Datenaustausch zwischen Gemeinschaften
Rollenkonzept
Erste Angaben zu Metadaten
Schwerpunkt Vertiefung Rollenkonzept
Personenidentifikation
Berechtigungskonzept
Kommunikation zwischen Gemeinschaften
Zugangsportal
2009:
Empfehlungen I
2010:
Empfehlungen II
2011:
Empfehlungen III
2012:
Empfehlungen IV
Semantik und Metadaten
Wissensvermittlung zum Thema „Semantische Interoperabilität“
Wege zu einer vereinheitlichten Semantik
Liste der empfohlenen Standards
HL7 CDA als Dokumentenformat verwenden
2012:
Empfehlungen I
7.2 Umsetzung bei Softwareherstellern
Für die Umsetzung bei den Softwareherstellern verweisen wir auf folgende Publikation der
medshare GmbH: „HL7 CDA in Arztpraxissoftware - Konzept zur Integration“
(siehe http://www.medshare.net/publikationen).
Diese Publikation ist zwar mit Fokus auf Arztpraxissoftware ausgerichtet, kann aber sinngemäss
auch auf Informationssysteme im stationären Bereich angewandt werden. Das Dokument
nennt im Kapitel 6 ein konkretes Konzept und es gibt auch Empfehlungen zum Umgang
mit HL7 CDA Dokumenten. Es nennt im Kapitel „6.3 Auswirkungen auf Applikationslogik einer
APS“ insbesondere die Umsetzung mittels dem „eHealth Connector“.
Die HL7 Benutzergruppe Schweiz empfiehlt den Softwareherstellern, gemeinsame Komponenten
für die Serialisierung und Deserialisierung der HL7 CDA Dokumente zu nutzen. Damit verringert
sich der Implementierungsaufwand für alle Beteiligten und es kann gleichzeitig eine
Harmonisierung bei der Implementierung erreicht werden, die ebenfalls zu besserer Interoperabilität
führt. Siehe dazu auch Kapitel „9 Validierung, Technologien und Tools“ auf Seite 83.
„eHealth
Connector“
„Contributor
Spirit“
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Stand: 10. Dezember 2012
Darüber hinaus weisen wir darauf hin, dass optional eine PDF Repräsentation des menschlich
lesbaren Teils des HL7 CDA Dokuments in das HL7 CDA Dokument eingebettet werden kann
(PDF base64-codiert im XML). Wenn dabei das Format PDF/A eingesetzt wird, können gleichzeitig
die Vorgaben für Langzeitarchivierung des Bundesarchivs erfüllt werden.
Menschlich
lesbare Form in
CDA einbetten
Beispiel eines, in ein HL7 CDA Body Level 3 eingebetteten PDF:
JVBERi0xLjMKJcfsj6IKNSAwIG9iago8PC9MZW5ndGggNiAwIFIvRmlsdGVyIC9GbGF0
ZURlY29kZT4+CnN0cmVhbQp4nGWPMWsDMQyFd/8KjfJwqmVbkr0GQqFbg7fQoSRNWuhB
...
SW5mbyAyIDAgUgovSUQgWzxGNENDN0FFQjU0QjM2RkIyODNDNUMzMjQ3OUFEMjgzRj48
MgolJUVPRgo=
7.3 Umsetzung bei Behandelnden
Weil mit der Wahl von HL7 CDA die menschliche Lesbarkeit durch die Darstellung in jedem
Webbrowser jederzeit ohne Zusatzaufwand gewährleistet ist und deshalb beim Empfänger
keine Investitionen notwendig sind, kann sich jede Institution autonom dafür entscheiden,
Berichte im vorliegend beschriebenen Format auszuliefern.
Die vorliegende Spezifikation ermöglicht auf technischer Ebene einen hohen Strukturierungsgrad
und eröffnet damit bisher unerreichte Möglichkeiten zur Automatisierung und
Verbesserung von Prozessabläufen. Allerdings ist auch die detaillierteste Informationseinheit
immer nur so gut wie sie abgefüllt worden ist. Die HL7 Benutzergruppe Schweiz ist sich
bewusst, dass mit der vorliegenden Spezifikation soziotechnische Probleme 4 nicht behoben
werden können. Es muss an dieser Stelle darauf hingewiesen werden, dass der empfangenden
Stelle grosse Probleme übergeben werden, wenn Informationen in Felder eingetragen
werden, die für etwas anderes vorgesehen sind.
Die HL7 Benutzergruppe Schweiz ist sich bewusst, dass die Umsetzung der vorliegenden
Spezifikation eine hohe Erstinvestition auslöst. Es darf an dieser Stelle aber festgehalten
werden, dass ein grosser Teil des Aufwandes wiederverwendbar ist für andere, auf HL7 CDA
basierende Berichte. Der Nutzen wird den Aufwand rechtfertigen!
Keine
Investitionen beim
Empfänger
Soziotechnische Probleme
durch organisatorische
Massnahmen
lösen
Grosse
Erstinvestition, aber
hohe Wiederverwendbarkeit
4 http://de.wikipedia.org/wiki/Soziotechnisches_System
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CDA-CH-MSET - Medizinische Notfalldaten
Stand: 10. Dezember 2012
8 Supporting Documents
Beispieldokumente und Schematronregeln werden unter folgenden Links im Open Source Repository der HL7 Benutzergruppe
Schweiz veröffentlicht:
Beschreibungen zu den Schematronregeln:
http://www.hl7.ch/de/publikationen0/cda-templates.html
Eigentlichen Schematronregeln:
https://hl7ch.svn.sourceforge.net/svnroot/hl7ch/trunk/schematrons/HL7.ch/CDA-CH/v1.2/
Beispieldokumente:
https://hl7ch.svn.sourceforge.net/svnroot/hl7ch/trunk/projects/HL7.ch/
9 Validierung, Technologien und Tools
Diese Themenbereiche wurden zwecks Wiederverwendbarkeit in verschiedenen Implementierungsleitfäden für Inhaltsprofile
basierend auf CDA-CH in ein eigenständiges Dokument ausgelagert.
Konsultieren Sie dazu bitte das Whitepaper „CDA-CH - Validierung, Technologien und Tools“ [CDA-CH Tech&Tools].
Es ist auf hl7.ch zum Download verfügbar.
HL7 Benutzergruppe Schweiz cda-ch-mset_de_v1.0.docx Seite 83 von 94

CDA-CH-MSET - Medizinische Notfalldaten
Stand: 10. Dezember 2012
10 Tutorial zu IHE und epSOS Integrationsprofilen
10.1 IHE TF „Patient Care Coordination (PCC)“
Dieses Kapitel stellt eine Ergänzung zu [CDA-CH-II], Kapitel 10 “Einführung IHE Patient Care Coordination (PCC)” und
den öffentlich frei verfügbaren Informationen auf der IHE Webseite 5 dar. Die Übersetzungen ins Deutsche konnten wir
dank dem Engagement unserer IHE-Kollegen in Deutschland zu einem grossen Teil ab deren Webseite 6 beziehen.
Das Patient Care Coordination Technical Framework wurde 2005 mit dem Ziel gegründet, sich sowohl mit Fragen der
Integration von Inhalten auf Seiten der Leistungserbringer bzw. Patienten, als auch mit zeitlichen Aspekten der Integration
zu befassen.
Das IHE PCC Technical Framework umfasst grundsätzlich alle Integrationsthemen der klinischen Versorgung, wie z.B.
den Dokumentenaustausch, die Befundbearbeitung oder die Koordination mit anderen Fachdomänen.
10.1.1 Freigegebene Integrationsprofile
Die Domäne Patient Care Coordination stellt folgende offiziellen und freigegebenen Integrationsprofile bereit:
Cross Enterprise Sharing of Medical Summaries Integration Profile (XDS-MS),
inkl. Medical Summary Document Content (MS):
Medizinische Zusammenfassungen bilden eine eigene Gruppe klinischer Dokumente, welche die wichtigsten Informationen
zu einem Patienten zusammenstellen, indem sie sowohl relevante Inhalte einer elektronischen Patientenakte
abstrahieren, als auch narrative und aktuelle Einschätzungen zu einem Patienten zusammenfassen. Sie
werden üblicherweise bei Entlassungen, Verlegungen oder ähnlichen Patientenübergaben eingesetzt.
Emergency Department Referral (EDR):
Profile für eine notfallmässige Krankenhauseinweisung, um einen möglichst lückenlosen Informationsfluss zur
Notaufnahme zu gewährleisten.
Exchange of Personal Health Record Content (XPHR):
Profile für eine Interoperabilität zwischen einer patientenmoderierten Gesundheitsakte und einer arztmoderierten
Patientenakte.
10.1.2 Supplements for Trial Implementation
Ergänzende Spezifikationen zur Probeimplementierung 7 :
Profile zur Schwangerschaft (Antepartum- Profiles), bestehen aus:
o Geburtsvorbereitung: Antepartum Education (APE)
o Laboruntersuchungen in der Schwangerschaft: Antepartum Laboratory (APL)
o Schwangerschaftsanamnese: Antepartum History and Physical (APHP)
o Zusammenfassung zu Schwangerschafts- Vorsorgeuntersuchungen:
Antepartum Summary (APS)
Informationen rund um das Fallmanagement: Care-Management (CM)
5 http://www.ihe.net/Technical_Framework/index.cfm#pcc
6 http://www.ihe-d.de/index.php/ihe-domains-und-profile/patient-care-coordination
7 Stand am 1.10.2012
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CDA-CH-MSET - Medizinische Notfalldaten
Stand: 10. Dezember 2012
Ergänzung nicht finaler CDA content modules: CDA Content Modules Supplement
(erfolgreich finalisierte content modules werden jeweils aus diesem Dokument entfernt)
Aktuelle Zusammenfassung des Gesundheitszustandes eines Patienten und seiner Versorgung in einer Notaufnahme:
Emergency Department Encounter Summary (EDES)
bestehend aus:
o Aufzeichnung zur Ersteinschätzung eines Patienten bei Ankunft in einer Notaufnahme
Triage Note (TN)
o Bericht zur pflegerischen Versorgung in einer Notaufnahme:
Nursing Note (NN)
o Kombination einer Triage Note und einer Nursing Note
Composite Triage and Nursing Note (CTNN), in vorliegender Spezifikation helvetisiert
o Aufzeichnung der medizinischen Behandlung in einer Notaufnahme:
ED Physician Note (EDPN), in vorliegender Spezifikation helvetisiert
Datensatz zur pflegerischen Informationsweiterleitung bei der Weiterleitung des Patienten an andere pflegerische
Akteure: eNursing Summary (ENS)
Datensatz zum Stand und der Planung der Immunisierung eines Patienten sowohl für Elektronische Patientenakten,
als auch für öffentliche Institutionen: Immunization Content (IC)
Profile zur Entbindung, bestehend aus
o Datensatz zur Anamnese vor einer Entbindung:
Labor and Delivery History and Physical (LDHP)
o Datensatz zur Zusammenfassung der Entbindung
Labor and Delivery Summary (LDS)
o Datensatz zur Zusammenfassung der Versorgung der Mutter nach der Geburt bis zur Entlassung
Maternal Discharge Summary (MDS)
Aktuelle Zusammenfassung der wichtigsten Informationen zu einem neugeborenen Kind bei Entlassung aus einer
Geburtseinrichtung für die weiterversorgenden Akteure:
Newborn Discharge Summary (NDS)
Ergänzung von Struktur rund um die Dokumentation des Behandlungsprozesses:
Patient Plan of Care (PPOC)
Profile für die Schwangerschaft, die Entbindung, die nachgeburtliche Versorgung der Mutter und die nachgeburtliche
Versorgung des neugeborenen Kindes:
Perinatal Workflow (PW)
Zusammenfassung der Schwangerschaftsnachsorge:
Postpartum Visit Summary (PPVS)
Workflow für eine Abfrage verschiedener Datenkategorien aus einem Verzeichnis
Query for Existing Data (QED)
Profile zum Abgleich von Diagnosen, Allergien und der Medikation zwischen verschiedenen Systemen:
Reconcilitation of Diagnoses, Allergies and Medications (RECON)
Integration von Systemen zur klinischen Entscheidungsunterstützung in IT- Systeme im Gesundheitswesen:
Request for Clinical Guidance (RCG)
Profile zum Abrufen von klinischem Wissen zu einem bestimmten Thema:
Retrieve Clinical Knowledge (RCK)
Profile für die Weitergabe von Informationen im Rahmen eines Notfalltransports zu einer Notaufnahme (ETS) und
eines Patiententransports zwischen Krankenhäusern (IST)
o Emergency Department Transport Summary (ETS)
o Interfacility Transport Summary (ITS)
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Stand: 10. Dezember 2012
10.2 Cross Enterprise Sharing of Medical Summaries
Das IHE Integrationsprofil „Cross Enterprise Sharing of Medical Summaries (XDS-MS)“ beschreibt den Austausch von
medizinischen Zusammenfassungen, welche den Gesundheitszustand eines Patienten zu einem bestimmten Zeitpunkt
beschreiben. Medizinische Zusammenfassungen sind vor allem dann von grosser Bedeutung, wenn ein Patient von
einem Behandelnden in die Verantwortung eines anderen Behandelnden übergeben wird. Die benötigte Informationsenge
ist dabei stark abhängig vom jeweiligen Anwendungsfall. XDS-MS ist absichtlich auf einer abstrakten Ebene
gehalten, damit es als Basistechnologie für alle spezifischen Anwendungsfälle verwendet werden kann. Das IHE Integrationsprofil
XDS-MS beschreibt dabei die Akteure und Transaktionen, welche bei der Interaktion beteiligt sind:
Content Creator
Share Content
Content Consumer
Abbildung 16: XDS-MS Akteure und Transaktionen
Das IHE Inhaltsprofil „Medical Summary (MS)“ beschreibt dabei den Inhalt der zu übertragenden Daten. Die Spezifikation
referenziert dabei den HL7 CDA Standard und definiert die Vorgaben für CDA Header und CDA Body.
10.2.1 Medical Summary (MS)
Das Medical Summary ist ein HL7 CDA Dokument, welches den Transfer eines Patienten von einem Behandelnden zu
einem anderen Behandelnden begleitet. IHE unterscheidet folgende Typen von Zusammenfassungen:
1. Zusammenfassung einer Episode
Darunter werden Arztbriefe verstanden, welche die wichtigsten medizinischen Informationen aus einer bestimmten
Behandlungsepisode zusammenfassen. Bei dieser Form der Zusammenfassung ist der Leser des Dokumentes
nicht zwingend im Voraus bekannt. Aus diesem Grund soll die Zusammenfassung für ein breites Publikum verständlich
und nicht direkt an einen bestimmten Behandelnden gerichtet sein.
2. Zusammenfassung für kollaborativen Patiententransfer
Darunter werden Schreiben für Überweisungen verstanden, welche den Patienten für eine bestimmte medizinische
Leistung in die Obhut eines anderen Behandelnden übergeben. Die medizinische Zusammenfassung muss
dementsprechend eine präzise und an den übernehmenden Behandelnden gerichtete Information enthalten,
welche diesem die Übernahme der Verantwortung für die weitere Betreuung des Patienten erlaubt.
3. Zusammenfassung für permanenten Patiententransfer
Diese dritte Form von medizinischen Zusammenfassungen ist für die Übergabe eines Patienten an eine andere Institution
zur Langzeitbetreuung gedacht. Solche Zusammenfassungen enthalten denn auch die relevanten Informationen
zu allen medizinischen Problemen des Patienten zum Zeitpunkt der Übergabe. Diese Zusammenfassung
kann sowohl gerichtete Information zuhanden der übernehmenden Institution enthalten als auch allgemein verfasst
sein (z.B. Gesundheitszustand bei Entlassung aus der militärischen Wehrdienstpflicht).
Das IHE MS Inhaltsprofil adressiert die damit verbundenen Anforderungen an die Interoperabilität mit der Definition
eines minimalen Sets an medizinischen Informationen, die in medizinischen Zusammenfassungen enthalten sein sollen.
Die normierten Informationseinheiten sind allgemein gültig, als strukturierte Information codiert und in verschiedenen
Inhaltsprofilen wiederverwendbar. Eine Übersicht der verwendeten Datenelemente ist in Tabelle 22 auf Seite
88 enthalten. Die detaillierte Beschreibung der entsprechenden Datenelemente ist in Kapitel „6.5 CDA Body“ auf Seite
26 enthalten.
Ein IHE MS Dokument kann in einer IHE XDS Umgebung abgelegt werden um anderen Teilnehmern der Gemeinschaft
Zugang zu den Informationen im Dokument zu gewähren.
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Stand: 10. Dezember 2012
10.2.2 Bezug zu anderen IHE Integrationsprofilen
Das IHE Integrationsprofil „Cross Enterprise Sharing of Medical Summaries Integration Profile (XDS-MS)“ kann im Zusammenhang
mit folgenden weiteren IHE Integrationsprofilen betrachtet werden:
1. Cross Enterprise Document Sharing (XDS)
Die vorliegenden EDES Inhaltsprofile (HL7 CDA Dokumente) lassen sich in einer IHE XDS Umgebung verwenden.
Das XDS-MS Integrationsprofil spezifiziert den Umfang eines XDS Submission Sets für die Eintragung in einem XDS
Repository resp. einer XDS Registry. Damit können beide genannten Akteure (Content Creator und Content Consumer)
gezielt und ohne gesonderte Absprachen untereinander die Dokumente am selben Ort ablegen resp. abfragen.
Das IHE XDS Integrationsprofil hat Abhängigkeiten zu weiteren IHE Integrationsprofilen, welche hier aufgelistet
aber nicht detailliert behandelt werden:
a. Audit Trail and Node Authentication (ATNA)
b. Patient Identifier Cross-referencing (PIX)
c. Patient Demographics Query (PDQ)
d. Consistent Time (CT)
2. Cross Enterprise Document Sharing, Media Interchange and Reliable Messages
Das MS Inhaltsprofil (HL7 CDA Dokument) lässt sich auch ausserhalb einer IHE XDS Umgebung austauschen, indem
folgende Integrationsprofile eingesetzt werden:
a. Cross Enterprise Document Media Interchange (XDM)
b. Cross Enterprise Document Reliable Interchange (XDR)
3. IHE Document Digital Signature (DSG)
Egal ob innerhalb einer IHE XDS Umgebung oder ausserhalb: Es macht durchaus Sinn, dass MS Dokumente digital
signiert werden und damit sowohl die Authentizität, wie auch die Unverfälschbarkeit dieser Dokumente sicherstellen.
Dazu kann das IHE Integrationsprofil DSG eingesetzt werden.
4. Notification of Document Availability (NAV)
Egal ob innerhalb einer IHE XDS Umgebung oder ausserhalb: Potenzielle Consumer können mit dem IHE Integrationsprofil
NAV aktiv über die Verfügbarkeit von neuen MS Dokumenten informiert (notifiziert) werden.
10.3 epSOS Patient Summary (PS)
Das europäische Projekt epSOS - Smart open Services for European Patients soll die heterogenen Lösungen für Gesundheitsdienste
in Europa harmonisieren um die medizinische Versorgung der Bevölkerung zu verbessern.
Das epSOS „Patient Summary (PS)“ soll dabei als ein minimaler Satz von Patientendaten verstanden werden, die einem
Arzt wesentliche Informationen im Falle einer unerwarteten oder ungeplanten medizinischen Versorgung liefern.
Es soll den Behandelnden in den epSOS-Mitgliedsstaaten Zugang zu medizinischen Informationen in ihrer eigenen
Landessprache bieten.
Die Inhalte des epSOS Patient Summary sind folgendermassen definiert 8 :
Allgemeine Informationen über den/die PatientIn (z.B. Name, Alter)
Eine Zusammenfassung der wichtigsten klinischen Patientendaten (z.B. Allergien, aktuelle medizinische Probleme,
medizinische Implantate, wesentliche chirurgische Eingriffe während der letzten sechs Monate)
Eine Zusammenfassung aller aktuellen Medikamentenverschreibungen
Informationen über die „Patient Summary“ selbst (z.B. wann und von wem sie erstellt wurde).
8 Quelle: http://www.ihe-d.de/index.php/epsos/patient-summary
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Stand: 10. Dezember 2012
10.4 Überblick Datenelemente
Nachfolgende Tabelle gibt einen Überblick über die, in epSOS PS resp. im IHE MS verwendeten Datenelemente.
Alle diese Datenelemente sind Bestandteil des IHE PCC Technical Frameworks.
Tabelle 22: Überblick Datenelemente in den IHE MS und epSOS PS Inhaltsprofilen
Data Element Typ Template ID IHE MS epSOS PS
Active Problems Section Section 1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.3.6 R
Problem Concern Entry Entry 1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.5.2 R
Allergies and Other Adverse Reactions
Section
Section 1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.3.13 R
Allergy Concern Entry Entry 1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.5.3 R
Medication Summary Section Section 1.3.6.1.4.1.12559.11.10.1.3.1.2.3 R
Medication Item Entry Content Module Entry 1.3.6.1.4.1.12559.11.10.1.3.1.3.4 R
Medications Entry 1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.7 R
Payers Section 1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.5.3.7 O
Coded List of Surgeries Section Section 1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.3.12 R
Medical Devices Coded Section Section 1.3.6.1.4.1.12559.11.10.1.3.1.2.4 R
History of Past Illness Section Section 1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.3.8 O
Problem Concern Entry Entry 1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.5.2 O
Immunizations Section Section 1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.12 O
Coded List of Surgeries Section Section 1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.3.12 O
Procedure Entry Entry 1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.19 O
History of Present Illness Section Section 1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.3.4 O
Medical Devices Coded Section Section 1.3.6.1.4.1.12559.11.10.1.3.1.2.4 R
Medical Device Entry Content Module Entry 1.3.6.1.4.1.12559.11.10.1.3.1.3.5 R
Health Maintenance Care Plan Section Section 1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.9.50 O
Functional Status Section Section 1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.3.17 O
Coded Social History Section Section 1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.3.16.1 O
Smoke Entry 1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.13.4 O
Alcohol Entry 1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.13.4 O
Diet Entry 1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.13.4 O
Pregnancy History Section Section 1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.5.3.4 O
Pregnancy Observation Entry 1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.13.5 O
Coded Vital Signs Section Section 1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.5.3.2 O
Vital Sign Organizer Entry 1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.13.1 O
Coded Results Section Section 1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.3.28 O
Simple observation Entry Entry 1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.13 O
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CDA-CH-MSET - Medizinische Notfalldaten
Stand: 10. Dezember 2012
11 Anhang
11.1 Referenzierte Dokumente
Alle nachfolgenden Internet Links wurden zuletzt am 10.11.2012 besucht. Aufgrund der täglichen Veränderungen im
Internet, kann keine Garantie für die zukünftige Verfügbarkeit gegeben werden.
[CDA-CH]
CDA-CH: SPEZIFIKATION ZUM ELEKTRONISCHEN AUSTAUSCH VON MEDIZINISCHEN DO-
KUMENTEN IN DER SCHWEIZ
Basierend auf der HL7 Clinical Document Architecture (CDA), Release 2
Etappe 1, Version 1.2 (genehmigt)
27. Januar 2009
http://www.hl7.ch/fileadmin/ungeschuetzte_dateien/files_tc/CDA-CH_de_V1.2.pdf
[CDA-CH-II] CDA-CH-II: SPEZIFIKATION ZUM ERSTELLEN VON VORLAGEN FÜR DIE HEALTH LEVEL 7
CLINICAL DOCUMENT ARCHITECTURE
Basierend auf der HL7 Clinical Document Architecture (CDA), Release 2
Etappe 2, Version 1.2 (genehmigt)
27. Januar 2011
http://www.hl7.ch/fileadmin/ungeschuetzte_dateien/files_tc/CDA-CH-II_de_V1.2a.pdf
[CDA-CH-EDES]
[CDA-CH-MSET]
[CDA-CH Tech&Tools]
[ELGA Allgemein]
CDA-CH-EDES – Notfallaustrittsbericht
Implementierungsleitfaden
Inhaltsprofil basierend auf CDA-CH-II resp. eCH-0121 und IHE EDPN resp. CTNN
10. Dezember 2012 | Version 1.0 (Version für öffentliche Anhörung)
[2.16.756.5.30.1.1.1.1.3.1.1.1]
http://www.hl7.ch/fileadmin/ungeschuetzte_dateien/files_tc/CDA-CH-EDES_de_V1.0.pdf
CDA-CH-MSET - Medizinische Notfalldaten (dieses Dokument)
Implementierungsleitfaden
Inhaltsprofil basierend auf CDA-CH-II resp. eCH-0121, IHE XDS-MS, epSOS PS und VVK-EDI
10. Dezember 2012 | Version 1.0 (Version für öffentliche Anhörung)
[2.16.756.5.30.1.1.1.1.3.2.1.1]
http://www.hl7.ch/fileadmin/ungeschuetzte_dateien/files_tc/CDA-CH-MSET_de_V1.0.pdf
CDA-CH – Validierung, Technologien und Tools
Whitepaper – Ergänzung zu den CDA-CH Implementierungsleitfäden für Inhaltsprofile
Version 1.0 vom 19.10.2012
http://www.hl7.ch/fileadmin/ungeschuetzte_dateien/files_tc/WhitePaperCDATechnologi
en_V1.0.pdf
ELGA Gesundheitsdaten
Allgemeiner Implementierungsleitfaden für CDA Dokumente
CDA Dokumente im österreichischen Gesundheitswesen
[1.2.40.0.34.7.1]
Version: 2.00 (Final Working Group Draft) vom 10.10.2011
http://www.elga.gv.at/fileadmin/user_upload/uploads/download_Papers/Harmonisierun
gsarbeit/ELGA_CDA_Allgemein_2.00_FWGD.pdf
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CDA-CH-MSET - Medizinische Notfalldaten
Stand: 10. Dezember 2012
[epSOS PS]
[epSOS ValueSet]
Smart Open Services for European Patients
Open eHealth initiative for a European large scale pilot of Patient Summary and Electronic
Prescription - Work Package 3.9 - Appendix B1
epSOS Semantic Implementation Guidelines D3.9.1
Version 1.2 vom 21.10.2010
http://www.epsos.eu/uploads/tx_epsosfileshare/D3.9.1_Appendix_B1_Implementation_
01.pdf
epSOS Pivot Codes
http://gazelle.ihe.net/epSOS/codes/epSOS-pivot.xml
[HL7/ASTM CCD] Continuity of Care Document (CCD®) Release 1
HL7/ASTM Implementation Guide for CDA Release 2
http://www.hl7.org/implement/standards/product_brief.cfmproduct_id=6
[HL7 CDA] HL7 Clinical Document Architecture, Release 2.0
ANSI/HL7 CDA, R2-2005 4/21/2005
HL7 Version 3 Standard; Last Published: 03/27/2006 3:35 AM
http://www.hl7.org/implement/standards/product_brief.cfmproduct_id=7
[IHE ITI TF-1]
[IHE ITI TF-2b]
[IHE PCC CDA]
[IHE PCC TF-1]
[IHE PCC TF-2]
IHE IT Infrastructure (ITI) Technical Framework
Volume 1 (ITI TF-1)
Integration Profiles
Revision 9.0 – 31. August 2012
http://www.ihe.net/Technical_Framework/upload/IHE_ITI_TF_Vol1.pdf
IHE IT Infrastructure (ITI) Technical Framework
Volume 2b (ITI TF-2b)
Transactions Part B – Sections 3.29 – 3.51
Revision 9 – 31. August 2012
http://www.ihe.net/Technical_Framework/upload/IHE_ITI_TF_Vol2b.pdf
IHE Patient Care Coordination (PCC) Technical Framework Supplement
CDA Content Modules
Trial Implementation vom 2. September 2011
http://www.ihe.net/Technical_Framework/upload/IHE_PCC_Suppl_CDA_Content_Modul
es_Rev2-1_TI_2011-09-02.pdf
IHE Patient Care Coordination (PCC) Technical Framework
Volume 1 (PCC TF-1) Integration Profiles
Revision 7.0 vom 19. September 2011
http://www.ihe.net/Technical_Framework/upload/IHE_PCC_TF_Rev7-0_Vol_1_2011-09-
09.pdf
IHE Patient Care Coordination (PCC) Technical Framework
Volume 2 (PCC TF-2) Transactions and Content Profiles
Revision 7.0 - 9. September 2011
http://www.ihe.net/Technical_Framework/upload/IHE_PCC_TF_Rev7-0_Vol_2_2011-09-
09.pdf
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Stand: 10. Dezember 2012
[OID Konzept]
[S&A Empfehlungen I]
[S&A Empfehlungen II]
[S&A Empfehlungen III]
[S&A Empfehlungen IV]
[S&M Empfehlungen I]
eHealth Schweiz - OID-Konzept für das Schweizerische Gesundheitswesen
24. März 2010
http://goo.gl/x534f
eHealth Suisse - Empfehlungen I "Standards und Architektur"
verabschiedet am 19. März 2009
http://goo.gl/EjZ2G
eHealth Suisse - Empfehlungen II "Standards und Architektur"
verabschiedet am 21. Oktober 2010
http://goo.gl/2KloM
eHealth Suisse - Empfehlungen III "Standard und Architektur"
verabschiedet am 27. Oktober 2011
http://goo.gl/hMevI
eHealth Suisse - Empfehlungen IV "Standard und Architektur"
Entwurf in Vernehmlassung
http://goo.gl/FuDK8
eHealth Suisse - Empfehlungen I "Semantik und Metadaten"
Entwurf in Vernehmlassung
http://goo.gl/lFMFB
[VHitG Arztbrief] Arztbrief auf der Basis der HL7 Clinical Document Architecture Release 2
für das deutsche Gesundheitswesen
Implementierungsleitfaden
Version 1.50, Stand: 12.05.2006
http://www.bvitg.de/arztbrief.html
[VVK]
[VVK-EDI]
Verordnung über die Versichertenkarte für die obligatorische Krankenpflegeversicherung
(VVK)
Inkrafttreten: 1. März 2007, Stand: 1. Januar 2009
http://www.admin.ch/ch/d/sr/832_105/index.html
Verordnung des EDI vom 20. März 2008 über die technischen und grafischen Anforderungen
an die Versichertenkarte für die obligatorische Krankenpflegeversicherung (VVK-EDI)
Inkrafttreten: 1. April 2008, Stand: 20. März 2008
http://www.admin.ch/ch/d/sr/c832_105_1.html
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Stand: 10. Dezember 2012
11.2 Abkürzungen und Glossar
Die nachfolgenden Definitionen stammen aus den referenzierten Dokumenten und aus dem Internet (u.a. Firmenund
Institutionswebseiten, Wikipedia, Google):
ANSI
ASTM
CCD
CDA
CDA-CH
CDA-CH-EDES
CDA-CH-MSET
eCH
EPD
EPDG
epSOS
epSOS PS
HL7
IHE
MS
NCP
PCC
PS
RIM
S&A
TC HL7.ch
VK
VVK
VVK-EDI
XDS
American National Standards Institute (ANSI); Weltweite Standardisierungsorganisation
www.ansi.org
American Society for Testing and Materials (ASTM); Weltweite Standardisierungsorganisation
www.astm.org
Continuity of Care Document; Ein HL7 Standard
HL7 Clinical Document Architecture; Eine von über 30 Domänen des HL7 V3 Standards
Derzeit gültiger Release R2 aus dem Jahr 2005
Helvetische Präzisierungen zu HL7 CDA
Notfallaustrittsbericht (Emergency Department Encounter Summary)
Inhaltsprofil aufbauend auf CDA-CH.
Medizinische Notfalldaten (Medical Summary for Emergency Treatment)
Inhaltsprofil aufbauend auf CDA-CH (dieses Dokument!)
Verein für E-Government Standards in der Schweiz
www.ech.ch
Elektronisches Patientendossier
Elektronisches Patientendossier-Gesetz
Smart Open Services for European Patients
www.epsos.eu
epSOS Patient Summary; Inhaltsprofil für Zusammenfassung zum Gesundheitszustand von Patienten
in Europa
Health Level 7; Internationaler Kommunikationsstandard im Gesundheitswesen
www.hl7.org
Integrating the Healthcare Enterprise;
Internationale Initiative zur Verbesserung der Interoperabilität im Gesundheitswesen
www.ihe.net
IHE Medical Summary; Inhaltsprofil für Zusammenfassung zum Gesundheitszustand von Patienten
National Contact Point; eHealth Gateway zwischen der Schweiz und dem Ausland
Patient Care Coordination; Technisches Framework der IHE Initiative
siehe epSOS PS
HL7 V3 Reference Information Model; Objektorientiertes Modell der realen Welt im Gesundheitswesen.
Basisarchitektur des HL7 V3 Standards.
Teilprojekt Standards & Architektur des Koordinationsorgans eHealth Bund/Kantone
Technisches Komitee der HL7 Benutzergruppe Schweiz
Versichertenkarte
Verordnung über die Versichertenkarte
Verordnung des EDI über die technischen und grafischen Anforderungen an die Versichertenkarte für
die obligatorische Krankenpflegeversicherung (VVK-EDI)
Cross-Enterprise Document Sharing; Technisches Framework der IHE Initiative
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11.3 Abbildungsverzeichnis
Abbildung 1: Systemgrenzen rund um die medizinischen Notfalldaten gemäss vorliegender Spezifikation .......................................... 7
Abbildung 2: Bezug zu anderen Standards - Referenzpyramide ........................................................................................................... 10
Abbildung 3: Akteure und Transaktionen (abstrakt) ............................................................................................................................. 20
Abbildung 4: Akteure und Transaktionen (konkret für XDS und XDR)................................................................................................... 20
Abbildung 5: Akteure und Transaktionen (konkret für XDM) ................................................................................................................ 20
Abbildung 6: Modell CDA-Header ......................................................................................................................................................... 21
Abbildung 7: Modell CDA-Body ............................................................................................................................................................. 22
Abbildung 8: Modell Active Problems – Krankheiten und Unfallfolgen ................................................................................................ 26
Abbildung 9: Modell Transplants – Transplantationsdaten .................................................................................................................. 31
Abbildung 10: Modell Allergies and Other Adverse Reactions – Allergien und Unverträglichkeiten .................................................... 36
Abbildung 11: Modell Current Medications – Aktuelle Medikation ...................................................................................................... 46
Abbildung 12: Modell Immunizations – Impfungen .............................................................................................................................. 51
Abbildung 13: Modell Blood Group and Transfusions – Blutgruppe und Transfusionen ...................................................................... 57
Abbildung 14: Modell Medical Records – Medizinische/pharmazeutische Dossiers/Einträge.............................................................. 63
Abbildung 15: Modell Advance Directives – Patientenverfügungen ..................................................................................................... 68
Abbildung 16: XDS-MS Akteure und Transaktionen .............................................................................................................................. 86
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11.4 Tabellenverzeichnis
Tabelle 1: Notationen in diesem Dokument.......................................................................................................................................... 10
Tabelle 2: Konformitätslevel ................................................................................................................................................................. 19
Tabelle 3: Spezifikationen und Templates für CDA Struktur ................................................................................................................. 21
Tabelle 4: Wertebereich für CDA Body Level 2 Section Codes .............................................................................................................. 73
Tabelle 5: Wertebereich für „Funktionsrollen“ ..................................................................................................................................... 73
Tabelle 6: Wertebereich für „Krankheiten und Unfallfolgen“ ............................................................................................................... 74
Tabelle 7: Wertebereich für „Soforttypreaktionen“.............................................................................................................................. 75
Tabelle 8: Wertebereich für „Spättypreaktionen“ ................................................................................................................................ 75
Tabelle 9: Wertebereich für „Nachweismethode“ ................................................................................................................................ 75
Tabelle 10: Wertebereich für „Sicherheit des Ersatzmedikaments“ ..................................................................................................... 76
Tabelle 11: Wertebereich für „Bezeichnung des Notfallmedikaments“ ................................................................................................ 76
Tabelle 12: Wertebereich für „Bezeichnung der Medikation“ .............................................................................................................. 76
Tabelle 13: Wertebereich für „Bezeichnung der Impfung“ ................................................................................................................... 77
Tabelle 14: Wertebereich für „Bezeichnung der Blutgruppe“ ............................................................................................................... 78
Tabelle 15: Wertebereich für „Bezeichnung des Rhesusfaktors“ .......................................................................................................... 78
Tabelle 16: Wertebereich für „Indikator für die Anzahl der Bluttransfusionen“ ................................................................................... 78
Tabelle 17: Wertebereich für „Art der Kontaktadresse“ ....................................................................................................................... 79
Tabelle 18: Wertebereich für „Art des Verwahrers des Dokuments“ ................................................................................................... 79
Tabelle 19: Wertebereich für „Reaktionstypen der klinischen Reaktion“ ............................................................................................. 79
Tabelle 20: Wertebereich für „Typ des Medikaments zur klinischen Reaktion“ ................................................................................... 79
Tabelle 21: Wertebereich für „fehlende Angaben (nullFlavor)“............................................................................................................ 80
Tabelle 22: Überblick Datenelemente in den IHE MS und epSOS PS Inhaltsprofilen ............................................................................ 88
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