gesundheit - HVB BKK

35
30
25
20
15
10
05
16
22,3
HVB BKK INTERN
23,4
24,2
21,8
Arzneimittelkosten –
das sollten Sie wissen
Nach der stationären Behandlung bilden die Ausgaben für Arzneimittel
den zweitgrößten Kostenblock in der gesetzlichen Krankenversicherung.
Für uns Grund genug, Ihnen ein paar Zahlen, Daten und Hintergrundinformationen
zu diesem Leistungsangebot zu geben. Natürlich bietet Ihnen
die HVB BKK auch in diesem Bereich einige Extra-Leistungen, um die Kosten
für Sie zu senken und die Qualität Ihrer Versorgung zu verbessern.
Wie viel Geld geben Krankenkassen jähr-
lich für Arzneimittel aus?
Die Kurve bei den Ausgaben für Arzneimittel
kannte in den letzten 10 Jahren (fast) nur eine
richtung: nach oben. Während gesetzliche
Krankenkassen im Jahr 2001 noch 22,3 Milliarden
euro für Arzneimittel ausgegeben haben,
stieg dieser Betrag bis zum Jahr 2010 um fast
9 Milliarden euro auf 30,4 Milliarden euro. Dies
entspricht einem Anteil von rund 19 % an den
Gesamtausgaben.
25,4
2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010
Quelle: IGeS, BMG; Grafik: BKK Bundesverband *vorläufig
25,8
27,8
29,1
30,1
30,4 *
Wie funktioniert die Kostenübernahme?
Verschreibt Ihnen Ihr Arzt ein Medikament,
übernimmt die HVB BKK in der regel die Kosten.
Das gilt für alle rezeptpflichtigen Arzneimittel,
die Sie in der Apotheke erhalten und
die in Deutschland zugelassen sind. Für einige
Medikamente gilt ein sogenannter Festbetrag.
Dabei handelt es sich um den Höchstbetrag,
bis zu dem die gesetzlichen Krankenkassen die
Kosten für ein Arzneimittel übernehmen dürfen.
Liegt der Preis des Arzneimittels darüber, zahlen
Sie die Differenz zwischen dem Festbetrag und
dem Arzneimittelpreis selbst – auch dann, wenn
Sie von der gesetzlichen Zuzahlung befreit sind.
Ihr Arzt ist in diesen Fällen dazu verpflichtet, Sie
darüber zu informieren.
Wie werden die Festbeträge festgelegt?
In den Arzneimittel-richtlinien legt der Ge-
meinsame Bundesausschuss (G-BA) fest,
für welche Wirkstoffe Festbeträge möglich
sind. Die exakte Höhe der Festbeträge wird in
einem aufwändigen Verfahren rechnerisch ermittelt.
Basis sind immer die preisgünstigsten
Verordnungsmöglichkeiten. Mindestens einmal
jährlich werden die Festbeträge überprüft
und gegebenenfalls angepasst.
Welche Zuzahlungen fallen an?
Der Gesetzgeber hat für Arzneimittel, die von
den Krankenkassen übernommen werden, eine
Zuzahlung durch den Versicherten vorgeschrieben.
Diese beträgt 10 % des Abgabepreises
(höchstens 10 €, mindestens 5 €, allerdings
nicht mehr als die Kosten des Mittels).
Von der Zuzahlung befreit sind:
- bestimmte Härtefälle
- Versicherte unter 18 Jahren
- Verordnungen im rahmen der Mutterschaftshilfe
- Arzneimittel zur Behandlung von anerkannten
Versorgungsleiden, Berufskrankheiten und
Ar beitsunfällen
Vorsicht bei Vorkasse-Medikamenten!
Zum Jahreswechsel 2011 hat der Gesetzgeber
eine Änderung im Arzneimittelrecht vorgenommen.
Künftig könnten Ihnen dadurch in
der Apotheke rezeptpflichtige Medikamente
gegen Vorkasse angeboten werden. Doch Vor-