PDF-Band-11-Hämatologie - Samuel-Hahnemann-Schule

Andere Ursachen:
DüDa- Erkrankungen (M.Crohn), Fischbandwurm-Infektion, seltener: chron.
Pankreatitis, Malabsorptionssyndrom, Mangelernährung (bei strenger
vegetarischer Kost), nach Magen- oder DüDa-OPs
Klinik:
Langsamer, progredienter Verlauf
häufiges Frühsyndrom: Hunter-Glossitis („Lackzunge“, schmerzhaft)
Allgemeine Anämiesymptome +
Gastro-intestinale Beschwerden, z.B. Appetitmangel; neurologische
Symptome wie Parästhesien, Reflexstörungen, Verlust der Tiefensensibilität,
Ataxie im fortgeschrittenen Stadium (durch Myelinbildungs- störungen);
Konzentrationsschwäche; gelbliche (café-au-lait) Haut und Schleimhaut
(durch Hämolyse); Splenomegalie; Euphorie und Benommenheit
Diagnose:
Anamnese, Klinik
Labor: makrozytäre, hyperchrome Anämie, Retikulozyten n oder erhöht,
Ferritin erhöht, MCV erhöht; im Knochenmarksausstrich Megaloblasten (=
megaloblastäre Anämie);
Thrombopenie, Leukopenie; bei 90% der Patienten finden sich Autoantikörper
im Serum gegen Magenschleimhautzellen oder den Intrinsic-Faktor;
Gastroskopie mit Biopsie
Therapie:
Parenterale Substitution von Cobalamin (i. m.); eventuell lebenslang, wenn
Ursache der Resorptionsstörung nicht behoben werden kann; Blutübertragung
in extremen Situationen; unbehandelt: tödlicher Verlauf!
Folsäuremangelanämie
(Anämie durch Mangel an Folsäure)
Ursachen:
Unzureichende Zufuhr (Unterernährung, Alkoholkrankheit, Ernährungsfehler),
gestörte Resorption (Zöliakie/Sprue, Magen- oder 12-Fingerdarm-OPs,
medikamentös bedingt, z.B. Pille), gesteigerter Bedarf (SS), Hemmung der
Folsäuresynthese (Alkohol)
Klinik:
Ähnlich wie Vitamin B12-Mangelanämie, es fehlen aber die neurologischen
Symptome (Myelinsynthese ist nicht gestört) +
Symptome der Grundkrankheit (Alkoholismus etc.)
Diagnose:
Script zur Anatomie & Pathologie / Band 11 / Hämatologie / Seite 26 von 44
A. Krüger, F. Kostadinov, K. Gräbner / Samuel-Hahnemann-Schule ( Heilpraktikerschule )
Mommsenstr. 45 - 10629 Berlin