Dekubitusprophylaxe 131010 - LPZ

Dekubitusprophylaxe

Dekubitus – Ein Problem? 

Dekubitalulcera Inzidenz/Deutschland 

��Neuentstehungen/Jahr: 

Neuentstehungen/Jahr: 400.000 (RKI, 2002) 

��Neuentstehungen/Jahr: 

Neuentstehungen/Jahr: 750.000 - 1.5 Mio. (ICW, 

1998) 

Stadium 11° 

- tritt am Häufigsten auf 

� Fingertest 

= bleibende Rötung 

Gesundheitsberichterstattung des Bundes 

Robert Koch Insitut 

2

Rechtliche Aspekte 

jeder Betroffene hat Anspruch auf adäquate 

pflegerische Versorgung nach aktuellem Stand des 

Wissens 

� Behandlungs- und Heimgesetz 

erfolgt keine adäquate Versorgung: 

� § 223 StGB: Fahrlässige Körperverletzung 

� § 222 StGB: Fahrlässige Tötung 

� § 323c StGB: unterlassene Hilfeleistung

Externe 

Qualitätssicherung BQS 

�Vergleich bundesweit seit 2001 

�Bundesgeschäftsstelle BQS 

�Auftraggeber Bundeskuratorium 

� Spitzenverbände der Krankenkassen 

� Bundesärztekammer 

� Deutscher Pflegerat 

� Deutsche Krankenhausgesellschaft 

„Dekubitus“ = Generalindikator für pflegerisches Handeln

Externe Qualitätssicherung 

Generalindikator Dekubitusprophylaxe 

http://213.239.194.149:8080/Webs/bqs/online/public/faq/themen/dekubitus 

� Fragen zum Generalindikator Dekubitusprophylaxe 

� 

Die Antworten erhalten Sie, indem Sie die Fragen anklicken. 

Was ist das Ziel des Generalindikators Dekubitusprophylaxe? 

Wie wurde der Generalindikator entwickelt? 

Für welche Fälle besteht eine Dokumentationspflicht? 

Sind Besondere Einrichtungen gem. § 17b Absatz 1 Satz 15 KHG zur QS-Dokumentation und zur Abgabe der 

Sollstatistik verpflichtet? 

Ist es möglich, den Datensatz Dekubitusprophylaxe auch nach denm 1. Quartal weiter zu dokumentieren? 

Welche Daten müssen dokumentiert werden? 

Wie ist zu dokumentieren, wenn ein Patient aus einer Abteilung, die nach BPflV abrechnet, in eine Abteilung verlegt 

wird, die DRGs abrechnet? 

Wer soll dokumentieren? 

Wie erfolgt die Datenerfassung und Datenübermittlung? 

Wann und wohin müssen die Daten übermittelt werden? 

� Weitere Informationen 

� Weitere Informationen zum Verfahren, insbesondere Informationen zur Dateneinsendung, erhalten Sie 

über die Landesgeschäftsstelle Qualitätssicherung (LQS) Ihres Bundeslandes: 

Link zu den Adressen der Landesgeschäftsstellen 

5

Externe Qualitätssicherung 

AQuA löst BQS ab 

http://www.sqg.de/sqg/upload/CONTENT/Datenservice/aqua_merkblatt_verfahrensuebersicht_2010_14-06-2010.pdf 

Weitere Infos http://www.sqg.de/ 

6

Nationaler Expertenstandard 

zur “Dekubitusprophylaxe” 

Deutsches Netzwerk für Qualitätssicherung in der Pflege 

Jeder Dekubitusgefährdete erhält eine Prophylaxe, 

welche die Entstehung eines Dekubitus verhindert. 

Von herausragender Bedeutung ist dabei, dass das 

Pflegefachpersonal eine systematische Risikoeinschätzung, 

Schulung von Patienten und Betroffenen, Bewegungsförderung, 

Druckreduzierung und die Kontinuität prophylaktischer 

Maßnahmen gewährleistet.

Nationaler Dekubitusstandard 

Strukturkriterien: Die Pflegefachkraft: 

S1 – verfügt über aktuelles Wissen und Einschätzungskompetenz 

des Dekubitusrisiko aller Patienten. 

S2 – beherrscht haut haut-und und gewebeschonende Bewegungs Bewegungs- 

Lagerungs Lagerungs- und Transfertechniken. 

S3a –verfügt verfügt über die Kompetenz geeignete druckreduzierende 

Hilfsmittel auszuwählen. 

S4 – kennt neben Druckentlastung weitere geeignete Intervention, 

die sich aus der Risikoeinschätzung ergeben. 

S5 – verfügt über Fähigkeiten, Informations Informations- und 

Schulungsmaterial zur Anleitung und Beratung des Patienten 

und seiner Angehörigen zur Eigenbewegung / Druckreduktion. 

S6 -gewährleistet gewährleistet die Informationsweitergabe über die 

Dekubitusgefährdung an externe Beteiligte. 

S7 -verfügt verfügt über die Kompetenz, die Effektivität der 

prophylaktischen Maßnahmen zu beurteilen.

Intrinsische Risikofaktoren 

Individuelle Risikofaktoren 

� eingeschränkte Mobilität oder Immobilität 

� sensorische Einschränkungen 

� akute Erkrankungen 

� gestörte Bewusstseinslage 

� sehr hohes Lebensalter 

� Gefäßkrankheiten 

� schwere chronische oder lebensbedrohliche Erkrankung 

� druckinduzierte Schädigung in der Vorgeschichte 

� Fehl- und Mangelernährung, Dehydratation 

� Medikamente 

Evidenzbasierte medizinische Leitlinie Dekubitus (http:// evidence.de) 

10


Medikamente 

erhöhen aufgrund unterschiedlicher pathophysiologischer Mechanismen das Dekubitusrisiko 

� Nichtsteroidale Antiphlogistika können die entzündliche Antwort 

auf eine Druckschädigung beeinträchtigen (z.B. Acetylsalicylsäure, Diclofenac) 

� Analgetika können Stimuli abschwächen, die normalerweise zu 

einer Druckerleichterung führen würden 

(z.B. Morphin, Tramadol, Fentanyl, Tilidin, Codein, Metamizol). 

� Sedativa und Hypnotika können zu vermehrter Schläfrigkeit 

führen und so die Mobilität beeinträchtigen 

(z.B. Barbiturate, Benzodiazepine, Chloralhydrat). 

� Kreislaufaktive Medikamente können zu einer peripheren 

Vasokonstriktion und so zu einer Gewebehypoxie führen 

(z.B. Adrenalin, Dopamin, Doputamin, Arterenol). 

Die Auflistung erhebt keinen Anspruch auf Vollständigkeit. 

Evidenzbasierte medizinische Leitlinie Dekubitus (http:// evidence.de) 

11


� Hautfeuchtigkeit 

Feuchtigkeit kann zur Mazeration der Haut führen 

und das Dekubitusrisiko erhöhen. 

(z.B. bei Urin- und Stuhlinkontinenz, Wundsekrete oder Schweiß) 

� 

� Transurethraler Blasendauerkatheter 

führt zu einer verminderten Durchblutung des Sakralbereichs. 

Ursache: 

Der Dauerkatheter reizt Blase und Harnröhre (> 8 Std.) 

�vermehrte Durchblutung der Harnröhre und –blase, 

� verminderte Durchblutung im Os-Sakrum-Bereich 

Schlussfolgerung : ein transurethralen Blasendauerkatheter ist 

keine Dekubitusprophylaxe (Studie, Anna Kristina EK, Schweden) 

(Siehe auch vgl. Schröder, G. (2007): Dekubitusprophylaxe - eine Frage der Zeit und des Drucks. CNE 

Fortbildung und Wissen für die Pflege. Lerneinheit 9 (3):7-10) 

12

� Existence of Tissue Blood Flow in 

Response to External Pressure in the 

Sacral Region of Elderly Individuals – 

Using an Optical Probe Prototype 

1. Sara Bergstrand 1 , 

2. Toste Länne 1 , 

3. Anna-Christina Ek 1 , 

4. Lars-Göran Lindberg 2 , 

5. Maria Lindén 3 , 

6. Margareta Lindgren 1 

� Article first published online: 8 MAR 2010 

� DOI: 10.1111/j.1549-8719.2010.00027.x 

� © 2010 John Wiley & Sons Ltd 

� Issue 

� 

� Microcirculation 

� Volume 17, Issue 4, pages 311–319, May 2010 

13

Extrinsische Risikofaktoren 

Die Faktoren Druck und Zeit 

werden als die kausalen Faktoren angesehen ! 

� 

Intrinsischen Risikofaktore stellen insbesondere 

dann eine Dekubitusgefährdung dar, 

wenn Sie in Kombination mit den Faktoren Druck 

und Zeit auftreten! 

� 

Dementsprechend sind pflegerische Maßnahmen, 

die nicht den Druck oder die Zeit verändern auch 

weniger effektiv, z.B. hautpflegerische Maßnahmen. 

14

Körperstellen die gefährdet sind! 

- Prädilektionsstellen - 

Dekubitus 

Körperareale mit konvexen Knochenstrukturen 

(Wölbung des Knochen nach außen) 

sind stark gefährdet! 

15 mahnke 

CareConcept


Reibungskräfte 

entstehen durch aktive oder passive 

Bewegungen, wie 

- Rutschen 

- Schleifen und Scheuern über das Laken 

- Hochziehen des Patienten 

� 

Reibungskräfte führen in Kombination 

mit den Faktoren 

„Druck & Zeit“ zur Dekubitusentwicklung 

16

Scherkräfte 

entstehen durch Verschiebung verschiedene 

Gewebeschichten beim Haften der Haut an einer 

Kontaktfläche (z. B. eines Antidekubitus-Systems) 

� 

Reibungskräfte führen in Kombination 

mit den Faktoren „Druck & Zeit“ zur Dekubitusentwicklung . 

Weitere Infos: http://opus.kobv.de/tuberlin/volltexte/2007/1388/pdf/diesing_peter.pdf 

Druckgeschwür entsteht 

an untypischer Stelle! 

17


Das Mikroklima 

bildet sich aufgrund der Austauschprozesse von 

Wärme und Feuchtigkeit zwischen Patient und 

Hilfsmittel 

� 

Es wird vom physikalischen Verhalten des 

Antidekubitus-Systems beeinflusst sowie 

von den Mechanismen der Wärmeabgabe des 

Menschen 

� 

Eine Temperaturerhöhung im Gewebe 

+ steigert den Sauerstoff- und Energieverbrauch 

+ verstärkt die Transpiration 


18

Das Mikroklima 

Aus einer Ansammlung von Feuchtigkeit resultiert: 

- eine Vergrößerung der potentiellen Reibungskräfte 

- eine Verringerung der Festigkeit der Epidermis 

� 

Im Gegensatz zur mechanischen Belastung 

kann die Entstehung eines Dekubitus durch 

ein schlechtes Mikroklima zwar nicht ausgelöst, 

wohl aber gefördert werden. 


19

Risikofaktoren der Dekubitus Dekubitus-Entstehung 

Dekubitus Dekubitus-Entstehung Entstehung 

Immobilisierung 

Scherkräfte 

Quelle: Der Dekubitus, Deutsches Ärzteblatt 88, Heft 40, Okt.1991 

Anhaltender Druck 

Störung der 

Mikrozirkulation 

Ischämie 

Dekubitus 

Störung der 

Mikrozirkulation 

schwere 

Grunderkrankung 

Durchblutungsstörungen 

Kachexie 

Eiweißmangel

Dekubitusprophylaxe 

Allgemeine Hinweise 

Tops & Flops 

Weitere Infos: DNQP Expertenstandard „Dekubitusproprohylaxe“


Druckentlastung durch aktive Bewegungsförderung 

siehe DNQP Expertenstandard

Druckentlastung durch aktive 

Bewegungsförderung 

Priorität in der Dekubitusprophylaxe hat die Förderung der 

Eigenbeweglichkeit! 

• Information Patienten/ Angehörige über Dekubitusgefährdung 

und Maßnahmen 

• Schulung und Beratung Patienten/ Angehörige 

- Eigenbeweglichkeit /Druckentlastung 

- sowie anderer Maßnahmen (Ernährung) 

• Individuellen Bewegungsplan ( Absprache Patienten ) 

•Zur Unterstützung 

- Info- Broschüre „ Atmen und Bewegen“ 

- Gesprächsleitfaden

Individueller Bewegungsplan 

Bei Patienten, die laut Risikoeinschätzung hoch gefährdet sind 

oder schon einen Dekubitus aufweisen, werden die individuellen 

Bewegungspläne zur Dokumentation der Bewegungen und 

Lagerungen benutzt und nicht der Durchführungsnachweis. 

Hautinspektion bei jeder Lagerung durchführen. Bei Rötung 

Fingertest, falls positiv, Zeitintervalle verkürzen.


Aufklärung des Patienten/Angehörige 

zur Dekubitusgefährdung 

und 

Absprachen zur Maßnahmenplanung

Gesprächsleitfaden zur Patientenschulung! 

• Aufklärung des Patienten/ Angehörige über Dekubitusgefährdung und 

Maßnahmen 

�dem Patienten wird mit verständlichen Worten erklärt: 

� Was die Krankheit Dekubitus bedeutet 

� Welche Ursachen diese Krankheit hat 

� Was er persönlich dazu beitragen kann, diese Krankheit zu verhindern 

� Hautbeobachtung, -pflege 

�ausreichende Ernährung 

�Bewegungsübungen und Lagerungsänderungen 

� Anleitung zu den Bewegungs- und Lagerungsänderungen 

�Die Körperbereiche, an denen Druckgeschwüre auftreten können 

�Bei Schmerzen, Druckgefühl oder starkem Brennen an diesen Stellen sofort 

beim Pflegepersonal melden 

�Welche Bewegungsänderung in welchem Zeitintervall

� 10 Tagen 

Interne / Intrinsische Faktoren 

Ruhigstellung/Immobilität & körperliche Auswirkungen 

� Kapselgewebe erschlafft -> Instabilität im Gelenk 

� 30 Tagen 

� fehlender Zug auf den Sehnen 

-> die Belastbarkeit nimmt um 20% ab (Tabary 19972) 

� Adhäsion der Gelenkkapsel/des Knorpels 

-> Knorpel baut sich ab 

(Mink et al. 2001) 

27

� 60 Tagen 

Interne / Intrinsische Faktoren 

Ruhigstellung/Immobilität & körperliche Auswirkungen 

� Drucknekrosen an den Gelenkflächen -> Knorpelabbau 

� Muskeln, Sehnen, Bänder, Knochen, Knorpel & Gelenkapsel bauen sich ab 

(biochemische/strukturelle Veränderungen) 

� Verminderung der Belastbarkeit, Dehnung 

-> zunehmende Versteifung 

-> Verknöcherung des Gelenkes -> Kontraktur 

28

Druckentlastung durch Bewegungs Bewegungs- Bewegungs Bewegungs- und 

Lagerungstechniken 

Positionswechsel – Mikrolagerung - Annahmen 

�� Der gesunde Mensch führt kleinste Körperbewegungen alle 

paar Minuten durch 

�� Kleinste Bewegungen führen zur Druckentlastung 

�� Durchführung mit kleinen Kissen oder Keilen 

� Quelle: Expertenstandard Dekubitusprophylaxe2000, (Cullum et al.1995, Clark 1998, Barbanel 1986)

DP2 Druckentlastung durch Bewegungs Bewegungs- Bewegungs Bewegungs- und 

Lagerungstechniken


Lagerungstechniken


Lagerungstechniken 

�A-V-T Lagerung 

�30°-Lagerung 

�90°-Lagerung 

�135° Lagerung 

�… 

- siehe Expertenstandard Dekubitusprophylaxe -

Empfehlung in belgischer Leitlinie 

Semiflower - Position 

Defloor, T.; van den Brosschke; Derre B.; Feyaerts, S.; Grypdonck, M.: Belgische Richtlijnen voor 

Decubituspreventie. Academia Press 2002. www.decubitus.be 

33


Druckentlastende Maßnahmen im Sitzen

Druckentlastende Maßnahmen im Sitzen 

Die Druckbelastung ist im Sitzen höher als im Liegen! 

• Information Patienten/ Angehörige über Dekubitusgefährdung und 

Maßnahmen 

• Individuellen Bewegungsplan in Absprache mit dem Patienten 

erstellen 

• Je nach Gefährdungsgrad regelmäßigen Positionswechsel im Sitzen 

sowie eine Weichlagerung individuell mit und für den Patienten planen 

Je höher die Gefährdung, desto kürzer der Zeitraum der sitzenden 

Position (niemals länger als zwei Stunden) 

• Hautinspektion nach der sitzenden Position bei hochgefährdeten 

Patienten 

- wenn reaktive Rötung, Positionswechsel im Sitzen 

• Fingertest bei Rötung 

- wenn positiv , sitzende Position vermeiden, auf jeden Fall 

Weichlagerungskissen

Druckentlastende Maßnahmen im Sitzen 

Die Druckbelastung ist im Sitzen höher als im Liegen! 

Gefährdete Körperstelle im Sitzen 

�� 60 60° Hochlagerung im Bett 

�� Ferse 

�� Sitzbeinhöcker 

�� 90 90° Hochlagerung 

�� Kreuzbein 

�� Druckentlastend 

�� Stühle mit Armlehen 

�� Füße müssen Bodenkontakt haben 

�� oder auf Fußtritt vom Rollstuhl stehen 

Defloor/ Grypdonck 1999

. 

Ei Einsatz nsatz von speziellen Weichlagerungskissen für 

den sitzenden Patienten 

Ab mittlerer Gefährdung, wenn 

bedingt durch Krankheitsverlauf 

abzusehen ist, dass bei längerem 

Sitzen ein Zusammenbruch der 

Gewebekompensation droht. 

Oder bei vorhandenem Dekubitus 

Nicht länger als zwei Stunden! 

37


Transfertechniken zur Vermeidung von 

Scherkräften durch Bewegungs Bewegungs- Bewegungs Bewegungs- und 

Lagerungstechniken


Druckreduzierung durch geeignete 

Lagerungshilfsmittel

Auswahl 

der richtigen Pflegemaßnahme 

des richtigen Hilfsmittels 

� 

Individuellen 

Risikofaktoren 

des Bewohners 

� 

zur 

Verfügung 

stehende 

Ressourcen 

40 mahnke 

CareConcept

Druckreduzierung durch geeignete 

Lagerungshilfsmittel 

Kontinuierliche Bewegungsanbahnung und 

Lagerungen stehen an erster Stelle bei der 

Auswahl der Maßnahmen. 

Alle Weichlagerungssysteme reduzieren die 

Eigenbeweglichkeit des Patienten!!

Hilfsmittel zur Druckreduzierung 

Lagerungshilfsmittel, die nicht mehr 

angewendet werden dürfen! 

Luft Luft- Schaumstoffringe, ausgeschnittene 

Schaumstoffmatratzen 

dürfen nicht mehr angewandt werden, da sich der Druck an den 

aufliegenden Körperstellen extrem erhöht und die freigelegten 

Hautareale minderdurchblutet werden. 

Echte Felle /künstlicher Felle 

Echte Felle keine Druckentlastung, jedoch vermeiden sie 

Scherkräfte, in Klinik nicht denkbar! 

Expertenstandard: Dekubitusprophylaxe/2000 (Marchand/ Lidowski 1993)

Druckreduzierung 

Lagerungshilfsmittel, die nicht mehr 

angewendet werden dürfen! 

Einzelne Wasserkissen erhöhen den Auflagedruck, 

da keine ausreichende Einsinktiefe gewährleistet werden 

kann. 

Wasserbetten in Wirkung reduziert bei geringgradiger 

Oberkörperhochlagerung, 

da Wasser entsprechend der Schwerkraft zum tiefsten Punkt fließt und 

dadurch die Druckverteilung nicht mehr gewährleistet wird. 

Expertenstandard: Dekubitusprophylaxe/2000 

43

Kapillardrücke 

Druckmessung - Kapillardruck 

Messbereich mmHg Durchschnitt mmHg 

Arteriolen 21 – 48 32 

Spitze der 

Kapillarschleife 18 – 32 20 

Venolen 6 – 18 12 

Kapillardruckmessung von Landis 

(Kardiologische Arbeit von 1931) 

Der durchschnittliche Druck in den Arteriolen beträgt 32 mmHg mmHg, 

Quelle: „Micro-Injection Studies of Capillary Blood Pressure in 

Human Skin“ by Eugen M. Landis, 1931 (from the Cardiac 

Department, University Colege Hospital School) 

in den Venolen 12 mmHg

Druckreduzierung durchgeeignete 

Lagerungshilfsmittel 

Auf allen Weichlagerungssystemen muss 

weiter gelagert werden, um den venösen 

Kapillardruck zu unterschreiten und einen 

Abtransport von sauren Stoffwechselprodukten 

zu ermöglichen.

Die drei wichtigsten Aspekte 

x Beachtung des arteriellen und venösen Kapillardrucks 

x Die Druckentlastung eines Systems muss unterhalb des 

venösen Verschlussdruckes liegen 

x Langanhaltender Druck ohne Druckentlastung schädigt 

das Gewebe

Fazit 

zur Vermeidung und Therapie von 

Druckgeschwüren ist die 

Unterschreitung des venösen Verschlussdruckes 

unerlässlich! 

Daher muss zusätzlich gelagert werden!

Druck 

Druck 

Die Wirkung von Druck 

Quelle: “Etiology of Decubitus Ulcers” by Michael 

Kosiak, M.D., Minneapolis; (Read at the 3rd 

International Congress of Physical Medicine, Session 

on Diseases, Washington, D.C.,August 24, 1960) 

Zeit 

Zeit 

Kein Gewebeschaden 

Ätiologie von Dekubitalulcera ( von Kosiak, 1961) 

Test. im Tierversuch 

Messung: Vergleich konstanter Druck, versus intermittierender 

Druck 

Ergebnis: konstant niedriger Druck 

= deutlicher Gewebeschaden 

intermittierend hoher Druck 

= kein bis geringer Gewebeschaden 

Schwerer Gewebeschaden

Weichlagerung 

Bei den Weichlagerungen wie Antidekubitusschaumstoffmatratzen 

wird die Auflagefläche des 

Körpers durch konturengerechte Einsinken in das System 

vergrößert – und damit der Auflagedruck verringert.

Weichlagerung: Einsatz Schaumstoffmatratzen 

� Einsatz der Schaumstoffmatratze zur 

Dekubitusprophylaxe bis Dekubitus Grad II 

� Oberbau aus viscoelastischem Schaum 

Unterbau aus hochwertigem offenporigem 

Polyetherschaum 

� Luftdurchlässig und zu 80% atmungsaktiv 

� 40kg bis 120kg/ Körpergewicht 

� Patienten dürfen auch bei einem Körpergewicht 

über 120 kg auf der Matratze verbleiben, 

solange Sie keinen Dekubitus trotz Lagerung 

und Matratze erleiden. 

Eigenschaften 

� optimale Druckverteilung 

konturengerechte Einsinken 

(Hängematteneffekt entfällt) 

� Erhaltung der Mobilität 

� Förderung der Eigenbewegung des Patienten 

� Schmerztherapie 

� bei Rückenproblemen 

� angenehmer Liegekomfort bei reduziertem 

Allgemeinzustand 


50

Wechseldrucksysteme 

�� Kleinzellige Wechseldrucksysteme bewirken keine ausreichende 

Druckentlastung, um eine entsprechende Sauerstoffsättigung im 

Gewebe zu erreichen. ( (Houle Houle 1969 Auflagedruck sogar höher 

als Normalmatratratze) 

�� Großzellige Wechseldruckmatratzen müssen sicherstellen, dass 

auch der venöse Rückfluss im Kapillarbereich gewährleistet wird. 

Schröder in Pro Alter Sonderdruck Mai 2002 Kuratorium Deutsche Altershilfe 

Grundsatzstellungnahme Dekubitus MDK Stand Juni 2001

Wechseldrucksysteme 

� Kleinzellige Wechseldrucksysteme bewirken 

keine ausreichende Druckentlastung, um eine 

entsprechende Sauerstoffsättigung im Gewebe 

zu erreichen. 

�Houle, 1969: Auflagedruck sogar höher als Normalmatratze 

� Großzellige Wechseldruckmatratzen müssen 

sicherstellen, dass auch der venöse Rückfluss im 

Kapillarbereich gewährleistet wird. 

� Breite der Luftkammern > 12 cm 

(Schröder 2007) 

Schröder in Pro Alter Sonderdruck Mai 2002 Kuratorium Deutsche Altershilfe , Grundsatzstellungnahme Dekubitus MDK Stand Juni 2001 

52

Mikrostimulationssysteme 

� Arbeitsprinzip: Wahrnehmungsförderung und Weichlagerung. 

� Passiven Systemen, 

eine Stimulation der Körperwahrnehmung allein durch die 

Rückkopplung 

von vorhandenen Eigenbewegungen erreichen. 

� Aktive Systeme 

Ansteuerung der Unterfederung durch unterschiedliche 

Stimulationsmuster 

(Welle, Rotation, Schiefe Ebene, Spezial, Statisch) -> auf den 

Patienten. 

53

Schwierigkeitsgrad: 

Komplikationen vermeiden 

�� Pneumoniegefahr 

�� Kontrakturengefahr 

�� Reduktion/Verlust der Restmobilität 

�� Reduktion/Verlust des Körperschemas 

(Körperkoordination) 

�� Reduktion/Verlust des Körpergefühls 

(Tiefensensibilität) 

�� Entwicklung einer Überlaufblase 

�� … 

54

Ein Ein Dekubitalulcera Dekubitalulcera ist ist ein ein 

schmerzendes schmerzendes Ereignis Ereignis 

�Eines der wesentlichsten Themen von Dekubituspatienten 

ist das Schmerzerleben (DNQP 2007). 

�Die WHO (Weltgesundheitsorganisation) ordnet die 

Intensität von Dekubitusschmerzen der Kategorie 

„stärkster Schmerzen“ zu, vergleichbar mit Knochen- oder 

Nervenschmerzen (Schröder 2007). 

�Dekubitalulcera höheren Grades sind schmerzintensiver 

als die niedrigeren Grades (Rook 1997). 

� Kontinuierliche Einschätzung und Dokumentation der 

Schmerzsituation (DNQP 2007) & adäquates 

Schmerzmanagement einzuleiten. 

55

Dekubitusklassifizierung 

Problemstellung

Nutzung unterschiedlicher Klassifikationssystem und deren Auslegung 

L89.1- Dekubitus 

ICD 10 

ICD-10-GM 2010 

http://www.lumrix.de/icd.php?f=lumrix-get&r=l/l89.xml 

- mono- und interdiziplinär - 

� Hinweis: 

Kann der Grad eines Dekubitalgeschwüres nicht 

sicher bestimmt werden, ist der niedrigere Grad zu 

kodieren. 

1. Grades 

� Druckzone mit nicht wegdrückbarer Rötung bei intakter Haut 

2- Dekubitus 2. Grades 

� Dekubitus [Druckgeschwür] mit Abschürfung 

� Dekubitus [Druckgeschwür] mit Blase 

� Dekubitus [Druckgeschwür] mit Teilverlust der Haut mit 

Einbeziehung von Epidermis und/oder Dermis 

� Dekubitus [Druckgeschwür] mit Hautverlust o.n.A 

. 

Dekubitus 3. Grades 

� Dekubitus [Druckgeschwür] mit Verlust aller Hautschichten mit 

Schädigung oder Nekrose des subkutanen Gewebes, die bis 

auf die darunterliegende Faszie reichen kann 

Dekubitus 4. Grades 

Dekubitus [Druckgeschwür] mit Nekrose von Muskeln, 

Knochen oder stützenden Strukturen (z.B. Sehnen oder 

Gelenkkapseln) 

Dekubitus, Grad nicht näher bezeichnet 57

Nicht jede Hautrötung ist ein 

Dekubitus 

� Defloor et al. (2006) zeigten in einer Studie auf, dass die richtige 

Zuordnung der Stadien eine Schwierigkeit in der pflegerischen Praxis 

darstellt. 

� Größte Schwierigkeiten gaben die Pflegenden bei 

�- der Identifizierung des Stadiums 1 

�- die Abgrenzung zu Inkontinenzläsionen (z.B. Mazeration der 

Haut) an (DNQP 2007). 

Mazeration der Haut treten eher an Dekubitus untypischen Stellen 

auf, wobei die mazerierte Haut eher geschwollen und nass sowie 

purpurn verfärbt ist (Schröder 2007). 

Der Fingerdruck-/Lupentest hilft häufig das Stadium 1 eines 

Dekubitus zu erkennen (Abb. 1 - 3). 

58

Selbsttest zur Wundeinschätzung 

Hinweis: 

bzgl. der Dekubitusgrade 

�Unter http://www.epuap.org kann die europäische 

Richtlinie zur Dekubitusprophylaxe und -therapie 

abgerufen werden sowie ein Selbsttest zur 

Wundeinschätzung bzgl. der Dekubitusgrade 

(http://www.decubitus.be/elearning/overzicht.html) 

59

Dekubitusprophylaxe 131010 - LPZ

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