Anatomie im KH - Ein Blick in eine chirurgische Endoskopie-Praxis
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Wirbelsäule<br />
Indikation<br />
Knöcherne Anomalien: Sp<strong>in</strong>a bifida, Blockwirbel, basiläre Impression, Klippel-Feil-<br />
Sy., Halb- bzw. Keilwirbel, Schmetterl<strong>in</strong>gswirbel, Halsrippe, persistierendes Os<br />
odontoideum, ossäre Hypo- und Aplasien, Skoliose<br />
Frakturen, Verschmälerung der Zwischenwirbelräume, Spondylolysen,<br />
Spondylolisthesen<br />
H<strong>in</strong>weise auf degenerative, entzündliche oder dysraphische Veränderungen<br />
Tumoren und Metastasen.<br />
Technik<br />
Schema der Röntgen-Nativaufnahme e<strong>in</strong>es Wirbelkörpers <strong>in</strong> 2 Ebenen<br />
Untersuchungen <strong>im</strong>mer <strong>in</strong> 2 Ebenen<br />
Bei Untersuchung der HWS zusätzlich Schrägaufnahmen zur Beurteilung der<br />
Foram<strong>in</strong>a <strong>in</strong>tervertebralia, der Bogenwurzeln und der Wirbelgelenke<br />
Aufnahmen durch den geöffneten Mund zur Beurteilung des Dens axis<br />
Ante- und Retroflexionsaufnahmen zur Untersuchung der Beweglichkeit der<br />
verschiedenen WS-Abschnitte (Wirbelgleiten).<br />
Wirbelsäule<br />
Beurteilung von WS-Röntgenaufnahmen<br />
Stellung und Haltung: segmentale Fehlstellungen, z. B. Steilstellung, dorsales<br />
Klaffen des Diskusraumes, abnorme Stellung mehrerer Wirbel oberhalb e<strong>in</strong>es<br />
gelockerten Segmentes (Günz-Zeichen). Abschnittsfehlstellungen, z. B. Kyphose,<br />
Skoliose<br />
Lage der Wirbel zue<strong>in</strong>ander: z. B. Wirbelverschiebungen, Drehgleiten,<br />
<strong>in</strong>tersegmentale Dystopie<br />
Röntgenmorphologie: Form der Intervertebrallöcher, Sp<strong>in</strong>alkanal, Wirbel (normalbzw.<br />
Fehlform: harmonisch, z. B. Hoch-, Flach-, Keil-, Teil-, Schmetterl<strong>in</strong>gs-, Fisch-,<br />
Kasten-, Block-, Tonnenwirbel, oder dysharmonisch, z. B. Erosion, Defekt,<br />
<strong>E<strong>in</strong></strong>bruch, Abbruch, Auftreibung) und Wirbelstruktur (z. B. Verdichtung, erhöhte<br />
Transparenz)<br />
Umgebungsveränderungen: z. B. Raumforderungen, <strong>E<strong>in</strong></strong>blutungen.<br />
Dr. Weitensfelder<br />
OP:<br />
Verhalten <strong>im</strong> OP,<br />
Operationen,<br />
Punktionen,<br />
Biopsien<br />
Dr. Weitensfelder<br />
OP:<br />
Verhalten <strong>im</strong> OP,<br />
Operationen,<br />
Punktionen,<br />
Biopsien<br />
Personalbezogene Hygiene-Maßnahmen <strong>im</strong> OP-Bereich:<br />
Personen mit eitrigen Erkrankungen an der Haut und/oder Schle<strong>im</strong>haut dürfen,<br />
auch wenn diese ke<strong>in</strong>e Arbeitsunfähigkeit bed<strong>in</strong>gen, während dieser Erkrankung<br />
nicht <strong>in</strong> Operationsabteilungen beschäftigt werden.<br />
Bei Personen, die Träger von pathogenen oder multiresistenten Mikroorganismen<br />
s<strong>in</strong>d, muß <strong>im</strong> <strong>E<strong>in</strong></strong>zelfall entschieden und schriftlich festgehalten werden, ob sie <strong>im</strong><br />
Operationssaal beschäftigt werden dürfen.<br />
<strong>E<strong>in</strong></strong>schleusen <strong>in</strong> den OP:<br />
Kleiderwechsel für alle Personen, die den OP-Trakt betreten:<br />
• Ablegen der Berufs- bzw. Privatkleidung, ggf. auch von Schmuck, Uhren o.ä.<br />
• Hygienische Händedes<strong>in</strong>fektion<br />
• Anlegen der Haube<br />
• Anlegen der OP-Kleidung (Hemd, Hose, thermisch des<strong>in</strong>fizierbare Schuhe)<br />
• Anlegen von Gesichtsschutz, ggf. Schutzbrille (Kopf- und Barthaare müssen<br />
vollständig bedeckt se<strong>in</strong>)<br />
Händedes<strong>in</strong>fektion<br />
Abtöten von Mikroorganismen zur Verh<strong>in</strong>derung e<strong>in</strong>er Ke<strong>im</strong>übertragung durch<br />
Hände.<br />
Praktisch nur e<strong>in</strong>e Ke<strong>im</strong>reduktion, da Ke<strong>im</strong>e <strong>in</strong> Hautspalten, Drüsenausführungsgängen<br />
und dergleichen nicht erreicht werden.<br />
Häufige, e<strong>in</strong>fachste, wirkungsvollste und billigste Des<strong>in</strong>fektionsmaßnahme <strong>in</strong><br />
Gesundheitse<strong>in</strong>richtungen und von wesentlicher Bedeutung zur Verh<strong>in</strong>derung von<br />
Krankenhaus<strong>in</strong>fektionen (nosokomiale Infektionen).<br />
Es ist zwischen hygienischer und <strong>chirurgische</strong>r Händedes<strong>in</strong>fektion zu<br />
unterscheiden.