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Kinder im Schatten des Schmerzes Komplementäre Therapien für Kinder mit chronischen Schmerzen Bei immer wiederkehrenden Schmerzen, ohne organische Ursache, ist es wichtig die psychische Komponente zu bedenken und als schmerzauslösenden Faktor in Betracht zu ziehen. 5. Chronischer Schmerz Zu der Frage, ab wann Schmerzen als chronisch einzustufen sind, gibt es in der vorliegenden Literatur unterschiedliche Aussagen. Er wurde beispielsweise von der IASP (International Association for study of pain) als Schmerz, der kontinuierlich oder intermittierend und länger als drei Monate anhält, definiert. Eine weitere Definition für chronischen Schmerz ist, dass die Schmerzen länger als sechs Monate kontinuierlich bestehen, keine bedrohliche Ursache haben, nicht auf gegenwärtige Therapiemethoden ansprechen und unter Umständen für das restliche Leben des Betroffenen bestehen bleiben. (Vgl. Carr & Mann, 2002, S. 110) Der kindliche chronische Schmerz hat breitgefächerte Erscheinungsbilder. Er kann ausgelöst werden durch schlecht therapierte Schmerzen nach einer Operation, durch ein Trauma, durch chronische Krankheiten (z.B. juvenile Arthritis) oder durch psychische Belastungen. In der Geschichte der Medizin spielte der Schmerz bei Kindern lange eine untergeordnete Rolle. Es wurde angenommen, dass Neonaten keinen Schmerz empfinden und dass allgemein die Schmerzwahrnehmung bei Kindern eingeschränkt ist. Diese Fehlannahme führte dazu, dass Kinder bis heute oftmals eine nicht ausreichende Schmerztherapie erhalten. Tatsache ist, dass 10-20% der Kinder unter chronischen Schmerzen leiden. 40% der Kinder geben an, einmal wöchentlich auftretende Schmerzen zu haben. (Vgl. Mathews, 2011, S. 70ff) Persönliche Stellungnahme: Chronischer Schmerz betrifft die physiologische, ebenso wie die psychologische Komponente. Der Dauerschmerz wird zur Belastung für die Betroffenen und deren Umfeld. Er verselbstständigt sich zu einem eigenen Krankheitsbild, welches mit der ursprünglichen Schmerzquelle nicht mehr in unmittelbarem Zusammenhang steht. 10
Kinder im Schatten des Schmerzes Komplementäre Therapien für Kinder mit chronischen Schmerzen 6. Auswirkungen chronischen Schmerzes auf betroffene Kinder und deren Familien Chronischer Schmerz führt zu einer Reihe von Belastungen physischer, psychischer und sozialer Art. Er beeinträchtigt die Lebensqualität und ist eine enorme Belastung für die Betroffenen. Häufig werden Schmerzäußerungen von der Umwelt nicht mehr ernst genommen, da die ständigen Schmerzen oft schwer nachvollziehbar sind. Die Eltern reagieren nicht selten genervt und besorgt zugleich. Betroffene Kinder ziehen sich zurück, fühlen sich unverstanden, verlieren ihr Interesse an der Umwelt und wollen oftmals nicht einmal mehr spielen. Als Folge können sich Unterrichtsfehlstunden, Lernschwierigkeiten und Entwicklungsverzögerungen ergeben. Dazu können Schlafstörungen und Depressionen kommen. Ein „Teufelskreis“ der Schmerzen beginnt. Ein weiterer wichtiger Faktor, in Puncto Schmerz, ist Angst. Die meisten Kinder und Jugendlichen, und auch deren Eltern, fürchten, dass etwas mit dem Körper nicht stimmt, dass eine schwere Krankheit der Auslöser der Schmerzen ist. Die Angst beeinträchtigt, ebenso wie der Schmerz selbst, die Lebensqualität und verstärkt zudem das Schmerzempfinden. (Vgl. Kapitel 3.1.) Sogenanntes „Doctorshopping“ resultiert aus dieser Angst. Das heißt, dass viel Zeit dafür aufgewendet wird, verschiedene Ärzte aufzusuchen. Was wiederum bedeutet, dass für ein normales Familienleben und Geschwisterkinder kaum Zeit bleibt. Der Schmerz bestimmt den Familienalltag. (Vgl. Likar et al, 2009, S. 28f) 6.1. Schlafstörung, Depression, Wut und Angst Patienten mit chronischen Schmerzen klagen häufig über Einschlaf- oder Durchschlafstörungen. Daraus entstehen tagsüber Konzentrationsstörungen, Schwankung der Stimmung und der Leistungsfähigkeit. Zudem weiß man heute, dass Schlaf einen schmerzreduzierenden Effekt hat und mangelnder Schlaf zu einem verstärkten Schmerzempfinden führen kann. Wut und Depression gehen oft mit chronischen Schmerzen einher. Bei Ausschluss organischer Ursachen kann es dazu kommen, dass Patienten in die „Psycho-Schublade“ eingeordnet werden. Dies wird von den Betroffenen und deren Angehörigen nur ungern akzeptiert. Wut auf Ärzte/innen, Lehrer/innen und sich selbst resultieren daraus. Wut auf den 11
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