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Störungen der Herzfunktionen
Akute Herzinsuffizienz
Definition:
- Akute Leistungsminderung des Herzens, die zu einer verminderten
Organdurchblutung infolge der verschlechterten myokardialen Funktion
(Vorwärtsversagen) und einer relativen Blutüberfüllung im Venensystem und der
Lungenstrombahn (Rückwärtsversagen) führt.
Ursache:
- Kardiale Ursachen
o Herzinfarkt
o Herzklappenfehler
o Herzrhythmusstörungen
o Herzmuskelentzündungen
o Kardiomyopathien
o Koronare Herzkrankheiten
- Extrakardiale Ursachen
o Hypertensive Krise
o Massive Lungenembolie
o Zufuhr großer Flüssigkeitsmengen
o Pneumonie, asthma bronchiale
o Medikamente
o Anämie
o Hyperthyreose
Symptome:
- Linksherzinsuffizienz
o Atemnot (Ruhedyspnoe, Orthopnoe),
o Angst, Unruhe,
o Stauungsbronchitis, asthma cardiale,
o Lungenödem,
o Blässe, Lippenzyanose,
o Tachykardie,
o normotone oder hypotone Blutdruckwerte,
o evtl. cardiogener Schock mit Bewusstseinsverlust.
Ersteller: Dieter Rothmann Seite 1 Datum: 22.01.04

- Rechtsherzinsuffizienz
o Atemnot,
o Obere Einflussstauung,
o Ödeme (Extremitäten, Gesicht), Aszites
o Evtl. Oberbauchsymptom (Stauungsgastritis),
o Meist Zyanose,
o Tachykardie.
Maßnahmen:
- BAK
- Lagerungen mit erhöhtem Oberkörper
- beruhigender Zuspruch
- Sauerstoff-Inhalation 4-6l/min.
- Wärmeerhaltung
- Notarzt rufen
- Zugang vorbereiten
- ständige Kontrolle der Vitalfunktionen
- evtl. Intubation vorbereiten und Beatmung mit PEEP (5 cm H 2 O) und 100%
Sauerstoff
Ersteller: Dieter Rothmann Seite 2 Datum: 22.01.04

Angina Pectoris
Definition:
- vorübergehender Sauerstoffmangel am Herzmuskel ohne Gewebsuntergang
Ursache:
- Körperliche und/oder seelische Belastung
- Arteriosklerose (Ablage in den Gefäßen) infolge von Stoffwechselstörungen
Folge:
- Sauerstoffmangel im Bereich der Herzkranzgefäße
- Herzfrequenzerhöhung
- Blutdruckanstieg
- Zunahme der Herzarbeit bei verengten Herzkranzgefäßen
Symptome:
- Heftiger stechender Schmerz und/oder Engegefühl im Bereich des Brustbeins, der
Herzgegend, z.T. Ausstrahlung in den linken Arm
- Angst, Blässe, kalter Schweiß
Maßnahmen:
- BAK
- Lagerungen mit erhöhtem Oberkörper
- beruhigender Zuspruch
- Sauerstoff-Inhalation 4-6l/min.
- Wärmeerhaltung
- Notarzt rufen
- Unterstützung bei der Gabe von Nitropräparaten, sofern der systolische Blutdruck vor
der Gabe mind. 120 mmHg beträgt und ständige Kontrolle durch das EKG erfolgt
- Zugang vorbereiten
Achtung:
- Dieser Notfall muss immer wie ein Herzinfarkt behandelt werden, da selbst
der erfahrene Notarzt vor Ort keine eindeutige Unterscheidung treffen
kann !!
Ersteller: Dieter Rothmann Seite 3 Datum: 22.01.04

Herzinfarkt
Definition:
- Sauerstoffmangel am Herzmuskel mit Gewebsuntergang aufgrund eines Verschlusses
im Bereich der Herzkranzgefäße
Ursache:
- Ein Verschluss im Bereich der Herzkranzgefäße durch Ateriosklerose, Thrombose oder
eine Embolie
- >> Sauerstoffmangel im Bereich der Herzkranzgefäße
Folge:
- Irreversibler Untergang von Herzmuskelgewebe mit Narbenbildung
Symptome:
- Schmerzen hinter dem Brustbein mit Ausstrahlung in den linken Arm, den Rücken,
den Oberbauch, den Unterkiefer, selten auch in den rechten Arm
- Atemnot
- Todesangst
- Zyanose, kühle Haut, kalter Schweiß
- Häufig Übelkeit
- Häufig arrhythmischer (unregelmäßiger) Puls
- Evtl. Blutdruckabfall
Maßnahmen:
- BAK
- Lagerungen mit erhöhtem Oberkörper
- beruhigender Zuspruch
- Sauerstoff-Inhalation 4-6l/min.
- Wärmeerhaltung
- Notarzt rufen
Achtung:
ca. 30 % der Herzinfarkte
verlaufen ohne akute
Schmerzsymptomatik,
insbesondere bei langjährigen
Diabetikern
- Unterstützung bei der Gabe von Nitropräparaten, sofern der systolische Blutdruck vor
der Gabe mind. 120mmHg beträgt und ständige Kontrolle durch das EKG erfolgt
Ersteller: Dieter Rothmann Seite 4 Datum: 22.01.04

Arterieller Verschluss
Definition:
- Verschluss eines arteriellen Gefäßes in den Extremitäten durch einen Embolus
Ursache:
- Arteriosklerose
- Trauma (z.B. Schussverletzung)
Folge:
- Emboliebildung
- Arterieller Verschluss an den Extremitäten
- Sauerstoffmangel am betroffenen Körperteil
Symptome:
- Schmerzen in der Betroffenen Extremität
- Sensibilitätsstörungen
- Extremität ist kalt und blass
- Patient lagert die Extremität häufig nach unten
Maßnahmen:
- BAK
- Polsterung der betroffenen Region
- Tieflagerung des Gliedmaßes
- Zügiger, aber schonender Kliniktransport
- Evtl. Notarzt anrufen
Ersteller: Dieter Rothmann Seite 5 Datum: 22.01.04

Venöser Verschluss
Definition:
- Verschluss einer Vene in den Extremitäten durch einen Thrombus
Ursache:
- Thrombose
- Risikofaktoren (Operationen, Pille, Rauchen, mangelnde Bewegung usw.)
Folge:
- Venöser Verschluss
- >> Blutrückstau im Gefäßsystem der betroffenen Region
Symptome:
- Schmerzen in der betroffenen Region
- Region ist rotgefärbt und fühlt sich warm
- Patient versucht, die betroffene Stelle hochzulagern
Maßnahmen:
- BAK
- Polsterung der betroffenen Region
- Hochlagerung unterstützen
- Zügiger, aber schonender Kliniktransport
- Evtl. Notarzt
Achtung:
Jede unnötige Bewegung
vermeiden: Gefahr einer
Lungenembolie !!
Lebensgefahr !!
Ersteller: Dieter Rothmann Seite 6 Datum: 22.01.04

Hypertensive Krise/Hypertensiver Notfall
Definition:
- krisenhaft erhöhter Blutdruck ohne bzw. mit klinischer Symptomatik
Ursache:
- Koronare Herzkrankheit (KHK), Herzinsuffizienz: Sauerstoffmangel, Versuch der
Kompensation
- Falsche Tabletten
- Elektrolytverschiebung z.B. durch Erbrechen oder Durchfallerkrankungen
Folge:
- der Körper erhöht mitunterschiedlichen Mechanismen den Blutdruck
- >> Gefahr der Zerreißung von Blutgefäßen (Nasenbluten, Gefäße im Schädel)
Symptome:
- Kopfschmerzen
- Meist sind schon entsprechende Medikamente vorhanden
- Schweißausbruch
- Übelkeit, Brechreiz
- Evtl. Krampfanfälle
- Evtl. Sehverlust
- Evtl. Hemiparese
- Evtl. Brustschmerzen
- Hochroter Kopf
Maßnahmen:
- BAK
- Oberkörperhochlage
- Monitoring
- Sauerstoffinhalation
- Notarzt rufen
Achtung:
- Stummer Infarkt bei Diabetikern als Hypertensiver Notfall
- Der extrem hohe Blutdruck kann zwar unter Umständen eine intrakranielle Blutung
auslösen, eine rasche Senkung führt jedoch vor allem bei Patienten mitbekannter
Hypertonie wegen ausgeprägter Arteriosklerose zu einer zerebralen Ischämie
(Sauerstoffunterversorgung)
Ersteller: Dieter Rothmann Seite 7 Datum: 22.01.04

Kardiogener Schock
Definition:
- Missverhältnis zwischen benötigter und tatsächlich vorhandener Blutmenge in den
Endstrombahnen durch muskuläres Pumpversagen
Ursache:
Folge
- Muskuläres Pumpversagen des Herzen
- Kammerflattern (der Herzmuskel zuckt nur noch)
- Herztamponade
- bedrohliche Abnahme der Förderleistung des Herzens mit nachfolgenden
Regulationsstörungen der peripheren Durchblutung
- Sauerstoffmangel und Kohlendioxidüberschuss im Gewebe
Symptome:
- evtl. Übelkeit, Blässe, kalter Schweiß
- Tachykardie
- Unruhe, Todesangst
- Niedriger Blutdruck (unter100mmHg)
- Evtl. Bewusstlosigkeit
- Zu schnelle und langsame Atmung
- Besonderheit: oft gestaute Halsvenen, Beinödeme und Lungenödeme
Maßnahmen:
- BAK
- Oberkörperhochlage (keine Schocklage !!!!)
- Beruhigender Zuspruch
- Sauerstoffinhalation
- Notarztrufen
- Erhöhte Reanimationsbereitschaft
Ersteller: Dieter Rothmann Seite 8 Datum: 22.01.04

Vasovagale Synkope
Definition:
- Kurzzeitiger Bewusstseinsverlust durch Weitstellung der Gefäße (Vagusreizung)
Ursache:
- Langes stehen
- Aufenthalt in Hitze und Schwüle
- Schrecken
Folge:
- Weitstellung der Gefäße, Versacken des Blutes in den großen Beinvenen
- Normalerweise Steigerung der Herzfrequenz, aber auch Abfall möglich
Symptome:
- Blässe
- Kalter Schweiß
- Zu schneller oder zu langsamer Puls
- Niedriger Blutdruck (Hypotonie)
- Kurzzeitiger Bewusstseinsverlust
Maßnahmen:
- BAK
- Flachlagerung, Schocklagerung
- Wärmeerhaltung
- Uneingetrübten Patienten etwas zu Trinken reichen
- Beengende Kleidung öffnen
- Sauerstoffinhalation
- Bei Besserung unter diesen Maßnahmen nach ca. 15-30 Minuten erste Mobilisation
(aufsetzen, stehen oder gehen) möglich
- Keine Besserung: Notarzt rufen
Achtung:
- Auf mögliche Folgeverletzungen durch einen Sturz achten
Ersteller: Dieter Rothmann Seite 9 Datum: 22.01.04