Entwicklungsfördernde Pflege bei Frühgeborenen, Ehgartner ... - Salk

1. Einführende Darstellung
Für viele Kinder beginnt das Leben schon früher als vorgesehen. Sie werden aus dem
schützenden intrauterinen Leben allzu früh in die Außenwelt entlassen und müssen sich
- nicht immer optimal vorbereitet - mit den Bedingungen ihrer extrauterinen Umwelt
auseinandersetzen (vgl. Huter, 2004, Seite 47).
Obwohl die Entwicklung der neonatalen Intensivmedizin in den letzten 20 Jahren einen
Quantensprung vollzogen hat und dadurch die Überlebensrate selbst sehr kleiner
Frühgeborener bereits bei 85 bis 90 Prozent liegt, stellen diese kleinen Lebewesen eine
besondere Herausforderung dar. Eine Herausforderung sowohl an die Medizin, als auch
an die Pflege, die durch verbesserte Techniken immer kleinere und jüngere
Frühgeborene am Leben erhält (vgl. Huppertz et al., 2000, Seite 14).
Während meiner Literaturrecherche bin ich auf ein Buch gestoßen, in dem ich folgende
Zeilen las:
„… Mein Lehrer an der Kinderkrankenpflegeschule, Oberarzt Dr. J. Mertz, erzählte, dass er
selbst noch Geburten erlebte habe, bei denen Kinder unter 1000 g auf die Fensterbank zum
Sterben gelegt wurden, weil man ihnen keine Überlebenschance gab. Eines Tages habe ein Kind
jedoch auf dieser Fensterbank partout nicht sterben wollen – man habe es dann sekundär doch
auf die Kinderstation verlegt, wo es letztlich überlebte!“ (Huter, 2004, Seite 47)
Diese Schilderung hat mich enorm schockiert, wenn ich daran denke, dass vor noch
nicht allzu langer Zeit das Geburtsgewicht eines Kindes dafür ausschlaggebend war, ob
es leben durfte oder nicht.
Dank enormer Fortschritte und verbesserter Perspektiven in der Neonatologie ist es
zunehmend gelungen, die Frage nach der Lebensqualität von Frühgeborenen in den
Vordergrund zu rücken und außerdem die Aufmerksamkeit auf die speziellen
Bedürfnisse dieser winzigen Überlebenden zu konzentrieren (vgl. Young, 1997,
Seite V).
Ziel ist jedoch nicht nur das Überleben zu sichern, sondern die Pflege so zu gestalten,
dass sie zu einem optimalen Entwicklungsoutcome führt, sodass die Frühgeburtlichkeit
das weitere Leben eines Kindes so wenig als möglich negativ beeinflusst.
In der Literatur besteht Übereinstimmung darüber, dass Frühgeborene aufgrund der
unreifen Entwicklung des Gehirns deutlich gefährdeter sind, Defizite in der
neurologischen Langzeitentwicklung zu zeigen. Diese äußern sich durch Störungen des
Sozialverhaltens (zum Beispiel wird das Aufmerksamkeitsdefizitsyndrom mit einer
Wahrscheinlichkeit von 20 bis 50 Prozent häufiger diagnostiziert als bei
termingeborenen Kindern), Sprachstörungen sowie Hör- und Sehschwächen
(vgl. Huppertz et al., 2000, Seite 14).
Hier stellt sich für mich die Frage, ob ein frühgeborenes Kind durch den Kampf ums
Überleben an die Grenzen seiner Leistungsfähigkeit gebracht wird und somit nicht
genügend Ressourcen bleiben, um sich zu einem - in jeder Hinsicht - gesunden Kind zu
entwickeln.
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