Entwicklungsfördernde Pflege bei Frühgeborenen, Ehgartner ... - Salk

Regelmäßig wiederkehrende Ereignisse wie zum Beispiel Essen sind für die kindliche
Entwicklung unentbehrlich; ein Frühgeborenes braucht Struktur im Tagesablauf, um die
Sinneseindrücke wiederholt aufnehmen zu können. Schlaf ist jedoch notwendig, um
diese in Ruhe zu verarbeiten (vgl. Blickle, 2006, Seite 30).
Auch nach den Prinzipien von NIDCAP sollten Pflegende dafür sensibel sein, kindliche
Stresssignale, die sich zum Beispiel in Hypoxämie äußern, zu erkennen und den Ablauf
der Pflege zu ändern, um diese Phasen zu vermeiden. Pflegemaßnahmen sind so zu
planen, dass diese mit Wachphasen des Frühgeborenen koordiniert werden (vgl. Young,
1997, Seite 55).
Nirgendwo steht geschrieben, dass ein Kind um 9.00 Uhr gebadet und gewickelt in
seinem Bettchen liegen muss und alle möglichen Befunde bis zur Visite parat liegen.
Ein Optimum ist dann erreicht, wenn sich medizinische und pflegerische Interventionen
koordinieren lassen. So kann die Pflegeperson den Arzt bitten, die Blutabnahme zu
erledigen, erst wenn das Frühgeborene aufwacht.
Wenn es der Allgemeinzustand erlaubt, kann anschließend etwa ein entspannendes Bad
durchgeführt werden, an das sich eine Phase absoluter Ruhe anschließt. Zeigt das Kind
jedoch Zeichen von Überlastung, so sollte die Pflegeroutine niemals die Oberhand vor
dem „Optimal Handling“ gewinnen.
Die Effektivität von „Optimal Handling“ ist jedoch von der Kooperation aller
Mitarbeiter des multidisziplinären Teams abhängig. Pflegepersonen haben in der
Betreuung von Frühgeborenen eine Schlüsselposition als „Anwalt“ der Kleinsten zum
Schutz vor unnötiger Belastung. Sie vertreten das Recht der Kinder auf ausreichend
ungestörte Schlafphasen, die auf keinen Fall durch Interventionen wie
Ultraschalluntersuchungen oder Visitengespräche von unzähligen Ärzten am Inkubator
unterbrochen werden sollten.
Für die Praxis erweisen sich Schilder mit der Aufschrift „Ich schlafe und wachse“ als
hilfreich, mit dem Hinweis, dass sich sämtliche Maßnahmen, die nicht in einer akut
vital bedrohenden Situation erfolgen müssen, sich nach dem individuellen Rhythmus
des Kindes richten.
Weiters besteht die Möglichkeit von Sitzvisiten, das heißt, dass ein betreuender Arzt die
Kinder zu einem geeigneten Zeitpunkt untersucht, und ein weiteres Procedere mit der
ärztlichen Kollegenschaft in einem anderen Raum, aber nicht neben dem Inkubator
besprochen wird (vgl. Hattinger, 2007, Seite 3).
Heidelise Als weist darauf hin, dass Pflegekonzepte nach NIDCAP durch Verschiebung
der Prioritäten zu einer wesentlichen Prognoseverbesserung sowohl in der postnatalen
Frühphase, als auch in der neurologischen Langzeitentwicklung der zu früh geborenen
Kinder führen. Beobachtet wurden deutliche Gewichtszunahme, verringerte
Unruhephasen, Abnahme von Schlafstörungen und verbesserte Konzentration bis ins
Schulalter (vgl. Linderkamp, 2005, Seite 363).
Im nachfolgend letzten Kapitel schließt sich ein Resümee der beiden Pflegekonzepte an.
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