Entwicklungsfördernde Pflege bei Frühgeborenen, Ehgartner ... - Salk

Dabei gerät aber nicht in Vergessenheit, dass die selbstständige Atmung für ein unreif
Geborenes einen enormen Kraft- und Energieaufwand bedeutet, zumal es nicht die
einzige Überlebensleistung ist, die es zu vollbringen hat. Wenn trotz aller Schonung und
Geduld die Haltung des Kindes auf deutliche Erschöpfung hinweist und der
Sauerstoffgehalt im Blut zunehmend sinkt, ist eine maschinelle Beatmung
unvermeidbar.
Die Orientierung aller Pflegehandlungen in ihrem zeitlichen Ablauf an die Bedürfnisse
des Kindes begünstigt einen Rückgang des Sauerstoffbedarfs und daraus resultierend
eine verkürzte Beatmungsdauer (vgl. Marcovich, 2003, Seite 107 - 110).
In diesem Zusammenhang möchte ich darauf hinweisen, dass eine Langzeitbeatmung
bei kleinen Frühgeborenen häufig nicht ohne Folgen bleibt. Durch die hohen
Sauerstoffgaben können Schäden an den Augen auftreten, die durch Einwachsen von
Blutgefäßen in den Glaskörper und Bindegewebsbildung hervorgerufen werden und
sogar bis zur Erblindung führen können (Rethinopathia praematurorum).
Nebenbei kann Sauerstoff in Verbindung mit hohen Beatmungsdrücken Veränderungen
im Lungengewebe hervorrufen, die als bronchopulmonale Dysplasie bezeichnet wird
und entsprechende Konsequenzen für Atmung und Kreislauf mit sich bringt (vgl. Huter,
2004, Seite 59).
Auf nähere Details in Bezug auf mögliche Komplikationen und deren Behandlung, die
ein „Frühchen“ im Laufe der intensivmedizinischen Betreuung betreffen können,
möchte ich an dieser Stelle nicht eingehen, da diese nicht zentrales Thema meiner
Arbeit sind. Für mich persönlich ist aber wichtig zu erkennen, dass Sauerstoff genauso
wie ein Medikament gezielt eingesetzt werden muss, um Nebenwirkungen zu
vermeiden.
Im Zuge meiner Literaturrecherche ist es mir leider nicht gelungen, Nennenswertes über
die Ansicht von Prof. Als bezüglich primärer Reanimation nach der Geburt zu finden,
um diese in vergleichender Weise mit Dr. Marcovich darzustellen. Deshalb entschied
ich mich in diesem Kapitel auf das wohl wichtigste Bedürfnis eines Frühgeborenen
nach der Geburt einzugehen, nämlich die Bindung zur Mutter.
NIDCAP ist gekennzeichnet durch die „Minimierung der Intensivmedizin auf das
unbedingt Notwendige und Maximierung der Zuwendung auf das maximal Mögliche“
(Linderkamp et al., 2004, Seite 368).
Dazu gehört eine frühe Einbeziehung der Eltern in die Betreuung sehr unreif
frühgeborener Kinder, optimal von der Geburt an. Am besten dazu bietet sich die
Möglichkeit des Känguruhings, die 1980 von einer Neonatologischen Abteilung in
Kolumbien eingeführt wurde, da die fehlenden Betreuungsbedingungen zu einer extrem
hohen Sterblichkeit Frühgeborener führte.
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