Entwicklungsfördernde Pflege bei Frühgeborenen, Ehgartner ... - Salk
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„Die entwicklungsbedingten Veränderungen des Gehirns zwischen der 24. und 40.<br />
Schwangerschaftswoche sind beträchtlich und entsprechen der aktivsten Phase<br />
organisatorischer Abläufe“ (Young, 1997, Seite 95).<br />
Die Prozesse der Proliferation und Migration sind bis zur 24. Woche abgeschlossen, das<br />
heißt, der zerebrale Kortex erhält seine vollständige neuronale Ausstattung.<br />
Proliferation bezeichnet die Vermehrung von wenigen Stammzellen zu einer Vielzahl<br />
von Nervenzellen, die während der Migration zu ihren vorbestimmten Zielorten des sich<br />
entwickelnden Gehirns wandern. Wachstum und Differenzierung der Nervenzellen<br />
führen zu einer Volumen- und Oberflächenvergrößerung des Kortex – die bis zur 24.<br />
Gestationswoche glatte Gehirnoberfläche legt sich in Falten und Furchen und formt die<br />
Gyri- und Sulci-Struktur des Gehirns. Zu keinem Zeitpunkt der Entwicklung ist das<br />
menschliche Gehirn so empfindlich gegenüber äußeren Störfaktoren (vgl. Huppertz et<br />
al., 2000, Seite 15 - 16).<br />
Auch die Entwicklung der Sinnesorgane ist in dieser Zeit der Schwangerschaft schon<br />
weit fortgeschritten. Der Fetus kann tasten, fühlen und wahrnehmen, schmecken und<br />
schlucken, seine Augen öffnen sowie hören. Außerdem kann es seine Position<br />
verändern, es spürt seinen eigenen Körper und wird durch Bewegungen der Mutter<br />
ständig mitbewegt. Dadurch wird das Ungeborene somatisch, vestibulär und<br />
vibratorisch stimuliert und lernt durch alles, was mit ihm geschieht (vgl. Rainer, 2006,<br />
Seite 3).<br />
Dr. Marcovich orientiert sich sehr stark an den Eigenkräften, die ein Frühgeborenes<br />
entsprechend seiner Entwicklung bereits aufweist. Sie betont, dass medizinische und<br />
technische Mittel einem Kind die Mutter keinesfalls ersetzen können (vgl. Marcovich,<br />
2003, Seite 88).<br />
„Es gilt nicht nur, das Notwendige zu tun, sondern ebenso, das Nichtnotwendige nicht<br />
zu tun“ (Marcovich, 2003, Seite 87). Diese Worte treffen meiner Meinung nach sehr<br />
genau das Bestreben von Dr. Marcovich in der Frühgeborenenpflege.<br />
Nach der Idee von NIDCAP sollten frühgeborene Kinder während der notwendigen<br />
intensivmedizinischen Behandlung soweit als möglich von Reizen (als Beispiel Lärm,<br />
Licht, Schmerz) geschützt werden, die zu negativen Veränderungen des zerebralen<br />
Kortex führen können. Gezielte Stimulation und ausreichend Ruhephasen sollten eine<br />
optimale Entwicklung jedes einzelnen Frühgeborenen ermöglichen (vgl. Huppertz et al.,<br />
2000, Seite 18).<br />
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