Entwicklungsfördernde Pflege bei Frühgeborenen, Ehgartner ... - Salk

„Die entwicklungsbedingten Veränderungen des Gehirns zwischen der 24. und 40.
Schwangerschaftswoche sind beträchtlich und entsprechen der aktivsten Phase
organisatorischer Abläufe“ (Young, 1997, Seite 95).
Die Prozesse der Proliferation und Migration sind bis zur 24. Woche abgeschlossen, das
heißt, der zerebrale Kortex erhält seine vollständige neuronale Ausstattung.
Proliferation bezeichnet die Vermehrung von wenigen Stammzellen zu einer Vielzahl
von Nervenzellen, die während der Migration zu ihren vorbestimmten Zielorten des sich
entwickelnden Gehirns wandern. Wachstum und Differenzierung der Nervenzellen
führen zu einer Volumen- und Oberflächenvergrößerung des Kortex – die bis zur 24.
Gestationswoche glatte Gehirnoberfläche legt sich in Falten und Furchen und formt die
Gyri- und Sulci-Struktur des Gehirns. Zu keinem Zeitpunkt der Entwicklung ist das
menschliche Gehirn so empfindlich gegenüber äußeren Störfaktoren (vgl. Huppertz et
al., 2000, Seite 15 - 16).
Auch die Entwicklung der Sinnesorgane ist in dieser Zeit der Schwangerschaft schon
weit fortgeschritten. Der Fetus kann tasten, fühlen und wahrnehmen, schmecken und
schlucken, seine Augen öffnen sowie hören. Außerdem kann es seine Position
verändern, es spürt seinen eigenen Körper und wird durch Bewegungen der Mutter
ständig mitbewegt. Dadurch wird das Ungeborene somatisch, vestibulär und
vibratorisch stimuliert und lernt durch alles, was mit ihm geschieht (vgl. Rainer, 2006,
Seite 3).
Dr. Marcovich orientiert sich sehr stark an den Eigenkräften, die ein Frühgeborenes
entsprechend seiner Entwicklung bereits aufweist. Sie betont, dass medizinische und
technische Mittel einem Kind die Mutter keinesfalls ersetzen können (vgl. Marcovich,
2003, Seite 88).
„Es gilt nicht nur, das Notwendige zu tun, sondern ebenso, das Nichtnotwendige nicht
zu tun“ (Marcovich, 2003, Seite 87). Diese Worte treffen meiner Meinung nach sehr
genau das Bestreben von Dr. Marcovich in der Frühgeborenenpflege.
Nach der Idee von NIDCAP sollten frühgeborene Kinder während der notwendigen
intensivmedizinischen Behandlung soweit als möglich von Reizen (als Beispiel Lärm,
Licht, Schmerz) geschützt werden, die zu negativen Veränderungen des zerebralen
Kortex führen können. Gezielte Stimulation und ausreichend Ruhephasen sollten eine
optimale Entwicklung jedes einzelnen Frühgeborenen ermöglichen (vgl. Huppertz et al.,
2000, Seite 18).
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