Mit Krisen und schwierigen sozialen Situationen umgehen
Mit Krisen und schwierigen sozialen Situationen umgehen
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Lehrplan Lernfeld 10: <strong>Mit</strong> <strong>Krisen</strong> <strong>und</strong><br />
<strong>schwierigen</strong> <strong>sozialen</strong> <strong>Situationen</strong> <strong>umgehen</strong><br />
1. <strong>Mit</strong> Konflikten <strong>umgehen</strong><br />
2. <strong>Mit</strong> Spannungen <strong>und</strong> <strong>schwierigen</strong> <strong>sozialen</strong> <strong>Situationen</strong> im Pflegealltag<br />
<strong>umgehen</strong><br />
3. Gewalt in der Pflegebeziehung vorbeugen <strong>und</strong> abwenden<br />
Aufgaben:<br />
1. Was sind Ihrer Meinung nach schwierige soziale <strong>Situationen</strong> in Ihrem Beruf<br />
2. Sammeln Sie in Form eines Brainstormings alle Sachverhalten oder <strong>Situationen</strong>, die Ihnen<br />
zum Thema einfallen.<br />
Nähe, Macht, Angst, Abwehr, Mobbing, Burnout, Distanz, Ohnmacht, Helfer-Syndrom, Stress, Ekel,<br />
Scham, Intimität<br />
<strong>Mit</strong> Konflikten <strong>umgehen</strong><br />
Was ist ein Konflikt<br />
„Der Ursprung aller Konflikte zwischen mir <strong>und</strong> meinen <strong>Mit</strong>menschen ist, dass ich nichts sage, was ich<br />
meine, <strong>und</strong> dass ich nicht tue, was ich sage“ (Martin Buber)<br />
Konflikt, lateinisch (confligere) = kämpfen, aneinandergeraten<br />
= ist das gleichzeitige Bestehen oder Anlaufen von mind. zwei Verhaltenstendenzen<br />
Welche Auswirkungen haben Konflikte<br />
- Komplexität<br />
- Gemeinschaft<br />
- Veränderung<br />
- Ausgrenzung<br />
- Kommunikation<br />
- Gemeinschaft<br />
- Leistungssteigerung
Konfliktformen<br />
Wer ist daran beteiligt<br />
- Intrapersonaler Konflikt (individuell)<br />
innerhalb der Person<br />
- Interpersonaler Konflikt (sozial)<br />
zwischen 2 oder mehreren Menschen<br />
Interaktion = wechselseitige<br />
Beeinflussung von Menschen<br />
in der Kommunikation.<br />
Die häufigsten Konfliktarten<br />
Interessenkonflikt<br />
Zielkonflikt<br />
Beurteilungskonflikt<br />
Verteilungskonflikt<br />
Rollenkonflikt<br />
Strukturkonflikt<br />
Beziehungskonflikt<br />
Unterschiedliche Bedürfnisse, Motive prallen aufeinander<br />
Interessen verweisen auf nicht vereinbare Ziele<br />
Trotz Übereinstimmung in Interessen <strong>und</strong> Ziel wird der Weg<br />
zur Realisierung unterschiedlich beurteilt<br />
Streit um knappe (materielle oder immaterielle Ressourcen)<br />
Es bestehen unterschiedliche Rollenerwartungen<br />
Organisatorische, formale Regularien führen in der Praxis zu<br />
Konflikten<br />
Konflikte auf der <strong>sozialen</strong> Ebene, in denen Gefühle die<br />
Hauptrolle spielen<br />
Die Seiten der Konfliktmedaillen<br />
offen verbal aktiv bewusst<br />
verdeckt nonverbal passiv unbewusst
Strukturierung des Konflikts<br />
Zentrale Aspektespielen eine Rolle<br />
Die Wahrnehmung, die jemand von einer Situation hat<br />
Die Bewertung einer Situation<br />
Die Handlungsplanung – welche Pläne, welches Verhalten hat jemand im Kopf<br />
= dabei spielen Gewohnheiten, Ängste <strong>und</strong> Hoffnungen einer Rolle<br />
Wahrnehmung <strong>und</strong> Verhalten<br />
Unter Wahrnehmung verstehen wir die Aufnahme <strong>und</strong> Verarbeitung von Reizen aus der Umwelt <strong>und</strong><br />
dem Körperinneren.<br />
Schmerzen<br />
Gefühle<br />
<strong>Mit</strong>menschen<br />
Tiere<br />
Objekte<br />
physikalische Reize<br />
Wie der Mensch eine Person, ein Objekt oder eine Sache wahrnimmt, hängt entscheidend ab von:<br />
Individuellen Faktoren<br />
- Bisherige Erfahrungen<br />
- Interessen <strong>und</strong> Wertvorstellungen<br />
- Erwartungen<br />
- Einstellungen <strong>und</strong> Vorurteile<br />
- Intelligenz <strong>und</strong> Begabungen<br />
- Fähigkeiten <strong>und</strong> Fertigkeiten<br />
- Gefühle <strong>und</strong> Stimmungen<br />
- Triebe <strong>und</strong> Bedürfnisse<br />
- Aufmerksamkeit<br />
- Beschaffenheit der Sinnesorgane<br />
Sozialen Faktoren<br />
- Gesellschaftliche Wert- <strong>und</strong><br />
Normvorstellungen<br />
- Andere Personen <strong>und</strong> Personengruppen<br />
Deshalb ist die Wahrnehmung stet sein subjektiver Prozess!<br />
= auf die eigene Person bezogen<br />
= individuelle Beurteilung/Bewertung
Konfliktverschärfendes Verhalten<br />
- Verallgemeinerung –„ Immer wenn ich mal was will, machst du mir einen Strich durch die<br />
Rechnung“<br />
- Herausstellen der eigenen Person – „Ich habe immer recht <strong>und</strong> du hast keine Ahnung.“<br />
- Ersatzbefriedigung – „Das ist mir hier zu stressig, ich geh lieber ein Bier trinken“<br />
- Killerphrasen – „Sie wissen ja gar nicht, was hier los ist“ „Das funktioniert eh nicht.“<br />
Das Gespräch ist das wichtigste Instrument der Konfliktlösung<br />
Konfliktfähigkeit<br />
…meint die Art <strong>und</strong> Weise, wie wir mit Konflikten <strong>umgehen</strong>. Beschreibt, was wichtig ist, wenn wir<br />
Konflikten konstruktiv begegnen möchten.<br />
Dafür muss der Konflikt in einer aufbauenden <strong>und</strong> weiterführenden Weise behandelt werden!<br />
Wie funktioniert das<br />
Notwendig ist als erstes die Bereitschaft, Konflikte überhaupt wahrnehmen <strong>und</strong> wollen<br />
Wann wollen wir etwas! – Wir wollen etwas dann, wenn wir glauben, dass etwas Positives dabei<br />
herauskommt.<br />
Die Auseinandersetzung mit Konflikten eröffnet Chancen, aber welche<br />
- wir lernen die Meinungen, Motive, Einstellungen <strong>und</strong> Ziele unserer Konfliktpartner kennen<br />
- Wir sind gezwungen, auch eigene Meinungen, Motive <strong>und</strong> Ziele genau zu formulieren<br />
- Auf diese Weise erhalten wir die Möglichkeit, eigene <strong>und</strong> fremde Positionen (besser) zu verstehen.<br />
- Wir legen in einer offenen Aussprache die Basis dafür, den Konflikt neu zu betrachten, dadurch<br />
neue Wege zu entdecken <strong>und</strong> den Konflikt erfolgreich zu lösen.<br />
Konfliktfähigkeit im Team bedeutet demnach, dass wir bereit sind über Spannungen <strong>und</strong> Konflikte zu<br />
reden <strong>und</strong> sie zu bearbeiten (=gemeinsam)<br />
Wie können wir diese Chancen in der Auseinandersetzung verwirklichen<br />
Wir müssen uns angewöhnen:<br />
- Fragen zu stellen, um andere besser zu verstehen<br />
- Nicht um Standpunkte streiten – sondern nach Bedürfnissen, Motiven <strong>und</strong> Zielen forschen –<br />
um nachvollziehen, warum es den Parteien geht<br />
- Gefühle, auch heftige, zu respektieren <strong>und</strong> sie als Zeichen dafür zu deuten, wie wichtig etwas<br />
ist<br />
- Nicht siegen zu wollen über andere, sondern gemeinsam eine Lösung zu erzielen
Ein Streit zwischen 2 Personen fällt schon schwer, aber im Team multipliziert sich diese Schwierigkeit<br />
noch.<br />
Warum<br />
- Jede Person kann andere Bedürfnisse haben<br />
- Es besteht das Bedürfnis, sich in der Gruppe zu profilieren auf Kosten anderer<br />
- Es besteht das Motiv, ein positives Selbstbild aufrecht zu erhalten<br />
- Es besteht die Möglichkeit einer Fraktionsbildung<br />
Konfliktfähigkeit erfordert Kenntnis der 2 Konfliktquellen:<br />
1. Das eigene ICH<br />
2. Die Dynamik der Gruppe<br />
Selbstbild<br />
= Bild, welches ich von mir habe<br />
Wie gelangt ein Mensch zu seinem Selbstbild<br />
- Erfahrungen<br />
- Selbstbeobachtung<br />
- Vergleiche mit anderen Menschen <strong>und</strong> mit Früher<br />
- Soziale Interaktion<br />
Realtest<br />
= reales Bild einer Person, so wie sie tatsächlich<br />
ist<br />
Idealselbst<br />
= Bild davon wie die Person gern sein möchte<br />
Realselbst ist Idealselbst – glücklich <strong>und</strong> entspannt<br />
Realselbst nicht Idealselbst – unglücklich <strong>und</strong> angespannt – seelische Störungen möglich<br />
Erfahrungen passen nicht ins Selbstbild<br />
- starres Selbstbild – Abwehrmechanismen: Verzerrung, Verleugnung<br />
- flexibles Selbstbild – integriere ich die Erfahrungen <strong>und</strong> verändere mein Selbstbild
Der Mensch ist bestrebt ein positives Selbstbild aufrecht zu erhalten (= einen „guten Eindruck“ zu<br />
machen) – dafür nutzt der Mensch folgende Strategien<br />
- Vergleich: Wir vergleichen uns mit anderen Menschen<br />
- Ausweichen von Vergleichssituationen<br />
- Wir ignorieren Vergleichsergebnisse<br />
- Wir entschuldigen <strong>und</strong> rechtfertigen schlechte Vergleichsergebnisse<br />
Die Dynamik im Team<br />
Die Sozialforschung belegt, dass jedes Team bestimmte Phasen durchläuft<br />
Da Menschen im Team:<br />
- Handeln<br />
- Versch. Stimmungen unterworfen sind<br />
- Persönliche Ziele verfolgen<br />
- Sich unberechenbar verhalten können<br />
… kann sich das Klima im Team blitzartig ändern<br />
… können sich Konflikte anbahnen <strong>und</strong> ausbrechen<br />
… bilden sich eventuell neue Allianzen<br />
Das Phasenmodell:<br />
Wurde aus der Beobachtung arbeitender Gruppen abgeleitet<br />
Forming Storming Norming Performing<br />
Sich orientieren Sich<br />
auseinandersetzen<br />
Sich finden<br />
An der Erfüllung der<br />
Aufgaben arbeiten<br />
Stellung in der Gruppe<br />
ausloten<br />
Konfliktphase<br />
Streit um Verfahren<br />
<strong>und</strong> Methoden<br />
Konsens <strong>und</strong><br />
Kompromissphase<br />
Gegenseitige<br />
Akzeptanz <strong>und</strong><br />
Gruppenzusammenhalt<br />
Elan <strong>und</strong> Befriedigung
Das Modell hilft, herauszufinden, wo die Gruppe steht. Es hilft außerdem zu verstehen, warum<br />
bestimmte „gerade jetzt“ auftreten.<br />
Das Wissen um:<br />
1. Das eigene Ich<br />
2. Die Dynamik der Gruppe<br />
Öffnet die Augen für die Gründe einer:<br />
KONFLIKTVERSCHÄRFUNG<br />
Die Kompromissbereitschaft nimmt<br />
immer ab, je mehr das eigene<br />
Selbstbild beschädigt ist<br />
Unsere Konfliktpartner werden<br />
immer mehr zu den BÖSEN <strong>und</strong> wir<br />
selbst zu den GUTEN<br />
Eigene Vorstellungen rücken in den<br />
Vordergr<strong>und</strong><br />
Es sinkt die Bereitschaft, dem<br />
Konfliktpartner Aufmerksamkeit <strong>und</strong><br />
Verständnis zu widmen<br />
Schwarz-Weiß-Malerei <strong>und</strong><br />
Konfliktpartner entfernen sich<br />
immer mehr
<strong>Mit</strong> Spannungen <strong>und</strong> <strong>schwierigen</strong> <strong>Situationen</strong> <strong>umgehen</strong><br />
Depression – Burnout<br />
- Die Leistungsgesellschaft will die Diagnose „Depression“ unbedingt vermeiden. Also<br />
etikettiert sie die Erkrankung um – in „Burnout“<br />
Was schützt vor einer Depression:<br />
- Gute Kindheit<br />
- Wenig, negativer Stress<br />
- Ausgleich<br />
- Lebenszufriedenheit<br />
- Resilienz– Seele ist strapazierfähig<br />
Was macht resiliente Menschen aus<br />
Fähigkeit zur Assimilation = Welt in sich aufnehmen<br />
Akkomodation = Welt aktiv selbst gestalten<br />
Wer<br />
- Trennung<br />
- Schwere Krankheit<br />
- Jobverlust<br />
- tiefe Enttäuschung<br />
- Gewalt<br />
…verarbeiten muss braucht eine neue Weltsicht in der diese<br />
schlimmen Erfahrungen auf eine Weise Platz finden, die den<br />
Sinn des Lebens insgesamt nicht infrage stellt.<br />
Fähigkeiten:<br />
- Mut in den Abgr<strong>und</strong> zu blicken<br />
- Die richtigen Ursachen zu finden<br />
- Vertrauen + Selbstbewusstsein<br />
- Das Geschehene umdeuten<br />
- Sich den Blick für das Gute bewahren
Entstehung von Burnout-Syndrom effektiv bekämpfen:<br />
- Regelmäßig genaue Situationsanalysen durchführen<br />
Einschätzen<br />
eigenes:<br />
- Kräfte + Ressourcen<br />
- Wünsche + Bedürfnisse<br />
- Schwächen<br />
<strong>Mit</strong> dieser Erkenntnis sollte die individuelle Tagesplanung überarbeitet werden<br />
+<br />
Ges<strong>und</strong>e Lebensführung (Erholungspausen)<br />
Strategien zur Stressbewältigung<br />
auf Warnsignale des Körpers achten
Möglichkeiten zur Herstellung eines angemessenen Verhältnisses zwischen<br />
Nähe <strong>und</strong> Distanz<br />
- Der Moment an dem eine Grenzüberschreitung erlebt wird, ist sowohl kulturell als auch<br />
individuell sehr unterschiedlich<br />
z.B. herzliche Umarmung <strong>und</strong> Anrede einer Altenpflegerin mit Vornamen kann von einer<br />
Person als gewohnheitsmäßig <strong>und</strong> von einer anderen als unangenehm empf<strong>und</strong>en werden<br />
Welche Möglichkeiten der Distanzierung bei Gefahr zu großer Nähe gibt es<br />
„Einlassen ohne sich vereinnahmen zu lassen“<br />
- Rückzug auf Berufsrolle = wirksamer Schutz<br />
(Bewusstmachen, dass es sich um eine professionelle Beziehung handelt)<br />
- Einführung bestimmter Pflegerituale, wie z.B. das Anziehen von Schutzbekleidung bei<br />
Umgang mit Ausscheidungen kann die innere Distanzierung unterstützen<br />
- Kollegiale Unterstützung<br />
= Gewissheit, dass man über eigene Grenzen offen sprechen kann<br />
- Fortbildungen <strong>und</strong> Supervisionsangebote<br />
= helfen bei der Selbstreflexion eigener Grenzüberschreitungen zu großer Distanz zum PE<br />
<strong>und</strong> dem Erleben von Vereinnahmungen durch PE<br />
Die Möglichkeit der Abgrenzung des PE, insbesondere in Altenheimen ist viel geringer als bei der<br />
PK <strong>und</strong> generell bei demenziell erkrankten Menschen nur bedingt möglich<br />
Ekel <strong>und</strong> Scham<br />
Gefühle wie Scham <strong>und</strong> Ekel gehören zur pflegerischen Beziehung dazu. Diese zu unterdrücken oder<br />
zu verleugnen entspricht einen falsch verstandenen Berufsethos.<br />
Es gilt nur Wege zu finden, angemessen mit diesen Emotionen umzugehen.<br />
Als Scham kann jede Empfindung (körperliches <strong>und</strong> psychisches Unwohlsein) beschrieben werden,<br />
mit der ein Mensch auf die Bedrohung seines Selbstwertes reagiert.<br />
- Menschen schämen sich, wenn etwas zu Tage tritt, das verborgen bleiben soll<br />
z.B. körperliches Defizit: Inkontinenz<br />
Schwäche: Analphabetismus<br />
sozialer Makel: alkoholkrankes Familienmitglied
Alternde Menschen schämen sich für<br />
- Ihr Äußeres<br />
- Die reduzierte Leistungsfähigkeit<br />
- Erkrankungen<br />
- Finanzielle <strong>und</strong> pflegerische Abhängigkeiten<br />
Was können Pflegekräfte tun<br />
- Takt <strong>und</strong> Schamgefühl zeigen (Erhalt der Würde)<br />
- Gr<strong>und</strong>sätzlich die Wertschätzung aufrechterhalten<br />
- Eigenen Ekel eingestehen<br />
- In der Pflegesituation durchaus deutlich machen, dass Situation auch für PE unangenehm ist<br />
<strong>und</strong> niemand an der <strong>schwierigen</strong> Lage Schuld ist (entlastet den PE, sich für seinen<br />
körperlichen Zustand zu schämen)<br />
- Nicht mit belastenden Gefühlen allein bleiben (von der Seele reden) ggf. nach<br />
organisatorischen, pflegerischen oder medizinischen Möglichkeiten der Milderung suchen<br />
Macht <strong>und</strong> Ohnmacht<br />
Macht<br />
Machtformen<br />
- Handlungsmacht (gegen den Willen des PE waschen)<br />
- Entscheidungsmacht (PE vor Wahl stellen, Waschen oder Bett)<br />
- Verfügungsmacht (PK verwendet Utensilien des PE)<br />
Macht geht häufig von Pflegenden aus <strong>und</strong> kann missbraucht werden<br />
Ohnmacht<br />
- Erleben oft PE (sog. Hilfslosigkeit)<br />
- Mögliche Reaktionen der PE: Resignation, Widerspruch, der ignoriert wird, Aggression<br />
Aber auch die PK können Ohnmachtserlebnisse erleben<br />
z.B. durch Aggressionen der PE, durch übergriffige Reaktionen der PE, durch Vorwürfe von<br />
Angehörigen, gegenüber dem Pflegestress, gegenüber den Strukturen in der Pflege