Mit Krisen und schwierigen sozialen Situationen umgehen

Lehrplan Lernfeld 10: Mit Krisen und
schwierigen sozialen Situationen umgehen
1. Mit Konflikten umgehen
2. Mit Spannungen und schwierigen sozialen Situationen im Pflegealltag
umgehen
3. Gewalt in der Pflegebeziehung vorbeugen und abwenden
Aufgaben:
1. Was sind Ihrer Meinung nach schwierige soziale Situationen in Ihrem Beruf
2. Sammeln Sie in Form eines Brainstormings alle Sachverhalten oder Situationen, die Ihnen
zum Thema einfallen.
Nähe, Macht, Angst, Abwehr, Mobbing, Burnout, Distanz, Ohnmacht, Helfer-Syndrom, Stress, Ekel,
Scham, Intimität
Mit Konflikten umgehen
Was ist ein Konflikt
„Der Ursprung aller Konflikte zwischen mir und meinen Mitmenschen ist, dass ich nichts sage, was ich
meine, und dass ich nicht tue, was ich sage“ (Martin Buber)
Konflikt, lateinisch (confligere) = kämpfen, aneinandergeraten
= ist das gleichzeitige Bestehen oder Anlaufen von mind. zwei Verhaltenstendenzen
Welche Auswirkungen haben Konflikte
- Komplexität
- Gemeinschaft
- Veränderung
- Ausgrenzung
- Kommunikation
- Gemeinschaft
- Leistungssteigerung

Konfliktformen
Wer ist daran beteiligt
- Intrapersonaler Konflikt (individuell)
innerhalb der Person
- Interpersonaler Konflikt (sozial)
zwischen 2 oder mehreren Menschen
Interaktion = wechselseitige
Beeinflussung von Menschen
in der Kommunikation.
Die häufigsten Konfliktarten
Interessenkonflikt
Zielkonflikt
Beurteilungskonflikt
Verteilungskonflikt
Rollenkonflikt
Strukturkonflikt
Beziehungskonflikt
Unterschiedliche Bedürfnisse, Motive prallen aufeinander
Interessen verweisen auf nicht vereinbare Ziele
Trotz Übereinstimmung in Interessen und Ziel wird der Weg
zur Realisierung unterschiedlich beurteilt
Streit um knappe (materielle oder immaterielle Ressourcen)
Es bestehen unterschiedliche Rollenerwartungen
Organisatorische, formale Regularien führen in der Praxis zu
Konflikten
Konflikte auf der sozialen Ebene, in denen Gefühle die
Hauptrolle spielen
Die Seiten der Konfliktmedaillen
offen verbal aktiv bewusst
verdeckt nonverbal passiv unbewusst

Strukturierung des Konflikts
Zentrale Aspektespielen eine Rolle
Die Wahrnehmung, die jemand von einer Situation hat
Die Bewertung einer Situation
Die Handlungsplanung – welche Pläne, welches Verhalten hat jemand im Kopf
= dabei spielen Gewohnheiten, Ängste und Hoffnungen einer Rolle
Wahrnehmung und Verhalten
Unter Wahrnehmung verstehen wir die Aufnahme und Verarbeitung von Reizen aus der Umwelt und
dem Körperinneren.
Schmerzen
Gefühle
Mitmenschen
Tiere
Objekte
physikalische Reize
Wie der Mensch eine Person, ein Objekt oder eine Sache wahrnimmt, hängt entscheidend ab von:
Individuellen Faktoren
- Bisherige Erfahrungen
- Interessen und Wertvorstellungen
- Erwartungen
- Einstellungen und Vorurteile
- Intelligenz und Begabungen
- Fähigkeiten und Fertigkeiten
- Gefühle und Stimmungen
- Triebe und Bedürfnisse
- Aufmerksamkeit
- Beschaffenheit der Sinnesorgane
Sozialen Faktoren
- Gesellschaftliche Wert- und
Normvorstellungen
- Andere Personen und Personengruppen
Deshalb ist die Wahrnehmung stet sein subjektiver Prozess!
= auf die eigene Person bezogen
= individuelle Beurteilung/Bewertung

Konfliktverschärfendes Verhalten
- Verallgemeinerung –„ Immer wenn ich mal was will, machst du mir einen Strich durch die
Rechnung“
- Herausstellen der eigenen Person – „Ich habe immer recht und du hast keine Ahnung.“
- Ersatzbefriedigung – „Das ist mir hier zu stressig, ich geh lieber ein Bier trinken“
- Killerphrasen – „Sie wissen ja gar nicht, was hier los ist“ „Das funktioniert eh nicht.“
Das Gespräch ist das wichtigste Instrument der Konfliktlösung
Konfliktfähigkeit
…meint die Art und Weise, wie wir mit Konflikten umgehen. Beschreibt, was wichtig ist, wenn wir
Konflikten konstruktiv begegnen möchten.
Dafür muss der Konflikt in einer aufbauenden und weiterführenden Weise behandelt werden!
Wie funktioniert das
Notwendig ist als erstes die Bereitschaft, Konflikte überhaupt wahrnehmen und wollen
Wann wollen wir etwas! – Wir wollen etwas dann, wenn wir glauben, dass etwas Positives dabei
herauskommt.
Die Auseinandersetzung mit Konflikten eröffnet Chancen, aber welche
- wir lernen die Meinungen, Motive, Einstellungen und Ziele unserer Konfliktpartner kennen
- Wir sind gezwungen, auch eigene Meinungen, Motive und Ziele genau zu formulieren
- Auf diese Weise erhalten wir die Möglichkeit, eigene und fremde Positionen (besser) zu verstehen.
- Wir legen in einer offenen Aussprache die Basis dafür, den Konflikt neu zu betrachten, dadurch
neue Wege zu entdecken und den Konflikt erfolgreich zu lösen.
Konfliktfähigkeit im Team bedeutet demnach, dass wir bereit sind über Spannungen und Konflikte zu
reden und sie zu bearbeiten (=gemeinsam)
Wie können wir diese Chancen in der Auseinandersetzung verwirklichen
Wir müssen uns angewöhnen:
- Fragen zu stellen, um andere besser zu verstehen
- Nicht um Standpunkte streiten – sondern nach Bedürfnissen, Motiven und Zielen forschen –
um nachvollziehen, warum es den Parteien geht
- Gefühle, auch heftige, zu respektieren und sie als Zeichen dafür zu deuten, wie wichtig etwas
ist
- Nicht siegen zu wollen über andere, sondern gemeinsam eine Lösung zu erzielen

Ein Streit zwischen 2 Personen fällt schon schwer, aber im Team multipliziert sich diese Schwierigkeit
noch.
Warum
- Jede Person kann andere Bedürfnisse haben
- Es besteht das Bedürfnis, sich in der Gruppe zu profilieren auf Kosten anderer
- Es besteht das Motiv, ein positives Selbstbild aufrecht zu erhalten
- Es besteht die Möglichkeit einer Fraktionsbildung
Konfliktfähigkeit erfordert Kenntnis der 2 Konfliktquellen:
1. Das eigene ICH
2. Die Dynamik der Gruppe
Selbstbild
= Bild, welches ich von mir habe
Wie gelangt ein Mensch zu seinem Selbstbild
- Erfahrungen
- Selbstbeobachtung
- Vergleiche mit anderen Menschen und mit Früher
- Soziale Interaktion
Realtest
= reales Bild einer Person, so wie sie tatsächlich
ist
Idealselbst
= Bild davon wie die Person gern sein möchte
Realselbst ist Idealselbst – glücklich und entspannt
Realselbst nicht Idealselbst – unglücklich und angespannt – seelische Störungen möglich
Erfahrungen passen nicht ins Selbstbild
- starres Selbstbild – Abwehrmechanismen: Verzerrung, Verleugnung
- flexibles Selbstbild – integriere ich die Erfahrungen und verändere mein Selbstbild

Der Mensch ist bestrebt ein positives Selbstbild aufrecht zu erhalten (= einen „guten Eindruck“ zu
machen) – dafür nutzt der Mensch folgende Strategien
- Vergleich: Wir vergleichen uns mit anderen Menschen
- Ausweichen von Vergleichssituationen
- Wir ignorieren Vergleichsergebnisse
- Wir entschuldigen und rechtfertigen schlechte Vergleichsergebnisse
Die Dynamik im Team
Die Sozialforschung belegt, dass jedes Team bestimmte Phasen durchläuft
Da Menschen im Team:
- Handeln
- Versch. Stimmungen unterworfen sind
- Persönliche Ziele verfolgen
- Sich unberechenbar verhalten können
… kann sich das Klima im Team blitzartig ändern
… können sich Konflikte anbahnen und ausbrechen
… bilden sich eventuell neue Allianzen
Das Phasenmodell:
Wurde aus der Beobachtung arbeitender Gruppen abgeleitet
Forming Storming Norming Performing
Sich orientieren Sich
auseinandersetzen
Sich finden
An der Erfüllung der
Aufgaben arbeiten
Stellung in der Gruppe
ausloten
Konfliktphase
Streit um Verfahren
und Methoden
Konsens und
Kompromissphase
Gegenseitige
Akzeptanz und
Gruppenzusammenhalt
Elan und Befriedigung

Das Modell hilft, herauszufinden, wo die Gruppe steht. Es hilft außerdem zu verstehen, warum
bestimmte „gerade jetzt“ auftreten.
Das Wissen um:
1. Das eigene Ich
2. Die Dynamik der Gruppe
Öffnet die Augen für die Gründe einer:
KONFLIKTVERSCHÄRFUNG
Die Kompromissbereitschaft nimmt
immer ab, je mehr das eigene
Selbstbild beschädigt ist
Unsere Konfliktpartner werden
immer mehr zu den BÖSEN und wir
selbst zu den GUTEN
Eigene Vorstellungen rücken in den
Vordergrund
Es sinkt die Bereitschaft, dem
Konfliktpartner Aufmerksamkeit und
Verständnis zu widmen
Schwarz-Weiß-Malerei und
Konfliktpartner entfernen sich
immer mehr

Mit Spannungen und schwierigen Situationen umgehen
Depression – Burnout
- Die Leistungsgesellschaft will die Diagnose „Depression“ unbedingt vermeiden. Also
etikettiert sie die Erkrankung um – in „Burnout“
Was schützt vor einer Depression:
- Gute Kindheit
- Wenig, negativer Stress
- Ausgleich
- Lebenszufriedenheit
- Resilienz– Seele ist strapazierfähig
Was macht resiliente Menschen aus
Fähigkeit zur Assimilation = Welt in sich aufnehmen
Akkomodation = Welt aktiv selbst gestalten
Wer
- Trennung
- Schwere Krankheit
- Jobverlust
- tiefe Enttäuschung
- Gewalt
…verarbeiten muss braucht eine neue Weltsicht in der diese
schlimmen Erfahrungen auf eine Weise Platz finden, die den
Sinn des Lebens insgesamt nicht infrage stellt.
Fähigkeiten:
- Mut in den Abgrund zu blicken
- Die richtigen Ursachen zu finden
- Vertrauen + Selbstbewusstsein
- Das Geschehene umdeuten
- Sich den Blick für das Gute bewahren

Entstehung von Burnout-Syndrom effektiv bekämpfen:
- Regelmäßig genaue Situationsanalysen durchführen
Einschätzen
eigenes:
- Kräfte + Ressourcen
- Wünsche + Bedürfnisse
- Schwächen
Mit dieser Erkenntnis sollte die individuelle Tagesplanung überarbeitet werden
+
Gesunde Lebensführung (Erholungspausen)
Strategien zur Stressbewältigung
auf Warnsignale des Körpers achten

Möglichkeiten zur Herstellung eines angemessenen Verhältnisses zwischen
Nähe und Distanz
- Der Moment an dem eine Grenzüberschreitung erlebt wird, ist sowohl kulturell als auch
individuell sehr unterschiedlich
z.B. herzliche Umarmung und Anrede einer Altenpflegerin mit Vornamen kann von einer
Person als gewohnheitsmäßig und von einer anderen als unangenehm empfunden werden
Welche Möglichkeiten der Distanzierung bei Gefahr zu großer Nähe gibt es
„Einlassen ohne sich vereinnahmen zu lassen“
- Rückzug auf Berufsrolle = wirksamer Schutz
(Bewusstmachen, dass es sich um eine professionelle Beziehung handelt)
- Einführung bestimmter Pflegerituale, wie z.B. das Anziehen von Schutzbekleidung bei
Umgang mit Ausscheidungen kann die innere Distanzierung unterstützen
- Kollegiale Unterstützung
= Gewissheit, dass man über eigene Grenzen offen sprechen kann
- Fortbildungen und Supervisionsangebote
= helfen bei der Selbstreflexion eigener Grenzüberschreitungen zu großer Distanz zum PE
und dem Erleben von Vereinnahmungen durch PE
Die Möglichkeit der Abgrenzung des PE, insbesondere in Altenheimen ist viel geringer als bei der
PK und generell bei demenziell erkrankten Menschen nur bedingt möglich
Ekel und Scham
Gefühle wie Scham und Ekel gehören zur pflegerischen Beziehung dazu. Diese zu unterdrücken oder
zu verleugnen entspricht einen falsch verstandenen Berufsethos.
Es gilt nur Wege zu finden, angemessen mit diesen Emotionen umzugehen.
Als Scham kann jede Empfindung (körperliches und psychisches Unwohlsein) beschrieben werden,
mit der ein Mensch auf die Bedrohung seines Selbstwertes reagiert.
- Menschen schämen sich, wenn etwas zu Tage tritt, das verborgen bleiben soll
z.B. körperliches Defizit: Inkontinenz
Schwäche: Analphabetismus
sozialer Makel: alkoholkrankes Familienmitglied

Alternde Menschen schämen sich für
- Ihr Äußeres
- Die reduzierte Leistungsfähigkeit
- Erkrankungen
- Finanzielle und pflegerische Abhängigkeiten
Was können Pflegekräfte tun
- Takt und Schamgefühl zeigen (Erhalt der Würde)
- Grundsätzlich die Wertschätzung aufrechterhalten
- Eigenen Ekel eingestehen
- In der Pflegesituation durchaus deutlich machen, dass Situation auch für PE unangenehm ist
und niemand an der schwierigen Lage Schuld ist (entlastet den PE, sich für seinen
körperlichen Zustand zu schämen)
- Nicht mit belastenden Gefühlen allein bleiben (von der Seele reden) ggf. nach
organisatorischen, pflegerischen oder medizinischen Möglichkeiten der Milderung suchen
Macht und Ohnmacht
Macht
Machtformen
- Handlungsmacht (gegen den Willen des PE waschen)
- Entscheidungsmacht (PE vor Wahl stellen, Waschen oder Bett)
- Verfügungsmacht (PK verwendet Utensilien des PE)
Macht geht häufig von Pflegenden aus und kann missbraucht werden
Ohnmacht
- Erleben oft PE (sog. Hilfslosigkeit)
- Mögliche Reaktionen der PE: Resignation, Widerspruch, der ignoriert wird, Aggression
Aber auch die PK können Ohnmachtserlebnisse erleben
z.B. durch Aggressionen der PE, durch übergriffige Reaktionen der PE, durch Vorwürfe von
Angehörigen, gegenüber dem Pflegestress, gegenüber den Strukturen in der Pflege