Sehr geehrte Damen und Herren Eine neue Ausgabe unseres ...

Sehr geehrte Damen und Herren
Eine neue Ausgabe unseres Newsletters ist da!
Viele Informationen warten darauf, von Ihnen
gelesen zu werden. Wir wünschen Ihnen eine
interessante und spannende Lektüre.
Kundenbetreuung
Key Account Management
Die BSD SRK Bern AG hat sich zum Ziel gesetzt,
die Kundenbedürfnisse noch besser zu
kennen und zu verstehen. Wir haben uns deshalb
entschlossen per 1. Mai 2005 eine Kundenbetreuerin
(Key Account Managerin,
KAM) zu benennen. Sie wird unsere Kundenbeziehungen
im persönlichen Dialog pflegen
und weiter ausbauen. Wir wollen damit die
Wünsche, Anliegen und allfälligen Beanstandungen
unserer Kunden kennen und sie über
wichtige Neuerungen persönlich orientieren.
Unseren Kunden bieten wir damit eine Kontaktperson
welche sicherstellt, dass ihre Anliegen
am richtigen Ort landen und ernst genommen
werden. Wir sind überzeugt dass wir
mit dieser neuen Stelle unsere bisherigen
Dienstleistungen in ihrem Interesse weiter
optimieren können.
Franziska Affolter
Kundenbetreuerin
Wir freuen uns, Ihnen mitzuteilen, dass Frau
Franziska Affolter, am 1. Mai 2005 diese
Funktion übernommen hat. Sie arbeitet bereits
seit Februar 2003 als Leiterin des Blutspendezentrums
Bern bei uns und übernimmt nun
zusätzlich diese neue Aufgabe. Sie ist diplomierte
Krankenschwester und hat 1994 die
Kaderausbildung abgeschlossen.
Sie wird nun ihre Tätigkeit aufnehmen und in
den nächsten Monaten mit ihnen Kontakt
aufnehmen. Selbstverständlich können auch
Sie sich direkt mit ihr in Verbindung setzen.
Sie können Frau Affolter unter der
direkten Telefon-Nr. 031 384 22 24 oder
via E-Mail franziska.affolter@bsd-be.ch
erreichen.
Sie hat sich folgende Ziele gesteckt:
� Durch den persönlichen Kontakt die Bedürfnisse
besser zu verstehen und dazu
beitragen, die Zufriedenheit unserer
Kunden langfristig und nachhaltig zu
verbessern.
� Vermittlerin sein zwischen den Kunden
und unseren Bereichen, um individuellere
Unterstützung z.B. in Form von Weiterbildungen
beim Kunden zu vermitteln.
� Über Neuigkeiten und Änderungen im
Prozess der Blutversorgung persönlich
und umfassend zu orientieren.
Wir wünschen Frau Affolter viele interessante
Gespräche und viel Befriedigung in ihrer
zusätzlichen Aufgabe.
Eigenblutspende –
überarbeitete Empfehlungen
Der Blutspendedienst SRK hat die Empfehlungen
für die Eigenblutspende, welche sich
an Fachpersonen und Institutionen richten,
überarbeitet und kürzlich neu herausgegeben.
Alle Spitäler und Blutspendedienste
wurden mit der Broschüre bedient.
Weitere Exemplare können Sie kostenlos
bei unserer Kundenbetreuerin,
Frau Franziska Affolter, Tel. direkt
031 384 22 24, E-Mail franziska.affolter
@bsd-be.ch, beziehen. Die Empfehlungen
sind sowohl in deutscher als auch französischer
Sprache erhältlich.
Eine wesentliche Änderung besteht darin,
dass es trotz positiven Screeningmarkern
möglich ist, die Eigenblutspende zur Transfusion
freizugeben, wenn der entsprechende
Konfirmationstest negativ ist. In diesem Fall
spricht man von einem falsch-positiven
Screeningresultat.
Newsletter 1/2005 Seite 1 von 8

Preisanpassungen per 1. Juli 2005
Wir haben Sie bereits darüber informiert:
Das Bundesamt für Gesundheit hat per 1. Juli
2005 eine Tariferhöhung für Erythrozytenkonzentrate
beschlossen. Der Preis beträgt neu
Fr. 212.50 exkl. 2,4 % Mehrwertsteuer und
Transportkosten. Zum gleichen Termin hat der
Blutspendedienst SRK einen neuen abgestuften
Verrechnungsmodus für Erythrozytenkonzentrate
und frisch gefrorenes Plasma eingeführt
(Fabrikabgabepreis = Abgabepreis des
Blutspendezentrums / Publikumspreis = zu
fakturierender Preis für die Patienten). Am
1. Juli 2005 ist zudem ein Systemwechsel bei
der Verrechnung von Transporten mit unserem
eigenen Kurierdienst in Kraft getreten. Die
Preisgestaltung erfolgt neu in Abhängigkeit
der Distanz ab Auslieferungsort Bern. Eine
entsprechende Kostenübersicht unseres
Kurierdienstes und unsere neue Preisliste
können Sie bei Herrn Stefan Koller,
Tel. direkt 031 384 24 34. E-Mail
stefan.koller@bsd-be.ch, anfordern.
Sicherstellung einer temperatur-
kontrollierten Umgebung von der
Beschaffung bis zum Kunden
Die Blutspendedienste unterliegen strengsten
Qualitätsstandards. Einer der wesentlichen
Qualitätsaspekte ist die Sicherstellung einer
ständig temperaturkontrollierten Umgebung.
Durch die Beschaffung neuer Fahrzeugsysteme
für die mobilen Blutspendeaktionen (mBSA)
kann nun die Blutspendedienst SRK Bern AG
die letzte Lücke einer temperaturkontrollierten
Umgebung innerhalb der Logistikkette schliessen.
6 BSZ
Temperaturkontrollierter
Transport
Spenden aus 6
Blutspendezentren
+20 C
Temperaturkontrollierter
Transport
Spenden aus
2-3 mBSA
+20 C
Hilfsmateriallager
+20 C
Produktion
+20 C
geschlossene L¸cke:
temperaturkontrollierte
Umgebeung mBSA
Freigabe
Erythrozytenkonzentrate
+20 C
Erst-und
Zweitfreigabe
Transfusionsplasma
-30 C
Freigabe
Fraktionierplasma
-20 C
„ Das Blut ist ein ganz besonderer Saft“ hat
einst Johann Wolfgang von Goethe geschrieben.
Eine Aussage, die seither noch an
Bedeutung gewonnen hat, denn Blut ist ein
„ flüssiges Organ“ – eines der wichtigsten
und grössten überhaupt. Jede Blutspende
enthält lebendige Zellen, welche bei unsachgemässer
Handhabung zerstört werden.
Nebst der sorgfältigen und fachgerechten
Verarbeitung einer Blutspende in die einzelnen
Komponenten, ist die Temperatur, die
während der Herstellung auf die Spende
einwirkt, ein wichtiger Qualitätsfaktor.
Rundherum temperaturkontrolliert!
Im Blutspendewesen wird zwischen der Benennung
der „ temperaturkontrollierten Umbebung“
und dem Begriff „ Kühlkette“ unterschieden.
Die Sicherstellung der temperaturkontrollierten
Umbebung hat zum Ziel,
den Hilfsmaterialgütern und Blutspenden
sowie den Fertigprodukten eine Umgebungstemperatur
zu sichern, welche für die
Einhaltung der Kühlkette erforderlich ist,
und somit direkten Einfluss auf die Produktqualität
hat. Diese Temperaturen müssen
stets lückenlos gegenüber Behörden und
Auditoren nachweisbar sein. Die folgende
Prozesseinheit soll aufzeigen, welche Unternehmensbereiche
von einem Monitoring der
Temperaturen betroffen sind.
Seit dem Frühling 2005 können bei der Blutspendedienst
SRK Bern AG die Temperaturen
ab dem Ort der Spende bis zur Auslieferung
der Produkte an den Kunden durchgehend
nachgewiesen werden.
Vertrieb
(Isolierverpackung)
Newsletter 1/2005 Seite 2 von 8
EC Fertigwarenlag.
+4 C
PL Fertigwarenlag.
-30 C
Abbildung: Temperaturüberwachte Bereiche unseres Unternehmens
Eigentransporte & Taxi
(Validierte Temperatureinhaltung)
Eigentransporte & Kurierdienste
(Validierte Temperatureinhaltung)
Intercity & Kurierdienste
(Validierte Temperatureinahltung)
Abhloungen & Transportdienstleister
(Temperaturkontrolliert)
Kunde Stadt Bern
Kunde Region Bern
Kunde CH
Kunden industrielle
Fraktionierung

Abbildung: Equipensystem mit Zugfahrzeug und Klimaanhänger. Im Klimaanhänger werden die Blutspenden
sowie die temperaturempfindlichen Materialgüter transportiert.
Mit dem neuen Fahrzeugsystem kann das
Personal sowie das Material bis zu einer mBSA-
Grösse von 15 Liegestellen transportiert werden.
Es besteht aus einem Zugfahrzeug und
einem Anhänger. Das Herzstück des Systems
bildet der Anhänger mit zwei klimatisierten
Kammern. In diesen Kammern werden das
temperaturempfindliche Material und die Blutspenden
transportiert. Die Temperaturen in
den Kammern können unabhängig voneinander
variabel eingestellt werden. Die Sicherstellung
der Energiezufuhr für den Betrieb der
Klimainstallationen erfolgt am Ort der mBSA
ab dem Netz, während dem Transport über
einen Stromgenerator.
Monitoring der Temperaturen
Während der Fahrt können vom Chauffeur
jederzeit die in der Klimazone herrschenden
Temperaturen kontrolliert werden. Hierzu
wurde eine Temperaturanzeige am Armaturenbrett
eingebaut. An der Steuereinheit der
Klimaeinrichtung am Anhänger ist ebenfalls
eine Temperaturanzeige angebracht, welche es
erlaubt, während der mBSA ständig die Temperatur
abzulesen.
Ein Temperaturlogger zeichnet während der
ganzen mBSA die Temperaturen auf. Bei
der Ankunft am Produktionsstandort wird
der Temperaturlogger an einen Protokolldrucker
angeschlossen und ausgewertet. Der
ausgedruckte Temperaturkontrollstreifen Er
gilt als offizielles Nachweisdokument bei Inspektionen.
Unser "Kompetenzzentrum
Transfusionsmedizin"
Die Transfusionsmedizin versteht sich als eine
interdisziplinäre medizinische Einheit,
welche bei uns in der Schweiz in die Hämatologie
integriert ist. Sie umfasst das gesamte
Spektrum von der Blutspende bis zur Bluttransfusion
sowie in vielen Einrichtungen die
Gewinnung und z.T. Transplantation peripherer
hämatopoietischer Stammzellen sowie
verschiedene Verfahren der therapeutischen
Hämapherese.
Newsletter 1/2005 Seite 3 von 8

Durch die intensivierte Kooperation mit der
Transfusionsmedizin in der Klinik und Poliklinik
für Hämatologie, Hämatologisches Zentrallabor
(KPH-HZL) des Inselspitals sind fast alle Aspekte
der Transfusionsmedizin und Immunhämatologie
auf dem Platz Bern zusammenhängend
abgebildet und werden auf höchstem Niveau
betrieben.
So sind wir als BSD SRK Bern AG z.B. „ WHO
Collaborating Centre in Transfusion Medicine“
. In den Bereichen Immunhämatologie
und Infektionsmarker stellen wir jeweils die
Schweizerischen Referenzlabors sowie das von
der QUALAB anerkannte und nach ISO EN
45004 akkreditierte Ringversuchszentrum.
Zudem stellen wir mit Dr. Christoph Niederhauser
(Bereichsleiter Labordiagnostik) den
Fachexperten für Swissmedic für die Zulassung
von in vitro Diagnostik- Produkten. Unsere
Fachleute arbeiten schliesslich in nationalen
und internationalen Arbeitsgruppen aktiv (und
z.T. in verantwortlicher Position) mit.
In der letzten Ausgabe unseres Newsletters
haben wir Ihnen in einem kurzen Porträt unsere
neuen ärztlichen Mitarbeiter PD Dr. Behrouz
Mansouri Taleghani, Leiter Medizin, und
Dr. Stefano Fontana, Leiter Spendeärztlicher
Dienst, vorgestellt. Da beide Ärzte weiterhin
auch im KPH-HZL des Inselspitals tätig sind, ist
die Vernetzung beider Institutionen weiter
voran geschritten. Hiermit konnte insbesondere
sowohl der Bereich der klinischen Transfusionsmedizin,
als auch die Forschung und Lehre
in unserem Blutspendedienst gestärkt werden.
Durch diesen Brückenschlag zwischen der
Blutspendedienst SRK Bern AG und der Transfusionsmedizin
des Universitätsspitals ist die
Verbindung von präparativer und klinischer
Transfusionsmedizin als wesentlicher Meilenstein
zur Etablierung des Kompetenzzentrums
Transfusionsmedizin auf dem Platz Bern erreicht.
Dazu tragen die hohe Fachkompetenz
von Dr. Stefano Fontana (FMH und FAMH
Hämatologie, FMH Innere Medizin, zurzeit in
Weiterbildung zum Transfusionsmediziner) und
PD Dr. Behrouz Mansouri Taleghani (Facharzt
Transfusionsmedizin und Innere Medizin, D)
bei.
Neben seiner Tätigkeit in der Blutspendedienst
SRK Bern AG ist Behrouz Mansouri Leiter der
Transfusionsmedizin des Inselspitals, dort auch
Hämovigilanzverantortlicher und Präsident
der Transfusionskommission, nebenamtlich
als Fachexperte (Hämovigilanz und Transfusionsmedizin)
bei Swissmedic engagiert,
Mitglied des Vorstandes der Schweizerischen
Vereinigung für Transfusionsmedizin sowie
Mitglied des Vorstandes der Deutschen Gesellschaft
für Transfusionsmedizin.
Wir sind überzeugt, mit diesem Brückenschlag
den richtigen Weg eingeschlagen zu
haben. Profitieren Sie von unserer grossen
Erfahrung. Wenn Sie Fragen zur Transfusionsmedizin
haben, stehen Ihnen unsere
Fachexperten selbstverständlich gerne zur
Verfügung.
Porträt Immunhämatologie
PD Dr. Behrouz Mansouri Taleghani
Tel. direkt 031 384 22 14
E-Mail behrouz.mansouri@bsd-be.ch
Dr. Stefano Fontana
Tel. direkt 031 384 22 15
E-Mail stefano.fontana@bsd-be.ch
Das Labor Immunhämatologie der BSD SRK
Bern AG beschäftigt sich, im Gegensatz zu
den Spendenscreeninglabors, nur zu einem
gewissen Teil mit Blutspendern und ihren
Spenden. So führt das Immunhämatologie
Labor bei allen Neuspender/innen Screening-
Untersuchungen für Alloantikörper und D weak
durch. Zur Hauptsache beschäftigt sich das
Immunhämatologie Labor jedoch mit der
Bearbeitung von zugesandten Aufträgen; es
handelt sich dabei meistens um Patientenproben.
Newsletter 1/2005 Seite 4 von 8

Gleichzeitig ist das Labor Immunhämatologie
auch das Referenzlabor für Blutgruppen- und
Antikörperbestimmungen für den Blutspendedienst
SRK des Schweizerischen Roten Kreuzes
und in diesem Rahmen für alle schweizerischen
Laboratorien, welche immunhämatologische
Untersuchungen durchführen, zuständig. Viele
Kunden schätzen uns als Anlaufstelle für
schwierige Abklärungen und wir geniessen
auch international eine ausgezeichnete Annerkennung.
Das Immunhämatologie Labor der BSD SRK
Bern AG ist nach ISO IEC 17025 akkreditiert.
Wir sind ein kleines Team von spezialisierten
BMA (Biomedizinische Analytiker/innen HF),
die Standard- und auch Spezial-Techniken
einsetzen, um einfache oder schwierige Abklärungen
durchzuführen. Bei schwierigen
Problemen setzen wir auch Techniken wie
FACScan oder molekularbiologische Tests
(PCR) ein, um zu einer Lösung zu kommen.
Da Problemfälle häufig auch nachts oder an
Feiertagen eingesandt werden, führen wir einen
Pikettdienst, der während sieben Tagen
pro Woche und 24/24 Stunden erreichbar ist.
Das Immunhämatologie-Team v.l.n.r. vorne: Tanja Schmocker, Isabelle Sägesser, Claudie Rovere, Franziska Still, Sara
Plaschy, Nicole Huynh, Hein Hustinx (Leiter) / hinten v.l.n.r.: Rolf Brunflicker, Nadia De Luca, Claudia Fürst
Was kann man unter Blutgruppen und Antikörpern
verstehen? Neben dem bekanntesten
Blutgruppensystem ABO sind noch 28 weitere
Blutgruppensysteme bekannt. Allein das Rhesussystem
umfasst jetzt schon 49 verschiedene
Antigene. Eines der wohl bekanntesten ist das
Rhesusantigen D.
Antigene sind Strukturen, die vom menschlichen
Organismus als fremd erkannt werden
und dadurch eine Immunantwort in Form von
Antikörpern auslösen können. Theoretisch
können gegen alle Antigene, die man selber
nicht besitzt, durch Transfusionen (Antigene
auf Spendererythrozyten) oder durch Schwangerschaften
(Antigene auf Erythrozyten des
Kindes) ausgelöst, Alloantikörper gebildet
werden. Sieht man jedoch die Frequenzen an,
treten nur einige wenige Antikörper, welche
gegen Blutgruppenantigene gerichtet sind,
gehäuft auf. Es sind dies Antikörper wie Anti-
D, Anti-c, -E, -Kell, -Fy(a), -Jk(a) und -M. Diese
Antikörper bereiten uns bei der Durchführung
der Abklärung und der Versorgung der Patienten
mit Blut meistens keine grossen Probleme.
Problematisch hingegen sind Proben von Pati-
enten, die neben Alloantikörpern auch noch
Autoantikörper (gegen körpereigene Antigene)
gebildet haben oder von Patienten mit
Antikörpern gegen mehrere Antigene.
Ein besonderes Anliegen sind uns Patienten
mit Antikörpern gegen Antigene, die nur bei
wenigen Menschen fehlen, so genannte
" High-Frequency" Antigene. Manche dieser
" High Frequency" Antigene fehlen nur bei
1 auf 10’000 Menschen. Hat nun ein Patient
Antikörper gegen ein solches Antigen gebildet
(meistens sind dies sehr schwierige Abklärungen)
und würde z.B Kp(b)-negatives
Blut brauchen, kommt die grosse Frage: Wie
beschaffen wir uns solches Blut? Die Frequenz
für Kp(b)-negatives Blut liegt für alle
ABO Blutgruppen zwischen 1 auf 5’000 bis
1 auf 10’000 Menschen. Falls wir jetzt ein O
Rh D negatives (nur zirka 6% aller Spender/innen
sind O Rh D negativ) und Kp(b)negatives
Erythrozytenkonzentrat brauchen
würden, müssten wir zirka 80’000 bis
160’000 Spender/innen austesten um eine/n
zu finden, dessen Blut mit dem des Patienten
verträglich wäre.
Newsletter 1/2005 Seite 5 von 8

Um trotzdem die Versorgung solcher Patienten
mit adäquaten Blutprodukten zu gewährleisten,
gibt es neben autologen Transfusionen
(Eigenblut) verschiedene andere Möglichkeiten.
Das Laboratorium für Immunhämatologie des
BSD SRK Bern AG hat seit 2001 seine seltenen
Blutspender/innen in einem Internetfile katalogisiert.
Im Jahr 2002 beschloss der Blutspendedienst
des Schweizerischen Roten Kreuzes
(BSD SRK) den Aufbau einer zentralen Datenbank,
abfragbar über das Internet und bestehend
aus Daten von Blutspender/innen mit
„ seltenen Blutgruppenantigenen“ . Das Laboratorium
für Immunhämatologie des Blutspendedienstes
Bern ist im Rahmen seiner Referenztätigkeit
vom BSD SRK Schweiz mit der
Aufgabe des Aufbaus und der Betreuung der
Internetdatenbank beauftragt worden. Ansprechpartner
für diese Datenbank ist Herr
Hein Hustinx. Das Ziel ist, ein einfaches Instrument
zur Verfügung zu haben, welches es
erlaubt, die meisten Patienten mit Antikörpern
gegen " High Frequency" Antigene oder Patienten
mit schwierigen Antikörperkonstellationen
möglichst schnell mit passendem Blut zu
versorgen.
Falls in der Schweiz kein passendes Blut gefunden
wird, oder kein passende/r Spender/in
aufgeboten werden kann, können wir die
Suche auf das Ausland ausdehnen. Die wichtigsten
Ansprechstationen sind in einem solchen
Fall:
Erstens: Das " Rare Donor File" in Bristol England,
wo Spender/innen mit seltenen Blutgruppen
katalogisiert sind. Diese Spender können
Europa- und Weltweit aufgeboten werden.
Der Nachteil ist hier die Zeitdauer, denn
es können vier bis fünf Tage vergehen, bis das
gewünschte Blut in der Schweiz eintrifft.
Zw eitens: " Rare Donor Kryoblutbank" in
Paris. Hier sind Erythrozytenkonzentrate aus
Frankreich in flüssigem Stickstoff (-176°C)
eingefroren und können bei Bedarf (auch noch
nach 15 Jahren) aufgetaut und für die Transfusion
eingesetzt werden. Der Nachteil ist hier
der komplizierte Transport und eine eingeschränkte
Haltbarkeit des aufgetauten Erythrozytenkonzentrates
von zurzeit maximal 24 Std.
Drittens: Die Europäische Kryoblutbank in
Amsterdam. Hier sind Erythrozytenkonzentrate
aus anderen Europäischen Ländern, wie
auch aus der Schweiz, in flüssigem Stickstoff
(-176°C) eingefroren und können bei Bedarf
(auch noch nach 15 Jahren) aufgetaut werden.
Der gleiche Nachteil wie bei der Donor-
Kryoblutbank in Paris, gilt auch hier. Ein aus
Amsterdam eingeführtes Erythrozytenkonzentrat
kostet zirka CHF 7'500.00.
Um die Suche nach solch seltenem Blut weiter
zu vereinfachen, ist unser nächstes Ziel,
der Aufbau einer Internetdatenbank „ Seltene
Spender/innen im deutschsprachigen
Raum“ (Beteiligung unserer deutschsprachigen
Nachbarn Deutschland und Österreich
an der Schweizerischen Datenbank).
Porträt Produkteinnovation
Die Abteilung Produkteinnovation (PI) ist die
kleinste der Labordiagnostik. Sie besteht aus
zwei Mitarbeitern: Peter Gowland und
Wolfgang Schnippering. Die Abteilung hat
die Aufgabe, für unsere Routine- und Referenzlaboratorien
Spendenanalytik (Leiter
Mauro Graziani), PCR (Leiter Dr. Martin
Stolz), Neugeborenenscreening (Leiter
Dr. Edgar Studer), Immunhämatologie/-
Referenzlabor (Leiter Herr Hein Hustinx),
Infektionsmarker-Referenzlabor (Leiterin
Dr. Caroline Tinguely) neue In-House-Methoden
zu entwickeln, sich Spezialfällen, die einer
weitergehenden molekularbiologischen
Abklärung bedürfen, anzunehmen und/oder
auch einmal in der Routine auszuhelfen. Für
die Durchführung dieser Aufgaben werden
vorwiegend molekularbiologische Methoden
eingesetzt.
Bis vor einem Jahr lag der Hauptfokus auf
der Entwicklung von Polymerase-Ketten-
Reaktion (PCR) Systemen zum Nachweis von
krankmachenden Viren, welche durch Blutprodukte
übertragen werden können. So
wurde zum Beispiel ein Hepatitis-A PCR System
entwickelt, welches heute in der Routinediagnostik
von Plasmaprodukten für die
Plasmafraktionierer eingesetzt wird.
Die Entwicklung, Validierung und Implementierung
eines solchen In-House-PCR-Systems
erfordert sehr viel Aufwand, muss doch
durchschnittlich mit 1 bis 1,5 Jahren Arbeit
gerechnet werden, bis ein solches System in
der Routine eingesetzt werden kann.
Newsletter 1/2005 Seite 6 von 8

Seit kurzem sind die diagnostischen Laboratorien
von Seiten der Behörden aus verpflichtet,
handelsübliche CE-markierte Tests in der Routinediagnostik
einzusetzen. Da es solche kommerzielle
Testsysteme für selten vorkommende
Erreger nicht gibt, ist die Entwicklung von In-
House-Methoden problemlos möglich. Aus
diesem Grunde wurde ein Human Immunodeficiency
Virus Typ 2 (HIV-2) PCR System entwickelt,
welches heute dem Infektionsmarker
Referenzlabor zu Verfügung steht. In der PI
kann sehr schnell auf spezifische Fragestellungen
hin ein PCR-System für solche Abklärungen
entwickelt werden.
Abbildung: Genotypisierung mittels PCR-RFLP Test
Eine andere Aufgabe ist die Mithilfe bei sehr
schwierigen Abklärungen, die in den Routinelaboratorien
nicht bis zum Ende durchgeführt
werden können. Als Beispiel kann die Auflösung
einer Hepatitis-A Übertragung genannt
werden. Ein Erythrozytenkonzentrat einer
Spenderin, die sich einige Tage nach dem Blutspenden
bei uns gemeldet hatte, berichtete,
dass sie in der Zwischenzeit an einer Hepatitis
erkrankt ist. Das Erythrozytenkonzentrat war
schon einem Patienten transfundiert worden.
Glücklicherweise war der Empfänger schon
immun gegen das Hepatitis-A Virus. Nichts
desto trotz konnte mit molekularbiologischen
Methoden der Beweis einer Übertragung erbracht
werden.
Ein anderer Schwerpunkt liegt auch in der
Zusammenarbeit mit der Industrie, insbesondere
in der Diagnostikindustrie oder mit Geräteherstellern,
für welche in der Regel im „ Lohnauftrag“
gearbeitet wird. Durch diese Zusammenarbeit
können wir einerseits finanziell
etwas dazuverdienen und anderseits natürlich
auch unser Know-how erhöhen.
Diese Anfragen der Industrie sind natürlich
auch Ausdruck unserer Kompetenz im gesamten
Laborbereich. Im Zusammenarbeit
mit der Firma Tecan Schweiz AG wurde ein
Pilotprojekt betreffend Extraktion von viraler
Nukleinsäure aus Plasmaproben mittels
magnetischen Beads durchgeführt.
Der momentane Schwerpunkt der PI liegt in
der Charakterisierung der molekularen Basis
von Blutgruppensystemen. Diese Charakterisierung
hat in den letzen Jahren vermehrt
grundlegende und praktische Bedeutungen
in der Diagnostik von speziellen Blutgruppensystemen
gewonnen. Die moleklaren
Methoden stellen eine fast optimale Ergänzung
zu den heute gängigen serologischen
Methoden der Immunhämatologie dar.
Besonders helfen diese neuen Methoden
molekulare Polymorphismen und seltene
Blutgruppenvarianten zu entdecken. Einige
PCR-Systeme zum Nachweis von einigen
Blutgruppenantigenen wie Lutheran,
Dombrock, Rhesus wurden schon etabliert.
Je nach Fragestellung werden laufend neue
PCR-Systeme oder Nukleinsäure Sequenzierungs-Methoden
zum Nachweis von Blutgruppenantigenen
oder Blutgruppenvarianten
dazukommen. Die Anwendung von solchen
molekularbiologischen Methoden ist
heute absolut unverzichtbar, will man sich
nach den national oder sogar internationalen
Massstäben von Referenzlaboratorien
etablieren.
Falls Sie Fragen an die PI haben, erreichen
Sie Herrn Peter Gow land unter
der Telefon-Nr. 031 384 23 42 oder via
E-Mail peter.gow land@bsd-be.ch.
Abbildung (v.l.n.r.): Peter Gowland (Leiter) und Wolfgang Schnippering
Newsletter 1/2005 Seite 7 von 8

Ein Fall aus der Praxis "Near Miss":
w ieder ein Etikettenfehldruck,
diesmal rechtzeitig entdeckt
Bei der Etikettierung von Erythrozytenkonzentraten
bemerkte eine Mitarbeiterin, dass,
obwohl auf dem Bildschirm kein Rhesusphänotyp
erschien, die online ausgedruckte Etikette
einen Rhesusphänotyp aufwies. Dies geschah
zweimal kurz hintereinander. Sie meldete diese
Vorkommnisse sofort.
Die Abklärung ergab, dass an diesem Tag die
Erythrozytenkonzentrate von mehreren Erstspendern,
welche noch nicht phänotypisiert
waren, etikettiert wurden. Bis auf die zwei
entdeckten waren alle Etiketten korrekt. Der
Fehler liess sich nicht reproduzieren.
Risiko
1. Könnten noch andere Erythrozytenkonzentrate
betroffen sein?
Ja, dies kann nicht ausgeschlossen werden.
Der Rhesusphänotyp wird als Variable
vom Blutbankdatenbanksystem an den
Drucker gesandt. Diese Variable wird nach
dem Druck nicht nochmals überprüft. Da
die Mitarbeiterin jedoch spezielle Antigenkonstellationen
heraussucht, sind ihr die
beiden Fehldrucke aufgefallen.
2. Besteht ein Risiko für den Empfänger?
Gemäss Empfehlungen der BSD SRK Vorschriften
müssen die Erythrozytenkonzentrate
vor der Transfusion vom Labor
auf die fehlenden Antigene überprüft
werden. Sofern nach Vorschrift gearbeitet
wird, besteht kein Risiko.
Massnahmen
Sämtliche Erythrozytenkonzentrate am Lager
wurden überprüft und sämtliche Abnehmer
von Erythrozytenkonzentraten wurden informiert
und aufgefordert, den Phänotyp,
sofern relevant für den Empfänger, vor der
Transfusion zu überprüfen.
Intern wurde die Weisung erlassen, bei der
Etikettierung den Phänotypaufdruck mit der
Bildschirmangabe zu vergleichen und Unstimmigkeiten
sofort zu melden.
Fazit
Die Serie der Etikettenfehldrucke reisst nicht
ab, drei ähnliche Vorfälle innerhalb von vier
Jahren allein in unserem Blutspendedienst,
und noch immer wissen wir nicht, wo das
Problem liegen könnte. Es scheint, als wäre
die einzige Wahl, zusätzliche Kontrollen einzuführen.
Wobei wir, wenn immer möglich
visuelle Kontrollen durch die Mitarbeitenden
vermeiden möchten, da hier ein „ Übersehen“
nie ausgeschlossen werden kann.
Zur Zeit diskutieren wir (wieder), die Möglichkeit
einer 100% Überprüfung der Etikette
mittels einscannen und Vergleich mit den
Einträgen in der Datenbank, allerdings mit
entsprechenden Kostenfolgen.
Etwas Erfreuliches hat dieser Fall aber dennoch
gezeigt, nämlich, wie wertvoll qualitätsbewusste
und mitdenkende Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter
für das Aufdecken von Schwachstellen
und near miss Fällen sind.
Legen Sie die Beine hoch.
Geniessen Sie die warmen
Sonnenstrahlen.
Die Mitarbeiterinnen
und Mitarbeiter der
Blutspendedienst SRK Bern AG
wünschen Ihnen einen
schönen Sommer!
Newsletter 1/2005 Seite 8 von 8