Supinationstrauma - Engelhardt Lexikon Orthopädie und ...
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PDF 01956<br />
<strong>Engelhardt</strong> (Hrsg.)<br />
<strong>Lexikon</strong> <strong>Orthopädie</strong> <strong>und</strong> Unfallchirurgie<br />
<strong>Supinationstrauma</strong><br />
Synonyme<br />
<strong>Supinationstrauma</strong> des Fußes; <strong>Supinationstrauma</strong> des Sprunggelenks<br />
Englischer Begriff<br />
Supination injury of the foot and ankle<br />
Definition<br />
Forcierte Supination des Fußes assoziiert mit einer Innenrotation des Talus <strong>und</strong>/oder einer Adduktion des<br />
Kalkaneus <strong>und</strong> einem spezifischen Verletzungsmuster der Knochen <strong>und</strong> Bänder.<br />
Pathogenese<br />
Generell muss beim <strong>Supinationstrauma</strong> des oberen Sprunggelenks auf die Supinationskette hingewiesen<br />
werden, welche von der Fibula bis zum Vorfuß reicht. Das bedeutet, bei jedem <strong>Supinationstrauma</strong> des oberen<br />
Sprunggelenks sollte der klinische oder radiologische Ausschluss einer Fraktur des Processus anterior des<br />
Kalkaneus <strong>und</strong> der Basis des Os metatarsale V erfolgen.<br />
Richtungweisend im Zusammenhang mit Pro- <strong>und</strong> <strong>Supinationstrauma</strong>ta des oberen Sprunggelenks war die<br />
Dissertation von Lauge-Hansen, der an Kadaverpräparaten das <strong>Supinationstrauma</strong> analysiert hat. Demnach sind<br />
die Position des Fußes beim Fehltritt <strong>und</strong> die dadurch einwirkende Kraft auf die Gelenke, Knochen <strong>und</strong> Bänder<br />
entscheidend. Bei der Supination steht der laterale Knochen-Band-Komplex des oberen Sprunggelenks unter<br />
Spannung <strong>und</strong> wird zuerst verletzt. Der mediale Knochen-Band-Komplex ist entspannt <strong>und</strong> wird als Letztes<br />
verletzt. Ob nun die Verletzung hauptsächlich ossär oder ligamentär verläuft, ist vom Ausmaß der einwirkenden<br />
Kraft <strong>und</strong> von individuellen Faktoren wie Knochenqualität, Bandqualität <strong>und</strong> Muskelvorspannung abhängig.<br />
Eine weitere Unterteilung des <strong>Supinationstrauma</strong>s mit spezifischem Verletzungsmechanismus kann durch den<br />
Hauptvektor der einfließenden Kraft unternommen werden:<br />
Supination <strong>und</strong> Rückfußadduktion:<br />
1. Ruptur der lateralen fibulotarsalen Bänder oder Avulsionsfraktur der distalen Fibula (Typ Weber A).<br />
2. Vertikale Sprengungsfraktur des medialen Malleolus.<br />
3. Impressionsfrakturen des medialen Pilon tibiale <strong>und</strong> des medialen Talusdoms begleiten das<br />
Supinationsadduktionstrauma des Sprunggelenks.<br />
Supination <strong>und</strong> Talusinnenrotation:<br />
1. Ruptur der anterolateralen fibulotarsalen Bänder (Lig. calcaneofibulare <strong>und</strong> Lig. talofibulare anterius) oder<br />
Avulsionsfraktur der distalen Fibula (Typ Weber A), das Lig. tibiofibulare posterius bleibt häufig intakt.<br />
2. Vertikale Sprengungsfraktur des medialen Malleolus, eventuell mit größerer posteromedialen Beteiligung<br />
des Pilon tibiale.<br />
Beim <strong>Supinationstrauma</strong> bleiben normalerweise die Syndesmose unverletzt <strong>und</strong> die Malleolengabel stabil.<br />
Symptome<br />
Siehe Kapselbandverletzung, Sprunggelenkfraktur.<br />
Diagnostik<br />
Siehe Kapselbandverletzung, Sprunggelenkfraktur.<br />
Differenzialdiagnose<br />
file:///D|/RAW_TEST/all_pdf_drafts/to038600.html[12.10.2010 08:06:31]<br />
drucken PDF
PDF 01956<br />
Siehe Kapselbandverletzung, Sprunggelenkfraktur.<br />
Therapie<br />
Siehe Kapselbandverletzung, Sprunggelenkfraktur.<br />
Nachsorge<br />
Siehe Kapselbandverletzung, Sprunggelenkfraktur.<br />
Autor<br />
Geert I. Pagenstert, Beat Hintermann, Victor Valderrabano<br />
file:///D|/RAW_TEST/all_pdf_drafts/to038600.html[12.10.2010 08:06:31]
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