VAKA aktuell | nr. 43 | august 2010

Neue Rehabilitationskonzeption
aufgrund neuer Rahmenbedingungen
Andrea Primosig, Stabsmitarbeiter VAKA
Das bis anhin gültige Rehabilitationskonzept
des Kantons Aargau
stammt aus dem Jahr 1998.
Seither ist das Bundesgesetz
über die Krankenversicherung
(KVG) zweimal revidiert worden.
Während mit der ersten Revision
eher kleinere Anpassungen realisiert
wurden, ging mit der am
1. Januar 2009 in Kraft getretenen
KVG-Revision eine umfassende
Neuordnung der Spitalfinanzierung
einher, welche mit
entsprechenden Veränderungen
bei der Spitalplanung und der
Spitalliste verbunden ist. Um diesen
neuen Rahmenbedingungen
gerecht zu werden wurde im Jahr
2009 mit der Überarbeitung des
Rehabilitationskonzepts des
Kantons Aargau begonnen.
Ziel dieses neuen Rehabilitationskonzepts
ist es, eine verbindliche
Planungsgrundlage für den Kanton
Aargau im Rehabilitationsbereich zur
Verfügung zu stellen. Damit diese
soweit möglich breit abgestützt ist,
wurden die aargauischen Rehabilitationsinstitutionen
im Rahmen
von Arbeitsgruppen und Workshops
durch das zuständige Departement
Gesundheit und Soziales (DGS) in die
Überarbeitung des Rehabilitationskonzepts
eingebunden.
Im Kanton Aargau gibt es sieben
Kliniken, welche rehabilitative Leistungen
anbieten und die aufgrund
dessen im Rahmen des Rehabilitationskonzepts
berücksichtigt wurden:
• aarReha Schinznach,
Schinznach Bad
• Klinik Barmelweid, Barmelweid
• Privatklinik im Park,
Schinznach Bad
• Privatklinik Salina, Rheinfelden
• Reha Rheinfelden, Rheinfelden
• RehaClinic Zurzach, Bad Zurzach
• Rehaklinik Bellikon, Bellikon
Nach intensiven und zeitlich sehr
engen Arbeiten seitens der Rehabilitationskliniken
im Jahr 2009, welche
unter anderem das Erstellen eines
umfassenden Versorgungsberichts
beinhalteten, musste leider Ende
letztes Jahr festgestellt werden,
dass insbesondere der Konzeptteil
«Entwicklung der Strategie für die
Spitalplanung und Spitalliste» seitens
des DGS vorerst nicht weiter
bearbeitet wurde. Die Kriterien für
die Spitalliste sind jedoch für die
Aargauer Rehabilitationskriterien
äusserst bedeutungsvoll, da deren
qualitativ hochstehendes Leistungsangebot
nicht nur kantonal, sondern
auch interkantonal angeboten
wird. Von daher wäre es wichtig, dass
diesbezüglich eine Lösung erarbeitet
wird, bei der die volkswirtschaftliche
Bedeutung der Aargauer Rehabilitationskliniken
ebenso berücksichtigt
wird wie die innerkantonale Planung.
Der Kanton Aargau hätte mit einer
schnellen Fertigstellung der Rehabilitationskonzeption
eine schweizweit
wegweisende Rolle einnehmen
können.
Da das DGS die gesundheitspolitische
Planung seit letztem Winter
als Ganzes und bezogen auf alle
Institutionen im Gesundheitswesen
– das heisst nicht auf die einzelnen
Bereiche wie etwa die Rehabilitation
beschränkt – betrachten will und da
zudem eine diesbezügliche Zusammenarbeit
innerhalb der Nordwestschweiz
angestrebt wird, wurde in
diesem Frühjahr aus dem Rehabilitationskonzept
des Kantons Aargau das
Grundlagenpapier «Rehabilitation im
Kanton Aargau». Inhaltlich bestehen
jedoch keine grossen Neuerungen im
Vergleich zum bisherigen Rehabilitationskonzept
– das bedeutet auch,
dass der Konzeptteil «Entwicklung
der Strategie für die Spitalplanung
und Spitalliste» nach wie vor nicht
enthalten ist. Aufgrund der Absicht
des Kantons, die spitallistenbezogenen
Konzepte übergeordnet für
alle Institutionen zu definieren,
muss wohl leider davon ausgegangen
werden, dass diese nicht mehr
Eingang in das Grundlagenpapier
«Rehabilitation im Kanton Aargau»
finden werden.
«Rehabilitation im Kanton
Aargau» – Grundlagenpapier
Das im Mai 2010 vom DGS vorgelegte
Grundlagenpapier «Rehabilitation
im Kanton Aargau» umfasst
folgende Elemente:
Einleitend wird die Ausgangslage
dargelegt: Die Hauptgrundlage für
das Grundlagenpapier ist die vom
eidgenössischen Parlament am 21.
Dezember 2007 beschlossene Teilrevision
des KVG, die insbesondere im
Bereich der Spitallisten erhebliche
Veränderungen – auch finanzieller
Art – zur Folge hat: Setzt der Kanton
ein Spital auf die Spitalliste, so hat
die öffentliche Hand die Leistungen
im R ahmen de s gewähr ten L eis tungsauftrages
mitzufinanzieren, wobei
der Anteil der Kantone mindestens
55 % der Pauschale beträgt. Im
Kanton Aargau ist diese Fragestellung
im Bereich der Rehabilitation
von besonderer Bedeutung, weil
bisher keine kantonalen Beiträge
an Rehabilitationsleistungen geflossen
sind. Mit dem neuen Rehabilitationskonzept,
welches per Ende
2011 vorliegen soll, wird der Kanton
Aargau daher über eine verbindliche
Planungsgrundlage verfügen.
Im nächsten und wichtigsten Teil des
Grundlagenpapiers wird das aktuelle
Rehabilitationsangebot im Kanton
Aargau analysiert. Dabei wurden
insbesondere die Strukturen, die
Leistungsspektren, die Entwicklung
der Pflegetage sowie die Kosten der
Rehabilitationskliniken im Kanton
Aargau dokumentiert und miteinander
verglichen. Auch wurden die
Projekte in den Nachbarkantonen
sowie die grosse volkswirtschaftliche
Bedeutung der Rehabilitation
im Kanton Aargau aufgezeigt. Des
Weiteren bildet die Qualitätssicherung
ein Thema des Rehabilitationskonzepts.
Eine Erhebung der in den
Kliniken angewendeten Qualitätssicherungssystemen
zeigte dabei,
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