regional: :optimal - BKK Scheufelen

egional:
Die Zeitschrift für unsere Versicherten
:optimal
Ausgabe 3.2009 73614
: BKK Scheufelen-Fußballcamp im Herbst 2009
: Jahresabschluss 2008

2
Editorial
Inhalt 3.2009
Editorial ................................................................. 2 – 3
BKK Scheufelen-Fußballcamp im Herbst 2009 .... 4
Neuer Wahltarif – Alternative zum starren
Kassen-Einheitssystem ............................................ 5
Kurzarbeitergeld.................................................. 6 – 7
Jahresabschluss 2008 .............................................. 8
In der Mittagspause unfallversichert? .................. 9
Sichern Sie sich Ihre Bonus-Prämie ................... 10
Ihre BKK Scheufelen zieht um .............................. 10
ADS ist keine Modekrankheit ....................... 12 – 13
Prämie sichern!
Geld für die U-Untersuchungen ................... 14 – 15
Befreiung von Zuzahlungen .......................... 16 – 17
Individuelle
Gesundheitsleistungen (IGeL)....................... 18 – 19
Gesetzgeber ändert erneut Regelungen
zum Krankengeld für Selbständige
ab 1. August 2009..................................................... 20
Impressum ................................................................ 20
regional optimal – 3.2009
Liebe
Leserinnen,
liebe Leser,
bei Erscheinen dieser Ausgabe von regional:optimal befinden wir uns unmittelbar
vor den Wahlen zum Deutschen Bundestag. Die Gesundheitspolitik ist
traditionell eines der Wahlkampfthemen, welches von der Bevölkerung sehr
kritisch unter die Lupe genommen wird. Kein Wunder: Von allen Trägern der
Sozialversicherung treten die Menschen im Laufe des Lebens mit den gesetzlichen
Krankenkassen am häufigsten in direkten Kontakt.
Die Versicherten erfahren Änderungen in der Ausgestaltung der Finanzierungs-
und Leistungsprinzipien – insbesondere bei den gesetzlichen Krankenkassen
– in der Regel sehr viel schneller und nehmen diese plastischer wahr
als in anderen Bereichen der Sozialversicherung.
Beispiel gesetzliche Rentenversicherung:
Als Beschäftigter zahlen Sie statistisch betrachtet nach dem heutigen Stand
der Dinge ungefähr 40 Jahre in die gesetzliche Rentenversicherung ein. Idealerweise
(wenn Sie im Laufe Ihres Erwerbslebens keine Rehabilitationsleistungen
benötigen und bei halbwegs guter Gesundheit die Altersgrenze für
den Rentenbezug erreichen) haben Sie mit den Trägern der Rentenversicherung
jahrzehntelang nichts zu tun: Der Beitrag wird monatlich von Ihrem Lohn
abgezogen; einmal im Jahr erhalten Sie eine Rentenauskunft; irgendwann –
grauhaarig – stellen Sie einen Rentenantrag und bekommen sodann (hoffentlich)
jeden Monat eine Rente in mehr oder weniger adäquater Höhe auf Ihr
Konto überwiesen: Das war’s im Großen und Ganzen. Für die gesetzliche
Rentenversicherung wenden Sie trotz relativer Anonymität zwischen den Beteiligten
ungefähr 25 Prozent mehr Beitragsgeld im Laufe Ihres Erwerbslebens
auf als für die gesetzliche Krankenversicherung.
Beispiel Arbeitslosenversicherung:
Mit der Arbeitslosenversicherung machen Sie statistisch betrachtet 2,5-mal
in Ihrem Leben Bekanntschaft. Als Durchschnittsbeschäftigter beziehen Sie
genau fünf Monate Arbeitslosengeld oder vergleichbare Leistungen. Dafür ist
die Arbeitslosenversicherung mit einem momentanen Beitragssatz von 2,8
Prozent Ihres Bruttoverdienstes auch ein echtes „Schnäppchen“.
Sie können sich aber drehen und wenden, wie Sie wollen: Um uns – die gesetzliche
Krankenversicherung – kommen Sie nicht herum, selbst wenn Sie
relativ bzw. kerngesund sind: Sie entrichten 10 Euro Praxisgebühr im Quartal
bereits für einen kleinen Schnupfen; wenn Sie Familie haben, müssen Sie
einmal jährlich einen Fragebogen ausfüllen, freiwillig versichert? Die jährliche
Einkommensanfrage lässt grüßen! Selbst als Rentner oder chronisch kranker
Patient bleiben Sie von Formularen und Schriftkram nicht verschont: Zuzahlungsbefreiung
und Teilnahmeerklärungen an diversen DMP-Programmen –
eine fortlaufende, lebenslange Herausforderung. Regelrechte Verwaltungsex-

zesse laden diejenigen Versicherten auf sich, welche tollkühnerweise
an einem Bonusmodell oder Wahltarif einer Krankenkasse
teilnehmen. Sie müssen Quittungen sammeln, einreichen,
die Richtigkeit sämtlicher Angaben bestätigen, diverse Antragsund
Abgabefristen beachten und dürfen ja keinen Stempel vergessen.
Ansonsten droht „krankenkässliches“ Ungemach.
Die vorangegangene Darstellung fällt sicherlich etwas überspitzt
aus und ist natürlich auch mit einem Schuss Ironie versehen.
Trotzdem werden Sie mir vielleicht überwiegend in der
Aussage zustimmen, dass der Verwaltungs- und damit der Zeitaufwand
für die gesetzlich Krankenversicherten in den vergangenen
Jahren enorm zugenommen hat. Wenn Sie Ihren Arzt
fragen (wie von einer Mitwettbewerberin auf beinahe allen zur
Verfügung stehenden Litfaßsäulen Baden-Württembergs empfohlen),
wird er Ihnen in etwa dieselbe Auskunft erteilen.
Warum ändern Sie das als Vorstand der BKK Scheufelen nicht, werden
Sie mich berechtigterweise an dieser Stelle fragen?
Ganz einfach: Weil ich bzw. wir nicht die Urheber dieser Bestimmungen
sind. Es ist das eine, politische Entscheidungen zu treffen,
das andere jedoch, diese Beschlüsse den Versicherten und
den Menschen zu vermitteln. Die – zu Recht! – viel bescholtene
Bürokratie denkt sich nicht ein gelangweilter Kassenmitarbeiter
aus, sondern sie entstammt der Feder diverser Ministerien und
angeschlossener Behörden, welche – der Quadratur des Kreises
folgend – in aller Regel keinen direkten Bezug zum Versicherten,
zum Patienten oder zum Beitragszahler haben.
Entgegen behördlicher Meinung kann man nicht den Rhein
kraft Rechtsverordnung am Fließen hindern. Die Gesundheitspolitik
der nächsten vier Jahre sollte sich daher meiner Meinung
nach an dem ganz einfachen Schmidt’schen (Helmut nicht Ulla!!!)
Muster orientieren: Entbürokratisieren, Entbürokratisieren,
Entbürokratisieren. Und: Um Himmels Willen bitte keine neuen
Prämienchen und Gebührchen, deren Verwaltung das Zigfache
des ausgelobten bzw. einzuziehenden Betrages verschlingt.
Allen alltäglichen Ärgernissen zum Trotz bin ich jedoch der festen
Überzeugung, dass sich das Gesamtprodukt „gesetzliche
Krankenversicherung“ sehen lassen kann. Insbesondere im internationalen
Vergleich. Ungefähr 90 Prozent der deutschen
Bevölkerung sind gesetzlich krankenversichert – und zwar unabhängig
davon, ob man in einem Beschäftigungsverhältnis
steht oder nicht. Herr Obama wäre vermutlich froh, auch nur
annähernd diesen Wert in seinem Land erreichen zu können.
Ob nun die Leistungen der gesetzlichen Krankenversicherung
in jedem Einzelfall ideal oder komfortabel ausgestaltet sind, darüber
lässt sich trefflich streiten. Ob es gerecht ist, dass es (für
sogenannte Besserverdienende) eine Beitragsbemessungsgrenze
gibt, dass ausgerechnet die relativ Gesunden und Gutverdienenden
in die private Krankenversicherung abwandern
dürfen, ob es ratsam ist, überhaupt eine Praxisgebühr sozusagen
als Eintrittsgeld beim Arzt zu verlangen, darüber lässt sich
trefflich streiten. Über Zuzahlungen generell und über die beste
Behandlungsmethode im Einzelfall sowieso.
Unbestritten ist jedoch, dass jeder Mensch in Deutschland
einen Krankenversicherungsschutz haben sollte und sich diesen
auch leisten können muss. Dieses Solidarprinzip hat sich durch
die Jahrzehnte bewährt und sollte unserer Meinung nach nicht
für kurzfristige Effekthaschereien zur Disposition gestellt werden.
Es muss jeder Mensch in Deutschland Zugang haben zu ärztlicher
und zahnärztlicher Behandlung, zu modernen und wirksamen
Arzneimitteln, zur Krankenhausbehandlung und zu notwendigen
ambulanten und stationären Heilmaßnahmen.
Darüber hinaus muss es sichergestellt sein, dass kein Erwerbstätiger
im Falle einer krankheitsbedingten Arbeitsunfähigkeit
sein Einkommen verliert (Krankengeld) und er und seine
Familie dadurch in Existenznöte geraten. Darüber lässt sich
meiner Meinung nach nicht trefflich streiten. Dafür steht die
gesetzliche Krankenversicherung und dafür steht insbesondere
die BKK Scheufelen. Ergänzt um eine wettbewerbliche Komponente
und auf eine saubere und belastbare Finanzierung
gestellt (siehe Geschäftsbericht 2008, Seite 8) wird vollends
ein Schuh daraus.
Basierend auf Ihren Rückmeldungen unserer Gesamtmitgliederbefragung
bietet die BKK Scheufelen ab 1. August 2009 eine
ganze Reihe von zusätzlichen Leistungen, die über den gesetzlichen
Rahmen hinausgehen und weder mit Fragen nach
dem Alter, dem Einkommen oder gar dem Gesundheitszustand
verbunden sind. Wir werden Sie in den nächsten Wochen über
Ihre neuen Möglichkeiten wie z. B. der professionellen Zahnreinigung,
die der Behandlung als Privatpatient, der Kostenerstattung
für Homöopathie sowie zum Bezug von Originalarzneimitteln
usw. informieren.
Hierfür ist keine private Zusatzversicherung erforderlich. Alle
neuen Leistungen sind ganz altbacken im Rahmen unserer
Satzung – solidarisch und von den Versicherten unserer
Gemeinschaft eigenverantwortlich finanziert – abgebildet.
Ich wünsche Ihnen viel Spaß beim Lesen einer hoffentlich
abwechslungsreichen und informativen Ausgabe von
regional:optimal.
Ihr
Bernd Kratschmer
Editorial
regional optimal – 3.2009
3

4
Kids
✁
Bitte senden Sie dieses Formular in einem Kuvert an
BKK Scheufelen, Fußballcamp, Neue Straße 95, 73230 Kirchheim/Teck,
oder per Fax an 07021 89-662750 oder schreiben Sie uns eine
E-Mail an info@bkk-scheufelen.de
BKK Scheufelen-Fußballcamp im Herbst 2009
mit Jimmy Hartwig (ehemaliger Deutscher Nationalspieler)
Wer Lust auf Fußball pur hat, ist hier goldrichtig. Wir
führen Freiluft- und Hallen-Camps in Kirchheim/Teck
durch. Teilnehmen können alle Jungs und Mädchen
im Alter von 8 bis 14 Jahren. Die Teilnehmerzahl ist
auf 22 Personen begrenzt.
Es werden zwei Trainingseinheiten pro Tag auf Rasen,
Kunstrasen oder in der Halle täglich von 10 Uhr bis 15
Uhr absolviert. Diese Trainingseinheiten werden von
Ex-Nationalspieler Jimmy Hartwig durchgeführt. Bei
diesem Fußball-Training lernt Ihr, wie wichtig es ist, in
einem Team zu spielen. Auch werden Eure technischen
Fertigkeiten beim Fußballspielen noch verfeinert.
Dies hilft Euch auf jeden Fall beim nächsten
Spiel in Eurem Verein. Ihr seid in keinem Verein? Vielleicht
bekommt Ihr ja Lust darauf.
Wer mitmacht, erhält ein T-Shirt. Die restliche Ausrüstung
(Schuhe, Stutzen, Duschsachen usw.) müsst Ihr
bitte selbst mitbringen. An die Verpflegung wurde auch
gedacht. An allen drei Tagen bekommen die Teilnehmer
ein Mittagessen inklusive Getränk. Während den Trainingseinheiten
bekommt Ihr ausreichend Mineralwasser.
Für unsere Versicherten wurde ein spezieller Vorteilspreis
ausgehandelt. Die Teilnahmegebühr beträgt
nur 60 Euro.
Anmeldeformular Fußballcamp Anmeldeschluss: 16.10.2009
Hiermit melde ich mich verbindlich für das BKK Scheufelen-Fußballcamp
vom 26. Oktober 2009 bis 28. Oktober 2009 an (Hallentraining/Freilufttraining)
Name
Straße
Telefon
regional optimal – 3.2009
Hier ein paar Daten aus dem Leben von Jimmy Hartwig:
Jimmy Hartwig wurde am 5. Oktober 1954 in Offenbach
am Main geboren. 1972 bekam er bereits mit
18 Jahren seinen ersten Bundesliga-Lizenzvertrag.
1974 wechselte er zum TSV 1860 München, mit dem
er 1977 in die Bundesliga aufstieg. Im Jahr 1978 erhielt
er seinen Vertrag als Stammspieler beim Hamburger
SV, wo er bis 1984 seine erfolgreichsten
Profijahre verbrachte. Mit dem HSV errang
Jimmy Hartwig drei Deutsche Meistertitel,
absolvierte 47 Europapokal Spiele und
gewann 1983 den Europa-Cup der
Landesmeister. Unter Bundestrainer Jupp
Derwall trug Hartwig insgesamt 16 Mal
das deutsche Nationaltrikot. Nach Beendigung
seiner Karriere als Profispieler war
Hartwig als Trainer u. a. beim „FC Sachsen
Leipzig“ unter Vertrag. Ab August
1998 stellte er sein Fußball-Know-how
dem Deutschen Sportfernsehen
„DSF“ zur Verfügung. Er wurde
dann Co-Moderator der DSF-
Sendung „Mittendrin“.
Vorname
E-Mail
Versicherungsnummer Konfektionsgröße
Wohnort
Bitte überweisen Sie den Betrag von 60 Euro auf unser Konto-Nr: 200 11 55 bei der LBBW, BLZ 600 501 01.
Als Verwendungszweck geben Sie bitte Ihre Mitgliedsnummer und den Vornamen des Kindes an,
z. B. 0012345678, Marc (Bitte beachten Sie, dass Ihre Anmeldung erst nach Zahlungseingang gültig wird!)
Unterschrift Erziehungsberechtigter Unterschrift Kind
PLZ
Alter
Vereinsspieler
❒ ja ❒ nein

Neuer Wahltarif
Alternative zum starren Kassen-Einheitssystem
Autorin: Gerda Gloger
Mit unserem neuen Wahltarif „Leistungsverzicht“
können sich Versicherte bei der BKK Scheufelen eine
jährliche Prämie von 150 Euro sichern. Dabei wird es
den Versicherten ermöglicht, bestimmte Leistungen
abzuwählen, die dem einzelnen als nicht so wichtig
erscheinen.
Verzichtet wird dabei nur auf besondere Leistungen
wie künstliche Befruchtung, Häusliche Krankenpflege,
Mutter/Vater-Kind-Kuren, Heil- und Hilfsmittel, Vorsorgekuren,
Haushaltshilfe sowie Fahrkosten (ausgenommen
Rettungsfahrten).
Der Vorteil liegt auf der Hand: Mehr Wahlfreiheit für
den Umfang des persönlichen Versicherungsschutzes
je nach persönlicher Lebenslage und Bedarf. Sie können
somit (fast) alle Leistungen der BKK Scheufelen
in Anspruch nehmen, ohne dass die Zahlung der Prämie
gefährdet wird oder Sie Leistungen selbst bezahlen
müssen.
Der Tarif ist besonders für Versicherte attraktiv, die
eine Alternative zum starren Kassen-Einheitssystem
suchen. Alle Mitglieder, deren Beiträge nicht vollständig
von Dritten getragen werden, können diesen Tarif
wählen und so Beiträge einsparen.
Selbstverständlich haben Sie bei diesem Wahltarif einen
Schutzschirm. Der Selbstbehalt für die aufgeführten
Leistungen ist auf 300 Euro jährlich begrenzt. Das
heißt, sollten im Bedarfsfall höhere Kosten entstehen,
werden diese von der BKK Scheufelen selbstverständlich
übernommen. Die Prämie von 150 Euro jährlich
dagegen gerechnet, ergibt somit ein maximales
Risiko von 150 Euro.
: Information/Kontakt
Service
Bei Fragen zu den Wahltarifen stehen wir Ihnen jederzeit
gerne zur Verfügung.
: Kundencenter 07021 89-2701
info@bkk-scheufelen.de
regional optimal – 3.2009
5

6
Information
Kurzarbeitergeld
Auswirkungen in der Sozialversicherung
Autoren: Gerda Gloger und Frank Pallinger
Was ist Kurzarbeitergeld?
Kurzarbeitergeld ist eine Leistung der Bundesagentur
für Arbeit nach dem Sozialgesetzbuch III. Es ermöglicht
bei vorübergehendem Arbeitsausfall die Weiterbeschäftigung
von Arbeitnehmerinnen und Arbeitnehmern
und soll Entlassungen vermeiden.
Quelle Grafik: www.bmas.de
regional optimal – 3.2009
Verändert das Kurzarbeitergeld meinen Versicherungsstatus
bei meiner Krankenkasse?
Nein – bei Kurzarbeit handelt es sich regelmäßig um
ein vorübergehendes Ereignis, das den Status des
Mitglieds als Arbeitnehmer/in, der/die wegen Überschreitens
der Jahresarbeitsentgeltgrenze krankenversicherungsfrei
ist, nicht beeinflusst. Das geringere
Einkommen durch Kurzarbeit hat keinerlei Auswirkungen
auf die Jahresarbeitsentgeltgrenze.
Bei der Prüfung der Frage, ob das tatsächliche regelmäßige
Jahresarbeitsentgelt die Jahresarbeitsentgeltgrenze
überschritten hat, wird das Arbeitsentgelt in
der Höhe angesetzt, in der es ohne Kurzarbeit erzielt
worden wäre. Diese Regelung gilt jedoch nicht für
das sogenannte Transferkurzarbeitergeld. Hierbei handelt
es sich um eine Sonderform des Kurzarbeitergeldes.
Es wird in den Fällen sogenannter Betriebsänderungen
gezahlt, das heißt wenn die ausscheidenden
Arbeitnehmer zu einer betriebsorganisatorisch eigenständigen
Einheit zusammengefasst werden.
Mindert die Kurzarbeit meinen Rentenanspruch?
Ja – allerdings wirkt sich die Kurzarbeit – wenn auch
nur relativ geringfügig – mindernd auf die spätere
Rentenhöhe aus, wie das folgende Beispiel zeigt.

Beispiel für den
Rentenanspruch:
Ein Jahr Beschäftigung
ohne Kurzarbeit ergibt
bei einem unterstellten
Verdienst von
2.400 Euro brutto monatlich
einen künftigen Rentenanspruch
von 24,80
Euro monatlich. Bei einem
Verdienst während
der Kurzarbeit von 1.000
Euro monatlich erhöht
ein Jahr Kurzarbeit den
späteren Rentenanspruch
um rund 21,90
Euro monatlich. Der Unterschied
beträgt also
rund drei Euro im Monat.
Würden nur aus dem
tatsächlichen monatlichen
Arbeitsverdienst
während der Kurzarbeit
in Höhe von 1.000 Euro
Beiträge zur Rentenversicherung gezahlt – also ohne
die zusätzlichen Beiträge aufgrund der rentenrechtlichen
Regelungen zum Kurzarbeitsgeld – würde nur
ein Rentenanspruch von rund 10,60 Euro im Monat
bestehen.
Welche Auswirkungen dies im konkreten Einzelfall zur
Folge hat, können Sie bei der Deutschen Rentenversicherung
erfragen.
: Information/Kontakt
Information
Qualifizierung in der
Kurzarbeit
Die Phase der Kurzarbeit
kann gut als Zeit für eine
Qualifizierung dienen. Viele
Unternehmen nutzen
diese Chance und ermöglichen
der Belegschaft eine
Fortbildung. Der Arbeitnehmer
kann in diesem
Fall 60 bzw. 67 Prozent
vom letzten Nettolohn
während der Fortbildungszeit
erhalten.
Über die Möglichkeiten
der Fortbildung und der
Zuschüsse von Weiterbildungskosten
informiert
Sie der Arbeitgeber und
die Bundesagentur für
Arbeit.
Quelle Grafik: www.bmas.de
Ihr persönlicher Ansprechpartner zum Kurzarbeitergeld
: Frank Pallinger 07021 89-2706
fpallinger@bkk-scheufelen.de
regional optimal – 3.2009
7

8
BKK intern
Jahresabschluss 2008
Wieder ein Topergebnis in der über 120-jährigen Firmengeschichte erzielt
Im letzten Geschäftsjahr vor Einführung des Gesundheitsfonds
haben wir erneut bewiesen, dass wir zu
den finanzstärksten und besten gesetzlichen Krankenversicherungen
in Deutschland zählen. Mit überdurchschnittlichen
Leistungsangeboten, optimalem Service
und einem soliden Finanzmanagement sind wir rund
um die Uhr der starke Partner für Sie und Ihre Gesundheit.
Erneut konnten wir ein Spitzenrechnungsergebnis
– in absoluten Werten gemessen, sogar das
Nachstehend die Zahlen im Überblick
Einnahmenbereiche absolut in Euro je Mitglied in Euro
Einnahmen Beiträge insgesamt 136.652.761,94 4.217,05
sonstige Einnahmen 3.466.568,40 106,97
Ausgaben in ausgewählten Leistungsbereichen
ausgewählte Leistungsbereiche absolut in Euro je Mitglied in Euro
ärztliche Behandlung 13.054.064,17 402,84
zahnärztliche Behandlung 6.073.100,97 187,41
Zahnersatz 1.076.314,14 33,21
Arzneimittel 10.164.804,64 313,68
Heil- und Hilfsmittel 3.396.230,04 104,81
Krankenhausbehandlung 15.138.501,87 467,17
Krankengeld 5.127.596,92 158,24
Leistungen bei Schwangerschaft, Mutterschaft 3.970.875,76 122,54
Prävention und Früherkennung 2.033.586,40 62,76
sonstige Leistungen 3.080.308,53 95,06
Sonstige Ausgaben
sonstige Ausgabebereiche absolut in Euro je Mitglied in Euro
Ausgaben für Finanzausgleiche – RSA/RP 69.097.506,14 2.132,32
sonstige Aufwendungen 154.269,29 4,75
Verwaltungs- und Verfahrenskosten gesamt 3.969.595,74 122,50
Ergebnis
Auch unter den gänzlich neuen Bedingungen des seit 1. Januar 2009 bestehenden Gesundheitsfonds konnten
wir dank unserer soliden Finanzbasis nochmals unser Leistungsportfolio über unsere neuen Top-Wahltarife für
Sie ergänzen. Es bewährt sich also unsere starke Solidargemeinschaft. Lassen Sie sich beraten!
regional optimal – 3.2009
Beste der Firmengeschichte – erzielen. Am 14. Mai
2009 bestätigte der unabhängige Prüfer, welcher mit
der Prüfung der Ergebnisse der Jahresrechung 2008
beauftragt war, „Die Jahresrechnung ist in sachlicher,
formaler und rechnerischer Hinsicht richtig und vollständig
aufgestellt. Unsere Prüfung hat zu keinen Einwendungen
geführt“. Ein Ergebnis, das sich – so meinen
wir – sehen lassen kann.
Ergebnis absolut je Mitglied
Überschuss der Einnahmen 3.782.575,73 116,73

Autoren: Wolfgang Büser und Maik Heitmann
Auf dem Weg in die Kantine stehen Arbeitnehmer unter
dem Schutz der gesetzlichen Unfallversicherung.
Auch der Weg in ein Restaurant, zu einem Imbiss
oder zu einem Lebensmittelgeschäft, wo Nahrungsmittel
für die Pause besorgt werden, ist versichert.
Nicht versichert ist der Einkauf oder der Aufenthalt in
der Kantine selbst. Der Versicherungsschutz endet
buchstäblich an der Eingangstür von Kantine, Restaurant
oder Supermarkt.
Die Einnahme der Mahlzeiten zählt zu den privaten,
„eigenwirtschaftlichen“ Tätigkeiten. Deshalb sind
Unfälle in Folge des Essens oder Trinkens – zum Beispiel
Verbrennen, der Abbruch eines Zahnes oder eine
Vergiftung durch verdorbene Nahrungsmittel – im
Regelfall nicht versichert. Auch Unfälle bei sogenannten
„Nebenverrichtungen“, wie dem Öffnen einer Flasche,
dem Kochen von Kaffee oder dem Schneiden
von Obst, sind nicht versichert. Darauf machen die
Unfallkassen aufmerksam.
So hatte das Bundessozialgericht einen Fall zu entscheiden,
in dem ein Arbeitnehmer, der in der Mittagspause
in einem Supermarkt Getränke holte, die
während der Arbeitszeit getrunken werden sollten,
dort stürzte und sich verletzte. Das Urteil: Die Wege
dorthin und zurück waren gesetzlich unfallversichert,
nicht jedoch der Aufenthalt im Kaufhaus selbst.
(AZ: B 2 U 24/02 R)
In der Mittagspause
unfallversichert?
Ein Spaziergang ist ein rein privates Vergnügen
Recht
Arbeitet ein Arbeitnehmer ohne Mittagspause und
nimmt er erst am späten Nachmittag zu Hause sein
Mittagessen ein, um anschließend noch einmal zum
Betrieb zu fahren, von wo aus er einen Kunden beliefern
soll, so steht er auch auf dem zweiten Arbeitsweg
unter dem Schutz der gesetzlichen Unfallversicherung.
Das gilt auch für den Fall, dass der Weg zur
Arbeitsstelle nicht weit (hier etwa 1.000 Meter lang)
ist und auch zu Fuß hätte zurückgelegt werden können.
(Hier war der Mann schwer verletzt worden,
nachdem er auf dem zweiten Weg zum Betrieb an
seinem Pkw ein Schleifgeräusch festgestellt hatte.
Als er unter das aufgebockte Auto kroch, rutschte der
Wagenheber ab und quetschte seinen Kopf. Das Bundessozialgericht
erkannte das Unglück als Arbeitsunfall
an. (AZ: B 2 U 24/06 R)
Pausenspaziergang nicht geschützt
Eine Arbeitnehmerin machte während ihrer Mittagspause
einen Spaziergang. Sie verließ deswegen den
Betrieb und stürzte auf einem eisglatten Gehweg.
Das Bundessozialgericht sprach die Berufsgenossenschaft
von der Leistung frei. (AZ: B 2 U 30/00 R) In einem
anderen Fall auch das Sozialgericht Dortmund:
Dort war eine Arbeitnehmerin mehr als zwei Stunden
früher als üblich zur Arbeit gefahren (um 10.45 Uhr
statt um 13.00 Uhr). Auf diesem Weg wurde sie in einen
Unfall verwickelt. „Keine Leistung“, so das Gericht
– auch wenn der Arbeitsweg deshalb so früh begonnen
wurde, weil die Frau in der Werkskantine
noch zu Mittag essen wollte. (AZ: S 11 U 44/00)
regional optimal – 3.2009
9

10
Information
Sichern Sie sich Ihre Bonus-Prämie
Haben Sie Ihre Vorsorgeuntersuchungen dieses Jahr schon
durchgeführt?
Dann haben Sie ab sofort die Möglichkeit, Ihr Bonusheft
für den Gesundheits- oder Family-Bonus für das
Jahr 2009 bei uns einzureichen.
Damit wir Ihren Bonus ohne Zeitverzug an Sie auszahlen
können, bitten wir Sie, Ihr Bonusheft vor Ihrer Einreichung
noch einmal auf Vollständigkeit zu prüfen.
Vielen Dank für Ihre Mühe.
Für Teilnehmer am Gesundheitsbonus
Wir können leider nur die Prämienpunkte berücksichtigen,
die im Bonusheft mit Datum, Stempel und Unterschrift
nachgewiesen sind, oder wenn alternativ
entsprechende Bescheinigungen vorliegen.
Für Teilnehmer am Family-Bonus
Alle notwendigen Vorsorgeuntersuchungen für Eltern
und Kinder müssen im Bonusheft von der Arztpraxis
entsprechend den Vorgaben dokumentiert sein.
regional optimal – 3.2009
Wenn Sie noch nicht alle Vorsorgeuntersuchungen
durchgeführt haben, nutzen Sie bitte die Zeit bis zum
Jahresende, um diese nachzuholen. Somit sichern Sie
sich Ihre Family-Bonus-Prämie. Denn leider können
wir Ihnen keine Prämie auszahlen, wenn nicht alle Untersuchungen
erfolgt sind.
Ergänzender Hinweis
Bitte beachten Sie, dass bei Kindern ab sechs Jahren
die Zahnvorsorge zweimal jährlich durchgeführt werden
muss.
: Information/Kontakt
Ihre BKK Scheufelen zieht um
Nach fünf Jahren in Kirchheim/Teck-Nabern haben wir
uns nun aus Platzmangel auf die Suche nach neuen
Räumlichkeiten begeben. An unserem momentanen
Standort sind unsere Mitarbeiter aufgrund des fehlenden
Platzes auf zwei verschiedene Gebäude verteilt. Um die
Verwaltungsabläufe zu straffen und somit auch Kosten zu
reduzieren, haben wir uns für ein anderes Gebäude direkt
in Kirchheim entschieden. Der Umzug wird im November
bzw. Dezember 2009 stattfinden.
Auch am neuen Standort bieten wir Ihnen unseren zuverlässigen
und schnellen Service sowie eine qualifizierte Beratung,
die auf mehr als 120 Jahren Erfahrung basiert. Selbstverständlich
informieren wir Sie rechtzeitig per Post über
unsere neue Anschrift in Kirchheim. Es besteht eine günstige
Verkehrsanbindung und es sind genügend Parkplätze
vorhanden.
Bei Fragen stehen wir Ihnen natürlich gerne unter unserer kostenfreien
24h-Hotline 0800 2552965 zur Verfügung.
Bei Fragen zu den Bonusmodellen stehen wir Ihnen jederzeit
gerne zur Verfügung.
: Kundencenter 07021 89-2701
info@bkk-scheufelen.de

✁

12
Gesundheit
ADS ist keine Modekrankheit
ADS ist eine neurobiologische Störung mit Besonderheiten in der Informationsverarbeitung
Hinter der Abkürzung „AD(H)S“ verbirgt sich der
Begriff Aufmerksamkeitsdefizit-(Hyperaktivitäts-)
Syndrom. Es liegen Auffälligkeiten in den Aufmerksamkeitsfunktionen
und eine mangelnde Impulssteuerung
vor. Betroffene sind in ihrer Konzentrationsfähigkeit
erheblich eingeschränkt.
Folgende Symptome bei Kindern sind auffällig
: unaufmerksam und leicht ablenkbar
: verträumt und hyperaktiv
: impulsiv
: vergesslich
: zerstreut oder chaotisch
: Regeln können nicht oder nur schwer eingehalten
werden
: stimmungslabil
: kein oder wenig Selbstwertgefühl
: schlechtes Sozial- und Arbeitsverhalten
Aktuelle Versorgungssituation
Die Fallzahlen, der Einsatz von Medikamenten und damit
die Behandlungskosten steigen kontinuierlich an.
Es gibt Fälle von Unterversorgung, aber auch von
Über- und Fehlversorgung. Eine flächendeckende, bedarfsgerechte
Versorgung von AD(H)S Patienten erfordert
daher das Angebot von regionalen Versor-
regional optimal – 3.2009
gungsstrukturen, die eine qualitativ hochwertige, leitlinienbasierte
Diagnostik und Therapie in der ambulanten
ärztlichen und psychotherapeutischen Versorgung
sicherstellen. Über 16.000 bei BKK versicherten Kinder
und Jugendliche in Baden- Württemberg sind an
AD(H)S erkrankt. Vor diesem Hintergrund wurde in
Zusammenarbeit mit den BKK-Verbänden, der Kassenärztlichen
Bundesvereinigung und der Kassenärztlichenvereinigung
Baden- Württemberg, ein neues
Konzept entwickelt, das die Versorgung von betroffenen
Kindern und Jugendlichen signifikant verbessert.
Grundinformationen zum neuen Konzept
AD(H)S betroffene Kinder und Jugendliche im Alter
zwischen 4 und 17 Jahren können an diesem zielgerichteten
und qualitätsgesicherten Programm teilnehmen.
Dafür werden AD(H)S-Teams gebildet, in denen
die beteiligten Ärzte und Psychotherapeuten vor Ort
zusammen mit weiteren Leistungserbringern fachübergreifend
zusammenarbeiten. Der Patient wird
vom Arzt oder vom Psychotherapeuten direkt versorgt,
der Mitglied eines AD(H)S-Teams ist. Dieser
überprüft den Patienten durch eine umfassende Diagnostik
und Differenzialdiagnostik, um gewährleisten
zu können, dass nur Patienten mit gesicherten Diagnosen
an diesem Programm teilnehmen.

Versorgungsauftrag und Strukturanforderungen
Der Patient profitiert von einem festen Ansprechpartner
und Koordinator, der u.a. die Therapieziele abstimmt
und eine leitliniengemäße Therapie und Dokumentation
sicherstellt. Der Behandlungsablauf wird mindestens
einmal halbjährlich überprüft. Fälle, die das Behandlungsziel
nicht erreicht haben, werden im AD(H)S-Team
besprochen. Zunächst ist ein Behandlungsversuch ohne
den Einsatz von Medikamenten vorgesehen. Vor einer
medikamentösen Therapie und begleitend dazu sind
psychoedukative, sozialpsychiatrische, psychiatrische
und psychotherapeutische Behandlungsmaßnahmen individuell
anzuwenden. Alle Ärzte, welche an einem regionalen
AD(H)S-Team teilnehmen möchten, müssen
spezifische Anforderungen und Zusatzausbildungen sowie
Erfahrungen nachweisen.
Ziele des Vertrages
Das Ziel einer Behandlung ist es, die Symptome des
AD(H)S zu mindern, damit der Patient sich altersentsprechend
entwickeln und sich wieder besser in sein
soziales Umfeld eingliedern kann. Die Patienten und
Gesundheit
deren Sorgeberechtigten werden umfassend über Inhalte
und Ziele einer Behandlung aufgeklärt und erhalten
eine individuell für den Patienten aufbereitete Patienteninformation.
Im Mittelpunkt des Konzeptes
steht der Patient mit seiner Familie.
Seit dem 1. April 2009 ist dieses Programm in Kraft
getreten und somit können auch unsere Versicherten
ab sofort teilnehmen. Nähere Informationen sowie
Ärztelisten der teilnehmenden Ärzte in Ihrem Umkreis
erhalten Sie direkt von uns. Wir stehen Ihnen jederzeit
gerne für Ihre offenen Fragen zur Verfügung.
: Information/Kontakt
Ihre Ansprechpartnerinnen zum Thema AD(H)S
Julia Schwenkel A – K 07021 89-2763
jschwenkel@bkk-scheufelen.de
Regina Benke L – Z 07021 89-2762
rbenke@bkk-scheufelen.de
regional optimal – 3.2009
13

14
Information
Prämie sichern!
Geld für die U-Untersuchungen
Autorin: Gerda Gloger
Eltern, die bei der BKK Scheufelen versichert sind, haben
gut lachen. Sie können durch unser Kinderhausarztmodell
eine Prämie bis zu 40 Euro im Kalenderjahr
erhalten.
Früherkennungs-Untersuchungen bei Kindern sind
wichtig, denn sie haben das Ziel, Krankheiten und Probleme
früh zu erkennen und zu behandeln. Und weil
der BKK Scheufelen die Gesundheit der Kinder ganz
besonders am Herzen liegt, zahlen wir Ihnen als Belohnung
für die Teilnahme an den U-Untersuchungen
eine Prämie.
Sie sollten die Vorsorge-Checks nicht versäumen.
Denn die Ärzte erkennen dabei, ob Ihr Kind krank ist
oder sich seine Entwicklung verzögert. Für alle Früherkennungsuntersuchungen
ist das Alter vorgegeben.
Dies hat seinen guten Grund, denn die Früherkennung
und rechtzeitige Behandlung mancher Erkrankungen
sind nur in einer bestimmten Altersspanne erfolgversprechend.
Die U1 und die U2 werden bereits
kurz nach der Entbindung bzw. zwischen dem dritten
und siebten Lebenstag im Krankenhaus durchgeführt.
regional optimal – 3.2009
Im wichtigen ersten Lebensjahr Ihres Kindes folgen
dann noch vier weitere Untersuchungen. Später werden
die Abstände zwischen den Checks Ihres Kindes
immer größer. Diese Vorsorgetermine sind nicht verpflichtend.
Allen Eltern werden sie aber eindringlich
empfohlen, denn je früher Krankheiten oder Funktionsstörungen
erkannt werden, desto besser kann
man schwerwiegenden körperlichen Schäden vorbeugen.
Die Ergebnisse werden von den Ärzten in einem
gelben „Kinder-Untersuchungsheft“ eingetragen.
Welche Vorteile haben die Kinder noch?
Insgesamt neun Vorsorgetermine hat der Gesetzgeber
vorgesehen. Doch schon seit langem können die
bei uns versicherten Kinder als Mehrleistung über unser
Kinderhausarztmodell zwei zusätzliche Vorsorgeuntersuchungen,
nämlich die U10 und die U11, in Anspruch
nehmen. Somit hat die BKK Scheufelen mit
einer exklusiven Leistung eine Lücke bei der qualifizierten
und systematischen medizinischen Beobachtung
von Schulkindern geschlossen.

Es handelt sich bei der U10 um einen Check für Kinder
im Alter von sieben bis acht Jahren. Dabei stehen im
Zentrum der Untersuchungen Lese-/Rechtschreib- und
Rechenstörungen sowie Störungen der motorischen
Entwicklung und die allgemeine Entwicklung.
Die U11 im Alter von neun bis zehn Jahren stellt eine
Ergänzung zu der U10 dar. Hier gilt das Augenmerk
den Schulleistungs-, Sozialisations- und Verhaltensstörungen,
einem gesundheitsschädigenden Medienverhalten
und Zahn-, Mund- und Kieferanomalien.
Wie kann mein Kind am Kinderhausarztmodell teilnehmen?
1) Sie schreiben sich beim Arzt Ihres Kindes durch
eine Teilnahmeerklärung in das Kinderhausarztmodell
ein.
2) Vor einer anstehenden U-Untersuchung erhalten
Sie von uns rechtzeitig ein Schreiben mit einem
Kinder-Prämien-Scheck.
3) Den Scheck ergänzen Sie nach der Vorsorge Ihres
Kindes und senden diesen an uns zurück.
4) Ihre Prämie wird dann automatisch auf Ihr Konto
überwiesen.
Die Teilnahme am Kinderhausarztmodell begründet selbstverständlich
keine Bindefrist.
Wir konzentrieren uns schon lange auf die Bedürfnisse
unserer jüngsten Versicherten und unterstützen
die Eltern beim verantwortungsvollen Umgang mit
der Gesundheit ihrer Kinder und sich selbst.
Der BKK Scheufelen Family-Bonus belohnt seit Jahren
Eltern mit einer Geldprämie, wenn die fälligen Vorsorgeuntersuchungen
wahrgenommen werden.
So werden Eltern mit Kindern unter 18 Jahren bei uns
gleich dreifach belohnt:
: Kinder-Prämie bis zu 40 Euro jährlich für die
U-Untersuchungen
: zwei zusätzliche Vorsorgeuntersuchungen im
Grundschulalter
: Kindergeld mit dem Family-Bonus
(z.B. 225 Euro jährlich für drei Kinder)
Damit die Familie auch im Urlaub im Falle einer Krankheit
oder eines Unfalles bestens abgesichert ist,
erhalten Sie auf Wunsch über unseren Kooperationspartner
eine weltweite und kostenlose Auslandsreisekrankenversicherung.
Ihre BKK Scheufelen – eine Krankenkasse, die durch
Leistung und Service überzeugt.
: Information/Kontakt
Information
Bei Fragen zur Kinderprämie stehen wir Ihnen jederzeit
gerne zur Verfügung.
: Kundencenter 07021 89-2701
info@bkk-scheufelen.de
regional optimal – 3.2009
15

16
Information
Befreiung von Zuzahlungen
Jeder Versicherte hat eine Zuzahlung bis zur Höhe seiner
individuellen Belastungsgrenze zu leisten. Da es
sich um eine „individuelle“ Belastungsgrenze handelt,
wird diese Grenze für jeden Versicherten individuell
ausgerechnet. Die Belastungsgrenze beträgt für Versicherte
und deren im gemeinsamen Haushalt lebenden
Angehörigen 2 Prozent, bei chronisch Kranken
1 Prozent der jährlichen Familien-Bruttoeinnahmen
zum Lebensunterhalt. Für Angehörige, die in einem
gemeinsamen Haushalt leben, gilt eine gemeinsame
Belastungsgrenze.
Als Angehörige sind die im gemeinsamen Haushalt mit
dem Versicherten lebenden
: Ehegatten,
: eingetragenen Lebenspartner nach dem Lebenspartnerschaftsgesetz,
: Kinder, die nach § 10 SGB V familienversichert sind (auch
wenn älter als 18 Jahre),
zu berücksichtigen.
Ehegatten/Lebenspartner des Versicherten sind immer
zu berücksichtigen, wenn sie im gemeinsamen
Haushalt mit dem Versicherten leben, unabhängig davon,
ob sie selbst versichert, familienversichert oder
regional optimal – 3.2009
privat krankenversichert sind.
Für Angehörige, die im gemeinsamen Haushalt leben,
werden bei der Einkommenshöhe des Familienhaushaltes
Freibeträge berücksichtigt. Diese Freibeträge
betragen für
: den ersten im gemeinsamen Haushalt lebenden Angehörigen
im Jahre 2009 = 4.536 Euro,
: jedes familienversicherte Kind 3.864 Euro.
Bei Alleinerziehenden ist für das erste Kind der höhere
Freibetrag abzuziehen. Für Kinder, die älter als
18 Jahre und selbst versichert sind, gilt wiederum
eine eigenständige Belastungsgrenze. Für Bezieher
von Fürsorgeleistungen (z. B. ALG II) gelten Besonderheiten,
auf die wir extra eingehen werden.
Zu den Einnahmen zum Lebensunterhalt zählen
grundsätzlich alle wiederkehrenden Bezüge und Zuwendungen,
wie z. B. Arbeitsentgelt, Arbeitseinkommen
und Einkünfte, die ein Unternehmer aus seinem
Geschäftsbetrieb zur Bestreitung des Lebensunterhalts
für sich und seine Familie erzielt oder entnimmt,
Einnahmen aus Kapitalvermögen, Zahlbetrag der Renten
und Versorgungsbezüge sowie Hilfen zum Lebensunterhalt.

Einmalige Einnahmen (Weihnachtsgeld, Urlaubsgeld)
sind ebenfalls zu berücksichtigen. Das Kindergeld
nach dem Bundeskindergeldgesetz (BKGG) hingegen
ist nicht als Einnahme zum Lebensunterhalt zu bewerten.
Die Bruttoeinnahmen zum Lebensunterhalt des
Ehegatten/Lebenspartners und der familienversicherten
Kinder, wenn sie in einem gemeinsamen Haushalt
mit dem Versicherten leben, sind den Bruttoeinnahmen
zum Lebensunterhalt des Versicherten hinzuzurechnen.
Abweichend von der oben beschriebenen Ermittlung
der Bruttoeinnahmen zum Lebensunterhalt ist bei Versicherten,
die ALG II beziehen oder bei denen die
Kosten der Unterbringung in einem Heim von einem
Träger der Sozialhilfe getragen werden, als Bruttoeinnahmen
zum Lebensunterhalt für die gesamte Bedarfsgemeinschaft
nur ein bestimmter Regelsatz (seit
1. Juli 2009 monatlich 359 Euro) maßgeblich. Freibeträge
können hier nicht in Abzug gebracht werden. Im
Rahmen der Befreiung werden alle gesetzlichen Zuzahlungen
berücksichtigt.
Zuzahlungen für folgende Leistungen können bei der Ermittlung
der Befreiung berücksichtigt werden:
: Praxisgebühr beim Arzt oder Zahnarzt
: Arzneimittel (Zahlungen für nicht verschreibungspflichtige
Medikamente sind nicht bei der Befreiung anzurechnen.)
: Heilmittel (Massagen, …)
: häusliche Krankenpflege
: Hilfsmittel
: Haushaltshilfe
: Soziotherapie
: stationäre Rehabilitationsmaßnahmen, wenn der Kostenträger
die Krankenkasse ist
: Krankenhaus
: Fahrkosten
Nur solche Original-Zuzahlungsbelege können akzeptiert
werden, aus denen
: der Vor- und Zuname des Versicherten,
: die Art der Leistung (z.B. Arzneimittel/Heilmittel),
: der Zuzahlungsbetrag,
: das Datum der Abgabe und
: die abgebende Stelle (z.B. durch Stempel) hervorgeht.
Information
Nicht berücksichtigt werden dagegen Kosten, die dadurch
entstehen, dass z. B.
: Arzneimittel/Hilfsmittel abgegeben werden, die höhere als
die vom Festbetrag abgedeckten Kosten verursachen,
: aufwendigere Leistungen als eigentlich notwendig in Anspruch
genommen werden,
: Aufwendungen für Mittel entstehen, deren Verordnung zu
Lasten der Krankenversicherung ausgeschlossen ist,
: wirtschaftliche Aufzahlungen für Hilfsmittel nötig sind
: Leistungen ohne ärztliche Verordnung bezogen
werden,
: Abschläge im Rahmen der Kostenerstattung etwa für Verwaltungskosten
und fehlende Wirtschaftlichkeitsprüfungen
vorgenommen werden.
Ebenfalls nicht zu berücksichtigen sind Eigenanteile
zu Zahnersatz und bei Maßnahmen zur künstlichen
Befruchtung.
Erreichen Sie innerhalb eines Kalenderjahres Ihre
Belastungsgrenze, so erhalten Sie von uns einen Befreiungsausweis.
Dieser gilt für den Rest des Kalenderjahres.
Ist zu erwarten, dass Sie Ihre persönliche Belastungsgrenze
im Laufe des Jahres bereits nach kurzer Zeit
erreichen werden, können Sie sich durch eine entsprechende
Vorauszahlung bereits ab dem 1. Januar
des Jahres für das komplette Kalenderjahr von den
gesetzlichen Zuzahlungen befreien lassen.
Das aufwendige Sammeln von Quittungen sowie ein anschließender
Antrag auf Erstattung der zu viel geleisteten
Zuzahlungen entfallen dann für Sie komplett!
Gerne senden wir Ihnen die entsprechenden Anträge zu.
: Information/Kontakt
Bitte setzen Sie sich bei Fragen mit uns in Verbindung.
Benjamin Kächele A – K 07026 66-2840
bkaechele@bkk-scheufelen.de
Duha Köhler L – Z 07026 66-2695
dkoehler@bkk-scheufelen.de
regional optimal – 3.2009
17

18
Information
Individuelle Gesundheitsleistungen (IGeL)
Individuelle Gesundheitsleistungen werden verstärkt
neben der üblichen medizinischen Versorgung in Arztpraxen
angeboten. Sie gelten als medizinisch nicht
notwendig, weshalb sie vom Leistungsspektrum der
gesetzlichen Krankenkassen auch nicht erfasst werden.
Daher müssen sie von den Patienten aus eigener
Tasche bezahlt werden.
Unter IGeL fällt eine Vielzahl unterschiedlicher Diagnose-
und Behandlungsmethoden sowie eine Reihe vermeintlich
gesundheitsfördernder Maßnahmen. Darunter
können auch im Einzelfall einige Untersuchungen
zur Früherkennung von Krankheiten fallen.
Vorsicht ist jedoch bei Untersuchungs- und Behandlungsmethoden
geboten, deren Nutzen bislang nicht
eindeutig wissenschaftlich bewiesen ist.
Neben den medizinisch sinnvollen Zusatzleistungen
gibt es auch Maßnahmen, deren Durchführung nicht
unbedingt notwendig ist. Teilweise werden sogar ärztliche
Leistungen als IGeL angeboten, die eigentlich
von der gesetzlichen Krankenversicherung zu übernehmen
sind. Vor diesem Hintergrund sollten ärztliche
regional optimal – 3.2009
Zusatzangebote kritisch hinterfragt werden.
Jeder muss am Ende selbst entscheiden, ob die angebotene
Leistung sinnvoll ist. Auf alle Fälle dürfen
Ärzte nur mit Ihrer Zustimmung tätig werden.
Ihre BKK Scheufelen gewährleistet eine hochwertige
ärztliche Versorgung. Sie umfasst alle Tätigkeiten des
Arztes, die zur Verhütung, Früherkennung und Behandlung
von Krankheiten nach den Regeln der ärztlichen
Kunst notwendig und zweckmäßig sind. Zusätzliche
ärztliche Leistungen sorgen nicht automatisch
für mehr Sicherheit und führen nicht unbedingt zum
erwünschten Heilerfolg.
Die Vergütung regelt sich nach der amtlichen Gebührenordnung
für Ärzte (GOÄ). Hier ist jeder individuellen
Gesundheitsleistung ein bestimmter Betrag zugeordnet.
Hiervon können die Ärzte den einfachen oder
den 2,3-fachen Satz berechnen. Wenn der Arzt aufgrund
einer besonderen Schwierigkeit oder einem erhöhten
Zeitaufwand bei der Behandlung den 3,5-fachen
Satz (Höchstsatz) berechnen möchte, muss eine
schriftliche Begründung vorliegen.

Aufgrund der Vielfalt der von den Arztpraxen angebotenen
IGeL existiert keine abschließende Liste der
IGeL-Angebote.
Es gibt folgende Hauptgruppen für IGeL-Leistungen, die
lediglich beispielhaft sind. Die Aufzählung ist nicht
abschließend:
: Vorsorgeuntersuchungen
: Reise-, Sport- und Umweltmedizin
: ärztliche Serviceleistungen
: medizinisch-kosmetische Leistungen
: Empfängnis, Schwangerschaft
: sonstige Wunschleistungen
Hier einige Tipps für Patienten, die an IGeL interessiert
sind:
: Lassen Sie sich Arzt umfassend beraten
: Vor der Inanspruchnahme von IGeL ist ein persönliches
Beratungsgespräch mit dem behandelnden
Arzt dringend empfehlenswert. Eine Beratung durch
die Praxismitarbeiter ist nicht ausreichend. Der Arzt
muss den Nutzen, die Wirksamkeit und das Risiko
der von ihm empfohlenen medizinischen Leistung
sachlich erläutern. Dazu gehören auch Angaben zu
den Kosten der Behandlung und warum die Leistung
keine Kassenleistung ist.
: Keine voreiligen Entscheidungen treffen
Für eine sofortige medizinische Behandlung besteht
bei IGeL-Angeboten kein Grund. Sie sollten bis zum
nächsten Termin in Ruhe überlegen, ob Sie die Leistung
beanspruchen wollen.
: Die IGeL darf nicht Bedingung für andere vertragsärztliche
Leistungen sein.
Kostenvoranschlag geben lassen
Ein schriftlicher Vertrag über eine konkrete Leistung
enthält auch das voraussichtliche Gesamthonorar, damit
Sie die Kosten im Voraus einschätzen können.
Abschließend erhalten Sie eine detaillierte Rechnung
Nach Abschluss der Behandlung muss der behandelnde
Arzt eine detaillierte Rechnung ausstellen. Die
Rechnung sollte Folgendes enthalten:
Datum der Erbringung der Leistung, die GOÄ-Nummer
der Leistung und deren Bezeichnung, eine
zusätzliche Leistungsbeschreibung, den Betrag der
Leistung und der berechnete Steigerungssatz, eine
schriftliche Begründung des Arztes, wenn der berechnete
Steigerungssatz über dem 2,3-fachen des Betrages
der Leistung liegt.
Keine Praxisgebühr entrichten
Für die alleinige Inanspruchnahme von IGeL muss keine
Praxisgebühr entrichtet werden.
: Information/Kontakt
Information
Bei weiteren Fragen stehen wir Ihnen gerne zur Verfügung.
Eine ausführliche Informationsbroschüre zum Thema
IGeL liegt uns vor. Wir senden Ihnen diese bei Bedarf
gerne zu.
A – K Christian Dörr 07026 66-2391
cdoerr@bkk-scheufelen.de
L – Z Nadine Raichle 07026 66-2637
nraichle@bkk-scheufelen.de
regional optimal – 3.2009
19

Gesetzgeber ändert erneut Regelungen zum
Krankengeld für Selbständige ab 1. August 2009
Durch das „Gesetz zur Stärkung des Wettbewerbs in der
Gesetzlichen Krankenversicherung“ ist ab 1. Januar 2009
der Anspruch auf Krankengeld für Selbständige entfallen.
Um den Einkommensausfall während einer längeren Arbeitsunfähigkeit
abzusichern, bestand die Möglichkeit,
einen sogenannten „Wahltarif Krankengeld“ mit einer zusätzlichen
Prämienzahlung abzuschließen. Diese Verträge
endeten allerdings kraft Gesetz zum 31. Juli 2009.
Die Neuregelung, die am 10. Juli 2009 vom Bundesrat gebilligt
wurde, sieht vor, dass sich alle Selbständigen wieder im
gesetzlichen Rahmen für einen Krankengeldanspruch entscheiden
können. Die Notwendigkeit zum Abschluss eines
Wahltarifes entfällt daher.
Die Verfahrensweise sieht folgendermaßen aus: Der Selbständige
gibt eine entsprechende Wahlerklärung gegenüber
seiner Krankenkasse ab. Ein Anspruch auf Krankengeld besteht
dann ab der siebten Woche der Arbeitsunfähigkeit.
Die Höhe beträgt maximal 85 Euro und berechnet sich nach
den üblichen Regelungen. Es ist der allgemeine Beitragssatz
(z. Zt. 14,9 Prozent) zu zahlen. Die Mitglieder zahlen
Impressum
Herausgeber
BKK Scheufelen
Neue Str. 95
73230 Kirchheim/Teck-Nabern
Telefon 07021 89-2780
Telefax 07021 89-2799
Redaktion
Wolfgang Allgaier, Vanessa Gschwandtner
Fotoquellen
BKK Redaktion, KKF-Bildarchiv,
DSG-Bildarchiv, Photocase.de,
www.aboutpixel.de, www.sxc.hu
Grafische Gestaltung / Druckvorstufe
D-Sign-Grafix GmbH
Herbststraße 8
74072 Heilbronn
Telefon 07131 89866-333
Projektidee
SDO GmbH
Weidelbach 11
91550 Dinkelsbühl
Druck und Vertrieb
KKF-Verlag
Martin-Moser-Straße 23
84503 Altötting
Papier
BVS matt, 115 g/qm – Papierfabrik Scheufelen
GmbH + Co. KG, Lenningen
Anzeigen
Preise und Informationen unter
www.bkk-anzeigen.de
Erscheinungsweise
viermal jährlich
somit 0,6 Prozent des Einkommens für den Anspruch auf
Krankengeld ab dem 43. Tag. Die nunmehr neu vom Gesetzgeber
aufgegriffene Regelung entspricht exakt dem bisherigen
Wahltarif „Krankengeld für Selbständige“ der BKK
Scheufelen, welcher zu einer Gleichstellung von Selbständigen
und Beschäftigten im Krankengeldbezug geführt hat
und auch dem Gerechtigkeitsempfinden der meisten Versicherten
entspricht.
An die Wahl des gesetzlichen Krankengeldanspruches sind die
Versicherten drei Jahre lang gebunden.
: Information/Kontakt
Ihre persönlichen Ansprechpartner hierzu
Verena Taxis 07021 89-2735
vtaxis@bkk-scheufelen.de
Sabrina Scirtuicchio 07021 89-2737
sscirtuicchio@bkk-scheufelen.de
Angelika Wenisch 07021 89-2709
awenisch@bkk-scheufelen.de
Auflage
30.700
Bezugsquelle
Direkt bei der BKK Scheufelen
Keine Reproduktion des Inhalts ohne schriftliche
Genehmigung des Heraus gebers. Für unverlangt
eingesandte Manuskripte, Fotos etc. übernimmt der
Herausgeber keine Haftung. Wir behalten uns das
Recht vor, Leserbeiträge auszugsweise bzw. in
ge kürzter Fassung zu veröffentlichen. Das Magazin
dient der BKK Scheufelen da zu, ihre gesetzlichen
Ver pflich tungen zur Aufklärung der Versicherten über
deren Rechte und Pflichten in der Sozialversicherung
zu erfüllen. Rechts verbindlich für sozialrechtliche
Themen sind Gesetz und Satzung. Die hier veröffentlichten
Anzeigen dienen der Finanzierung des
Magazins und stellen weder ein Leistungsangebot
noch die Meinung der BKK Scheufelen dar.