INSTITUT FÜR INFORMATIK Entwurf und Implementierung - Ludwig ...

Kapitel 2 Grundlagen
fälle zu Kontroll- und Bewuÿtseinsverlust führen können. Die in Folge auftretender
Stürze oder Krämpfe entstehenden Verletzungen stellen die grundlegende Gefahr der
Epilepsie dar, denn nur in wenigen Fällen spürt der Patient selber einen drohenden
Anfall. Daher hat sich die Amerikanische Gesellschaft für Epilepsie als wichtigstes
Forschungsziel die Vorhersage, Früherkennung und Blockade von epileptischen Anfällen
gesetzt [7].
2.1.1 Behandlungsmöglichkeiten
Die derzeit wichtigste Möglichkeit zur Behandlung der Epilepsie liegt in der Therapie
durch eine Gruppe spezieller Medikamente, den Antiepileptika. Diese hemmen im
Allgemeinen die Erregbarkeit der Neurone, so dass die epileptischen Anfälle symptomatisch
unterdrückt werden. Bei ca. 50% aller neu diagnostizierten Epilepsiekranken
kann die Anfallsfrequenz durch eine Dauertherapie mittels eines entsprechenden Antiepileptikums
ausreichend verringert werden [8]. Jedoch kann für ca. 30% der Patienten
auch durch eine individuell angepaÿte Kombination mehrerer Medikamente
keine Anfallsfreiheit erreicht werden. Auch können nicht in jedem Fall die teils starken
Nebenwirkungen der eingesetzten Medikamente toleriert werden.
Als weitere Methode zur Behandlung spezieller Epilepsien haben sich chirurgische
Eingrie etabliert, bei denen Nervengewebe entfernt wird, in welchem die Anfälle
entstehen. Die Operationen können durchgeführt werden, falls im Rahmen vorhergehender
diagnostischer Abklärung ein eingegrenzter Fokus gefunden wird, von welchem
sich die Anfallsaktivität ausbreitet. Dies erfolgt u. a. über die Auswertung von EEG-
Aufzeichnungen. Auch wird mit verschiedenen Tests z. B. durch Elektrostimulationen
abgeklärt, ob infolge des Eingries mit bleibenden kognitiven Beeinträchtigungen zu
rechnen ist. Wenn diese umfangreiche Diagnostik positiv ausfällt, kann bei ca. 60%
der operierten Patienten eine substanzielle Reduzierung der Anfallshäugkeit erreicht
werden, die bei bis zu 40% auch zur völligen Anfallsfreiheit führt [9].
Speziell für jene Patienten, denen weder durch langfristige, medikamentöse Therapien
noch mit einem chirurgischen Eingri geholfen werden kann, könnte sich durch
eine Unterdrückung ihrer Anfälle mit Hilfe akuter Interventionen die Lebensqualität
entscheidend verbessern. Einige der Antiepileptika sind sehr gut zur Akuttherapie geeignet,
doch aufgrund fehlender Alarmmechanismen können sie derzeit nur eingesetzt
werden, um in Notfällen wie bei einem Status epilepticus einen längeren Anfall zu
beenden.
Schon seit der Antike wurde versucht, durch Elektrostimulationen Anfälle zu behandeln
[10]. Im Allgemeinen soll hierbei durch Stromstöÿe die Anfallsaktivität unter-
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