Ausgabe 2005/01 - VAAÖ

pharmazie sozial
Die Zeitschrift der angestellten Apotheker
€ 2,18
01/2005
www.vaaoe.at
Ziel verantwortbarer Gesundheitspolitik
Neuer Vorstoß
von dm in den
Arzneimittelmarkt
P.b.b. Verlagspostamt 1090 Wien, GZ 02Z030183
Entlohnung
verkaufsoffener
Samstage
Evaluierung
Lebensstilmedizin

2 pharmazie sozial 01/05

inhalt
03 Termine –
Österreichweite
Seminare über
„Jahresausgleich –
Tipps zum Steuersparen“
04 editorial
05 Neuer Vorstoß von dm
in den Arzneimittelmarkt
Neuer Vorstoß
von dm in den
Arzneimittelmmarkt!
Interview mit Mag. pharm.
Hanns-Peter Glaser
Seite 5
07 Was tun,
wenn sich der
Bereitschaftsdienst ändert
08 Was tun
nach Ende der Karenz
09 pharmazie aktuell
10 Entlohnung
verkaufsoffener Samstag
12 Warum benötigen Frauen
eine andere Medizin
als Männer
13 Generika Nachlese
14 Evaluierung
Lebensstilmedizin
Impressum:
Eigentümer und Herausgeber: Verband Angestellter
Apotheker Österreichs, gegr. 1891, Berufliche Interessenvertretung
mit Sitz in Wien.
Vereinsleitung: Mag. pharm. Hanns-Peter Glaser,
Präsident, Spitalgasse 31, A-1091 Wien, Postfach 85,
Tel. 01/404 14-410, Fax - 414, E-Mail: info@VAAOE.at
Für den Inhalt verantwortlich: Mag.pharm.Mag.iur.
Albert Ullmer.
Verleger und Gesamthersteller: Druckerei Piacek
GesmbH, A-1020 Wien, Große Schiffgasse 4.
Die Zeitschrift erscheint vier mal im Jahr. Der Bezugspreis
beträgt € 10,90 inkl. MWSt jährlich.
Redaktion: Mag. Hanns-Peter Glaser, Mag. Ulrike
Mayer, Mag. Herbert Allex, MMag. Albert Ullmer, Dr.
Vera Moczarski, Mag. Ursula Thalmann, Mag. Norbert
Valecka, Borislava Dimitrijevic, Helga Rois.
Anzeigenrepräsentant: wb Fachverlag, Verlagsbüro
Wien, Mag. Manfred Kommar, A-1020 Wien,
Nestroyplatz 1/3/34; Tel. 01/532 25 40-12, Fax 01/532
25 40-20, E-Mail: kommar@publishvienna.com.
Urheberrecht: Die in der Zeitschrift veröffentlichten
Beiträge sind urheberrechtlich geschützt. Alle Rechte,
insbesondere das der Übersetzung in fremde Sprachen,
vorbehalten. Kein Teil dieser Zeitschrift darf ohne
schriftliche Genehmigung des Herausgebers oder
Verlegers in irgendeiner Form reproduziert oder in eine
von Maschinen insbesondere Datenverarbeitungsanlagen,
anwendbare Sprache übertragen werden.
Auch die Rechte der Wiedergabe durch Vortrag, Funkund
Fernsehsendungen, im Magnettonverfahren oder
auf ähnlichem Weg bleiben vorbehalten. Die Wiedergabe
von Gebrauchsnamen, Handelsnamen, Warenbezeichnungen
usw. in dieser Zeitschrift berechtigt
auch ohne jede besondere Kennzeichnung nicht zu
der Annahme, dass solche Namen im Sinne der
Waren- und Markenschutzgebung als frei zu betrachten
wären und von jedermann benutzt werden dürfen.
Bei Seiten, die mit Fußleisten PROMOTION gekennzeichnet
sind, handelt es sich um entgeltliche
Einschaltungen gemäß § 26 Mediengesetz.
Österreichweite Seminare
über „Jahresausgleich – Tipps zum Steuersparen“
Das Steuerjahr 2004 ist vorbei, Ihre Steuerlast beträchtlich. Wenn
Sie wissen wollen, ob Sie einen „Jahresausgleich“ machen müssen
oder zur steuerlichen Entlastung beantragen sollten: Kommen Sie
zu unserem Vortrag - wir informieren Sie!
Landesgruppe Salzburg:
Mittwoch, 9. März 2005, 19.00 Uhr
Hotel Imlauer StieglBräu, 5020 Salzburg, Rainerstraße 12-14
Landesgruppe Oberösterreich:
Donnerstag, 10. März 2005, 19.00 Uhr
Best Western Spitz Hotel, 4041 Linz, Fiedlerstraße 6
Landesgruppe Kärnten:
Mittwoch, 16. März 2005, 19.00 Uhr
Hotel Restaurant Dermuth, 9020 Klagenfurt, Kohldorferstraße 52
Landesgruppe Steiermark:
Donnerstag, 17. März 2005, 19.00 Uhr
Austria Trend Hotel Europa, 8020 Graz, Bahnhofgürtel 89
Landesgruppe Tirol:
Donnerstag, 7. April 2005, 19.00 Uhr
Hotel Innsbruck, 6020 Innsbruck, Innrain 3
Bei allen Landesgruppenveranstaltungen sind Mitglieder aus anderen
Landesgruppen herzlich willkommen.
01/05 pharmazie sozial 3

termine
STAMMTISCH für angestellte
ApothekerInnen und
AspirantInnen – INNSBRUCK
Termin: Donnerstag, 3. März 2005
Beginn: 20.00 Uhr
Ort:
Gasthaus Riese Haymon,
Innsbruck, Riese Haymongasse 4
STAMMTISCH für angestellte
ApothekerInnen und AspirantInnen
WIEN
Termin: Montag, 21. März 2005
Beginn: 18.30 Uhr
Ort:
Cafe Mozart bei der Oper,
1010 Wien, Albertinaplatz 2
STAMMTISCH für angestellte
ApothekerInnen und AspirantInnen
INNSBRUCK
Termin: Donnerstag, 7. April 2005
Beginn: 20.00 Uhr
Ort:
Gasthaus Riese Haymon,
Innsbruck, Riese Haymongasse 4
STAMMTISCH für angestellte
ApothekerInnen und AspirantInnen
WIEN
Termin: Montag, 18. April 2005
Beginn: 18.30 Uhr
Ort:
Cafe Mozart bei der Oper,
1010 Wien, Albertinaplatz 2
„Defibrillation durch Ersthelfer –
Strom fürs Leben“
eine Veranstaltung der Landesgruppe Wien
Termin: Donnerstag, 21. April 2005
Beginn: 19.30 Uhr
Ort:
Seminarraum der Österreichischen
Apothekerkammer, 1. Stock,
1090 Wien, Spitalgasse 31
Vortragende: Mag.pharm. Irina Schwabegger
Notfallssanitäter und EH-Lehrbeauftragte
des Österreichischen
Roten Kreuzes, Landesverband
Niederösterreich
Teilnahmegebühr: Keine
Freiwillige Spenden zugunsten des ÖRK erbeten!
„L’ERBOLARIO“ stellt sich vor –
Naturkosmetik aus Italien
exklusiv in der Apotheke
eine Veranstaltung der Landesgruppe Tirol
Termin: Mittwoch, 27. April 2005
Beginn: 18.00 Uhr (Buffet)
Ort:
Hotel SAILER
6020 Innsbruck, Adamgasse 8
„L’ERBOLARIO“ stellt sich vor –
Naturkosmetik aus Italien
exklusiv in der Apotheke
eine Veranstaltung der Landesgruppe Steiermark
Termin: Donnerstag, 28. April 2005
Beginn: 18.00 Uhr (Buffet)
Ort:
Austria Trend Hotel Europa Graz
8020 Graz, Bahnhofgürtel 89
Wir freuen uns auf Ihr Kommen!
editorial
Liebe Kolleginnen!
Liebe Kollegen!
Ein kleiner Rückblick auf das vergangene Jahr sei mir gestattet. Bei den
Gehaltsverhandlungen für das Jahr 2005 haben wir mit 2,15 % Gehaltserhöhung abgeschlossen.
Kein üppiges Ergebnis bei der letztendlich ausgewiesenen Inflation von
2,1 % für 2004. Dass andere Berufsgruppen schlechter abschließen mussten, ist kein
Trost.
Nochmals vielen Dank allen Kolleginnen und Kollegen, die uns in ihren e-mails
Zuspruch und Dank für unsere Verhandlungen ausgesprochen haben.
Die ersten Wirbel im heurigen Jahr haben wir schon erlebt. Die neuen
Chefarztregelungen und die Boxeneinteilungen haben einen Proteststurm der Ärzte
ausgelöst. Wir Apotheker haben die neuen Regelungen gut administrieren können.
Nach aufmerksamem Lesen der Kammer-Infos war höchstens noch ein Anruf in bezug
auf die gelbe Box notwendig. Mit einigem guten Willen hätten sich alle Beteiligten
schon Ende letzten Jahres auf ein besseres System einigen können.
Die nächste Aufregung: dm. Im 2. Anlauf will die Drogeriekette dm die
Beschränkung, dass rezeptfreie Arzneimittel nur in Apotheken abgegeben werden
dürfen, knacken. Das dm dabei auch über eine Partnerschaft mit dem Hauptverband
der Sozialversicherungen laut nachdenkt, ist bemerkenswert!
Wie ich schon im letzten Editorial ausgeführt habe, wird der Apothekenvorbehalt für
rezeptfreie Arzneimittel möglicherweise einmal nicht mehr zu halten sein. Nur ein
Apothekervorbehalt für die Abgabe von Arzneimitteln schafft eine klare Lösung!
Ein Apothekergesetz muss her!
Ein Gesetz, in dem der Apotheker zur Ausübung der pharmazeutischen Tätigkeiten
berufen ist. Die Ärzte haben ein Ärztegesetz! Uns Apothekern wurde bis jetzt nur ein
Apothekengesetz gegeben mit ein paar Verordnungen für die in Apotheken arbeitenden
Apotheker.
Was steht noch an in der nächsten Zeit
Die Klärung der Frage, welche Arbeit in den Bereitschaftsdiensten geleistet wird und
welche Bezahlung dafür gebührt, haben wir mit dem Apothekerverband schon zu
lange versucht. Jetzt hoffen wir auf eine Klärung durch den OGH noch vor dem
Sommer. Wir im Verband Angestellter Apotheker haben in der Materie Arbeitszeit:
Arbeit und deren Lage, Vollarbeit oder Bereitschaftsarbeit und Überstunden noch die
Umsetzungsarbeit mit einem widerspenstigen Partner vor uns. Die Klarstellung der
Frage: Wann ist die Arbeit im Bereitschaftsdienst Vollarbeit (in unserem Sinne vom
OGH verkündet) müsste eigentlich unsere Bemühungen um eine richtige und unstrittige
Anwendung der bestehenden Gesetze den Erfolg bringen!
Ihr
Hanns-Peter Glaser
4 pharmazie sozial 01/05

erufspolitik
Neuer Vorstoß von dm
in den Arzneimittelmarkt!
Ein Interview mit Mag. pharm. Hanns-Peter Glaser
p.s.: Die Drogeriekette dm hat den 2. Anlauf zur
Liberalisierung des Verkaufes von rezeptfreien
Arzneimitteln gestartet. Was sagen Sie als Präsident
des Verbandes Angestellter Apotheker dazu
Wie ich schon beim 1. Versuch von dm gesagt habe, sind
Arzneimittel eine besondere Ware und gehören in die
Hände der ApothekerInnen. Nur wir Apotheker können
eine kompetente Abgabe an die Kunden garantieren. Wir
sind die Fachleute in der Arzneimittelabgabe und
Beratung. So wie die Ärzte in der Medizin sind wir auf unserem
Gebiet unentbehrlich!
p.s.: dm spricht ja nur rezeptfreie Arzneimittel an.
Warum sind Sie für die bestehende Abgrenzung
Um bei dem Beispiel rezeptfreie Arzneimittel zu bleiben.
Rezeptfrei heißt, dass kein ärztliches Rezept für den Kauf
des Arzneimittels notwendig ist. Weitere Bedeutung hat
das nicht. Beim Krankheitsbild einer banalen Erkältung,
einer leichten Magenverstimmung oder einer oberflächlichen
Verletzung ist vom Kunden unter Mithilfe einer
ApothekerIn leicht die richtige Behandlung zu finden. Mit
rezeptfreien = OTC-Medikamenten kann hier meist
schnell geholfen werden.
p.s.: Warum glauben Sie, dass unbedingt ApothekerInnen
von Nöten sind
Diese Mittel müssen in ihren Wirkungen, besonders aber
auch unter Berücksichtigung ihrer Nebenwirkungen richtig
eingesetzt werden. Die ApothekerInnen haben in ihrer
6-jährigen Ausbildung an den Universitäten in den
Fächern: Physik, Chemie, Botanik, Somatologie, Biologie,
Pharmakologie und viele mehr die Kenntnisse über die
Arzneimittel, ihre Wirkstoffe, die Einsatzgebiete und deren
Nebenwirkungen erlangt. Nach einer zusätzlichen einjahrigen
praktischen Ausbildung in den Apotheken sind sie
befähigt und berechtigt, die Kunden in allen Belangen der
Arzneimittelanwendung zu beraten und die Medikamente
auf Rezept oder bei OTC-Medikamenten rezeptfrei abzugeben.
p.s.: Ist die Beratung von ApothekerInnen bei rezeptfreien
Medikamenten denn so wichtig
Ja und nochmals ja! Aspirin und Nasentropfen sind da in
erster Linie zu nennen. Aspirin ist ein ausgezeichnetes
Mittel gegen Schmerzen und Fieber.
Als Nebenwirkungen sind unter anderem die Blutverdünnung
bekannt. Eine Wirkung, die auch therapeutisch
verwendet wird. Schwerere Nebenwirkungen sind
Magenreizungen aber es gibt auch solche bis hin zu
schweren Erkrankungen: Bei Kindern das Reye-Syndrom,
bei Asthmatikern kann ein Anfall ausgelöst werden. Der
Wirkstoff ist aber auch in vielen Mischprodukten gegen
Kopfschmerzen, Fieber und Erkältungen. Nur wer das
weiß und alle Wirkungen kennt, kann über Arzneimittel
insgesamt richtig beraten!
Nasentropfen, die bei verstopfter Nase wirklich helfen,
sind schleimhautabschwellend und verengen die Blutgefäße.
Bei Anwendung über längere Zeit werden die
Schleimhäute durch diese Verengung der Blutgefäße mehr
oder weniger stark geschädigt bis hin zu einem bleibenden
Schaden! Bei häufigem Gebrauch in der Schwangerschaft
können Schädigungen des Ungeborenen auftreten.
p.s.: Ist das wirklich so dramatisch in den Folgen
Ja, „the worst case“: In den USA sind blutfettsenkende
Mittel auf Basis der Fibrate rezeptfrei. Kombiniert man
diese Medikamente mit neueren blutfettsenkenden
Medikamenten (den Statinen) wie zum Beispiel das
01/05 pharmazie sozial 5

erufspolitik
Arzneimittel Lipobay, dann kann es zu tödlichen Folgen
führen.
Hier war nicht die Firma Bayer schuld, sondern die
Rezeptfreiheit und damit zusammenhängend der trotz bedeutender
Nebenwirkungen gestattete uneingeschränkte
Zugang zu fibrathältigen Mittelen! Ausgelöst wurde dann
das Unglück durch beratungslose Abgabe des Fibrates zur
Doppeleinnahme.
p.s.: Was würden Sie einem Vertreter der Drogeriekette
dm in einer Diskussion antworten
Wenn Sie eine Diskussion über den Vertriebsweg von
Arzneimitteln mit mir führen wollen, dann werde ich
Ihnen zuerst einmal erklären, warum ich der Ansicht bin,
dass der jetzige Weg der richtige ist.
Die Steuerzahler bezahlen die Ausbildung der ApothekerInnen,
neuerdings unter Mithilfe der PharmaziestudentInnen
mit deren Studiengebühren.
Wozu: Zur gesicherten Versorgung der Bevölkerung mit
Arzneimitteln, d.h. auch mit der begleitenden fachlichen
Beratung durch uns Apotheker!
Das ist der Auftrag der Gesundheitspolitik an uns
ApothekerInnen! ApothekerInnen arbeiten in gut ausgestatteten
Apotheken. Apothekengesetz, Apothekenbetriebsordnung,
Fachkräfteverordnung und Rezeptpflichtgesetz
nebst dazugehöriger Verordnung sind das
Reglement für die sichere und umfassende Arzneimittelversorgung
in Österreich.
Das Bundesministerium für Gesundheit und Frauen ermöglicht
durch die Abgrenzungsverordnung nach genauer
Prüfung auch den Drogerien, „wirklich harmlose“
Arzneien“ zu verkaufen.
Wo es aber gesundheitsbedingt geboten ist, möglichen
Schaden von den Kunden abzuwenden, ist nur eine
Abgabe durch ApothekerInnen zulässig!
Ich schätze geprüfte DrogistInnen. Sie sind gut ausgebildet
in ihrem Fach und ihrem Warensegment. Die Abgabe von
Arzneimitteln und die Beratung darüber ist sicher die berufliche
Aufgabe der ApothekerInnen.
Sollten „nicht harmlose“ Arzneimitteln nicht mehr nur von
ApothekerInnen in den Apotheken abgegeben werden,
dann müssen die ApothekerInnen im neuen Vertriebsweg
ihre wichtigen Aufgaben erfüllen! Wer sonst hat denn die
Kenntnisse für Verkauf und Beratung über Arzneimittel
Dann wird dm ApothekerInnen für den Verkauf von OTC-
Arzneimitteln in den Filialen einzusetzen müssen!!!
Mag. iur. Norbert Valecka –
Direktor-Stellvertreter im VAAÖ
Mag. Norbert Valecka
wurde 1971 in Wien geboren.
Nach der Matura
und nach Ableistung des
Präsenzdienstes studierte
er an der Universität Wien
Rechtswissenschaften, sowie
nach erfolgreichem
Abschluss des Jusstudiums
und Absolvierung des
Gerichtsjahres zwei Semester
Informatik an der
TU Wien.
Es folgte ein kurzer beruflicher
Ausflug in die
EDV-Branche (Fa. Vobis).
Danach arbeitete er in der
Rechtsabteilung der GE
Capital Bank in Eisenstadt
als Jurist im Bereich der
Sondergestion (Sonderfälle,
Insolvenzen, Verlassenschaften,
Gerichtsverhandlungen).
Nach diversen Projekttätigkeiten
und einer Umstrukturierung
der Abteilung
Late Collections
übernahm er das aus
Sondergestion und Klageteam
neu gebildete Team
Late Collections/ Rechtsbüro
als Teamleiter.
Im November 2001 stieß
er als Assistent von
Direktor MMag. Ullmer
zum VAAÖ-Team, wo er
anfänglich vor allem in der
arbeits- und sozialrechtlichen
Rechtsberatung tätig
und mit der Implementierung
der Verbandshomepage
betraut war.
Zu diesem Aufgabenbereich
kamen schließlich
diverse Direktionsagenden.
6 pharmazie sozial 01/05

arbeitsrecht
Was tun, wenn sich der
Bereitschaftsdienstturnus ändert
Auf Grund mehrerer Anfragen im Verband, die sich auf
Turnusveränderungen und den daraus folgenden Diskussionen
über Gehaltseinbußen bezogen, will ich das Thema nochmals
ausführlich erläutern.
In letzter Zeit sind in Innsbruck, Graz und Wien die
Einteilungen der Apotheken in die Bereitschaftsdienstturnusse
geändert worden.
Anhand des Beispieles Wien, Erhöhung der Turnuszahl von 7
auf 9, ist ersichtlich, dass die Zahl der pro Apotheke zu leistenden
Bereitschaftsdienste von 52 auf 41 im Jahr sinkt!
Wenn wir von Bereitschaftsdiensten sprechen, dann denken wir
meist nur an die Nachtdienste. Wir verlieren jedoch bei der
Erhöhung der Turnuszahl genauso die Mittagsbereitschaftsdienste
und die Tagdienste bei Samstag-, Sonn- und Feiertagsbereitschaften.
Hier wird meist in Zeit abgegolten, jedoch auch
je nach Apotheke in Geld.
Es gilt zu beachten, welche Verteilung der Bereitschaftsdienste
die angestellte ApothekerIn mit dem Dienstgeber bei Abschluss
des Dienstvertrages schriftlich oder mündlich ausgemacht hat.
Schriftlich ist sicher besser, weil beweisbar, mündlich gilt aber
ebenso!
1. Eine Verteilung nach Kollektivvertrag, also Aliquotierung
nach Zehnteln:
In diesem Fall gilt die aliquote Aufteilung weiter, sowohl in der
Verteilung = Leistung als auch in der Bezahlung. Weniger
Leistung - weniger Bezahlung!
Beitrag von
Hanns-Peter
Glaser
Wurde überhaupt keine Verteilung vereinbart, gilt auch die
vorgenannte.
2. Bei Abschluss des Dienstvertrages wurde schriftlich oder
mündlich, abweichend vom Kollektivvertrag, eine bestimmte
Anzahl an Nachtdiensten = Bereitschaftsdiensten pro Monat
oder pro Jahr zugesagt. Natürlich inklusive Bezahlung, der
Dienstgeber schuldet immer Geld nie nur Arbeitsmöglichkeit!!
In diesem Fall hat der Dienstgeber diesen Vertrag einzuhalten
und wie bisher zu bezahlen!!!
Die zugesagten Nachtdienstentlohnungen = Bereitschaftsdienstentlohnungen
stehen laut Vertrag zu.
Sollte eine Änderung der Verteilung vom Dienstgeber z.B. auf
die aliquote gewünscht werden, muss der Vertrag im Einvernehmen
geändert werden. Die dann nicht mehr zu bezahlenden
Nachtdienstentlohnungen müssten analog einer Änderungskündigung
abgefertigt werden.
3. Falls in einem schriftlichen oder mündlichen Vertrag
Nachtdienstzuschläge als Zuzahlung zum Gehalt (Zeitlohn)
vereinbart sind, ergibt sich keine Veränderung!
Diese Zuzahlung in der Höhe von Nachtdienstzuschlägen sind
von Veränderungen des Turnus nicht berührt!!
Haben Sie Schwierigkeiten bei der Turnusumstellung und
mit der Bezahlung, wenden Sie sich an uns, wir beraten Sie
gerne.
FACHKURZINFORMATION von Seite 16 - Bezeichnung: Eu-Med neu - Schmerztabletten; Zusammensetzung (arzneilich wirksame Bestandteile nach Art und Menge): Eine Filmtablette enthält
200 mg Dexibuprofen. Hilfsstoffe: Hypromellose, mikrokristalline Cellulose, Carmellose-Calcium, hochdisperses Siliciumdioxid, Titandioxid (E171), Glyceroltriacetat, Talk, Macrogol;
Anwendungsgebiete: Symptomatische Behandlung von Schmerzen, wie Schmerzen des Bewegungsapparates, Zahnschmerzen oder akute Regelschmerzen; Gegenanzeigen: Dexibuprofen darf nicht angewendet
werden bei: - Patienten mit einer bekannten Überempfindlichkeit gegen Dexibuprofen, gegen andere NSAR (Nichtsteroidale Schmerz- und Entzündungshemmer) oder gegen einen anderen
Bestandteil des Arzneimittels, - Patienten, bei denen bekannt ist, dass Stoffe mit ähnlicher Wirkung (z.B. Acetylsalicylsäure oder andere NSAR) Asthmaanfälle, Bronchospasmen, akute Rhinitis,
Nasenpolypen, Urtikaria, oder angioneurotische Ödeme auslösen, - Patienten mit gastrointestinalen Ulzera bzw. Ulkusverdacht oder Patienten mit gastrointestinalen Ulzera in der Anamnese, - Patienten
mit gastrointestinalen Blutungen, anderen aktiven Blutungen oder Blutungsstörungen, - Patienten mit Morbus Crohn oder Colitis ulcerosa, - Patienten mit schwerer Herzinsuffizienz, - Patienten mit
schwerer Nierenfunktionsstörung (GFR < 30 ml/min) - Patienten mit schwerer Leberfunktionsstörung, - Patienten mit hämorrhagischer Diathese oder anderen Koagulationsstörungen oder Patienten, die
mit Antikoagulantien behandelt werden, - Vorliegen einer Schwangerschaft (siehe 4.6. Schwangerschaft und Stillzeit); Pharmakologische Eigenschaften: Pharmakotherapeutische Gruppe:
Nichtsteroidale antiinflammatorische und antirheumatische Stoffe, Propionsäurederivate, ATC-Code: M01AE14; Name oder Firma und Anschrift des pharmazeutischen Unternehmers: Gebro Pharma
GmbH, A-6391 Fieberbrunn; Verschreibungspflicht / Apothekenpflicht: Rezeptfrei, Apothekenpflichtig
Weitere Angaben zu Nebenwirkungen, Wechselwirkungen, Gewöhnungseffekte und Warnhinweise und Vorsichtsmaßnahmen für die Anwendung siehe Austria-Codex-Fachinformation.
01/05 pharmazie sozial 7

arbeitsrecht
Was tun
nach Ende der Karenz
Der aktuelle Fall bearbeitet von Ursula Thalmann
Sachverhalt:
Die Karenz nach dem dritten Kind endet für seine Mutter mit
dessen 2. Geburtstag. Um das Dienstverhältnis wieder anzutreten,
müsste die Familie organisatorisch große Anstrengungen
vollbringen. Gleichzeitig deutet der Dienstgeber an, dass er zur
Zeit eigentlich weder Bedarf noch Interesse an einem
Wiedereintritt der Kollegin hat. Es ist
absehbar, dass er nach Verstreichen des
(vierwöchigen) Kündigungsschutzes
nach der Karenz sofort die Kündigung
aussprechen wird. Andererseits sagt der
Dienstgeber, er sei mit der Kollegin immer
sehr zufrieden gewesen und werde
sie zu einem späteren Zeitpunkt (wenn
ihre Kinder größer sind) gerne wieder
einstellen.
Was tun
Möglichkeit 1:
Die Kinderbetreuung regeln und nach
Ende der Karenz das Dienstverhältnis
wieder aufnehmen. Abwarten, ob die
Kündigung durch den Dienstgeber erfolgt.
Falls ja, war der Aufwand für die
Kinderbetreuung umsonst und das
Dienstverhältnis ist auch weg.
Möglichkeit 2:
Das Dienstverhältnis beenden, also
„wegen Mutterschaft“ austreten. Soweit
Abfertigungsansprüche bestehen, muss
der Austritt zumindest 2 Monate vor
Ende der Karenz erfolgen, um den
Anspruch zu wahren.
Dieser Abfertigungsanspruch besteht nach den alten
Abfertigungsregeln ab einer Betriebszugehörigkeit von 5 Jahren
(Karenz nicht mitgerechnet), die Abfertigung beträgt nur die
Hälfte.
Beitrag von
Ursula
Thalmann
Nach den neuen Abfertigungsregelungen (für alle Dienstverhältnisse
ab 1. 1. 2003) stellt der Mutterschaftsaustritt einen der
Anspruchsgründe für eine Auszahlung der Beiträge dar.
Ist der Dienstgeber wirklich daran interessiert die Dienstnehmerin
zu einem späteren Zeitpunkt wieder einzustellen,
kann die Wiedereinstellung auch vertraglich vereinbart werden.
Wichtig ist dabei die genaue
Bezeichnung der Wiedereinstellung.
Nur ein Vertrag in dem das Datum, das
Dienstausmaß und möglichst auch die
Diensteinteilung ausdrücklich vereinbart
wurden, kann spätere Streitereien
darüber, ob überhaupt und zu welchen
Bedingungen (Entlohnung und Diensteinteilung)
eingestellt wird, verhindern.
Möglichkeit 3:
Die Karenz vertraglich verlängern. Wie
bei der Karenz nach dem Mutterschutzgesetz
besteht das Dienstverhältnis weiter,
obwohl die Dienstleistung auf der
einen Seite und die Bezahlung von
Entgelt auf der anderen Seite entfällt.
Anders als bei Karenz nach dem
MSchG muss der Dienstgeber aber dem
Wunsch der Dienstnehmerin nach
Karenzierung nicht entsprechen. Außerdem
müssen die näheren Umstände
vertraglich vereinbart werden. Zum
Beispiel der Kündigungs- und Entlassungsschutz,
ob neben dem karenzierten
Dienstverhältnis ein zweites Dienstverhältnis
eingegangen werden kann
oder ob die Dauer der Karenz auf die
Ansprüche angerechnet wird, die von
der Dauer des Dienstverhältnisses abhängen.
Gerne steht die Rechtsabteilung für Anfragen unter Tel.: 01/40414/
419 oder info@vaaoe.at zur Verfügung. Nehmen Sie Kontakt auf.
FACHKURZINFORMATION zu Seite 2
Lefaxin „Bayer“ - Kautabletten – Zusammensetzung: (arzneilich wirksame Bestandteile nach Art und Menge) 1 Kautablette enthält: 42,00 mg Simethicon; Hilfsstoffe: Glycerolmonostearat SE,
Aetheroleum Foeniculi, Aetheroleum Menthae piperitae, Aetheroleum Carvi, Glucose (300,03 mg), Saccharose (247,61 mg); Pharmakotherapeutische Gruppe: Karminativa, ATC-Code: A02 DA;
Anwendungsgebiete: Bei übermäßiger Gasbildung und Gasansammlung im Magen-Darm-Bereich (Meteorismus) mit funktionellen gastrointestinalen Beschwerden wie Blähungen, Völlegefühl und
Spannungsgefühl im Oberbauch, bei verstärkter Gasbildung nach Operationen sowie dem Roemheld-Syndrom, zur Vorbereitung diagnostischer Untersuchungen im Bauchbereich zur Reduzierung von
Gasschatten (Sonographie, Röntgen); Gegenanzeigen: Lefaxin „Bayer“ Kautabletten dürfen nicht angewendet werden bei Überempfindlichkeit gegen einen der Inhaltsstoffe; Schwangerschaft und
Stillzeit: Da Simethicon nicht resorbiert wird, können Lefaxin „Bayer“ - Kautabletten auch während der Schwangerschaft und Stillperiode eingenommen werden. Allerdings sollte während der
Schwangerschaft die Anwendungs-dauer 3 Tage nicht überschreiten und danach ein therapiefreies Intervall von 14 Tagen eingehalten werden; Zulassungsinhaber: Bayer Austria, Wien; Hersteller: AWAG
Arzneimittelwerk Altona AG, 22763 Hamburg, Deutschland; Zulassungsnummer: 1-25444; Packungsgrößen: 20 und 50 Stück in Blisterverpackung; Status: Rezeptfrei, apothekenpflichtig; Weitere
Informationen erhältlich bei: Bayer Austria Ges.m.b.H., Lerchenfelder Gürtel 9-11, 1164 Wien, Österreich, Tel. +43 (01) 71146-0; Stand der Information: Juni 2004; Lefaxin Bayer Kautabletten, rezeptfrei,
ab Jänner 2005 nicht kassenfrei
Lefaxin „Bayer“ - Tropfen – Zusammensetzung: (arzneilich wirksame Bestandteile nach Art und Menge) 1 ml Suspension (2 Pumpstöße) enthält: 41,2 mg Simethicon; Hilfsstoffe: Sorbinsäure 1,20
mg/ml, Kaliumsorbat 0,402 mg/ml, Natriumcyclamat 1,35 mg/ml, Saccharin-Natrium 0,15 mg/ml, Macrogol 6000, Magnesium Aluminium Silikat Typ IIA, Hydroxyethylcellulose, Polyoxyethylen-25-
glycerol-trioleat, Bananen Aroma 209 152, Zitronensäure wasserfrei, gereinigtes Wasser; Pharmakotherapeutische Gruppe: Karminativa, ATC-Code: A02 DA; Anwendungsgebiete: Bei übermäßiger
Gasbildung und Gasansammlung im Magen-Darm-Bereich (Meteorismus) mit funktionellen gastrointestinalen Beschwerden wie Blähungen, Völlegefühl und Spannungsgefühl im Oberbauch, die z.B
durch Luftschlucken oder durch Ernährungs- bzw. Diätfehler hervorgerufen werden können, bei verstärkter Gasbildung nach Operationen sowie dem Roemheld-Syndrom, zur Vorbereitung diagnostischer
Untersuchungen im Bauchbereich zur Reduzierung von Gasschatten (Ultraschalluntersuchungen, Röntgen), bei Spülmittelvergiftungen; Gegenanzeigen: Lefaxin „Bayer“ - Tropfen dürfen nicht angewendet
werden bei Überempfindlichkeit gegen einen der Inhaltsstoffe; Schwangerschaft und Stillzeit: Da Simethicon nicht resorbiert wird, können Lefaxin „Bayer“ - Tropfen während der
Schwangerschaft und Stillperiode verabreicht werden.
Allerdings sollte während der Schwangerschaft die Anwendungsdauer 3 Tage nicht überschreiten und danach ein therapiefreies Intervall von 14 Tagen eingehalten werden; Zulassungsinhaber: Bayer
Austria, Wien; Hersteller: AWAG Arzneimittelwerk Altona AG, 22763 Hamburg, Deutschland; Zulassungsnummer: 1-25445; Packungsgrößen: in Flaschen zu 50 ml und 100 ml mit Dosierpumpe;
Status: rezeptfrei, apothekenpflichtig; Weitere Informationen erhältlich bei: Bayer Austria Ges.m.b.H., Lerchenfelder Gürtel 9-11, 1164 Wien, Tel. +43 (01) 71146-0; Stand der Information: Juni 2004;
Lefaxin Bayer Tropfen, rezeptfrei, nicht kassenfrei ab Jänner 2005
8 pharmazie sozial 01/05

pharmazie aktuell
Neue Hoffnung bei
Dickdarmkrebs
Dickdarmkrebs ist eine der häufigsten Krebserkrankungen
und für viele krebsbedingte
Todesfälle verantwortlich.
Oxaliplatin (Eloxatin) – bereits seit 1999 zur Erstbehandlung
bei metastasierenden kolorektalen Karzinomen
in Kombination mit 5-Fluorouracil/Leucovorin eingesetzt
– wurde nun in dieser Kombination zur postoperativen
Therapie bei Patienten mit Kolonkarzinom im Stadium
III zugelassen. Die Zulassung erfolgte auf Grund der
Ergebnisse der Mosaic-Studie, einer großen internationalen
randomisierten Phase III-Studie, an der 2246 Patienten
in 146 Zentren teilnahmen.
Nach einer medianen Beobachtungsdauer von 4 Jahren
zeigte die Gruppe, die die Kombination erhielt gegenüber
jener, die nur 5-FU/LV erhielt, ein statistisch signifikant
längeres krankheitsfreies Überleben. Diese Erkenntnisse
belegen, dass die zusätzliche Anwendung von Eloxatin
zur herkömmlichen adjuvanten Chemotherapie des
Kolonkarzinoms das Risiko für ein Rezidiv bei jenen
Patienten, denen der Primärtumor operativ entfernt wurde,
um 24% reduzierte.
Diese Zulassung von Eloxatin zur adjuvanten Therapie des
Kolonkarzinoms ist auch deshalb von großer Bedeutung,
weil auf Grund vermehrter Vorsorgeuntersuchungen, bei
einer steigenden Anzahl von Personen, ein solches
Karzinom noch vor der Metastasierung diagnostiziert
wird. Bei den meisten dieser Patienten erfolgt eine
Operation zur Entfernung des primären Tumors, das Risiko
eines Rezidivs besteht aber trotzdem. Die neue
Therapiemöglichkeit mit Eloxatin trägt dazu bei, das
Risiko für ein Rezidiv zu senken und die Ausbreitung des
Tumors zu verhindern.
In Österreich ist Eloxatin von sanofi-aventis über Klinikanforderung
erhältlich.
Cardiodetect
Mit dem neuen Bluttest „Cardiodetect“
soll die Diagnose „Herzinfarkt“ rascher und
sicherer gestellt werden können.
Gerade bei Herzinfarkt ist die rasche Diagnose von großer
Bedeutung für den Behandlungserfolg. Es ist daher wichtig,
rasch zu wissen, ob die typischen Symptome
(Herzschmerzen, Übelkeit, kalter Schweiß, ...) tatsächlich
durch einen Infarkt verursacht werden.
Cardiodetect weist h-FABP (Heart Fatty Acid Binding
Protein = herzspezifisches Fettsäure-Bindungsprotein)
nach.
h-FABP ist ein kardiales Protein, das nahezu ausschließlich
im Herzmuskel vorkommt und bei Herzinfarkt rasch
in den Blutkreislauf abgegeben wird. Bereits 20 Minuten
nach Beginn der Symptome liegt ausreichend h-FABP im
Blut vor und ist durch Cardiodetect nachweisbar.
Für den Test werden nur 3-4 Tropfen Blut aus der
Fingerkuppe benötigt, daher kann dieser Test auch von
Laien durchgeführt werden.
15 Minuten nach Beginn wird der Test abgelesen. Bei positiven
Ergebnis ist eine Zellschädigung des Myocards
wahrscheinlich (Konzentration von h-FABP über 7ng/ml).
Das Testergebnis kann bei Angina pectoris, bei eingeschränkter
Nierenfunktion, sowie nach starken sportlichen
Anstrengungen falsch positiv ausfallen.
Cardiodetect wir in zwei verschiedenen Aufmachungen
vertrieben:
Als Self-Test für die gefährdeten Laien und als
Cardiodetect-med für das medizinische Fachpersonal.
Laien werden im Test darauf hingewiesen, den Notarzt
gleich bei Auftreten der Symptome zu verständigen und
nicht auf das Ergebnis des Tests zu warten, da sonst zu viel
Zeit verstreichen kann.
(20 Minuten nach Beginn der Symptome kann der Test begonnen
werden, 15 Minuten nach Testbeginn kann das
Ergebnis abgelesen werden.)
Bei positivem Ergebnis kann der Notarzt rascher die richtige
Behandlung einleiten, aber auch bei negativem
Ergebnis müssen die Symptome abgeklärt werden.
Innovatives Medikament
gegen Multiple Sklerose
in den USA zugelassen
Im November 2004 hat die US-Arzneimittelbehörde
FDA den Wirkstoff Natalizumab für
die Indikation „schubförmige Multiple Sklerose
(MS)“ zugelassen, der unter dem Namen
Tysabri von Biogen Idec vertrieben wird.
MS ist eine chronisch-entzündliche Erkrankung des zentralen
Nervensystems, die bei 85% der Erkrankten zunächst
in Schüben auftritt. Sie geht mit Lähmungen,
Störungen der Sinneswahrnehmungen und Beeinträchtigung
von Aufmerksamkeit und Gedächtnis einher. Die
Lebensqualität der Erkrankten sinkt sehr durch diese
Symptome.
Tysabri ist ein gentechnisch hergestellter monoklonaler
Antikörper, der gezielt verhindert, dass fehlgeleitete
Immunzellen in das Gehirn eindringen und dort Nervenzellen
schädigen. In den bisherigen einjährigen Versuchsreihen
hat Tysabri so gut gewirkt, dass die Zulassung der
FDA erfolgte, noch bevor Langzeitdaten vorlagen. Die
vorläufigen Studienergebnisse zeigen:
Tysabri reduziert die Krankheitsschübe um etwa zwei
Drittel.
In Europa könnte die EMEA (europäische Arzneimittelbehörde
in London) Tysabri bereits 2005 zulassen und
damit den Erkrankten eine neue Therapiemöglichkeit
eröffnen.
01/05 pharmazie sozial 9

arbeitsrecht
Entlohnung verkaufsoffener Samstage
Die Abgeltung der Arbeit am Samstagnachmittag, insbesondere an
Adventsamstagen, und am Feiertag 8. Dezember ist vom Apothekerverband
strittig gemacht worden, ohne dass sich die Rechtslage
(Gesetz und insbesondere KollV) geändert hat. Wir vom VAAÖ
wahren ihre Ansprüche durch neuerliche Information über Ihre
Rechte und dem Angebot auf Unterstützung.
Rechtslage
dargestellt
von
Albert Ullmer
Um die Entlohnung richtig auswählen zu können, muss
zuerst die Arbeitsleistung nach Inhalt und Lage beurteilt
werden. Dies ist im KollV für Apotheker nicht einfach,
weil diese Bestimmungen schon sehr alt sind und mit dem
sich verbessernden Arbeitszeitrecht nicht Schritt gehalten
haben (Anpassungsmängel). Dem einzelnen Interessierten
ist diese Abhandlung gewidmet.
Die Arbeitsqualität und Entlohnung
Wir unterscheiden bei Arbeitsleistungen nach der Qualität
(= Intensität) der Arbeit zwischen Vollarbeit und Arbeitsbereitschaft.
Dies deshalb, weil dafür unterschiedliche
Entlohnungsgrundsätze anzuwenden sind.
Am Samstagnachmittag bzw am 8. Dezember wird bei geöffneter
Apotheke gearbeitet. Das ist Vollarbeit und zwar
auch dann, wenn die Erlaubnis zum Offenhalten auf der
apothekenrechtlichen Bereitschaftspflicht der Apotheke
beruht.
Vollarbeitsstunden in dieser Zeit sind wie andere Vollarbeitsstunden
mit dem normalen individuellen
Stundenlohn zu bezahlen, der sich aus dem Monatslohn
geteilt durch die monatliche Arbeitsverpflichtung
(Achtung bei 10/10 zu 9/10 Dienst uäm.) errechnet.
Dieses Normallohnprinzip gilt für Mehrarbeit (bis 40
Stunden) und für Überstundenarbeit (über 8 bzw 40
Stunden). Der Normallohn bildet die Grundlage für den
Lagezuschlag von 75 % und einen zusätzlichen Überstundezuschlag.
Der Apothekerverband hat in seinem Rundschreiben Nr.
387 aus 2004 – anders als in Nr. 332 aus 2000 – für diese
Vollarbeit die Überstundenentlohnung des Art VI KollV
mit der pauschalen Grundstundenentlohnung auf Basis
der Gehaltskassenumlage festgelegt. Er berechnet auch
den Lagezuschlag von 75 % davon und den Feiertagszuschlag
von 100% für den 8. Dezember ebenfalls.
Diese jetzige Abweichung von der gemeinsamen
Rechtsansicht (bis ÖAZ Nr. 24/2003) ist insofern zulässig
und anwendbar, als dieser pauschale Stundenlohn höher
ist als der individuell vereinbarte Grundstundenlohn
(Normallohn), der sich aus dem gesamten Bezug eines
Monats mit allen für die für die normale Arbeit vereinbarten
Zulagen errechnet. Das ist für die KollegInnen günstiger
bis zu der Grenze, an der der individuelle
Stundenlohn höher ist als der pauschale des KollV, der
nach dem Gutachten des OGH aus 1999 nicht mehr für
Vollarbeit, sondern nur mehr für Zeiten der
Arbeitsbereitschaft gilt.
Wenn daher ein/e Apotheker/in in höherer Gehaltsstufe
besoldet ist oder eine gute Zulage für Zeitlohn (für normale
Arbeitszeit) vereinbart hat, kann es sein, dass die
Abgeltung der Arbeitsleistung zu niedrig, also unrechtmäßig
ist. Grundlage für den Vergleich ist nicht der kollv
Mindest-, sondern der individuelle Stundenlohn!
TIPP: Bei der Prüfung dieser Frage sind wir vom
VAAÖ Ihnen gerne behilflich, benötigen dazu aber
Gehaltsgrundlagen wie Dienstvertrag/zettel und
Gehaltsabrechnungen. Rufen Sie uns an!
Mehrarbeit oder Überstundenarbeit
Diese Unterscheidung ist etwas komplexer, weil die
Abgrenzung der Normalarbeitszeit und der Überstunden
in dreifacher Hinsicht (§ 6 Arbeitszeitgesetz, AZG) erfolgen
muss. Dabei gibt es neben dem 8/9 Stundentag und
der 40 Stundenwoche noch einen objektiven Maßstab,
nämlich die betriebliche Verteilung der 40-stündigen
Normalarbeitszeit für die Vollzeitbeschäftigten. In der
Regel erfolgt die Verteilung (festgelegt in der vereinbarten
Diensteinteilung) nur bis zum Betriebsschluss am Samstag
zu Mittag. Das bestimmt auch Art IV. KollV. Die
Arbeitszeit der angestellten Apotheker liegt in der
Offenhaltezeit, sie beginnt und endet mit der Betriebssperre.
Wird daher ein Volldienstleistender am Samstagnachmittag
nach Absolvierung der 40 Stundenwoche zusätzlich
zur Arbeit angefordert, dann sind diese Stunden zweifelsfrei
Überstunden. Sie liegen nach den 40 Stunden und
liegen auch außerhalb der objektiven Verteilung
(Samstagsperre). Es steht ihm für jede Überstundenarbeit
ein Zuschlag von 50 % zum individuellen Grundstundenlohn
zu (§§ 6 u. 10 AZG).
Wird ein Teildienstleistender am Samstagnachmittag nach
Absolvierung seiner Teilzeit nach der Diensteinteilung
innerhalb der Öffnungszeiten und nach Betriebssperre zur
Arbeit angefordert, dann sind diese Stunden Überstunden,
weil die objektive Grenze der Normalarbeitszeit im
Betrieb überschritten wurde (§§ 6 u. 10 AZG). Sie sind
keine Mehrarbeit bis zur Erfüllung der individuellen 40
Stundengrenze der Teilzeitbeschäftigten.
TIPP: Dies ist deshalb wichtig, weil sich die
Entlohnung daran orientiert. Bei Mehrarbeit ist
zwar der individuelle Grundstundenlohn zu bezahlen,
aber kein Zuschlag wie bei Überstunden!
Da bei Feiertagen eine Sperre der Apotheken besteht
(Bereitschaftsdienste sind dabei nicht wesentlich) ist auch
am Feiertag von Überstunden auszugehen, weil die objektive
Grenze des § 6 AZG gilt und nach Art. IV KollV
wegen des Feiertages die wöchentliche Arbeitszeit um
10 pharmazie sozial 01/05

arbeitsrecht
die sonst zu leistenden, aber wegen
der Betriebssperre am Feiertag ausfallenden
Arbeitsstunden verkürzt wird.
Daher ergeben sich Überstunden
auch für teildienstleistende Kolleg-
Innen. Der Apothekerverband hat zu
Recht in seiner Tabelle im Rundschreiben
Nr. 387/2004 zwar einen
Zuschlag von 100% genommen, aber
von der pauschalen Grundstundenentlohnung.
Dies ist für viele günstiger
und zulässig, nicht jedoch für
die Beschäftigten, die eine höhere
Grundstundenentlohnung aus dem
Normallohn haben.
In jedem Fall gebührt für Überstunden
neben dem – unabhängig von der
Qualifikation – zustehenden Lagezuschlag
von 75% auch der
Überstundenzuschlag! Es wurde bei
der Einführung des Lagezuschlages
keine Regelung vereinbart, die den
Ausschluss der Kumulierung bestimmt.
Daher sind die Arbeitsstunden
an Samstagnachmittagen im Advent
teuer, was ursprünglich – auch politisch
– für gut geheißen wurde.
Jetzt werden die Apotheken lieber aufgemacht
und schon soll die Regelung,
die ausdrücklich so vereinbart wurde,
durch das einseitig „in Streit ziehen“
nicht mehr gelten!
Leider hat sich das zu einer () Taktik
unseres Sozialpartners entwickelt,
weil dieses „In Streit ziehen“ bisheriger
vereinbarter Grundlagen zunehmend
(Arbeitsbereitschaftsfrage zur
Zeit beim OGH, Volldienstüberschreitung
und Überstunden in Vollarbeit)
eingesetzt wird.
Wir denken, dass so eine vernünftige
Gestaltung der Arbeits- und Entlohnungsbedingungen
für uns, Apothekerinnen
und Apotheker, nicht
wirklich erfolgen kann.
Wir vom VAAÖ werden dieser Vorgangsweise
im allgemeinen Interesse
entgegentreten und unsere Grundsätze
(zB: Belastung im Bereitschaftsdienst
uam.) aufrecht erhalten.
Wir, die Pharmazeutischen Fachkräfte,
leisten - wie laufend bestätigt wird -
gute, bis sehr gute Arbeit und erheben
zurecht Anspruch auf (zumindest)
richtig ermittelte Entlohnung!
Schreiben Sie mir, bitte, ihre Meinung
oder ihre Erfahrung über die
Entlohnung am Samstagnachmittag
oder am Feiertag 8. Dezember
(albert.ullmer@vaaoe.at) oder rufen
sie 01/40 414-411.
Herzlichen Dank für Ihr Interesse im
Voraus.
Blutdruckmessen
mit Arrhythmieerkennung
–
ein deutlicher
Fortschritt
Die neue Messgeräte-Generation von boso
ist mit einer Arrhythmie-Erkennung ausgestattet,
die auf Herzrhythmusstörungen
aufmerksam macht. Ein Hinweis, der für
viele Herz-Kreislauf-Patienten sehr wichtig
ist.
Die Validität dieses Ausstattungsmerkmales
Arrhythmie-Erkennung hat jetzt eine
neutrale medizinische Studie von C.
Droste, R. März und S. Chrubasik aus
Freiburg im Breisgau bestätigt. Wie genau
das Blutdruckmessgerät boso medicus prestige
in der Lage ist Arrhythmien zu erkennen,
wurde jüngst in der Münchner
Medizinischen Wochenschrift Ausgabe
4/2003 veröffentlicht.
Das Ergebnis:
Die Rhythmusstörungen wurden vom
Blutdruckgerät mit großer Sensitivität
erfasst (82%). Die Spezifität, das heißt, die
als solche erkannten Patienten ohne
Rhythmusstörungen, betrug 77%. Die
Bewertung dieses Ergebnisses ist sehr positiv.
Zitat weiter: „Damit kann das Blutdruckgerät
hinsichtlich der Sensitivität zur Auffindung
von Herzrhythmusstörungen als
valides Instrument betrachtet werden. Die
Spezifität der Erfassung von Herzrhythmusstörungen
ist etwas geringer, da zum
Teil Artefakte dadurch auftreten, dass eine
respiratorische Arrhythmie Rhythmusstörungen
vortäuschen kann.“
Damit ist deutlich:
boso medicus prestige warnt den Patienten
sehr valide vor Herzrhythmusstörungen
und eine Konsultation beim Arzt wird stärker
provoziert, so dass der Patient unter
Umständen schon sehr frühzeitig Gewissheit
und Sicherheit über eine tatsächliche
Herzrhythmusstörung erhalten kann.
Damit ist ein wichtiges Ziel der neuen
Geräte von boso erreicht:
Mehr Informationen für Herz-Kreislauf –
der Gesundheit zuliebe.
01/05 pharmazie sozial 11

gesundheit
Warum benötigen Frauen eine
andere Medizin als Männer Beitrag von Borislava Dimitrijevic
„Männer sind vom Mars, Frauen von der Venus“ – Sie kennen,
wenn nicht das Buch, dann sicherlich den vielbeworbenen Titel.
Genau so verhält es sich mit Männern und Frauen auch in der
Medizin.
Biologisch gesehen sind Frauen anders! Ich rede hier nicht von
besser oder schlechter als Männer, sondern von rein biologisch
begründeten Tatsachen, wenn es um Gesundheit und Krankheit
und um das Wohlbefinden oder das Missempfinden der Frau
geht. Da sind Frauen eben anders als Männer und sollten auch
dem angepasst medizinisch anders betreut werden.
Die medizinische Forschung und das Bild vom gesunden
Menschen orientiert sich bislang nahezu ausschließlich am
Mann. Das führt dazu, dass bei den meisten Studien, die dazu
dienen neue Medikamente auszutesten, diese vorwiegend an
Männern erprobt werden (diese unterliegen auch wesentlich geringeren
hormonellen Schwankungen und sind somit als
„Testobjekte“ berechenbarer).
Der weibliche Körper mit all seinen hormonellen Schwankungen
„tickt“ anders, der Stoffwechsel arbeitet anders und daraus resultiert,
dass sich auch viele Krankheiten und Medikamentenwirkungen
anders manifestieren (z.B. Herzinfarktsymptome).
Die durch die Arzneimitteltests eruierte empfohlene Dosis eines
Medikamentes orientiert sich häufig nur an Männern, was dazu
führt, dass die Dosis für viele Frauen - nicht nur rein vom
Körpergewicht her - nicht adäquat ist, sondern auch den weiblichen
Hormonhaushalt völlig unberücksichtigt lässt. Aufgrund
der unterschiedlichen Hormonsituation wirken viele Wirkstoffe
bei Frauen anders als bei Männern. Etliche Antibiotika und
Herzmittel, die ursprünglich fast nur an Männern getestet wurden,
führen bei Frauen eher zu Problemen als zu positiven
Behandlungsergebnissen. Etwa bei Behandlungen von Herzerkrankungen
treten andere Wirkungen als bei Männern auf.
Es gibt noch viele unerforschte Gebiete in der Frauengesundheit.
Da die Liste lang ist, seien hier nur einige aufgezählt:
• Der weibliche Stoffwechsel arbeitet durch seine Hormonausschüttung
anders. Bestimmte Enzyme bestimmen den
Abbau und die Wirkungsweise von Medikamenten. In welcher
Menge sie in der Leber vorhanden sind, wird ebenfalls
von den Geschlechtshormonen mitbestimmt. Genaueres ist
aber noch nicht bekannt.
• Welche Ursachen und Konsequenzen hat es, dass Frauen
Schmerzen anders empfinden und anders auf Schmerzmittel
reagieren als Männer
• Es gibt einige Erkenntnisse darüber, dass bei Frauen eine
Narkose anders wirkt und sie deshalb andere Mittel sowie
Dosierungen als Männer benötigen.
• Es ist nicht erforscht, warum Frauen wesentlich häufiger an
Depressionen leiden als Männer.
• Es gibt Anhaltspunkte dafür, dass die Wirkung von
Antidepressiva während des Menstruationszyklus schwankt,
sodass sich die Frage nach unterschiedlichen Dosierungen
während dieser Zeit stellt.
• Es gibt bislang keine Erkenntnisse darüber, warum Harnwegsund
Nierenerkrankungen bei Frauen häufiger sind als bei
Männern.
• Die hormonelle Behandlung der in den Wechseljahren auftretenden
Beschwerden ist auch noch lange nicht zufriedenstellend
erforscht.
Die 1990 gegründete Office of Research on Women´s Health im
National Institute of Health in Washington soll die Erforschung
bislang vernachlässigter Gesundheitsbereiche von Frauen vorantreiben.
Mittlerweile hat dieses Thema auch in Europa die Sozialund
Gesunheitswissenschaftler bewogen, in der Medizin umzudenken.
Unter dem Begriff „Gender Medizin“, seit einiger Zeit
viel beworben (wir berichteten kurz in pharmazie sozial
3/2004), wird die neue geschlechtsspezifische Ausrichtung der
Erforschung der Unterschiede in der medizinischen Behandlung
von Frauen und Männern vorangetrieben.
In erster Linie steht hierbei die
• Erforschung von Krankheiten, die fast nur oder nur bei
Frauen auftreten – wie etwa Brust- und Gebärmutterkrebs.
• Erforschung von Krankheiten, die bevorzugt bei Frauen oder
einer Gruppe von ihnen auftritt – z.B. Osteoporose.
• Erforschung solcher Krankheiten, die sich bei Frauen anders
manifestieren als bei Männern – z.B. Herzerkrankungen.
• Ebenso will man künftig die Ursachen, Behandlung und
Vorbeugung der drei wichtigsten Frauenkrankheiten nach der
Menopause - Erkrankung der Herzkranzgefäße, Krebs und
Osteoporose - konzentriert erforschen.
In Wirklichkeit sind unabhängige Informationen über Krankheiten
bei Frauen, deren Entstehung und Behandlung bis heute
Mangelware. Somit orientiert sich das allgemeine Verständnis
von Gesundheit in erster Linie noch immer am Mann.
Der weibliche Körper und die weiblichen Lebensumstände sind
aber anders! Da der Mann einen nicht so ausgeprägte monatlichen
hormonellen Zyklus und somit keine regelmäßigen hormonellen
Schwankungen hat, die sich auch auf das allgemeine
Befinden auswirken, erscheinen Frauen mit ihren wechselnden
körperlichen und damit verbundenen seelischen Veränderungen
krank bzw. werden als „nicht ganz normal“ empfunden.
Das führt dazu, dass selbst Frauen, geprägt durch den allgemeinen
Umgang mit ihnen, ihre biologischen Schwankungen und Zyklen
eher als etwas „Krankes, das es zu behandeln gilt“, ansehen.
Es ist erwiesen, wenn Frauen und Männer über die gleichen
Beschwerden klagen, werden diese von vielen Ärzten unterschiedlich
interpretiert und behandelt. Bei Frauen werden sie
eher der psychischen, bei Männern eher der körperlichen
Befindlichkeit zugeordnet.
Es ist Zeit für ein allgemeines Umdenken!
12 pharmazie sozial 01/05

gesundheit
Generika Nachlese
In der letzten Ausgabe der pharmazie sozial habe ich ausführlich
über Generika, deren Eigenschaften, Nutzen aber auch
Bedenken zur Gleichwertigkeit berichtet. Ich bin dabei von der
Austauschbarkeit der Generika untereinander ausgegangen.
Generische Substitution
In der Zwischenzeit haben mich neue Erkenntnisse bewogen,
die Gleichwertigkeit der Generika zum Originalpräparat und
die Vergleichbarkeit untereinander differenzierter zu betrachten!
Wenn ich aber einem Vortrag des Hauptgeschäftsführers der
Deutschen Generikaverbandes, Dr. Dietmar Buchberger*), entnehme,
dass eine Feststellung der Bioäquivalenz der Generika
zu dem Originalpräparat nicht ausreiche, die Generika einer
Wirksubstanz untereinander zu vergleichen und einzuordnen,
dann muss ich von meinem Wunsch der Generischen Substitution
zurücktreten.
Hinreichend gesicherte Methoden der klinischen Prüfung im
Sinne des Arzneimittelgesetzes werden zur Bestimmung der
Bioverfügbarkeit eingesetzt. Bei Erreichen der Kriterien der
Bioäquivalenz zum Original (Bioverfügbarkeit 80–125 %) ist die
Zulassung als Generikum möglich.
Der Austausch des Originales gegen ein Generikum mit gleicher
Bioverfügbarkeit = Bioäquivalenz ist in medizinisch-therapeutischer
Hinsicht vollkommen problemlos.
Alles unter der Voraussetzung einer vorangegangenen klinischen
Prüfung und Einhaltung der Grenzwerte!
Gleicher Wirkstoff und gleiche Wirkstärke geben keine
Sicherheit. Da die Wirkstoffe für die Generika irgendwoher
kommen können, ist die Anwesenheit nicht festgestellter
Isomere, Metaboliten und ganz allgemein, Nebenprodukten
und Hilfsstoffen, bei billigen am Weltmarkt vor allem in China,
Indien und Korea produzierten Wirkstoffen, Präparaten und
Krebs und Beruf
Die Diagnose „Krebs“ ist noch immer eine der meistgefürchtetsten
Diagnosen. Obwohl man oft davon hört und einiges liest,
weiß kaum jemand, wie sich die Krankheit weiterentwickelt,
welche Behandlungen zur Verfügung stehen und mit welchen
konkreten Belastungen die Betroffenen und deren Familien zu
kämpfen haben. Steht man dann auch noch voll im Berufsleben
und muss durch langwierige und belastende Behandlungen öfter
und länger in Krankenstand gehen, ist dies auch noch eine
zusätzliche Sorge um den möglichen Verlust der Existenzgrundlage.
In Wirklichkeit gibt es einige Möglichkeiten, um sich für
diese schwere Lebenssituation Rat und Hilfe für mögliche
Absicherungen zu holen.
Interessierte und Betroffene können unter der Adresse
www.krebshilfe.com die Broschüre „100 Antworten auf Ihre
Fragen zum Thema Krebs und Beruf“ anfordern.
Für direkten Kontakt steht die Hotline 0800/699 900 zur Verfügung
oder man wählt die Telefonnummer 01/402 19 22 DW 14.
Beitrag von
Hanns-Peter Glaser
Arzneimitteln nicht ausgeschlossen.
Daher nochmals: Zulassungen nur unter
der Voraussetzung einer klinischen Prüfung!
Auch bei Parallelimporten ist keine klinischen
Prüfung vorgesehen, da ja ohnedies
alles wie beim Original sein sollte!
Wer einmal eine Marlboro aus der Ukraine mit dem Original
verglichen hat, weiß was ich meine!
Hier dann von Arzneimittelsicherheit zu sprechen ist gewagt.
Nun zur Frage:
Sind Generika untereinander austauschbar
Der Nachweis der Bioäquivalenz garantiert ausschließlich die
Austauschbarkeit des Referenzpräparates durch das entsprechend
geprüfte Testpräparat der klinischen Prüfung. In unserem
Fall wird nur die Bioäquivalenz des getesteten Generikums zum
Original garantiert.
Ich habe diesen seitens der Apotheker/ Ärzte geprüften Austausch
nach einer Veröffentlichung der Bioverfügbarkeitsdaten
z.B. im AUSTRIA-CODEX für möglich gehalten.
Auch eine öffentliche Dokumentation der Bioverfügbarkeitsdaten
zum Original zugehöriger Generika verschiedener
Hersteller würde die Prüfung der Austauschbarkeit der Generika
untereinander nicht ermöglichen!
Nach mehreren Gesprächen mit Experten auf diesem Gebiet
muss ich feststellen:
Ein aut idem liegt zwischen Generika nicht vor
Soweit zum Thema Gleichwertigkeit von Generika.
Schreiben Sie mir Ihre Ansicht, das Thema wird uns Apotheker
noch lange beschäftigen.
*) Der Vortrag ist unter (http://www.generika.de/generika.de/wiss/bioaequi.pdf) abrufbar.
Empfehlungskapseln
Rezeptfreie Arzneimittel
Diagnose - Brustkrebs!
Betroffene können im Internet erste Hilfe unter der Adresse
www.mammakarzinom.at finden. Hier findet sich eine Vielzahl
an Informationsmöglichkeiten über die notwendige Vorsorge
(für jene die nicht betroffen sind und dies auch nicht sein wollen),
neueste Diagnoseformen sowie neue Errungenschaften bei
der Behandlung und über die Nachversorgung nach
Behandlungen und Eingriffen, sowie über die Möglichkeit zur
Kontaktaufnahme mit Selbsthilfegruppen.
Ebenso gibt es unter der oben genannten Adresse eine Vielzahl
von entsprechender Literatur und Hilfe zur Bewältigung der
Krankheit.
01/05 pharmazie sozial 13

gesundheit
Evaluierung Lebensstilmedizin
Ergebnisse der ersten fünf Jahre Lebensstilmedizin im Moorheilbad Harbach
Foto: Xundheitswelt, Abdruck honorarfrei
Univ.-Prof. Dr. Michael Kunze, Karin Weißenböck, Univ.-Doz. Mag. Dr. Ingrid Kiefer,
Mag. Theres Rathmanner und Prim. Dr. Johannes Püspök (v.l.n.r.)
Ernährung, Bewegung und Rauchen sind wesentliche Determinanten
des Lebensstils, der in westlichen Industrienationen
häufig von einem hohen Konsum an fettreichen Lebensmitteln,
wenig Obst, Gemüse und Vollkornprodukte, einen hohen
Alkoholkonsum sowie Rauchen und Bewegungsmangel geprägt
ist.
Gerade dieser Lebensstil ist aber ein bedeutender Risikofaktor für
die Entstehung so genannter Zivilisationskrankheiten, wie Übergewicht
und Adipositas, Bluthochdruck, Fettstoffwechselstörungen,
Diabetes mellitus Typ 2, Atherosklerose, Herzinfarkt,
Schlaganfall, einige Krebserkrankungen, Gicht und Osteoporose.
Im Moorheilbad Harbach werden Patienten und Gästen schon
lange während ihres Aufenthaltes die Zusammenhänge zwischen
Lebensstil und Gesundheit vermittelt und Anleitungen gegeben,
den jeweiligen Lebensstil günstig zu beeinflussen.
Die Wirksamkeit der in Harbach gesetzten Maßnahmen wurde
nun in der größten Lebensstilsstudie Österreichs wissenschaftlich
untersucht. Dabei wurden nicht nur die Änderungen während
des dreiwöchigen Aufenthaltes in Harbach dargestellt, sondern
mittels Nachuntersuchungen nach sechs und zwölf Monaten
auch die Nachhaltigkeit der erzielten Verbesserungen ermittelt.
163 Personen (77 Männer und 86 Frauen) nahmen an der Studie
teil. Während ihres dreiwöchigen Aufenthaltes im Moorheilbad
Harbach erhielten sie umfassende Interventionen aus den
Bereichen Ernährung, Gewichtsreduktion, Bewegung,
Risikofaktoren für Herz-Kreislauf-Erkrankungen und Diabetes
mellitus Typ 2 sowie Stressmanangement in Form von Vorträgen,
Einzel- und Gruppenberatungen Anleitungen in der Praxis.
Während der Intervention in Harbach kam es zur Verbesserung
zahlreicher Risikofaktoren:
Das Körpergewicht, Körperfett, Cholesterin und das schlechte
LDL-Cholesterin, der Triglyceridspiegel, der Blutzuckerspiegel,
der HbA1c-Wert, der Harnsäurespiegel und der Blutdruck wurden
signifikant gesenkt. Die körperliche Aktivität und Fitness
14 pharmazie sozial 01/05
wurden signifikant erhöht, das Ernährungsverhalten verbessert.
Die StudienteilnehmerInnen verzehrten signifikant häufiger
Obst, Gemüse, Kartoffeln, Hülsenfrüchte, Jogurt, Fisch, Vollkorngetreideprodukte
und Mineralwasser, während der Konsum an
Weißbrot, Nudeln, Alkohol, Butter und Süßigkeiten signifikant
abnahm.
Darüber hinaus verbesserten sich die Lebensqualität und das
Wohlbefinden, auch das Stressmanagement veränderte sich.
Sechs Monate nach Interventionsende lagen das Körpergewicht,
das Körperfett sowie der systolische Blutdruck noch signifikant
unter dem Ausgangswert. Aktivität und Fitness stiegen bei
Männern sogar noch an. Der Konsum von Obst, Hülsenfrüchten
und Vollkornnudeln war nach einem halben Jahr noch signifikant
höher als zu Studienbeginn. Die Lebensqualität und das
Wohlbefinden waren tendenziell besser als zu Interventionsbeginn.
Auch zwölf Monate nach Interventionsende lagen das
Körpergewicht, das Körperfett sowie der systolische Blutdruck
der StudienteilnehmerInnen noch signifikant unter dem
Ausgangswert zu Interventionsbeginn. Aktivität und Fitness sowie
das Ernährungsverhalten waren tendenziell besser als zu
Studienbeginn. Auch bei den psychologischen Parametern
Lebensqualität und Wohlbefinden waren Verbesserungen auch
nach 12 Monaten noch erkennbar.
Insgesamt zeigte sich, dass sich Männer einerseits eher zu einem
günstigeren Lebensstil motivieren lassen als Frauen und andererseits
die Maßnahmen bei Männern auch länger anhaltend sind.
Die vorliegende Studie zeigt ganz deutlich, dass durch professionelle
Betreuung der Lebensstil günstig beeinflusst werden
kann und damit auch eine gewisse Nachhaltigkeit erzielbar ist.
Dennoch ist es wesentlich, die erreichten Verbesserungen durch
weiterführende Betreuungsmöglichkeiten zu stabilisieren.
Information: Xundheitswelt
Am 9. Februar 2005
präsentierten Univ.-Prof.
Dr. Michael Kunze,
Univ.-Doz. Mag. Dr. Ingrid
Kiefer, Mag. Theres
Rathmanner (alle Institut für
Sozialmedizin der
Medizinischen Universität
Wien), Karin Weißenböck
(Geschäftsführerin
Moorheilbad Harbach) und
Prim. Dr. Johannes Püspök
(Ärztlicher Leiter
Moorheilbad Harbach) die
Ergebnisse der Evaluierung
der Lebensstilmedizin.
www.xundheitswelt.at

Neurodermitis
Initiative HAUTGESUNDHEIT liefert
Informationsmaterial für
Patienten und Angehörige
gesundheit
Wien, im Feber 2005. - Die Therapie der Neurodermitis stellen
Arzt, Apotheker und Patient immer wieder vor medizinische und
emotionale Probleme. Durch die Einführung der Immunmodulatoren
in die neurodermitische Therapie hat zwar ein
Praradigmenwechsel begonnen und die evidenzbasierte
Therapie eine Bereicherung erfahren. Aber immer noch kursieren
obskure, meist teure Behandlungsmethoden, Produkte, die in
die Kategorie der Nahrungsergänzungsmittel
fallen und andere
Mittel zur „Behandlung“
der Neurodermitis in der Bevölkerung.
Besonders Internet
Regenbogenpresse und Boulevardmedien
tragen das ihre
dazu bei. Oft geht der Patient
einen langen und leidensvollen
Weg, bis er eine zielführende
und wirkungsvolle Therapie erhält.
HAUTGESUNDHEIT ist
eine Initiative zur Hilfe bei
Neurodermitis, die den Betroffenen
zu einem besseren
Verständnis ihrer Erkrankung,
zur zielführenden Therapie und
damit zu einer besseren
Beherrschung der Krankheit
verhelfen soll.
Dabei spielen die neu in
die Therapie eingeführten
Immunmodulatoren Tacrolimus
(Protopic®) und Pimecrolimus
(Elidel®) eine wesentliche Rolle. In klinischen Studien zu
Tacrolimus-Salbe wurden Sicherheit und Effektivität in Japan,
den USA und Europa an mehr als 16.000 Patienten untersucht.
Eine deutliche Besserung der Krankheitssymptome zeigte sich
nicht nur in den ersten Wochen der Behandlung, auch nach
Monaten konnten zusätzliche
Therapieerfolge beobachtet
werden. Zudem erwies sich
die Therapie als nebenwirkungsarm.
Lediglich zu Beginn
treten lokale Missempfindung
wie Brennen oder Juckreiz auf,
die jedoch meist innerhalb einer
Woche zurück gehen. Es wurden keine relevanten
systemischen Spiegel von Tacrolimus nachgewiesen. Es gab bei
Tacrolimus keine Anzeichen für Wachstumsretardierung oder für
eine Einschränkung der Immunkompetenz, Hautatrophien und
bestehende Wachstumsretardierungen bei Kindern konnten unter
Langzeittherapie sogar aufgehoben werden. Diese sind einige
der unerwünschten Wirkungen von Glukokortikoiden, die ihren
Einsatz in der Langzeittherapie entscheidend begrenzen.
HAUTGESUNDHEIT ist darauf zugeschnitten, die Aspekte der
Erkrankung anzusprechen, die Meinungsumfragen zufolge die
Patienten am meisten bedrücken: Nicht die Neurodermitis soll
das Leben des Patienten beherrschen, sondern der Patient sein
Ekzem.
Machen auch Sie mit, wenn die Initiative Hautgesundheit eine
Erweiterung und Auffrischung erfährt. Nach zwei Jahren
Marktpräsenz von Protopic®
wird die österreichische
Initiative in ein europäisches
Gesamtkonzept integriert. Eine
Reihe neuer Informationsquellen
stehen somit zur
Verfügung.
Und HautGesundheit wird
auch Sie durch eine hohe
Qualität der Informationen bei
der Beratung zur Hautpflege
bei Neurodermitis aktiv unterstützen.
HAUTGESUNDHEIT bemüht
sich regelmäßig aktuelle Informationen
für alle Interessierten
bereitzustellen. Soeben ist das
Heft „NEURODERMITIS VER-
MEIDEN IM WINTER“ erschienen.
HAUTGESUNDHEIT ist
eine europäische Initiative, die
unter anderem Informationsmaterial
zu Neurodermitis für
Patienten und deren Angehörige
liefert. Die Infoblätter „Neurodermitis und Ihr Kind“,
„Neurodermitis und Stress“, ein Büchlein speziell für Kinder
„Das geht mir unter die Haut“ und die Broschüre „Therapie von
Neurodermitis ohne Cortison“ können von Patienten unter der
kostenlosen Telefonnummer 0800 808001 bestellt werden.
Das Informationsmaterial steht
auch für die Offizin zur
Verfügung, als Unterstützung
Ihrer Kompetenz im Vorfeld der
qualifizierten medizinischen
Nahversorgung: Für Ihre effiziente
Beratung, hohe Kundenzufriedenheit
und Compliance.
Speziell für Apotheken gibt es einen Platz sparenden Tara-
Aufsteller und ein Poster. Beide können Sie direkt bei der
Fa. Fujisawa mit beiliegender Antwortkarte abrufen (Fax: 01 -
877 1636) oder per E-Mail office@fujisawa.at bestellen.
Auch über die Homepage von HAUTGESUNDHEIT
www.hautgesundheit.at
kann das Informationsmaterial abgerufen werden.
01/05 pharmazie sozial 15

Schmer
zen
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*) Final Report 6/2004: „Efficacy and tolerability of two
Für Fragen: Tel. 05354-5300-0 · E-Mail: pharma@gebro.com
dosages of dexibuprofen in comparison to ibuprofen
and placebo in patients with influenza-like symptoms
due to common cold“. (Clinical Trial Code: III/21.9)