festzuschüsse zahnersatz - Kassenzahnärztliche Vereinigung Land ...

12. 98 b/c Funktionsabformung ist nur bei bis zu 3 Restzähnen eine Vertragsleistung.
In dem Festzuschuss 3.1 Modellgussprothese sind jedoch generell
98 b/c enthalten. Ist ab 2005 trotzdem die Funktionsabformung eine
Leistung, die auf Muster 1 abgerechnet werden kann?
Nein. Die Funktionsabformung ist in diesen Fällen ab 2005 als Teil der Regelversorgung nach Bema-Nr.
98 b/c abzurechnen.
13. Bei Befund 1.3: keine 19 möglich?
Der Befund 1.3 kann allein nicht zur Ausführung gelangen, es handelt sich um einen sog. Verblendzuschlag!
Die Nr. 19 ist den Befunden der Nrn. 1.1 und 1.2 als Regelversorgung hinterlegt.
14. Befunde 1.1, 1.2, 1.3 / Sind hier wirklich die Positionen 7b und 98a abrechenbar?
Wenn die Position 7b aus Planungsgründen erforderlich ist - es kann ja ggf. 14 x 1.1 vorliegen, dann
ist sie auch abrechenbar. Die Position 98a ist abrechenbar, wenn ein konfektionierter Löffel nicht
ausreicht (siehe ZE-Richtlinien); dies ist bei einer Einzelkrone nie der Fall.
15. Welche GOZ-Leistungen können bei gleichartigem Zahnersatz zusätzlich
berechnet werden? Beispiel: bei 14, 15 und 16 KM zusätzlich GOZ Abformung
neben 98a?
Nein. Das von Ihnen genannte Beispiel ist als gleichartige Versorgung mit FZ 3x 1.1 und 2x 1.3 zu
qualifizieren. Der individuelle Löffel bleibt Teil der Regelversorgung und ist nach Bema-Nr. 98 a abzurechnen,
sofern die Abrechnungsbestimmungen des Bema eingehalten werden.
16. Welcher Festzuschuss wird angesetzt für Prothesen zum Verschluss extraoraler
Weichteildefekte, Obturatoren, Resektionsprothesen und Epithesen
(Bema-Nrn. 101a/b, 102, 103a-c und 104a/b) ab 01.01.2005?
Diese Versorgungen nehmen nicht am befundbezogenen Festzuschusssystem teil, sondern werden
ab 01.01.2005 nach dem Bema-Teil 2 abgerechnet.
17. Sind nachträgliche Leistungen, z. B. Bema-Nrn. 18a/b oder 19 weiterhin
nicht genehmigungspflichtig?
Das ist zutreffend. Zu beachten sind jedoch nach wie vor die einschlägigen Abrechnungsbestimmungen
des Bema.
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