festzuschüsse zahnersatz - Kassenzahnärztliche Vereinigung Land ...

5. Werden die Begleitleistungen immer über GOZ abgerechnet wenn keine
Regelversorgung angesetzt wird?
Nein. Soweit sie auch im Falle der Regelversorgung angefallen wären, sind sie als vertragszahnärztliche
Sachleistungen über die KVK abzurechnen; insofern bleibt es mithin beim Sachleistungsprinzip.
Nur wenn und soweit sie allein durch die gleich- oder andersartige Versorgung veranlasst sind,
erfolgt die Abrechnung nach Maßgabe der GOZ (Abschnitt A Nr. 9 der Festzuschuss-Richtlinien).
6. Wie werden die Begleitleistungen zum Zahnersatz abgerechnet?
Bei einer Regelversorgung werden die Begleitleistungen über die KV-Karte abgerechnet. Bei einer
gleichartigen Versorgung werden die Begleitleistungen immer dann über die KV-Karte abgerechnet,
wenn diese auch bei der Regelversorgung angefallen wären.
Beispiel 1: Vollverblendete Krone an Zahn 15, die I und bMF wäre auch bei einer vestibulärverblendeten
Krone angefallen, somit sind diese Leistungen über die KVK abzurechnen.
Sollten die Begleitleistungen nur auf Grund der Gleichartigkeit anfallen, werden
diese nach GOZ berechnet.
Beispiel 2: Vollkeramikkrone mit Keramikschulter am wurzelgefüllten Zahn 45, die Excision ist nur
wegen der Stufenpräparation für die Keramikschulter erforderlich und ist daher nach
GOZ dem Patienten privat in Rechnung zu stellen.
Bei einer andersartigen Versorgung gilt die gleiche Regelung wie für die gleichartige Versorgung.
Allerdings kommt es hier häufiger vor, dass die Begleitleistungen dem Patienten privat in Rechnung
gestellt werden müssen.
Beispiel 1: Die Zähne 44 und 45 sind überkronungsbedürftig und mit ww gekennzeichnet. Die Zähne
46, 47 und 48 fehlen. Die Regelversorgung wären Kronen an den Zähnen 44, 45
und eine Modellgussversorgung. Die tatsächliche Versorgung ist eine Freiendbrücke
mit angehängtem Brückenglied an 46. Durch den Wechsel der Versorgung von herausnehmbarem
Zahnersatz zu festsitzendem Zahnersatz handelt es sich um eine andersartige
Versorgung. Da die Kronen 44 und 45 auch bei der Regelversorgung angefallen
wären, sind die Begleitleistungen L1 und bMF über die KVK abzurechnen.
Beispiel 2: Die Zähne 44 und 45 sind nicht überkronungsbedürftig, die Zähne 45, 47 und 48 fehlen.
Die Regelversorgung wäre eine Modellgussprothese mit Klammern an den Zähnen 44
und 45. Der Patient entscheidet sich auch hier für eine Freiendbrücke mit angehängtem
Brückenglied an 46. Da die Begleitleistungen L1 und bMF an den Zähnen 44 und 45
nur auf Grund der Andersartigkeit der Versorgung anfallen, müssen diese dem Patienten
in Rechnung gestellt werden.
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