festzuschüsse zahnersatz - Kassenzahnärztliche Vereinigung Land ...

5. Gibt es eine Gegenrechnung bzw. wie werden GOZ-Positionen auf dem
neuen HKP eingetragen?
Nein! Das (voraussichtliche) GOZ-Honorar wird im Feld III.3. bei der Planung und im Feld V.3. bei
der Abrechnung eingetragen. Ob und inwieweit im Rahmen der Planung und der Abrechnung gegenüber
den Krankernkassen weitere Angaben zu machen sind, ist Gegenstand des laufenden
Verfahrens vor dem Bundesschiedsamt, das am 1.06.2005 erneut zusammentritt. Über die Ergebnisse
der Verhandlungen werden Sie zu gegebener Zeit von der KZV informiert. Weder das nach
Maßgabe der GOZ zu erhebende Honorar für Begleitleistungen, die durch die Gleich- bzw. Andersartigkeit
der ZE-Versorgung veranlasst sind und bei der Regelversorgung nicht angefallen wären,
noch das nach Maßgabe der GOZ zu erhebende Honorar für außervertragliche Leistungen -
wie funktionsanalytische, therapeutische und implantologische Leistungen - ist auf dem Heil- und
Kostenplan der Krankenkassen auszuweisen. Diese Leistungen und die entsprechenden Honoraranteile
sind vielmehr im Rahmen der privaten Planung / Rechnung nach Maßgabe der GOZ aufzuführen,
und zwar getrennt von den Angaben zu den nach Maßgabe der GOZ abzurechnenden ZE-
Leistungen für gleichartige- und/oder andersartige Versorgungen, die von den Festzuschüssen
erfasst werden und deren Honoraranteil unter III. bzw. V. auf dem Heil- und Kostenplan der Krankenkassen
auszuweisen ist. Begleitleistungen zu Regelversorgungen bzw. Begleitleistungen zu
gleich- oder andersartigen Versorgungen, die auch bei der Regelversorgung des jeweiligen Befundes
angefallen wären, werden auf der Grundlage des Bema über die Krankenversichertenkarte des
Patienten abgerechnet und sind ebenfalls nicht auf dem Heil- und Kostenplan der Krankenkassen
auszuweisen. Dieser darf mithin nur Angaben zu ZE-Leistungen und hierauf entfallende Honorarbeträge
enthalten.
6. Seit gestern liegt uns ein Muster des neuen HKP vor. Dabei ist uns aufgefallen,
dass bei den Kürzeln für die Behandlungsplanung im Falle einer
Vollverblendung Kunststoff bzw. Composite in der Therapieplanung fehlt.
Die Art der Verblendung (Kunststoff, Composite oder Keramik) ist nicht im Feld Therapieplanung
anzugeben, sondern kann im Feld Bemerkungen vermerkt werden. Daher fehlt es auch an einem
entsprechenden Kürzel. Im Übrigen verweisen wir auf die aktualisierten Ausfüllhinweise zum neuen
HKP, die Sie bei der zuständigen KZV erhalten.
7. Frage zu den Behandlungsplan-Kürzeln "M" und "V". Die Legende des
neuen HKP sagt: M = Vollkeramische oder keramisch voll verblendete
Restauration V = Vestibuläre Verblendung. In der R-Zeile ist nur das V (in
Verbindung mit K, B und S) möglich. Wie aber kennzeichne ich in der TP-
Zeile eine metallkeramische vestibuläre Teilverblendung oder eine Kunststoff-Vollverblendung?
Vestibulär verblendete Kronen außerhalb des Verblendbereichs sind in der TP-Zeile mit „KV“ zu
kennzeichnen. Kunststoffverblendungen lösen hingegen aus fachlichen Gründen keinen Festzuschuss
aus. Die Art der Verblendung (Kunststoff, Composite oder Keramik) kann ggf. im Feld „Bemerkungen“
angegeben werden. Im Übrigen verweisen wir auf die Ausfüllhinweise zum Heil- und
Kostenplan, welche im Festzuschuss Kompendium „Schwere Kost für leichteres Arbeiten“ der
KZBV abgedruckt sind, welches Sie von der zuständigen KZV erhalten haben.
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