festzuschüsse zahnersatz - Kassenzahnärztliche Vereinigung Land ...

7. Erneuerung oder Wiederherstellung von Suprakonstruktionen
1. Ist es korrekt, dass ein Patient mit einer erneuerungsbedürftigen UK Cover-Denture-Prothese
auf 4 Implantaten ab dem 01.01.2005 einen Festzuschuss
für eine UK Totale erhält?
Die Erneuerung von Suprakonstruktionen unterfällt der Befundklasse 7 (hier: Festzuschuss Nr. 7.5,
bei atrophierten Kiefer ggf. zzgl. Festzuschuss Nr. 7.6)
2. Was ist die Grundlage bei Erneuerung von implantatgetragenen Suprakonstruktionen,
die zu einem früheren Zeitpunkt gesetzt wurden? (Erneuerung
in derselben Ausführung? Erneuerung in einer anderen Ausführung?)
Implantatgetragener Zahnersatz liegt vor, wenn die Konstruktion mindestens ein Implantat enthält.
Die Erneuerungs-Befunde der Nrn. 7.1, 7.2 und 7.5 der Festzuschuss-Richtlinien sind aus unserer
Sicht selbsterklärend, auf die tatsächliche Ausführung kommt es für die Bestimmung der Festzuschüsse
nicht an. Es sind allerdings die Ausnahmefälle für Suprakonstruktionen nach Nr. 36 der
Zahnersatz-Richtlinien in der ab 01.01.2005 geltenden Fassung zu beachten.
3. Implantate nur bei Wiederherstellung Festzuschuss oder auch bei Neuanfertigung?
Erneuerungsbedürftige Suprakonstruktionen unterfallen der Befundklasse 7 (Nrn. 7.1, 7.2 oder 7.5
ggf. mit 7.6); bei der Erstversorgung mit Suprakonstruktionen werden die Implantate für die Befundzuordnung
wie fehlende Zähne betrachtet.
4. Ist es richtig, dass auch Unterfütterungen einer implantatgetragenen Prothesenkonstruktion
nach Festzuschuss 7.7 abgerechnet werden?
Das ist zutreffend. Nach dem Befund Nr. 7.7 der Festzuschuss-Richtlinien wird ein Festzuschuss
im Falle einer wiederherstellungsbedürftigen implantatgetragenen Prothesenkonstruktion gewährt.
Wiederherstellungsbedarf in diesem Sinne besteht auch bei einer Unterfütterung.
5. Ist es richtig, dass die zahnärztlichen Leistungen der Regelversorgung
insbesondere beim Befund Nr. 7.2 nur Fiktivleistungen sind, da diese ja
nach GOZ abgerechnet werden?
Das ist zutreffend. Einer fiktiven Regelleistung bedurfte es ausschließlich zur Berechnung der Höhe
des Festzuschusses für diesen Befund.
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