festzuschüsse zahnersatz - Kassenzahnärztliche Vereinigung Land ...

36. Wiederbefestigung/Erneuerung eines Sekundärteleskops
Bei der Wiederbefestigung eines Sekundärteleskops bzw. mehrerer Teleskope ist der Festzuschuss
6.3 je Prothese nur einmal ansetzbar (Maßnahme[n] im gegossenen Metallbereich).
Bei der Erneuerung eines Sekundärteleskops ist der Festzuschuss 6.10 nur bei Vorliegen der Befunde
3.2 und 4.6 ansetzbar, die Honorarabrechnung erfolgt nach BEMA-Nr. 91d/2.
Die jetzige Formulierung bedeutet, dass Satz 1 zur Folge hat, dass bei jeder Wiederbefestigung
von Sekundärteleskopen, unabhängig von der Topographie, der FZS 6.3 anzusetzen ist. Dies ist
damit begründet, dass der Schwerpunkt hier auf die Wiederherstellung der Prothese zu legen ist.
Satz 2 dagegen bedeutet, dass die Erneuerung von Sekundärteleskopen den FZS 6.10 nur im
Rahmen der vorgegebenen GKV-Grenzen auslöst. Dies ist damit begründet, dass der Schwerpunkt
hier auf die Erneuerung des Sekundärteleskops zu legen ist.
Grundlage:
Nr. 6.3 und 6.10 Festzuschuss-Richtlinien
Anmerkung:
Konsens zwischen den Spitzenverbänden der Krankenkassen (teilweise) und der KZBV.
Kommentar Vorstand:
Wenn die Voraussetzungen der Befunde 3.2 und 4.6 nicht erfüllt sind, erhält der Patient nur den
Festzuschuss für eine Wiederherstellung an der Prothese (6.3), und die Honorarabrechnung erfolgt
nach GOZ-Nr. 510 ggf. in Verbindung mit GOZ-Nr. 508.
37. Wiederherstellung der Verblendung einer Rückenschutzplatte
Für die Wiederherstellung der Verblendung einer Rückenschutzplatte ist ein Befund Nr. 6.3 pro
Prothese anzusetzen. Der Festzuschuss 6.9 ist laut Festzuschussrichtlinien auf die Wiederherstellung
von Facetten an Kronen, Brückenankern und Brückengliedern begrenzt.
Anmerkung:
Konsens zwischen den Spitzenverbänden der Krankenkassen und der KZBV.
38. Wiedereingliederung einer Krone mit oder ohne Laborleistung
Der Befund nach Nr. 6.8 ist sowohl bei einer Wiedereingliederung der Krone, ohne dass weitere
Labormaßnahmen durchgeführt wurden, als auch bei Wiedereingliederung und Labormaßnahmen
ansetzbar.
Die zahnärztlichen Leistungen nach Bema-Nr. 24 a bzw. 95 a/b sind in der Regelversorgung aufgenommen.
Auch der Bema hat in der Vergangenheit keine Differenzierung vorgesehen.
Anmerkung:
Konsens zwischen den Spitzenverbänden der Krankenkassen und der KZBV.
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