festzuschüsse zahnersatz - Kassenzahnärztliche Vereinigung Land ...

35. Welchen Festzuschuss erhält der Patient bei folgendem Befund und entsprechender
Planung?
Falsche Beantragung:
E E E E E TV TV E E E E
f f f f f ww ww f f f f
18 17 16 15 14 13 12 11 21 22 23 24 25 26 27 28
48 47 46 45 44 43 42 41 31 32 33 34 35 36 37 38
e e e e e e e e e e e e e e e e
Richtige Beantragung:
E E E E E TV TV E E E E
E E E E E KV KV E E E E
f f f f f ww ww f f f f
18 17 16 15 14 13 12 11 21 22 23 24 25 26 27 28
48 47 46 45 44 43 42 41 31 32 33 34 35 36 37 38
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Die Regelversorgung bei dem aufgezeigten Befund ist nicht die Teleskopprothese, sondern eine
Modellgussprothese mit dem Zuschuss 3.1 und da die Zähne 13 und 24 überkronungsbedürftig
sind, zusätzlich die Zuschüsse 1.1 x 2 und 1.3 x 2.
Die Berechnung der Teleskope erfolgt jeweils nach GOZ 504 und 508, wobei es sich um eine
gleichartige Versorgung handelt, da die Zähne 13 und 24 überkronungsbedürftig sind. Wären die
Pfeilerzähne nicht überkronungsbedürftig, würden die Teleskopkronen als andersartige Versorgung
einzustufen sein.
Die Festzuschüsse 3.2 a-c sind in diesem Fall nicht ansetzbar, da es sich weder um bis zu den
Eckzähnen beidseitige Freiendsituationen noch um beidseitige bis zu den Eckzähnen unterbrochene
Zahnreihen bzw. um einseitige Freiendsituationen bis zum Eckzahn und kontralateral bis zum
Eckzahn unterbrochenen Zahnreihe handelt.
36. Da der Gegenkiefer mit einem totalen Zahnersatz versorgt ist, sind wir uns
nicht sicher, ob die OK-Regelversorgung kombiniert beantragt werden
kann.
KM BM BM KM KM BM KM
KH E E KVH KV BV KV
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18 17 16 15 14 13 12 11 21 22 23 24 25 26 27 28
48 47 46 45 44 43 42 41 31 32 33 34 35 36 37 38
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Nein. Der Befund in einem Kiefer ist entweder der Lückensituation I oder II (oder Befundklasse 4)
zuzuordnen, Mischungen sind nur in den Ausnahmefällen bei Oberkiefer Schneidezahnlücken bei
beidseitiger Freiendsituation zugelassen. 1 x 3.1, 4 x 1.1, 3 x 1.3
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