festzuschüsse zahnersatz - Kassenzahnärztliche Vereinigung Land ...
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28. Können Sie mir bitte mitteilen, nach welcher Regelversorgung der Festzuschuss bei folgendem Befund berechnet wird? f f f f f f f 18 17 16 15 14 13 12 11 21 22 23 24 25 26 27 28 48 47 46 45 44 43 42 41 31 32 33 34 35 36 37 38 f f f f f ww f Regelversorgung ist die Modellgussprothese; im vorliegenden Fall sind folgende Festzuschüsse ansetzbar: OK: Festzuschuss Nr. 3.1 UK: Festzuschüsse Nrn. 3.1 sowie 1.1 und 1.3 bei Überkronung von 33. 29. Kombination von Festzuschüssen nach 1.1, 1.2, 1.3 mit Festzuschüssen nach Punkt 3 möglich? Der Festzuschuss nach Nr. 1.1 ist kombinierbar mit Festzuschüssen der Befundklasse 3, wenn der Zahn „kw“ oder „ww“ ist bzw. - bei Halteelementen - bei unzureichender Retentionsmöglichkeit. Der Festzuschuss nach Nr. 1.2 ist kombinierbar mit Festzuschüssen der Befundklasse 3, wenn der Zahn „pw“ ist; jedoch nicht am selben Zahn mit Nr. 1.3 kombinierbar. Der Festzuschuss nach Nr. 1.3 ist mit Festzuschüssen der Befundklasse 3 im Verblendbereich entsprechend kombinierbar. 30. Geplante Therapie: Extraktion 22 und 21, Entfernung der Brücken 15 - 11 und 21 – 26, Neuversorgung mit festsitzendem Zahnersatz. Welche Festzuschüsse stehen dem Patienten zu? f f f k b k k k k k k k b k f f 18 17 16 15 14 13 12 11 21 22 23 24 25 26 27 28 48 47 46 45 44 43 42 41 31 32 33 34 35 36 37 38 k b k k k k f f f Dem Patienten stehen folgende Festzuschüsse zu: 1 x 3.1, 7 x 1.1 (Zähne 15, 13, 12, 22, 23, , 26) und 6 x 1.3 ; Regelversorgung ist die klammergestützte Modellgussprothese. 31. Welche Befunde muss ich hier ab 2005 anwenden? E E E E E E E E E E E f x f b k k w w k k b f f kx x f 18 17 16 15 14 13 12 11 21 22 23 24 25 26 27 28 48 47 46 45 44 43 42 41 31 32 33 34 35 36 37 38 f f x f w w f w w f f E E E E KV KV E K K E E TV TV TV TV In dem von Ihnen geschilderten Fall sind folgende Festzuschüsse anzusetzen: OK: 1 x 3.1; UK: 1 x 3.1, 4 x 1.1 und 2 x 1.3. Es handelt sich um eine gleichartige Versorgung, da alle Ankerzähne überkronungsbedürftig sind. - 43 -
32. Sind bei einem Patienten, der im OK eine ältere Totalprothese hat und nun eine Brückenversorgung im UK benötigt, Festzuschüsse nach 2.1 bis 2.4 oder 3.1 möglich oder bekommt der Patient keinerlei Festzuschuss? Der Patient erhält für den Befund im UK in jedem Fall einen Festzuschuss. Ob dies ein Zuschuss nach der Befundklasse 2 oder 3 sein wird, hängt vom Umfang und der Lokalisation der Lückensituation ab. Bei bis zu 4 fehlenden Zähnen im Frontzahngebiet oder einer Lücke mit 1 fehlenden Zahn je Seitenzahngebiet des UK, sind Festzuschüsse der Befundklasse 2 ansetzbar und festsitzender Zahnersatz die Regelversorgung; anderenfalls kommt ein Festzuschuss nach 3.1 in Betracht mit der Modellgussprothese als Regelversorgung (Abschnitt A Nr. 3 Absatz 2 der Festzuschuss- Richtlinien). 33. Wie ist folgende Versorgung abzurechnen? T E TV TV TV E E E E T KH E KV KVH KVH E E E E KH f kw b kw ww kw e e e e kw 18 17 16 15 14 13 12 11 21 22 23 24 25 26 27 28 48 47 46 45 44 43 42 41 31 32 33 34 35 36 37 38 f k b k k k b k f Abrechnungsfähig sind folgende Festzuschüsse: 1.1 x 5, 1.3 x 3, 3.1 An BEMA-Leistungen (gleichartige Versorgung) fallen an: 5 x 19, 96b, 98g, 98a 34. Wie ist folgende Versorgung abzurechnen (Gegenkiefer vollbezahnt)? 48 47 46 45 44 43 42 41 31 32 33 34 35 36 37 38 f f f f K B B KV KV B B K H E E H H E EH Abrechnungsfähig sind folgende Festzuschüsse: 2.2 x 2, 2.7 x 2 BEMA-Nr. und Anzahl: Alles nach GOZ, da der Patient sich für Modellguss statt Brückenversorgung (andersartige Versorgung) entschieden hat. - 44 -
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28. Können Sie mir bitte mitteilen, nach welcher Regelversorgung der Festzuschuss<br />
bei folgendem Befund berechnet wird?<br />
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Regelversorgung ist die Modellgussprothese; im vorliegenden Fall sind folgende Festzuschüsse<br />
ansetzbar:<br />
OK: Festzuschuss Nr. 3.1<br />
UK: Festzuschüsse Nrn. 3.1 sowie 1.1 und 1.3 bei Überkronung von 33.<br />
29. Kombination von Festzuschüssen nach 1.1, 1.2, 1.3 mit Festzuschüssen<br />
nach Punkt 3 möglich?<br />
Der Festzuschuss nach Nr. 1.1 ist kombinierbar mit Festzuschüssen der Befundklasse 3, wenn der<br />
Zahn „kw“ oder „ww“ ist bzw. - bei Halteelementen - bei unzureichender Retentionsmöglichkeit. Der<br />
Festzuschuss nach Nr. 1.2 ist kombinierbar mit Festzuschüssen der Befundklasse 3, wenn der<br />
Zahn „pw“ ist; jedoch nicht am selben Zahn mit Nr. 1.3 kombinierbar. Der Festzuschuss nach Nr.<br />
1.3 ist mit Festzuschüssen der Befundklasse 3 im Verblendbereich entsprechend kombinierbar.<br />
30. Geplante Therapie: Extraktion 22 und 21, Entfernung der Brücken 15 - 11<br />
und 21 – 26, Neuversorgung mit festsitzendem Zahnersatz. Welche Festzuschüsse<br />
stehen dem Patienten zu?<br />
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Dem Patienten stehen folgende Festzuschüsse zu: 1 x 3.1, 7 x 1.1 (Zähne 15, 13, 12, 22, 23, , 26)<br />
und 6 x 1.3 ; Regelversorgung ist die klammergestützte Modellgussprothese.<br />
31. Welche Befunde muss ich hier ab 2005 anwenden?<br />
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In dem von Ihnen geschilderten Fall sind folgende Festzuschüsse anzusetzen:<br />
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UK: 1 x 3.1, 4 x 1.1 und 2 x 1.3. Es handelt sich um eine gleichartige Versorgung, da alle Ankerzähne<br />
überkronungsbedürftig sind.<br />
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