festzuschüsse zahnersatz - Kassenzahnärztliche Vereinigung Land ...

24. Bekommt der Patient nur noch 2 Teleskope bezuschusst?
Bei einem Restzahnbestand von mehr als 3 Zähnen umfasst die Regelversorgung der Befunde
nach 3.2 a) bis c) Teleskopkronen nur auf den Eckzähnen. Zusätzliche Teleskopkronen gelten in
diesen Befundsituationen (3.2 a–c) als gleichartige Versorgung, ihre Abrechnung erfolgt mithin
nach Maßgabe der GOZ. Die übrigen Konstruktionselemente eines solchen Kombinationszahnersatzes
sind hingegen als Regelversorgungsleistungen nach BEMA abzurechnen. Bei einem Restzahnbestand
von bis zu 3 Zähnen und dem Erfordernis einer schleimhaugetragenen Deckprothese
(Cover-Denture-Befund) – Befundklasse 4 – (4.1 und/oder 4.3 mit 4.6) umfasst die Regelversorgung
bis zu 3 Teleskopkronen. Die Topografie der teleskopisch zu versorgenden Restzähne spielt
in diesen Fällen keine Rolle.
25. Zum besseren Verständnis ein aktueller Fall mit folgendem Befund: Zahn
13/14 und 23/24 sind mit Kronen versehen. Der Rest ist ersetzt. Geplant
ist: 13/14 und 23/24 Teleskopkronen. Regio 11/21 sind jeweils 1 Implantat
geplant, die ebenfalls mit Teleskopkronen versorgt werden sollen. Der
Rest wird ersetzt. Welche Festzuschüsse sind anzusetzen?
Sofern die Zähne 13, 14, 23 und 24 „kw“ sind (Befund: erneuerungsbedürftige Krone), sind folgende
Festzuschüsse anzusetzen: 1 x 3.1, 4 x 1.1 und 4 x 1.3.
26.
f f k b b k k k k k b k b k f
18 17 16 15 14 13 12 11 21 22 23 24 25 26 27 28
Wenn bei andersartigem Zahnersatz eine große Brücke angefertigt wird,
erhält der Patient zu dem Zuschuss für Modellguss auch noch 7 x Zuschuss
für die Kronen 16, 13, 11, 21, 22, 25, 27? (Zähne erhaltungswürdig
– teils Karies am Kronenrand)
Sofern die genannten Zähne den Befund „kw“ (erneuerungsbedürftige Krone) aufweisen, sind folgende
Festzuschüsse anzusetzen: 1 x 3.1, 7 x 1.1 und 4 x 1.3.
27. Restzahnbestand im Unterkiefer: 42, 41, 31, 32, 33; die Zähne weisen keine
Retentionsform auf, geplant ist die teleskopierende Versorgung aller Zähne:
Regelversorgung: Zahn 33 Teleskopkrone: FZ 3.2 Zahn 42 verblendete
Krone: FZ 1.1 und 1.3 für Lückenversorgung Modellguss: FZ 3.1
Die angegebene Regelversorgung trifft hier nicht zu; es sind vielmehr folgende Festzuschüsse anzusetzen:
3 x 1.1; 3 x 1.3 und 1 x 3.1. Es handelt sich um eine andersartige Versorgung. Zur Fixierung
des Modellguss-Gerüstes würden allenfalls die Zähne 33, 41, 42 herangezogen, die zur Retentionsgewinnung
überkront werden mussten. Die Zähne 31 und 32 werden dazu nicht benötigt.
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