festzuschüsse zahnersatz - Kassenzahnärztliche Vereinigung Land ...

5. Es wird immer wieder behauptet, dass der Festzuschuss 3.2 für die Teleskope
nur dann angesetzt werden darf, wenn im Seitenzahngebiet mindestens
der 4er und 5er fehlen. Dies geht aus dem Text zum FZ 3.2 so nicht hervor,
denn es heißt hier unter c): „beidseitig bis zum Eckzahn unterbrochene
Zahnreihe.“ Es ist klar, dass hier im Seitenzahngebiet Lücken sein müssen,
aber müssen es in jedem Fall 4 und 5 sein (wie immer wieder behauptet
wird)? Der Text sagt bei genauer Auslegung nur aus, dass es im Seitenzahngebiet
(also von 8 – 3) irgendwo eine zu versorgende Lücke geben
muss. Es kommt relativ häufig vor, dass z. B. noch 3, 4 und 5 stehen, und 6
– 8 fehlen. Wäre hier für den 3er dann kein FZ nach 3.2 c ansetzbar?
Nein! Die Bundesmantelvertragspartner haben sich auf eine gemeinsame Interpretation des Begriffs
„unterbrochene Zahnreihe“ im Sinne der Festzuschuss-Richtlinien geeinigt. Danach müssen
mindestens die Zähne 4 und 5 fehlen.
6. Folgender Befund:
f f f f ww ww f f f f
18 17 16 15 14 13 12 11 21 22 23 24 25 26 27 28
Wäre hier die Regelversorgung tatsächlich:
H E E E E K K E E E E H
18 17 16 15 14 13 12 11 21 22 23 24 25 26 27 28
da Teleskope lt. Befundklasse 3.2 nur an den Eckzähnen möglich sind?
Die angegebene Regelversorgung ist korrekt. Es ist ein Festzuschuss nach Nr. 3.1 anzusetzen
sowie weitere Festzuschüsse nach der Befundklasse 1 für die „ww“-Zähne. Bei einem Restzahnbestand
von mehr als 3 Zähnen zählen Teleskope an den Eckzähnen nur bei Vorliegen der Voraussetzungen
der Befunde nach Nrn. 3.2 a) bis c) zur Regelversorgung. Verbindungselemente (Teleskopkrone,
Konuskrone, Geschiebe, Anker, Riegel, Steg, u.ä.) an herausnehmbarem Zahnersatz bei
Befundsituationen, die bei der Regelversorgung lediglich Halte- und Stützelemente (Klammern)
vorsehen, ändern die Art der Versorgung; ein herausnehmbarer Zahnersatz wird somit zum Kombinationszahnersatz
und ist in der Regel als andersartiger Zahnersatz insgesamt nach Maßgabe
der GOZ abzurechnen. Dies gilt nicht, wenn an allen Ankerzähnen Befunde nach Nr. 1.1 ansetzbar
sind („ww“). In diesen Fällen gelten die Versorgungen als gleichartig.
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